дивертикулез мкб

дивертикулез мкб

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Включены:

  • дивертикулит (тонкой) (толстой) кишки
  • дивертикулез (тонкой) (толстой) кишки
  • дивертикул (тонкой) (толстой) кишки

Исключены:

  • врожденный дивертикул кишечника (Q43.8)
  • дивертикул аппендикса (K38.2)
  • дивертикул Меккеля (Q43.0)

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

Источник: http://mkb-10.com/index.php?pid=10261

Включены:

  • дивертикулит (тонкой) (толстой) кишки
  • дивертикулез (тонкой) (толстой) кишки
  • дивертикул (тонкой) (толстой) кишки

Исключены:

  • врожденный дивертикул кишечника (Q43.8)
  • дивертикул аппендикса (K38.2)
  • дивертикул Меккеля (Q43.0)

Поиск по тексту МКБ-10

Поиск по коду МКБ-10

Поиск по алфавиту

Классы МКБ-10

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

Источник: http://www.forens-med.ru/mkb-10/index.php?pid=10261

Версия: Справочник заболеваний MedElement

Общая информация

Краткое описание

Дивертикул кишки представляет собой мешковидное выпячивание кишечной стенки, которое сообщается с ее просветом.

Дивертикулярная болезнь — обобщающее понятие, применяемое к дивертикулезу и его осложнениям, включает в себя спектр клинических состояний, начиная от бессимптомного дивертикулеза и дивертикулеза с легкими симптомами (болевой синдром), до тяжелых острых и хронических дивертикулитов с осложнениями.

Примечание 1

В данную подрубрику включено: д ивертикулярная болезнь и тонкой, и толстой кишки без дополнительных уточнений.

— Злокачественное новообразование дивертикула Меккеля — C17.3.

Примечание 2. Описано частое сочетание дивертикулярной болезни с другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта (триада Сейнта):

Классификация

— дивертикул Меккеля («Дивертикул Меккеля» — Q43.0);

— другой локализации («Другие уточненные врожденные аномалии кишечника» — Q43.8).

2. Приобретенные дивертикулы:
— возникающие в результате заболеваний кишечника или при его повреждениях;
— тракционные дивертикулы;
— ложные дивертикулы.

3. Осложнения:
— острый дивертикулит;
— хронический дивертикулит;
— кишечная непроходимость — спаечный процесс вокруг дивертикула («Кишечные сращения [спайки] с непроходимостью» — K56.5);
— разрыв дивертикула («Дивертикулярная болезнь тонкой кишки с прободением и абсцессом» — K57.0);
— кишечное кровотечение («Мелена» — K92.1, «Желудочно-кишечное кровотечение неуточненное» — K92.2);
— бактериальное обсеменение тонкой кишки («Нарушения всасывания, обусловленные непереносимостью, не классифицированные в других рубриках» — K90.4).

Этиология и патогенез

Пульсионные дивертикулы имеют мешковидную форму и образуются вследствие давления на стенки полого органа из полости органа.
Факторы, способствующие формированию пульсионных дивертикулов:
— недо­статочность мышечной и эластической ткани стенки органа при их врожденной неполноценности;
— снижение мышечного тонуса и механической прочности соединительнотканного каркаса при старении;
— атрофия после травмы или воспаления.

Тракционные дивертикулы имеют воронкообразную форму и формируются вследствие тяги за стенку полого органа снаружи (рубец). По мере увеличения в размерах тракционные дивертикулы могут приобретать мешковидную форму.

Эпидемиология

Возраст: преимущественно зрелый и пожилой возраст

Признак распространенности: Распространено

Соотношение полов(м/ж): 1.3

Заболеваемость дивертикулярной болезнью (Всемирная организация гастроэнтерологов — OGME)

Распределение по возрасту:

Раса. Наиболее частая локализация дивертикулов — левая половина толстой кишки (за исключением прямой кишки) у пациентов европеоидной расы и правая — у пациентов азиатской расы.

География. Наибольшая распространенность в развитых западный странах, что по видимому связано с недостаточностью в питании пищевых волокон.

