Как вылечить

можно ли вылечить рак щитовидки

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Злокачественная опухоль может распространиться на любой орган. Щитовидка не является исключением. Трансформация клеток железистого эпителия в онкологические, их бесконтрольное деление способствуют развитию опасного для жизни заболевания. Из материалов этой статьи вы узнаете, какими симптомами сопровождается рак щитовидной железы, сколько живут люди с таким диагнозом, как можно предупредить эту патологию.

Описание заболевания

Щитовидная железа является неотъемлемой частью эндокринной системы организма. Как и многие другие органы, она непрерывно вырабатывает гормоны. Тироксин и трийодтиронин отвечают за регуляцию работы мозга, обменные процессы, скорость образования клеток крови.

Щитовидка расположена в области гортани. Несмотря на небольшие размеры, этот орган хорошо прощупывается. Его работу контролирует гипофиз. Чем выше активность железы, тем меньше вырабатывает гипофиз гормонов, и наоборот.

Рак щитовидки представляет собой опухоль злокачественной природы, которая постепенно формируется из клеток органа. Заболевание признается очень редким. На его долю приходится около 1% всех злокачественных новообразований и менее 0,5% смертей.

Пик заболеваемости фиксируется в возрасте 45-60 лет. У детей и подростков также встречается этот вид онкологии. Рак щитовидной железы у женщин диагностируется в три раза чаще, нежели у представителей сильного пола. В преклонном возрасте мужчины имеют больше шансов заболеть, чем их сверстницы.

Рак щитовидки относится к группе неагрессивных опухолей. Новообразование годами может не проявляться, не увеличиваться в размерах. Однако это не повод игнорировать болезнь и откладывать ее лечение. Современные методы диагностики помогают выявить онкологию на начальных этапах развития и сразу приступить к терапии.

Типы рака щитовидки

Этот орган считается поистине уникальным. Железа продуцирует множество гормонов, которые отвечают за регуляцию основных процессов в человеческом организме. Отдельные клетки становятся своеобразной основой для развития отдельных типов рака щитовидки: папиллярный, фолликулярный, анапластический, медуллярный.

Папиллярная карцинома составляет до 85% от общего количества новообразований злокачественной природы. Опухоль отличается медленным ростом и возникает обычно в одной доле органа. У 15% больных наблюдается двусторонний рак щитовидной железы. Сколько живут пациенты с таким диагнозом, сказать трудно. Новообразование на своей поверхности имеет множество выступов, которые внешне напоминают сосочки. Если исследовать щитовидку у абсолютно здоровых людей, в 10% случаев можно выявить крошечные опухоли. Они никак себя не проявляют, но иногда достигают внушительных размеров, что требует незамедлительного лечения.

Фолликулярная карцинома считается второй по распространенности злокачественной опухолью железы. Заболевание чаще всего выявляют в тех странах, где имеется дефицит йода в пище. Обычно опухоль не выходит за пределы щитовидки, но иногда может метастазировать в другие системы органов. При своевременном лечении больные раком выздоравливают.

Анапластическая карцинома — это весьма редкий вид опухоли, при котором в железе последовательно развиваются нетипичные для нее клетки. Они утрачивают свои первоочередные функции и могут только делиться. Новообразование характеризуется быстрым ростом и распространением по всему организму. Прогноз у больных в большинстве случаев неблагоприятный, рак приводит к летальному исходу.

Медуллярная карцинома составляет 5% от общего числа новообразований железы злокачественной природы. Опухоль может поражать лимфоузлы и легкие. Заболевание сопровождается «приливами», покраснением лица, нарушением стула. Медуллярный рак обычно выявляют у людей после 45 лет. От него в равной степени страдают и женщины, и мужчины. Доказано, что заболевание передается по наследству.

Основные причины возникновения рака щитовидки

Причины, вызывающие это коварное заболевание, до сих пор окончательно не определены. Медики называют несколько факторов, которые могут в несколько раз увеличить вероятность развития опухоли злокачественной природы.

  1. Радиоактивное излучение. Исследования, которые проводились в пострадавших от аварии на Чернобыльской АЭС областях, показали, что после взрыва заболеваемость увеличилась в 15 раз.
  2. Лучевая терапия. Длительное облучение может вызывать проблемы с щитовидной железой спустя десятилетия. Клетки организма становятся склонны к различным мутациям, активному делению и росту.
  3. Наследственная предрасположенность. Ученые обнаружили определенный ген, который передается от близких родственников и несет ответственность за развитие этого заболевания. Его присутствие в организме практически на 100% гарантирует появление онкологии. В профилактических целях после диагностики врачи рекомендуют провести операцию по удалению железы.
  4. Работа на вредном производстве.
  5. Частые стрессы. Серьезные психоэмоциональные перегрузки негативно влияют на защитные силы человеческого организма. Именно иммунные клетки несут ответственность за уничтожение раковых опухолей.
  6. Пагубные привычки.
  7. Изменения на гормональном уровне, обусловленные беременностью или климаксом.

Сочетание одного или сразу нескольких факторов влечет за собой болезнь рак. Причины, обнаруженные своевременно, позволяют подобрать наиболее эффективный вариант лечения патологии.

Симптомы заболевания

Этот орган внешне напоминает бабочку. Он локализуется на передней поверхности шеи и прикрыт кожей, благодаря чему щитовидка хорошо просматривается.

Первым признаком развития опухоли считается появление небольшого узелка на самой железе. Он хорошо различим под кожей и напоминает небольшое возвышение. На начальных этапах подвижность узелка ограничена, болезненный дискомфорт отсутствует. По мере прогрессирования заболевания он начинает увеличиваться в размерах и становится более плотным.

Не следует впадать в панику, если вы обнаружили на шее такой узелок. Уплотнения есть у многих людей, но только в 5% случаев это раковые опухоли.

Еще одним признаком проблемы с щитовидной железой является увеличение лимфоузлов в области шеи. Иногда это единственный симптом недуга. Позднее опухоль приобретает более крупные размеры, что сопровождается характерной клинической картиной. Пациенты часто жалуются на чувство кома в горле, проблемы с глотанием, болезненность шеи. Эти симптомы свидетельствуют о развитии новообразования. Уплотнение постепенно начинает сдавливать пищевод и трахею.

Стадии развития новообразования

В любом заболевании онкологической природы выделяют четыре стадии развития. В этом вопросе не является исключением рак щитовидной железы. Сколько живут пациенты с этим недугом, вы узнаете далее в материалах этой статьи.

При определении стадии заболевания врач обычно учитывает размер новообразования, а также наличие метастазов. Метастаз — это вторичная опухоль. Он формируется после того как раковые клетки распространяются в другие органы с помощью тока лимфы.

Первая стадия заболевания характеризуется появлением небольшой опухоли, которая не деформирует капсулу железы. На следующем этапе формируются новые образования, которые разрушают щитовидку. Третья стадия отличается внедрением уплотнения в капсулу железы. Оно начинает сдавливать трахею и окружающие ткани, появляются метастазы. Когда щитовидка сильно увеличивается в размерах и становится неподвижной, речь идет о четвертой стадии рака.

Консультация врача-онколога

Если все симптомы указывают на опухоль на щитовидной железе, следует посетить эндокринолога. Нет необходимости сразу обращаться к онкологу, ведь далеко не всегда описанные в статье симптомы указывают на злокачественное образование.

Консультация эндокринолога обычно начинается с расспроса пациента, выявления возможных причин патологии. Затем специалист проводит визуальный осмотр. Опухоль в запущенной стадии заметна невооруженным взглядом.

По итогам осмотра эндокринолог может сделать вывод о наличии заболевания и направить к более узкому специалисту — онкологу. Для определения характера новообразования обычно требуется более детальное обследование.

Как диагностировать рак щитовидки?

Для того чтобы выявить болезнь рак, причины ее развития, требуется серьезное диагностическое обследование. Оно включает в себя УЗИ щитовидки, цитологическое исследование, анализ крови, МРТ.

С помощью ультразвукового исследования можно определить размер и точную локализацию опухоли. Так называемый анализ на щитовидную железу необходим для выявления содержания ее гормонов в крови. Цитологическое исследование подразумевает забор ткани опухоли для последующего изучения материала под микроскопом.

На основании результатов проведенных тестов онколог рекомендует курс терапии.

Варианты лечения опухоли щитовидки

К сожалению, консервативной терапии рак щитовидки поддается с большим трудом. Исключением являются новообразования на начальной стадии развития, вызванные дисбалансом гормонального фона. В остальных случаях врачи рекомендуют удаление щитовидной железы. Рак останавливается в своем развитии.

Своевременно выявленное образование можно удалить, при этом сохранив орган. При завышенных показателях гормонов в крови пациентам дополнительно назначается терапия тиреостатическим препаратами («Карбимазол», «Пропицил»).

До и после хирургических манипуляций по удалению опухоли пациентам запрещено принимать солнечные ванны, посещать солярий. Ультрафиолетовое излучение может усугубить течение болезни и спровоцировать осложнения.

У пациентов с диагнозом «рак щитовидной железы» операция подразумевает гемитиреоидэктомию, то есть удаление доли органа, которая поражена опухолью. Больные в возрасте далеко не всегда могут перенести хирургическое вмешательство. Поэтому у них лечение состоит из терапии радиоактивным йодом.

Прогнозы врачей

Прогноз при раке щитовидки более оптимистичен, нежели при других образованиях злокачественной природы. Например, у больных до 45 лет и при объемах уплотнения до 3 см высокий шанс полного выздоровления. У пожилых пациентов прогноз не такой благоприятный. Безусловно, многое зависит от того, какого типа рак щитовидной железы.

  • Сколько живут пациенты с папиллярной формой онкологии? Пятилетняя выживаемость в этом случае составляет 95-100%.
  • У людей с фолликулярной карциномой 4 стадии этот показатель не превышает 55%.
  • При медуллярном раке врачи гарантируют окончательное выздоровление 98% больных. Если болезнь находится на последней стадии, этот показатель едва превышает 25%.
  • Неблагоприятным прогнозом характеризуется анапластический рак щитовидной железы. После операции по удалению опухоли пациенты с таким диагнозом умирают чаще всего в течение одного года после подтверждения недуга.

Вне зависимости от формы заболевания и стадии ее развития важно помнить, что своевременное лечение и безграничное желание жить позволяют победить любую патологию!

Источник: http://fb.ru/article/211661/rak-schitovidnoy-jelezyi-skolko-jivut-konsultatsiya-vracha-onkologa

Рак щитовидной железы – злокачественное новообразование, развивающееся из фолликулярных, медуллярных или папиллярных клеток.

Рост частоты установления диагноза — рак щитовидной железы за последние 15 лет составил 6%. Согласно мнению экспертов, это связано с повсеместным внедрением ультразвуковых методов диагностики, способных на ранних стадиях выявить наличие злокачественных образований, которые ранее оставались недиагностированными.

Выявить признаки рака щитовидки на ранних этапах можно с помощью самодиагностики – так называемое «Самообследование щитовидной железы». Самостоятельный осмотр шеи часто помогает выявить набухание и увеличение отдельных структур, что указывает на зоб, доброкачественные опухоли или рак щитовидной железы.

