дивертикулез форум

дивертикулез форум

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Часто задаваемые вопросы

Прежде всего, следует отметить, что распространение дивертикулеза и его частота встречаемости значительно возросли за последнее столетие. Увеличение частоты возникновения патологии связано с несколькими факторами: во-первых, увеличилась продолжительность жизни, во-вторых, изменился рацион питания, в котором стало присутствовать много рафинированной пищи, в-третьих, изменились промышленные технологии приготовления, консервирования и запасания пищи, в-четвертых, улучшилось качество диагностики, что позволяет выявлять случаи, которые ранее пропускались. Итак, основные причины увеличения заболеваемости дивертикулезом кроются в изменениях нашего образа жизни и ее продолжительности.

Распространенность дивертикулеза в разных странах и возрастных категориях
В 2003 году были приведены следующие данные о распространенности дивертикулеза (на 1 миллион населения) в различных регионах мира:
• Западная Европа – 8-12;
• США – 12-23;
• Япония – 13-28;
• Африка и Азия – 0,1-5.

Таким образом, дивертикулез можно отнести к болезням высокоразвитых стран, население которых имеет высокий уровень и большую продолжительность жизни, в отличие от бедных регионов, где данная патология практически не встречается. Прекрасно обосновывает зависимость частоты заболеваемости от уровня жизни пример Японии – это азиатская страна сильно отличается от соседей высокими доходами населения и имеет высокую распространенность дивертикулеза, сопоставимую с таковой в США.

Дивертикулы могут развиваться с одинаковой частотой у мужчин и женщин, причем вне зависимости от наличия избыточной массы тела. Риск развития дивертикулеза намного выше у людей старшего возраста по сравнению с молодыми. Так, у людей до 40 лет дивертикулез выявляется только у 7%, а в возрасте 55-60 лет уже у 70%. В первую очередь, данная ситуация связана с тем, что в первой половине жизни компенсационные механизмы сильны и обладают достаточным запасом прочности, который уменьшается со временем. Поэтому все погрешности диеты и образа жизни в целом могут привести к формированию дивертикулеза и ряда иных заболеваний именно после 40 лет, когда снижается компенсационный потенциал организма, то есть способность противостоять хроническому воздействию негативных факторов.

Определение дивертикулеза
Итак, рассмотрим подробнее, что представляет собой дивертикулез, каковы причины данной патологии, а также варианты терапевтического воздействия. Дивертикулезом называется образование особых анатомических структур – дивертикулов в различных частях организма.

Синонимом дивертикулеза является термин – дивертикулярная болезнь. В последнее десятилетие некоторые ученые различают эти термины, вкладывая в понятие «дивертикулярная болезнь» три состояния:
1.Дивертикулез.
2.Дивертикулит.
3.Кровотечение из дивертикула.

Однако современная международная классификация болезней выделяет дивертикулез в качестве одного заболевания, а дивертикулит и кровотечение из дивертикула в его осложнения.

Дивертикулярная болезнь заключается в образовании выпуклостей или выпучиваний стенок полых органов. Данные выпячивания называются дивертикулами, которые способны формироваться в течение жизни или быть врожденными. Термин дивертикулярная болезнь отражает наличие одиночных или множественных дивертикулов, которые могут находиться в любом полом органе.

Дивертикулы чаще всего встречаются в органах желудочно-кишечного тракта (пищевод, желудок, кишечник), однако могут развиваться и в иных системах, прежде всего мочеполовой. Более редкая встречаемость не умаляет клинического значения наличия дивертикула, поскольку данное патологическое образование приводит к развитию неприятной симптоматики и нарушению нормального функционирования органа. Наличие дивертикула в течение продолжительного времени способствует нарушению нормальной анатомии органа, снижению его функциональной нагрузки и развитию патологического симптомокомплекса. Поэтому актуальность дивертикулярной болезни является достаточно высокой в современных условиях жизни.

Факторы, приводящие к развитию дивертикулов
Дивертикулы могут быть врожденными и приобретенными. В случае наличия врожденных дивертикулов, причина их появления заключается в нарушении внутриутробного развития. Приобретенные дивертикулы развиваются при сочетанном воздействии двух главных факторов:
1. Слабость или расхождение мышечной стенки.
2. Высокое давление внутри органа.

Последние
вопросы

Каким образом можно вылечить дивертикулез и дивертикулит при беременности?

