Как вылечить

вылечить нейропатию седалищного нерва

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Эта патология является одной из самых распространенных, причем, ее особенность заключается в том, что она носит только односторонний характер. Чаще всего с нейропатией седалищного нерва к специалистам приходят люди в возрасте от 40 до 65 лет, причем, заболевание встречается одинаково у представителей обоих полов. У больного происходит одностороннее онемение стопы и голени, может развиться паралич пальцев и стопы в той части тела, где был поражен седалищный нерв. Нейропатия седалищного нерва в МКБ-10 числится под кодом G57.

Основные причины

Фактором поражения седалищного нерва может выступать ограничение (передавливание, раздраженность) межпозвоночной грыжей, спазмом грушеобразной мышцы, большой ягодичной мышцы.

Основными факторами воспаления седалищного нерва могут быть переохлаждение, болезни хребта, травмы хребта, воспаления суставов, сахарный диабет, тяжелые физиологические перегрузки, разнообразные инфекции.

Какие заболевания вызывают патологию?

Эта патология может быть спровоцирована различными серьезными и опасными заболеваниями, такими, к примеру, как:

  • процессы развития опухолей;
  • сахарный диабет;
  • слишком частое употребление алкоголя;
  • герпес;
  • СПИД.

Кроме того, травматическая нейропатия седалищного нерва может также развиться после появления резаных или рваных ран в области бедер, а также из-за огнестрельного ранения в эту же часть тела. Появляется эта патология нередко при вывихах, переломах тазовых костей и иных повреждениях, при которых затрагивается седалищный нерв.

Медики также отмечают, что нейропатия седалищного нерва может развиться на фоне каких-либо наследственных или приобретенных патологий позвоночника, таких, к примеру, как грыжа межпозвонкового диска или сколиоз. Кроме того, согласно медицинским данным, такое заболевание имеется практически у 54% у больных, страдающих дискогенным поясничным радикулитом.

Очень редко нейропатия седалищного нерва развивается после неправильно выполненной инъекции в зону ягодиц. Данная патология наблюдается часто при скарлатине, туберкулезе на определенной стадии, а также при кори. Возможно поражение седалищного нерва при хроническом алкоголизме, употреблении наркотиков, а также при сильном отравлении мышьяком.

Признаки и симптомы этого заболевания зависят от места и степени поражения ноги, однако практически все пациенты с нейропатией седалищного нерва жалуются утрату чувствительности на пораженном участке конечности. Существуют и другие симптомы нейропатии седалищного нерва, а к ним можно отнести следующие:

  • нога может быть немного вогнута вовнутрь;
  • невозможность свободно разгибать или сгибать пальцы ноги;
  • сильное жжение в области икроножных мышц или в пальцах ноги;
  • сильная слабость только в одной или обеих ногах.

Боль как основной признак

Кроме того, больной может ощущать сильную боль при попытке присесть. Такой симптом может сопровождаться чувством внезапной смены холода на жару, которая возникает в нижней области конечностей. Если заболевание находится на последней своей стадии, то возникает полная атрофия мышц в той части конечности, где возникла нейропатия седалищного нерва.

Другие признаки

Существуют и другие симптомы этого недуга, такие как сильное изменение походки, больные вынуждены часто находиться в положении, при котором нижние конечности оказываются согнутыми в тазобедренном суставе. При нейропатии седалищного нерва в нижней части поврежденной конечности может ощущаться чувство тяжести, которое нередко сопровождается тягучей и тупой болью.

Следует отметить, что вышеуказанные болевые ощущения усиливаются при чихании или кашле. Если седалищный нерв был поражен в зоне бедра, то у пациента возникают проблемы со сгибанием колена, это также приводит к изменению походки, так как больному приходится ходить с выпрямленными ногами. При внешнем осмотре у врача и при пальпации мест крепления мышц больной может ощущать сильную боль, причем, болевые ощущения при этом могут переходить и на ту часть ягодиц, где седалищный нерв выходит из-под грушевидной мышцы.

Диагностика

Диагностика заболевания наиболее часто делается в момент неврологического осмотра специалистом больного. Наиболее тщательно врач невролог изучает, как именно проявляет себя болезнь по болевым ощущениям, осматривает дров гипестезии, проверяет вес и сверяет с тем, что был ранее и смотрит на рефлексы человека. Благодаря подробному изучению этих показателей, можно установить, насколько именно болезнь поразила организм. Подтверждение сделанных врачом выводов производится при помощи электромиографии и электронейрографии, благодаря которым появляется возможность выделить седалищную мононевропатию от поясничной плексопатии и некоторых радикулопатий.

В настоящее время для осмотра нервного ствола и возможных образований, по части анатомии, применяют ультразвуковую терапию, благодаря которой, можно определить есть ли на нервах какие-либо опухоли, не сдавлен ли он или имеются ли какие либо иные изменения. Помимо этого, можно определить генез невропатии и при помощи проведения рентгена позвоночника, иногда можно сделать и магнитно резонансную терапию, рентген тазовой области или также повести УЗИ этих областей, помимо этого можно взять анализы для определения уровня сахара в крови.

Ликвидация очагов боли, которые возникают при невропатии седалищного нерва, требует усердной работы по устранению данного заболевания. Для блокировки болевого синдрома, а также снятия воспаления в нервах, и для собственной профилактики вам понадобится провести небольшой курс лечения нейропатии седалищного нерва. Для начала необходима консультация и осмотр врача. Обычно при травмах и ранениях проводится пластика костных обломков и иммобилизация. Необходим курс ЛФК и массажных процедур.

Упражнения

В домашних условиях лечебная гимнастика очень полезна для улучшения состояния вашего здоровья, а также снятия воспалений в нервах. Упражнения, которые советуют врачи:

  1. Необходимо расслабиться, а затем начать крутить плечами для разогревания мышц.
  2. Нужно лечь на спину, согнуть колени и поставить ступни на пол, скрестить руки на груди. При вдохе обязательно приподнимать тело, чтобы плечи оторвались от пола. При выдохе возвращаться в исходное положение. Примерно 10-15 раз нужно повторить данное упражнение.
  3. Встаньте на четвереньки и начните прогибать и выгибать спину. Это упражнение очень хорошо повлияет на ваше общее состояние.
  4. Если вас мучает боль, существует самое простое упражнение, которое не создаст вам дискомфорта. Сядьте на стул, выпрямите спину, скрестите ноги, а затем поднимите руки за голову и начинайте делать повороты в сторону. Необходимо сделать по 5-10 поворотов в каждую сторону. Не торопитесь, делайте разминку с усердием, но по мере своей возможности.

Это основные упражнения, но также вам поможет зарядка для растяжки мышц, которые устраняют болевые спазмы и расслабляют тело. Необходимо обратить внимание на одежду, которую вы носите! Она не должна сковывать ваши движения, а также мешать свободному кровообращению.

Хорошо помогает массаж, который направлен на улучшение кровообращения. Очень хорошо помогает баночный массаж. Продолжительность данной процедуры не должна превышать 15 минут. Из народных рецептов очень эффективен отвар календулы, шиповника, петрушки. Можно втирать в больное место смесь из сока редьки и меда, взятого в пропорции один к одному. Необходимо включить в рацион квашеную капусту, так как она содержит полезные витамины, которые способствуют ускорению обменного процесса. Если вам поставили данный диагноз, необходимо начать лечение именно сейчас. Делайте упражнения, питайтесь правильно и живите здорово.

Источник: http://fb.ru/article/398809/neyropatiya-sedalischnogo-nerva-vozmojnyie-prichinyi-simptomyi-provedenie-diagnostiki-i-lechenie

Невропатия седалищного нерва — поражение n. ischiadicus, проявляющееся острой стреляющей или жгучей болью по задней поверхности бедра, слабостью сгибания ноги в колене, онемением стопы и голени, парестезиями, парезами мышц стопы, трофическими и вазомоторными отклонениями на голени и стопе. Заболевание диагностируется преимущественно по результатам неврологического осмотра, электрофизиологических исследований, КТ, рентгенографии и МРТ позвоночника. В терапии седалищной невропатии, наряду с устранением ее этиологического фактора, проводят медикаментозное и физиотерапевтическое лечение, дополняемое массажем и лечебной физкультурой (в т. ч. постизометрической релаксацией).

Невропатия седалищного нерва

Невропатия седалищного нерва — одна из самых часто встречаемых мононевропатий, по своей частоте уступает лишь невропатии малоберцового нерва. В большинстве случаев имеет односторонний характер. Наблюдается преимущественно у людей среднего возраста. Заболеваемость среди возрастной группы 40-60 лет составляет 25 случаев на 100 тыс. населения. Одинаково часто встречается у лиц женского и мужского пола. Нередки случаи, когда седалищная невропатия серьезно и надолго снижает трудоспособность пациента и даже приводит к инвалидности. В связи с этим, патология седалищного нерва представляется социально значимым вопросом, разрешение медицинских аспектов которого находится в ведении практической неврологии и вертебрологии.

Анатомия седалищного нерва

Седалищный нерв (n. ischiadicus) является самым крупным периферическим нервным стволом человека, его диаметр достигает 1 см. Образован вентральными ветвями поясничных L4-L5 и крестцовых S1-S3 спинномозговых нервов. Пройдя таз по внутренней его стенке, седалищный нерв через одноименную вырезку выходит на заднюю поверхность таза. Далее он идет между большим вертелом бедра и седалищным бугром под грушевидной мышцей, выходит на бедро и выше подколенной ямки разделяется на малоберцовый и большеберцовый нервы. Седалищный нерв не дает сенсорных ветвей. Он иннервирует двуглавую, полуперепончатую и полусухожильную мышцы бедра, отвечающие за сгибание в коленном суставе.