Факторы и группы риска

3. Риск возникновения дивертикулеза выше у пациентов с болезнью Крона (отмечается у 40-48% пациентов с болезнью Крона, перенесших хирургические вмешательства по этому поводу). Риск увеличивается также при любом сегментарном колите.

4. Риск повышается при дисфункции кишечника (запоры), кишечных инфекциях, закрытых травмах живота.

Нет доказательств связи между развитием дивертикулов и курением, злоупотреблением кофе и алкоголем.

Клиническая картина

Клинические критерии диагностики

Cимптомы, течение

Дивертикулярная болезнь может характеризоваться неспецифическими жалобами со стороны кишечника:
— боли в животе;
— запор;
— диарея;
— метеоризм.

Более яркая клиническая симптоматика наблюдается при развитии дивертикулита:
— сильные боли в животе;
— повышение температура тела;
— появление признаков интоксикации.

4. Дивертикулез с кровотечением (развивается в 10% случаев). В подавляющем большинстве источник кровотечения — толстая кишка. Кровотечения, как правило, не сопровождаются выраженным болевым синдромом и не связаны с дивертикулитом. Массивные кровотечения составляют не более 1/3 от всех случаев кровотечения. Склонны к самокупированию, но могут рецидивировать.

Локализация

Диагностика

Лабораторная диагностика

Дифференциальный диагноз

Осложнения

Дивертикулярная болезнь является заболеванием с клиническими проявлениями, обусловленными наличием дивертикулеза, включая воспаление (дивертикулит) и его осложнения: абсцесс, перфорация дивертикула, свищи, перитонит, а также кровотечение.

1. Осложнения, связанные с прободением

— обнаружение крови при ректальном иследовании.

3. Синдром избыточного роста и мальабсорбции. Характерен для поражения тонкого кишечника. Проявляется потерей веса и дефицитом питательных веществ.

4. Кровотечение

Дивертикулярная болезнь является наиболее частой причиной массивных кровотечений и з нижнего отдела желудочно-кишечного тракта , составляя 30-50% от их общего количества. Установлено, что у 15% пациентов с дивертикулезом кровотечение неоднократно возникает в течение их жизни. Кровотечение появляется неожиданно, не сопровождается болью, в большинстве случаев бывает объемным, а в 33% — массивным, требующим проведения срочной трансфузии Трансфузия — переливание крови от здорового человека (донора) пациенту (реципиенту)
. В 70-80% случаев кровотечение останавливается спонтанно.

Прием HПВП увеличивает риск кровотечения при дивертикулярной болезни. Кровотечение из невоспаленного дивертикула может развиться у пациентов с атеросклерозом, эссенциальной артериальной гипертензией, заболеваниями крови, заболеваниями сердца, сахарным диабетом; при применении глюкокортикоидов в течение длительного периода.

Почти в 30-40% случаев не удается установить источник кровотечения.

Методы локализации кровотечения:

2. Радиоизотопное исследование.
Кровотечение может быть определено при минимальном кровотечении со скоростью в 0.1 мл/минуту.

Для исследования могут быть использованы несколько типов изотопов:

Прием стимулирующих слабительных средств может повышать давление в кишке и вызывать боль, поэтому рекомендуется прием осмотических слабительных и средств, увеличивающих объем кишечного содержимого.

Средства для регуляции стула:

1-й этап (начало и на высоте воспаления)
Длительность — 7-10 дней. Прием пищи полностью исключен на 2-3 дня с назначением пероральной и парентеральной регидратации (при тяжелом состоянии больного). Через несколько дней диета осторожно расширяется. Рацион, обогащенный пищевыми волокнами, возможен только после полного разрешения острого дивертикулита.

При рвоте и вздутии живота показано введение назогастрального зонда. Проводится дезинтоксикационная терапия и применяются антибиотики, эффективные в отношении грамотрицательной и анаэробной микрофлоры. Возможно применение наркотических анальгетиков.

Выбор метода операции зависит от следующих факторов:
— характер осложнений;
— распространенность процесса;
— воспалительные изменения ткани дивертикула, кишечной стенки и окружающих тканей;
— наличие перифокального воспаления или перитонита;
— сопутствующие заболевания (особенно у пожилых пациентов).

