Как вылечить

вылечить клапан сердца

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Пролапс клапанов сердца: причины, основные симптомы, современные методы диагностики и лечения
Пролапс клапанов сердца является наиболее распространенной и часто совершенно неопасной аномалией развития клапанов сердца, при которой, во время сокращения сердца, наблюдается ненормальное выпячивание створок клапана. Пролапс митрального клапана встречается чаще, чем пролапс других клапанов сердца.

Основной причиной пролапса клапанов сердца является врожденная слабость соединительной ткани, из которой состоят клапаны. В большинстве случаев пролапс клапанов сердца не проявляется никакими симптомами. Реже признаками пролапса могут быть боли в груди, ощущение «перебоев в работе сердца», головокружения, слабость и пр.

Обычно пролапс клапанов сердца имеет благоприятное течение и не требует никакого специального лечения, однако, в редких случаях он может осложняться нарушением ритма работы сердца (аритмией), развитием недостаточности клапанов сердца и т.д.
Грубые формы пролапсов, при которых работа сердца нарушается в значительной степени, требуют лечения лекарствами или при помощи хирургической операции.

Что такое клапаны сердца?

Клапаны сердца – это подвижные заслонки, состоящие из отдельных элементов (створок), перекрывающие отверстия по которым кровь перетекает из одного отдела сердца в другой.
Функция клапанов заключается в управлении потоком крови. Говоря простыми словами: сердце можно представить в виде обычного насоса, который перекачивает жидкость. Как и в любом другом наносе, в сердце существует система клапанов пропускающих жидкость (кровь) в направлении перекачивания и не пропускающие ее назад. Во время сокращения сердечной мышцы кровь под давлением выбрасывается из сердца – клапаны, регулирующие движение крови в этом направлении в момент сокращения сердца, раскрываются. Сразу после сокращения сердце расслабляется, и давление в нем падает — в этот момент, клапан закрывается и не пропускает кровь обратно в сердце.

В сердце есть 4 клапана:
1. Митральный клапан расположен между левым желудочком и левым предсердием и состоит из 2 створок (передней и задней). Створки митрального клапана прикрепляются к стенке левого желудочка сухожильными нитями – хордами. Хорды, в свою очередь прикрепляются к небольшим мышечным образованиям – папиллярным мышцам. При условии нормального функционирования хорд и папиллярных мышц, во время сокращения сердца створки митрального клапана плотно смыкаются, не провисают и не выбухают в сторону желудочка или предсердия, благодаря чему кровь может течь только из предсердия в желудочки, но не может течь в обратном направлении. При пролапсе митрального клапана одна или обе его створки выбухают в полость левого предсердия и смыкаются не очень плотно, из-за чего часть крови возвращается из желудочка обратно в предсердие. Чаще встречается пролапс передней створки митрального клапана.

2. Трехстворчатый (или трикуспидальный) клапан – это клапан, расположенный между правым желудочком и правым предсердием. Он функционирует точно также как и митральный клапан.

3. Аортальный клапан расположен между левым желудочком и аортой. Аортальный клапан препятствует возвращению крови из аорты в левый желудочек.

4. Легочной клапан расположен между правым желудочком сердца и легочным стволом. Легочный клапан препятствует возвращению крови из сосудов легких в правый желудочек.

Причины пролапса клапанов сердца

В зависимости от того, когда появился пролапс клапана сердца, различают первичный и вторичный пролапс:
1. Первичный пролапс клапана является врожденным, часто передается по наследству и обусловлен генетическим дефектом строения соединительной ткани, из которой состоят створки клапана и сухожильные хорды. Такое нарушение строения соединительной ткани называют миксоматозной дегенерацией.

2. Вторичный (приобретенный) пролапс клапана сердца появляется в результате травм грудной клетки, ревматизма, инфаркта миокарда и других причин. В этом случае причиной провисания створок клапана сердца в полость предсердий является воспаление или разрыв сухожильных хорд.

Симптомы и признаки пролапса клапанов сердца

Врожденный пролапс трикуспидального (трехстворчатого) клапана, аортального клапана или клапана легочного ствола, как правило, не проявляется никакими симптомами, и выявляются случайно при обследовании по другим поводам. В связи с тем, что при врожденном пролапсе циркуляция крови, обычно, нарушается незначительно, никакого лечения по этому поводу не требуется.
Пролапс митрального клапана встречается чаще, чем пролапс других клапанов сердца, поэтому мы рассмотрим его более подробно.

Пролапс митрального клапана

В большинстве случаев, врожденный пролапс митрального клапана протекает незаметно и не вызывает каких-либо симптомов. В отдельных случаях могут наблюдаться следующие симптомы и признаки врожденного пролапса митрального клапана сердца:
1. Ощущение «перебоев в работе сердца»: периоды «замирания» сердца, учащения или урежения сердцебиения, неритмичное сокращение сердца и т.д.

2. Боли в области сердца, которые могут быть кратковременными колющими, либо ноющими и длительными (до нескольких часов). Боли в груди не связаны с физической нагрузкой, не проходят после приема нитроглицерина, могут появляться или усиливаться в результате эмоционального стресса.

3. Симптомы и признаки вегето-сосудистой дистонии (ВСД), которые включают чувство нехватки воздуха, субфебрильную температуру тела, боли в животе (синдром раздраженного кишечника), головокружение, головные боли и т.д.

4. Обмороки или помутнение сознания (предобморочное состояние) в душных помещениях, после эмоциональных стрессов и т.д.

5. Панические атаки – приступы неуправляемого страха.

6. Склонность к образованию синяков, частые носовые кровотечения, длительные и обильные менструации у женщин и др. Эти симптомы объясняются нарушением свертывания крови, которое обусловлено нарушением строения волокон соединительной ткани (коллагена).

7. При первичном пролапсе митрального клапана зачастую наблюдаются следующие признаки: высокий рост, длинные руки и ноги, длинное худое лицо, повышенная эластичность кожи, чрезмерная подвижность суставов (гипермобильность), тонкая кожа, плохое зрение, косоглазие и др. Эти симптомы объединяют в отдельные синдромы, которые могут передаваться по наследству и часто сочетаются с пролапсом митрального клапана: например, синдром Клайнфельтера, синдром Марфана и др.

Симптомы и признаки приобретенного пролапса митрального клапана зависят от причины его развития:
1. Если вторичный (приобретенный) пролапс митрального клапана развился в результате инфаркта миокарда, его симптомы возникают внезапно и сочетаются с признаками инфаркта миокарда: сильная боль в области сердца, одышка, ощущение «перебоев в работе сердца», головокружение, потеря сознания, возможно развитие кашля и появление розовой пены изо рта и др.

При появлении описанных выше симптомов следует немедленно вызывать скорую помощь, так как промедление с лечением может привести к смерти.

2. Если пролапс митрального клапана развился в результате травмы грудной клетки, он объясняется разрывом сухожильных нитей (хорд), регулирующих работу клапана. Основными симптомами пролапса в данном случае являются: учащение сердцебиения, ощущение «перебоев в работе сердца», одышка, кашель с отделением пены розового цвета. При появлении этих симптомов следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

3. Приобретенный пролапс митрального клапана, обусловленный ревматизмом (воспалением соединительной ткани, входящей в состав клапана), развивается постепенно и проявляется повышенной утомляемостью, появлением одышки после незначительной физической нагрузки, ощущением «перебоев в работе сердца» и др.

Степени пролапса митрального клапана сердца

Степень пролапса митрального клапана определяется только во время УЗИ сердца (эхокардиографии). В зависимости от того, насколько сильно створки митрального клапана провисают в полость левого предсердия, различают 3 степени пролапса:
1. Пролапс митрального клапана 1 степени означает, что створки клапана провисают в полость левого предсердия менее чем на 5 мм.

2. При пролапсе митрального клапана 2 степени створки клапана провисают в полость левого предсердия на 6-9 мм.

3. Пролапс митрального клапана 3 степени означает, что створки клапана провисают в полость левого предсердия более чем на 10 мм.

Данная классификация пролапса митрального клапана применяется в основном в России и некоторых странах СНГ. Это связано с тем, что степень пролапса не всегда отражает тяжесть нарушения циркуляции крови, к которому он приводит. Так, например, пролапс митрального клапана 1-2 степени зачастую не приводит к сильному расстройству движения крови и не требует специального лечения.

Возможные осложнения пролапса митрального клапана сердца

Основными осложнениями пролапса митрального клапана являются:
1. Недостаточность митрального клапана – неполное смыкание створок митрального клапана во время сокращения сердца, что приводит к попаданию крови из левого желудочка в полость предсердия (митральная регургитация). Выраженная недостаточность митрального клапана может привести к развитию сердечной недостаточности.

2. Бактериальный (инфекционный) эндокардит — это тяжелое заболевание, характеризующееся воспалением внутренней оболочки сердца (эндокарда), покрывающей клапаны. Основные симптомы бактериального эндокардита это: повышение температуры тела, тяжелое общее состояние, боли в суставах, учащенное сердцебиение, желтуха, мелкие точечные кровоизлияния на коже и др.

3. Аритмии – нарушение ритма сердца, что проявляется ощущением перебоев в работе сердца, головокружением, обмороком и другими симптомами.

4. Инсульт – это внезапное острое нарушение кровоснабжения головного мозга, которое может привести к серьезным последствиям и даже к смерти. Риск инсульта выше у людей после 50 лет, при наличии аритмии, инфекционного эндокардита и др.

Пролапс митрального клапана у детей

Пролапс митрального клапана у ребенка относят к так называемым, малым аномалиям развития сердца (МАРС). Кроме пролапса митрального клапана к МАРС относят следующие случайные находки во время эхокардиографии (УЗИ сердца): пролапс трикуспидального клапана, открытое овальное окно, пролапс створок клапана аорты или легочного ствола, двустворчатый клапан аорты, дополнительные папиллярные мышцы и др.
Как правило, МАРС имеют благоприятное течение, не оказывают значительного влияния на состояние здоровья ребенка и не требуют специального лечения.
Тем не менее, учитывая повышенный риск развития нарушений ритма сердца (аритмий) и других осложнений, ребенок с пролапсом митрального клапана должен проходить регулярное профилактическое обследование у врача-кардиолога.

Беременность и роды при пролапсе митрального клапана

Как правило, беременность и роды при пролапсе митрального клапана протекают без осложнений, ребенок рождается с нормальной массой тела и в срок.
Во время планирования беременности женщине с пролапсом митрального клапана может быть рекомендована эхокардиография, которая позволит уточнить объем крови возвращающейся обратно (регургитация), и соответственно, степень недостаточности митрально клапана.
Осложнения пролапса митрального клапана во время беременности и родов крайне редки, однако вам следует дополнительно обсудить риск их развития на консультации гинеколога или кардиолога.

В каких случаях следует немедленно обратиться к врачу?

При появлении следующих симптомов необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью:
1. Внезапное ухудшение самочувствия, слабость, одышка, появление клокочущего дыхания или пены изо рта. Эти симптомы указывают на то, что значительная часть крови возвращается из левого желудочка в левое предсердие (регургитация), что привело к застою крови в легких (отёк легких).

2. Потеря сознания (обморок) является следствием недостаточного поступления крови к мозгу, что может быть обусловлено нарушением ритма работы сердца (аритмия).

3. Повышение температуры тела, боли в суставах, выраженная слабость. Эти симптомы могут указывать на развитие инфекционного эндокардита – одного из осложнений пролапса митрального клапана.

4. Снижение работоспособности, повышенная утомляемость, слабость, одышка после незначительной нагрузки: все эти симптомы указывают на возможное развитие сердечной недостаточности.

Диагностика пролапса клапанов сердца

При появлении симптомов пролапса клапанов сердца вам следует обратиться к врачу-терапевту или кардиологу, который произведет обследование, послушает сердце и при необходимости назначит дополнительные методы диагностики или консультацию других специалистов (например, невропатолога).

Основными методами диагностики пролапса митрального клапана являются:
1. УЗИ сердца (эхокардиография, Эхо-КГ) и допплер-эхокардиография — позволяют определить степень пролапса митрального клапана, а также наличие и степень недостаточности митрального клапана, которая проявляется регургитацией (попаданием крови из желудочка в предсердие).

2. Электрокардиография (ЭКГ) позволяет выявить некоторые расстройства в работе сердца, которые косвенно могут указывать на пролапс митрального клапана: нарушение ритма сердца (аритмия), появление большого числа внеочередных сокращений сердца (экстрасистол) и др.

3. Холтеровская ЭКГ (холтер) – это метод обследования, который позволяет врачу проконтролировать работу сердца в течение суток. Для этого врач установит электроды на кожу передней поверхности грудной клетки, информация от которых будет записываться на портативный приемник. Сутки, в течение которых будет производиться холтер, вам следует вести обычный здоровый образ жизни.

Лечение пролапса митрального клапана

В подавляющем большинстве случаев врожденный пролапс митрального клапана не требует специального лечения.
Лечение пролапса митрального клапана необходимо в следующих случаях: учащенное сердцебиение (тахикардия) и нарушение ритма работы сердца (аритмия), частые приступы вегетативных расстройств (боли в груди, головокружение, обмороки и т.д.), наличие выраженной недостаточности митрального клапана и некоторых другие. Необходимость лечения пролапса митрального клапана оценивается индивидуально, лечащим врачом.

При врожденном пролапсе митрального клапана могут быть назначены следующие лекарства:
1. Адреноблокаторы (Атенолол, Пропранолол и др.) назначают в случае частого сердцебиения (тахикардии) и для профилактики аритмий.

2. Препараты, содержащие магний (например, Магнерот) улучшают самочувствие пациентов с пролапсом митрального клапана и симптомами вегето-сосудистой дистонии (головокружение, обмороки, боли в сердце, повышенная потливость, субфебрильная температура тела и др.)

3. Витамины: Никотинамид (вит.РР), Тиамин (вит. В1), Рибофлавин (вит.В2) и др.

Хирургическое лечение пролапса митрального клапана назначается только в случае развития выраженной недостаточности митрального клапана (при сильной регургитации) и включает протезирование (замену) митрального клапана.
Лечение приобретенного пролапса митрального клапана зависит от причины его развития и степени регургитации крови. При значительной митральной недостаточности (возвращении большого объема крови из желудочка в предсердие) требуется хирургическая операция на клапане сердца.

Особые рекомендации при врожденном пролапсе митрального клапана

Всем людям с врожденным пролапсом митрального клапана рекомендуется:
1. Тщательно соблюдать гигиену полости рта: чистить зубы дважды в день, пользоваться зубной нитью, а также 2 раза в год посещать стоматолога. Эти меры позволят снизить риск развития одного из серьезных осложнений пролапса митрального клапана – инфекционного эндокардита.

2. Избегать или ограничить употребления алкоголя, кофе, курения, так как эти вещества повышают риск нарушения ритма работы сердца (развития аритмии).

Физические нагрузки и спорт при врожденном пролапсе митрального клапана

Практически всем людям с врожденным пролапсом митрального клапана разрешаются умеренные физические нагрузки, встречающиеся в повседневной жизни. Вопрос о допуске ребенка с пролапсом митрального клапана к занятиям физкультурой должен решаться с лечащим врачом, который оценит состояние здоровья ребенка и риск развития осложнений. Как правило, при не осложненном пролапсе митрального клапана занятия физкультурой (а также плаванием, аэробикой) разрешены и даже полезны.
Допуск людей с врожденным пролапсом митрального клапана к занятиям профессиональным спортом решается индивидуально.

Источник: http://www.tiensmed.ru/news/prolaps-klapanov1.html

Человеческое сердце имеет 4 полости. Каждая из них связана посредством специальных отверстий – клапанов. Они нужны для того, чтобы кровь циркулировала по камерам равномерно. При заболеваниях сердечных клапанов, требуется помощь кардиолога. В некоторых случаях, чтобы устранить патологию, необходимо оперативное вмешательство. Болезни клапанного аппарата приводят к недостаточности кровообращения. Если не принять мер, патология может привести к смертельному исходу.

Что такое сердечный клапан?

Клапаны сердца необходимы для обеспечения одностороннего тока крови из одной камеру в другую. Они состоят из внутреннего слоя органа – эндокарда. Сердечный клапан служит окном между полостями. Благодаря ему кровь поступает из одной камеры в другую в необходимом количестве. Клапанный аппарат сердца образуют следующие составляющие:

  1. Фиброзное кольцо.
  2. Мышечная ткань и створки.
  3. Хорды.

Эти образования имеются во всех клапанах. Фиброзные кольца и перегородки между полостями образуют каркас сердца. Он представлен плотными эластическими и коллагеновыми волокнами. Створки клапана необходимы для того, чтобы обеспечивать его открытие в момент систолы. Под высоким давлением кровь перебрасывается из одной камеры сердца в другую. Чтобы она не смешивалась между собой, створки клапанов должны вовремя захлопываться. Хорды – это соединительнотканные тяжи. Они соединяют клапан с папиллярными мышцами сердца. Их функция – обеспечение плотности между створками.

Разновидности клапанов сердца

Существует 2 вида клапанов: предсердно-желудочковые и полулунные. Первые – обеспечивают взаимосвязь между камерами. Полулунные клапаны необходимы для поддержания правильного тока крови в крупных сосудах сердца – аорте и легочной артерии. К предсердно-желудочковым отверстиям относятся следующие виды клапанов:

  1. Митральный.
  2. Трикуспидальный.

Митральный сердечный клапан соединяет левое предсердие и желудочек. Он состоит из 2 створок. Трикуспидальный клапан расположен на границе правых камер сердца. В отличие от левого атриовентрикулярного отверстия, он имеет 3 створки. Чтобы кровь перекачивалась из сердца во все сосуды организма, необходим аортальный сердечный клапан. Он имеет 3 створки: правую, левую и заднюю. Отверстие легочного ствола расположено на выходе из правого предсердия. Для того чтобы функционировали малый и большой круги кровообращения, важна согласованная работа всех клапанов. Повреждение одного из них приводит к сердечной недостаточности.

Заболевания клапанного аппарата

Створчатые сердечные клапаны могут подвергнуться различным повреждениям. В некоторых случаях наблюдается неправильное строение отверстий между камерами. Это свидетельствует о наличии врожденных пороков развития сердца, которые формируются в период закладки органов у плода. К подобным аномалиям относятся:

  1. Дефект межжелудочковой перегородки.
  2. Открытый артериальный проток.
  3. Дефект межпредсердной перегородки.
  4. Аортальный и пульмональный стеноз.

Помимо клапанных дефектов, может наблюдаться сужение магистральных сосудов, неправильное их расположение, отсутствие камеры сердца и т. д. В некоторых случаях диагностируется сочетание нескольких пороков.

Заболевания клапанного аппарата могут быть приобретенными. Они возникают на фоне хронических инфекционных патологий сердца, системных воспалительных процессов. Основными причинами формирования пороков являются: эндо- и миокардит, ревматическая лихорадка, атеросклероз и т. д. К приобретенным нарушениям относятся стеноз и недостаточность клапанов. Эти патологии чаще диагностируют у пациентов молодого и среднего возраста.

Показания к оперативному лечению

Если сообщение между кардиальными полостями нарушено, требуется замена сердечного клапана. Операция поможет избежать развития недостаточности кровообращения. Подобное хирургическое вмешательство – это серьезная процедура, к которой прибегают лишь в тех случаях, когда другие методы лечения не приносят эффекта. Выделяют следующие показания к операции:

  1. Выраженная недостаточность клапана. Характеризуется тем, что створки становятся слабыми и легко растяжимыми.
  2. Стеноз клапанов. Заключается в сужении отверстий между камерами сердца.

Протезирование выполняется в тех случаях, когда ткань клапана сильно поражена, и восстановить ее структуру невозможно. В основном, это наблюдается при выраженном стенозе. Хирургическое лечение необходимо, если у пациента диагностируются признаки сердечной недостаточности тяжелой степени. К симптомам подобного состояния относят: одышку в состоянии покоя, обмороки, приступы стенокардии. Также, замену клапана производят, если его отверстие сужено более чем на 50% и составляет менее 1 см. Протезирование выполняет в тех случаях, когда имеется кальциноз створок или папиллярных мышц.

К чему приводит недостаточность сердечного клапана?

Клапанная недостаточность развивается на фоне хронических заболеваний сердца. Она приводит к изменению тока крови и его регургитации – обратному забросу. Недостаточность диагностируют в том случае, когда сердечный клапан не закрывается полностью. При этом створки становятся менее эластичными. В большинстве случаев встречается недостаточность аортального и митрального клапана.

Чтобы наладить работу сердца выполняют вальвулопластику. В тяжелых случаях требуется протезирование клапана. Аортальная недостаточность приводит к обратному забросу крови в левый желудочек. В результате эта камера сердца постепенно растягивается и теряет свою сократительную способность. Недостаточность митрального клапана характеризуется регургитацией крови в полость левого предсердия. Каждая из этих патологий приводит к сердечной недостаточности.

Виды хирургических вмешательств

Что делать, если поврежден сердечный клапан? Операция выполняется в случаях выраженного нарушения функционирования органа. Если сердечная недостаточность компенсированная, проводится консервативная терапия. Болезни клапанного аппарата не всегда являются показаниями для протезирования. В некоторых случаях устранить проблему удается и без внедрения трансплантата. К хирургическим вмешательствам на сердце относят следующие операции:

  1. Баллонная вальвулопластика. Проводится для расширения суженного клапана при стенозе.
  2. Аннулопластика. Заключается в восстановлении каркаса клапана при помощи опорного кольца. Показанием для этой операции служит расширение отверстия между камерами, вызванное недостаточностью.
  3. Протезирование сердечного клапана – проводится в случаях повреждения и кальциноза створок.

Выбор хирургического вмешательства зависит от степени тяжести порока, возраста и общего состояния пациента.

Техника выполнения вальвулопластики

Под термином «вальвулопластика» подразумеваются различные операции на клапанах сердца. Подобное хирургическое вмешательство выполняют как при врожденных аномалиях органа, так и в случае приобретенного порока. Вальвулопластику проводят, если имеется стеноз или недостаточность клапана без повреждения его структуры. Также, этот метод хирургического лечения выполняют при наличии противопоказаний к протезированию.

Наиболее распространенной операцией на сердце при стенозе аортального или левого атриовентрикулярного отверстия считается баллонная вальвулопластика. Она заключается во введении специального проводника через бедренную артерию. Когда трубка достигает отверстия клапана, в баллон, расположенный на ее конце, нагнетается воздух. После этого катетер извлекают. Операцию проводят под контролем ангиографии. При этом не требуется общий наркоз и подключение больного к аппарату ИВЛ.

В некоторых случаях при стенозе выполняют комиссуротомию. Она заключается в рассечении сросшихся створок.

Аннулопластика выполняется при недостаточности клапана. Показанием является расширение створок без их органического повреждения. Хирург подбирает опорное кольцо необходимого размера и фиксирует его к эндотелию при помощи швов.

Протезирование клапана сердца

Операция по замене сердечного клапана проводится при сужении атриовентрикулярного отверстия до 1,5 см, аортального – до 1 см. В качестве протезов используют различные материалы. В некоторых случаях пациентам трансплантируют клапаны сердца животных – свиней или коров. Считается, что риск отторжения подобных протезов ниже, чем синтетических материалов. Еще одним вариантом оперативного вмешательства является пересадка клапана легочного ствола на место поврежденного аортального отверстия. Подобная процедура выполняется только пациентам молодого возраста, так как она относится к технически сложным хирургическим манипуляциям.

Жизнь после операции на сердце

Несмотря на то что операции на сердце считаются рискованными, часто они являются единственным способом спасти человеку жизнь. После протезирования клапанов требуется постоянный контроль состояния пациента. Больные, перенесшие операцию, должны пожизненно принимать медикаменты, разжижающие кровь. К таким лекарственным средствам относится препарат «Варфарин». Это необходимо для предупреждения образования тромбов в искусственном клапане.