На 2014 год в США ожидается следующая статистика заболеваний щитовидной железы:

  • Около 63 тысяч новых диагностированных случаев рака 48 тысяч – женщины и 15 тысяч — мужчины
  • 1800 – 1850 случаев смертельных исходов рака 1050 – женщины и 800 — мужчины

Рак щитовидной железы, симптомы которого позволяют быстро определить наличие патологического процесса, обычно диагностируется у взрослых в более раннем возрасте, чем злокачественные образования других органов. 65% от общего числа подтвержденных случаев обнаруживают у пациентов младше 55 лет. Приблизительно 2% раковых опухолей щитовидной железы возникают у детей и подростков.

В последние десятилетия заболеваемость раком щитовидной железы значительно увеличилась, сделав его самым быстроразвивающимся злокачественным онкологическим заболеванием в США. Тем не менее, летальность заболевания остается стабильно низкой по сравнению с другими опухолями.

Факторы риска

К состояниям, повышающим риск возникновения онкологических заболеваний щитовидной железы, относятся:

  • Пол и возраст (у женщин заболевание развивается в три раза чаще. Также, у женщин рак выявляют в более раннем возрасте (40-50 лет), чем у мужчин (60-70));
  • Недостаточное потребление продуктов, содержащих йод (в регионах с недостаточным содержанием йода в пище более часто отмечается развитие фолликулярного рака щитовидной железы. Дефицит йода повышает риск папиллярной карциномы, особенно у людей, подвергающихся радиоактивному облучению);
  • Радиация (воздействие радиоактивного излучения – подтвержденный фактор риска. Лучевая терапия в области головы и шеи, проводимая в детском возрасте, значительно повышает вероятность заболевания в будущем. К радиоактивным воздействиям также относятся диагностические процедуры – рентген или компьютерная томография. Применение данных методов в детском возрасте должно осуществляться только по четким показаниям и в малых дозах, если другие способы неэффективны).

Как показали исследования, после аварии на атомной электростанции в Чернобыле отмечалось резкое увеличение частоты заболеваемости раком щитовидной железы в 10-ки раз. При этом люди с достаточным поступлением йода в организм имели меньший риск заболевания. Воздействие радиации на взрослый организм несет гораздо меньший риск, чем в детском возрасте.

  • Наследственные заболевания (иногда отмечается семейная предрасположенность к развитию рака. Тем не менее, в общей структуре заболеваемости они носят единичный характер и не имеют достаточной базы для подтверждения).

Все эти факторы приводят к конечной причине перерождения железистых клеток в раковые – мутации ДНК больного. В случае отягощенной наследственности человек приобретает мутировавший ген еще при зачатии. В остальных случаях мутация происходит под воздействием различных факторов, описанных выше.

Типы опухолей

Большинство раковых опухолей щитовидной железы являются дифференцированными, то есть состоят из почти не измененных фолликулярных клеток органа.

Папиллярная карцинома составляет примерно 80% всех злокачественных опухолей щитовидной железы. Этот вид отличается медленным ростом и поражением только 1 доли органа. Несмотря на достаточно медленный рост, опухоль довольно часто распространяется на шейные лимфоузлы. Папиллярный рак характеризуется низкой летальностью и благоприятным прогнозом лечения.

Фолликулярная карцинома – вторая по частоте выявления форма рака щитовидной железы (10%). Частота его возникновения существенно выше в странах с недостаточным уровнем йода в пище. Такие опухоли обычно не распространяются в лимфоузлы, но могут проникать в другие органы, включая легкие и костную систему. Прогноз фолликулярной карциномы не так благоприятен, как папиллярной, хотя в большинстве случаев, лечение позволяет полностью избавиться от заболевания.

Медуллярная карцинома в структуре раковых заболеваний щитовидной железы составляет приблизительно 6%. Она развивается из железистых клеток, продуцирующих гормон кальцитонин, контролирующий уровень кальция в крови. На наличие опухоли может указывать повышенное содержание кальцитонина и особого белка – карциноэмбриотического антигена. Данный вид рака метастазирует в лимфоузлы, легкие, печень и другие органы. Часто это происходит еще до выявления опухоли. Из-за невозможности диагностики и лечения данного вида рака с помощью радиоактивного йода на данный момент прогноз остается неблагоприятным.

Анапластическая карцинома – редкая форма рака, составляющая около 2-4% случаев. Это недифференцированная форма рака, так как тип опухолевых клеток не может быть точно определен. Считается, что этот рак развивается из существующих папиллярных или медуллярных карцином. Симптомы анапластического рака щитовидной железы отличаются более быстрым развитием, ускоренным ростом опухоли и ранним метастазированием в шейные лимфоузлы и отдаленные органы, что обусловливает значительные трудности при лечении.

Признаками рака щитовидной железы являются:

  • Ощущение увеличенного образования в области шеи (обычно с одной стороны, часто – с быстрым ростом)
  • Отек шеи в районе железы
  • Боль в области железы, иногда распространяющаяся вверх до ушей
  • Охриплость и другие стойкие изменения голоса
  • Затруднение глотания
  • Нарушение дыхания — одышка, удушье, кашель
  • Постоянный кашель, не связанный с простудными заболеваниями (рак щитовидной железы 4 стадии в 61% случаев метастазирует в легкие)

Боль, возникающая при глотании, чрезмерно стимулирует работу желез в горле, продуцирующих вязкую слизь. Из-за этого возникает ощущение «ватного кома в горле».

Перерождение железистых клеток приводит к уменьшению объема здоровой ткани органа и снижению количества продуцируемых гормонов, в результате чего развивается гипотиреоз. Признаками данного состояния являются:

  • Апатичность, вялость, сонливость
  • Покалывание в конечностях
  • Выпадение волос (причины), грубый голос

При развитии фолликулярного рака щитовидной железы, наоборот, происходит стимуляция работы органа, что приводит к гипертиреозу. Вследствие гиперпродукции гормонов патологическими опухолевыми клетками появляются следующие симптомы:

  • Судороги
  • Чувство жара, повышенная потливость (причины)
  • Бессонница, хроническая усталость
  • Похудение, снижение аппетита
Дифференцированные формы у пациентов до 45 лет

Молодые люди имеют меньшую вероятность смертельного исхода данной формы рака. Деление на стадии в описываемой возрастной группе производится следующим образом:

  • 1 стадия – опухоль имеет любой размер, но при этом она не подвергается распаду и не метастазирует в отдаленные органы. Возможно распространение в ближайшие лимфоузлы;
  • 2 стадия – опухоль любого размера, которая при этом имеет метастазы в отдаленных частях тела.
Дифференцированные формы у пациентов после 45 лет
  • 1 стадия характеризуется ограниченным ростом опухоли (до 2 см), не имеющей метастазов в лимфоузлах и пр. органах;
  • 2 стадия – опухоль диаметром от 2 до 4 см, не выходящая за пределы органа. Метастазы в лимфоузлы и другие органы отсутствуют;
  • Признаками 3 стадии является увеличение размера опухоли > 4 см или выход за границы органа без распространения в лимфоузлы и другие части тела или наличие опухоли любого размера, которая имеет метастазы в ближайших шейных лимфоузлах, но без распада и метастазирования в прочие органы;
  • 4A стадия – опухоль любого размера, имеющая очаги за пределами органа. Возможно наличие метастазов в окружающих лимфоузлах (шейных, грудных), но без отдаленных вторичных очагов;
  • Стадия 4B – опухоль любого размера, характеризующаяся прорастанием вглубь шеи в направлении позвоночника, или в близлежащие крупные кровеносные сосуды. Возможно метастазирование в лимфоузлы, но отдаленных метастазов нет;
  • Стадия 4C означает наличие метастазов в прочих органах. При этом опухоль может иметь любой размер и даже не выходить за пределы железы или метастазировать в лимфоузлы.
Анапластические формы

Все выявляемые анапластические формы заведомо считаются раком 4 степени, что характеризует неблагоприятный прогноз заболевания.

  • 4A стадия – опухоль находится в пределах щитовидной железы. Отдаленных метастазов нет, но могут определяться очаги в ближайших лимфоузлах;
  • Стадия 4B характеризуется прорастанием опухоли за пределы органа без формирования отдаленных метастазов;
  • Стадия 4C отражает наличие отдаленных метастазов опухоли. При этом основной очаг может находиться в пределах железы и не иметь метастазов в лимфоузлах.

Выбор метода терапии зависит от формы рака и стадии развития опухоли. Лечение рака щитовидной железы осуществляется одним или комбинацией из нескольких следующих способов:

  • Хирургическое лечение;
  • Лечение радиоактивным йодом;
  • Лучевая терапия;
  • Гормональная терапия;
  • Химиотерапия;
  • Избирательная терапия (таргетная, прицельная).

Обычно онкология щитовидной железы излечима, особенно в том случае, если опухоль еще не начала метастазировать. В ситуации, когда полностью вылечить рак не представляется возможным, лечение направлено на удаление или уничтожение большинства раковых клеток и приостановление их дальнейшего роста и метастазирования. В запущенных случаях производится паллиативное лечение, имеющее целью устранить опасные симптомы рака (боль, нарушение дыхания, глотания).

Хирургическое лечение

Операция на сегодняшний день является основным методом лечения рака щитовидной железы. Исключение составляют некоторые анапластические формы.

Лобэктомия – это операция, предполагающая удаление 1 доли щитовидной железы. Данный способ применяется для лечения рака небольшого размера, не проникшего за пределы тканей железы. В ряде случаев такая операция производится с диагностической целью, если биопсия не предоставила достоверный результат.

Преимуществом операции является отсутствие необходимости приема гормональных препаратов в дальнейшем, так как в результате лечения остается здоровая часть железы.

Тиреоэктомия – это операция, в ходе которой производится полное удаление щитовидной железы. Это наиболее распространенный метод хирургического лечения. Различают тотальную и субтотальною тиреоэктомию. Последняя предполагает неполное удаление тканей железы в силу особенностей роста опухоли или анатомического строения органа.

После удаления щитовидной железы больному назначается прием гормональных препаратов ежедневно (гормон щитовидной железы левотироксин).

Удаление лимфатических узлов обычно производится одновременно с основной операцией. Особое значение удаление шейных лимфоузлов имеет при лечении медуллярного рака, а также анапластических форм.

Осложнения и побочные эффекты оперативного лечения включают:

  • Временная или постоянная осиплость голоса, а также его потеря;
  • Повреждение паращитовидных желез;
  • Кровотечение или формирование крупной гематомы в области шеи;
  • Инфицирование раны.

Лечение радиоактивным йодом

При попадании в организм радиоактивного йода (Йод-131) он почти в полном объеме накапливается в клетках щитовидной железы. На этом основан данный метод лечения. После приема внутрь в виде капсулы препарат всасывается из кишечника в кровь и абсорбируется клетками железы. Под воздействием радиации железистые клетки (раковые и здоровые) разрушаются, при этом не оказывается негативного влияния на все остальные органы.