Резекцию толстой кишки предпочтительно выполнять в плановом порядке с одновременным наложением анастомоза. Проведение операции осуществляется через 6-12 недель после купирования острого приступа дивертикулита.

Источник: http://diseases.medelement.com/disease/%D0%B4%D0%B8%D0%B2%D0%B5%D1%80%D1%82%D0%B8%D0%BA%D1%83%D0%BB%D1%8F%D1%80%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D0%BD%D1%8C-%D0%B8-%D1%82%D0%BE%D0%BD%D0%BA%D0%BE%D0%B9-%D0%B8-%D1%82%D0%BE%D0%BB%D1%81%D1%82%D0%BE%D0%B9-%D0%BA%D0%B8%D1%88%D0%BA%D0%B8-%D0%B1%D0%B5%D0%B7-%D0%BF%D1%80%D0%BE%D0%B1%D0%BE%D0%B4%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F-%D0%B8%D0%BB%D0%B8-%D0%B0%D0%B1%D1%81%D1%86%D0%B5%D1%81%D1%81%D0%B0-k57-5/4720

Дивертикулярная болезнь толстой кишки

К57.3. Дивертикулярная болезнь толстой кишки без прободения или абсцесса. Существуют определённые анатомические предпосылки к развитию дивертикулов в ободочной кишке. К ним относят:

  • особенность формирования второго наружного мышечного слоя, собранного в виде 3 полос (тений), что, несомненно, ослабляет кишку перед внутренним и внешним воздействиями;
  • характер сосудистой архитектоники — наличие артерий и вен, перфорантов мышечного каркаса, в результате чего образуются места наименьшего сопротивления;
  • существование гаустр, в которых может генерироваться повышенное внутрикишечное давление.

Дивертикулы возникают в результате различных патологических состояний как местного, так и общего характера. Ведущее значение среди них имеют дистрофические изменения в мышечной стенке ободочной кишки, дискоординация её моторики, врождённая или приобретённая слабость соединительной ткани, сосудистые изменения в стенке кишки.

Дистрофия мышечного аппарата кишки нередко возникает, в частности, у лиц пожилого возраста как проявление общих дегенеративных процессов, а также вследствие развития атеросклероза с ишемическими нарушениями. Кроме того, часть больных имеет врождённую слабость соединительной ткани, связанную с нарушением синтеза коллагена, что проявляется возникновением грыж брюшной стенки, диафрагмальных грыж, плоскостопия.

У лиц средней возрастной группы важную роль в появлении дивертикулов играет дискоординация моторики ободочной кишки. На фоне локального спазма в гаустрах левых отделов ободочной кишки возникающее избыточное внутрикишечное давление приводит к расхождению мышечных волокон кишечной стенки и образованию выпячиваний слизистой оболочки (дивертикулов) даже при отсутствии исходной дистрофии мышечного слоя.

Современные представления о причинах дивертикулярной болезни включают также сосудистый фактор. При спазме мышечного слоя происходят сдавление внутристеночных сосудов, нарушение микроциркуляции: ишемия и замедление венозного оттока. Всё вышеуказанное приводит к дистрофическим изменениям мышечных волокон и расширению околосоудистых пространств, которые впоследствии и становятся устьями дивертикулов (рис. 54-1).

Рис. 54-1. Сегментации ободочной кишки при дивертикулёзе (схема).

Таким образом, дивертикулы — конечное проявление болезни кишечной стенки, разволокнения её циркулярного мышечного слоя, атрофии и возникновения слабых зон в местах прохождения питающих её сосудов.

В этиопатогенезе дивертикулярной болезни важная роль принадлежит изменению характера питания и образа жизни людей за последние 100 лет в индустриально развитых странах, переход, в основном, от растительной к животной пище. Индустриализация питания, уменьшение в рационе растительной клетчатки приводят к дискоординации эвакуаторной функции толстой кишки, появлению зон с повышенным внутрикишечным давлением, как правило, в левых отделах ободочной кишки.