Источник: http://fb.ru/article/314754/serdechnyiy-klapan-operatsiya-po-zamene-i-vozmojnyie-zabolevaniya

Нередко еще совсем маленьким детям врачи ставят диагноз «пролапс митрального клапана», что повергает родителей в панику. Поддается ли коррекции это заболевание? Чем оно может грозить ребенку в будущем, и нужны ли ему ограничения в обычной жизни?

«Сердце человека состоит из четырех отделов (камер) — двух предсердий и двух желудочков. – говорит врач-кардиолог Сергей Чазов. — Предсердия отделены от желудочков клапанами, которые пропускают кровь только в одном направлении, из предсердий в желудочки.

Клапан, расположенный между левым желудочком и левым предсердием, называется митральным. Он состоит из двух пластиночек — створок. Когда желудочки начинают сокращаться, чтобы отправить кровь по сосудам, створки митрального клапана плотно смыкаются и не дают потоку крови идти вспять. Так происходит в норме.

Но иногда либо одна створка, либо ее часть, либо сразу обе створки начинают провисать, «вываливаться» в сторону левого предсердия. Это и называется пролапсом митрального клапана.

Опасна ли эта болезнь? Все зависит от того, насколько сильно провисает створка клапана. При значительном пролапсе клапан перестает выполнять свою функцию и возникает обратный ток крови из желудочка в предсердие.

Но такое происходит крайне редко. Большинство же людей живут с пролапсом митрального клапана долгие годы и без каких-либо проблем, ничем не ограничивая себя в жизни. Однако…

Бывает, что наблюдается сочетание пролапса и различных нарушений сердечного ритма, таких как экстрасистолия (внеочередные сокращения сердца), мерцательная аритмия.

Нередко поражение створок митрального клапана сопровождается другими болезнями, например варикозным расширением вен нижних конечностей, плоскостопием, уплощением грудной клетки, сколиозом позвоночника, грыжей. И здесь нужна консультация и рекомендация специалистов: кардиологов, сосудистых хирургов, ортопедов.

Какие методы позволяют диагностировать пролапс? Основной метод — эхокардиография, то есть, ультразвуковое исследование сердца. Полезную информацию можно получить с помощью так называемой допплерографии.

Можно ли вылечить пролапс митрального клапана? Как я уже говорил, большинству никакого лечения вообще не требуется. Вмешательство врача необходимо лишь в том случае, когда пролапс сопровождается нарушениями ритма сердца и болями. В случае сильного провисания клапана необходима хирургическая операция ».

Встройте «Правду.Ру» в свой информационный поток, если хотите получать оперативные комментарии и новости:

Источник: http://www.pravda.ru/health/prophylaxis/prof/08-09-2007/237471-mitralklap-0/

  • Заболевание клапанов
  • Симптомы заболевания и его лечение
  • Хирургические методы лечения
  • Операция по замене клапана
  • Механические и аллотрансплантаты

Клапаны сердца обеспечивают движение крови в нужном направлении, препятствуя ее обратному оттоку. Поэтому очень важно поддерживать правильный ритм их работы и в случае его нарушения проводить укрепляющие процедуры.

Заболевание клапанов

Чаще всего сердечные клапаны начинают болеть тогда, когда возраст человека переваливает за 60-70 лет. В подобном возрасте увеличивается износ организма, в результате чего будет осложняться работа сердечного аппарата. Но пороки сердца могут возникать и в результате инфекционных болезней, поражающих сердечно-сосудистую систему. При этом распространение инфекционных бактерий происходит довольно стремительно и занимает от 2 до 5 дней.

Сердечная мышца человека имеет 4 полости, в которые входят 2 предсердия и 2 желудочка. Именно в них попадает кровь из вен, а оттуда она распределяется по артериям организма. Клапаны сердца находятся в месте соединения предсердия с желудочками. Их строение помогает поддерживать направление кровяного потока.

У клапана сердца есть характерные черты, определяющие изменения его работы, которые подразделяются на 2 основные группы. В первом случае клапанный аппарат сердца закрывается не полностью, что приводит к возврату кровяной массы (регургитации). Ко второй группе нарушений относится неполное открытие клапанов (стеноз). Это в значительной степени затрудняет течение кровяной жидкости, что сильно нагружает сердце и вызывает его преждевременную усталость.

Клапанные пороки — это довольно распространенное заболевание. Они составляют 25-30% от всех недугов сердечно-сосудистой системы. При этом чаще всего возникает порок митрального и аортального клапана. Подобные диагнозы могут быть установлены и у детей, поскольку могут иметь вирусную природу происхождения. К инфекционным болезням, ухудшающим работу сердечной мышцы, можно отнести эндокардит, миокардит и кардиомиопатию.

Наиболее часто врачами устанавливается диагноз пролапса митрального клапана, при котором работа сердца будет сопровождаться посторонними шумами или щелчками. Происходит подобное нарушение из-за того, что в момент желудочкового сокращения его отверстие плотно не закрывается. Это вызывает прогиб полости предсердия, что приводит к оттоку крови в обратном направлении.

Пролапс бывает первичным и вторичным. Первичный является врожденным заболеванием, которое развивается из-за генетического дефекта соединительных тканей. Вторичный пролапс может возникнуть вследствие механического повреждения грудной клетки, инфаркта миокарда или ревматизма.

Симптомы заболевания и его лечение

Если у человека плохо работает какой-нибудь сердечный клапан, то у него будут наблюдаться следующие симптомы болезни:

  • сильная усталость;
  • отек ног и голеностопов;
  • болевые ощущения и одышка при ходьбе и подъеме тяжестей;
  • головокружения, сопровождающиеся обмороками.

При проявлении подобной симптоматики следует незамедлительно обратиться за консультацией к квалифицированному специалисту. Он поможет понять, почему не работает клапанный аппарат сердца, и выработает требуемый курс лечения. Первоначально пациентам назначаются консервативные методы лечения. Они направлены на снятие болевых ощущений, корректировку сердечного ритма и предотвращение возможных осложнений. Подобные методы назначаются и после перенесенных операций сердечно-сосудистой системы, они помогают предотвратить возникновение рецидивов.

Для определения более эффективного метода лечения врачом должны быть учтены тяжесть течения болезни, возраст пациента и все индивидуальные противопоказания. Пациентам назначаются лекарственные препараты, которые будут повышать интенсивность работы сердечной мышцы, при этом должно происходить улучшение ее функциональности. В том случае, когда лекарственные методы лечения не помогают, тогда назначается операционное вмешательство.

Хирургические методы лечения

Заболевания клапанного аппарата сердца являются физическими заболеваниями, поэтому для полного восстановления работы сердца может быть назначено операционное вмешательство. Чаще всего в ходе таких операций выполняется замена поврежденных клапанов.

Перед операцией назначается диагностическое обследование пациентов, которое поможет определить поврежденные клапаны и выявить тяжесть течения болезни. Кроме того, при подобных обследованиях врачами должна быть получена информация о строении сердца и подспудных заболеваниях организма.

Чтобы повысить эффективность операционного вмешательства, подобную процедуру совмещают с проведением одновременного шунтирования, с лечением аортовой аневризмы или с фибрилляцией предсердий.

В настоящее время существует два основных вида хирургического вмешательства для лечения сердечно-сосудистого аппарата. Первый вид — щадящий. Он предусматривает восстановление поврежденных клапанов. Второй вид операции более сложный: во время ее проведения производится полная замена поврежденного органа.

Если кардиологами назначается операционное восстановление, то в этом случае использование отдельных частей не предусматривается. Лучше всего подобному восстановлению поддается митральный клапан. Иногда восстановительные операции помогают наладить работу трехстворчатой и аортальной системы.

Во время восстановительного хирургического вмешательства снижается степень возможного инфицирования организма, поскольку не будет происходить отторжение инородных материалов. Кроме того, пациентам не нужно будет принимать на протяжении дальнейшей жизни антикоагулянтов, помогающих разжижать кровь.

Операция по замене клапана

Полная замена сердечных заслонок назначается в том случае, когда процедура восстановления невозможна. Наиболее часто полная замена выполняется при сбое в работе аортальных клапанов.

Во время подобного хирургического вмешательства проводится полная замена поврежденного органа. В ходе подобного процесса происходит смена заслонки, которая пришивается к родному кольцу. Для этого применяются биосовместимые материалы с тканями организма, для того чтобы не произошло их отторжение.

После полной замены внутренних заслонок всем пациентам назначается обязательный прием таблеток, которые способны разжижить кровь. Среди таких лекарственных препаратов можно перечислить Кумадин, Мареван или Варфарин. Они помогут значительно сократить образование больших сгустков крови и задержать их свертываемость. Подобное качество поможет предотвратить возникновение инсультов или инфарктов. Кроме того, все пациенты после операции должны обязательно сдавать анализы крови, которые помогут отследить и оценить работоспособность сердца и эффективность принимаемых препаратов.

Протезы сердечных органов могут иметь разную структуру: биологическую и механическую.

Биологические изготавливаются из биопротезной ткани на основе внутренних органов коров или свиней. Реже может быть использован человеческий донорский материал. Для облегчения их установки применяется несколько искусственных компонентов, которые помогут качественно разместить и прикрепить вживляемый орган.

Биологические протезы работают довольно долго, не вызывая сбоев в сердечном ритме. Продолжительность их работы может достигать 15-20 лет, при этом у пациентов нет необходимости в ежедневном приеме антикоагулянтов.

Механические и аллотрансплантаты

Аллотрансплантаты — это живая донорская ткань, которая пересаживается больному человеку после внезапной смерти донора. Такие операции соответствуют методике Росса, что позволяет не только легко провести операцию, но и перенести дальнейший восстановительный период.

Приживление тканей проходит довольно быстро, причем случаев отторжения донорского органа не происходит. Большинство пациентов, прооперированных по методике Росса, быстро восстанавливается, при этом им не требуется постоянно наблюдаться у лечащих врачей и принимать поддерживающие лекарства.

Механические заслонки готовятся из искусственных элементов. Материал, из которого они изготавливаются, довольно хорошо приживается в организме человека. Для этого лучше всего подходит медицинский сплав с углеродистыми частями. Подобная конструкция является довольно надежной и может безотказно проработать 10-12 лет.

Самой распространенной механической конструкцией является двустворчатый клапан, который изготавливается из металлического кольца и углеродных створок. Верхняя часть такого клапана покрывается полиэстеровой тканью. Минусом подобной механической заслонки является то, что во время ее работы будут наблюдаться механические щелчки. Кроме того, пациентам рекомендуется регулярный прием лекарственных препаратов.

Восстановительный период после хирургического вмешательства составляет от 60 до 90 дней. Через 8-10 месяцев человек уже может ездить за рулем, не беспокоясь о потере сознания. В ходе восстановительного периода пациентам противопоказано курение и прием алкоголя. Питание должно быть диетическим, оно исключает трудно усваиваемые продукты и требует сниженного уровня употребления холестерина.

Источник: http://1poserdcu.ru/drugoe/klapany-serdca.html

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Аортальный стеноз. Лечение народными средствами и консервативное

Лечение народными средствами и консервативное

● Здравствуйте, уважаемые читатели медицинского блога « Рецепты народной медицины »! Сегодняшняя статья посвящена болезни сердца, которая называется Аортальные стеноз.

Этим термином медики обозначают сужение выходного отдела аорты – с того места, откуда она отходит из левого желудочка сердца. Здесь имеется клапан, который открывается во время сокращений сердца.

Через клапан поступает богатая кислородом кровь из сердца в аорту, затем по аорте в другие крупные сосуды, далее в более мелкие, и, наконец, в самые маленькие кровеносные сосудики – капилляры.

Причины развития болезни

● Причинами возникновения аортального стеноза могут быть склеротические отложения на стенках клапана, вследствие обызвествления его створок, перенесенные инсульт головного мозга , инфаркт миокарда , тотальный атеросклероз кровеносных сосудов.

Атеросклероз проявляется во всем организме в виде отложений холестериновых бляшек в различных крупных сосудах. Другими словами, речь здесь идет о кальцинировании (обызвествлении) створок аортального клапана, что приводит к его патологическому изменению.

● Чаще всего этот недуг возникает у пациентов в пожилом и старческом возрасте, впервые выявляется у людей старше 55 лет. Несколько лет назад такое состояние признавали как проявление атеросклероза, а теперь ученые посчитали нужным синильный аортальный стеноз (САС) классифицировать самостоятельным заболеванием.

Предполагать о наличии аортального стеноза можно при выявлении у лиц старше 55 лет сердцебиения, одышки, перебоев в работе сердца ( аритмии ), головокружения, резкого падения артериального давления, хотя раньше была стойкая гипертония .

● Для подтверждения диагноза «Аортальный стеноз» лечащий врач назначает рентгеновское исследование органов грудной клетки. На снимке будут просматриваться явления дегенерации и обызвествления аортального клапана, кальцинаты.

Однако наиболее результативным методом диагностики считается эхокардиография, которая может проводиться в медицинских учреждениях, оснащенных ультразвуковой аппаратурой (для УЗИ).

Врач наблюдает на экране монитора все признаки аортального стеноза, которые свидетельствуют об изменениях всех отделов сердца, в том числе и аортального клапана.

● В связи с малым выбросом крови через суженный клапан аорты наступает постепенное проявление признаков ишемии различных тканей и органов, что приводит в конце концов к опасным осложнениям – тромбозу сосудов, инфаркту миокарда и инсульту головного мозга.

Консервативная терапия

● Радикальным способом излечения аортального стеноза является хирургическая операция с установкой искусственного аортального клапана сердца.

Но порой по тем или иным причинам операция может быть противопоказана в связи с солидным возрастом больного и наличием серьезных сопутствующих заболеваний.

В таких случаях лечащий врач назначает консервативное лечение в сочетании с фитотерапией – средствами растительного происхождения. В качестве консервативного лечения рекомендуется прием самых полезных биофлавоноидов – дигидрокверцитина и ресвератрола.

● Подробности о них вы найдете в статье « Омоложение организма народными средствами ». Вернемся к самому эффективному препарату – ресвератролу.

Он содержится в кожице и семенах красного винограда , вине из этих ягод, проростках бобовых культур (соя, фасоль, горох), сосновой коре, арахисе; но больше всего его в амурском винограде, которым очень богат наш Дальний Восток.

Что касается дигидрокверцитина, он присутствует в плодах софоры японской, боярышника , шиповника , в цветках гречихи, соцветиях клевера лугового, траве таволги.

● Сухое сырье перечисленных выше растений (на выбор) заваривайте как обычный чай из расчета на стакан кипятка чайная ложка и пейте каждый день по два-три стакана.

Включайте обязательно в рацион своего питания салат из морской капусты, сок репчатого лука с медом (по чайной ложке до еды два или три раза в сутки); по 2-3 зубчика чеснока в целом или измельченном виде (не рекомендуется больным язвенной болезнью и гастритом с повышенной кислотностью); компоты из черники, земляники, крыжовника , красной и черной смородины .

● Очень полезна для больных аортальным стенозом и атеросклерозом смесь соков – свекольного или ананасового – 170 мл, чесночного – 60 мл, морковного – 230 мл. Принимайте смесь по ⅓ стакана дважды в сутки после еды (утром и вечером).

Аортальный стеноз. Лечение народными средствами

● Измельчите в мясорубке 4 кг корней и листьев сельдерея , по 400 г корней хрена и чеснока, 8 лимонов с кожурой. Полученное снадобье поместите в эмалированную или стеклянную емкость на 12 часов в теплое место (+30⁰С), затем в холодильник на трое суток.

По истечении этого времени выжимайте из смеси сок и принимайте по одной десертной ложке трижды в сутки до приема пищи за 15 минут.

● Предварительно измельчив, смешайте тщательно 30 г лабазника вязолистного, по 20 г листьев почечного чая и пустырника пятилопастного, по 15 г листьев березы бородавчатой и цветков боярышника, 10 г листьев мяты перечной .

Залейте 300 мл кипятка чайную ложка сбора, оставьте на час настаиваться и принимайте по полстакана до еды трижды в сутки.

● Перемешайте хорошенько по 20 г листьев подорожника большого и травы лабазника вязолистного, по 15 г листьев крапивы двудомной и травы астрагала шерстистоцветкового, по 10 г цветков арники горной , травы мелиссы лекарственной , тысячелистника обыкновенного .

Чайную ложку смеси залейте 200 мл крутого кипятка и принимайте по 50-70 мл в день трижды в течение от одного до трех месяцев.

● Смешивайте 40 г листьев березы бородавчатой, 30 г лабазника вязолистного, по 20 г травы хвоща полевого , листьев крапивы двудомной, цветков липы сердцевидной, бузины черной ; 10 г травы тысячелистника обыкновенного.

Чайную ложку сбора залейте стаканом кипятка, оставьте настаиваться один час и пейте по два-три глотка всю порцию в течение дня.

● Хорошо зарекомендовал себя при лечении аортального стеноза следующий сбор. Измельчите и смешайте 5 частей травы сушеницы топяной , 4 части травы пустырника пятилопастного, 3 части травы хвоща полевого, по 2 части листьев мать-и-мачехи , семян укропа пахучего, травы тысячелистника обыкновенного и цветков боярышника.

Заварите на час чайную ложку смеси стаканом кипятка, профильтруйте и пейте по 100 мл дважды в сутки курсом в 2 месяца.

Крепкого здоровья вам и храни вас Бог.

Добавить комментарий Отменить ответ

  • Золотые рецепты народной медицины (523)
  • Лечение ожирения (18)
  • Лечение травами (739)
  • Медицина Израиля (6)
  • Народная медицина — рецепты бабушек (517)
  • Народная медицина рецепты лечение (768)
  • Народные методы лечения (800)
  • Нетрадиционная медицина (758)
  • Новости медицины в мире (19)
  • О пользе соков (29)

Copyright © 2018, Рецепты народной медицины Все права защищены.Представленная информация на блоге носит ознакомительный характер. Прежде чем ею воспользоваться, проконсультируйтесь с врачом.

Помощь народных средств в лечении аортального стеноза у детей и взрослых

Стеноз аортального клапана – это приобретенный или врожденный порок сердца, в результате которого происходит сужение отверстия аорты, образовавшееся из-за патологии предклапанных структур и клапана аорты. Вследствие этого происходят затруднения с попаданием крови в аорту из левого желудочка, а значит – во все остальные ткани и органы.

В результате аортального стеноза затрудняется выброс крови из сердца к органам

Аорта – наибольший сосуд организма, выходящий из левого желудочка сердца. Аорта под большим давлением, которое происходит сокращением мощной мышцы левого желудочка, проводит артериальную кровь из сердца. Дальше по крупным и мелким артериям и артериолам насыщенная кислородом кровь доходит до каждой клеточки тела. В фазе систолы кровь закачивается сердцем в аорту. Для того чтобы при расслаблении желудочка в фазе диастолы во время падения давления в левом желудочке кровь не попадала обратно в желудочек, при входе в аорту находится аортальный клапан, состоящих из трех полулунных створок.

При разных заболеваниях сердца происходит утолщение створок или их срастание друг с другом, на них появляются рубцы. В таком состоянии усложняется перекачка крови в левый желудочек, который получает большую нагрузку, постепенно он гипертрофируется, а его мышца утолщается. Для данного порока сердца характерна ярко выраженная гипертрофия сердечной мышцы. Учитывая, что эта мышца отличается мощностью, долгое время в результате компенсации порок можно не заметить.

В случае возникновения такого заболевания происходит нагрузка на левый желудочек, который прилагает много усилий, чтобы кровь циркулировала по всему организму. Со временем происходит развитие недостаточности левого желудочка, а также утолщение стенок.

Симптомы аортального стеноза выражаются в появлении слабости, а также наблюдаются отеки, быстрая утомляемость, головокружение. Для того чтобы не допустить сердечной недостаточности, необходимо оперативное хирургическое вмешательство.

Аортальный стеноз может развиться в результате детского ревматизма

Перенесенный в детстве ревматизм может стать причиной развития этой болезни. В этом случае поражению подвергается митральный клапан в виде стеноза, недостаточности или их сочетания.

У молодых людей наиболее часто стеноз становится результатом ревматизма в детстве, когда сужение аортального клапана может не проявляться, но по мере роста дефект дает о себе знать. Происходит это потому, что размер данного органа не изменяется, а с возрастом сердце увеличивается в размерах и увеличивает объемы прокачиваемой крови через узкий клапан. Обычно он имеет три створки, бывают случаи, когда их бывает две или четыре. Постепенно отверстие становится узким и жестким из-за кальция, оседающего на краях.

Вот почему во избежании развития ревматизма и приобретенных пороков сердца очень важно своевременно санировать любые источники инфекции (кариес зубов, ангины, тонзиллит и т. п).

Диагностика и осложнения

Для постановки диагноза часто используется ЭКГ

При подозрениях на аортальный стеноз в первую очередь требуется аускультация. Она позволяет определить шумы в сердце, характерные для этого порока. При необходимости проводятся дополнительные процедуры по диагностике заболевания. Наиболее распространенным считается УЗИ сердца – эхокардиография. Кроме этого, применяются электрокардиограмма, рентгенография грудной клетки, катетеризация сердца. Их использование помогает определить наличие аортального стеноза и степень сужения клапана.

Аортальный стеноз может повлечь за собой серьезные осложнения, потому что с течением времени приводит к сердечной недостаточности. Левый желудочек, работая в сильном напряжении, «продавливает» кровь в аорту, со временем ослабевает и может спровоцировать сердечную недостаточность, нарушение сердечного ритма, боли в груди, остановку сердца. Кроме этого, возрастает риск заболевания эндокардитом, так как при стенозе клапаны не в состоянии сопротивляться бактериям.

Самым эффективным лечением аортального стеноза является операция

Возникновение обмороков, стенокардии и одышки во время физических нагрузок характеризуют проявление аортального стеноза. Лечение аортального стеноза медикаментами неэффективно.

Однако оно поможет при аритмии, связанной с аортальным стенозом. Риск аортального стеноза также снижается при употреблении препаратов, понижающих уровень холестерина в крови.

Единственным выходом, при котором лечение стеноза аортального клапана будет результативным, является хирургическое вмешательство для устранения сужения, иногда требуется срочная замена клапана хирургическим путем. При обнаружении легкой степени заболевания (при условии отсутствия симптоматики) может быть назначено регулярное обследование до тех пор, пока не потребуется оперативное вмешательство. Это предотвратит повреждение левого желудочка.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  как вылечить депрессию после родов

Людям с протезированным клапаном перед хирургическими и стоматологическими процедурами необходимо принимать антибиотики, чтобы не допустить его инфицирования. При обнаружении аортального стеноза у детей необходима срочная операция, для того чтобы предупредить развитие симптомов. В этом случае эффективно и безопасно детям поможет баллонная вальвулопластика и хирургическое восстановление клапана.

В процессе операции катетер с баллоном на конце вставляется в клапан, затем его раздувают, чтобы растянуть отверстие клапана. Пожилым людям, ослабленным пациентам, которым противопоказана большая операция, также рекомендуют баллонную вальвулопластику. Однако протезирование клапана считается оптимальным вариантом для больных всех возрастов.

Народные средства

Для уменьшения нагрузки на сердце используется боярышник

Народными средствами аортальный стеноз не вылечить. Однако есть рецепты, которые позволят уменьшить нагрузку на сердце.

• Лекари рекомендуют готовить боярышник особым методом. Для этого необходимо залить его плоды кипятком и настаивать одну ночь. Наутро воду слить, растолочь боярышник в стеклянной, деревянной или железной посуде, добавить много сахара и приготовить варенье. Готовое варенье нужно растворять в стакане воды и принимать натощак в течение недели. Боярышник поможет снизить нагрузку на сердце и нормализует кровяное давление.