Этот метод может применяться для разрушения тканей щитовидной железы, оставшихся после оперативного лечения. Лечение радиоактивным йодом также эффективно против метастазов в лимфоузлах и других органах.

Описанный способ обеспечивает значительное повышение выживаемости больных папиллярным и фолликулярным раком щитовидной железы, перешедшими в 4 стадию (с метастазированием). В то же время, преимущества метода остаются сомнительными на ранних стадиях, когда удаление опухоли может быть эффективно проведено хирургическим методом.

Для того, чтобы получить большую эффективность от лечения радиоактивным йодом, необходимо достичь высокой концентрации тиреотропного гормона в крови пациента. Он способствует агрегации йода железистыми клетками. Если перед этим была произведена операция по удалению щитовидной железы, повысить уровень тиреотропного гормона можно, ограничив ежедневный прием гормонов щитовидной железы в течение нескольких недель. Альтернативный способ – введение медицинского препарата Тирогена, который является раствором тиреотропного гормона. Он вводится один раз в день в течение 2 дней. На третий день производится введение радиоактивного йода.

Осложнения метода зависят от полученной дозы радиации:

  • Отек в области шеи;
  • Сухость во рту;
  • Тошнота и рвота;
  • Набухание и уплотнение слюнных желез;
  • Изменение вкусовых ощущений;
  • Сухость глаз (см. синдром сухого глаза).

Гормональная терапия

Постоянный прием таблетированных форм гормонов щитовидной железы служит двум целям:

  • Поддержание нормальной жизнедеятельности организма;
  • Остановка роста раковых клеток, оставшихся после хирургического лечения.

Так как после тиреоэктомии организм оказывается не способен производить гормоны щитовидной железы, то пациенту необходимо проводить заместительную терапию гормональными препаратами. Это позволяет предотвратить повторное возникновение рака. Обычно врачи рекомендуют принимать гормоны в дозах, превышающих дневную норму.

Лучевая терапия

Лучевая терапия подразумевает применение высокоинтенсивного излучения для воздействия на раковые клетки. Перед облучением производится тонкая и точная настройка для облучения только патологического очага без повреждения здоровых тканей. Обычно данный метод не используется для лечения раковых опухолей, накапливающих йод, так как более эффективным способом лечения является терапия радиоактивным йодом. Таким образом, лучевая терапия применяется для лечения анапластических форм злокачественной опухоли щитовидной железы.

При разрастании опухоли за пределы щитовидной железы лучевая терапия позволяет снизить риск повторного развития опухоли после оперативного лечения и замедлить рост метастазов в других органах.

Курс лечение проходит в течение нескольких недель, 5 дней в неделю. Перед началом лечения медицинский работник произведет точные замеры анатомических структур каждого конкретного пациента, определит необходимый угол воздействия и задаст требуемую дозу излучения. Сеанс облучения длится несколько минут и является абсолютно безболезненным.

Побочные эффекты лучевой терапии:

  • Повреждение окружающих тканей;
  • Изменение цвета кожных покровов;
  • Сухость во рту;

Избирательная терапия

В данное время продолжается разработка новых лекарственных средств, действие которых направлено на устранение только видоизмененных раковых клеток. В отличие от стандартной химиотерапии, в процессе которой разрушаются все быстрорастущие клетки, данные препараты являются более избирательными и воздействуют только на раковые клетки.

Препараты для избирательной терапии при медуллярном раке щитовидной железы

Лечение данного вида рака представляет больший интерес, так как стандартная гормональная терапия, а также лечение радиоактивным йодом в этом случаю остаются неэффективными.

Вандетаниб (Vandetanib) – это препарат для избирательной терапии, который способствует прекращению роста опухоли в течение 6 месяцев с начала лечения. Наряду с тем, не имеется достаточных данных о степени выживаемости больных, принимающих этот препарат по сравнению с другими группами.

Кабозантиниб (Cabozantinib) – еще один препарат для избирательной терапии медуллярного рака щитовидной железы. Срок ограничения роста раковой опухоли при приеме препарата составляет 7 месяцев.

Избирательная терапия папиллярного и фолликулярного рака щитовидной железы

Необходимость препаратов для лечения данных типов рака является менее выраженной, так как в этих случаях с успехом применяются хирургические методы и терапия радиоактивным йодом. К препаратам для избирательной терапии относят:

  • Сорафениб (sorafenib);
  • Сунитиниб (sunitinib);
  • Пазопаниб (pazopanib);
  • Вандетаниб (vandetanib).

Эффективность лечения и качество дальнейшей жизни зависят от типа и стадии заболевания. На 2010 год статистика выживаемости была представлена следующими цифрами.

Источник: http://zdravotvet.ru/simptomy-raka-shhitovidnoj-zhelezy-metody-lecheniya-prognoz-vyzhivaemosti/

Опубликовано Редакция в 9/25/13 • Категории ПРАКТИЧЕСКИЙ ОПЫТ

Щитовидная железа – важнейший орган в человеческом организме. Небольшая «бабочка», расположенная на передней поверхности шеи, является важной частью эндокринной системы, отвечающей за выработку гормонов в организме. Гормоны щитовидной железы играют значимую роль в общем обменном процессе, а клетки этого органа в состоянии «вылавливать» йод из плазмы крови. Важно не упускать из вида все признаки и изменения, которые могут свидетельствовать о развитии заболеваний щитовидной железы. В основе лежит ранняя диагностика.

В статье речь пойдет о диагностике, лечении и реабилитации пациентов раком щитовидной железы. Об этом мы беседуем с профессором кафедры онкологии и хирургии ГБОУ ДПО КГМА Минздрава России Зинаидой Александровной Афанасьевой.

— На что обычно жалуются пациенты раком щитовидной железы?

— На дискомфорт в области шеи, изменение голоса в сторону осиплости, появление узла на шеи или быстрый рост ранее обнаруженного узла. Важно для ранней диагностики рака и других заболеваний щитовидной железы обучить людей приемам самостоятельного обследования щитовидной железы. Приемы эти просты. Необходимо взять в одну руку зеркало, а в другую — стакан воды. При глотании воды небольшими порциями следует смотреть на свою шею. Если при глотании отмечается ассиметрия, припухлость в области щитовидной железы, то это должно насторожить человека, и он должен немедленно обратиться к врачу.

Какие используются методы диагностики для выявления рака щитовидной железы?

— В качестве главного диагностического метода сейчас широко используется ультразвуковое исследование (УЗИ). Это главный метод диагностики всех заболеваний щитовидной железы, в том числе и рака. В практику в настоящее время входит новый метод УЗИ – эластография. Она помогает дифференцировать доброкачественные и злокачественные узлы щитовидной железы, а также аденомы щитовидной и паращитовидной желез. В обязательном порядке применяются пункционная биопсия и цитологическое исследование.

Кроме того, существуют маркеры, которые могут указать на наличие рака. Одним из таких является кальцитонин. Он указывает на медуллярную форму рака щитовидной железы, которая протекает менее благоприятно, нежели высокодифференцированные формы рака – папиллярный и фолликулярный. Эта форма рака занимает промежуточное положение между высокодифференцированными и недифференцированными формами рака. Больные недифференцированным раком, а это, как правило, пожилые пациенты, живут 5-12 месяцев, в то время как пяти-, десяти-, пятнадцатилетняя выживаемость пациентов высокодифференцированными формами при радикальном лечении достигает 100%.

— Что необходимо знать практикующему врачу-онкологу при постановке диагноза «рак щитовидной железы»?

— У каждого онколога должен быть четкий алгоритм диагностических мероприятий. Чтобы он был предельно небольшим, но при этом информативным. В основе диагностики рака щитовидной железы, как и всякого другого заболевания, стоит клиническое мышление врача – творческое, высокопрофессиональное решение вопросов диагностики, лечения, реабилитации конкретного больного на основе приобретенных знаний, опыта и интуиции врача. Врач должен обратить внимание на анамнез, а именно, пациент, у которого обнаружен узел в щитовидной железе, не проживал ли или не проживает ли на радиационно-загрязненных территориях? Спросить, не получал ли лучевую терапию на область головы и шеи. Установленным этиологическим фактором для рака данной локализации является ионизирующее излучение. Далее необходимо тщательно собрать семейный анамнез. Если был рак щитовидной железы у ближайших родственников, то следует подумать: не наследственная ли это форма рака щитовидной железы?

Важно отметить, что большая часть пациентов жалоб обычно не предъявляют. Узел в щитовидной железе пациент может найти самостоятельно. Но иногда пациенты жалуются на дискомфорт в шее, изменение голоса. Последний симптом должен насторожить врача в отношении онкологических заболеваний не только щитовидной железы, но и других органов — гортани, глотки, легких. Жалобы на увеличение лимфатических узлов шеи являются иногда первым и единственным признаком рака щитовидной железы. Кроме сбора анамнеза врач-онколог должен тщательно провести физикальное обследование, а именно, пропальпировать щитовидную железу, найти узел, оценить его плотность и подвижность, исследовать все группы шейных лимфатических узлов. Увеличенный лимфатический узел на шеи и плотный узел в щитовидной железе – стопроцентный диагноз рака щитовидной железы. Врач-клиницист должен помнить о том, что рак щитовидной железы может сочетаться с другими злокачественными опухолями. Так, у женщин рак щитовидной железы сочетается с опухолями молочных желез, органов женской половой сферы (маточных труб, яичников, эндометрия), почек. У мужчин рак щитовидной железы наиболее часто сочетается с карциномами предстательной железы, почек, легких, органов желудочно-кишечного тракта. Если клиницист, например, онколог или врач общей практики будет знать об этом, то он сможет диагностировать синхронные опухоли: у мужчин — рак щитовидной железы и рак легкого, а у женщин рак щитовидной железы и рак молочной железы. Еще раз подчеркну, что каждый врач должен иметь хорошее клиническое мышление.

Каков алгоритм действий при лечении этого заболевания?

Главным методом лечения рака щитовидной железы является хирургический метод. Операция – единственная и радикальная – вот залог успешного лечения рака щитовидной железы. Лечение радиоактивным йодом, дистанционная лучевая терапия, химиотерапия, таргетная терапия – дополнительные методы лечения, применяются строго по показаниям. После операции больные обязательно всю оставшуюся жизнь должны пить левотироксин. Режим гормональной терапии – супрессивный или заместительный – выбирают онколог и эндокринолог. И еще: успех лечения зависит от самого пациента, от его искреннего желания быть здоровым, счастливым и жить долго.

А что включает в себя реабилитация таких пациентов?

— Вид, объем хирургической операции и дополнительное лечение, как я уже сказала, определяются врачом-онкологом. При необходимости после операции больные направляются на йод-терапию. С осени этого года лечение радиоактивным йодом будет проводиться в Ядерном центре Республиканского клинического онкологического диспансера. Если речь идет о недифференцированном раке щитовидной железы, то пациенту предстоит химио- и лучевая терапия, а только потом операция.