Оказывают ли влияние дивертикулез и дивертикулит на плод при беременности?

Оказывает ли дивертикулез и дивертикулит влияние на беременность?

Как лечить дивертикулез и дивертикулит во время беременности?

Бывает ли дивертикулез и дивертикулит у детей?

Необходимы ли постоянные осмотры при дивертикулезе и дивертикулите?

Наблюдается ли вздутие живота при дивертикулезе и дивертикулите?

В чем отличие болезни Крона от дивертикулеза и дивертикулита?

Может ли возникнуть кишечное кровотечение при дивертикулезе и дивертикулите?

Бывает ли, что дивертикулез и дивертикулит превращается в рак?

Источник: http://www.tiensmed.ru/news/diverticulosis-wkti

По средам у Владимира Ивановича дежурство. На вопросы ответит с опозданием в 2-3 дня.

Администрация сайта обращает ваше Внимание! Уважаемые пациенты! Не забывайте регистрироваться на сайте! При необходимости ответить лично пациенту, незарегистрированные пользователи такого ответа не получат. При повторных обращениях — воспроизводите полностью ВСЮ предшествующую переписку (пишите дату и номера вопросов). Иначе консультанты Вас «не узнают». Можно дополнять вопросы или отвечать на вопросы консультантов в «Сообщениях» под вашим вопросом. Их отправят консультантам.
Получив ответ, не забывайте поставить оценку(«оцените ответ»). Я благодарен Всем, кто счел возможным и нужным — оценить ответ !

Помните, что за понравившейся ответ (консультацию) можно воспользоваться специальной опцией сайта «Сказать спасибо», где Вы можете выразить свою благодарность консультанту, купив ему немного бонусов на нашем сайте. Надеемся, что предложенные размеры бонусов не вызовут у Вас ничего, кроме улыбки, своей несерьезностью.

С уважением, Александр Юрьевич.

Мобильный телефон: +38 (066) 194-83-81
+38 (096) 909-87-96
+38 (093) 364-12-75

Viber, WhatsApp и Telegram: +380661948381
СКАЙП: internist55
ИМЭЙЛ: internist55@ukr.net

Это была не реклама, а подпись к моей консультации. Я не даю рекламу, и не нуждаюсь в ней. Никого на прием не зазываю. Мне работы хватает! Но если возникли вопросы – звоните по телефону или по скайпу!

Не стесняйтесь. Помогу, чем смогу!

Очная консультация возможна для харьковчан и тех, кто может приехать в Харьков.

Источник: http://www.consmed.ru/gastroenterolog/view/923163/

Здравствуйте!
У моей мамы (60 лет) следующая проблема: хронические запоры и периодические боли вдоль кишечника (особенно в левой паховой области), которые её периодически просто изматывают; изредка бывают прожилки крови.

Около недели назад была выполнена колонофиброскопия: толстая кишка осмотрена на всём протяжении. В левых отделах единичные дивертикулы с устьями диаметром до 0,8 см.
Баугиниевая заслонка смыкается. Стнека кишки эластичная, складки средней величины. Перистальтика прослеживается. Слизистая кишки гиперемирована очагово-умеренно, гипотрофирована очагово в левых отделах. Сосудистый рисунок усилен. Тонус кишечной стенки снижен.
Заключение: Хр. колит. Дивертикулы толстой кишки
Биопсия: «на руках нет», но сказали, что диагноз подтвержден, онкопатологии нет.

Общий (биохимический) анализ крови, мочи в пределах нормы.
ЭКГ без видимой патологии.
ФГДС: хр. язва 12-перстной кишки, вне обострения.

Вопрос собственно в том, как правильно лечиться, как снимать боли?
Питается вроде как грамотно: чернослив, натощак стакан воды, без острых, концентрированных, консервированных блюд, употребляет «слабительные» травяные сборы.
Если можно дать «правильные» ссылки, где об этом сообщается, желательно научно-популярного плана.
Спасибо, с уважением.

Источник: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=34335

Ананко А., к.м.н.,
хирург
отделение висцеральной,
торакальной и эндокринной хирургии горбольницы Вайссенбурга, Бавария

В сегодняшнем обзоре я решил остановиться на абдоминальной патологии, явившейся для меня едва ли не одним из главных откровений, ставившим в тупик своей «аппендикулярной» клиникой. Небольшое отличие — все характерные жалобы локализовались в левой половине живота и встречались преимущественно у пожилых пациентов (чаще пациенток).