При своевременном лечении аортального стеноза, при сохранении функции левого желудочка положительный исход в течение 5 лет составляет примерно 85 %, в течение 10 лет – 70 %. Очевидно, что при обнаружении заболевания нельзя медлить с походом к врачу.

© NarMed24.ru — Народная медицина актуальные проблемы. 18+

При использовании материалов сайта прямая обратная ссылка обязательна.

Пролапс митрального клапана лечение народными средствами

Пролапс митрального клапана — это анатомическое изменение его створок и мышечно-связочного аппарата, которое выражается в сниженном тонусе, провисании. Как следствие, наблюдается нарушение функционального предназначения: неплотное закрытие левого атриовентрикулярного отверстия в период систолы желудочков.

Лечение пролапса митрального клапана зависит от выявленных причин структурных нарушений и определения степени влияния на кровоток. Патология стала достижением широкого использования в практике диагностики заболеваний сердца ультразвуковой аппаратуры. Несовершенство клапанов обнаруживают у 1/5 части совершенно здоровых людей.

Большая часть пациентов не ощущает каких-либо типичных симптомов. В ряде случаев при пролапсе имеются приступы аритмии, болей в области сердца. Чтобы подтвердить связь, у пациента необходимо выявить и исключить разные заболевания, затрагивающие эндокард.

Значение строения и функций митрального клапана

Изучение разных вариантов пролапса привело к выводу, что его следует отнести к врожденным особенностям развития камер сердца. Клапан состоит из передней и задней створок. Они с помощью тонких нитей-хорд присоединены сосочковыми мышцами к стенке сердца. Вместе эти структуры обеспечивают плотное закрытие атриовентрикулярного отверстия в течение систолы левого желудочка. Это действие предупреждает обратный отток крови в левое предсердие.

Передняя створка чаще теряет тонус и провисает. Под высоким давлением крови в полости желудочка створки не до конца закрывают сообщение с предсердием. Поэтому часть потока возвращается (процесс регургитации).

УЗИ-картина митральной регургитации

Существующее определение трех степеней по величине выпячивания створок (от 5 мм до 10 и более) в настоящее время не имеет значения при решении вопроса о лечении. Кардиологов значительно больше интересует объем обратной порции крови. Это та часть, которая «не достается» аорте и не участвует в кровообращении. Чем выше остаточный объем, тем выраженнее влияние пролапса.

В большинстве случаев серьезных опасных нарушений кровообращения не происходит.

Что нужно лечить?

Поскольку доказано, что сам митральный клапан не болит, то лечение может касаться следующих направлений:

терапия вегетоневроза, избавление от чувства страха после выявления пролапса;лечение эндокардита, ревмокардита, приводящих к аналогичным изменениям клапана;своевременно лечить начальные явления сердечной недостаточности, аритмии в случаях декомпенсации заболеваний;целенаправленное устранение грубых клапанных изменений хирургическим путем для предупреждения прогрессирования недостаточности кровообращения.

Нужно ли лечить врожденный пролапс?

Врожденные изменения (первичные) обнаруживаются у ребенка при обследовании. Чаще всего это неопасные особенности строения соединительной ткани, передающиеся по наследству. Они не влияют на последующее развитие малыша.

Но педиатры рекомендуют обратить внимание на сопутствующую функциональную патологию нервной системы, которая выражается в вегетососудистой дистонии. Именно симптомы неврологического профиля выходят на первое место и остаются у взрослого человека.

В этих случаях желание пациента приступить к лечению пролапса митрального клапана ошибочно, поскольку в терапии не нужны и даже вредны лекарственные препараты, воздействующие на сердце. Необходимо разъяснение причинно-следственной связи и целесообразности применения средств, влияющих на центральную нервную систему.

Люди с врожденным пролапсом не нуждаются в ограничении физических нагрузок. Желание заниматься профессиональным спортом потребует дополнительной консультации врача и проведения нагрузочных проб. Не рекомендуются разные виды спортивной борьбы, прыжки в длину и высоту (нагрузка, связанная с резкими толчками тела).

Детям рекомендовано занятие физкультурой, плавание, участие в подвижных играх

Что делать при ухудшении самочувствия?

При наличии сердцебиения, ноющих болей в области сердца, бессонницы, повышенной раздражительности, но нормальных результатах ЭКГ и УЗИ:

необходимо организовать режим отдыха, лучше отказаться от работ в ночную смену;следует прекратить прием кофе, алкогольных напитков, крепкого чая, острых приправ, солений;рекомендуется лечение народными средствами легкого успокаивающего действия (настойки и отвары корня валерианы, пустырника, шалфея, боярышника, травяные чаи с мятой и мелиссой), можно использовать готовые лекарственные препараты из аптеки (Ново Пассит, Пустырник форте) или приготовить самостоятельно;возбуждение нервной системы снимается магнийсодержащими лекарствами (Магнерот, витамин Магний В6).

Если обследование показывает такие изменения на ЭКГ, как нарушенный метаболизм миокарда, изменение процессов реполяризации, аритмию желудочкового типа, удлинение интервала Q-T, то пациентам назначают:

лечебную физкультуру;ванны с насыщением кислородом, отваром трав;занятия психотерапией со специалистом, освоение аутотренинга;физиотерапевтические методики (электрофорез воротниковой зоны с бромом);массаж спины и шейного отдела позвоночника;иглорефлексотерапию.

Успокоит и нервы, и сердце

Лекарственная терапия сопутствующих нарушений в миокарде

Кроме общеукрепляющих и успокаивающих средств, по показаниям врач назначает препараты для улучшения метаболизма в клетках миокарда:

Карнитин,Виталайн,Тисон,Панангин или Аспаркам,Коэнзим Q,Рибоксин.

Следует отметить, что эти лекарственные средства не имеют достаточной подтверждающей базы по результатам применения. Тем не менее, пациенты считают их результативными. Использовать рекомендуется непрерывными курсами по 2–3 месяца.

При аритмиях врач назначает слабые бета-блокаторы в небольшой дозировке.

Лечебные процедуры проводятся под контролем ЭКГ-исследований. Приведенная терапия направлена на компенсацию вегетативных и кардионевротических нарушений, но не касается самого митрального клапана.

Терапия пролапса, вызванного воспалительными заболеваниями

Пациентам с пролапсом митрального клапана рекомендуется беречься от простуд, всегда пролечивать ангины, следить за санацией хронических очагов воспаления (кариозные зубы, гайморит, аднексит, заболевания мочевыводящих путей и другие). Дело в том, что любой «спящий» до времени очаг способен быстро вызвать эндокардит. А створки клапанов являются частью эндокарда и одновременно страдают при этом заболевании.

Пролапс эндокардиального происхождения относится к вторичным поражениям, не связан с врожденными изменениями, полностью зависим от течения главного заболевания. Появление пролапса в картине УЗИ в таких случаях указывает на переход воспаления на створки клапана, начало формирования порока сердца.

Объем регургитации имеет динамическое значение: его увеличение подтверждает незамеченную атаку ревмокардита, вяло протекающий септический эндокардит. В лечении таких случаев необходимо:

использовать антибиотики (Пенициллин, Бициллин) или из групп резерва по максимальным схемам;применять противовоспалительную терапию гормональными и негормональными средствами.

Основная цель — остановить разрушение эндокарда.

Лечение пролапса, вызванного другими причинами

Пролапс митрального клапана может образовываться при сильном растяжении (дилатации) или гипертрофии левого желудочка. Такие изменения возникают в случае развития кардиомиопатии, гипертонической болезни, при перенесенном обширном инфаркте миокарда (особенно с исходом в аневризму стенки).

У больного нарастают симптомы декомпенсации сердечной деятельности, появляется:

слабость,одышка,отеки,боли в сердце при движениях.

Возможны тяжелые приступы аритмии.

В лечении применяются лекарственные средства:

расширяющие венечные артерии;снижающие потребление кислорода миокардом;антиаритмические препараты;мочегонные и сердечные гликозиды.

Все лекарства назначаются врачом в каждом случае индивидуально.

При травмах грудной клетки возможно острое развитие пролапса в связи с отрывом нитей, фиксирующих створки клапана. У пациента на фоне тяжелых болей возникает одышка и признаки острой сердечной недостаточности. Лечение заключается только в срочной операции с подшиванием створок.

Когда используется хирургический метод?

Хирургические подходы могут быть двух видов:

фиксация оторванных створок (ушивание нитей-хорд, создание механизма удержания створок);замена клапана на искусственный протез.

Показания к оперативному лечению:

безрезультатная терапия эндокардита антибиотиками и разными противовоспалительными средствами;недостаточность кровообращения 2Б стадии, невозможность использования или отсутствие результатов от применения сердечных гликозидов, мочегонных;повторяющиеся приступы мерцательной аритмии;развитие гипертензии в легочной артерии.

Искусственный митральный клапан вшивается вместе с кольцом, предотвращающим рубцевание отверстия между предсердием и желудочком

Существуют стандартные показатели нарушения кровообращения, на которые ориентируются врачи при решении вопроса о целесообразности операции:

поток регургитации более 50%;остаточная фракция выброса менее 40%;рост давления в легочной артерии больше 25 мм рт.ст.;увеличение объема полости левого желудочка во время диастолического расслабления в 2 раза и более.

Особенности лечения пролапса у детей

В детском возрасте изменения митрального клапана могут обнаружиться случайно, комбинироваться с нарушением строения других клапанов, врожденными пороками. Чаще всего эти изменения протекают благоприятно. Ребенка следует беречь от острых инфекционных заболеваний. Диспансерное наблюдение у кардиолога 2 раза в год покажет дальнейшее развитие патологии и необходимость профилактического лечения.

Если пролапс выявлен при беременности?

Изменения митрального клапана выявляют при обследовании беременных женщин. Обычно они имелись с детства, но не беспокоили и не требовали какой-либо диагностики.

Следует успокоить будущую маму: ребенку и течению беременности пролапс не угрожает. Другое дело, если одновременно выявляется сердечная патология, ревматизм или серьезные заболевания.

В любом случае врачи акушеры учитывают эти изменения при планировании родовой деятельности, в профилактическом лечении беременной.

Люди с пролапсом митрального клапана должны понимать, что степень возвратной регургитации в течение жизни может изменяться. Поэтому необходимо проходить ежегодное обследование и выполнять требования врача по профилактическому лечению сопутствующих заболеваний.

Пролапс клапанов сердца: причины, основные симптомы, современные методы диагностики и лечения

клапанов сердца является наиболее распространенной и часто совершенно неопасной аномалией развития клапанов сердца, при которой, во время сокращения сердца, наблюдается ненормальное выпячивание створок клапана. Пролапс митрального клапана встречается чаще, чем пролапс других клапанов сердца.

Основной причиной пролапса клапанов сердца является врожденная слабость соединительной ткани, из которой состоят клапаны. В большинстве случаев пролапс клапанов сердца не проявляется никакими симптомами. Реже признаками пролапса могут быть боли в груди, ощущение «перебоев в работе сердца», головокружения, слабость и пр.

Обычно пролапс клапанов сердца имеет благоприятное течение и не требует никакого специального лечения, однако, в редких случаях он может осложняться нарушением ритма работы сердца (аритмией), развитием недостаточности клапанов сердца и т.д.

Грубые формы пролапсов, при которых работа сердца нарушается в значительной степени, требуют лечения лекарствами или при помощи хирургической операции.

Что такое клапаны сердца? Клапаны сердца – это подвижные заслонки, состоящие из отдельных элементов (створок), перекрывающие отверстия по которым кровь перетекает из одного отдела сердца в другой.

Функция клапанов заключается в управлении потоком крови. Говоря простыми словами: сердце можно представить в виде обычного насоса, который перекачивает жидкость. Как и в любом другом наносе, в сердце существует система клапанов пропускающих жидкость (кровь) в направлении перекачивания и не пропускающие ее назад. Во время сокращения сердечной мышцы кровь под давлением выбрасывается из сердца – клапаны, регулирующие движение крови в этом направлении в момент сокращения сердца, раскрываются. Сразу после сокращения сердце расслабляется, и давление в нем падает — в этот момент, клапан закрывается и не пропускает кровь обратно в сердце.

В сердце есть 4 клапана:1. Митральный клапан расположен между левым желудочком и левым предсердием и состоит из 2 створок (передней и задней). Створки митрального клапана прикрепляются к стенке левого желудочка сухожильными нитями – хордами. Хорды, в свою очередь прикрепляются к небольшим мышечным образованиям – папиллярным мышцам. При условии нормального функционирования хорд и папиллярных мышц, во время сокращения сердца створки митрального клапана плотно смыкаются, не провисают и не выбухают в сторону желудочка или предсердия, благодаря чему кровь может течь только из предсердия в желудочки, но не может течь в обратном направлении. При пролапсе митрального клапана одна или обе его створки выбухают в полость левого предсердия и смыкаются не очень плотно, из-за чего часть крови возвращается из желудочка обратно в предсердие. Чаще встречается пролапс передней створки митрального клапана.

2. Трехстворчатый (или трикуспидальный) клапан – это клапан, расположенный между правым желудочком и правым предсердием. Он функционирует точно также как и митральный клапан.

3. Аортальный клапан расположен между левым желудочком и аортой. Аортальный клапан препятствует возвращению крови из аорты в левый желудочек.

4. Легочной клапан расположен между правым желудочком сердца и легочным стволом. Легочный клапан препятствует возвращению крови из сосудов легких в правый желудочек.

Причины пролапса клапанов сердца В зависимости от того, когда появился пролапс клапана сердца, различают первичный и вторичный пролапс:

1. Первичный пролапс клапана является врожденным, часто передается по наследству и обусловлен генетическим дефектом строения соединительной ткани, из которой состоят створки клапана и сухожильные хорды. Такое нарушение строения соединительной ткани называют миксоматозной дегенерацией.

2. Вторичный (приобретенный) пролапс клапана сердца появляется в результате травм грудной клетки, ревматизма, инфаркта миокарда и других причин. В этом случае причиной провисания створок клапана сердца в полость предсердий является воспаление или разрыв сухожильных хорд.

Симптомы и признаки пролапса клапанов сердцаВрожденный пролапс трикуспидального (трехстворчатого) клапана, аортального клапана или клапана легочного ствола, как правило, не проявляется никакими симптомами, и выявляются случайно при обследовании по другим поводам. В связи с тем, что при врожденном пролапсе циркуляция крови, обычно, нарушается незначительно, никакого лечения по этому поводу не требуется.

Пролапс митрального клапана встречается чаще, чем пролапс других клапанов сердца, поэтому мы рассмотрим его более подробно.

Пролапс митрального клапана В большинстве случаев, врожденный пролапс митрального клапана протекает незаметно и не вызывает каких-либо симптомов. В отдельных случаях могут наблюдаться следующие симптомы и признаки врожденного пролапса митрального клапана сердца:

1. Ощущение «перебоев в работе сердца»: периоды «замирания» сердца, учащения или урежения сердцебиения, неритмичное сокращение сердца и т.д.

2. Боли в области сердца, которые могут быть кратковременными колющими, либо ноющими и длительными (до нескольких часов). Боли в груди не связаны с физической нагрузкой, не проходят после приема нитроглицерина, могут появляться или усиливаться в результате эмоционального стресса.

3. Симптомы и признаки вегето-сосудистой дистонии (ВСД), которые включают чувство нехватки воздуха, субфебрильную температуру тела, боли в животе (синдром раздраженного кишечника), головокружение, головные боли и т.д.

4. Обмороки или помутнение сознания (предобморочное состояние) в душных помещениях, после эмоциональных стрессов и т.д.

5. Панические атаки – приступы неуправляемого страха.

6. Склонность к образованию синяков, частые носовые кровотечения, длительные и обильные менструации у женщин и др. Эти симптомы объясняются нарушением свертывания крови, которое обусловлено нарушением строения волокон соединительной ткани (коллагена).

7. При первичном пролапсе митрального клапана зачастую наблюдаются следующие признаки: высокий рост, длинные руки и ноги, длинное худое лицо, повышенная эластичность кожи, чрезмерная подвижность суставов (гипермобильность), тонкая кожа, плохое зрение, косоглазие и др. Эти симптомы объединяют в отдельные синдромы, которые могут передаваться по наследству и часто сочетаются с пролапсом митрального клапана: например, синдром Клайнфельтера, синдром Марфана и др.

Симптомы и признаки приобретенного пролапса митрального клапана зависят от причины его развития:1. Если вторичный (приобретенный) пролапс митрального клапана развился в результате инфаркта миокарда, его симптомы возникают внезапно и сочетаются с признаками инфаркта миокарда: сильная боль в области сердца, одышка, ощущение «перебоев в работе сердца», головокружение, потеря сознания, возможно развитие кашля и появление розовой пены изо рта и др.

При появлении описанных выше симптомов следует немедленно вызывать скорую помощь, так как промедление с лечением может привести к смерти.

2. Если пролапс митрального клапана развился в результате травмы грудной клетки, он объясняется разрывом сухожильных нитей (хорд), регулирующих работу клапана. Основными симптомами пролапса в данном случае являются: учащение сердцебиения, ощущение «перебоев в работе сердца», одышка, кашель с отделением пены розового цвета. При появлении этих симптомов следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

3. Приобретенный пролапс митрального клапана, обусловленный ревматизмом (воспалением соединительной ткани, входящей в состав клапана), развивается постепенно и проявляется повышенной утомляемостью, появлением одышки после незначительной физической нагрузки, ощущением «перебоев в работе сердца» и др.

Степени пролапса митрального клапана сердца Степень пролапса митрального клапана определяется только во время УЗИ сердца (эхокардиографии). В зависимости от того, насколько сильно створки митрального клапана провисают в полость левого предсердия, различают 3 степени пролапса:

1. Пролапс митрального клапана 1 степени означает, что створки клапана провисают в полость левого предсердия менее чем на 5 мм.

2. При пролапсе митрального клапана 2 степени створки клапана провисают в полость левого предсердия на 6-9 мм.

3. Пролапс митрального клапана 3 степени означает, что створки клапана провисают в полость левого предсердия более чем на 10 мм.

Данная классификация пролапса митрального клапана применяется в основном в России и некоторых странах СНГ. Это связано с тем, что степень пролапса не всегда отражает тяжесть нарушения циркуляции крови, к которому он приводит. Так, например, пролапс митрального клапана 1-2 степени зачастую не приводит к сильному расстройству движения крови и не требует специального лечения.

Возможные осложнения пролапса митрального клапана сердца

Основными осложнениями пролапса митрального клапана являются:1. Недостаточность митрального клапана – неполное смыкание створок митрального клапана во время сокращения сердца, что приводит к попаданию крови из левого желудочка в полость предсердия (митральная регургитация). Выраженная недостаточность митрального клапана может привести к развитию сердечной недостаточности.

2. Бактериальный (инфекционный) эндокардит — это тяжелое заболевание, характеризующееся воспалением внутренней оболочки сердца (эндокарда), покрывающей клапаны. Основные симптомы бактериального эндокардита это: повышение температуры тела, тяжелое общее состояние, боли в суставах, учащенное сердцебиение, желтуха, мелкие точечные кровоизлияния на коже и др.

3. Аритмии – нарушение ритма сердца, что проявляется ощущением перебоев в работе сердца, головокружением, обмороком и другими симптомами.

4. Инсульт – это внезапное острое нарушение кровоснабжения головного мозга, которое может привести к серьезным последствиям и даже к смерти. Риск инсульта выше у людей после 50 лет, при наличии аритмии, инфекционного эндокардита и др.

Пролапс митрального клапана у детей Как правило, у детей встречается первичный (врожденный) пролапс митрального клапана, обусловленный дефектом строения соединительной ткани. Зачастую пролапс у детей не проявляется никакими симптомами и выявляется случайно во время обследований по другим поводам. Симптомы и признаки пролапса митрального клапана у детей не отличаются от таковых у взрослых (см. выше).

Пролапс митрального клапана у ребенка относят к так называемым, малым аномалиям развития сердца (МАРС). Кроме пролапса митрального клапана к МАРС относят следующие случайные находки во время эхокардиографии (УЗИ сердца): пролапс трикуспидального клапана, открытое овальное окно, пролапс створок клапана аорты или легочного ствола, двустворчатый клапан аорты, дополнительные папиллярные мышцы и др.

Как правило, МАРС имеют благоприятное течение, не оказывают значительного влияния на состояние здоровья ребенка и не требуют специального лечения. Тем не менее, учитывая повышенный риск развития нарушений ритма сердца (аритмий) и других осложнений, ребенок с пролапсом митрального клапана должен проходить регулярное профилактическое обследование у врача-кардиолога.

Беременность и роды при пролапсе митрального клапана Как правило, беременность и роды при пролапсе митрального клапана протекают без осложнений, ребенок рождается с нормальной массой тела и в срок.

Во время планирования беременности женщине с пролапсом митрального клапана может быть рекомендована эхокардиография, которая позволит уточнить объем крови возвращающейся обратно (регургитация), и соответственно, степень недостаточности митрально клапана. Осложнения пролапса митрального клапана во время беременности и родов крайне редки, однако вам следует дополнительно обсудить риск их развития на консультации гинеколога или кардиолога.

В каких случаях следует немедленно обратиться к врачу? При появлении следующих симптомов необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью:

1. Внезапное ухудшение самочувствия, слабость, одышка, появление клокочущего дыхания или пены изо рта. Эти симптомы указывают на то, что значительная часть крови возвращается из левого желудочка в левое предсердие (регургитация), что привело к застою крови в легких (отёк легких).

2. Потеря сознания (обморок) является следствием недостаточного поступления крови к мозгу, что может быть обусловлено нарушением ритма работы сердца (аритмия).

3. Повышение температуры тела, боли в суставах, выраженная слабость. Эти симптомы могут указывать на развитие инфекционного эндокардита – одного из осложнений пролапса митрального клапана.

4. Снижение работоспособности, повышенная утомляемость, слабость, одышка после незначительной нагрузки: все эти симптомы указывают на возможное развитие сердечной недостаточности.

Диагностика пролапса клапанов сердца При появлении симптомов пролапса клапанов сердца вам следует обратиться к врачу-терапевту или кардиологу, который произведет обследование, послушает сердце и при необходимости назначит дополнительные методы диагностики или консультацию других специалистов (например, невропатолога).

Основными методами диагностики пролапса митрального клапана являются:1. УЗИ сердца (эхокардиография, Эхо-КГ) и допплер-эхокардиография — позволяют определить степень пролапса митрального клапана, а также наличие и степень недостаточности митрального клапана, которая проявляется регургитацией (попаданием крови из желудочка в предсердие).

2. Электрокардиография (ЭКГ) позволяет выявить некоторые расстройства в работе сердца, которые косвенно могут указывать на пролапс митрального клапана: нарушение ритма сердца (аритмия), появление большого числа внеочередных сокращений сердца (экстрасистол) и др.

3. Холтеровская ЭКГ (холтер) – это метод обследования, который позволяет врачу проконтролировать работу сердца в течение суток. Для этого врач установит электроды на кожу передней поверхности грудной клетки, информация от которых будет записываться на портативный приемник. Сутки, в течение которых будет производиться холтер, вам следует вести обычный здоровый образ жизни.

Лечение пролапса митрального клапана В подавляющем большинстве случаев врожденный пролапс митрального клапана не требует специального лечения.

Лечение пролапса митрального клапана необходимо в следующих случаях: учащенное сердцебиение (тахикардия) и нарушение ритма работы сердца (аритмия), частые приступы вегетативных расстройств (боли в груди, головокружение, обмороки и т.д.), наличие выраженной недостаточности митрального клапана и некоторых другие. Необходимость лечения пролапса митрального клапана оценивается индивидуально, лечащим врачом.