После операции большая часть пациентов становятся радикально излеченными. Далее встает вопрос о реабилитации. Действительно, вопрос о реабилитации пациентов, перенесших рак щитовидной железы, стоит остро. Реабилитацией занимаются онкологи, врачи общей практики, эндокринологи, психологи. Главное в реабилитации – это адекватная гормональная терапия. Щитовидная железа выделяет гормоны, которые в нашем организме отвечают за окислительно-восстановительные процессы. При недостатке тиреоидных гормонов развивается гипотиреоз, характеризующийся многоликостью своего проявления. Так у женщин при гипотиреозе развивается бесплодие. У детей, да и у взрослых, нарушается умственная деятельность, страдает нервная, костная, сердечно-сосудистая система, иммунитет. Поэтому, во-первых, необходима гормональная реабилитация. Пациенты должны постоянно принимать гормональные препараты в дозе, подобранной врачом индивидуально.

После операций иногда возникает такое осложнение как гипопаратиреоз. В этом случае были удалены маленькие эндокринные железы, отвечающие за кальциевый обмен, которые находятся рядом с щитовидной железой. После удаления этих желез у пациентов развиваются судороги. Необходимо следить за кальциевым обменом и принимать препараты кальция и витамина D3 для предупреждения остеопороза.

Большое значение имеет иммунная реабилитация. У всех раковых больных имеет место иммунодепрессия. Чтобы повысить иммунитет следует вести здоровый образ жизни, правильно питаться, заниматься спортом и, конечно, быть в хорошем настроении. В качестве иммунных препаратов следует принимать пробиотики (бифидумбактерин, лактобактерин, комплекные пробиотические препараты), которые нормализуют микрофлору желудочно-кишечного тракта и повышают общую резистентность организма. И, безусловно, очень важна психологическая реабилитация. Работа с психологами, аутотренинги, чтение классической литературы и слушание классической музыки. Ничто так не гармонизирует душу, как классическая музыка и классическая литература.

Какие факторы могут предрасполагать к развитию этого заболевания?

— Главным фактором риска возникновения этого онкозаболевания является радиоактивное излучение. Подтверждением сказанного служит авария на Чернобыльской АЭС. По данным МАГАТЭ, воздействию этой страшной трагедии подверглись 70 миллионов человек, среди них 150 тысяч человек получили дозовые нагрузки на щитовидную железу. Поэтому отмечается рост заболеваемости раком щитовидной железы в Белоруссии, Украине, а также в регионах России, которые граничат с Чернобылем.

Профилактика рака щитовидной железы заключается в полном исключении воздействия радиации на область щитовидной железы. В группе риска находятся не только чернобыльцы и их дети, но и наши онкологические больные, которые в силу других онкологических заболеваний получают лучевую терапию на область головы и шеи.

Следующая причина – это высокий уровень тиреотропного гормона. К этому ведет нехватка йода. Наш регион является эндемичным, так как в почвах отмечается недостаток йода. Дефицит йода ведет к снижению функции щитовидной железы, т.е. гипотиреозу. Компенсаторно-высокий тиреотропный гормон в организме может привести к возникновению рака щитовидной железы. Третья, немаловажная причина — это генные мутации, то есть наследственные формы рака, которые составляют около 4-5 % всех карцином щитовидной железы.

— С какими врачами осуществляется взаимодействие?

— В диагностике и лечении пациентов раком щитовидной железы применяется мультидисциплинарный подход. Поэтому задействованы специалисты разных направлений. Лечение осуществляется силами хирурга-онколога, эндокринолога, радиотерапевта, врача-химиотерапевта, в диагностике принимают участие врачи лучевой и лабораторной диагностики, эндоскописты, патоморфологи и другие специалисты.

— А можно ли говорить о полном излечении пациентов с данной патологией щитовидной железы?

— В онкологии о полном излечении можно говорить в том случае, если у пациента нет рецидива в течение 5 лет. Например, у меня на учете состоит пациентка в пожилом возрасте. В 14 лет ей была сделана операция по поводу рака щитовидной железы. Далее она лечилась радиоактивным йодом, вышла замуж, родила детей. Сейчас у нее есть внуки. Такие случаи позволяют с оптимизмом смотреть на данную категорию пациентов. Но только при условии, что диагноз был поставлен на ранней стадии.

Источник: http://mfvt.ru/segodnya-rak-shhitovidnoj-zhelezy-izlechim/

Posted By: admin 17.08.2016

Возникновение рака щитовидной железы в современном мире не является редкими случаями. Воспаление ткани щитовидки часто наблюдается у детей, при этом не только в период полового созревания, но и в маленьком возрасте. Скорее всего, это связано с изобилием некачественного питания, то есть гемомодифицированных продуктов и с загрязненной радиационными излучениями, окружающей средой. Люди, которые живут в областях, где почва и воде не содержит достаточное количество йода, также могут быть подвержены заболеваниям в щитовидной железе, которые часто перерождаются в злокачественные образования.

Лечение рака щитовидной железы, прежде всего начинают с полного обследования организма, установления достоверного диагноза и выявления причины онкопроцесса. Тактика лечения рака щитовидной железы зависит от возраста больного, гистологического строения новообразования и стадии его развития. Чаще всего, пациентами рака щитовидной железы становятся женщины, так как их эндокринная система очень близко взаимодействует с половой, что обуславливает репродуктивную функцию. По причине сбоя гормонального фона, у женщины могут возникать патологические процессы в молочных железах и яичниках, и это сильно влияет на работу щитовидной железы, в которой также могут начинаться атипичные реакции и пролиферация клеточной структуры злокачественного характера.

Воспалительный процесс в щитовидке может устраниться самостоятельно после проведения лечения женской половой системы, но в некоторых случаях, заболевание щитовидной железы осложняется раком, который имеет эпителиальную структуру. К такому типу рака относятся:

Плотная не капсулярная карцинома – медуллярный рак щитовидной железы. Опухоль, в основном отмечается у женщин климактерического возраста. Растет она быстрыми темпами, при этом, уплотняя ткани щитовидки и делая их неподвижными. Инфильтрация раковых клеток распространяется на близлежащие ткани, вызывая их деформацию с соответствующей клиникой: затруднение дыхания, глотания, кровоизлияния, изменение голоса и т. д. Медуллярный рак щитовидный железы склонен к быстрому метастазированию. Лечение этой формы опухоли с включением йодотерапии, остается безуспешным, так как йод может не усваиваться в следствии наличия множественной эндокринной неоплазии. Медуллярный или солидный рак без проведения операции вылечить невозможно, а прогнозы даже послеоперационного периода жизнедеятельности пациента не всегда утешительные.

Внутристенное злокачественное образование щитовидной железы – папиллярный рак. Опухоль этого типа имеет незначительные размеры и располагается она внутри органа в виде мелких папиллярных участков. Развитие такого рака происходит медленным темпом несколько лет, без распространения метастазов и выхода за границу щитовидки, тем самым, не вызывая патологическую симптоматику у больного. На сегодня, папиллярная опухоль отмечается очень часто и сравнительно легко поддается лечению, как с помощью операции, так и консервативным путем, так как относится к высокодифференцированным злокачественным новообразованиям. Самым основным в тактике лечения, считается своевременное выявление злокачественного процесса.

Коллоидная капсулярная опухоль щитовидной железы – фолликулярный рак. Встречается такой тип не слишком часто, но по степени злокачественности превосходит папиллярную форму. Капсула опухоли может поражать всю железу или одну из ее долей. Пораженные ткани щитовидки вмещают наполненные жидкостью, фолликулы, которые имеют быстрый инфильтративный рост. Опухоль на ранних стадиях не выходит за пределы органа, но метастазирует в региональные лимфатические узлы. На позднем этапе развития, фолликулярное новообразование деформирует щитовидку и направляет раковые клетки через кровеносное русло и лимфатическую систему к легким, костям, печени, яичникам и молочным железам женщины. Проведение лечения этого типа рака, также возможно консервативным путем и с помощью операции с дальнейшим благоприятным прогнозом.

К разновидностям рака щитовидной железы относятся и редкие, но значительно злокачественные опухоли, от которых не удается избавиться ни с помощью операции, ни терапевтическими методами, что увеличивает смертный показатель для онкобольных пациентов. К таким опухолям относятся: гигантоклеточная карцинома, анапластическая опухоль, а также саркома щитовидной железы.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  как вылечить температуру xbox

Согласно вышеперечисленным формам рака щитовидной железы, рассмотрим тактику лечения онкопроцесса.

Лечение злокачественного образования щитовидной железы

Процесс избавления от опухоли в щитовидной железе должен начинаться с выявления причины его возникновения и изучения структурной гистологии. Как правило, на сегодня, существуют определенные способы лечения онкопроцесса в щитовидке. Самым актуальным, конечно, считается операция по удалению опухоли, части пораженной ткани, одной из долей или полностью всей щитовидной железы. В случае выявления маленькой опухоли щитовидки без поражения лимфоузлов, операция предусматривает иссечение одной доли железы для сохранения продуцирования гормонов оставшейся здоровой долей (гемитиреоидэктомия). В тяжелом случае, убирают всю железу, с окружающей ее клетчаткой и лимфатическими узлами (тиреоидэктомия). После операции, через месяц, пациенту назначают радионуклидный йод, тиреоидные гормоны, Левотироксин, витаминотерапию, и диету. Многие пациенты, которые подверглись операции на щитовидной железе по причине онкообразования, живут на 85 процентов полноценной жизнью с небольшим дискомфортом, в том, что необходимо постоянно употреблять необходимые препараты, отказываться от некоторых привычных продуктов и походить контрольные осмотры для исключения возвращения рака. Не исключением после операции являются и осложнения: дефицит кальция, что приводит к ломоте и хрупкости в костях и суставах, повреждение иннервации в области гортани, что выражается нарушением глотания и голосовой функции. Со временем, этот дискомфорт может исчезнуть, а в некоторых случаях, к сожалению, остаться до конца жизни пациента.

Операбельное лечение практически всегда становится основным методом избавления от рака щитовидной железы. Но для полного выздоровления пациента необходим дополнительный терапевтический комплекс, который помогает избавиться от злокачественных образований на 100 %. К такой терапии относятся:

  • Применение радиоактивного йода. Против заболеваний щитовидной железы, как воспалительных, так и онкологических, используют йод 131. Он накапливается в тканях щитовидки, где происходит внутреннее облучение раковых клеток. радиоактивный йод успешно атакует не только пораженные участки железы, но и метастатические лимфоузлы и другие органические ткани, куда распространились метастазы, например, легкие. Употребление йода может быть в двух видах, это твердая и жидкая форма. Твердые желатиновые йодовые капсулы необходимо проглотить, запив половиной литра воды, а после принятия жидкого лекарства, необходимо прополоснуть ротовую полость и только потом, запить водой. Перед применением терапии жидкой формы радиоактивного йода, пациент должен избавиться от металлических протезов во рту.

Лечение йодом проводится в стационаре с отдельной для пациента, палатой, так как контакт больного с посетителями может стать угрозой для их здоровья (нежелательное облучение). Уход медперсонала за таким пациентом, должен быть на уровне специализированных приемов (обученный персонал). Длительность терапии радиоактивным йодом варьирует от пяти до семи дней. После прекращения процедуры, больному проводят замеры дозы облучения и при установлении безопасной нормы, пациента отпускают домой.