Я, конечно, слышал о такой патологии, как дивертикулит сигмовидной кишки, и даже имел теоретическое представление, как его лечить, но не был готов к такому уровню заболеваемости. Сложно сказать, что именно делает его одной из наиболее типичных болезней экономически развитых стран, но «виновата» в этом, в первую очередь, демографическая ситуация – манифестация дивертикулеза характерна для седьмой – восьмой декады жизни, когда дивертикулы обнаруживаются практически при каждой второй колоноскопии.

Для немецкой медицины характерен агрессивный подход к лечению осложнений дивертикулеза сигмовидной кишки (далее–сигмы) и высокая хирургическая активность даже в тех случаях, когда речь идет о профилактических вмешательствах. «Виной» этому является победная поступь лапароскопической колоректальной хирургии. И если онкологические минимально-инвазивные вмешательства по-прежнему остаются прерогативой университетских клиник и больших центров, лапароскопическая резекция сигмы уверенно вошла в список стандартных вмешательств средней районной больницы Германии.

Любое вмешательство на кишечнике, лапароскопическое при дивертикулезе сигмы не исключение, связано с вероятностью осложнений, зачастую опасных для жизни пациентов преклонного возраста. Именно поэтому базирующаяся на фундаментальном труде Parks „Natural history of the diverticular Disease of the colon“ (1969) догма «показанием к оперативному лечению дивертикулеза является второе, требующее антибиотикотерапии обострение дивертикулита», сегодня все чаще и чаще становится предметом оживленных дискуссий. С одной стороны, у девяти из десяти умерших от осложнений дивертикулита сигмы пациентов заболевание манифестировало в первый раз, тогда как летальность от простых, пусть даже и рецидивирующих, форм дивертикулита составляет 0%! То есть принцип не функционирует ни в первом, ни во втором случаях, что и заставляет хирургов сегодня более взвешенно подходить к каждому отдельному клиническому случаю дивертикулита сигмовидной кишки.

  • Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы получить возможность отправлять комментарии

Блин, может хватит всякую чушь копировать? Мы тут все «счастливчики» такие из-за того, что у нас дивертикулит сначала диагностируется при лапароскопии, а не удаляется сразу. Нет, надо сначала человека до перитонита довести! Даже воспаленные дивертикулы сразу не удаляют!

  • Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы получить возможность отправлять комментарии

В июне этого года, я разговаривал с одним стареньким профессором, который до сих пор оперирует наших собратьев в Германии.

Он сказал, что после 40-ка лет, у каждого второго немца диагностируют дивертикулёз. Также он сказал, что довольно часто, делают дренаж воспалённого дивертикула, но стараются избежать хирургической операции (резекции). У них, страховка не покроет расходы на возможные операции ЖКТ, если немец не пройдёт колоноскопию во-время плановой диспансеризации.

У нас — да! Мне делали колоноскопию — в день операции..) Зашли на 45 см, а дальше — не пошло. Упёрлись в «кишечную непроходимость».

  • Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы получить возможность отправлять комментарии

Очередная встреча клуба стомированных пациентов 9 сентября 2017г!

Мероприятие состоится уже завтра!
Адрес: г.Москва, ул.шоссе Энтузиастов, 86, 2 корпус, 2 этаж, конференц-зал.

  • Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы получить возможность отправлять комментарии

Никакого клуба там нет. Это очередная подтасовка.

  • Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы получить возможность отправлять комментарии

Спасибо за информацию! Я уже было собрался.

  • Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы получить возможность отправлять комментарии

Врачи там всеми путями зарабатывают.

  • Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы получить возможность отправлять комментарии

Что такое дивертикулы?
Дивертикул — это выпячивание кишечной стенки, напоминающее «грыжу» на футбольном мяче. Чаще всего дивертикулы обнаруживаются в толстой кишке — это последние 1,5 метра пищеварительной трубки, где всасывается вода, отчего стул из жидкого становится твердым. Реже встречаются дивертикулы в пищеводе и в тонкой кишке. Пол человека не влияет на то, появятся ли дивертикулы, зато с возрастом вероятность их возникновения возрастает.