При врожденном пролапсе митрального клапана могут быть назначены следующие лекарства:1. Адреноблокаторы (Атенолол, Пропранолол и др.) назначают в случае частого сердцебиения (тахикардии) и для профилактики аритмий.

2. Препараты, содержащие магний (например, Магнерот) улучшают самочувствие пациентов с пролапсом митрального клапана и симптомами вегето-сосудистой дистонии (головокружение, обмороки, боли в сердце, повышенная потливость, субфебрильная температура тела и др.)

3. Витамины: Никотинамид (вит.РР), Тиамин (вит. В1), Рибофлавин (вит.В2) и др.

Хирургическое лечение пролапса митрального клапана назначается только в случае развития выраженной недостаточности митрального клапана (при сильной регургитации) и включает протезирование (замену) митрального клапана.

Лечение приобретенного пролапса митрального клапана зависит от причины его развития и степени регургитации крови. При значительной митральной недостаточности (возвращении большого объема крови из желудочка в предсердие) требуется хирургическая операция на клапане сердца.

Особые рекомендации при врожденном пролапсе митрального клапана Всем людям с врожденным пролапсом митрального клапана рекомендуется:

1. Тщательно соблюдать гигиену полости рта: чистить зубы дважды в день, пользоваться зубной нитью, а также 2 раза в год посещать стоматолога. Эти меры позволят снизить риск развития одного из серьезных осложнений пролапса митрального клапана – инфекционного эндокардита.

2. Избегать или ограничить употребления алкоголя, кофе, курения, так как эти вещества повышают риск нарушения ритма работы сердца (развития аритмии).

Физические нагрузки и спорт при врожденном пролапсе митрального клапана Практически всем людям с врожденным пролапсом митрального клапана разрешаются умеренные физические нагрузки, встречающиеся в повседневной жизни. Вопрос о допуске ребенка с пролапсом митрального клапана к занятиям физкультурой должен решаться с лечащим врачом, который оценит состояние здоровья ребенка и риск развития осложнений. Как правило, при не осложненном пролапсе митрального клапана занятия физкультурой (а также плаванием, аэробикой) разрешены и даже полезны.

Допуск людей с врожденным пролапсом митрального клапана к занятиям профессиональным спортом решается индивидуально.

ВНИМАНИЕ! Информация, размещенная на нашем сайте, является справочной или популярной и предоставляется широкому кругу читателей для обсуждения. Назначение лекарственных средств должно проводиться только квалифицированным специалистом, на основании истории болезни и результатов диагностики.

Для тех, у кого диагностирован пролапс митрального клапана, лечение назначается, если имеются конкретные жалобы в виде болей, нарушения ритма, обмороков. Пролапс – это выпячивание или провисание створок клапана. Эта сердечная патология распространена в основном среди молодых людей. Обычно ее диагностируют случайно при медосмотре или профилактическом осмотре. Такое нарушение зачастую не прогрессирует с настораживающими признаками.

Обычно пролапс митрального клапана (ПМК) не является смертельной угрозой для жизни человека и особого лечения не требует. Однако у некоторых пациентов на фоне такой аномалии могут в дальнейшем развиваться другие сердечные патологии, которые необходимо уже лечить.

ПМК встречается у 20% здоровых людей и иногда считается вариантом нормы. Женщины подвержены образованию пролапса больше, чем мужчины. В основном диагностируется патология у молодых пациентов 20-30 лет. Пролапс распределяют на первичный и вторичный. Первичным называют пролапс с врожденными аномалиями, а вторичным – патологию, возникшую как осложнение после других болезней.

Общие сведения о митральном клапане

Сердце выполняет работу насоса. Благодаря его функционированию поддерживается необходимая циркуляция крови по всему телу. При этом в сердечных камерах должно поддерживаться нужное давление. Сердечная мышца поделена на два предсердия и два желудочка. Между камерами находятся «заслонки». Эти створки регулируют нужное давление и обеспечивают циркуляцию крови в необходимом направлении.

Митральный клапан располагается между левым желудочком и левым предсердием. Он имеет две створки: переднюю и заднюю. Передняя створка более уязвима, поэтому ее пролапс или провисание встречается чаще, чем задней. К створкам прикрепляются своеобразные нити, называемые хордами, которые крепятся к папиллярным мышцам. Благодаря такому строению митральный клапан выполняет свои функции.

При сокращении сердечной мышцы повышается давление, происходит раскрытие «заслонок», которые удерживаются с помощью папиллярных мышц и хорд. Если нет выпячивания в сторону желудочка или предсердия, то кровь течет из предсердия в желудочки, но не возвращается обратно. При пролапсе клапана обе створки могут выпячиваться в полость предсердия и смыкание происходит неплотно, это провоцирует возвращение крови в предсердие. Такой возврат крови называется регургитацией.

Степень регургитации устанавливается в зависимости от объема крови, которая возвращается в предсердие. Обычно выпячивание створок провоцирует небольшой возврат крови и не оказывает негативного влияния на работу сердечной мышцы. В некоторых случаях такое явление может рассматриваться как вариант нормы.

Пролапс имеет несколько степеней. Первая степень устанавливается, если провисание створки менее 5 мм. Вторая степень – провисание составляет от 6 до 9 мм, и при третьей степени выпячивание составляет больше 10 мм.

Причины возникновения пролапса

Существуют 2 основные причины, по которым может происходить провисание створок сердца. Первая причина нарушения заключается во врожденной аномалии сердца, связанной с неправильным строением клапана или ослаблением соединительной ткани, из которой он состоит. Из-за того что соединительная ткань слабая, створки растягиваются и провисают. Такая патология достается ребенку по наследству от родителей и остается на всю жизнь.

Врожденный ПМК обычно имеет благоприятный прогноз. Симптоматика отсутствует и лечить его не нужно. Такое явление медики относят к индивидуальности организма. Приобретенный пролапс возникает по причине заболеваний, которые нарушают структуру створок, папиллярных мышц или хорд. К возможным болезням, провоцирующим образование пролапса, относят:

ревмокардит; ангина; скарлатина; ишемическая болезнь сердца; инфаркт миокарда; травмы грудины.

Часто бывает, что у ребенка обнаруживают данную патологию после перенесенных болезней инфекционного характера. Ангина может вызывать осложнения, которые ведут к воспалению тканей сердечной мышцы и ее ослаблению. Выпячивание створок на фоне ИБС и инфаркта характерно для людей пожилого возраста. При травмах грудины может произойти разрыв хорд и, как следствие, образовывается ПМК. В такой ситуации требуется лечение.

Описание проявлений ПМК

Симптомы врожденного пролапса в большинстве случаев отсутствуют. Но иногда могут присутствовать следующие признаки:

нарушение сердечного ритма (экстрасистолия); брадикардия (пульс меньше 50 ударов в минуту); боль в груди (колющая, ноющая); панические атаки; чувство неполного вдоха и выдоха; обмороки; головокружения; головные боли; быстрое образование синяков (при легких ушибах); носовые кровотечения; тревожность; бессоница.

Экстрасистолия – это нарушение ритмичного сокращения сердечной мышцы, при котором ощущается замирание или перебои в сердце. Столкнувшись с таким симптомом, люди пугаются, что вызывает учащенное сердцебиение, потливость, головокружение и тошноту. Но ничего опасного в экстрасистолах нет.

Проявление болей при пролапсе не связано с физическими нагрузками. Их нельзя устранить приемом сердечных лекарств, например, нитроглицерином. Боли такого характера могут усиливаться после эмоциональных нагрузок и стрессов.

Появление кровотечений и образование синяков при пролапсе связано с тем, что кровь хуже свертывается по причине нарушений, связанных с волокнами соединительной ткани или коллагена. Было замечено, что пациенты с ПМК имеют внешние схожие признаки. Это обычно высокие люди с длинными руками и ногами, удлиненным лицом, с тонкой и повышенной эластичностью кожей.

Симптомы приобретенной патологии митрального клапана зависят от факторов, которые ее спровоцировали. Например, если этому явлению предшествует инфаркт миокарда, то человек испытывает сильную боль в груди, одышку, экстрасистолию, головокружение, кашель, образование розовой пены во рту. В такой ситуации требуется срочная госпитализация.

Можно ли вылечить пролапс?

При пролапсе митрального клапана лечение будет направлено на устранение причины по которой возникла патология. Как было описано выше, в большинстве случаев такая аномалия сердечной мышцы не причиняет особого дискомфорта человеку. До изобретения УЗИ не было возможности выявить патологию. Поэтому многие и не подозревали о своих нарушениях, счастливо дожив до глубокой старости.

адреноблокаторы; препараты, содержащие магний; витамины.

Адреноблокаторы показаны пациентам, которые испытывают нарушение сердечного ритма (аритмия), тахикардию (учащенное сердцебиение). Прием препаратов магния в комплексе помогает устранить вегетативные симптомы: головокружения, сердечные боли, субфебрилитет (незначительное повышение температуры), повышенную потливость.

Крайне редко требуется хирургическое вмешательство. Если диагностирована недостаточность клапана, провисание больше 10 мм и присутствует сильная регургитация, то потребуется замена клапана.

Для лечения вторичного пролапса возможно потребуется ложиться в больницу. Так как он часто возникает на фоне инфекционных болезней, то лечение будет заключаться в приеме антибиотиков, препаратов, устраняющих аритмии, и общеукрепляющих средств. Особенно это касается детей, которые имеют осложнения после ОРВИ.

Могут ли помочь народные методы?

Лечение пролапса народными средствами подразумевает прием травяных смесей, которые обладают успокоительными свойствами.

Смешайте валериану, пустырник, боярышник, мяту и заваривайте чаи. Допустимо готовить настои из этих трав по отдельности.

Другой сбор приготовьте так: пустырник, боярышник, вереск и терн смешать в одной пропорции. 1 столовую ложку смеси залейте 200 г кипятка. Настаивать до охлаждения, после чего процедить и выпить за день.

Было бы хорошо включить в рацион человека, имеющего ПМК, красный виноград, курагу, изюм, грецкие орехи. Эти плоды содержат в себе калий, магний, витамин С, что очень полезно сказывается на организме при сердечных болезнях. Но больше всего витамина С содержится в шиповнике, поэтому готовьте из него чаи.

Но прежде чем использовать народные способы лечения, проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Источник: http://samlechis.ru/lechenie-serdca/klapany-serdtsa-lechenie-narodnymi-sredstvami

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

Пороки сердца – это изменения в строении сердца, которые вызывают нарушения в его работе. К ним относят дефекты стенки сердца, желудочков и предсердий, клапанов или отходящих сосудов. Пороки сердца опасны тем, что могут привести к нарушению кровообращения в самой сердечной мышце, а также в легких и других органах и вызвать опасные для жизни осложнения.

Пороки сердца разделяют на 2 большие группы.

  • Врожденные пороки сердца
  • Приобретенные пороки сердца

Врожденные пороки появляются у плода в период между второй и восьмой неделей беременности. 5-8 малышей из тысячи рождаются с различными аномалиями развития сердца. Иногда изменения незначительные, а иногда чтобы спасти жизнь ребенку требуется серьезная операция. Причиной неправильного развития сердца может стать наследственность, инфекции во время беременности, вредные привычки, влияние радиации и даже лишний вес беременной женщины.

Считается, что 1% детей рождается с пороком. В России это ежегодно составляет 20 000 человек. Но к этой статистике нужно добавить те случаи, когда врожденные пороки выявляют через много лет. Самая распространенная проблема – дефект межжелудочковой перегородки, 14% всех случаев. Бывает, что одновременно в сердце новорожденного выявляют сразу несколько пороков, которые обычно возникают вместе. Например, тетрада Фалло около 6,5% из всех новорожденных с пороками сердца.

Приобретенные пороки появляются после рождения. Они могут стать результатом травм, больших нагрузок или болезней: ревматизма, миокардита, атеросклероза. Самой распространенной причиной развития различных приобретенных пороков считается ревматизм – 89% от всех случаев.

Приобретенные пороки сердца – явление довольно распространенное. Не стоит думать, что они появляются только в старческом возрасте. Большая доля приходится на возраст 10-20 лет. Но все же самый опасный период – после 50. В пожилом возрасте 4-5% людей страдают от этой проблемы.

После перенесенных заболеваний в основном появляются нарушения клапанов сердца, которые обеспечивают движение крови в нужном направлении и не дают ей вернуться назад. Чаще всего проблемы возникают с митральным клапаном, который находится между левым предсердием и левым желудочком – 50-75%. На втором месте в группе риска аортальный клапан, находящийся между левым желудочком и аортой – 20%. На долю легочного и трехстворчатого клапана приходится 5% случаев болезни.

Современная медицина имеет возможности исправить ситуацию, но для полного излечения необходима операция. Лечение медикаментами может улучшить самочувствие, но не избавит от причины нарушений.

Анатомия сердца

Для того чтобы понять какие изменения вызывают порок сердца, нужно знать строение органа и особенности его работы.

Сердце – неутомимый насос, который без остановки перекачивает кровь по нашему телу. Это орган размером с кулак, имеет форму конуса и весит около 300 г. Сердце разделено вдоль на две половины правую и левую. Верхнюю часть каждой половины занимают предсердия, а нижнюю желудочки. Таким образом, сердце состоит из четырех камер.
Бедная кислородом кровь приходит от органов в правое предсердие. Оно сокращается и нагнетает порцию крови в правый желудочек. А тот мощным толчком отправляет ее к легким. Это начало малого круга кровообращения: правый желудочек, легкие, левое предсердие.

В альвеолах легких кровь обогащается кислородом и возвращается уже в левое предсердие. Через митральный клапан она попадает в левый желудочек, а из него по артериям уходит к органам. Это начало большого круга кровообращения: левый желудочек, органы, правое предсердие.

Первое и основное условие правильной работы сердца: отработанная органами кровь без кислорода и кровь, обогащенная кислородом в легких, не должны смешиваться. Для этого правая и левая половины в норме наглухо разъединены.

Второе обязательное условие: кровь должна двигаться только в одном направлении. Это обеспечивают клапаны, которые не дают крови сделать «ни шагу назад».

Из чего состоит сердце

Функция сердца – сокращаться и выталкивать кровь. Особое строение сердца помогает ему перекачивать 5 литров крови в минуту. Этому способствует строение органа.

Сердце состоит из трех слоев.

  1. Перикард – наружная двухслойная сумка из соединительной ткани. Между наружным и внутренним слоем есть небольшое количество жидкости, которая помогает уменьшить трение.
  2. Миокард – средний мышечный слой, который отвечает за сокращение сердца. Он состоит из особых мышечных клеток, которые работают круглосуточно и успевают отдохнуть за доли секунды между ударами. В разных участках толщина сердечной мышцы не одинаковая.
  3. Эндокард – внутренний слой, который выстилает камеры сердца и образует перегородки. Клапаны – это складки эндокарда по краям отверстий. Этот слой состоит из прочной и эластичной соединительной ткани.

Анатомия клапанов

Камеры сердца отделены друг от друга и от артерий фиброзными кольцами. Это такие прослойки из соединительной ткани. В них есть отверстия с клапанами, которые запускают кровь в нужном направлении, а потом плотно смыкаются и не дает ей вернуться назад. Клапаны можно сравнить с дверью, которая открывается только в одну сторону.

В сердце есть 4 клапана:

  1. Митральный клапан – между левым предсердием и левым желудочком. Состоит из двух створок, папиллярных или сосочковых мышц и сухожильных нитей – хорд, которые соединяют мышцы и створки. Когда кровь наполняет желудочек, то она давит на створки. Под давлением крови клапан закрывается. Сухожильные хорды не дают створкам открыться в сторону предсердия.
  2. Трёхстворчатый, или трикуспидальный клапан – между правым предсердием и правым желудочком. Состоит из трех створок, сосочковых мышц и сухожильных хорд. Принцип его действия тот же.
  3. Аортальный клапан – между аортой и левым желудочком. Состоит из трех лепестков, которые имеют полулунную форму и напоминают карманы. Когда кровь выталкивается в аорту, карманы наполняются, закрываются и не дают ей вернуться в желудочек.
  4. Клапан лёгочной артерии – между правым желудочком и легочной артерией. Имеет три створки и работает по тому же принципу, что и аортальный клапан.

Строение аорты

Это самая большая и важная артерия в организме человека. Она очень эластичная, легко растягивается благодаря большому количеству эластичных волокон соединительной ткани. Внушительный слой гладких мышц позволяет ей сужаться и не терять свою форму. Снаружи аорта покрыта тонкой и рыхлой оболочкой из соединительной ткани. Она несет обогащенную кислородом кровь от левого желудочка и разделяется на много веток, эти артерии омывают все органы.

Аорта имеет вид петли. Она поднимается вверх за грудиной, перекидывается через левый бронх, а после этого опускается вниз. В связи с таким строением выделяют 3 отдела:

  1. Восходящая часть аорты. В начале аорты есть небольшое расширение, которое называется луковица аорты. Оно находится прямо над аортальным клапаном. Над каждым из его полулунных лепестков есть пазуха – синус. В этой части аорты берут свое начало правая и левая венечные артерии, которые отвечают за питание сердца.
  2. Дуга аорты. Из дуги аорты выходят важные артерии: плечеголовной ствол, левая общая сонная и левая подключичная артерия.
  3. Нисходящая часть аорты. Делится на 2 отдела: грудную аорту и брюшную аорту. От них отходят многочисленные артерии.

Артериальныйили боталлов проток

Пока плод развивается внутри матки у него между аортой и легочным стволом есть проток – сосуд который их соединяет. Пока легкие ребенка не работают, это окно жизненно необходимо. Оно защищает правый желудочек от переполнения.

В норме после рождения выделяются специальное вещество – брадикардин. Оно заставляет сократиться мышцы артериального протока и тот постепенно превращается в связку, тяж из соединительной ткани. Обычно это происходит на протяжении первых двух месяцев после рождения.

Если этого не произошло, то развивается один из пороков сердца – открытый артериальный проток.

Овальное отверстие

Овальное отверстие – это дверца между левым и правым предсердием. Оно необходимо ребенку пока он находится в матке. В этот период легкие не работают, но их нужно питать кровью. Поэтому левое предсердие через овальное отверстие передает часть своей крови в правое, чтобы было чем наполнить малый круг кровообращения.

После родов легкие начинают дышать самостоятельно и готовы снабжать кислородом маленький организм. Овальное отверстие становится не нужным. Обычно оно закрывается специальным клапаном, как дверцей, а потом и полностью зарастает. Это происходит на протяжении первого года жизни. Если этого не произошло, то овальное окно может оставаться открытым на протяжении всей жизни.

Межжелудочковая перегородка

Между правым и левым желудочками есть перегородка, которая состоит из мышечной ткани и покрыта тонким слоем соединительных клеток. В норме она цельная и наглухо разделяет желудочки. Такое строение обеспечивает подачу к органам нашего тела крови богатой кислородом.

Но у некоторых людей в этой перегородке есть отверстие. Через него кровь правого и левого желудочка смешивается. Такой дефект считается пороком сердца.

Митральный клапан

Стеноз митрального клапана

Стеноз митрального клапана – это порок сердца, который связан с сужением просвета клапана между левым предсердием и левым желудочком. При этом заболевании створки клапана утолщаются и срастаются между собой. И если в норме площадь отверстия около 6 см, то при стенозе оно становится меньше 2 см.

Причины

Причинами стеноза митрального клапана могут быть врожденные аномалии развития сердца и перенесенные заболевания.

Врожденные дефекты:

  • сращение створок клапана
  • надклапанная мембрана
  • уменьшенное фиброзное кольцо

Приобретенные пороки клапана появляются в результате различных заболеваний:

Инфекционные болезни:

  • сепсис
  • бруцеллез
  • сифилис
  • ангина
  • пневмония

Во время болезни в кровь попадают микроорганизмы: стрептококки, стафилококки, энтерококки и грибы. Они прикрепляются к микроскопическим тромбам на створках клапана и начинают там размножаться. Сверху эти колонии покрывает слой тромбоцитов и фибрина, защищая их от клеток иммунитета. В результате на створках клапана образуются выросты, похожие на полипы, которые приводят к разрушению клеток клапана. Начинается воспаление митрального клапана. В ответ соединительные клетки клапана начинают активно размножаться и створки становятся более толстыми.

Ревматические (аутоиммунные) болезни вызывают 80 % стеноза митрального клапана

  • ревматизм
  • склеродермия
  • системная красная волчанка
  • дерматополимиозит

Клетки иммунитета нападают на соединительную ткань сердца и сосудов, принимая ее за возбудителей инфекции. Клетки соединительной ткани пропитываются солями кальция и разрастаются. Атриовентрикулярное кольцо и створки клапана сморщиваются и увеличиваются. В среднем от начала болезни до появления порока походит 20 лет.

Не зависимо от того, какая причина вызвала сужение митрального клапана, симптомы заболевания будут одинаковые.

При сужении митрального клапана поднимается давление в левом предсердии и в легочных артериях. Это объясняет нарушение работы легких и ухудшение питания кислородом всех органов.

В норме площадь отверстия между левым предсердием и желудочком 4-5 см 2 . При небольших изменениях в клапане самочувствие остается нормальным. Но чем меньше просвет между камерами сердца, тем хуже состояние человека.

При сужении просвета в два раза до 2 см 2 появляются такие симптомы:

  • слабость, которая усиливается при ходьбе или выполнении повседневных обязанностей;
  • повышенная утомляемость;
  • одышка;
  • неритмичное сердцебиение – аритмия.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  как вылечить типун на языке

Когда диаметр отверстия митрального клапана достиг 1 см, то появляются такие симптомы:

  • кашель и кровохарканье после активных нагрузок и ночью;
  • отеки на ногах;
  • боль в груди и в области сердца;
  • часто возникает бронхит и воспаление легких.

Объективные симптомы – это те признаки, которые видны со стороны и то, что может заметить врач при осмотре.

Проявления стеноза митрального клапана:

  • кожа бледная, но на щеках проступает румянец;
  • на кончике носа, ушах и подбородке появляются синюшные участки (цианоз);
  • приступы мерцательной аритмии, при сильном сужении просвета аритмия может стать постоянной;
  • отеки конечностей;
  • «сердечный горб» – выпячивание грудной клетки в районе сердца;
  • слышны сильные удары правого желудочка о грудную стенку;
  • «кошачье мурлыканье» возникает после приседаний, в положении на левом боку. Врач прикладывает ладонь к груди пациента и чувствует, как кровь с колебаниями проходит через узкое отверстие клапана.

Но самые значимые признаки, по которым доктор может поставить диагноз «стеноз митрального клапана», дает прослушивание с помощью врачебной трубки или стетоскопа.

  1. Самый характерный признак – диастолический шум. Он возникает в фазе расслабления желудочков в диастоле. Этот шум появляется из-за того, что кровь с большой скоростью устремляется через узкое отверстие клапана, появляется турбулентность – кровь течет с волнами и завихрениями. Причем, чем меньше диаметр отверстия, тем громче шум.
  2. Если у взрослых людей в норме сокращение сердца состоит из двух тонов:
    • 1 звук сокращения желудочков
    • 2 звук закрытия клапанов аорты и легочной артерии.

А при стенозе врач слышит 3 тона за одно сокращение. Третий – это звук открытия митрального клапана. Это явление называется «ритм перепела».

Данные инструментального обследования

Рентген грудной клетки – позволяет определить состояние сосудов, которые приносят кровь от легких к сердцу. На снимке видно, что крупные вены и артерии, которые проходят в легком, расширены. А мелкие, наоборот, сужены и не видны на снимке. Рентген дает возможность определить насколько увеличены размеры сердца.