  • Следующим этапом лечения является назначение синтетического тироксина — гормона щитовидной железы для восстановления эндокринной функции.
  • На протяжении лечения и после него, больному рекомендуют специальную диету, а именно, продукты с низким содержанием йода (яблоки, дыня, персик, ананас, банан, цитрусовые, овощи, орехи, не морская рыба, мясо птицы, каши, вермишель, мед, не йодированную соль, варенье, чай из трав, кофе, черный перец, оливковое и растительное масло, сливочное масло, кисломолочные продукты и безалкогольные напитки).
  • Некоторые онкобольные после установления диагноза пытаются избавиться от рака щитовидной железы с помощью народных средств. Для этого, используют растительное сырье в виде настоек и отваров. Это метод имеет право на жизнь, но иногда удается приостановить рост опухоли, в других случаях, осложнить злокачественный процесс. Перед применением таких средств, необходимо получить квалифицированную консультацию у онколога и эндокринолога.

На сегодня, широкое применение имеют несколько лекарственных средств народной медицины, а именно:

  • Настойка на грецких орехах и их перегородки. Это растение содержит большое количество витаминов, белка, масел и дубильных веществ. Для использования ореховой настойки из ядер, нужно измельчить 25 свежих ядер, смешать их с медом (200 гр.) и настаивать три недели в темном месте на одном литре водки, время от времени, перемешивая настойку. Полученный настой соответствует одному терапевтическому курсу, принимая каждый день по одной столовой ложке утром перед принятием пищи за полчаса. Лечение проводится двумя, а иногда и тремя курсами, с желательным контролем эндокринолога.

Для использования ореховой настойки из перегородок плода, необходимо 200 грамм перегородок ореха залить бутылкой водки и поставить на неделю в темное место. Пить такую настойку в процеженном виде, нужно три раза в день, по одной столовой ложке, в течении месяца. В комплексе с таким средством можно использовать теплый настой из чабреца в виде чая в количестве до трех стаканов в сутки (25 грамм травы залить стаканам кипятка и десять минут настоять).

  • Масло льняное. Тремя приемами в сутки, за тридцать минут до еды, можно пить по одной столовой ложке масла, месячным курсом.
  • Народное средство из алоэ, лимонов, меда и водки.Рецепт №1: Полтора килограмма лимонной массы (измельченные без косточек лимоны) смешать с соком алоэ и медом (зрелое пятилетнее растение алое отжать в 200 мл стакан и добавить половину стакана меда) и принимать четыре – пять недель по одной чайной ложке до принятия пищи тремя приемами в сутки. Рецепт №2: отжать 200 мл сочной лимонной мякоти и 200 мл сока алоэ, добавить 500 мл сока калины, 200 мл меда и 200 мл медицинского спирта, хорошо размешать и оставить в темном месте на неделю, периодически размешивая настойку. Употреблять настойку нужно тремя приемами в сутки за 60 минут до еды по одной столовой ложке.
  • Капли из сосновых шишек. Для такого средства нужны зеленые шишки сосны, которые измельчить и залить 500 граммами медицинского спирта. Настойку держать в стеклянной посуде с частичным доступом воздуха в течении двух недель. Процеженное средство употреблять в виде капель 21 день с недельным перерывом. Порядок приема капель:
  1. Первые дни – тремя приемами в сутки по одной капле до еды за тридцать минут;
  2. Следующие пару дней – по две капли;
  3. Последующие дни – по пять капель.
  • Корень конского щавеля. Для этой настойки нужен корень, который считается зрелым вначале осеннего сезона. Измельченное сырье залить 500 мл водки и настаивать три недели в темном, не холодном месте. Употреблять лекарство можно три раза по одной столовой ложке и во время еды, во избежание повышения кислотности для пищеварительной системы.

Любителям лекарственных средств из народных рецептов важно помнить, что самостоятельное назначение и лечение может привести к необратимым процессам. Поэтому, в первую очередь, больной человек должен получить согласие на процедуру у опытного специалиста и проводить терапию под его контролем.

Источник: http://rak03.ru/vidy/lechenie-raka-shchitovidki-bez-operacii/

Рак щитовидки не самый часто встречающийся диагноз среди онкологических заболеваний. Он возникает тогда, когда болезнетворные клетки начинают увеличиваться в количестве вследствие какого-либо провоцирующего фактора. Болезнь отличается достаточно высокой вероятностью положительного прогноза.

Причины возникновения рака щитовидной железы

Заболевание, как правило, диагностируется в среднем возрасте. При этом рак щитовидки у женщин встречается гораздо чаще, чем у мужчин, примерно в 2,5 раза.

Как и многие другие виды онкологии, рак щитовидки полностью не изучен. Предполагается, что причинами развития заболевания, могут являться:

  • Наследственная предрасположенность. В данном случае у пациента может быть обнаружен ген, который увеличивает риск развития онкологии;
  • Рентгеновское облучение. Но не стоит переживать, для того, чтобы раковые клетки начали резко увеличиваться, облучение должно быть очень длительным;
  • Радиоактивное облучение. Данная причина уже более серьезная. К сожалению, лица, которые сталкиваются с радиоактивным излучение, например, во время катастроф на АЭС, имеют повышенный риск заболевания;
  • Частое контактирование с вредными веществами, химическими компонентами, тяжелыми металлами. Как правило, это связано с трудовой деятельностью на специализированных заводах;
  • Онкологические новообразования, даже доброкачественного характера. Это касается молочных желез, прямой и толстой кишок и самой щитовидной железы;
  • Некоторые хронические заболевания и патологии, такие, как зоб и неоплазия;
  • Стрессовые состояния. Они могут провоцировать рост аномальных клеток практически в любой области организма, в том числе и щитовидной железы;
  • Вредные привычки. Они также неблагоприятно сказываются на общем состоянии организма, а значит, повышают риск рака.

Как было сказано ранее, согласно статистике, возраст также играет не последнюю роль в развитии онкологии щитовидки. Но в данном случае, надо учитывать вид заболевания. Так, например, в группу риска фолликулярного рака щитовидки входят лица в возрасте 30-40 лет, а анаплатического – свыше 55-60 лет.

Клинические проявления

Симптомы рака щитовидки можно подразделить на ранние и поздние. В самом начале заболевание может протекать абсолютно бессимптомно и первое, что сможет обнаружить у себя пациент, это небольшое уплотнение на шее в области органа. Изначально оно достаточно подвижно и не доставляет большого дискомфорта. Но со временем узелок будет уплотняться, и становиться все более статичным.

Ощущение кома в горле как симптом рака щитовидной железы

Помимо уплотнения сигнализировать о начале патологического процесса может и увеличившийся лимфатический узел. В большинстве случаев это происходит только на одной стороне шеи, но не исключен вариант с двух сторон одновременно.

Постепенно по мере развития опухоли, которая начинает воздействовать на окружающие ее органы и ткани, будут присоединяться и более поздние признаки рака щитовидки. К ним относятся:

  • Осиплый, охриплый голос, который не восстанавливается в течение длительного времени;
  • Болевые ощущения в области органа. Иногда боль может подниматься выше по направлению к уху;
  • Затруднительное глотание;
  • Беспричинная отдышка;
  • Кашлевой рефлекс;
  • Увеличившиеся вены на шее;
  • Чувство, что в горле имеется посторонний предмет или комок.

Измененный голос, скорее всего, говорит о метастазах рака щитовидки, распространившихся на связках. В целом, симптомы у мужчин и женщин абсолютно идентичны.

Классификация видов

Рак щитовидной железы подразделяется на 4 вида:

  • Папиллярный рак щитовидки;
  • Фолликулярный рак щитовидки;
  • Медуллярный рак щитовидки;
  • Анапластический рак щитовидки.

Вид зависит от того, какие именно клетки были поражены опухолевым процессом. Каждая форма обладает своими особенностями и характером протекания.

Папиллярная карцинома

Папиллярный рак щитовидки встречается в абсолютном большинстве случаев. На его долю приходится почти 75% заболеваний. Как правило, страдают лица в период от 30 до 50 лет, преимущественно женщины.

Характерной особенностью папиллярного рака щитовидки является его медленный рост и развитие. Из всех 4 видов этот наиболее безопасный, его прогноз благоприятен более чем в 98% случаев. Он практически никогда не дает метастазов. Но даже в случае их появления, за пределы шеи они не выходят.

По внешнему виду клетки папиллярного рака щитовидки очень схожи с обычными. В связи с чем, данная форма онкологии относится к высокодифференцированным.

Папиллярный рак щитовидки может возникнуть в результате применения лазерных и лучевых процедур.

Фолликулярный вид

Фолликулярный рак щитовидки встречается примерно в 10% случаев. Наиболее подвержены ему люди пожилого возраста, и снова преимущественно представительницы женского пола.

Если рассматривать клетки под микроскопом, то они уже отличаются от обычных, и имеют вид небольших пузырьков. В большинстве случаев опухоль может поражать расположенные рядом ткани и давать метастазы, которые по кровотоку распространяются на органы и кости. Но все-таки у 30% пациентов этот процесс отсутствует, что значительно облегчает течение заболевания.

Несмотря на то, что фолликулярный рак щитовидки обладает более агрессивным характером по сравнению с папиллярным, его прогноз является положительным в абсолютном большинстве случаев. А все потому что, патология очень хорошо поддается лечению. Исключение может составлять фолликулярный рак щитовидки у лиц, старше 60 лет, чья иммунная система отличается слабым состоянием.

Медуллярный вид

Медуллярная форма рака щитовидки обычно составляет не более 6-7% случаев. Это единственный вид патологии, который в равной степени встречается у мужчин и женщин. Если говорить о возрасте, то в группу риска входят лица от 45 лет и старше. Часто болезнью страдают люди, у которых имеется к ней генетическая предрасположенность. Еще одним фактором, свидетельствующим о повышенном риске онкологии, является высокий уровень гормона под название кальцитонин.

Пациент при такой форме рака может страдать от, так называемых, приливов, расстройства стула, сильного чувства жара. А также она нередко сопровождается различными заболеваниями эндокринного характера. Прогноз в данном случае не всегда благоприятен. Чем старше возраст, тем выше риск летального исхода.

Особенность медуллярной формы заключается в том, что раковые клетки абсолютно не усваивают йод.

Анапластический вид

Это самая редкая и самая злокачественная форма рака щитовидной железы. Встречается она примерно в 3-4% случаев и, как правило, у лиц, старше 60-65 лет. Женщины подвержены ей в большей степени.

Анапластический вид характеризуется инвазивным ростом. Клетки полностью изменяют свою структуру и перестают выполнять привычные функции. Из-за их активного увеличения, начинают возникать метастазы в большом количестве.

Болезнь достаточно плохо поддается лечению, что делает прогноз неблагоприятным.