В соответствии с анатомией n. ischiadicus выделяют несколько топических уровней его поражения: в малом тазу, в области грушевидной мышцы (т. н. синдром грушевидной мышцы) и на бедре. Патология конечных ветвей седалищного нерва подробно описана в статьях «Невропатия малоберцового нерва» и «Невропатия большеберцового нерва» и не будет рассматриваться в данном обзоре.

Причины невропатии седалищного нерва

Большое число седалищных невропатий связано с повреждением нерва. Травмирование n. ischiadicus возможно при переломе костей таза, вывихе и переломе бедра, огнестрельных, рваных или резаных ранах бедра. Отмечается тенденция к увеличению количества компрессионных невропатий седалищного нерва. Компрессия может быть обусловлена опухолью, аневризмой позвздошной артерии, гематомой, длительной иммобилизацией, но чаще всего она вызвана сдавлением нерва в подгрушевидном пространстве. Последнее обычно связано с вертеброгенными изменениями, происходящими в грушевидной мышце по рефлекторному мышечно-тоническому механизму при различной патологии позвоночника, как то: сколиоз, поясничный гиперлордоз, остеохондроз позвоночника, поясничный спондилоартроз, грыжа межпозвонкового диска и др.

По некоторым данным примерно 50% пациентов с дискогенным поясничным радикулитом имеют клинику синдрома грушевидной мышцы. Однако, следует отметить, что невропатия седалищного нерва вертеброгенного генеза может быть связана с непосредственным сдавлением волокон нерва при их выходе из позвоночного столба в составе спинномозговых корешков. В отдельных случаях патология седалищного нерва на уровне грушевидной мышцы бывает спровоцирована неудачно проведенной инъекцией в ягодицу.

Воспаление (неврит) n. ischiadicus может наблюдаться при инфекционных заболеваниях (герпетической инфекции, кори, туберкулезе, скарлатине, ВИЧ-инфекции). Токсическое поражение возможно как при экзогенных интоксикациях (отравлении мышьяком, наркомании, алкоголизме), так и при накоплении токсинов в связи с дисметаболическими процессами в организме (сахарным диабетом, подагрой, диспротеинемией и пр.)

Симптомы невропатии седалищного нерва

Патогномоничным симптомом невропатии n. ischiadicus выступает боль по ходу пораженного нервного ствола, именуемая ишиалгией. Она может локализоваться в области ягодицы, распространяться сверху вниз по задней поверхности бедра и иррадиировать по задне-наружной поверхности голени и стопы, доходя до самых кончиков пальцев. Зачастую пациенты характеризуют ишиалгию как «жгучую», «простреливающую» или «пронизывающую, как удар кинжалом». Болевой синдром может быть настолько интенсивным, что не дает пациенту самостоятельно передвигаться. Кроме того, пациенты отмечают чувство онемения или парестезии на задне-латеральной поверхности голени и некоторых участках стопы.

Объективно выявляется парез (снижение мышечной силы) двуглавой, полуперепончатой и полусухожильной мышц, приводящий к затрудненному сгибанию колена. При этом преобладание тонуса мышцы-антагониста, в роли которой выступает четырехглавая мышца бедра, приводит к положению ноги в состоянии разогнутого коленного сустава. Типична ходьба с выпрямленной ногой — при переносе ноги вперед для очередного шага она не сгибается в колене. Отмечается также парез стопы и пальцев, снижение или отсутствие подошвенного и ахиллова сухожильных рефлексов. При достаточно длительном течении заболевания наблюдается атрофия паретичных мышечных групп.

Расстройства болевой чувствительности охватывают латеральную и заднюю поверхность голени и практически всю стопу. В области латеральной лодыжки отмечается выпадение вибрационной чувствительности, в межфаланговых суставах стопы и голеностопе — ослабление мышечно-суставного чувства. Типична болезненность при надавливании крестцово-ягодичной точки — места выхода n. ischiadicus на бедро, а также других триггерных точек Валле и Гара. Характерным признаком седалищной невропатии является положительные симптомы натяжения Бонне (простреливающая боль у лежащего на спине больного при пассивном отведении ноги, согнутой в тазобедренном суставе и колене) и Лассега (боль при попытке поднять прямую ногу из положения лежа на спине).

В некоторых случаях невропатия седалищного нерва сопровождается трофическими и вазомоторными изменениями. Наиболее выраженные трофические расстройства локализуются на латеральной стороне стопы, пятке и тыле пальцев. На подошве возможен гиперкератоз, ангидроз или гипергидроз. На задне-латеральной поверхности голени выявляется гипотрихоз. Вследствие вазомоторных нарушений возникает цианоз и похолодание стопы.

Диагностика невропатии седалищного нерва

Диагностический поиск проводится в основном в рамках неврологического осмотра пациента. Особое внимание невролог обращает на характер болевого синдрома, зоны гипестезии, снижение мышечной силы и выпадение рефлексов. Анализ этих данных позволяет установить топику поражения. Ее подтверждение проводится при помощи электронейрографии и электромиографии, которые позволяют дифференцировать седалищную мононевропатию от пояснично-крестцовой плексопатии и радикулопатий уровня L5-S2.

Последнее время для оценки состояния ствола нерва и окружающих его анатомических образований используют методику УЗИ, способную дать информацию о наличии опухоли нерва, его сдавлении, дегенеративных изменениях и т. п. Определение генеза невропатии может проводиться с использованием рентгенографии позвоночника (в некоторых случаях — КТ или МРТ позвоночника), рентгенографии таза, УЗИ малого таза, УЗИ и рентгенографии тазобедренного сустава, КТ сустава, анализа сахара крови и пр.

Лечение невропатии седалищного нерва

Первоочередным является устранение причинных факторов. При травмах и ранениях проводится пластика или шов нерва, репозиция костных отломков и иммобилизация, удаление гематом. При объемных образованиях решается вопрос об их удалении, при наличии грыжи диска — о дискэктомии. Параллельно проводится консервативная терапия, направленная на купирование воспаления и болевой реакции, улучшение кровоснабжения и метаболизма пораженного нерва.

Как правило, фармакотерапия включает нестероидные противовоспалительные (ибупрофен, лорноксикам, нимесулид, диклофенак), препараты, улучшающие кровообращение (пентоксифиллин, никотиновая кислота, бенциклан), метаболиты (гидрализат из крови телят, тиоктовая кислота, витамины гр. В). Возможно применение лечебных блокад — локального введения препаратов в триггерные точки по ходу седалищного нерва.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/sciatic-neuropathy

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Заболевания спины всегда приносят человеку дискомфорт, нарушают его привычный распорядок дня. Вызвано это тем, что спина участвует практически во всех движениях тела, является опорой, защитой для внутренних органов. Разновидностей проблем со спиной существует огромное количество. Одна из них – ишиас.

Почему беспокоит седалищный нерв

Есть несколько болезней, сопровождающихся патологией седалищного нерва (n. ischiadicus). Одна из них, встречающаяся наиболее часто, – ишиас. Это заболевание вызвано воспалением седалищного нерва в связи с дегенеративными изменениями позвоночника (остеохондроз, спондилолистез, остеоартроз фасеточных суставов, грыжа межпозвоночного диска). Иногда термин «ишиас» отождествляют с «ишиалгией», но это не совсем правильно. Вернее будет сказать, что ишиас – это вертеброгенная ишиалгия.

Помимо дегенеративных заболеваний, причиной болевого синдрома по ходу n. ischiadicus могут быть:

  1. Ишиалгия, связанная с туннельными невропатиями, например, синдром грушевидной мышцы. Данная патология связана с ущемлением нервных структур n. ischiadicus в подгрушевидном отверстии на фоне спазма грушевидной мышцы. Помимо этого, компресссия может быть в полости малого таза, выше ягодичной складки, а также ниже подгрушевидного отверстия на уровне бедра.
  2. Ишиалгия, связанная со сдавлением нервных структур гематомой, постинъекционными абсцессами, чаще в области большой ягодичной мышцы (n. ischiadicus выходит из-под ее нижнего края).
  3. Непосредственная травма седалищного нерва в результате неправильной инъекции, ДТП с переломами костей таза и бедра.
  4. Нейропатии, связанные с метаболическими нарушениями (сахарный диабет, алкоголизм и др.)
  5. Инфекции вирусные и бактериальные.
  6. Опухоли.
  7. Ишиалгия, возникающая в результате нейропатии под воздействием некоторых токсических веществ.

Чаще всего от ишиаса страдают люди старшей возрастной группы и значительно реже в возрасте 20-25 лет. Также ишиас может возникнуть в последнем триместре беременности из-за того, что значительно увеличивается нагрузка на позвоночник в это время.

Причины возникновения ишиаса

Причин возникновения как явных, так и незаметных невооруженным глазом может быть достаточно много. Среди них наиболее распространенными и чаще всего встречающимися являются следующие факторы:

  • слишком резкие движения;
  • поднятие тяжестей;
  • интенсивные физические нагрузки, в особенности на фоне привычного малоподвижного образа жизни;
  • стрессовые состояния и другие сильные эмоциональные потрясения;
  • переохлаждение.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  как быстро вылечить хронический простатит

Помимо этих факторов, существует ряд заболеваний, которые могут способствовать воспалению седалищного нерва. Среди них выделяют:

  • спондилолистез;
  • опухоли и новообразования в зоне позвоночника и позвоночного канала;
  • грыжа межпозвоночного диска;
  • остеофиты позвонков.

Основные симптомы

Среди признаков и проявлений ишиаса стоит отметить несколько основных:

  • болезненные ощущения по ходу n. ischiadicus;
  • расстройство двигательной функции мышц, иннервируемых n. ischiadicus, парезы, реже параличи данной мускулатуры;
  • расстройство чувствительности в зонах, получающих чувствительные волокна данного нерва;
  • снижение и выпадение рефлексов – ахиллового, коленного, подошвенного;
  • снижение качества жизни, нарушение сна и нормальной жизнедеятельности человека, повышение уровня его тревожности.