Электрокардиограмма (ЭКГ). Выявляет увеличение левого предсердия и правого желудочка. Также дает возможность оценить есть ли нарушения сердечного ритма – аритмия.

Фонокардиограмма (ФКГ). При стенозе митрального клапана на графической записи звуков сердца появляются:

  • характерные шумы, которые слышны перед сокращением желудочков. Его создает звук крови, проходящей сквозь узкое отверстие;
  • «щелчок» закрывающегося митрального клапана.
  • отрывистый «хлопок», который создают желудочек, когда выталкивает кровь в аорту.

Эхокардиограмма (УЗИ сердца). Болезнь подтверждают такие изменения:

  • увеличение левого предсердия;
  • уплотнение створок клапана;
  • створки клапана закрываются медленнее, чем у здорового человека.

Диагностика

Процесс установления диагноза начинается с опроса больного. Врач расспрашивает о проявлениях болезни и проводит осмотр.

Прямыми доказательствами стеноза митрального клапана считаются такие объективные симптомы:

  • шум крови в тот период, пока она наполняет желудочки;
  • «щелчок», который слышно во время открытия митрального клапана;
  • дрожание грудной клетки, которое вызвано прохождением крови через узкое отверстие клапана и вибрацией его створок – «кошачье мурлыканье».

Подтверждают диагноз результаты инструментальных исследований, которые показывают увеличение левого предсердия и расширение ветвей легочной артерии.

  1. На рентгене видны расширенные вены, артерии и смещенный вправо пищевод.
  2. Электрокардиограмма показывает увеличение левого предсердия.
  3. Фонокардиограмма выявляет шум во время диастолы (расслабления мышцы сердца) и щелчок от закрытия клапана.
  4. На эхокардиограмме видно замедление при работе клапана и увеличение сердца.

С помощью медикаментов нельзя устранить порок сердца, но можно улучшить кровообращение и общее состояние человека. Для этих целей применяют различные группы препаратов.

    Сердечные гликозиды: Дигоксин, Целанид Эти средства помогают сердцу интенсивнее сокращаться и замедлить частоту ударов. Особенно они необходимы вам, если сердце не справляется с нагрузкой и начинает болеть. Дигоксин принимают 4 раза в день по 1 таблетке. Целанид – по таблетке 1-2 раза в день. Курс лечения 20-40 дней.

Мочегонные средства (диуретики): Фуросемид, Верошпирон Они повышают скорость выработки мочи и помогают вывести из организма лишнюю воду, снизить давление в сосудах легких и в сердце. Обычно назначают по 1 таблетке мочегонного средства утром, но врач может увеличить дозу в несколько раз, если возникнет такая необходимость. Курс 20-30 дней, потом делают перерыв. Вместе с водой из организма выводятся полезные минералы и витамины, поэтому желательно принимать витаминно-минеральный комплекс, например, Мульти-Табс.

Бета-адреноблокаторы: Атенолол, Пропранолол Помогают вернуть в норму ритм сердца, если появилась мерцательная аритмия или другие нарушения ритма. Они уменьшают давление в левом предсердии при физической нагрузке. Принимают по 1 таблетке перед едой, не разжевывая. Минимальный курс 15 дней, но обычно врач назначает длительное лечение. Отменять препарат нужно постепенно, чтобы не вызвать ухудшения.

Антикоагулянты: Варфарин, Надропарин Они нужны вам, если порок сердца вызвал увеличение левого предсердия, мерцательную аритмию, которая повышает риск образования сгустков крови в предсердии. Эти средства разжижают кровь и препятствуют появлению тромбов. Принимают по 1 таблетке 1 раз в день в одно и то же время. Первые 4-5 дней назначают двойную дозу 5 мг, а потом 2,5 мг. Лечение длится 6-12 месяцев.

  • Противовоспалительные и противоревматические средства: Диклофенак, Ибупрофен
    Эти нестероидные противовоспалительные средства снимают боль, воспаление, отеки, понижают температуру. Они особо нужны тем, у кого порок сердца вызвал ревматизм. Принимают по 25 мг 2–3 раза в сутки. Курс до 14 дней.
    Помните, что каждое лекарственное средство имеет свои противопоказания и может вызвать серьезные побочные эффекты. Поэтому не занимайтесь самолечением и не принимайте препараты, которые помогли вашим знакомым. Принимать решение о том, какие лекарства вам необходимы, может только опытный врач. При этом он учитывает, будут ли сочетаться препараты, которые вы принимаете.
  • Виды операций при стенозе митрального клапана

    Операция в детском возрасте

    Нужна ли операция при врожденном стенозе митрального клапана, решает врач в зависимости от состояния ребенка. Если кардиолог определил, что без срочного устранения проблемы не обойтись, то прооперировать малыша могут и сразу после рождения. Если опасности для жизни нет, и отсутствует задержка развития, то операцию могут провести в возрасте до трех лет или перенести на более поздний срок. Такое лечение позволит малышу нормально развиваться и ни в чем не отставать от своих сверстников.

    Пластика митрального клапана.
    Если изменения небольшие, то хирург рассечет сросшиеся участки створок и расширит просвет клапана.

    Замена митрального клапана. Если клапан сильно поврежден или есть аномалии развития, то хирург поставит на его место силиконовый протез. Но через 6-8 лет потребуется заменить клапан.

    Показания к операции при врожденном стенозе митрального клапана у детей

    • площадь отверстия в митральном клапане меньше 1,2 см 2 ;
    • выраженная задержка развития;
    • сильное повышение давления в сосудах легких (малом круге кровообращения);
    • ухудшение самочувствия, несмотря на постоянный прием препаратов.

    Противопоказания к операции

    • тяжелая сердечная недостаточность;
    • тромбоз левого предсердия (нужно сначала растворить тромбы антикоагулянтами);
    • тяжелое поражение нескольких клапанов;
    • инфекционный эндокардит воспаление внутренней оболочки сердца;
    • обострение ревматизма.

    Виды операций при приобретенном стенозе митрального клапана у взрослых

    Баллонная вальвулопластика

    Эта операция проводится через небольшой разрез на бедренной вене или артерии. Через него в сердце вводится баллон. Когда он находится в отверстии митрального клапана, врач его резко раздувает. Операция проходит под контролем рентгена и ультразвука.

    Показания к этому виду операции

    • площадь отверстия митрального клапана меньше 1,5 см 2;
    • негрубая деформация створок клапана;
    • створки сохраняют свою подвижность;
    • нет значительного утолщения и обызвествления створок.

    Достоинства операции

    • редко дает осложнения;
    • сразу после операции пропадает одышка и другие явления недостаточности кровообращения;
    • считается малотравматичным методом и позволяет легче восстановиться после операции;
    • рекомендована всем больным с незначительными изменениями в клапане;
    • дает хорошие результаты даже при деформации лепестков клапана.

    Недостатки операции

    • не может устранить серьезные изменения в клапане (кальциноз, деформацию створок);
    • нельзя проводить при тяжелом поражении нескольких сердечных клапанов и тромбозе левого предсердия;
    • риск того, что потребуется повторная операция, достигает 40 %.

    Комиссуротомия

    Трансторакальная комиссуротомия. Это операция, которая позволяет рассечь спайки на створках клапана, которые сужают просвет между левым предсердием и желудочком. Операцию могут проводить через бедренные сосуды с помощью специального гибкого катетера, который достигает клапана. Другой вариант – на грудной клетке делают небольшой разрез и к митральному клапану через межпредсердную борозду водят хирургический инструмент, которым расширяют отверстие клапана. Эту операцию проводят без аппарата для искусственного кровообращения.

    Показания к этому виду операции

    • размер протока митрального клапана меньше 1,2 см 2 ;
    • размер левого предсердия достиг 4-5 см;
    • повышено венозное давление;
    • есть застой крови в сосудах легких.

    Достоинства операции

    • дает хорошие результаты;
    • не требует искусственного кровообращения, когда кровь по организму качает аппарат, а сердце исключено из системы кровообращения;
    • небольшой разрез на груди быстро заживает;
    • хорошо переносится.

    Недостатки операции

    Операция неэффективна, если в левом предсердии есть тромб, кальциноз митрального клапана или просвет сужен слишком сильно. В этом случае придется сделать разрез между ребрами, подключить искусственное кровообращение и проводить открытую комиссуротомию.

    Открытая комиссуротомия

    Показания к этому виду операции

    • диаметр отверстия митрального клапана меньше 1,2 см;
    • легкая и умеренная митральная недостаточность;
    • обызвествление и малая подвижность клапана.

    Достоинства операции

    • дает хорошие результаты лечения;
    • позволяет снизить давление в предсердии и легочных венах;
    • врач видит, какие изменения произошли в структурах клапана;
    • если в ходе операции обнаружится, что клапан сильно поврежден, то можно сразу поставить искусственный;
    • можно проводить, если в левом предсердии есть тромб или поражено несколько клапанов;
    • эффективна, когда баллонная вальвулопластика и трансторакальная комиссуротомия не дали результатов.

    Недостатки операции

    • необходимость искусственного кровообращения;
    • большой разрез на грудной клетке дольше заживает;
    • у 50% людей на протяжении 10 лет после операции опять появляется стеноз.

    Протезирование митрального клапана

    Врачи могут поставить механический митральный клапан из силикона, металла и графита. Он долговечный и не изнашивается. Но у таких клапанов есть один недостаток – они повышают риск образования тромбов в сердце. Поэтому после операции придется пожизненно принимать препараты для разжижения крови и профилактики образования сгустков.

    Биологические протезы клапана могут быть донорские или из сердца животных. Они не вызывают появление тромбов, но изнашиваются. Со временем клапан может лопнуть или на его стенках скапливается кальций. Поэтому молодым людям через 10 лет потребуется повторная операция.

    Врачи рекомендуют ставить биологический клапан в таких случаях:

    • женщинам детородного возраста, которые планируют иметь детей. Такой клапан не вызывает самопроизвольных абортов у беременных;
    • в возрасте старше 60 лет;
    • людям, которые не переносят антикоагулянтные препараты;
    • когда есть инфекционные поражения сердца;
    • планируются повторные операции на сердце;
    • в левом предсердии образуются тромбы;
    • есть нарушения свертываемости крови.

    Показания к протезированию клапана

    • сужение клапана (меньше 1 см в диаметре) если по каким-либо причинам нельзя рассечь спайки между его лепестками;
    • сморщивание створок и сухожильных нитей;
    • на створках клапана образовался толстый слой соединительной ткани (фиброза) и они плохо закрываются;
    • на створках клапана большие отложения кальция.

    Достоинства операции

    • новый клапан позволяет полностью решить проблему, даже у больных с сильными изменениями в клапане;
    • операцию можно проводить и в молодом возрасте и после 60 лет;
    • повторный стеноз не возникает;
    • после восстановления пациент сможет вести нормальный образ жизни.

    Недостатки операции

    • необходимо исключить сердце из системы кровообращения и обездвижить его.
    • требуется около 6 месяцев для полного восстановления.

    Пролапс митрального клапана

    Пролапс митрального клапана (ПМК) или синдром Барлоу – это порок сердца, при котором створки митрального клапана прогибаются в левое предсердие во время сокращения левого желудочка. При этом в предсердие возвращается небольшое количество крови. Она присоединяется к новой порции, которая поступает из двух легочных вен. Это явление называется «регургитация» или «обратный заброс».

    Это заболевание есть у 2,5-5% людей и большинство из них об этом даже не догадывается. Если изменения в клапане незначительные, то симптомов болезни не возникает. В этом случае врачи считают пролапс митрального клапана вариантом нормы – особенностью развития сердца. Чаще всего его находят у молодых людей до 30 лет, причем у женщин в несколько раз чаще.

    Есть мнение, что с возрастом изменения в клапане могут исчезнуть сами. Но в любом случае, если у вас выявлен пролапс митрального клапана, то необходимо минимум раз в год посещать кардиолога и делать УЗИ сердца. Это поможет избежать нарушения ритма сердца и инфекционного эндокардита.

    Причины появления ПМК

    Врачи выделяют врожденные и приобретенные причины развития пролапса.

    Врожденные

    • нарушенное строение створок митрального клапана;
    • слабость соединительной ткани, из которой состоит клапан;
    • слишком длинные сухожильные хорды;
    • нарушения строения папиллярных мышц, к которым прикрепляются хорды, фиксирующие клапан.

    Хорды или сухожильные нити, которые должны удерживать створки митрального клапана, растягиваются. Дверцы закрываются недостаточно плотно, под напором крови при сокращении желудочка они выпячиваются в сторону предсердья.

    Инфекционные болезни

    • ангина
    • скарлатина
    • сепсис

    При инфекционных болезнях в кровь попадают бактерии. Они проникают в сердце, задерживаются на его оболочках и размножаются там, вызывая воспаление разных слоев органа. Например, ангина и скарлатина, вызванные стрептококком, часто через 2 недели осложняются воспалением соединительной ткани, из которой состоят створки клапана и хорды.

    Аутоиммунные патологии

    • ревматизм
    • склеродермия
    • красная системная волчанка

    Эти болезни поражают соединительную ткань и нарушают работу иммунитета. В результате иммунные клетки нападают на суставы, внутреннюю оболочку сердца и его клапаны. Соединительные клетки в ответ начинают быстро размножаться, вызывая утолщение и появление узелков. Створки деформируются и провисают.

    Другие причины

    • сильные удары в грудную клетку могут вызвать разрыв хорды. В этом случае створки клапана тоже будут неплотно закрываться.
    • последствия инфаркта миокарда. Когда нарушается работа сосочковых мышц, отвечающих за закрытие створок.

    Симптомы

    У 20-40% людей с диагнозом «пролапс митрального клапана» нет никаких симптомов болезни. Это означает, что в предсердье просачивается лишь небольшое количество крови или этого не происходит совсем.

    ПМК часто бывает у высоких стройных людей, у них длинные пальцы, вдавленная грудная клетка, плоскостопие. Такие особенности строения тела часто сопровождаются пролапсом.

    В некоторых случаях самочувствие может ухудшаться. Обычно это происходит после крепкого чая или кофе, стрессов или активных действий. В этом случае человек может ощущать:

    • боли в области сердца;
    • сильное сердцебиение;
    • слабость и предобморочное состояние;
    • приступы головокружения;
    • повышенную утомляемость;
    • приступы страха и тревоги;
    • сильную потливость;
    • одышку и чувство нехватки воздуха;
    • повышение температуры не связанное с инфекционными болезнями.

    Объективные симптомы – признаки ПМК, которые обнаруживает врач при осмотре. Если вы обратились за помощью во время приступа, то врач заметит такие изменения:

    • тахикардия – сердце бьется быстрее 90 ударов в минуту;
    • аритмия – появление внеочередных «незапланированных» сокращений сердца на фоне нормального ритма;
    • учащенное дыхание;
    • систолическое дрожание – дрожание грудной клетки, которое врач чувствует под рукой во время прощупывания. Его создают вибрирующие створки клапана, когда сквозь узкую щель между ними под высоким давлением прорывается струя крови. Это происходит в тот момент, когда желудочки сокращаются и кровь, через небольшие дефекты в створках возвращается в предсердие;
    • простукивание (перкуссия) может выявить, что сердце сужено.
      Выслушивание сердца с помощью стетоскопа дает врачу возможность выявить такие нарушения:
    • систолический шум. Его производит кровь, просачиваясь сквозь клапан обратно в предсердие во время сокращения желудочков;
    • вместо двух тонов при сокращении сердца (I – звук от сокращения желудочков, II – звук от закрытия клапанов аорты и легочных артерий), как у людей со здоровым сердцем, можно услышать три тона – «ритм перепела». Третий элемент мелодии – щелчок лепестков митрального клапана в момент закрытия;

    Эти изменения не постоянные, зависят от положения тела и дыхания человека. И после приступа исчезают. Между приступами состояние нормализуется и проявлений болезни не заметно.

    Независимо от того, врожденный или приобретенный ПМК, он ощущается человеком одинаково. Признаки болезни зависят от общего состояния сердечно-сосудистой системы и количества крови, которое просачивается назад в предсердие.

    Данные инструментального обследования

    Электрокардиограмма. При ПМК часто применяют холтеровское мониторирование, когда маленький датчик постоянно в течение нескольких суток записывает кардиограмму сердца, пока вы занимаетесь своим обычными делами. Оно может выявить нарушения ритма сердца (аритмию) и несвоевременное сокращение желудочков (желудочковые экстрасистолы).

    Двухмерная эхокардиография или УЗИ сердца. Выявляет, что одна или обе створки клапана выбухают, прогибаются в сторону левого предсердья и во время сокращения они смещаются назад. Также можно определить, какой объем крови возвращается из желудочка в предсердие (какова степень регургитации) и есть ли изменения в самих створках клапана.

    Рентген грудной клетки. Может показать, что сердце имеет нормальные или уменьшенные размеры, иногда бывает расширение начального отдела легочной артерии.

    Диагностика

    Для того чтобы правильно поставить диагноз врач выслушивает сердце. Характерные признаки пролапса митрального клапана:

    • щелчок створок клапана при сокращении сердца;
    • шум крови, проходящей через узкую щель между створками клапана в направлении предсердия.

    Основной метод диагностики ПМК – эхокардиография. Она выявляет изменения, которые подтверждают диагноз:

    • выбухание створок митрального клапана, они выглядят, как округлые купала;
    • отток крови из желудочка в предсердие, чем больше крови возвращается, тем хуже самочувствие;
    • утолщение створок клапана.

    Лечение

    Не существует таких лекарств, которые могут вылечить пролапс митрального клапана. Если форма не тяжелая, то лечения совсем не требуется. Желательно избегать ситуаций, которые провоцируют приступы сердцебиения, употреблять в умеренном количестве чай, кофе, алкогольные напитки.

    Медикаментозное лечение назначают, если ваше самочувствие ухудшилось.

      Успокаивающие препараты (седативные) Препараты на основе лекарственных трав: настойки валерианы, боярышника или пиона. Они не только успокаивают нервную систему, но и улучшают работу сосудов. Эти лекарства помогают избавиться от проявлений вегето-сосудистой дистонии, от которой страдают все те, у кого есть пролапс митрального клапана. Настойки можно принимать длительно по 25-50 капель 2-3 раза в день.

    Комбинированные препараты: Корвалол, Валосердин помогут снизить частоту сокращений сердца и сделать приступы болезни более редкими. Эти лекарства пьют ежедневно 2-3 раза в день. Обычно курс составляет 2 недели. Через 7 дней отдыха лечение можно повторить. Не стоит злоупотреблять этими средствами, может возникнуть привыкание и расстройства нервной системы. Поэтому всегда точно соблюдайте дозу.

    Транквилизаторы: Диазепам Помогает снять тревогу, страх и раздражительность. Он улучшает сон и замедляет пульс. Принимают по половине таблетки или по целой 2-4 раза в день. Длительность лечения 10-14 дней. Препарат нельзя сочетать с другими успокаивающими средствами и алкоголем, чтобы не перегружать нервную систему.

    B-адреноблокаторы: Атенолол Снижает воздействие адреналина на нервные рецепторы, уменьшает тем самым влияние стресса на сосуды и сердце. Уравновешивает воздействие на сердце симпатичекой и парасимпатической нервных систем, которые управляют частотой сокращений, одновременно снижается давление в сосудах. Избавляет от аритмий, сердцебиений, головокружения и мигреней. Принимают 1 раз в день перед едой 1 таблетку (25 мг). Если этого окажется недостаточно, то врач увеличит дозу. Курс лечения от 2 недель и дольше.

    Антиаритмические средства: Магния оротат Магний в его составе улучшает выработку коллагена и за счет этого укрепляет соединительную ткань, из которой состоит клапан. Также улучшается соотношение калия, кальция и натрия, и это приводит в норму сердечный ритм. Принимают по 1 г ежедневно в течение недели. Потом дозу уменьшают вдвое до 0,5 г и продолжают пить 4-5 недель. Нельзя принимать людям с заболеваниями почек и детям до 18 лет.

  • Средства для понижения давления: Престариум, Каптоприл
    Тормозят действие особого фермента, вызывающего повышение давления. Восстанавливают эластичность крупных сосудов. Не дают растягиваться предсердиям и желудочкам от повышенного давления крови. Улучшают состояние соединительной ткани сердца и сосудов. Престариум принимают по 1 таблетке (4 мг) 1 раз в день с утра. Через месяц дозу можно увеличить до 8 мг и принимать с мочегонными средствами. Лечение при необходимости может продолжаться годами.
  • Операция при пролапсе митрального клапана

    Операция при ПМК требуется крайне редко. В зависимости от состояния вашего здоровья, возраста и степени поражения клапана, хирург предложит одну из существующих методик.

    Баллонная вальвулопластика

    Операцию могут проводить под местным наркозом. Через крупный сосуд бедра вводят гибкий трос, который под контролем рентгена продвигают до сердца и останавливают в просвете митрального клапана. Баллон надувают, таким образом расширяют отверстие клапана. При этом его створки выравниваются.

    Показания к этому виду операции

    • большой объем крови, который возвращается в левое предсердие;
    • постоянное ухудшение самочувствия;
    • лекарственные препараты не помогают снять симптомы болезни;
    • повышенное давление в левом предсердие более чем на 40 мм рт.ст.

    Достоинства операции

    • проводят под местным наркозом;
    • переносится легче, чем операция на открытом сердце;
    • не нужно останавливать сердце на период операции и подключать аппарат искусственного кровообращения;
    • быстрее и легче проходит период восстановления.

    Недостатки операции

    • нельзя проводить, если есть проблемы с другими клапанами или недостаточность правого желудочка;
    • высокий риск того, что в течение 10 лет болезнь вернется, произойдет рецидив.

    Замена клапана сердца

    Эту операцию по замене поврежденного клапана сердца на искусственный, проводят очень редко, ведь ПМК считается относительно легкой патологией. Но в исключительных случаях врач посоветует поставить протез митрального клапана. Он может быть биологический (человеческий, свиной, лошадиный) или искусственный, созданный из силикона и графита.

    Показания к этому виду операции

    • резкое ухудшение состояния;
    • сердечная недостаточность;
    • разрыв хорды, которая удерживает створки клапана.

    Достоинства операции

    • исключает повторение болезни;
    • позволяет избавить от любых дефектов клапана (отложения кальция, наросты соединительной ткани).

    Недостатки операции

    • может потребоваться замена клапана через 6-8 лет, особенно при биологическом протезе;
    • повышается риск образования в сердце сгустков крови – тромбов;
    • операция на открытом сердце (разрез между ребер) потребует до 1-1,5 месяца для восстановления.

    Степени пролапса митрального клапана

    Слово «пролапс» означает «провисание». При ПМК створки митрального клапана немного растянуты и это мешает им плотно закрыться в нужный момент. У одних людей ПМК – это небольшая особенность строения сердца, почти норма, и нет никаких признаков болезни. А другим приходится регулярно пить лекарства и даже делать операцию на сердце. Назначить правильное лечение помогает определение степени пролапса митрального клапана.

    Степени пролапса

    • I степень – обе створки прогибаются в сторону предсердия больше чем на 2-5 мм;
    • II степень – створки выбухают на 6-8 мм;
    • III степень – створки прогибаются больше чем на 9 мм.

    Как определить степень пролапса

    Определить степень ПМК помогает ультразвуковое исследование сердца – эхокардиография. На экране монитора врач видит насколько прогибаются створки клапана внутрь предсердия, и замеряет степень отклонения в миллиметрах. Этот признак и лежит в основе разделения на степени.

    Желательно, чтобы перед эхокардиографией вы сделали 10-20 приседаний. Это позволит сделать нарушения в сердце более заметными.