Почему эти дивертикулы появляются?
Единой теории возникновения дивертикулов нет. Дивертикулы появляются в «слабых» местах кишечной стенки — местах, где ее пронизывают кровеносные сосуды. Замечено также, что дивертикулы чаще появляются у людей с запором и у жителей западных стран, где в рационе мало пищевых волокон — естественных «размягчителей» стула. По-видимому, если из-за недостатка пищевых волокон стул становится слишком плотным и перемещается по кишке не одной массой, а твердыми фрагментами, на отдельных участках толстой кишки слишком сильно повышается давление в просвете. Это и приводит к выпячиванию слизистой оболочки и подслизистого слоя кишки в сторону брюшной полости через мышечный слой.

У меня нашли дивертикулы. Я болен?
Скорее всего, нет. Простое наличие дивертикулов (при отсутствии симптомов) называют «дивертикулёзом». Только у каждого пятого человека с дивертикулами появляются какие-то проявления болезни и далеко не всегда они связаны с активным воспалением дивертикулов.

Может ли от дивертикулов болеть живот?
Может, но причин этой боли несколько. Интенсивная постоянная боль над участком кишки, где располагаются дивертикулы, чаще свидетельствует о воспалении дивертикула — дивертикулите. Воспаление появляется, когда устье дивертикула перекрывается плотным фрагментом стула (копролитом). Это нарушает кровоснабжение дивертикула, а также способствует перемещению (транслокации) бактерий из просвета толстой кишки в стенку дивертикула. Все вместе это приводит к воспалению дивертикула, а иногда — к кровотечению из него.
Чаще всего дивертикулит бесследно проходит на фоне терапии антибиотиками. У некоторых людей дивертикулит становится хроническим — воспаление не проходит. Это может привести к осложнениям: абсцессам (гнойники в ткани, окружающей дивертикул), свищам (гнойные ходы, соединяющие просвет дивертикула, например, с соседними органами), инфильтрату (опухолеподобному скоплению клеток вокруг воспаленного дивертикула) и стриктуре (сужению просвета кишки в месте воспаления). Впрочем, боль при дивертикулах толстой кишки может возникать и без воспаления.

Как так? Нет воспаления, откуда же тогда боль в фактически здоровой кишке?
В толще стенки толстой кишки имеется сеть из нервных волокон, которые управляют ее моторикой — тем, какие сегменты кишки будут сокращаться, выталкивая стул. При повышении давления в просвете кишки (прохождении стула или газа) активируются специальные клетки, выделяющие нейромедиаторы (например, серотонин). Это дает сигнал нервной системе сократить кишку и освободиться от содержимого. В норме эту «работу» кишечника мы почти не ощущаем.
При воспалении дивертикула баланс нейромедиаторов нарушается, чему отчасти способствуют и изменения состава бактерий внутри дивертикула. Дисбаланс нейромедиаторов может оставаться и тогда, когда воспаление уже прошло. Это приводит к повышению чувствительности кишки к растяжению (врачи называют это «висцеральной гиперчувствительностью»). Этот феномен подтверждается экспериментами. Если здоровому человеку и пациенту с дивертикулярной болезнью ввести в кишку баллончик и начать плавно надувать его воздухом, то у человека с заболеванием неприятные ощущения появятся раньше, чем у человека здорового (то есть боль возникнет при меньшем объеме баллончика). Такой же механизм боли описан и при синдроме раздраженного кишечника.

А как определяют, есть ли воспаление и другие осложнения?
Наилучшим методом обследования при подозрении на воспаление дивертикулов является компьютерная томография. При этом исследовании вокруг человеческого тела вращаются несколько излучателей и получаются многочисленные рентгеновские изображения. Затем компьютерная программа по этим фрагментам создает цельные «срезы» тела. Томография позволяет не только увидеть изменения контура кишечной стенки (то есть собственно дивертикулы), но и изменения тканей, окружающих толстую кишку (например, абсцессы). Менее точным способом найти дивертикулы является ирригоскопия или, по-простому, клизма с сульфатом бария, который хорошо различим в рентгеновских лучах и позволяет увидеть внутренний контур кишки и некоторые совсем уж грубые осложнения (например, стриктуры).
Вместо компьютерной томографии в некоторых центрах используют ультразвуковое исследование (УЗИ), которое, в отличие от томографии, полностью безопасно и, по-видимому (в опытных руках), обладает почти такой же точностью. Минусом является то, что специалист по УЗИ должен пройти специальную длительную подготовку, чтобы научиться диагностировать дивертикулы, поэтому такие врачи, увы, есть не в каждой клинике.