Чаще всего болезненные ощущения страдающих от воспаления, защемления седалищного нерва очень интенсивные. Причем обычно они носят хронический характер. Буквально каждое движение способно вызвать нестерпимую боль, что всегда негативно влияет на повседневную жизнь человека. Место ее локализации: зона ягодиц, бедро (задняя поверхность), голень. Иногда болит вся нога. Это зависит от того, какие нервные корешки вовлечены в патологический процесс (см. рисунок ниже).

Кроме болезненных ощущений, человек может потерять чувствительность кожи на части ноги, появляются проблемы при движении, изменение оттенка кожных покровов и их сухость, повышенное потоотделение, расстройства, связанные с рефлексами.

Диагностика болезненных ощущений

Прежде всего для постановки диагноза врач подробно побеседует с вами о беспокоящих симптомах. Потом он осмотрит болезненные участки кожи и примет решение о дальнейшем обследовании. Для диагностики ишиаса и назначения конкретной схемы лечения специалист может воспользоваться следующими методами исследования:

  • компьютерная томография;
  • МРТ;
  • рентгенография;
  • электронейромиография.

Также может потребоваться сдача анализов крови и других лабораторных тестов, чтобы исключить наличие похожих по симптоматике заболеваний.

Способы лечения воспаления седалищного нерва

Для избавления от ишиаса существует множество способов. Справиться с этим заболеванием можно при помощи лекарственных средств, особых физических нагрузок и изменений ряда привычек на более полезные, а также используя методы нетрадиционной медицины.

Традиционные

Основной целью врача после выявления причины боли в спине и седалищном нерве становится ослабление интенсивности болезненных ощущений, которые испытывает пациент. Для этого применяются анестезирующие и снимающие воспаление лекарственные препараты, такие как «Диклофенак», «Мелоксикам», «Ибупрофен», «Кетопрофен», «Вольтарен», «Кеторолак» и другие НПВС. Также применяются блокады анестетиками местного действия. Помимо этих средств, врачом могут быть назначены витаминные комплексы («Мильгамма», «Нейромультивит»), минеральные, сосудистые препараты («Актовегин», «Берлитион», «Трентал», «Пентоксифиллин») или иммуностимуляторы. Если боль была спровоцирована другим заболеванием, то все силы бросаются на его устранение. Для этого могут быть использованы гормоны, различные ферменты, антибиотики и другие средства.

Также, когда беспокоит седалищный нерв, очень часто назначаются следующие процедуры:

  • лечебная физкультура;
  • массаж;
  • различные физиотерапевтические процедуры (магнитотерапия, лазеротерапия, УФО, УВЧ, электрофорез).

Народные и нетрадиционные способы лечения

Интенсивность боли по ходу седалищного нерва можно значительно уменьшить при помощи методов нетрадиционной медицины. Хорошо помогает иглоукалывание, мануальная терапия, остеопатия. Также широко известен тибетский способ лечения, который популярен и сегодня.

Народные средства применимы при болезненных ощущениях в седалищном нерве. Это натирания, мази, растирки и компресссы, которые призваны снизить воспаление и уменьшить болезненные ощущения. В основном они обладают согревающим и отвлекающим эффектами. Чаще остальных в приготовлении мазей, отваров и компресссов используются черная редька, натуральный мед, домашняя агава, чабрец, полевой хвощ.

Помните, что любое средство лечения должно быть использовано только после консультации с врачом. Ведь у каждого из них есть противопоказания. И, возможно, вместо оздоровительного эффекта оно принесет вам еще более серьезные проблемы со здоровьем. Также не рекомендуется при этом заболевании заниматься самолечением, чтобы не допустить более тяжелое течение и хронизацию.

Как видите, существует множество способов лечения, когда болит седалищный нерв, как медицинских, так и народных. Следует отметить, что это достаточно серьезное заболевание. Поэтому важно при первых болезненных ощущениях сразу же обратиться за помощью к квалифицированному специалисту, который после проведения нужных исследований и анализов поставит правильный диагноз и назначит схему лечения, подходящую именно вам.

  1. Нейропатия седалищного нерва. Синдром грушевидной мышцы. М.В. Путилина. Журнал Лечащий врач, 02/06.
  2. Лечение дорсопатий в практике врача-невролога. Скороходов А.П. Полянская О.В. Русский медицинский журнал, №16, 2015.
  3. Лечение болей в спине: современный взгляд на применение НПВП и витаминов группы В. Строков И.А. и др. Русский медицинский журнал, №2, 2015.

Среди многочисленных проблем, связанных с нижними конечностями, следует выделить ситуацию, когда немеют ноги. Врач общей практики слышит подобные жалобы практически ежедневно, не говоря о более узких специалистах. А пациентам это не приносит ничего, кроме неудобств и тревоги за состояние своего здоровья. Чтобы избавиться от подобных ощущений, следует сначала выяснить их причину и делать все именно так, как порекомендует врач.

Наиболее распространено онемение ног ниже колен. Это обусловлено тем, что голени и стопы, во-первых, подвержены значительной нагрузке, перенося вес всего тела, а во-вторых, максимально удалены от центральных органов сосудистой и нервной систем. Такие условия создают предпосылки для развития состояний, для которых характерны не только локальные нарушения, но и повреждения на расстоянии. К ним следует отнести:

  • Полинейропатию.
  • Сосудистые заболевания.
  • Болезни позвоночника.
  • Туннельные синдромы.
  • Патологию спинного и головного мозга.
  • Травматические повреждения.
  • Опухоли.
  • Обморожения.

Таким образом, проблема может заключаться не только в периферических отделах конечностей, но и гораздо выше – в области позвоночника и даже головы. Выяснить, почему немеют ноги от бедра до ступни, можно путем тщательного дифференциального диагноза, учитывая все состояния со схожей клинической картиной.

Причины онемения ног достаточно разнообразны, один и тот же признак может говорить о совершенно различной патологии.

Для определения симптомов заболевания врач проводит клиническое обследование. Оно включает субъективную информацию, полученную от пациента (жалобы), а также объективные данные, выявленные при осмотре. Все симптомы подвергаются максимальной детализации и последующему анализу, чтобы сформировать целостное представление о заболевании.

Неприятные симптомы могут ощущаться в различных участках конечности: бедре, голени или стопе. Их локализация зачастую скажет многое о расположении главного патологического очага. Однако, онемение ног вряд ли будет единственным признаком патологии – чаще всего присутствуют другие проявления, подчас более существенные.

Полинейропатия

Частой причиной онемения ног ниже колена становится полинейропатия. В большинстве случаев она возникает из-за обменно-метаболических нарушений в организме (при сахарном диабете, болезнях щитовидной железы, почечной недостаточности, различных интоксикациях). Нарушения не ограничиваются лишь онемением, а включают следующие симптомы:

  1. Умеренные или интенсивные боли в голенях и стопах.
  2. Ощущение ползания мурашек, жжение.
  3. Снижение поверхностной чувствительности.
  4. Изменение рефлексов.

Кроме нижних конечностей, могут поражаться нервы в других участках тела, поскольку процесс имеет множественный характер. Полинейропатия обязательно протекает на фоне основного заболевания, которое имеет свои характерные черты.

Если немеют ноги ниже колен, то в первую очередь необходимо рассмотреть вопрос множественного поражения нервов – полинейропатии.

Сосудистые заболевания

Онемение ног от бедра до стопы может стать результатом проблем с сосудами. Чтобы развились нарушения чувствительности, требуется длительное течение заболевания, поэтому острые состояния не стоит иметь в виду. Как правило, подобный симптом рассматривается в качестве признака эндартериита, атеросклероза или варикозной болезни нижних конечностей. Наряду с ним, можно отметить такие жалобы:

  1. Чувство усталости в ногах к вечеру.
  2. Боли в икроножных мышцах при ходьбе – симптом «перемежающейся» хромоты.
  3. Бледность или синюшность кожи, расширенные подкожные вены.
  4. Снижение пульсации на различных участках магистральных артерий: на стопе и выше – под коленом, в области бедра.
  5. Трофические нарушения: выпадение волос, образование язв.

В большинстве случаев наблюдается двустороннее поражение артерий или вен. Если вовремя не обратить внимание на признаки болезни, особенно при эндартериите и атеросклерозе, то придется ожидать существенного усиления ишемии, что в дальнейшем может стать причиной гангрены.

Когда появляются симптомы сосудистой патологии нижних конечностей, во избежание осложнений, следует вовремя обращаться к врачу.

Болезни позвоночника

Причина онемения нижних конечностей часто кроется в заболеваниях поясничного отдела – остеохондрозе или дисковых грыжах. При этом происходит сжатие спинномозговых корешков, дающих начало седалищному нерву, что проявляется такими симптомами:

  1. Боли в пояснице, отдающие в ногу – ягодицу, заднюю поверхность бедра, голень и стопу.
  2. Другие нарушения чувствительности.
  3. Ощущение слабости с пораженной стороны.
  4. Ограничение подвижности поясничного отдела.

Сжатие корешка чаще происходит с одной стороны, однако не исключено поражение обоих нервов. При осмотре выявляется напряжение мышц спины и болезненность околопозвоночных точек. Поэтому, когда немеет нога, нужно обязательно обращать внимание и на состояние позвоночника.

Туннельные синдромы

Если онемение ног возникает в каком-то определенном участке, то можно предположить сдавление соответствующего нерва в канале, образованном костями, сухожилиями и мышцами. Это наблюдается на различных уровнях начиная от паховой складки и провоцируется травмами, гематомами, опухолями.