    Основные критерии диагностики

    • эхокардиография выявляет выбухание створок митрального клапана в предсердие;
    • доплеровская эхокардиография определяет, какое количество крови просачивается через образовавшуюся щель назад в предсердие – объем регургитации.

    Выбухание и регургитация не зависят друг от друга. Например, III степень развития пролапса совсем не означает, что в левое предсердие забрасывается много крови. Именно регургитация вызывает основные признаки болезни. И ее объем используют, чтобы определить необходимо ли лечение.

    Результаты выслушивания сердца (аускультации) помогают отличить болезнь от аневризмы межпредсердной перегородки или миокардитов. Для ПМК характерны:

    • щелчки, которые слышны во время закрытия митрального клапана;
    • шумы, которые создает кровь, под напором прорываясь через узкую щель между сворками клапана.

    Ощущения, которые испытывает больной человек, результаты ЭКГ и рентгена помогают уточнить диагноз, но главной роли в этом случае не играют.

    Недостаточность митрального клапана

    Недостаточность митрального клапана или митральная недостаточность – один из приобретенных пороков сердца. При этом заболевании створки митрального клапана закрываются не полностью – между ними остается щель. Каждый раз во время сокращения левого желудочка часть крови возвращается в левое предсердие.

    Что при этом происходит в сердце? Объем крови в левом предсердии увеличивается, и оно раздувается и утолщается. Фиброзное кольцо – основа митрального клапана, растягивается и ослабевает. В результате, состояние клапана постепенно ухудшается. Также растягивается и левый желудочек, в который после сокращения предсердия поступает слишком много крови. Возникает повышенное давление и застой в сосудах, идущих от легких к сердцу.

    Недостаточность митрального клапана – самый распространенный порок, особенно у мужчин – 10% всех приобретенных пороков. Он редко встречается самостоятельно, и часто вместе с ним возникают стеноз митрального отверстия или пороки клапанов аорты.

    Болезнь может появиться в период формирования сердца во время беременности или стать результатом перенесенной болезни.

    Врожденная недостаточность митрального клапана встречается очень редко. Ее вызывают:

    • недоразвитие левой половины сердца;
    • слишком маленькие створки митрального клапана;
    • раздвоение створок;
    • слишком короткие сухожильные хорды, которые мешают клапану полностью закрыться.

    Приобретенная митральная недостаточность появляется после перенесенных заболеваний.

    Инфекционные болезни

    • фарингит
    • бронхит
    • воспаление легких
    • пародонтоз

    Эти болезни, вызванные стрептококками и стафилококками, могут стать причиной серьезного осложнения – септического эндокардита. Воспаление створок клапана приводит к тому, что они сжимаются и укорачиваются, становятся более толстыми и деформированными.

    Аутоиммунные патологии

    • ревматизм
    • системная красная волчанка
    • рассеянный склероз

    Эти системные заболевания вызывают изменения в строении соединительной ткани. Клетки с коллагеновыми волокнами быстро размножаются. Створки клапана укорачиваются и выглядят смятыми. Сжатие и утолщение лепестков приводит к появлению недостаточности и стеноза митрального клапана.

    Другие причины

    • поражение капиллярных мышц после инфаркта миокарда;
    • разрыв створок клапана при воспалении сердца;
    • разрыв хорд, которые закрывают створки клапана, из-за удара в область сердца.

    Все перечисленные причины могут вызвать нарушения в строении клапана. Независимо от того, что вызвало нарушения, симптомы недостаточности митрального клапана схожи у всех людей.

    У некоторых людей недостаточность митрального клапана не ухудшает самочувствие и выявляется случайно. Но когда болезнь прогрессирует, то сердце уже не может компенсировать нарушения тока крови. Тяжесть заболевания зависит от двух факторов:

    1. насколько большой просвет остается между створками клапана в момент закрытия;
    2. какой объем крови возвращается в левое предсердие при сокращении желудочка.

    Самочувствие человека при недостаточности митрального клапана:

    • одышка при физической нагрузке и в состоянии покоя;
    • слабость, быстрая утомляемость;
    • кашель, который усиливается в горизонтальном положении;
    • иногда появляется кровь в мокроте;
    • ноющие и давящие боли в области сердца;
    • отеки ног;
    • тяжесть в животе под правым ребром, вызванная увеличением печени;
    • скопление жидкости в животе – асцит.

    Во время осмотра врач выявляет объективные симптомы митральной недостаточности:

    • синюшная кожа на пальцах рук, ног, кончике носа (акроцианоз);
    • набухание шейных вен;
    • «сердечный горб» возвышение слева от грудины;
    • при простукивании врач замечает увеличение размеров сердца;
    • во время прощупывания (пальпации) после приседаний врач чувствует, как дрожит грудная клетка в области сердца. Эти колебания создает кровь, которая проходит через отверстие в клапане, образуя завихрения и волны.
    • мерцательная аритмия – мелкие неритмичные сокращения предсердий.

    Много информации врач получает во время аускультации – это прослушивание сердца стетоскопом.

    • звук от сокращения желудочков ослаблен или не слышен совсем;
    • можно услышать, как закрывается митральный клапан;
    • самый характерный признак – шум, который слышен во время систолы – сокращения желудочков. Его называют «систолический шум». Он возникает от того, что кровь под напором прорывается назад в предсердие сквозь неплотно закрытые створки клапана во время сокращения желудочков.

    Данные инструментльного исследования уточняют изменения в сердце и сосудах легких.

    Рентген грудной клетки. На снимке можно выявить:

    • увеличение левого предсердия и левого желудочка;
    • смещенный на 4-6 см вправо пищевод;
    • может быть увеличен правый желудочек;
    • артерии и вены в легких расширены, их контуры нечеткие, размытые.

    Электрокардиограмма. Кардиограмма может оставаться нормальной, но если давление в камерах сердца и легочных венах повышено, то появляются изменения. Это могут быть признаки увеличения и перегрузки левого предсердия и левого желудочка. Если порок развит сильно, то увеличен правый желудочек.

    Фонокардиограмма. Самое информативное исследование, которое позволяет изучить тоны сердца и шумы:

    • звук от сокращения желудочков слышен слабо. Это связано с тем, что желудочки почти не закрываются;
    • шум крови, которая забрасывается из левого желудка в левое предсердие. Чем громче шум, тем тяжелее митральная недостаточность;
    • слышен дополнительный щелчок при закрытии клапана. Этот звук создают сосочковые мышцы, створки клапанов и хорды, которые их удерживают.

    Эхокардиография(УЗИ сердца) косвенно подтверждает недостаточность митрального клапана:

    • увеличение размеров левого предсердия;
    • растяжение левого желудочка;
    • неполное закрытие створок клапана.

    Допплеровское исследование допплер-эхокардиография — УЗИ сердца, которое фиксирует движение клеток крови. Оно помогает определить, есть ли обратный заброс крови, и установить, какое ее количество оказывается в предсердии во время каждого сокращения.

    Диагностика

    Вылечить недостаточность митрального клапана с помощью лекарств невозможно. Нет таких препаратов, которые бы могли восстановить створки клапана и заставить их плотно закрываться. Но с помощью препаратов можно улучшить работу сердца и разгрузить его.

      Мочегонные препаратцы: Индапамид Это мочегонный препарат, который назначают, чтобы избавить легкие от застоя крови. Он ускоряет выработку мочи и помогает вывести лишнюю воду из организма. В результате снижается давление в камерах сердца и сосудах легких. Принимают по 1 таблетке утром. Курс лечения от 2 недель. Врач может порекомендовать принимать мочегонные препараты ежедневно длительное время. Необходимо помнить, что с мочой выводятся необходимые для правильной работы сердца минералы калий, натрий, кальций. Поэтому необходимо принимать минеральные добавки с разрешения врача.

    Ингибиторы АПФ: Каптоприл Уменьшает нагрузку на сердце и давление в сосудах легких, улучшает кровообращение. Кроме того, уменьшает размеры сердца и позволяет ему эффективнее выбрасывать кровь в артерии. Помогает лучше переносить нагрузки. Принимают за час до еды по 1 таблетке 2 раза в день. Если нужно, то через 2 недели дозу можно увеличить вдвое.

    Бета-адреноблокаторы: Атенолол Блокирует действие рецепторов, которые вызывают ускорение сердечного ритма. Уменьшает воздействие симпатической нервной системы, а ведь именно она заставляет сердце сокращаться быстрее. Атенолол снижает сократимость сердечной мышцы, заставляет сердце биться ровно, в нужном ритме и понижает давление. Первую неделю препарат принимают за полчаса до еды по 25 мг/сут, на вторую дозу увеличивают до 50 мг/сут, на третью неделю доводят до 100 мг/сут. Отменять это лекарство тоже нужно постепенно, иначе может резко ухудшиться самочувствие и возникнет инфаркт миокарда.

    Сердечные гликозиды: Дигоксин Увеличивает концентрацию натрия в клетках сердца. Улучшает работу проводящей системы сердца, которая отвечает за ритм его сокращений. Удары становятся более редкими, а паузы между ними удлиняются, и сердце имеет возможность отдохнуть. Улучшает работу легких и почек. Дигоксин особенно нужен вам, если недостаточность митрального клапана сопровождается мерцательной аритмией. Первые дни лечения необходимо принимать по 1 мг/сут. Дозу разделяют на 2 части и выпивают утром и вечером. Через несколько дней переходят на поддерживающую дозу, которая составляет 0,5 мг/сут. Но помните, что для каждого человека количество препарата назначается индивидуально.

  • Антиагреганты: Аспирин
    Это лекарство не дает тромбоцитам и эритроцитам склеиваться и образовывать тромбы. Кроме того, антиагреганты помогают эритроцитам стать более гибкими и пройти по самым узким капиллярам. Это улучшает кровообращение и питание всех тканей и органов. Аспирин обязательно нужен людям, у которых повышен риск появления тромбов. Принимают 1 раз в день перед едой по 100 мг/сут. Чтобы снизить риск повреждения слизистой оболочки желудка, можно пить аспирин во время еды или запивать таблетку молоком.
  • Помните, что все эти препараты нельзя принимать людям с тяжелыми заболеваниями почек, беременным женщинам и кормящим матерям, а также тем, у кого есть индивидуальная непереносимость какого либо компонента лекарства. Обязательно сообщайте врачу обо всех сопутствующих болезнях и лекарствах, которые вы уже принимаете. Во время лечения придется периодически сдавать анализ крови, чтобы врач определил, не вредит ли лечение и мог, при необходимости, изменить дозировку.

    Виды операций

    Для того чтобы оценить нуждается ли сердце в операции определяют стадию недостаточности митрального клапана.

    1 степень – обратный заброс крови в левое предсердие не более 15% от объема крови в левом желудочке.
    2 степень – обратный ток крови 15-30%, левое предсердие не расширено.
    3 степень – левое предсердие умеренно расширено, в него возвращается 50% объема крови из желудочка.
    4 степень – обратный ток крови составляет более 50%, левое предсердие увеличено, но его стенки не толще, чем в других камерах сердца.

    При недостаточности митрального клапана 1 стадии операцию не проводят. При 2 могут предложить клипирование, при 2 и 3 стадии стараются провести пластику клапана. 3-4 стадии, которые сопровождаются серьезными изменениями створок, хорд и сосочковых мышц, нуждаются в замене клапана. Чем выше стадия, тем больше риск появления осложнений и повторного развития болезни.

    Метод клипирования

    Через артерию на бедре, с помощью гибкого тросика, в сердце доставляют специальный клип. Это устройство крепится в середине митрального клапана. Благодаря особой конструкции, оно пропускает кровь из предсердья в желудочек и не дает ей двигаться в обратном направлении. Для того чтобы контролировать все происходящее во время операции, врач использует датчик УЗИ, помещенный в пищевод. Процедура проходит под общим наркозом.

    Показания к этому виду операции

    • 2 стадия митральной недостаточности;
    • заброс крови в левое предсердие достигает 30%;
    • нет серьезных изменений сухожильных хорд и сосочковых мышц.

    Достоинства операции

    • позволяет снизить давление в левом желудочке и нагрузку на его стенки;
    • хорошо переносится в любом возрасте;
    • не требует подключения аппарата для искусственного кровообращения;
    • нет необходимости делать разрез на груди;
    • период восстановления занимает несколько дней.

    Недостатки операции

    • не подходит при тяжелом поражении клапана.

    Реконструкция митрального клапана

    Современные врачи стараются сохранить клапан всегда, когда это возможно: если нет сильной деформации створок или значительных отложений кальция на них. Реконствуктивную пластику митрального клапана проводят более легким больным в любом возрасте. Чтобы исправить недостатки клапана врач рассекает грудную клетку и, с помощью скальпеля, исправляет повреждения на створках и выравнивает их. Иногда в клапан вставляют жесткое опорное кольцо, чтобы сузить его или укорачивают сухожильные хорды. Операция проходит под общим наркозом и требует подключения к аппарату, который работает как искусственное сердце.

    Показания к этому виду операции

    • 2 и 3 стадия митральной недостаточности
    • обратный заброс крови из левого желудочка в левое предсердие более 30%;
    • умеренная деформация створок клапана, вызванная любыми причинами.

    Достоинства по сравнению с заменой клапана

    • сохраняет «родной» клапан и улучшает его работу;
    • реже возникает сердечная недостаточность;
    • ниже смертность после операции;
    • реже возникают осложнения.

    Недостатки операции

    • не подходит при значительном отложении кальция на створках клапана;
    • нельзя делать, если поражены другие клапаны сердца;
    • есть риск того, что в течение 10 лет повторно возникнет митральная недостаточность.

    Замена митрального клапана

    Хирург удаляет пораженные створки клапана и ставит на их место протез.

    Показания к этому виду операции

    • 3-4 стадии недостаточности митрального клапана;
    • количество крови, которое забрасывается назад в предсердие, составляет 30-50% от объема крови в желудочке;
    • операцию проводят даже и в том случае, если нет ощутимых симптомов болезни, но левый желудочек сильно увеличен и есть застой в легких;
    • тяжелое нарушение функций левого желудочка;
    • значительные отложения кальция или соединительной ткани на лепестках клапана.

    Достоинства операции

    • позволяет исправить любые нарушения в клапанном аппарате;
    • сразу после операции нормализуется кровообращение и исчезает застой крови в легких;
    • позволяет помочь пациентам с 4 степенью митральной недостаточности, когда остальные методы уже недейственны.

    Недостатки операции

    • есть риск, что левый желудочек станет хуже сокращаться;
    • клапан из человеческих или животных тканей может изнашиваться. Срок его службы около 8 лет;
    • силиконовые клапаны повышают риск образования тромбов.

    Выбор вида операции зависит от возраста, степени поражения клапана, острых и хронических заболеваний, пожеланий пациента и его финансовых возможностей.

    После любой открытой операции на сердце первые сутки придется провести в реанимации и еще около 7-10 дней в кардиологическом отделении. После этого еще 1-1,5 месяца понадобится для реабилитации дома или в санатории, и можно вернуться к нормальной жизни. Для полного восстановления организма нужно полгода. Правильное питание, полноценный отдых и лечебная физкультура позволят вам полностью вернуть здоровье и прожить долгую и счастливую жизнь.

    Источник: http://www.polismed.com/articles-poroki-serdca-poroki-mitral-nogo-klapana.html

    Сердце является полым мышечным органом, обеспечивающие обогащение кислородом органов и тканей за счет циркуляции крови по организму. Оно имеет четыре камеры: два предсердия и два желудочка. Разделяют предсердия и желудочки атриовентрикулярные клапаны: митральный слева и трикуспидальный справа.

    Сосуды, которые отходят от сердца, так же отделены клапанами: аортальным и клапаном легочного ствола. Открываясь в одну сторону, клапаны сердца регулируют направление тока крови, предотвращая обратный заброс крови. В случае изменения структуры клапанов, они не могут раскрыться либо закрыться до конца.

    В первом случае кровь поступает в недостаточном количестве, во втором — часть крови при сокращении попадает не в выносящие сосуды, а обратно в предсердия либо желудочки, что спустя некоторое время приводит к прогрессирующей сердечной недостаточности. Сердечная недостаточность характеризуется развитием слабости сердечной мышцы, которая, в конечном счете, не может справиться со своей функцией — обогащением организма кровью.

    1Общие представления о пороках клапанов сердца

    Пороками клапанов сердца называют врожденные или приобретенные дефекты клапанного аппарата, приводящие к его дисфункции. Гораздо чаще встречаются приобретенные пороки, притом поражается в основном левая половина сердца, поэтому такие пороки как стеноз трикуспидального клапана достаточно редки. Изменения структуры клапанов или нижележащих структур, регулирующих их работу, влекут за собой нарушения гемодинамики.

    Приобретенные пороки клапанов сердца предрасполагают к развитию заболевания — инфекционному эндокардиту, аритмиям и нарушениям проводимости и, в конечном счете, к сердечной недостаточности. Пороки клапанного аппарата сердца можно поделить на две группы: недостаточность и стеноз.

    Недостаточность клапана — это состояние, при котором клапаны не располагаются вплотную друг к другу при закрытии, и это приводит к току крови в обратном направлении.

    Стеноз — состояние, при котором наблюдается сужение отверстия, перекрываемого клапаном, что влечет за собой уменьшение поступающего объема крови.

    Случаи, когда недостаточность и стеноз затрагивают один клапан, принято называть развитием комбинированного порока. При поражении двух и более клапанов — сочетанным.

    2Причины возникновения клапанной недостаточности

    Одной из причин клапанной недостаточности является наличие врожденного дефекта, например пролапс или расщепление клапана. Ревматизм, системный склероз, аортоартериит, системная красная волчанка и прочие воспалительные заболевания соединительной ткани могут провоцировать развитие клапанных дефектов. Причиной возникновения могут стать бактериальные или вирусные заболевания, в частности инфекционный эндокардит и миокардит.

    Спровоцировать клапанную недостаточность может травма, вследствие которой наблюдается выворачивание или разрыв створки либо повреждение мышц и хорд, регулирующих открытие и закрытие клапанов. Привести к развитию недостаточности аортального клапана может стать артериальная гипертония за счет расширения корня аорты.

    3Ревматизм, как причина развития приобретенных пороков клапанов сердца

    Часто основой для развития приобретенного порока клапанов сердца является ревматизм. Развитие ревматизма происходит на фоне хронического воспалительного заболевания носоглотки. Данное заболевание вызывается β-гемолитическим стрептококком группы А и поражает сердце, суставы, кожу и другие органы. Наиболее подвержены этому заболеванию дети и подростки.

    Одной из проблем ревматизма является сложность диагностики, так как нет специфических лабораторных тестов, патогномоничных для острой ревматической лихорадки или ее рецидива. Поэтому при выставлении диагноза ревматизм врач опирается на определенные критерии и признаки, которые предшествовали стрептококковой инфекции в течение полутора месяца.

    Чаще всего при ревматизме поражаются аортальный и митральный клапаны. Больные ревматизмом госпитализируются в стационар, и им проводится антибактериальная и противовоспалительная терапия. Последняя определяется в соответствии с индивидуальными особенностями больного. По завершении лечения проводится профилактика рецидивов ревматизма.

    4Клиника клапанной недостаточности

    На начальных этапах заболевания пациенты могут вовсе не предъявлять жалоб. Этот период носит название стадии компенсации. В дальнейшем жалобы пациентов зависят от тяжести заболевания и от того, изолированным ли является клапанный порок сердца или сочетанным. При появлении жалоб наступает стадия декомпенсации процесса, которая со временем может привести к отказу сердца.

    При умеренной митральной недостаточности пациента беспокоят быстрая утомляемость и одышка. В более серьезных случаях может возникнуть скудное кровохарканье вследствие отека легких. За счет прогрессирующего увеличения левого предсердия происходит сдавление нерва, иннервирующего гортань, что клинически проявляется охриплостью голоса.

    При недостаточности аортального клапана начальными симптомами являются одышка, учащенное сердцебиение и боль за грудиной. Артериальная гипотония и отек легких могут возникнуть при тяжелом течении аортальной недостаточности. При отсутствии своевременного хирургического вмешательства высокий риск летального исхода.

    5Диагностика приобретенной клапанной недостаточности

    1. Первой ступенью диагностического поиска при подозрении на наличие приобретенного порока сердца врач прибегает к физикальной диагностике, которая представляет собой в первую очередь осмотр пациента и аускультацию сердца. Аускультативно выслушиваются измененные тоны сердца и шумы.
    2. Вторая ступень диагностики — методы исследования, включающие в себя электрокардиографию (ЭКГ), рентген органов грудной клетки и эхокардиографию (ЭхоКГ). ЭКГ визуализирует признаки увеличения левых камер сердца. Рентгенограмма позволяет увидеть изменения размеров и формы сердца, а так же патологические процессы в легких. При помощи ЭхоКГ можно увидеть уменьшение размеров отверстия и изменения створок клапана, так же ЭхоКГ позволяет определить причину недостаточности, ее степень, наличие осложнений и компенсаторные возможности организма.

    ЭхоКГ является лучшим методом первичной диагностики и динамического наблюдения за состоянием пациента.

  • Третьей ступенью диагностики являются инвазивные методы исследования, а именно катетеризация сердца с последующими вентрикулографией и коронографией.
  • 6Дифференцированный подход в лечении недостаточности митрального клапана

    При отсутствии симптомов и выставлении легкой или умеренной степени митральной недостаточности лекарственные препараты не назначают. Медикаментозная поддержка ингибиторами АПФ назначается при выставлении диагноза митральной недостаточности тяжелой степени с бессимптомным течением. Наличие симптомов даже при умеренной митральной недостаточности является показанием к хирургическому вмешательству.

    При недостаточности митрального клапана существует два вида оперативных вмешательств, а именно пластика клапана и его протезирование. Если клапан не был подвержен кальцификации и остался подвижным, то в этом случае операцией выбора является его пластика. При достаточно выраженном утолщении клапана предпочтительно его протезирование.

    Преимущество пластики клапана перед его протезированием в том, что при данной операции общее число осложнений ниже. При пластике митрального клапана ниже риск развития такого заболевания как инфекционный эндокардит.

    ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  как гланды вылечить

    7Дифференцированный подход в лечении недостаточности аортального клапана

    Не требует специализированного лечения диагностированная бессимптомная аортальная недостаточность легкой степени, однако, настоятельно рекомендуется ограничение физической нагрузки и ежегодное посещение кардиолога. Показанием к назначению консервативной терапии является аортальная недостаточность умеренной степени при отсутствии симптомов, в случае посещать кардиолога стоит не реже чем раз в полгода.

    При недостаточности клапана аорты тяжелой степени и отсутствии симптомов недостаточности назначается постоянная медикаментозная терапия, осмотр кардиологом каждые полгода, проведение ЭхоКГ один-два раза в год. Показаниями к хирургическому лечению является тяжелая степень аортальной недостаточности при наличии клиники и развитии левожелудочковой сердечной недостаточности.

    И в заключении важно помнить, что успех выздоровления чаще всего зависит от вашего эмоционального состояния.

    Болезнь клапанов сердца обычно развивается в течение долгого времени, клинические симптомы появляются в возрасте от 60 лет и старше, в тоже время пороки сердца могут быть результатом инфекции, которая поражает и изменяет структуру клапанов сердца в течение нескольких дней.

    Что такое болезнь клапанов сердца?

    Каждый сердечный клапан представляет собой сложный механизм, который подобно створкам ворот открывает и закрывает ток крови по камерам сердца и из сердца в аорту и легочную артерию. Клапаны позволяют крови течь только в одном направлении.

    Сердце человека состоит из четырех полостей – двух предсердий и двух желудочков. Кровь поступает в предсердия сердца по венам, из предсердий в желудочки, из желудочков в крупные артерии (аорту и легочную артерию). На пути ее движения в местах перехода предсердий в желудочки и желудочков в артерии расположены сердечные клапаны — подвижные заслонки, состоящие из отдельных элементов (створок). Если сердечный клапан не работает должным образом, возникают нарушения тока крови (в виде обратного тока, либо затрудненного тока крови).