А колоноскопия?
Колоноскопия — то есть исследование толстой кишки при помощи гибкого аппарата с видеокамерой — тоже способ обнаружить дивертикулы. Большинство дивертикулов обнаруживают случайно именно при плановой колоноскопии, которую делают для раннего выявления рака. Однако при подозрении на острое воспаление дивертикула (дивертикулит), колоноскопию не используют как первоочередной способ диагностики. При колоноскопии кишку изнутри раздувают газом, а это может привести к перфорации (разрыву) дивертикула.
В то же время, уже после того, как воспаление дивертикула прошло, колоноскопию выполнить следует обязательно. Исследования показывают: вероятность найти рак толстой кишки повышается в течение первого года после острого дивертикулита. По-видимому, воспаление у некоторых пациентов «маскирует» опухоль на рентгеновских снимках, а сразу посмотреть всю толстую кишку эндоскопом во время острого воспаления и небезопасно, и невозможно из-за болезненности.

Можно защититься от дивертикулита и других осложнений?
Да, если у вас нашли дивертикулы, вы можете уменьшить риск воспаления, добившись ежедневного опорожнения кишечника мягким стулом. Консистенция стула больше всего зависит от содержания пищевых волокон. Старайтесь ежедневно употреблять в пищу не менее тарелки или чашки овощей и фруктов, добавляйте в кашу и йогурт пшеничные отруби и с каждым приемом пищи выпивайте хотя бы стакан жидкости (не обязательно воды). Вместо конфет и других сладостей старайтесь есть сухофрукты — это также поможет держать вес под контролем.
Бывает, что от обильного приема растительной пищи повышается газообразование. Тогда для нормализации стула принимают сбалансированные пищевые волокна, которые не так сильно ферментируются бактериями, например, псиллиум — это шелуха семян подорожника, которую можно употреблять неограниченно долго. К слову, у вегетарианцев, которые, отказываясь от мяса, начинают больше употреблять растительной пищи, и сами дивертикулы, и их осложнения, возникают реже, чем у невегетарианцев.

Говорят, нельзя есть семечки и поп-корн — это всё в дивертикулах застревает.
Это старая теория, которая полностью была полностью опровергнута современными исследованиями. Американские ученые наблюдали за 47 000 людей, у которых при плановом обследовании в возрасте от 40 до 75 лет не было обнаружено каких-либо заболеваний толстой кишки, а также дивертикулов. Участники на протяжении 18 лет каждые 2 года заполняли опросники о своем состоянии и рассказывали о своем питании. Оказалось, что дивертикулиты и кровотечения из дивертикулов случались с одинаковой частотой и у людей, не употребляющих орехи, попкорн и семечки, и у питающихся полноценно. Более того: те, кто принимал орехи два раза в неделю не только не чаще, а реже оказывались у врачей из-за дивертикулита, чем люди, употребляющие орехи всего лишь раз в месяц.

Мне поставили диагноз «неосложненная дивертикулярная болезнь с клиническими проявлениями». Болит живот слева, а врачи не находят воспаления. Это лечится?
Да, из-за схожих механизмов боли лечение неосложненной дивертикулярной болезни похоже на лечение синдрома раздраженного кишечника. Боль устраняют приемом спазмолитиков — препаратов, снимающих болезненное сокращение кишки, которые нередко принимают длительно. Также иногда назначают прием неабсорбируемого (невсасывающегося) антибиотика, чтобы изменить состав бактерий в кишке. Некоторым пациентам, чтобы наладить обмен серотонина, регулирующего моторику кишки, может понадобиться небольшая доза антидепрессантов.

Понятно, а вдруг сегодня болит не от воспаления, а завтра — дивертикулит и перитонит? Когда бежать к врачу?
Обратиться к врачу нужно, если боль резко усилилась и стала постоянной, не проходит ночью, а также если при этом поднялась температура тела, появились озноб, тошнота или рвота, или случился обморок. Также всегда следует проконсультироваться с врачом, если в стуле появилась кровь. Это очень важно. Без своевременного лечения дивертикулит может закончиться операцией. А то и хуже.

Источник: http://astom.ru/ru/forum/kolostoma-iz-za-divertikulita?page=13

Читайте также
READ  эмоциональная диарея
Ссылка на основную публикацию