Рак щитовидки на поздней стадии

Стадии протекания патологии

Рак щитовидной железы подразумевает под собой 4 стадии протекания. Правильное определение стадии – залог успешно назначенной лечебной терапии. К сожалению, не всегда пациенты обращаются за медицинской помощью на ранних стадиях. Всему виной, скрытный характер заболевания, который может начать проявлять себя только на 3 или 4 стадиях. Поэтому важно внимательно следить за состоянием щитовидной железы и при первых же подозрениях не терять времени, а обращаться к квалифицированному врачу-эндокринологу.

Стадии рака щитовидки включают в себя:

  • Первая стадия. Новообразование имеет очень маленький размер, его диаметр не превышает 2 сантиметров. В этот период опухоль практически неопасна, так как не прорастает в капсулу. Метастазы также отсутствуют;
  • Вторая стадия. Происходит увеличение опухоли. Ее диаметр может достигать 4 сантиметров. Это становится причиной того, что пациент может начать испытывать признаки ее присутствия. При пальпации удается ощутить уплотнение. Несмотря на то, что за пределы капсулы щитовидной железы опухоль не выходит, она уже способна образовывать метастазы;
  • Третья стадия. Размер образования становится достаточно большим и результатом этого становится его выход за пределы капсулы. Он может поражать рядом расположенные ткани, а также сдавливать органы, например, трахею. Метастазы на этой стадии распространяются на лимфатические узлы. У пациента могут быть отмечены охриплость или осиплость голоса, отдышка и дискомфорт в гортани;
  • Четвертая стадия. Значительно увеличившаяся опухоль удерживает щитовидную железу в неподвижном состоянии. У пациента проявляется большинство симптомов заболевания. А все, потому что происходит поражение тканей, легких и костей. В этот период больной может значительно потерять в весе.

Методы диагностики

Лечение рака щитовидки назначается только на основе проведенной диагностики. Этот процесс имеет комплексный характер, так как включает в себя несколько различных видов обследования. Помимо стандартной сдачи общих анализов и изучения анамнеза, пациенту при подозрении на рак щитовидки, могут быть предложены следующие процедуры:

  • Ультразвуковое исследование. Оно позволяет отобразить на экране аппарата сам орган и оценить его размеры, а также обнаружить наличие узелков. Чем более расплывчатый контур они имеют, тем больше опасений вызывают у врачей. УЗИ это отличный метод для первичного обследования, но при обнаружении каких-либо патологий, необходимо будет проводить процедуры с более точными данными. К сожалению, доброкачественный или злокачественный характер рака щитовидки на узи определить невозможно;
  • Анализ крови на онкомаркеры. Результат отображает количество специальных химических веществ в крови. Если они превышают допустимый уровень, то имеется вероятность наличия ракового процесса в организме;
  • Анализ крови на гормоны. Эта процедура позволяет выявить нарушения в работе щитовидной железы, что может быть следствием развивающейся онкологии.

Анализ крови позволяет выявить нарушения в работе щитовидной железы

К более серьезным процедурам обследования, которые назначаются при положительных результатах первичных процедур, относятся:

  • Биопсия. Это очень точный метод диагностики, несмотря на то, что он достаточно неприятный. Он позволяет не только подтвердить или опровергнуть наличие опухоли, но и определить ее характер. Взятый образец изучают в лабораторных условиях, после чего получают необходимую информацию о его структуре;
  • Радиоизотопное сканирование. Такой способ поможет только подтвердить наличие ракового процесса, а вот выявить доброкачественный или злокачественный характер ему не под силу;
  • Гистологический анализ. В данном случае материал берется непосредственно во время проводимой операции. Иногда это единственный вариант определения характера новообразования и не допущения его дальнейшего рецидива.

Как видно, пациенту придется пройти достаточно большое количество диагностических процедур и анализов на рак щитовидки. И это неудивительно, ведь заболевание имеет очень серьезный характер. Чем точнее будут определены вид и стадия заболевания, тем легче подобрать правильное лечение.

УЗИ щитовидной железы

Способы лечения

Лечение рака щитовидки обычно заключается в удалении органа. Но помимо этого, могут дополнительно быть назначены химио- и лучевая терапия.

Оперативное лечение

Операция подразумевает полное или частичное удаление органа, в зависимости от масштабов онкологии. Но в случае удаления только половины щитовидной железы, пациент должен осознавать, что будет сохраняться риск рецидива. Если лимфатические узлы были поражены раковыми клетками, то они также подлежат иссечению.

В целом операция хоть и не самая сложная, требует аккуратного проведения. Тот факт, что она имеет полостной характер, а щитовидная железа располагается в области шеи, хирург должен не только успешно удалить орган, но и сделать максимально тонкий и аккуратный шов. Применяется только общий наркоз.

Перед началом операции пациент должен пройти все необходимые обследования, так как необходимо убедиться в отсутствии обострения тех или иных заболеваний. В случае успешного результата и отсутствия осложнений, уже через 3-4 дня больного могут выписать.

Химиотерапия

Химиотерапия подразумевает под собой применение сильнодействующих препаратов, губительно воздействующих на опухоль. В случае же с щитовидной железой, применяется радиоактивный йод. Его преимущество заключается в том, что йод абсорбируется исключительно раковыми клетками, а это значит, что организму не грозят осложнения в отличие от стандартной схемы химиотерапии.

Как правило, процедура осуществляется после хирургического вмешательства. И ее цель заключается в устранении возможно оставшихся в организме патологических клеток.

К сожалению, одна форма рака щитовидки, а именно медуллярная, не лечится при помощи радиоактивного йода.

Лучевая терапия

Лучевая терапия в лечении рака щитовидки используется не часто. Наиболее эффективен данный метод при анапластической форме болезни. А вот при других видах лучше остановиться на терапии радиоактивным йодом.

Цель лучевой терапии заключается в уменьшении количества метастазов, а также в снижении риска рецидива болезни.

Операция по удалению щитовидной железы

Профилактика

Предугадать вероятность онкологического заболевания в области щитовидки достаточно сложно, так как во многих случаях она развивается абсолютно неожиданно. Единственное, что можно сделать в данном случае, это соблюдать рекомендации общего характера:

  • Употреблять пищу с достаточным количеством микро- и макро минералов;
  • Не допускать дефицит йода в организме;
  • Использовать все возможные защитные меры при работе с вредными веществами;
  • Не запускать заболевания щитовидной железы;
  • Избегать стрессовые состояния;
  • Отказаться от вредных привычек.

В случае если в семье уже встречались случаи рака щитовидки, то остальным членам стоит периодически посещать врача эндокринолога для контроля состояния органа.

Прогноз при раке щитовидки чаще всего положительный. Если сравнивать с онкологией других органов и систем, то опухоль на щитовидной железе не самый страшный диагноз.

При своевременной диагностике лечение рака щитовидки оказывается успешным почти в 100% случаях. Меньше 50% выживаемости в течение 5 лет характерно для четвертой стадии рака, особенно если это анапластическая и медуллярная формы.

Источник: http://oonkologii.ru/rak-shhitovidki-01/

Данные статистики говорят: около 5 % узлов щитовидной железы носят злокачественный характер. Подобная болезнь требует максимально радикальной лечебной тактики.

Раком щитовидной железы называют злокачественное узловое образование, способное образовываться из эпителия особых характеристик, фолликулярного или парафолликулярного (С-клеток) типа. Они естественным образом образуются в щитовидной железе.

Показатель частоты распространенности данного злокачественного образования достигает около 1,5% от существующих злокачественных опухолей самых разных локализаций. После трагедии в Чернобыле частота заболеваемости значительно возросла. Она сильно распространилась среди детей. Чаще всего данное заболевание органа щитовидной железы диагностируется у женщин, когда им исполняется 40-60 лет. Это, в общей сложности, в 3,5 раза чаще, чем у мужчин. В случае с облучением болезнь проявляет чувствительность к накоплению такого вещества, как радиоактивный йод. Если факта влияния радиации нет – расстройство здоровья, скорее всего, больше связано с возрастом.

Особенностями течения такого заболевания как рак щитовидной железы, являются расплывчатость и спорность клинической картины.

Также нужно помнить о:

безболезненности пальпируемых узлов,

преждевременном метастазировании в лимфоузлы и те органы и клетки, которые расположены поблизости.

Диагностика намного чаще выявляет доброкачественные узловые образования в этом органе, чья деятельность связана с выработкой гормонов (90%-95% и 5%-10%). Это говорит о необходимости проведения добросовестной дифференциальной диагностики.

Признаки и симптомы рака щитовидной железы

Пациенты жалуются на:

Образование узловых сгустков в области щитовидной железы.

Заметное увеличение шейных лимфоузлов.

Чем больше опухоль, тем очевиднее симптомы. Они касаются давления со стороны структур шеи:

Среди других симптомов рака щитовидной железы выделяют:

заметная потеря веса.

Если пациент – ребенок, то заболевание относительно медленное и более благоприятное. Заболевшие младшего возраста сталкиваются с предрасположенностью к лимфогенному метастазированию опухоли. У более взрослых часто налицо прорастание окружающих органов шеи.

Причины рака щитовидной железы

Предшествующие заболевания рака щитовидной железы носят доброкачественный характер:

Также рак развивается как следствие заболеваний:

Женских половых органов.

Непосредственно щитовидной железы и других эндокринных органов – среди близких родственников.

Опухолей и дисгормональных заболеваний молочных желез.

Вред, полученный на работе.

Сильное психическое расстройство.

Нередко раком болеют люди, которые обитают в местах распространения эндемического зоба. Также нередко такое заболевание становится следствием достижения определенного возраста.

Виды рака щитовидной железы

Опухоли щитовидной железы можно разнести на две большие категории — доброкачественные и злокачественные. В первой категории есть такие подразделения, как фолликулярная и папиллярная аденома.

Заболевание разделяют на ряд разновидностей:

папиллярный (в среднем 76%),

фолликулярный (в среднем 14%),

медуллярный (в среднем 5-6 %),

недифференцированный и анапластический (на эти разновидности приходится 3,5-4%).

Есть достаточно редкие разновидности, к которым относят саркому, лимфому, фибросаркому, эпидермоидный и метастатический рак. Их доля занимает, в общей сложности, 1-2 % существующих злокачественных новообразований щитовидной железы.

Медуллярный рак щитовидной железы

Медуллярный рак такого органа, как щитовидная железа, представляет собой третий в плане распространенности тип данного заболевания (от 5 до 8%).

Это легко выявить с помощью соответствующей статистики. В сравнении с папиллярным и фолликулярным, обладающими своими методами зарождения, медуллярный рак может появляться из такого источника, как парафолликулярные клетки. С их участием синтезируется гормон кальцитонин. Он не нужен для обмена веществ, если сравнивать со значением других гормонов данного органа. Синтез данного гормона удобно контролировать, проведя соответствующую операцию, чтобы контролировать наличие раковых клеток и возможный рецидив.

Данная болезнь сопровождается низкой частотой излечиваемости на фоне дифференцированных случаев. Но у данной разновидности эффективность методов лечения ещё ниже. Показатель 10-летней выживаемости достигает 90% — здесь раковые клетки развиваются только в данном органе, в 70% он распространяется на шейные лимфоузлы. 20% приходится на случаи с отдаленными метастазами.