    Характер изменений клапанов сердца можно разделить на две группы :
    — клапаны, которые не закрываются в полной мере (недостаточность клапана), что приводит к регургитации (обратному току) крови через клапан в обратном направлении (например, из аорты в левый желудочек) и
    — клапаны, которые не открываются должным образом (стеноз клапана), что вызывает затруднение току крови и его ограничению.

    Клапанные пороки сердца встречаются относительно часто, составляя от 20 до 25% всех органических заболеваний сердца у взрослых. Наиболее часто выявляются пороки митрального клапана, второе место по частоте занимают поражения клапана аорты. Почти во всех случаях у детей и в 90% случаев у взрослых возникновение порока связано с ревматизмом. Вторым по частоте заболеванием является бактериальный эндокардит. Редкими причинами формирования порока могут быть системная красная волчанка, склеродермия, ревматоидный артрит, у взрослых — атеросклероз, ишемическая болезнь сердца.

    Особо следует отметить состояние, часто встречающееся у здоровых людей, называемое пролапсом митрального клапана, или «синдром щелчка»,»синдром хлопающего клапана»,»синдром щелчка и шума»,»синдром аневризматического прогибания митрального клапана»,»синдром Barlow», синдром Энгла и др. Cuffer и Borbillon в 1887 году первыми описали аускультативный феномен систолических щелчков (кликов) сердца. Термин «пролапс митрального клапана», получивший в настоящее время наибольшее распространение, впервые был предложен J Criley.

    Митральный клапан перекрывает обратный ток крови из левого желудочка в левое предсердие. Пролапсом называется состояние, когда створки клапана в момент сокращения желудочка не закрывают отверстие «наглухо», а прогибаются в полость предсердия, пропуская кровь в обратном направлении. Это сопровождается характерным щелкающим звуком или сердечным шумом. Количество крови, возвращающееся в предсердие, может служить мерой выраженности порока.

    В зависимости от того, когда появился порок клапана сердца, различают первичный и вторичный пролапс:
    1. Первичный (идиопатический) пролапс клапана является врожденным, обусловлен генетическим дефектом строения соединительной ткани, из которой состоят створки клапана.
    2. Вторичный (приобретенный) пролапс клапана сердца появляется в результате травм грудной клетки, ревматизма, инфаркта миокарда и других причин.
    Сегодня некоторые эксперты считают первичный пролапс митрального клапана всего лишь разновидностью нормы, а вовсе не болезнью.

    Симптомы пороков клапанов сердца:

    • усталость
    • одышка при физических нагрузках
    • отеки лодыжек и ног
    • головокружение
    • обморок
    • боли в области сердца (стенокардия)

    Лечение пороков клапанов сердца

    Проводимое при пороках сердца консервативное лечение направлено на профилактику осложнений и рецидивов первичного заболевания (ревматизма, инфекционного эндокардита и т. д.) коррекции нарушений ритма и сердечной недостаточности. Всем пациентам с выявленными пороками сердца необходима консультация кардиохирурга.

    Пороки клапанов сердца развиваются в случае, когда работа клапанов расстраивается.

    Разновидности пороков клапанов сердца

    Стеноз сердечного клапана. Стеноз случается при сокращении отверстия сердечного клапана по причине сужения либо смыкания клапанных створок. Узкое отверстие существенно усиливает сердечные нагрузки, так как кровоток затрудняется. Такие процессы могут стать причиной возникновения сердечной недостаточности и других неприятностей с сердечно-сосудистой системой. Стеноз может случиться со всеми четырьмя сердечными клапанами. Последнее явление именуется полным стенозом трехстворчатого клапана, стеноз клапана артерии легкого, стеноз митрального клапана и стеноз аорты.

    Недостаточность сердечного клапана. Недостаточность наблюдается, когда в процессе работы сердечный клапан закрывается неполностью. Если клапан не закрывается полностью, то какое-то количество крови втекает обратно в него. Когда крови становится больше, и она поступает через клапаны не в полном объеме, функция сердца затрудняется, так как сердечной мышце не хватает сил для возмещения недостаточности сердечного клапана и малого количества крови, поступающего к внутренним органам. Характер недостаточности определяется степенью поражения сердечных клапанов.

    Причины пороков клапанов сердца

    Пороки клапанов сердца могут быть врожденными или приобретенными в течение жизни. Бывает, что причину формирования пороков клапана сердца невозможно установить.

    Врожденные пороки клапанов сердца. Как правило, наблюдаются пороки аортального и легочного клапанов. По причине поражения клапаны могут быть деформированными либо неправильно сросшимися.

    Порок клапана аорты представляет собой врожденную патологию. Вместо правильных трех клапанных створок пораженный клапан аорты имеет лишь две створки. Отсутствие третьей створки приводит к тому, что клапан не может полностью закрываться.

    Приобретенные пороки клапанов сердца. Приобретенными считаются пороки, которые развивались в течение жизни ос здоровым клапаном. К приобретенным порокам клапанов сердца причисляют трансформации клапанной структуры по причине всевозможных инфекций или воспалений.

    Пролапс митрального клапана – часто встречающееся состояние, при котором происходит поражение сердечного клапана. Пролапс митрального клапана состоит в отвисании клапанных створок в левое предсердие в процессе сердечных сокращений. Следствием пролапса митрального клапана становится протекание клапана из-за утраты его стенками эластичности. Пролапс митрального клапана, как правило, не требует специального лечения.

    Среди других причин развития пороков клапанов сердца отмечаются ишемия сердца, инфаркты миокарда, болезнь мышцы сердца, сифилис, повышенное артериальное давление, нарушение структуры соединительной ткани. Не так распространены такие причины, как новообразования, определенные лекарственные препараты и воздействие радиации.

    Симптомы пороков клапанов сердца

    — одышка и затрудненное дыхание. Как правило, наблюдается при физическом напряжении или в горизонтально положении туловища. Для облегчения состояния во время сна можно приподнимать голову на несколько подушек.

    — головокружения и чувство слабости. Даже незначительные физические нагрузки могут быстро утомить человека, страдающего пороками клапанов сердца. Частые головокружения могут иногда приводить к обморочным состояниям.

    — неприятные ощущения в области груди. При физическом напряжении либо выходя на улицу в морозную погоду, человек может испытать болезненные ощущения в области груди.

    — отечность ног и низа живота. При отечности низа живота человеку может казаться, что у него вздутие.

    Похожие статьи:

    • Причины вызывающие аритмию сердца
    • Признаки сердечной недостаточности
    • Причины остановки сердца
    • Как укрепить наше сердце
    • Симптомы тромбоза
    • Как укрепить наше сердце
    1. Врожденные пороки
    2. Инфаркт миокарда
    3. Заболевание сердца ревматической природы
    4. Инфекционное поражение клапана (Endocarditis)
    5. Возрастные изменения строения клапана
    6. Кардиомиопатия — поражение сердечной мышцы невоспалительной и несосудистой природы (Cardiomyopathy)

    Симптомы заболевания сердечных клапанов

    Как правило, ухудшение самочувствия у больного появляется на стадии значительного прогрессирования патологических изменений в сердечных клапанах.

    Наиболее распространены общие симптомы:

    • слабость
    • одышка
    • учащение сердцебиения
    • боли в груди
    • накопление жидкости в организме
    • тошнота и рвота
    • отеки в области щиколоток

    Диагностика заболеваний сердечных клапанов

    • физический осмотр
    • анализ крови
    • ЭКГ
    • рентгеновский снимок
    • Эхо-сердце
    • диагностическая катетеризация сосудов сердца

    Лечение заболеваний сердечных клапанов

    На выбор метода лечения влияет причина патологии сердечного клапана, и на какой стадии развития находится заболевание. Основными задачами лечения являются улучшение сердечной функции, облегчение симптомов болезни и предупреждение осложнений.

    Наблюдение. Лечение клапанов сердца зависит от симптомов болезни и степени нарушения функции сердца. Некоторым пациентам достаточно ынаходиться под постоянным медицинским наблюдением без какого-либо особого вмешательства.
    В то же время, необходимо понимать всю важность предупреждения развития инфекционного поражения эндокарда (например, своевременно проводить лечение зубов).

    Лекарственное лечение. Не существует специфического лекарственного лечения. Медикаментозные средства назначаются для устранения или уменьшения тех или иных симптомов. Так, например, при развитии периферических отеков или отека легких показан прием мочегонных препаратов.
    В других случаях, согласно показаниям, применяются лекарства для улучшения работы сердечной мышцы, назначается терапия нарушений сердечного ритма и свёртываемости свёртываемость крови (антикоагулянты).

    Хирургическое лечение. Подразделяется на две категории: хирургическое исправление формы клапанов и хирургическая замена клапанов.

    Источник: http://serdce5.ru/spravka/serdechnyj-klapan-simptomy.html

    Данное заболевание относится к специализациям: Кардиология

    1. Что происходит во время обычного хирургического вмешательства?

    Если для лечения заболеваний клапанов сердца требуется операция, она может быть проведена традиционным хирургическим способом, малоинвазивно или методом малоинвазивной баллонной вальвулопластики.

    Традиционная операция для лечения заболеваний клапанов сердца проводится под общим наркозом. Хирург делает разрез по центру груди, открывая тем самым прямой доступ к сердцу (в этом случае фактически выполняется операция на открытом сердце). Затем хирург оперирует аномальный клапан, устраняя его дефекты, или производит замену сердечного клапана.

    2. Как проводится малоинвазивная операция для лечения заболеваний сердечных клапанов?

    Смысл малоинвазивной операции в том, что хирургическое вмешательство осуществляется через гораздо меньший по размеру разрез. Этот тип операции уменьшает кровопотерю, травматичность и сокращает время пребывания в больнице. В любом случае хирурги скажут, можно ли делать малоинвазивную операцию именно вам. Часто для того, чтобы определить, как функционируют клапаны сердца до и после операции, хирург и кардиолог проводят трансэзофагеальную эхокардиографию, при котором датчик зонда УЗИ вводится в пищевод.

    Во время операции на сердце клапан может быть «отремонтирован». Чаще всего это происходит при лечении митрального клапана сердца. Но для коррекции работы аортального, легочного и трикуспидального клапана некоторые из операций тоже выполняются.

    Если клапан можно «отремонтировать» без замены, хирург может выполнить одну из следующих процедур:

    • Комиссуротамия. Во время этой операции на сердце спайки створок (лепестков) клапана разделяются, тем самым отверстие клапана расширяется.
    • Декальцификация. Это процедура удаления отложений кальция на створках клапана, в результате чего увеличивается их гибкость и способность плотно закрываться.
    • Изменение формы створок клапана. Эту процедуру еще называют четырехугольной резекцией. Смысл ее в том, что если одна из створок клапана западает назад при закрытии, из клапана вырезается сегмент, и створки сшиваются вместе, позволяя клапану закрываться плотнее.
    • Кольцевая поддержка клапана. Операция на сердце проводится в том случае, если кольцо из ткани, поддерживающей клапан, слишком широко. В этом случае его можно затянуть с помощью кольца из ткани или синтетического материала.
    • Ремонт разрывов и отверстий в клапанах сердца.

    В чем преимущества операции на сердце, когда проводится ремонт клапана? В том, что вам не потребуется пожизненно принимать лекарства для разжижения крови (антикоагулянты). Кроме того, такое вмешательство позволяет сохранить мышечную силу сердца.

    3. Что делать, если ремонт клапанов сердца не может быть сделан?

    В случае заболевания аортального или пульмонального клапана сердца обычно выполняется операция на сердце по замене клапана. Во время операции аномальный клапан сердца удаляется и на его место трансплантируется новый клапан. Это может быть:

    • Механический клапан сердца. Клапан полностью изготавливается из механических деталей и материалов, которые хорошо переносятся организмом. Чаще всего это клапан из двух углеродных створок в кольце, покрытых полиэфирной тканью. Преимуществом механических клапанов является их прочность, и они без проблем служат много лет. Но есть и недостатки. Поскольку материалы для изготовления клапана используются искусственные, для предотвращения образования сгустков в клапане после замены клапана нужно все время принимать антикоагулянты (препараты для разжижения крови). Сгустки могут увеличить риск инсульта. Еще одна особенность – это тихий тикающий звук, который иногда слышен при открывании и закрывании створок клапана.
    • Биологический клапан (клапан-биопротез) изготавливается из ткани человека или животного. Для биопротеза могут использоваться ткани свиньи или коровы. Тканевые клапаны могут иметь и некоторые искусственные части, которые помогают разместить его или создать каркас. Преимущество биологического клапана в том, что вам не потребуется принимать антикоагулянты после замены клапана. Но такие клапаны менее прочные и обычно требуют повторной замены клапана примерно через 10 лет. Тем не менее, последние исследования показали, что некоторые биологические клапаны работают, не теряя эффективности, не менее 17 лет.
    • Клапан-аллотрансплантат. Это аортальный или легочный клапан, полученный от человека-донора. Он считается идеальным вариантом для трансплантации, особенно когда у пациента есть заболевания аорты или инфекция. При пересадке клапана от донора сохраняется полная анатомия сердца. Но этот вариант замены клапана не всегда доступен.

    4. Можно ли лечить заболевания клапанов сердца без операции?

    Существуют и альтернативные традиционной хирургии варианты лечения заболеваний сердечных клапанов. Некоторым пациентам со стенозом (сужением) митрального клапана или стенозом легочного клапана может быть рекомендована процедура воздушной (баллонной) вальвулотомии. Она помогает открыть суженную артерию.

    В ходе этой процедуры специальный катетер помещается в кровеносный сосуд в паховой области и направляется к сердцу. Кончик катетера вводится в суженный клапан. Отказавшись там, крошечный баллон на конце катетера расширяется (надувается) и сдувается несколько раз, чтобы расширить отверстие клапана. После этого баллон удаляется. Во время баллонной вальвулотомии может проводиться эхокардиограмма, чтобы более полно увидеть клапан.

    Источник: http://medintercom.ru/articles/lechenie_zabolevanij_klapanov_serdca

    Советы и рецепты

    Заболевание клапановСимптомы заболевания и его лечениеХирургические методы леченияОперация по замене клапанаМеханические и аллотрансплантаты

    Клапаны сердца обеспечивают движение крови в нужном направлении, препятствуя ее обратному оттоку. Поэтому очень важно поддерживать правильный ритм их работы и в случае его нарушения проводить укрепляющие процедуры.

    Заболевание клапанов

    Чаще всего сердечные клапаны начинают болеть тогда, когда возраст человека переваливает за 60-70 лет. В подобном возрасте увеличивается износ организма, в результате чего будет осложняться работа сердечного аппарата. Но пороки сердца могут возникать и в результате инфекционных болезней, поражающих сердечно-сосудистую систему. При этом распространение инфекционных бактерий происходит довольно стремительно и занимает от 2 до 5 дней.

    Сердечная мышца человека имеет 4 полости, в которые входят 2 предсердия и 2 желудочка. Именно в них попадает кровь из вен, а оттуда она распределяется по артериям организма. Клапаны сердца находятся в месте соединения предсердия с желудочками. Их строение помогает поддерживать направление кровяного потока.

    У клапана сердца есть характерные черты, определяющие изменения его работы, которые подразделяются на 2 основные группы. В первом случае клапанный аппарат сердца закрывается не полностью, что приводит к возврату кровяной массы (регургитации). Ко второй группе нарушений относится неполное открытие клапанов (стеноз). Это в значительной степени затрудняет течение кровяной жидкости, что сильно нагружает сердце и вызывает его преждевременную усталость.

    Клапанные пороки — это довольно распространенное заболевание. Они составляют 25-30% от всех недугов сердечно-сосудистой системы. При этом чаще всего возникает порок митрального и аортального клапана. Подобные диагнозы могут быть установлены и у детей, поскольку могут иметь вирусную природу происхождения. К инфекционным болезням, ухудшающим работу сердечной мышцы, можно отнести эндокардит, миокардит и кардиомиопатию.

    Наиболее часто врачами устанавливается диагноз пролапса митрального клапана, при котором работа сердца будет сопровождаться посторонними шумами или щелчками. Происходит подобное нарушение из-за того, что в момент желудочкового сокращения его отверстие плотно не закрывается. Это вызывает прогиб полости предсердия, что приводит к оттоку крови в обратном направлении.

    Пролапс бывает первичным и вторичным. Первичный является врожденным заболеванием, которое развивается из-за генетического дефекта соединительных тканей. Вторичный пролапс может возникнуть вследствие механического повреждения грудной клетки, инфаркта миокарда или ревматизма.

    Вернуться к оглавлению

    Симптомы заболевания и его лечение

    Если у человека плохо работает какой-нибудь сердечный клапан, то у него будут наблюдаться следующие симптомы болезни:

    сильная усталость; отек ног и голеностопов; болевые ощущения и одышка при ходьбе и подъеме тяжестей; головокружения, сопровождающиеся обмороками.

    При проявлении подобной симптоматики следует незамедлительно обратиться за консультацией к квалифицированному специалисту. Он поможет понять, почему не работает клапанный аппарат сердца, и выработает требуемый курс лечения. Первоначально пациентам назначаются консервативные методы лечения. Они направлены на снятие болевых ощущений, корректировку сердечного ритма и предотвращение возможных осложнений. Подобные методы назначаются и после перенесенных операций сердечно-сосудистой системы, они помогают предотвратить возникновение рецидивов.

    Для определения более эффективного метода лечения врачом должны быть учтены тяжесть течения болезни, возраст пациента и все индивидуальные противопоказания. Пациентам назначаются лекарственные препараты, которые будут повышать интенсивность работы сердечной мышцы, при этом должно происходить улучшение ее функциональности. В том случае, когда лекарственные методы лечения не помогают, тогда назначается операционное вмешательство.

    Вернуться к оглавлению

    Хирургические методы лечения

    Заболевания клапанного аппарата сердца являются физическими заболеваниями, поэтому для полного восстановления работы сердца может быть назначено операционное вмешательство. Чаще всего в ходе таких операций выполняется замена поврежденных клапанов.

    Перед операцией назначается диагностическое обследование пациентов, которое поможет определить поврежденные клапаны и выявить тяжесть течения болезни. Кроме того, при подобных обследованиях врачами должна быть получена информация о строении сердца и подспудных заболеваниях организма.

    Чтобы повысить эффективность операционного вмешательства, подобную процедуру совмещают с проведением одновременного шунтирования, с лечением аортовой аневризмы или с фибрилляцией предсердий.

    В настоящее время существует два основных вида хирургического вмешательства для лечения сердечно-сосудистого аппарата. Первый вид — щадящий. Он предусматривает восстановление поврежденных клапанов. Второй вид операции более сложный: во время ее проведения производится полная замена поврежденного органа.

    Если кардиологами назначается операционное восстановление, то в этом случае использование отдельных частей не предусматривается. Лучше всего подобному восстановлению поддается митральный клапан. Иногда восстановительные операции помогают наладить работу трехстворчатой и аортальной системы.

    Во время восстановительного хирургического вмешательства снижается степень возможного инфицирования организма, поскольку не будет происходить отторжение инородных материалов. Кроме того, пациентам не нужно будет принимать на протяжении дальнейшей жизни антикоагулянтов, помогающих разжижать кровь.

    Вернуться к оглавлению

    Операция по замене клапана

    Полная замена сердечных заслонок назначается в том случае, когда процедура восстановления невозможна. Наиболее часто полная замена выполняется при сбое в работе аортальных клапанов.

    Во время подобного хирургического вмешательства проводится полная замена поврежденного органа. В ходе подобного процесса происходит смена заслонки, которая пришивается к родному кольцу. Для этого применяются биосовместимые материалы с тканями организма, для того чтобы не произошло их отторжение.

    После полной замены внутренних заслонок всем пациентам назначается обязательный прием таблеток, которые способны разжижить кровь. Среди таких лекарственных препаратов можно перечислить Кумадин, Мареван или Варфарин. Они помогут значительно сократить образование больших сгустков крови и задержать их свертываемость. Подобное качество поможет предотвратить возникновение инсультов или инфарктов. Кроме того, все пациенты после операции должны обязательно сдавать анализы крови, которые помогут отследить и оценить работоспособность сердца и эффективность принимаемых препаратов.

    Протезы сердечных органов могут иметь разную структуру: биологическую и механическую.

    Биологические изготавливаются из биопротезной ткани на основе внутренних органов коров или свиней. Реже может быть использован человеческий донорский материал. Для облегчения их установки применяется несколько искусственных компонентов, которые помогут качественно разместить и прикрепить вживляемый орган.

    Биологические протезы работают довольно долго, не вызывая сбоев в сердечном ритме. Продолжительность их работы может достигать 15-20 лет, при этом у пациентов нет необходимости в ежедневном приеме антикоагулянтов.

    Вернуться к оглавлению

    Механические и аллотрансплантаты

    Аллотрансплантаты — это живая донорская ткань, которая пересаживается больному человеку после внезапной смерти донора. Такие операции соответствуют методике Росса, что позволяет не только легко провести операцию, но и перенести дальнейший восстановительный период.

    Приживление тканей проходит довольно быстро, причем случаев отторжения донорского органа не происходит. Большинство пациентов, прооперированных по методике Росса, быстро восстанавливается, при этом им не требуется постоянно наблюдаться у лечащих врачей и принимать поддерживающие лекарства.

    Механические заслонки готовятся из искусственных элементов. Материал, из которого они изготавливаются, довольно хорошо приживается в организме человека. Для этого лучше всего подходит медицинский сплав с углеродистыми частями. Подобная конструкция является довольно надежной и может безотказно проработать 10-12 лет.

    Самой распространенной механической конструкцией является двустворчатый клапан, который изготавливается из металлического кольца и углеродных створок. Верхняя часть такого клапана покрывается полиэстеровой тканью. Минусом подобной механической заслонки является то, что во время ее работы будут наблюдаться механические щелчки. Кроме того, пациентам рекомендуется регулярный прием лекарственных препаратов.

    Восстановительный период после хирургического вмешательства составляет от 60 до 90 дней. Через 8-10 месяцев человек уже может ездить за рулем, не беспокоясь о потере сознания. В ходе восстановительного периода пациентам противопоказано курение и прием алкоголя. Питание должно быть диетическим, оно исключает трудно усваиваемые продукты и требует сниженного уровня употребления холестерина.

    Клапана сердца не закрывается до конца? Существует несколько причин, почему клапан сердца не закрывается до конца. Зачастую, определение причины помогает определить и назначить наиболее эффективный курс лечения.

    Сердце является полым мышечным органом, обеспечивающие обогащение кислородом органов и тканей за счет циркуляции крови по организму. Оно имеет четыре камеры: два предсердия и два желудочка. Разделяют предсердия и желудочки атриовентрикулярные клапаны: митральный слева и трикуспидальный справа.

    Сосуды, которые отходят от сердца, так же отделены клапанами: аортальным и клапаном легочного ствола. Открываясь в одну сторону, клапаны сердца регулируют направление тока крови, предотвращая обратный заброс крови. В случае изменения структуры клапанов, они не могут раскрыться либо закрыться до конца.

    В первом случае кровь поступает в недостаточном количестве, во втором — часть крови при сокращении попадает не в выносящие сосуды, а обратно в предсердия либо желудочки, что спустя некоторое время приводит к прогрессирующей сердечной недостаточности. Сердечная недостаточность характеризуется развитием слабости сердечной мышцы, которая, в конечном счете, не может справиться со своей функцией — обогащением организма кровью.