Когда немеет правая нога по наружной поверхности бедра, выше его середины, можно предположить болезнь Рота. По-другому, это нейропатия наружного кожного нерва, который расположен очень поверхностно и может сдавливаться ремнем или предметами, расположенными в карманах. Характерны лишь локальные чувствительные расстройства. Онемение с внутренней поверхности ноги свидетельствует о поражении бедренного нерва. При этом наблюдаются и двигательные нарушения:

  1. Ослабление коленного рефлекса.
  2. Слабость и гипотрофия четырехглавой и подвздошно-поясничной мышцы.
  3. Нарушение сгибания бедра и колена.

А если, например, немеет левая нога снаружи голени и по тыльной поверхности ступни, то нужно задуматься о сдавлении малоберцового нерва. Пациенты жалуются на боли в ногах ниже колена, ползание «мурашек». Нарушается разгибание стопы и пальцев, из-за чего страдает ходьба.

Любое онемение в области нижних конечностей должно рассматриваться как признак патологии, характер которой предстоит выяснить врачу.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

После того как станет известно, почему немеют ноги у пациента, следует безотлагательно приступать к лечению. Прежде всего нужно устранить причину такого состояния, будь то сжатие нерва, окклюзия сосуда или нарушение обменных процессов в организме. Только после ликвидации основного патологического процесса можно говорить о восстановлении чувствительности в тех или иных отделах нижней конечности.

Медикаментозная терапия

Лечить заболевание, вызвавшее онемение ног, в большинстве случаев начинают медикаментозно. Врач подбирает оптимальные препараты, которые показаны при выявленной патологии, а пациенту необходимо лишь выполнять его рекомендации. В зависимости от клинической ситуации, могут применяться такие медикаменты:

  • Противовоспалительные (Ортофен, Ларфикс).
  • Миорелаксанты (Мидокалм).
  • Витамины (Мильгамма).
  • Антиагреганты (Аспекард).
  • Венотоники (Детралекс).
  • Антиоксиданты (Цитофлавин, Берлитион).
  • Сосудитые (Актовегин, Латрен).

Лечение будет более эффективным, если его проводить ступенчато – сначала применять инъекционные формы препаратов, а затем таблетки.

Физиотерапия

Laser Physical Therapy

Улучшить нервную проводимость и кровообращение помогают методы физиотерапии. Такое лечение включает местные и общие процедуры, которые проходят под наблюдением специалиста. При онемении конечностей выше или ниже колен могут быть показаны такие методы:

  • Электрофорез.
  • Магнитотерапия.
  • Волновое лечение.
  • Баротерапия.
  • Рефлексотерапия.
  • Санаторно-курортное лечение.

Физиотерапевт сформирует оптимальную программу, состоящую из наиболее эффективных процедур. В комплексе с другими методами это будет хорошим толчком к выздоровлению.

Лечебная физкультура

Когда немеет левая нога после травмы или появились схожие симптомы из-за остеохондроза, требуются определенные лечебные упражнения, которые восстановят не только двигательную функцию конечности, но и помогут нормализовать чувствительность. Делать гимнастику нужно регулярно, начиная в условиях стационара и под наблюдением врача, а продолжая дома. Но такие занятия обоснованы лишь после ликвидации болевого синдрома.

В некоторых случаях адекватное лечение возможно только оперативным путем. Так бывает при серьезных травмах, выраженной сосудистой патологии, опухолях, межпозвонковых грыжах. Основной целью хирургического вмешательства является устранение патологических образований, которые вызывают сдавление нервных волокон или нарушение кровотока по сосудам. В последнее время используют эндоскопические и микрохирургические техники, которые менее травматичны по сравнению с открытыми операциями и не требуют длительного восстановления.

При онемении нижних конечностей следует прежде всего выяснить, из-за чего появляется такой симптом. Правильный диагноз позволяет эффективно лечить болезнь, что дает надежду на скорое выздоровление.

Современные методы лечения люмбоишиалгии

Люмбоишиалгия (классификация по МКБ 10 54.4.) – боль в пояснице, отдающая в одну или обе ноги.

Она распространяется по ягодице, а также по задней части ноги до пальцев ног.

При этом нарушении в процесс вовлечены корешки спинного мозга — седалищный нерв.

Боль может быть разной, но зачастую это жгучая, ноющая, усиливающаяся боль. Распространяется она по седалищному нерву. У больного имеется чувство жара или зябкости.

Причины патологии

Патогенез нарушения следующий: боль возникает при раздражении нервов из-за сдавливания, повреждения, воспаления. Болевые ощущения могут усиливаться, когда мышца в зоне поражения напряжена, нарушено ее питание, возникают узлы и бугорки.

Причины по которым возникает люмбоишиалгия:

  • остеохондроз позвоночника;
  • артроз позвоночного диска;
  • остеопороз позвоночника и костей таза;
  • сколиоз, спондилит;
  • врожденные поражения позвонков;
  • опухоли, абсцессы в районе поясницы;
  • опухоли внутренних органов;
  • болезни крупных сосудов, вызывающие нарушение кровотока в пояснице;
  • поражение мышц, бедренного сустава;
  • травмы поясницы;
  • осложнения после операции;
  • неудачные инъекции в эпидуральную область;
  • ревматизм;
  • тяжелые инфекции с поражением нервных стволов;
  • люмбоишиалгия без конкретной причины.

Факторы, вызывающие появление синдрома:

  • дегенеративные возрастные изменения в позвоночнике,
  • ожирение;
  • беременность;
  • частый стресс;
  • депрессии;
  • проблемы с осанкой;
  • занятия тяжелым трудом;
  • переохлаждения.

Классификация заболевания

Зачастую встречаются такие формы болезни:

  1. Мышечно-тоническая – появляется при раздражении нервного корешка окружающими структурами. Такое воздействие вызывает мышечно-тоническое напряжение мышц, что провоцирует компрессию рядом расположенных сосудов и нервных волокон.Причиной болезненности в этом случае является чересчур высокая нагрузка на неразвитые мышцы, патология развития бедренных суставов либо нарушения органов ЖКТ и малого таза.
  2. Нейродистрофическая является своеобразным продолжением мышечной формы отклонения. При такой форме часто наблюдаются трофические изменения кожи, а в отдельных случаях – даже язвы. При прощупывании пораженной части можно обнаружить бугристую структуру мышц в области суставов колена и бедра – узелки.

Эту форму поражения можно отличить от иных по таким признакам:

  • выраженная болезненность в пояснице, длящаяся в продолжение долгого времени – до нескольких лет;
  • яеткая связь болевого синдрома в пояснице и суставах ног;
  • поражение больших суставов одной или обеих ног;

Вегето-сосудистое левостороннее или правостороннее поражение характеризуется сочетанием неприятных ощущений: жгучей или ноющей боли, увеличивающейся при изменении положения ноги; онемением стопы, жаром или холодом в пораженной части.

Внешне нарушение можно распознать как изменение цвета и сухость кожи, отечность в зоне голеностопа. При продолжительной боли в пояснице наблюдается побледнение кожи пальцев ноги и сокращение пульсации на задней стороне стопы.

Нередко признаки всех типов люмбоишиалгии бывают одновременно – смешанная форма болезни.

Также синдром может быть:

  • острым — первично возникающий синдром;
  • хроническим — острые периоды чередуются с ремиссиями.

По причине появления:

  1. Вертеброгенная (связана с болезнями позвоночника): дискогенная, спондилогенная.
  2. Невертеброгенная: ангиопатическая, миофасциальная; при поражении органов брюшины, из-за патологий бедренного сустава.

Подробно о вертеброгенной люмбоишиалгии

По степени распространения боли:

  • односторонняя (правосторонняя и левосторонняя люмбоишиалгия)— отдает в одну конечность;
  • двусторонняя — отдает в обе ноги.

Симптомы и признаки люмбоишиалгии

К симптомам относятся:

  • скованность движений в пояснице;
  • увеличение боли при смене положения тела;
  • «отдача» боли по ходу нерва при движениях;
  • фиксация спины в положении, слегка согнутом вперед;
  • из-за нарушения кровенаполнения изменение цвета и температуры кожи ног;
  • боль, возникающая во время наступания на ногу.

Болезнь доброкачественного характера, а потому лечится довольно успешно.

При таких симптомах следует безотлагательно обратиться в медучреждение: боль в спине после повреждения, лихорадка, отек или покраснение области позвоночника, снижение чувствительности органов малого таза и ног, неподконтрольные мочеиспускание или дефекация.

Диагностические методики

Методы обследования больного при подозрении на такое поражение:

  • рентген позвоночника;
  • МРТ или КТ позвоночного столба, сустава бедра, сосудов;
  • денситометрия;
  • УЗИ, МРТ брюшного пространства;
  • исследования крови на маркеры инфекций и поражений иммунитета.

Как лечить заболевание

Для лечения болей в пояснице необходимо ношение корсетов, сон на специальных матрасах.

Как именно лечить люмбоишиалгию решает только доктор. В большинстве своем патология успешно поддается терапии.

Лечение направлено на нейтрализацию провоцирующего заболевания и устранение боли.

Медикаментозное лечение

В остром периоде больному необходим покой (до 2 недель) и прием куром некоторых препаратов.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  как убрать курицу с яиц

При лечении болезни назначают такие препараты:

  1. Обезболивающие — уколы или таблетки нестероидных противовоспалительных препаратов (бруфен, мовалис), ненаркотических анальгетиков (лирика, катадолон).
  2. Миорелаксанты — для нейтрализации спазма мышц (сирдалуд, мидокалм).
  3. Мочегонные — против отека стволов нервов (лазикс).
  4. Новокаиновые блокады в область позвоночника, при нестерпимой боли — блокады с глюкокортикостероидами (дипроспан, гидрокортизон).
  5. Седативные препараты (фенозипам, реланиум).
  6. Витамины группы В — для активизации проводимости нервов и восстановления мышц (мильгамма, нейромультивит).
  7. Активизаторы кровотока (трентал, актовегин).
  8. Местные обезболивающие — мази, кремы с нестероидными компонентами (диклак, фастум-гель).