Морфологические проявления дивертикулярной болезни — собственно дивертикулы и предшествующие их появлению структурные изменения кишечной стенки на тканевом и клеточном уровнях. Дивертикулы представляют собой мешковидные выбухания слизистого и подслизистого слоев за пределы стенки кишки, покрытые висцеральной серозной оболочкой (рис. 54-2).

Рис. 54-2. Поперечное сечение ободочной кишки при дивертикулёзе (схема): 1 — тения; 2 — дивертикул; 3 — слизистая оболочка; 4 — циркулярный мышечный слой; 5 — кровеносный сосуд.

Субстратом дивертикулярной болезни служат так называемые ложные дивертикулы, в стенку которых не входит мышечная оболочка кишки, в отличие от истинных дивертикулов, образованных из всех слоев кишечной стенки (слизистого, подслизистого, мышечного и серозного). Примерно половина дивертикулов расположена в местах прохождения перфорантных сосудов. Предшествующие изменения стенки кишки — разволокнение на отдельные пучки циркулярных мышц, гиперэластоз продольного мышечного слоя, а также различные виды мио- и нейропатий стенки кишки. Причём на фоне миопатий обычно развивается атрофия гладких мышц, а на фоне нейропатий — гипертрофия мышечной оболочки с расширением околососудистых пространств. Дивертикулы могут возникать в разных отделах ободочной кишки. Изолированно в сигмовидной кишке дивертикулы встречаются у 60% больных, в нисходящей ободочной кишке — у 13%, в поперечной ободочной — у 5%, в восходящей — у 4%, в слепой кишке — у 3% пациентов. Поражение левых отделов отмечают в 88% случаев, правых — в 25%, а тотальное поражение ободочной кишки — в 5%. В ряде ситуаций имеет место сочетанное поражение различных отделов толстого кишечника.

  • Бессимптомный дивертикулёз.
  • Дивертикулёз с клиническими проявлениями.
  • Осложнённый дивертикулёз: — дивертикулит; — околокишечный инфильтрат; — перфорация дивертикула; — кишечный свищ;

Принятая в России клиническая классификация дивертикулярной болезни позволяет оценить состояние, прогноз, а главное — выбрать правильную индивидуальную лечебную тактику.

Дивертикулез кишечника код по мкб 10

Дивертикулярная болезнь (дивертикулёз) толстой кишки — морфофункциональный патологический процесс, отличительным признаком которого выступают мешковидные выпячивания (дивертикулы) в стенке ободочной кишки. Проявления дивертикулёза ободочной кишки очень разнообразны: от отсутствия каких-либо клинических симптомов до острого живота и тяжелейшего разлитого перитонита.

КОД ПО МКБ-10 К57.3. Дивертикулярная болезнь толстой кишки без прободения или абсцесса.

Этиология и патогенез

Дистрофия мышечного аппарата кишки нередко возникает, в частности, у лиц пожилого возраста как проявление общих дегенеративных процессов, а также вследствие развития атеросклероза с ишемическими нарушениями. Кроме того, часть больных имеет врождённую слабость соединительной ткани, связанную с нарушением синтеза коллагена, что проявляется возникновением грыж брюшной стенки, диафрагмальных грыж, плоскостопия.

У лиц средней возрастной группы важную роль в появлении дивертикулов играет дискоординация моторики ободочной кишки. На фоне локального спазма в гаустрах левых отделов ободочной кишки возникающее избыточное внутрикишечное давление приводит к расхождению мышечных волокон кишечной стенки и образованию выпячиваний слизистой оболочки (дивертикулов) даже при отсутствии исходной дистрофии мышечного слоя.

Современные представления о причинах дивертикулярной болезни включают также сосудистый фактор. При спазме мышечного слоя происходят сдавление внутристеночных сосудов, нарушение микроциркуляции: ишемия и замедление венозного оттока. Всё вышеуказанное приводит к дистрофическим изменениям мышечных волокон и расширению околосоудистых пространств, которые впоследствии и становятся устьями дивертикулов (рис. 54-1).