    1Общие представления о пороках клапанов сердца

    Стеноз аортального клапана

    Пороками клапанов сердца называют врожденные или приобретенные дефекты клапанного аппарата, приводящие к его дисфункции. Гораздо чаще встречаются приобретенные пороки, притом поражается в основном левая половина сердца, поэтому такие пороки как стеноз трикуспидального клапана достаточно редки. Изменения структуры клапанов или нижележащих структур, регулирующих их работу, влекут за собой нарушения гемодинамики.

    Приобретенные пороки клапанов сердца предрасполагают к развитию заболевания — инфекционному эндокардиту, аритмиям и нарушениям проводимости и, в конечном счете, к сердечной недостаточности. Пороки клапанного аппарата сердца можно поделить на две группы: недостаточность и стеноз.

    Недостаточность клапана — это состояние, при котором клапаны не располагаются вплотную друг к другу при закрытии, и это приводит к току крови в обратном направлении.

    Стеноз — состояние, при котором наблюдается сужение отверстия, перекрываемого клапаном, что влечет за собой уменьшение поступающего объема крови.

    Случаи, когда недостаточность и стеноз затрагивают один клапан, принято называть развитием комбинированного порока. При поражении двух и более клапанов — сочетанным.

    2Причины возникновения клапанной недостаточности

    Пролапс митрального клапана

    Одной из причин клапанной недостаточности является наличие врожденного дефекта, например пролапс или расщепление клапана. Ревматизм, системный склероз, аортоартериит, системная красная волчанка и прочие воспалительные заболевания соединительной ткани могут провоцировать развитие клапанных дефектов. Причиной возникновения могут стать бактериальные или вирусные заболевания, в частности инфекционный эндокардит и миокардит.

    Спровоцировать клапанную недостаточность может травма, вследствие которой наблюдается выворачивание или разрыв створки либо повреждение мышц и хорд, регулирующих открытие и закрытие клапанов. Привести к развитию недостаточности аортального клапана может стать артериальная гипертония за счет расширения корня аорты.

    3Ревматизм, как причина развития приобретенных пороков клапанов сердца

    Митральный клапан при ревматизме

    Часто основой для развития приобретенного порока клапанов сердца является ревматизм. Развитие ревматизма происходит на фоне хронического воспалительного заболевания носоглотки. Данное заболевание вызывается β-гемолитическим стрептококком группы А и поражает сердце, суставы, кожу и другие органы. Наиболее подвержены этому заболеванию дети и подростки.

    Одной из проблем ревматизма является сложность диагностики, так как нет специфических лабораторных тестов, патогномоничных для острой ревматической лихорадки или ее рецидива. Поэтому при выставлении диагноза ревматизм врач опирается на определенные критерии и признаки, которые предшествовали стрептококковой инфекции в течение полутора месяца.

    Чаще всего при ревматизме поражаются аортальный и митральный клапаны. Больные ревматизмом госпитализируются в стационар, и им проводится антибактериальная и противовоспалительная терапия. Последняя определяется в соответствии с индивидуальными особенностями больного. По завершении лечения проводится профилактика рецидивов ревматизма.

    4Клиника клапанной недостаточности

    Быстрая утомляемость и одышка

    На начальных этапах заболевания пациенты могут вовсе не предъявлять жалоб. Этот период носит название стадии компенсации. В дальнейшем жалобы пациентов зависят от тяжести заболевания и от того, изолированным ли является клапанный порок сердца или сочетанным. При появлении жалоб наступает стадия декомпенсации процесса, которая со временем может привести к отказу сердца.

    При умеренной митральной недостаточности пациента беспокоят быстрая утомляемость и одышка. В более серьезных случаях может возникнуть скудное кровохарканье вследствие отека легких. За счет прогрессирующего увеличения левого предсердия происходит сдавление нерва, иннервирующего гортань, что клинически проявляется охриплостью голоса.

    При недостаточности аортального клапана начальными симптомами являются одышка, учащенное сердцебиение и боль за грудиной. Артериальная гипотония и отек легких могут возникнуть при тяжелом течении аортальной недостаточности. При отсутствии своевременного хирургического вмешательства высокий риск летального исхода.

    5Диагностика приобретенной клапанной недостаточности

    Первой ступенью диагностического поиска при подозрении на наличие приобретенного порока сердца врач прибегает к физикальной диагностике, которая представляет собой в первую очередь осмотр пациента и аускультацию сердца. Аускультативно выслушиваются измененные тоны сердца и шумы. Вторая ступень диагностики — методы исследования, включающие в себя электрокардиографию (ЭКГ), рентген органов грудной клетки и эхокардиографию (ЭхоКГ). ЭКГ визуализирует признаки увеличения левых камер сердца. Рентгенограмма позволяет увидеть изменения размеров и формы сердца, а так же патологические процессы в легких. При помощи ЭхоКГ можно увидеть уменьшение размеров отверстия и изменения створок клапана, так же ЭхоКГ позволяет определить причину недостаточности, ее степень, наличие осложнений и компенсаторные возможности организма.

    ЭхоКГ является лучшим методом первичной диагностики и динамического наблюдения за состоянием пациента.

    Третьей ступенью диагностики являются инвазивные методы исследования, а именно катетеризация сердца с последующими вентрикулографией и коронографией.

    6Дифференцированный подход в лечении недостаточности митрального клапана

    Протезирование митрального клапана

    При отсутствии симптомов и выставлении легкой или умеренной степени митральной недостаточности лекарственные препараты не назначают. Медикаментозная поддержка ингибиторами АПФ назначается при выставлении диагноза митральной недостаточности тяжелой степени с бессимптомным течением. Наличие симптомов даже при умеренной митральной недостаточности является показанием к хирургическому вмешательству.

    При недостаточности митрального клапана существует два вида оперативных вмешательств, а именно пластика клапана и его протезирование. Если клапан не был подвержен кальцификации и остался подвижным, то в этом случае операцией выбора является его пластика. При достаточно выраженном утолщении клапана предпочтительно его протезирование.

    Преимущество пластики клапана перед его протезированием в том, что при данной операции общее число осложнений ниже. При пластике митрального клапана ниже риск развития такого заболевания как инфекционный эндокардит.

    7Дифференцированный подход в лечении недостаточности аортального клапана

    Протезирование аортального клапана через разрез в стенке аорты

    Не требует специализированного лечения диагностированная бессимптомная аортальная недостаточность легкой степени, однако, настоятельно рекомендуется ограничение физической нагрузки и ежегодное посещение кардиолога. Показанием к назначению консервативной терапии является аортальная недостаточность умеренной степени при отсутствии симптомов, в случае посещать кардиолога стоит не реже чем раз в полгода.

    При недостаточности клапана аорты тяжелой степени и отсутствии симптомов недостаточности назначается постоянная медикаментозная терапия, осмотр кардиологом каждые полгода, проведение ЭхоКГ один-два раза в год. Показаниями к хирургическому лечению является тяжелая степень аортальной недостаточности при наличии клиники и развитии левожелудочковой сердечной недостаточности.

    И в заключении важно помнить, что успех выздоровления чаще всего зависит от вашего эмоционального состояния.

    Один из клапанов сердца не закрывается полностью? Нарушение вызывается определенными причинами и называется недостаточностью клапана.

    Для того чтобы понять причину возникновения недостаточности сердечного клапана, следует ознакомиться с анатомическим строением сердца.

    Сердце – это полый мышечный орган, имеющий четырехкамерное строение (два желудочка и два предсердия). Клапаны, трикуспидальный и митральный отделяют желудочки от предсердий.

    Сосуды в сердце также разделяют клапаны: легочный и аортальный. Клапаны необходимы для регуляции потока крови. Если их ткани изменены и структура деформирована, они не могут закрыться полностью или полностью раскрыться.

    Если клапан не может закрываться полностью, то крови поступающей в предсердие недостаточно для его нормального функционирования, он не пропускает поток крови.

    Клапан не раскрывается – поток крови частично возвращается в предсердие или в желудочек, что со временем приводит к нарушению работы сердца, возникает тяжелая сердечная недостаточность.

    Пороки клапанов сердца. Описание

    Стеноз клапана аорты

    Это редкий, приобретенный порок сердца, поражающий левую часть органа. В результате дефекта клапана может развиться аритмия, нарушение электрической проводимости или эндокардит инфекционный.

    Стеноз клапана возникает как результат сужения отверстия аорты, которое закрывает клапан.

    Отток крови в обратном направлении приводит к нарушению гемодинамики.

    Пролапс митрального клапана

    Что приводит к пролапсу:

    вирусные и бактериальные инфекции; эндокардит; ревматизм; воспаления, нарушающие строение соединительной ткани; склероз; миокардит; аортальный артериит; травма хорды и сердечной мышцы.

    Спровоцировать неполное закрытие створок может и гипертония.

    Порок клапана при ревматизме

    Хроническое воспаление носоглотки у детей может привести к ревматизму. Нарушение вызывается постоянным заражением стрептококками. Ревматический пролапс трудно поддается диагностике, так как отсутствуют специальные лабораторные тесты.

    Д ля того чтобы выявить проблему, врачи используют список симптомов, анализируют жалобы пациентов и берут во внимание клинические проявления нарушения.

    При поражении митрального и аортального клапанов пациентов лечат в стационаре антибиотиками и противовоспалительными препаратами.

    Как проявляется недостаточность клапанов

    Нарушение в работе клапанов на начальном этапе не сказывается на работе организма, и больные не жалуются на плохое самочувствие. Этап называют компенсаторным. Впоследствии, на стадии декомпенсации начинают проявляться тяжелые симптомы, которые могут привести к смерти.

    На умеренной стадии человека беспокоит постоянная усталость, одышка, при отеке легких начинается кровохарканье. При увеличении предсердия, находящегося слева, сдавливаются нервы гортани, голос становится хриплым.

    Недостаточность клапана аорты проявляется как частое сердцебиение, боль в груди, одышка при умеренных физических нагрузках.

    Тяжелая недостаточность аорты может привести к смерти, вследствие резкого снижения давления и отека легких. Пациентам требуется немедленное хирургическое вмешательство.

    Диагностика нарушений функционирования клапанов

    Первым шагом для диагностики проблемы является прослушивание тональности биения сердца и обнаружение шумов. Аускультация сердца позволяет поставить предварительный диагноз, с которым пациента отправляют на дальнейшее обследование.

    ЭКГ, ЭХО-КГ сердца и рентген грудной клетки – следующая ступень обследования, позволяющая определить, есть ли увеличение сердечных камер.

    Рентген показывает искажение формы сердца и его увеличение.

    ЭХО показывает деформацию клапанов, невозможность полного закрытия или открытия, а также помогает найти причину, вызвавшую проблемы с клапаном, степень его недостаточности и возможности компенсации со стороны организма.

    На следующей ступени диагностики используют введение катетера для коронографии и вентрикулографии.

    Методы лечения

    Основным методом решения проблемы на сегодняшний день является протезирование. При слабой или средней степени недостаточности клапана медикаментозную терапию не назначают, ингибиторы выписывают при тяжелом протекании заболевания, не дающего определенных симптомов.

    Применяют два вида оперативного вмешательства: протезирование клапана и пластика. При сохранении структуры клапана, отсутствии изменения в тканях и полном сохранении его подвижности пациентам проводят пластику. Измененные и утолщенные ткани требуют другого подхода – протезирования.

    Пластика имеет преимущество перед протезированием – меньшее число послеоперационных осложнений и пониженный риск возникновения инфекционного эндокардита.

    Недостаточность аорты легкой степени, имеющая бессимптомное течение, терапии не требует, однако пациентам ограничивают физические нагрузки, им противопоказан тяжелый труд.

    Каждый год необходимо проходить обследование у кардиолога. При появлении симптомов больным назначают медикаментозную терапию.

    Тяжелая степень недостаточности клапанов требует постоянного консервативного лечения, по показаниям может быть проведено хирургическое вмешательство.

    Профилактика, диета и образ жизни

    Правильный образ жизни и специальная диета поддерживают здоровье пациентов с недостаточностью клапанов на нужном уровне.

    Больным рекомендуют соблюдать режим дня, в котором время работы и отдыха подобрано оптимально. Поддерживать организм в тонусе помогут прогулки и легкая физкультура на свежем воздухе.

    По возможности следует избегать стрессовых ситуаций, мест, в которых наблюдается недостаток кислорода, тяжелого физического труда

    Для питания этой категории больных применяют лечебную диету №10, разработанную Певзнером для людей с проблемами сердечно-сосудистой системы, связанными с нарушением кровообращения.

    Диета способствует снятию отеков, избавляет от одышки, аритмии, слабости, хронической усталости, за счет снижения нагрузки на почки и нормализации пищеварительной системы.

    П итание по системе Певзнера (стол №10) препятствует формированию холестериновых уплотнений и восстанавливает метаболизм.

    Основные правила лечебного питания доктора Певзнера:

    Ограничение употребления соли. Снижение количества сахара и животных жиров. Избегание продуктов с переизбытком холестерина. Ограничение количества потребляемой жидкости. Из рациона исключают продукты, возбуждающие нервную систему, а также раздражающие желудок и негативно влияющие на печень и почки. Не допускаются жареные, жирные и тяжелые для пищеварения блюда.

    Восстановлению сердечно-сосудистой системы способствуют продукты, обогащенные йодом, магнием, калием, витаминами.

    Благотворно влияют на организм щелочные продукты, такие как творог, кефир, ряженка.

    Мясо, рыбу и овощи тушат, отваривают или готовят в пароварке, соль в процессе приготовления не добавляется. Рекомендуется слегка досаливать готовую пищу. Ягоды, овощи, фрукты желательно не подвергать кулинарной обработке.

    При сильной отечности соль полностью исключают из рациона, жидкости разрешено не более 1,5 литра в день, включая супы.

    Принимать пищу рекомендуют небольшими порциями, пять раз в день.

    Составляя меню, специалисты ориентируются на массу тела пациента. При ожирении калорийность блюд снижается за счет уменьшения порций, сокращения сахара и мучных изделий.

    Для того чтобы снизить чувство голода, больные с лишним весом питаются шесть раз в день маленькими порциями. Блюда готовят преимущественно на воде или на пару.

    подсушенный хлеб; галеты; мясо нежирное; отварная рыба, нежирная; кисломолочные и молочные изделия; одно отварное яйцо в день; свежие и отварные овощи; свежие фрукты, зелень, ягоды; овощные супы; кисели, компоты, соки; мед; напиток из цикория.

    Полностью исключаются из рациона сдоба, блины, консервация.

    Источник: http://lechim-serdce.ru/2017/09/24/odin-klapan-v-serdce-ne-rabotaet/

    Пролапс митрального клапана — это анатомическое изменение его створок и мышечно-связочного аппарата, которое выражается в сниженном тонусе, провисании. Как следствие, наблюдается нарушение функционального предназначения: неплотное закрытие левого атриовентрикулярного отверстия в период систолы желудочков.

    Большая часть пациентов не ощущает каких-либо типичных симптомов. В ряде случаев при пролапсе имеются приступы аритмии, болей в области сердца. Чтобы подтвердить связь, у пациента необходимо выявить и исключить разные заболевания, затрагивающие эндокард.

    Значение строения и функций митрального клапана

    Изучение разных вариантов пролапса привело к выводу, что его следует отнести к врожденным особенностям развития камер сердца. Клапан состоит из передней и задней створок. Они с помощью тонких нитей-хорд присоединены сосочковыми мышцами к стенке сердца. Вместе эти структуры обеспечивают плотное закрытие атриовентрикулярного отверстия в течение систолы левого желудочка. Это действие предупреждает обратный отток крови в левое предсердие.

    Передняя створка чаще теряет тонус и провисает. Под высоким давлением крови в полости желудочка створки не до конца закрывают сообщение с предсердием. Поэтому часть потока возвращается (процесс регургитации).

    Существующее определение трех степеней по величине выпячивания створок (от 5 мм до 10 и более) в настоящее время не имеет значения при решении вопроса о лечении. Кардиологов значительно больше интересует объем обратной порции крови. Это та часть, которая «не достается» аорте и не участвует в кровообращении. Чем выше остаточный объем, тем выраженнее влияние пролапса.

    В большинстве случаев серьезных опасных нарушений кровообращения не происходит.

    Что нужно лечить?

    Поскольку доказано, что сам митральный клапан не болит, то лечение может касаться следующих направлений:

    • терапия вегетоневроза, избавление от чувства страха после выявления пролапса;
    • лечение эндокардита, ревмокардита, приводящих к аналогичным изменениям клапана;
    • своевременно лечить начальные явления сердечной недостаточности, аритмии в случаях декомпенсации заболеваний;
    • целенаправленное устранение грубых клапанных изменений хирургическим путем для предупреждения прогрессирования недостаточности кровообращения.

    Нужно ли лечить врожденный пролапс?

    Врожденные изменения (первичные) обнаруживаются у ребенка при обследовании. Чаще всего это неопасные особенности строения соединительной ткани, передающиеся по наследству. Они не влияют на последующее развитие малыша.

    В этих случаях желание пациента приступить к лечению пролапса митрального клапана ошибочно, поскольку в терапии не нужны и даже вредны лекарственные препараты, воздействующие на сердце. Необходимо разъяснение причинно-следственной связи и целесообразности применения средств, влияющих на центральную нервную систему.

    Люди с врожденным пролапсом не нуждаются в ограничении физических нагрузок. Желание заниматься профессиональным спортом потребует дополнительной консультации врача и проведения нагрузочных проб. Не рекомендуются разные виды спортивной борьбы, прыжки в длину и высоту (нагрузка, связанная с резкими толчками тела).

    Что делать при ухудшении самочувствия?

    При наличии сердцебиения, ноющих болей в области сердца, бессонницы, повышенной раздражительности, но нормальных результатах ЭКГ и УЗИ:

    • необходимо организовать режим отдыха, лучше отказаться от работ в ночную смену;
    • следует прекратить прием кофе, алкогольных напитков, крепкого чая, острых приправ, солений;
    • рекомендуется лечение народными средствами легкого успокаивающего действия (настойки и отвары корня валерианы, пустырника, шалфея, боярышника, травяные чаи с мятой и мелиссой), можно использовать готовые лекарственные препараты из аптеки (Ново Пассит, Пустырник форте) или приготовить самостоятельно;
    • возбуждение нервной системы снимается магнийсодержащими лекарствами (Магнерот, витамин Магний В6).

    Если обследование показывает такие изменения на ЭКГ, как нарушенный метаболизм миокарда, изменение процессов реполяризации, аритмию желудочкового типа, удлинение интервала Q-T, то пациентам назначают:

    • лечебную физкультуру;
    • ванны с насыщением кислородом, отваром трав;
    • занятия психотерапией со специалистом, освоение аутотренинга;
    • физиотерапевтические методики (электрофорез воротниковой зоны с бромом);
    • массаж спины и шейного отдела позвоночника;
    • иглорефлексотерапию.

    Лекарственная терапия сопутствующих нарушений в миокарде

    Кроме общеукрепляющих и успокаивающих средств, по показаниям врач назначает препараты для улучшения метаболизма в клетках миокарда:

    • Карнитин,
    • Виталайн,
    • Тисон,
    • Панангин или Аспаркам,
    • Коэнзим Q,
    • Рибоксин.

    Следует отметить, что эти лекарственные средства не имеют достаточной подтверждающей базы по результатам применения. Тем не менее, пациенты считают их результативными. Использовать рекомендуется непрерывными курсами по 2–3 месяца.

    При аритмиях врач назначает слабые бета-блокаторы в небольшой дозировке.

    Лечебные процедуры проводятся под контролем ЭКГ-исследований. Приведенная терапия направлена на компенсацию вегетативных и кардионевротических нарушений, но не касается самого митрального клапана.

    Терапия пролапса, вызванного воспалительными заболеваниями

    Пациентам с пролапсом митрального клапана рекомендуется беречься от простуд, всегда пролечивать ангины, следить за санацией хронических очагов воспаления (кариозные зубы, гайморит, аднексит, заболевания мочевыводящих путей и другие). Дело в том, что любой «спящий» до времени очаг способен быстро вызвать эндокардит. А створки клапанов являются частью эндокарда и одновременно страдают при этом заболевании.

    Пролапс эндокардиального происхождения относится к вторичным поражениям, не связан с врожденными изменениями, полностью зависим от течения главного заболевания. Появление пролапса в картине УЗИ в таких случаях указывает на переход воспаления на створки клапана, начало формирования порока сердца.

    Объем регургитации имеет динамическое значение: его увеличение подтверждает незамеченную атаку ревмокардита, вяло протекающий септический эндокардит. В лечении таких случаев необходимо:

    • использовать антибиотики (Пенициллин, Бициллин) или из групп резерва по максимальным схемам;
    • применять противовоспалительную терапию гормональными и негормональными средствами.

    Основная цель — остановить разрушение эндокарда.

    Лечение пролапса, вызванного другими причинами

    Пролапс митрального клапана может образовываться при сильном растяжении (дилатации) или гипертрофии левого желудочка. Такие изменения возникают в случае развития кардиомиопатии, гипертонической болезни, при перенесенном обширном инфаркте миокарда (особенно с исходом в аневризму стенки).

    У больного нарастают симптомы декомпенсации сердечной деятельности, появляется:

    • слабость,
    • одышка,
    • отеки,
    • боли в сердце при движениях.

    Возможны тяжелые приступы аритмии.

    В лечении применяются лекарственные средства:

    • расширяющие венечные артерии;
    • снижающие потребление кислорода миокардом;
    • антиаритмические препараты;
    • мочегонные и сердечные гликозиды.

    Все лекарства назначаются врачом в каждом случае индивидуально.

    Когда используется хирургический метод?

    Хирургические подходы могут быть двух видов:

    1. фиксация оторванных створок (ушивание нитей-хорд, создание механизма удержания створок);
    2. замена клапана на искусственный протез.

    Показания к оперативному лечению:

    • безрезультатная терапия эндокардита антибиотиками и разными противовоспалительными средствами;
    • недостаточность кровообращения 2Б стадии, невозможность использования или отсутствие результатов от применения сердечных гликозидов, мочегонных;
    • повторяющиеся приступы мерцательной аритмии;
    • развитие гипертензии в легочной артерии.

    Существуют стандартные показатели нарушения кровообращения, на которые ориентируются врачи при решении вопроса о целесообразности операции:

    • поток регургитации более 50%;
    • остаточная фракция выброса менее 40%;
    • рост давления в легочной артерии больше 25 мм рт.ст.;
    • увеличение объема полости левого желудочка во время диастолического расслабления в 2 раза и более.

    Особенности лечения пролапса у детей

    В детском возрасте изменения митрального клапана могут обнаружиться случайно, комбинироваться с нарушением строения других клапанов, врожденными пороками. Чаще всего эти изменения протекают благоприятно. Ребенка следует беречь от острых инфекционных заболеваний. Диспансерное наблюдение у кардиолога 2 раза в год покажет дальнейшее развитие патологии и необходимость профилактического лечения.

    Если пролапс выявлен при беременности?

    Изменения митрального клапана выявляют при обследовании беременных женщин. Обычно они имелись с детства, но не беспокоили и не требовали какой-либо диагностики.

    Следует успокоить будущую маму: ребенку и течению беременности пролапс не угрожает. Другое дело, если одновременно выявляется сердечная патология, ревматизм или серьезные заболевания.

    В любом случае врачи акушеры учитывают эти изменения при планировании родовой деятельности, в профилактическом лечении беременной.

    Люди с пролапсом митрального клапана должны понимать, что степень возвратной регургитации в течение жизни может изменяться. Поэтому необходимо проходить ежегодное обследование и выполнять требования врача по профилактическому лечению сопутствующих заболеваний.

    Источник: http://serdec.ru/lechenie/kak-lechit-prolaps-mitralnogo-klapana

    Ссылка на основную публикацию