Физиотерапия

Действенные для лечения процедуры:

  • аккупунктура;
  • массаж;
  • электрофорез с лекарствами;
  • лечение микротоками;
  • магнитотерапия;
  • парафинотерапия;
  • УВЧ.

Все процедуры подбираются доктором с учетом противопоказаний и характера основного нарушения. При остеохондрозе применяется мануальная терапия и тракция позвоночника.

Лечебная физкультура

После снятия ограничений на движение и устранения боли прописывается курс ЛФК:

  • растяжение мышц;
  • упражнения для улучшения подвижности позвоночника и бедренных суставов;
  • растягивание позвоночника на анатомической кушетке;
  • занятия на специальных снарядах;
  • йога.

Лечение гомеопатией

Одновременно со стандартным лечением возможно использование гомеопатических средств. Они позитивно влияют на весь организм, активизируют процессы саморегуляции и самоисцеления.

Наиболее действенные лекарства — «Траумель-С», «Цель-Т». Они состоят из полезных растительных комплексов, минералов, хондропротекторов, снимающих воспаление, улучшающих циркуляцию крови, обменные процессы, восстановление хрящей и костей.

Народные методы

Лечение люмбоишиалгии в домашних условиях:

  • растирание больного места жиром барсука;
  • ношение поясов из шерсти собак;
  • компрессы из настоя почек березы;
  • ванны с отваром сосновой хвои;
  • прикладывание согревающих пластырей;
  • втирание состава из растительного масла и нашатыря (2:1);
  • примочки из тертого хрена, черной редьки.

Хирургическое лечение

При частых обострениях возможно осуществление оперативного лечения болезни.

Зачастую оно необходимо при грыже позвоночного диска, сдавливании нервных корешков, вызывающих частичный паралич, синдроме «конского хвоста», наличии опухоли и т.д.

После вмешательства больному необходимо долгое восстановление, состоящее из массажа, рефлексотерапии, ЛФК, приема витаминов.

Психотерапия

Важным нюансом в лечении является применение психотерапии, способной повлиять на поведение больного в тяжелой ситуации.

Доктор объяснит порядок изменения поведения человека, помогает избавиться от вредных привычек, проводит тренинги для отказа от отрицательных мыслей, для устранения депрессии.

Больному необходимо развивать полезные навыки и способности к релаксации, расслаблению мышц, отстранению от боли.

После получения предписаний важно научиться самому устранять приступ: иметь под рукой необходимые средства, принимать контрастный душ, воздействовать сухим теплом на место поражения.

В период ремиссии нужно вести подвижный образ жизни, носить бандажи, спать на специальном матрасе.

Как предупредить боли в пояснице

  • не пребывать долго в некомфортном положении;
  • не носить обувь на каблуках;
  • сидеть на удобных стульях;
  • на работе выполнять расслабляющую гимнастику;
  • не носить тяжелого;
  • не переохлаждаться;
  • отказаться от курения;
  • нормализовать вес;
  • вовремя лечить поражения суставов, позвоночника, сосудов.

Боли в пояснице – серьезный признак, который требует внимания и безотлагательной реакции. Лечение нарушения довольно длительное и не всегда действенное, поэтому своевременное предупреждение поможет вам оградить себя от неприятных сюрпризов в будущем.

Постоянная забота и внимание к потребностям организма даст возможность прожить жизнь без боли и ограничений.

Люмбоишиалгия — неопасная для жизни болезнь, поддающаяся лечению. При соблюдении всех предписаний доктора и внимательном отношении к здоровью возможна продолжительная ремиссия или абсолютное прекращение болей.

Источник: http://zdor.lechenie-sustavy.ru/sustavyi/nejropatiya-sedalishhnogo-nerva-simptomy-i-lechenie/

Седалищный нерв — наиболее протяженный нерв в человеческом организме. Всего в теле человека насчитывается 2 седалищных нерва, каждый из которых образуется путем объединения волокон последних двух поясничных (L4 и L5) и первых трех крестцовых (S1, S2 и S3) нервных корешков спинного мозга. Проще говоря, седалищный нерв берет свое начало на пяти разных уровнях спинного мозга в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, который принимает на себя основную осевую нагрузку в процессе жизнедеятельности человека.

Радикулопатия — это поражение корешков пояснично-крестцового отдела позвоночника, которое проявляется болями и нарушением чувствительности, а также снижением мышечной силы.

Радикулит, ишиас — устаревшие термины, применявшиеся ранее относительно понятия радикулопатии. Ишиас имеет и другое название, полностью сходное по своему значению, — нейропатия седалищного нерва.

Причины нейропатии седалищного нерва

Причиной поражения седалищного нерва может выступать ущемление (сдавливание, раздражение) межпозвонковой грыжей, спазмом грушевидной мышцы, большой ягодичной мышцы.

Основными причинами воспаления седалищного нерва могут являться переохлаждение, заболевания позвоночника, травмы позвоночника, воспаления суставов, сахарный диабет, тяжелые физические нагрузки, различные инфекции.

Синдром грушевидной мышцы

В некоторых случаях первопричиной нейропатии седалищного нерва может служить синдром грушевидной мышцы. Эта мышца располагается под большой ягодичной мышцей, а седалищный нерв проходит под ней или через нее. При данном синдроме характерно растяжение или раздражение седалищного нерва грушевидной мышцей. Боль чаще всего связанна с рефлекторным спазмом грушевидной мышцы, в результате которого может произойти растяжение или раздражение седалищного нерва. Причин спазма грушевидной мышцы много, одной из которых может быть поясничный остеохондроз (пояснично-крестцовый остеохондроз).

Симптомы радикулопатии:

  • Поражение L4 – боли в передних отделах бедра, по внутренней поверхности коленного сустава и голени, гиперестезия по передней поверхности бедра и голени, слабость сгибателей голени и приведения бедра, коленный рефлекс снижается, ахиллов сохранен.
  • Поражение L5 – боли по ходу седалищного нерва с иррадиацией в первый палец стопы, гипестезия на тыле большого пальца стопы, по передненаружной поверхности голени, слабость тыльного сгибания основной фаланги 1 пальца – невозможно стать на пятку.
  • S1 – боль по ходу седалищного нерва, иррадиируют в пятку и 3 – 5 пальцы, гипестезия по задне-наружной поверхности голени, слабость пальцев и всей стопы, угасает ахиллов рефлекс.

Диагностика нейропатии седалищного нерва

Диагноз ставят на основании характерных признаков заболевания, рентгенологических исследований – рентгенографии, компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии.

Лечение нейропатии седалищного нерва

В острой стадии назначают нестероидные противовоспалительные препараты – иньекционно (внутривенно, внутримышечно), блокады, аналгетические смеси капельно, габапентины, антиоксиданты, сосудистую терапию, витамины группы В, миорелаксанты, антихолинэстеразные препараты, используют наружно мази, гели, сухое тепло, корсетирование. Применяют также физиотерапевтические процедуры – диадинамические токи, электрофорез, магнитотерапию, дарсонваль, миотон, амплипульс, рефлексотерапию, лазеротерапию, водолечение, гимнастику, массаж, мануальную терапию. При неэффективности консервативного лечения и наличия грыжи диска с компремацией корешка проводится нейрохирургическое лечение. Объем оперативного лечения – индивидуален. Очень большое значение имеют лечебная физкультура, массаж, аквааэробика, подводное вытяжение, плавание. Эти мероприятия важны в целях предупреждения осложнений (особенно при длительном заболевании) в виде мышечных и сухожильных контрактур, а также развития тугоподвижности в суставах.

Профилактика

Профилактика радикулопатии заключается в укреплении мышц спины. Для того, чтобы предупредить ишиас, нужно:

  • держать спину прямо: ходить с прямой спиной, не сидеть, сильно наклонившись вперед;
  • при сидячей работе часто вставать и ходить по комнате;
  • регулярно делать физические упражнения для укрепления мышц спины;
  • не поднимать тяжестей;
  • не переохлаждаться;
  • женщинам, особенно, уже имеющим периодически возникающие боли в спине, не стоит носить обувь на высоких каблуках.

Источник: http://viterramed.ru/departments/nevrologija/nevropatiya-sedalishchnogo-nerva-sindrom-grushevidnoj-myshchtsy

Содержание

Седалищный нерв, неврит седалищного нерва

Седалищный нерв (n. ischiadicus) — это смешанный по функциям (отвечает и за движение и чувствительность) нерв. Самый мощный нерв (седалищный нерв) человеческого тела, состоящий из волокон L5, S1, S2, SЗ – спинальных нервов.

Седалищный нерв формируется из крестцового сплетения.

Диагностика неврита седалищного нерва

Лишь очень высоко (по уровню) поражённый седалищный нерв — выше ягодичной складки, кроме выпадения функций большеберцового и малоберцового нервов, может привести к выпадению функции мышц, которые седалищный нерв иннервирует на бедре, приводя в результате к невозможности сгибания голени.

Такие высокие поражения седалищного нерва часто сопровождаются одновременным поражением и заднего кожного нерва бедра. Естественно, что при полном поражении седалищного нерва страдают функции обеих его ветвей — большеберцового и малоберцового нервов, что дает основной симптомокомплекс в виде полного паралича стопы и пальцев, утраты рефлекса ахиллова сухожилия и анестезии почти всей голени и стопы.

Седалищный нерв и его расположение по задней поверхности бедра на ноге.

Поражения седалищного нерва (ишиас) могут сопровождаться жестокими болями. Седалищный нерв при его раздражении и воспалении (ишиас) даёт характерный симптом натяжения Ласега.

Если больному при ишиасе в положении лежа на спине сгибать в тазобедренном суставе (поднимать) выпрямленную в коленном суставе ногу, то возникает боль по задней её поверхности (тянет ногу), которую даёт седалищный нерв. Так проверяется натяжение, которое испытывает седалищный нерв, располагаясь по задней поверхности бедра и голени (первая фаза приема Ласега).