Рис. 54-1. Сегментации ободочной кишки при дивертикулёзе (схема).

Таким образом, дивертикулы — конечное проявление болезни кишечной стенки, разволокнения её циркулярного мышечного слоя, атрофии и возникновения слабых зон в местах прохождения питающих её сосудов.

В этиопатогенезе дивертикулярной болезни важная роль принадлежит изменению характера питания и образа жизни людей за последние 100 лет в индустриально развитых странах, переход, в основном, от растительной к животной пище. Индустриализация питания, уменьшение в рационе растительной клетчатки приводят к дискоординации эвакуаторной функции толстой кишки, появлению зон с повышенным внутрикишечным давлением, как правило, в левых отделах ободочной кишки.

Патологическая анатомия

Морфологические проявления дивертикулярной болезни — собственно дивертикулы и предшествующие их появлению структурные изменения кишечной стенки на тканевом и клеточном уровнях. Дивертикулы представляют собой мешковидные выбухания слизистого и подслизистого слоев за пределы стенки кишки, покрытые висцеральной серозной оболочкой (рис. 54-2).

Рис. 54-2. Поперечное сечение ободочной кишки при дивертикулёзе (схема): 1 — тения; 2 — дивертикул; 3 — слизистая оболочка; 4 — циркулярный мышечный слой; 5 — кровеносный сосуд.

Субстратом дивертикулярной болезни служат так называемые ложные дивертикулы, в стенку которых не входит мышечная оболочка кишки, в отличие от истинных дивертикулов, образованных из всех слоев кишечной стенки (слизистого, подслизистого, мышечного и серозного). Примерно половина дивертикулов расположена в местах прохождения перфорантных сосудов. Предшествующие изменения стенки кишки — разволокнение на отдельные пучки циркулярных мышц, гиперэластоз продольного мышечного слоя, а также различные виды мио- и нейропатий стенки кишки. Причём на фоне миопатий обычно развивается атрофия гладких мышц, а на фоне нейропатий — гипертрофия мышечной оболочки с расширением околососудистых пространств.

Дивертикулы могут возникать в разных отделах ободочной кишки. Изолированно в сигмовидной кишке дивертикулы встречаются у 60% больных, в нисходящей ободочной кишке — у 13%, в поперечной ободочной — у 5%, в восходящей — у 4%, в слепой кишке — у 3% пациентов. Поражение левых отделов отмечают в 88% случаев, правых — в 25%, а тотальное поражение ободочной кишки — в 5%. В ряде ситуаций имеет место сочетанное поражение различных отделов толстого кишечника.

Классификация

  • Бессимптомный дивертикулёз.
  • Дивертикулёз с клиническими проявлениями.
  • Осложнённый дивертикулёз:- дивертикулит; — околокишечный инфильтрат; — перфорация дивертикула; — кишечный свищ;

Принятая в России клиническая классификация дивертикулярной болезни позволяет оценить состояние, прогноз, а главное — выбрать правильную индивидуальную лечебную тактику.

Дивертикулез сигмовидной кишки: симптомы и лечение

Не так страшен дивертикулез сигмовидной кишки, как его осложнения: симптомы могут быть и незаметными, а вот следствием болезни может быть перитонит или кишечная непроходимость. Именно поэтому лечение нужно даже если самочувствие нормальное.

О сигмовидном дивертикулезе

Расположение сигмовидной кишки

Дивертикулез – заболевание приобретенное, хотя бывают и случаи врожденной болезни. Дивериткул – небольшое выпячивание кишки грыжеподобного характера. Если их много, речь идет о дивертикулез, если же стенки выпячивания воспаляются, речь идет о дивертикулите. Медики этой болезни дали общее название – дивертикулярная, сюда же входят все осложнения и дали код K57 в МКБ 10. Врожденные дивертикулы получили в МКБ 10 получили другой код #8212; Q43.8. Дивертикулы других частей кишечника по МКБ 10 имеют другой код, но чаще всего они встречаются все-таки в сигмовидной кишке, то есть левой части толстой кишки. Основной причиной болезни считается нехватка клетчатки в нашем рационе: действительно, каждые 10 лет питание американцев и европейцев становится все более скудным на этот элемент, тогда как у в почти вегетарианской Индии и Африке с её овощным меню симптомы дивертикулярной болезни встречаются значительно реже. Кстати, у африканцев чаще встречаются дивертикулы правой половины кишечника, а не левой, но это уже иная история. А вот история дивертикулеза толстой кишки относительно молодая: не 10 лет, правда, ведь к такому вредному меню человечество шло больше века, но в 18-19 веках такие симптомы встречались реже. Чаще всего дивертикулы встречаются у людей старше 80 лет, а вот молодых (младше 50) пациентов #8212; меньше 10 процентов.