Фолликулярный рак щитовидной железы

Фолликулярная разновидность рака щитовидной железы по статистике является второй самой часто встречающейся формой рака данного органа (

15 %). Она часто развивается у детей, а также у пациентов возрастной группы старшего возраста, что несколько выше статистики папиллярной карциномы. Она отличается более агрессивным течением и по уровню злокачественности превышает папиллярную карциному.

Очень важным фактором остается возраст. У пациентов из группы старше 40 лет опухоль отличается более агрессивным течением. Исключается концентрация радиоактивного йода, как у пациентов моложе. В сравнении с папиллярной карциномой, она почти не зарождается как следствие лучевой терапии. При инвазии сосудов повышается уровень смертности от фолликулярной карциномы. В случае фолликулярной карциномы можно диагностировать сосудистую инвазию (ткань опухоли прорастает в кровеносный сосуд).

При этом, метастазирование затрагивает отдаленные органы и может угрожать:

У пациентов с фолликулярной карциномой поражение лимфатических узлов развивается гораздо реже, если сравнивать с папиллярной карциономой.

Папиллярный рак щитовидной железы

Чаще всего встречается папиллярный рак щитовидной железы. Эта форма диагностируется в 85% всех злокачественных патологий щитовидной железы. У женщин папиллярный рак щитовидной железы возникает в три раза чаще. Как правило, его диагностируют у обследуемых в возрасте 30-50 лет. Как правило, ранняя стадия папиллярного рака выявляется методом пальпации или УЗИ.

В 30% это образование захватывает шейные лимфоузлы после проведения операции. Как правило, папиллярный рак щитовидной железы переходит в метастазирование в кости и легкие. Сложность диагностики связана с медленным развитием данного заболевания.

Папиллярный рак щитовидной железы лечится достаточно благополучно. В данном случае, рекомендована его ранняя диагностика. Показан операционный метод, то есть, тиреоэктомия.

Капиллярный рак щитовидной железы

Капиллярный рак может захватывать разные доли щитовидной железы. У него бывает несколько степеней. Часто диагностируется после проведения операции на орган. Можно выделить сопутствующие болезни, среди которых — гипертоническая болезнь, калькулезный холецистит, деформирующий остеоартроз коленных суставов, экзогенно-конституциональное ожирение на разных стадиях, хронический атрофический гастрит.

Радиойодтерапия – раздел ядерной медицины. Он разработан именно как лечение папиллярного рака щитовидной железы. Он не в силах ослабить симптомы остальных видов рака щитовидной железы.

Нужно учитывать: многие часто ошибаются, пытаясь найти в сети информацию о капиллярном раке щитовидной железы. Его не существует, и обычно так называют папиллярный рак.

Анапластический рак щитовидной железы

Анапластический рак щитовидной железы признается самым редким. На него приходится 0.5 – 1.5%. Между тем, это – тяжелейшая форма в данном случае.

Данная форма обладает такими отличиями, как наиболее низкая частота излечиваемости. За 3 года выжить удалось только 10% пациентов с диагнозом «анапластический рак щитовидной железы». Как правило, после его выявления пациент может прожить только год.

Анапластический рак принадлежит к дифференцированным формам и может происходить даже из зоба. Часты случаи, когда он диагностируется только спустя немалое количество лет (более 20) после того, как на пациента воздействовала радиация. Если выявлено наличие метастаз в областях шейных лимфоузлов – можно говорить о частой встречаемости рецидивов и высокой смертности.

Данная патология отличается тем, что, как правило, проявляется достаточно заметно. Его способен выявить сам больной или кто-то из близких родственников, кто-то из внимательных окружающих, поскольку припухлости на шее достаточно заметны. Пациенту и самому ясно: припухлость разрастается буквально на глазах, в течение нескольких дней, в длительном случае – недель. При проведении ощупывания, его несложно отличить по большому размеру и плотности. Опухоль разрастается очень быстро. С каждым днем её размер увеличивается.

Анапластический рак захватывает соседние ткани и органы, отдавая метастазы в область шейных лимфоузлов и тех органов, которые находятся несколько поодаль, не исключая легких и костей. Когда эта болезнь выявляется — начинается прорастание опухоли в трахею в 25% случаев. Соответственно, нередко у пациентов с подобным диагнозом возникает потребность в трахеостомии.

При установлении диагноза у 50% больных выявляются метастазы в легких. Данный вид рака очень быстро прорастает в те органы шеи, которые считаются жизненно важными. То есть, при диагностике он уже становится неоперабельным. Даже применение наиболее интенсивной терапии — гиперфракционированной лучевой, химиотерапии и оперативного вмешательства оказывается малоэффективным.

Стадии рака щитовидной железы

Понять, как далеко распространилась опухоль, очень важно. Стадии рака щитовидной железы выявляются для определения методов лечения. Это возможно сделать после того, как болезнь диагностирована и проведены дополнительные исследования. Это помогает выявить – насколько распространены раковые клетки, нет ли метастазирования в другие части тела.

За стадией заболевания остается решающая роль в планировании подходящего лечения или операции. Это онкологическое заболевание не является лидером в категории злокачественных патологий. Но его последствия могут быть опасными. Диагностирование, в данном случае, является достаточно точным, но все равно за последние десятилетия рост заболеваемости возрос. Более того, заболевание выявляется при наступлении поздних стадий, когда благополучное излечение кажется маловероятным. Большую проблему представляют особенности симптоматики. На ранних стадиях она почти отсутствует. Больной консультируется у специалиста, когда болезнь приобрела запущенную форму.

1 стадия рака щитовидной железы

Рак щитовидной железы 1 стадии представляет собой опухоль небольшого размера. Она не превышает 2 см . в диаметре. Её месторасположение – внутри железы. Пациент в состоянии самостоятельно выявить небольшое уплотнение.

2 стадия рака щитовидной железы

Рак щитовидной железы 2 стадии узнается по увеличенной опухоли (до 4 см ), но она пока ещё находится в границах капсулы.

Из симптомов — незначительный дискомфорт, образование удается прощупать и увидеть. Если на этом этапе начать лечение – оно в 95% случаев окажется успешным.

3 стадия рака щитовидной железы

Рак щитовидной железы 3 стадии приобретает размеры, превышающие 4 см . Симптомы становятся сильно выраженными. Из-за того, что опухоль сдавливает расположенные рядом органы, в частности, трахею, глотание затрудняется. По причине оказания физической нагрузки возникает одышка, может диагностироваться приступ удушья.

Как следствие сдавливания пищевода возникает дисфагия. По причине поражения возвратного нерва нарушается подвижность голосовых складок. Это приводит к осиплости голоса или хрипоте. Но бывают случаи, когда изменения в голосе мало выражены. Тогда поражение можно обнаружить только посредством ларингоскопии. На этой стадии размеры лимфатических регионарных узлов будут увеличены.

4 стадия рака щитовидной железы

Рак щитовидной железы 4 стадии можно узнать по ухудшенному состоянию пациента. Соседние органы и ткани охватываются опухолью, и её метастазы без проблем обнаруживаются в системах легких, костей, пищевода и др.

Клинические проявления будут зависеть от того, что за орган поражен метастазами. Если это коснулось легких – характерны приступы кашля, появление крови в мокроте. Если поражен головной мозг – возникают беспричинные головные боли.

Симптомы 4 стадии следующие:

беспричинная на вид потеря веса,

Как определить рак щитовидной железы?

Чтобы подтвердить диагноз – нужны некоторые анализы. Прежде базовой мерой считалось уточнение функций щитовидной железы. Если они были нарушены – значит, была налицо болезнь. Но рак щитовидной железы таким образом диагностировать невозможно. По статистике, работа гормонов по отношению к пострадавшему органу заметно изменяется, их активность выказывает 1% тиреоидных образований.

Когда болезнь только активировалась – её узнают по увеличению, небольшой опухоли, которая возникает в одной из долей органа. Его характеризуют определенные ощущения:

возникающая проблема с подвижностью,

пораженный патологией орган как будто чем-то сдавливается,

Есть несколько классических методов диагностики данной болезни:

В медицинском учреждении предложат радиоизотопное сканирование. Это – не лучший метод, он не поможет разобраться, что это за патология – доброкачественная или злокачественная. Данный метод стал ценным для диагностики метастаз развивающейся болезни, поскольку они обладают свойством скапливать йодсодержащие препараты.

Пункционная биопсия позволяет наиболее точно, в медицинских условиях, диагностировать доброкачественные и злокачественные узлы органа, когда сохраняется дифференциальность. Это – наилучшая возможность для получения точных данных о наличии гистологической формы опухоли. Также, с её помощью узнают, насколько разрослась опухоль.

Бывают случаи, когда диагностика заболевания осложняется – тогда имеет смысл прибегнуть к гистологической базе анализа, исследованию, когда уже проводится операция. На основе тех данных, которые удастся получить, делают много полезных выводов – о необходимости медицинского вмешательства, его объёме и проч.

Выявить степень ухудшения состояния возвратных нервов можно рядом методов:

Ларингоскопия. Если уже развилась такая патология голосовых связок, как паралич, можно говорить о том, что затронут головной нерв.

Бронхоскопия. Если требуется установить состояние трахеи и определить, насколько сильно она сужена, достаточно бронхоскопии.

В ряде случаев имеет смысл обращаться к помощи рентгенологического инструментария:

У такой диагностической процедуры, как пневмография щитовидной железы, задача заключается в выявлении размеров опухоли.

С помощью ангиографии рисуют картину нарушения сосудистой сети

Может быть назначена такая процедура, как рентгенография трахеи, с последующим контрастным выявлением состояния пищевода на основе бария – это помогает установить, каково у пациента давление или насколько запущено прорастание опухоли.

Немалое значение в диагностике возложено на ультразвуковое исследование (УЗИ) органа, несмотря на противоречивое отношение к этому методу. Оно позволяет – но с некоторыми проблемами — отличить рак. Но это ничуть не уменьшает его безопасности. Этот метод даёт отличные результаты наглядного рода. Это объясняет, почему этот не новый инструмент применяется как эффективная технология профилактических осмотров пациентов разряда так называемого «повышенного риска». УЗИ – это наилучший способ понять, образовались ли узловые структуры щитовидной железы, если их не удалось выявить при пальпации.

Прогноз заболевания

Прогноз заболевания злокачественной опухоли щитовидной железы должен быть обоснован наглядно. Это возможно благодаря несложным исследованиям. К сожалению, это мало поможет, если подозревается рак. Гормональной активностью могут быть наделены менее 1 % тиреоидных опухолей.

На определенной стадии диагноз проводится достаточно просто, в данном случае, можно обойтись выявлением увеличения опухоли одной из долей железы. Клиническая картина строится на морфологической структуре опухоли.

Высокодифференцированные отличаются медленным ростом, часто – не приводя к нарушению функции железы. Стоит обратить внимание на:

быстрый рост каждого больного узла, особенно у мужчин (пальпаторность приносит болезненные ощущения, образование кажется плотным, холмистым, без четких границ),

рост лимфатических узлов шеи (пальпаторно приносят ощущение безболезненности, являются плотными, сросшимися между собой),

признаки, характерные для сдавливания органов средостения, области симпатичного нервного ствола,

симптомы перехода в хрящ гортани, трахеи (образуется дисфагия, охриплость голоса, глотание затрудняется, как и речь).