Если при ишиасе согнуть ногу в коленном суставе, ослабив тем самым седалищный нерв от натяжения, то дальнейшее сгибание в тазобедренном суставе происходит безболезненно (вторая фаза приема Ласега).

Анатомически седалищный нерв разделяется на большеберцовый и малоберцовый нервы. Это деление седалищный нерв совершает, как правило, в верхнем отделе подколенной ямки. Однако совершенно отчетливое субэпиневральное обособление малоберцовой и большеберцовой порций седалищного нерва осуществляется обычно еще в полости малого таза.

Ранения такого крупного нерва, как седалищный нерв редко бывают полными. Чаще страдает больше та или другая порция седалищного нерва (малоберцовая или большеберцовая порции седалищного нерва).

Повреждение седалищного нерва возможно при вывихе бедра, когда смещённая суставная головка бедренной кости вызывает компрессию и растяжение ствола седалищного нерва.

Лечение неврита седалищного нерва

Лечение неврита седалищного нерва учитывает уровень повреждения самого нерва, степень сопутствующих ему двигательных и чувствительных расстройств в ноге. Разные этапы течения нейропатия седалищного нерва могут потребовать различного подхода в выборе лечебного воздействия. Следует помнить, что длительно текущая нейропатия седалищного нерва усугубляет дальнейший прогноз по восстановлению его утраченных функций.

Неврит седалищного нерва (ишиаса) лечится путём индивидуально подбора лечения у каждого конкретного пациента. Лечение седалищного нерва (ишиас) включает в себя комплекс следующих консервативных процедур:

  • иглоукалывание
  • нейростимуляция седалищного нерва и мышц ноги
  • витамины группы «В», «С» и «Е»
  • мануальная терапия (безоперационное «вправление» позвоночной грыжи диска при помощи мышечной, суставной и корешковой техник)
  • гомеопатические средства
  • оперативное лечение (невролиз, сшивание ствола седалищного нерва т.д.)

Источник: http://www.minclinic.ru/pns/ischiadicus.html

Седалищный нерв – один из наиболее крупных стволов периферической нервной системы, он представляет собой сплетение нервных волокон поясничного и крестцового отдела спинного мозга. Невропатией седалищного нерва принято называть его поражение любой этиологии, сопровождаемое болевыми ощущениями, трофическими, сенсорными и вазомоторными расстройствами. Патология существенно снижает качество жизни и трудоспособность больного и может привести к инвалидности.

Этиология заболевания

Невропатия седалищного нерва – патология, которая может являться следствием повреждения, сдавления или воспаления его волокон. Наиболее часто выявляется у людей старше 40-45 лет: в этой возрастной группе заболеваемость может достигать 10%.

Причинами ущемления седалищного нерва могут быть:

  • туннельная компрессия нервных волокон межпозвоночной грыжей;
  • сдавление мышечной тканью, возникшее в результате спазма грушевидной или большой ягодичной мышц;
  • компрессия тканями новообразования (доброкачественного или злокачественного), развивающегося в пояснично-крестцовом отделе;
  • обширные гематомы, возникшие в результате травм.

Причины воспаления нервных корешков:

  • дегенеративно-дистрофические патологии опорно-двигательного аппарата,
  • эндокринные заболевания;
  • метаболические нарушения;
  • инфекции: герпес, корь, скарлатина, туберкулез, ВИЧ;
  • чрезмерные нагрузки и тяжелые условия труда;
  • переохлаждение.

Повреждение седалищного нерва может возникнуть вследствие:

  • травм костей таза;
  • огнестрельных и проникающих ранений;
  • повреждений во время операций, в том числе операции по эндопротезированию тазобедренного сустава;
  • неудачно выполненной инъекции в ягодичную мышцу.

В отдельных случаях нейропатия седалищного нерва может развиваться по ишемическому типу, вследствие хронического нарушения кровообращения из-за атеросклероза или гипертонической болезни.

Клиническая картина

В независимости от причины развития патологии, основным ее симптомом будет являться боль, распространяющаяся по ходу нервного ствола – от поясницы вниз по задней поверхности бедра и ниже. Боль, вызванная повреждением седалищного нерва, называется ишиалгией. Выделяют два типа:

  • трункальная – возникающая при компрессии нервных волокон ноющая, тянущая, ломящая боль;
  • дизестезическая – преимущественно возникающая при поражении периферических отделов нерва, стреляющая, жгучая, сопровождаемая ощущением покалывания, мурашек, расстройствами чувствительности.

Боль достигает такой силы, что пострадавший не может опереться на ногу и самостоятельно передвигаться. Кроме того, симптомами патологии, в том числе постинъекционной нейропатии седалищного нерва, являются:

  • болезненность при прощупывании по ходу седалищного нерва;
  • снижение или отсутствие ахиллесового рефлекса;
  • снижение тонуса большой ягодичной и трехглавой мышц;
  • параличи и парезы седалищного нерва;
  • атрофические поражения кожных покровов – гиперкератоз, гипертрихоз;
  • синдром Ласега – защитное напряжение мышц ягодиц и спины при натяжении седалищного нерва;
  • снижения и расстройства чувствительности, сопровождаемые ощущениями жжения, онемения, покалывания.

Так как седалищный нерв отвечает за иннервацию мышц задней поверхности бедра, при его поражении нарушаются их функции, что проявляется невозможностью согнуть ногу.

Диагностика заболевания

Основная роль в диагностике заболевания отводится неврологическому осмотру, во время которого специалист выясняет характер и степень выраженности болевых ощущений, нарушения рефлексов, наличие парестезий, снижение мышечного тонуса. Для подтверждения диагноза и определения характера и причины повреждения нервных корешков используются инструментальные методы:

  • электронейрография и электромиография;
  • рентгенография таза и пояснично-крестцового отдела позвоночника;
  • ультразвуковое исследование для выявления опухолей и дегенеративных изменений нервных волокон;
  • МРТ и КТ позвоночника и тазобедренных суставов.

Для выявления заболеваний, вызвавших возникновение патологии также могут применяться лабораторные тесты, в частности, анализ крови на гликированный гемоглобин и уровень сахара для определения сахарного диабета.

Методы терапии

Тактика и методы лечения невропатии седалищного нерва зависят прежде всего от причин её возникновения, а также характера течения и степени выраженности симптомов. В период острой фазы заболевания пациенту рекомендуется ограничение подвижности, в отдельных случаях – строгий постельный режим. Лечение заболевания может осуществляться как консервативными, так и оперативными методами.

Источник: http://nogostop.ru/taz/nejropatia-sedalisnogo-nerva.html

Седалищный нерв – это самый длинный нерв, который начинается в области поясничного отдела, проходит через копчик, заднюю поверхность таза, спускается по нижним конечностям до ступней. Заболевания нервной системы влекут за собой непоправимые последствия, нередки случаи, когда люди становятся инвалидами и теряют свою трудоспособность.

Причины развития невропатии седалищного нерва могут быть различными. Среди них сахарный диабет, нарушения, вызванные опухолевым процессом, СПИД, герпесная инфекция, злоупотребление алкоголем.

Нейропатии седалищного нерва способствует компрессия корешка нерва грушевидной мышцы, а также неудачно выполненная инъекция. При поражении нерва появляется боль, которую можно разделить на два типа: поверхностную означающую повреждение малых нервных волокон и трункальную определяемую при компрессии спинномозговых корешков и туннельных невропатиях.

Сегодня известно несколько типов компрессионных невропатий, проявляющихся вертебральным синдромом, вызывающим изменения в стенках «туннеля», невральным периферическим и дистрофическим.

Неврологическая диагностика при невропатиях проводится исходя из симптомов поражения, выраженности болей и онемения в конечностях в зоне иннервации нерва, нарушения двигательных и чувствительных функций. Если диагноз установить трудно используют методы, позволяющие определить степень скорости проведения импульса по нерву.

Нейропатия седалищного нерва снижает двигательную активность, возможно полное отсутствие рефлексов, паралич стопы и пальцев, онемение голени и стопы. Таким больным становится сложно сгибать голень, поскольку теряется двигательная способность двуглавой мышцы бедра. В патологический процесс вовлекается кожный нерв бедра, что вызывает полную потерю чувствительности задней поверхности бедра.

Чем длительнее протекает болезнь, тем больше возникает осложнений, например, таких как нарушение наружной ротации бедра или патологий Ласега или Бонне. Практически всегда в запущенных случаях возникают вазомоторные и трофические расстройства, трофическими язвами поражаются пятки и наружный край стоп, развивается деформация ногтей на пальцах ног.

Восстановление функций седалищного нерва

При испытываемой человеком тяжести в ногах, ощущении боли по ходу седалищного нерва доктор может поставить предварительный диагноз – компрессию седалищного нерва. Далее подробное исследование, применение различных диагностических методов подтвердит или опровергнет диагноз. Провоцируют, усиливая симптомы изменение погоды, стрессы.

Во время пальпации отмечается болезненность в икроножной мышце. Сдавление нижней ягодичной артерии и седалищного нерва сопровождается мышечным спазмом ноги, вследствие чего появляется хромота, бледность кожного покрова. Терапевтические мероприятия при лечении невропатии седалищного нерва направлены на изучение этиологических и патогенетических механизмов болезни.

Берутся во внимание тяжесть и скорость развития заболевания. Своевременное лечение способствует стойкой ремиссии, что в свою очередь даёт возможность человеку жить полноценно. Оптимальный лечебный эффект достигается при применении медикаментозных средств, а также от использования физиотерапевтических процедур.