Причины сигмовидного дивертикулеза: течение болезни и осложнения

Причина заболевания #8212; неправильное питание

Выше было отмечено, что виновато в заболевании неправильное меню наших современников и любой врач -диетолог с этим согласится. Но могут повлиять на развитие заболевания и лишний вес, а также гиподинамия. Но чаще всего именно питание виновато в том, что образуется плотный кал, растягивающий стенку кишечника и травмирующий его. Перистальтика толстой (и не только) кишки при этом нарушается, её слизистая оболочка проталкивается через мышцы кишки и подслизистый слой. Так в толстой кишке появляются выпячивания с тонкой шейкой, которые со временем растягиваются и растут. Болезнь может проходить бессимптомно, иметь ярко выраженные симптомы или быть осложненной.

Боль в левой части живота

Обычно люди не знают о дивертикулезе до того, как дивертикулы воспаляются или же заболевание «находится» просто при обследовании. Единственные симптомы – проходящая после газов или дефекации боль в левой части живота. Но обычно люди полагают, что это просто скопление газов и врач не нужен, а иногда спасаются народными средствами.

Если же диверкулы воспалились, могут наблюдаться такие симптомы, как боли, которые усиливаются при нажатии на область толстой кишки и при повороте на бок, который не болит. Болит лишь одна точка, но несколько дней. Привычные симптомы дивертикулита – запор, чередующийся с диареей, рост температуры, вздутый живот, небольшое подташнивание. В этом случае врач может заподозрить не только дивертикулит, но и аппендицит или почечную колику. Лечение, причем срочное, нужно во всех случаях.

Если диверкул разрывается, может возникнуть перитонит или абсцесс, ведь в этом случае содержимое воспаленной кишки выйдет в брюшную полость.

Если содержимое диверкула выходит в толстую кишку, точнее, между её брыжейками, возможны такие симптомы, как сильная слабость и боли. Это параколический абсцесс. Также при разрыве можно получить кровотечение ( если в диверкуле есть язва) или свищ.

Диагностика

Как распознать болезнь

Диагностику проводит такой врач, как хирург или терапевт. Также нужен врач-специалист по УЗИ и врач рентгенолог. Эти методы не помогут выявить диверкулы, но позволят исключить другие болезни кишечника, мочевыделительной системы и желудка. Для выявления именно этого заболевания нужна колоноскопия и ирригоскопия. Чтобы диагноз уточнить, предложит еще и ЯМР или же КТ. Для того, чтобы лечить дивертикулез сигмовидной кишки, врач может отправить в стационар, но реально вылечить его и дома. Главное – лечение не начинать своими силами и народными средствами.

Борьба с диверкулами, как при любых других болезнях желудка и кишечника, начинается с изменения меню, и это уже лечение.

Питание при этой болезни должно включать не меньше 30 г. клетчатки на сутки.

Необходимо исключить из меню вредные продукты

Получать её можно как из привычных растений, так и из биодобавок. Клетчатка действительно лечит кишечник. Диета при дивертикулезе сигмовидной кишки запрещает:

  • семечки;
  • чипсы;
  • орехи и орешки;
  • бобовые (пищевых волокон здесь много, но можно заработать еще и воспаление или раздражение кишечника);
  • молочные продукты (если они не провоцируют за поры, то можно);
  • капуста;
  • пряности, острое, копченое, жирное…
  • кофе, алкоголь, чай, шоколад, какао…
  • чеснок;
  • грибы;
  • рис, вермишель, манную крупу, сдобу, пшеничный хлеб (можно есть домашнюю выпечку из грубой муки);
  • консервацию.

Хирургическое лечение применяется редко: при остром дивертикулите, перфорации кишки, при перитоните и других осложнениях. Также хирургическое лечение иногда нужно при свищах.

Лечение дивертикулеза сигмовидной кишки

Как правило, достаточно провести недолгое медикаментозное лечение, при котором используют:

  • Слабительные, причем натуральные, например, на основе лактулозы или растительных компонентов, например, мукофальк или дюфалак.
  • Можно заменить слабительные народными средствами обладающие слабительным действием, тоже подойдут. Тот же мукофальк заменяется семенами подорожника. Можно приготовить и своеобразный десерт из пшеничных отрубей, сока яблок и сливового джема.
  • Антибиотики (аминогликозиды, пенициллины, цефалоспорины).
  • Спазмолитики.
  • Прокинетики.

Поделитесь с друзьями:

Дивертикулез

Дивертикулез представляет собой морфофункциональный патологический процесс, который характеризуется образованием на стенках кишечника мешковидных выпячиваний (дивертикулов).

Дивертикулез кишечника — заболевание приобретенное, чаще всего встречающееся у пожилых людей, проживающих в развитых странах Запада с высоким уровнем жизни. У жителей Африки и вегетарианцев дивертикулярная болезнь наблюдается гораздо реже, что связано с решающим влиянием на патогенез дивертикулеза факторов окружающей среды.

Дивертикулы могут образовываться в различных отделах кишечника. К примеру, дивертикулез сигмовидной кишки встречается примерно в 30% случаев, ободочной — в 15% случаев, тотальное поражение кишечника происходит гораздо реже — всего в 5% случаев.

Причины дивертикулеза

Ведущее значение в процессе появления дивертикулов имеют дистрофические изменения в мышечных стенках: слабость соединительной ткани (врожденная или приобретенная), дискоординация ее моторики, сосудистые патологии. Этиопатогенез болезни связан с изменением образа жизни и характера питания людей в индустриальных странах за последние 100 лет. Оно проявляется уменьшением в рационе людей продуктов растительного происхождения, преобладанием мяса и мучных блюд, приводящим к запорам. Моделью распространения дивертикулярной болезни могут стать жители Северной Америки, доля растительной клетчатки в ежедневном рационе которых с конца 19 века уменьшилась в 10 раз.

Кроме того, возникновению дивертикулеза кишечника способствуют обильное газообразование (метеоризм), ожирение, кишечные инфекции, беспорядочный и длительный прием слабительных средств.

Различают также анатомические предпосылки к появлению дивертикулеза, среди которых:

  • Специфическое формирование наружного мышечного слоя в виде трех полос, ослабляющих кишку перед внешними и внутренними воздействиями;
  • Характер расположения сосудов, в результате чего на стенках кишки образовываются места наименьшего сопротивления;
  • Наличие гаустр (складок на толстой кишке), создающих благоприятные условия для повышенного внутрикишечного давления.

Симптомы дивертикулеза

Большинство пациентов, страдающих дивертикулезом кишечника, отмечают отсутствие симптомов болезни, однако в некоторых случаях больные могут жаловаться на незначительные боли в животе (чаще всего, в левой его половине), нарушения стула (запоры или поносы), урчание, вздутие. При несвоевременном лечении скопление каловых масс в дивертикуле приводит к воспалительному процессу (дивертикулиту), который характеризуется выраженным метеоризмом, сильной болью в животе, присутствием в стуле крови и слизи.

При дивертикулезе толстой кишки боль локализуется преимущественно в левой подвздошной области — в проекции сигмовидной кишки — и имеет спастический характер, усиливаясь по мере наполнения толстой кишки каловыми массами. Часто при пальпации живота невозможно определить локализацию патологического процесса, что связано с дискоординацией моторики кишки.

Озноб, лихорадка, болезненные спазмы внизу живота свидетельствуют о возникшем осложнении дивертикулярной болезни — дивертикулите.