При нейропатии седалищного нерва рекомендуется одна из техник мануальной терапии подразумевающая растяжение мышцы, подвергшейся спазму. Медикаментозная терапия направлена на снятие боли. Против оксидантного стресса отлично помогает патогенетическая терапия, улучшающая питание кровью, вовлеченного в патологический процесс нерва. Применяются препараты противовоспалительного действия и снимающие спастический синдром, а также витамины.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  как вылечить мужа от азартных игр

Учитывая коварство данного заболевания, следует придерживаться постельного режима, спать на жесткой постели, уменьшить двигательную активность. Превосходные результаты даёт сочетание физиотерапии с лекарственными средствами. Обязательно назначается курс массажа, который можно проводить только после заметного улучшения состояния больного. Посещение массажного кабинета полезно для нормализации проводимости нерва, улучшения кровообращения и лимфотока, к тому же это профилактика атрофии мышц.

Нельзя пренебрегать и лечебной физкультурой, существует специальная программа, элементы которой подбираются индивидуально. Современные методы лечения нейропатии седалищного нерва включают также плавание в бассейне, известно, что вода способна снижать боль, расслаблять мышцы устранять спазмы. Оперативное лечение показано при слишком ярко выраженном синдроме и невозможности излечения медикаментозными способами.

Эксперт-редактор: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. врач-терапевт

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность — «Лечебное дело» в 1991 году, в 1993 году «Профессиональные болезни», в 1996 году «Терапия».

Источник: http://www.ayzdorov.ru/lechenie_neiiropatiya_sidal.php

Нервная система — важнейшая из систем, пронизывающая весь организм. Ишиас, нейропатия седалищного нерва, пояснично-крестцовый радикулит — один из видов повреждения нервной системы, при котором происходит воспаление или защемление седалищного нерва.

Немного анатомии

Важный нерв — седалищный — начинается в области поясницы, проходит через копчик, спускаясь по нижним конечностям до ступней. Достигая подколенной ямки, данный нерв делится на две части — большеберцовый и малоберцовый нервы.

В большинстве случаев от воспаления страдает та или иная часть седалищного нерва. Иногда заболеванию подвергаются одновременно множество нервов, что называется полинейропатией.

Нейропатии делятся на следующие формы:

  • токсическая,
  • травматическая,
  • посттравматическая,
  • смешанная,
  • компрессионно-ишемическая,
  • постинъекционная.

Как распознать ишиас?

Распространенный признак нейропатии седалищного нерва — нарастающая боль в задней части ноги. Тем не менее, симптомы ишиаса могут быть различными:

  • Болевые ощущения могут возникать в ягодицах, бедрах, коленях, доходить до ступней, или даже кончиков пальцев.
  • Появляется мышечная слабость или онемение в ногах.
  • Нередко боль возникает локально — сильный прострел на любом участке седалищного нерва.
  • Происходит нарушение чувствительности и двигательной активности ног.
  • Боль бывает жгучая, стреляющая либо ноющая. Длительность — от нескольких дней до 2-3 месяцев.

У детей ишиас встречается крайне редко. Тем не менее, если вы заметили у своего ребенка вышеперечисленные симптомы, необходима срочная консультация с врачом.

Так как признаки ишиаса бывают размытыми, распознать его иногда достаточно сложно. Именно поэтому необходимо обратиться немедленно к специалисту и пройти клинико-неврологический осмотр.

Почему возникает ишиас?

Среди факторов болезни можно отметить самую распространенную — это заболевания позвоночника. Среди них:

  • грыжа межпозвоночного диска,
  • остеохондроз,
  • спондилолистез,
  • стеноз позвоночного канала,
  • нарушение функций крестцово-подвздошного сустава.

Доброкачественные и злокачественные опухоли в позвоночнике порождают ущемление нервных корешков. Среди второстепенных причин можно отметить переохлаждение, гинекологические заболевания, диабет, артрит.

Также ишиас может возникнуть как следствие инфекционных заболеваний: гриппа или туберкулеза. При этом происходит вирусное поражение нерва крестцового сплетения

Как лечить ишиас: традиционные и нетрадиционные методы.

Лечение седалищного нерва направлено на ликвидацию болевого синдрома, снятие воспаление в нервах, укрепление мышц. Терпеть боль при ишиасе нельзя, так как в дальнейшем она будет только усиливаться.

При запущенной стадии болезнь будет мешать нормальному функционированию нижних конечностей. Лечение в домашних условиях возможно, но рекомендуется это делать после посещения и осмотра врача.

Лечебную гимнастику при этой болезни назначает только специалист, определяя причины заболевания. Первоочередная задача лечения патологии — снятие боли. Примерный комплекс упражнений поможет в этом. Он включает в себя данные упражнения:

  1. Лягте на спину, согните колени, поставьте ступни на пол, скрестите руки на груди. При вдохе приподнимайте тело так, чтобы плечи оторвались от пола. При выдохе возвращайтесь в исходное положение. Упражнение повторять от 15 раз без перерыва.
  2. Исходное положение: лежа на животе. Необходимо упереться на слегка согнутые локти. Максимально потянуть спину в течение 10-15 секунд. Упражнение выполнять 10-15 раз.
  3. Отжимания от стены, как облегченный вариант отжиманий, помогают без нагрузки прогибать поясничный отдел позвоночника. Стоя лицом к стене, упритесь ладонями на ширине плеч. На вдохе согните руки в локтях, на выдохе вернитесь в исходное положение. Упражнение необходимо выполнять также 10-15 раз.
  4. Если боль не позволяет выполнять сложные нагрузки, можно выполнить облегченное упражнение в положении сидя. Сядьте на стул и скрестите ноги. Затем выпрямите спину, заведите руки за голову. Сделайте 5-10 поворотов в каждую сторону.

Массажные процедуры

Массаж при ишиасе проводится ежедневно или через день. Он помогает снять боль и размять мышцы. Делать аккуратными массирующими движениями, не причиняя острой боли. Врачи рекомендуют акупунктурный или вакуумный массаж.

Народные рецепты

К народным методам лечения ишиаса относятся:

  • Включение в рацион квашеной капусты.
  • Чай из створок бобов фасоли.
  • Отвар из листьев осины.
  • Компрессы из ржаного теста, или пчелиного воска.

Последствия заболевания

Последствия ишиаса могут привести к полному онемению ноги. Самым опасным осложнением нейропатии седалищного нерва является нарушение фиксации позвонков, что при нагрузке может привести к смещению, а это, в свою очередь, неизбежно требует хирургического вмешательства.

Неправильная диагностика или лечение ишиаса может привести к таким осложнениям, как парез и паралич. Поражение стопы проявляется в парезе или поражении малоберцового нерва.

Тракционные повреждения седалищного нерва могут привести к нейропатии малоберцовой порции, что впоследствии проявляется отвисанием стопы и сложностями при ходьбе на пятках.

Поражения большеберцового нерва чаще всего развиваются в результате травмы, что также приводит к нарушениям функционирования стопы, в частности, ее сгибании. Парез стопы — дефект, при котором стопа не поднимается и волочится при ходьбе.

Многие задаются вопросом, дают ли инвалидность при воспалении седалищного нерва. Инвалидность при различных формах повреждения дается крайне редко. Статистика показывает: из общего числа болеющих ишиасом 1,3 процентов получили стойкую инвалидность, причем третьей группы.

Если вам поставили диагноз ишиас, вовремя начинайте лечение, делайте упражнения, и серьезные последствия обязательно обойдут вас стороной.

Источник: http://griju.net/osteoxondroz/3548-neuropathy-of-sciatic-nerve-causes-symptoms-treatment.html

Описание болезни

Неврит седалищного нерва – это заболевание, которое сопровождается воспалительным процессом в области нервного волокна. Воспаление может возникать по разным причинам, и всегда сопровождается болью по ходу нерва и снижением его функции.

Седалищный нерв по функции является смешанным, то есть в его состав входят как двигательные, так и чувствительные волокна. Поэтому при его поражении нарушаются обе функции: чувствительность кожи и обеспечение движения мышц.

Видео «Лечение седалищного нерва»

Из этого выпуска «Жить здорово» вы узнаете, как народными методами лечить седалищный нерв.

Причины и факторы риска

К основным факторам риска развития нейропатии относят перенесенные вирусные инфекции, травмы бедренной и тазовой области, остеохондроз, сосудистые заболевания. В зависимости от причины, которая привела к развитию неврита, выделяют следующие его виды:

  1. Ишемический. Невропатия седалищного нерва по ишемическому типу развивается в случае нарушения его кровоснабжения. Такое может наблюдаться при гипертонической болезни, атеросклеротическом поражении сосудов, васкулите.
  2. Инфекционный. Может появиться после переохлаждения или в результате перенесенных инфекций. Например, причиной может быть герпес, грипп, корь, опоясывающий лишай и другие вирусные заболевания.
  3. Травматический. Развивается при открытой травме бедра или его ушибе. Также посттравматическая невропатия может быть признаком перелома костей таза или вывиха тазобедренного сустава.
  4. Компрессионный. Данный вид заболевания характеризуется сдавлением нерва извне различными образованиями. Это могут быть гематомы, опухоли, спаечные процессы. Сюда относится также ущемление нерва при поздних стадиях остеохондроза.

Основные симптомы неврита седалищного нерва следующие:

  1. Болевой синдром. Боль возникает по ходу нерва от ягодичной области до бедра или голени. Болевые ощущения интенсивные, имеют тупой или жгучий характер. Усиливаются при подъеме ноги, приседании.
  2. Снижение чувствительности. Проявляется снижением тактильной и вибрационной чувствительности, вследствие поражения соответствующего компонента нерва. Исчезает чувствительность кожи по задней стенке бедра и голени.
  3. Снижение двигательной функции. Возникает симптом выпадения функции тех мышц, которые иннервируются седалищным нервом. Это задняя группа мышц бедра, что проявляется невозможностью согнуть конечность.

Дополнительные симптомы невропатии седалищного нерва зависят от причины, которая привела к заболеванию. При длительном воспалении возникают трофические нарушения кожи в виде гиперкератоза, шелушения, сухости и истончения кожных покровов.