Диагностика и лечение дивертикулеза

Диагностикой такого заболевания как дивертикулез толстой кишки занимается врач-гастроэнтеролог. Помимо общего осмотра, для выявления болезни необходимо назначение следующих исследований:

  • Анализ крови и кала;
  • Компьютерная томография;
  • УЗИ;
  • Ирригоскопия (рентгеновское исследование кишечника после наполнения его с помощью клизмы контрастным веществом);
  • Колоноскопия (осмотр участка кишки при помощи гибкой трубки через задний проход).

И ирригоскопия, и колоноскопия являются неприятными и болезненными процедурами, однако их проведение позволяет с достаточной достоверностью выявить дивертикулез кишечника.

Если осложнения и симптомы дивертикулеза сигмовидной кишки, а также толстой отсутствуют, то лечение данного заболевания проводится следующее:

  • Диета;
  • Прием церукала и фестала;
  • При диарее или метеоризме назначаются интестопан, бисептол, сульгин.

Лечение дивертикулеза в более сложных случаях осуществляется с помощью:

  • Промывания желудка;
  • Разгрузки кишечника путем клизмирования;
  • Инфузионной терапии кристаллоидными растворами;
  • Приема антибиотиков широкого спектра действия.

При тяжелых формах дивертикулеза, осложненных рецидивирующими кровотечениями, лечение заболевания осуществляется хирургическим путем. Оно характеризуется резекцией — удалением пораженных участков кишки. Помимо резекции, хирургическое вмешательство при дивертикулезе предусматривает внутривенное введение антибиотиков и дренирование брюшной полости.

Питание при дивертикулезе

При легких формах заболевания диета может заменить собой полноценное лечение дивертикулеза. Питание при дивертикулярной болезни должно соответствовать следующим принципам:

  • Употребление в пищу продуктов богатых клетчаткой: хлеба из муки грубого помола, фруктов, овощей, цельнозерновых каш, отрубей;
  • Ограничение в рафинированной пище — белом хлебе, тортах, пирожных, полуфабрикатах;
  • Потребление достаточного количества воды — не менее 1,5 литров в день;
  • Исключение курения и употребления алкоголя ;
  • Ограничение в продуктах, содержащих кофеин: шоколаде, крепком чае, кофе, кока-коле;
  • Употребление в пищу кисломолочных продуктов — кефира, йогурта, мацони, за исключением цельного молока.

Помимо соблюдения аспектов правильного питания, больным дивертикулезом рекомендуется больше двигаться, заниматься гимнастикой и ни в коем случае не сдерживать естественные позывы к дефекации.

-09-17 14:19:51 | Автор: Medic

Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем — документ, используемый как ведущая основа в здравоохранении. МКБ является нормативным документом, обеспечивающим единство методических подходов и международную сопоставимость материалов.

В настоящее время действует Международная классификация болезней Десятого пересмотра (МКБ-10, ICD-10).

В России органы и учреждения здравоохранения осуществили переход статистического учёта на МКБ-10 в 1999 году.

МКБ 10 — Международная классификация болезней 10-го пересмотра

Источники: http://medbe.ru/materials/khirurgiya-kishechnika/divertikulyarnaya-bolezn-tolstoy-kishki/, http://mojzheludok.com/kishechnik/divertikulez-sigmovidnoj-kishki-simptomy-i-lechenie.html, http://www.mkb-10.ru/catalog/divertikulez.html

Комментариев пока нет!

МКБ-10, K57, дивертикулярная болезнь кишечника

Дата размещения в базе 22.03.2010

Актуальность классификатора: 10-й пересмотр Междунaродной клaссификaции болезней

Показано 8 записей

Начало → БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ → ДРУГИЕ БОЛЕЗНИ КИШЕЧНИКА → Дивертикулярная болезнь кишечника

Источник: http://www.belinfomed.com/kishechnik/divertikulez-kishechnika-kod-po-mkb-10.html

Читайте также
READ  температура и рвота у ребенка 8
Ссылка на основную публикацию