Течение болезни

В зависимости от течения заболевания выделяют острую и хроническую форму невропатии.

При острой форме все симптомы возникают резко, можно установить связь с причиной болезни. К такому течению чаще приводят травматические или инфекционные поражения.

В случае хронического течения симптомы появляются постепенно. Это связано с тем, что патологический фактор (ишемия, компрессия) воздействует длительно, и воспалительные изменения возникают не сразу. Для хронического течения характерны периоды обострения и ремиссии.

Диагностика

Характерные клинические проявления (боль, нарушение чувствительности и движения) позволяют поставить предварительный диагноз. При физикальном обследовании врач проводит пробы, направленные на выявление локализации повреждения. При поражении седалищного нерва выявляют симптомы натяжения (Ласега, Вассермана). В сомнительных случаях для окончательной диагностики используются дополнительные методы исследования:

При подозрении на компрессионное поражение нерва назначается также рентгенографическое исследование для выявления причины сдавления. Если подозревается инфекционная природа невропатии, могут быть назначены лабораторные анализы для выявления возбудителя.

Нейропатия седалищного нерва лечится преимущественно консервативно. В зависимости от причины заболевания для этиологического лечения неврита используют следующие медикаментозные средства:

  1. Сосудорасширяющие препараты. Назначают при ишемическом неврите и недостаточности кровоснабжения. Например, «Эуфиллин», «Папаверин», «Трентал».
  2. Противовирусные препараты, антибиотики. Применяются в том случае, если неврит имеет инфекционную природу. Конкретные препараты выбирают в зависимости от возбудителя. Например, «Ацикловир» при герпесе.
  3. При травматической невропатии применяют иммобилизацию конечности.

Кроме этиологического подхода, для того чтобы лечить неврит, используют симптоматическую терапию. При значительно выраженной невралгии назначаются обезболивающие средства. Это могут быть как нестероидные противовоспалительные препараты (например, «Мовалис», «Нурофен»), так и наркотические анальгетики. Медикаментозное лечение неврита включает также назначение лечебных блокад.

После купирования острого периода назначается физиотерапия и лечебная гимнастика. Реабилитационные мероприятия проводятся через 1–2 месяца после начала лечения. Применяется воздействие сухого тепла, электрофорез, электростимуляция. Лечебная физкультура назначается для восстановления функции нерва и в качестве профилактики атрофии мышц.

При неэффективности консервативного лечения, а также при травматическом поражении применяется оперативный метод. При травме операция заключается в наложении шва, при компрессии – в удалении источника сдавления. В остальных случаях производится иссечение пораженного участка и пластика нерва.

Прогноз и профилактика

Исход при неврите зависит от возраста, степени тяжести заболевания, своевременности диагностики и лечения. В молодом возрасте, когда преобладают регенеративные процессы, прогноз обычно благоприятный. В большинстве случаев заболевание заканчивается выздоровлением. При значительном повреждении нерва или сопутствующих заболеваниях сосудов могут возникать необратимые изменения нервной структуры. В таких случаях может развиваться длительный паралич мышц и контрактуры.

Профилактика заключается в избегании травм и переохлаждений. Кроме того, необходимо вовремя лечить инфекционные заболевания и проходить реабилитацию.

Источник: http://sustavbol.ru/ishias/simptomy-i-lechenie-nevrita-sedalishhnogo-nerva-2260/

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и нейрохирургии. Под нейрофизиологическим контролем и электронно-оптического преобразователя проводят имплантацию временных электродов: первый — эпидуральный в проекции сегмента L3-4 или L4-5 или L5-S1. После гидропрепаровки мягких тканей в проекции седалищного нерва под ягодичной складкой устанавливают второй — эпиневральный электрод. При отсутствии произвольной активности в зоне иннервации малоберцового нерва устанавливают третий электрод, который фиксируют в верхней трети голени в проекции малоберцового нерва. В послеоперационном периоде проводят электростимуляцию в течение 14 дней 2 раза в сутки. Способ расширяет арсенал средств лечения нейропатии седалищного нерва. 2 табл., 2 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и нейрохирургии, в частности предназначено для лечения повреждений нервных стволов нижних конечностей, обусловленных переломами вертлужной впадины и эндопротезированием тазобедренного сустава.

Известен способ лечения перелома вертлужной впадины, где для определения уровня повреждения электрические импульсы подают последовательно на малоберцовый и большеберцовый нервы в области голеностопного и коленного суставов, регистрируют вызванные с мышц стопы ответы, при отсутствии или снижении показателей одного из них вводят электроды сначала в мышцы передней и задней поверхностей голени, затем в двуглавую мышцу бедра, и при наличии потенциалов денервации во всех трех группах мышц диагностируют высокий (выше средней трети бедра) уровень повреждения седалишного нерва (RU 2038040 C1).

Однако способ лечения требует селективного электронейромиографического тестирования иннервации различных мышц задней группы бедра ветвями седалищного нерва, оперативное лечение направлено на открытую адаптацию костных структур, исключающую тракцию и компрессию нерва.

Известен способ лечения травматических невропатий. Способ включает использование фармакологических препаратов и физиотерапевтических процедур. В качестве фармакологических препаратов вводят нейромидин, витамины B1, B12, трентал, Физиотерапевтические процедуры проводят трансспинальным воздействием импульсным магнитным полем на спинной мозг и спинно-мозговые корешки на уровне вхождения корешков, участвующих в формировании поврежденного нерва. Воздействие осуществляют ритмичными импульсами с частотой 3 Гц, с интенсивностью 1,5-2 Т, с длительностью сеанса 5-7 минут, на курс лечения 10-15 процедур (RU 2459642 C2).

Однако в предлагаемом способе не проводится непосредственного воздействия на дуральный мешок, что является менее эффективным при повреждении седалищного нерва.

Задачей настоящего изобретения является восстановление функции поврежденного седалищного нерва после оперативного вмешательства, увеличение опороспособности нижней конечности, уменьшение болевого синдрома, восстановление чувствительных расстройств в зоне иннервации поврежденного нерва и улучшение походки.

Поставленная задача решается тем, что в способе лечения нейропатии седалищного нерва после эндопротезирования тазобедренного сустава или переломов вертлужной впадины, включающий проведение физиотерапевтических процедур седалищного нерва, отличающейся тем, что под нейрофизиологическим контролем и электронно-оптическим преобразователем проводят имплантацию временных электродов: первый — эпидуральный в проекции сегмента L3-4 или L4-5 или L5-S1, после гидропрепаровки мягких тканей в проекции седалищного нерва под ягодичной складкой устанавливают второй — эпиневральный электрод, при отсутствии произвольной активности в зоне иннервации малоберцового нерва устанавливают третий электрод, который фиксируют в верхней трети голени в проекции малоберцового нерва, в послеоперационном периоде проводят электростимуляцию в течение 14 дней 2 раза в сутки.

Способ поясняется подробным описанием, клиническими примерами и таблицами.

Способ осуществляют следующим образом.

У больных после эндопротезирования или остеосинтеза вертлужной впадины с нейропатией седалищного нерва под местной анестезией 5 мл 1% раствора новокаина пункционно, с помощью иглы Туохе, под электромиографическим (ЭМГ) контролем и электронно-оптическим преобразователем (ЭОП) проводят имплантацию временных электродов: первый — эпидуральный электрод устанавливают на уровне L3-4 или L4-5 или L5-S1 и фиксируют к коже капроновым швом. После гидропрепаровки мягких тканей в зоне проекции седалищного нерва под ягодичной складкой имплантируют второй эпиневральный электрод. При отсутствии произвольной активности мышц нижних конечностей, М-ответов (по данным ЭМГ) в зоне иннервации малоберцового нерва устанавливают третий электрод, который фиксируют в верхней трети голени в проекции малоберцового нерва, в послеоперационном периоде проводят электростимуляцию в течение 14 дней 2 раза в сутки.

После чего накладывают асептические повязки.

В послеоперационном периоде проводят электростимуляцию в течение 14 дней два раза в сутки.

Клинические примеры выполнения способа.

Пациентка Б., 30 лет, находилась на лечении в отделении нейрохирургии диагнозом: Травматическая нейропатия седалищного нерва справа. Сопутствующий диагноз: Ревматойдный артрит серонигативный, развернутая стадия, активность II. Анемия легкой степени. Хронический пиелонефрит, ремиссия. Нефросклероз. ХПН 0 ст.

Жалобы при поступлении на снижение активных движений в правой стопе, чувство онемения в правой стопе, боли в области правого голеностопного сустава.

Неврологический статус при поступлении: клиническая картина нейропатии седалищного нерва справа. Определяется умеренная (3 балла) активная тыльная флексия левой стопы и разгибания первого пальца. Гипестезия кожи в зоне иннервации малоберцового и большеберцового нервов справа.

По данным электромиографии (ЭМГ) — показатели снижены значительно (Таблица 1 от 26.04.12).

Произведена операция: Под ЭМГ и ЭОП контролем выполнена комбинированная пункционная имплантация временных электродов: эпидуральный — на уровне L3-4, эпиневральный электрод — на правый седалищный нерв.

В послеоперационном периоде производилась электростимуляция по электродам и накожным отведениям в разных вариациях; проведен курс консервативного лечения, включающий: пирацетам, кавинтон, прозерин, мексидол, комбилипен, дибазол в микродозах, массаж, физиолечение, ЛФК.

В неврологическом статусе отмечается положительная динамика: незначительно увеличился тонус мышц левой н/конечности, повысилась толерантность к физическим нагрузкам. Сила тыльной флексии левой стопы увеличилась до 4 баллов.

Динамика ЭМГ показателей больной Б. отражена в таблице 1 (от 15.05.2012).

Источник: http://www.freepatent.ru/patents/2504412

Ссылка на основную публикацию