Также важны некоторые лабораторные показатели. Так, наличие незначительного лейкоцитоза характерно для лжевоспалительной формы, СОЭ остается нормальной или незначительно повышенной, и т.п.

Метастазы рака щитовидной железы

У лимфогенного метастазирования можно выделить основные пути. Среди них:

системы органов бокового треугольника шеи,

зона, которая считается передне-верхней в средостениях и предгортанной.

По метастатическому поражению лимфатических узлов шеи уже можно говорить о первых клинических симптомах данного заболевания.

Стандартными зонами поражения гематогенным метастазированием для рака щитовидной железы остаются легкие — от 4,4 до 14% по статистике, и кости — 1 — 8%. Гораздо реже — в основном, при недифференцированных разновидностях патологии — метастазы способны поразить печень, или же – участки в головном мозге и др. Ситуация с метастазированием в печень также может диагностироваться у такого заболевания, как медуллярный рак щитовидной железы.

Лечение рака щитовидной железы

Для определения тактики лечения требуется определить гистологический характер образования, степень её агрессивности, количество больных клеток, возраст и проч. Чтобы определить эти данные – каждый случай должен изучаться отдельно, поскольку всегда остается место для каких-либо особенностей в пределах возможного.

Тиреоидэктомия . Если говорить о радикальном лечении — в данном случае им признается тиреоидэктомия лимфатических узлов и клетчатки в области шеи (проще выражаясь – их удаление). Чтобы в детском возрасте были шансы избежать последующих возможных эндокринных нарушений – сохраняют небольшой объем непораженного участка щитовидной железы (подобная операция называется субтотальная тиреоидэктомия).

При несвоевременной диагностике до операции иногда проводят минимальное вмешательство. Это означает, что неизбежна повторная операция, когда организуют радикальный объем с облучением. Данная процедура осуществляется на пред- или послеоперационном этапе. Если складывается определенная ситуация, то лучше прибегать к другому методу — системному. В первую очередь, потребуется дистанционная гамма-терапия на первичную опухоль, которая также распространяется на зоны регионарного метастазирования в районе шеи. Затем уже прибегают к той методике, которая представляет радикальное хирургическое медицинское вмешательство.

Гормоны. Если гипотиреоз развивается после устранения железы операционным методом – приходится на всю жизнь прописывать гормон щитовидной железы в виде медицинского препарата. Также известно, что выработка тиреотропного гормона подавляется медикаментозно.

Радиоактивный йод. Уникальными характеристиками развития болезни считается вариант активного лечения по отношению к метастазам отдаленного местонахождения. Если говорить о других органах, в которые может локализироваться метастаза, особенно множественная – радикальное воздействие противопоказано.

Метастазы же такой патологии, как рак щитовидной железы, можно без труда вылечить таким медицинским средством, как радиоактивный йод. Он оказывает именно на отдаленные метастазы, они исчезают практически полностью. Это – не панацея, но посредством радиоактивного йода можно заметно улучшить состояние больного с раком щитовидной железы.

Химиотерапия, облучение и трахеостомия. Когда диагностированы формы особо часто встречающейся рака щитовидной железы – прибегают к паллиативным методам, таким как лучевая терапия или химиотерапия. Затем наступает этап, когда допустима трахеостомия (операция со вскрытием трахеи и введением в образовавшийся просвет особой трубки для восстановления дыхания). Если же пациент уже достиг особо опасных этапов – приходится бороться с очень тревожным синдромом. Он связан с чувством сдавления трахеи. Тогда операция должна быть проведена в наиболее короткие сроки. Иначе начнутся приступы удушья с риском асфиксии. Технически её можно представить, как исключительно сложную, поскольку преградой к трахее служит массив опухоли.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  как вылечить паховую грыжу народными средствами

Инвалидность при раке щитовидной железы

Рак щитовидной железы – заболевание, от которого сложно избавиться одним методом лечения. Нужна комбинация нескольких методов лечения. В эту категорию относят хирургическое вмешательство, радиойодтерапию, лучевую терапию. После проведения лечения пациенту требуется пожизненная гормональная терапия, чье назначение — восполнять потребность организма в гормонах. Часто пациент предпочитает отказаться от необходимого этапа, поскольку считает, что это приведет к инвалидности. Но это – не отягощающий фактор, а таковым является метастаза при раке щитовидной железы.

При III группе должны быть диагностированы:

гипотиреоз средней тяжести;

нарушение функции плечевого сустава.

II группу дают тем, кто страдает от:

двухстороннего повреждения возвратного нерва.

гипопаратиреоза II степени и тяжелого гипотиреоза;

проведения нерадикального лечения;

у кого диагностирован сомнительный прогноз;

I группа определяется при:

недифференцированном онкопоражении и генерализации процесса;

гипотиреозе тяжелой формы с развитием тяжелой миопатии, а также – миокардиодистрофии.

При злокачественном новообразовании щитовидной железы средние сроки временной нетрудоспособности больных, прошедших радикальное лечение, составляют до 3 мес. После проведения операции обязательно назначается период реабилитации. Его длительность подсчитывается в зависимости от того, каков вид злокачественной опухоли, стадия болезни и методика проведения хирургического вмешательства. Если проведена лучевая и химиотерапия – можно ожидать более длительного периода нетрудоспособности. Статистика подтверждает: частичная реабилитация наступает в 77% в течение трех лет. Для полной реабилитации требуется больше времени – порой до 5 и более лет.

Показанием может оказаться рецидив рака, отсутствие эффекта терапии у пострадавших от недифференцированных форм.

Автор статьи: Быков Евгений Павлович, врач-онколог

В народной медицине имеется много рекомендаций и рецептов лечения рака с применением, в основном, целительных качеств растений. Растения, которые используются в народной медицине для лечения рака, способны сдерживать рост новообразований, уничтожают поражённые клетки и позволяют расти здоровым клеткам.

В структуре онкозаболеваний это одна из самых распространенных патологий. В основе рака легких лежит злокачественное перерождение эпителия легочной ткани и нарушение воздухообмена. Заболевание характеризуется высокой летальностью. Основную группу риска составляют курящие мужчины в возрасте 50-80 лет. Особенность современного.

Рак молочной железы – это самое распространенное онкологическое заболевание у женщин. Актуальность заболевания возросла в конце семидесятых годов прошлого столетия. Болезнь характеризовалась преимущественным поражением женщин в возрасте старше пятидесяти лет.

Рак желудка – это злокачественное перерождение клеток желудочного эпителия. В болезнь 71-95% случаев ассоциируется с поражением стенок желудка бактериями Helicobacter Pylori и относится к распространенным онкологическим заболеваниям людей в возрасте от 50 до 70 лет. У мужчин рак желудка диагностируется на 10-20% чаще, чем у женщин того же возраста.

Рак шейки матки (цервикальный рак) – вирусозависимое онкогинекологическое заболевание. Первичная опухоль – это перерожденная железистая ткань (аденокарцинома) или плоскоклеточный рак эпителия детородного органа. Болеют женщины от 15 до 70 лет. В возрасте от 18 до 40 лет заболевание является значимой причиной ранней смерти.

Рак кожи – это заболевание, получающее свое развитие из многослойного плоского эпителия, представляющее собой злокачественную опухоль. Чаще всего он появляется на открытых участках кожи, весьма возникновение опухоли на лице, больше всего подвержены нос и лоб, а также уголки глаз и уши. Тело подобные образования «не любят» и образуются.

Рак кишечника – это злокачественное перерождение железистого эпителия преимущественно ободочной или прямой кишки. На первых стадиях характерна вялая симптоматика, отвлекающая от первичной патологии и напоминающая расстройство желудочно-кишечного тракта. Ведущий радикальный метод лечения – хирургическое иссечение пораженной ткани.

Источник: http://www.ayzdorov.ru/lechenie_raka_schitovidki.php

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

Рак щитовидной железы – это злокачественная опухоль, которая развивается из клеток этого органа. Заболевание считается относительно редким. На его долю приходится 1% всех злокачественных опухолей и меньше 0,5% смертей. Но после аварии на Чернобыльской АЭС все больше людей замечают у себя тревожные признаки болезни.
Пик заболеваемости приходится на 45-60 лет, но злокачественная опухоль щитовидной железы может появиться в любом возрасте. У детей и подростков тоже иногда находят эту форму рака. Причем в раннем возрасте опухоль ведет себя более агрессивно, чем у взрослых людей.

Жертвами рака щитовидной железы в 2-3 раза чаще становятся женщины. Но в преклонном возрасте (старше 65) лет мужчины больше рискуют заболеть, чем их сверстницы.

Болезнь чаще возникает в регионах, которые подверглись радиационному облучению и там, где в природе недостаточное количество йода. Эта форма рака больше всего распространена среди представителей европеоидной расы. Жители стран Азии, Африки и Южной Америки реже страдают от проблем со щитовидной железой.

Рак щитовидной железы относится к неагрессивным опухолям. Это новообразование может годами не увеличиваться в размерах и не пускать метастазы в другие органы. Но это не повод игнорировать серьезную болезнь. Современные методы диагностики позволяют выявить рак на ранних этапах и вовремя начать лечение. Такой подход позволяет полностью победить болезнь и обеспечить человеку здоровую полноценную жизнь.

Причины рака щитовидной железы

Причины, которые вызывают рак щитовидной железы, до конца не установлены. Но врачи называют множество факторов, которые могут в десятки раз повысить риск развития болезни.

  1. Радиоактивное облучение. Исследования, проведенные в пострадавших после аварии на ЧАЭС областях, доказали, что после взрыва количество случаев рака щитовидной железы возросло в 15 раз. Также опасность несут радиоактивные дожди, которые выпадают после испытаний ядерного оружия.
  2. Лучевая терапия на область головы и шеи. Длительное облучение рентгеновскими лучами может вызвать появление опухоли спустя десятилетия. Клетки человеческого тела становятся склонны к мутациям, активному росту и делению. Эти процессы обеспечивают появление папиллярной и фолликулярной форм опухолей.
  3. Возраст старше 40 лет. Хотя злокачественные опухоли могут появляться и у детей, но с возрастом риск сильно возрастает. В процессе старения у клеток щитовидной железы чаще происходят сбои в генах.
  4. Семейная предрасположенность. Ученые выявили особый ген, который передается по наследству и несет ответственность за развитие рака щитовидки. Если он присутствует у человека, то вероятность появления опухоли почти 100%. Когда врачи обнаруживают такой ген, то они могут предложить профилактическую операцию по удалению щитовидной железы.
  5. Профессиональные вредности. Опасной считается работа с ионизирующим облучением у медицинского персонала, у рабочих в горячих цехах или деятельность, связанная с тяжелыми металлами.
  6. Стрессовые ситуации. Сильные стрессы, после которых человек долго не может прийти в себя и депрессии подрывают иммунитет. А ведь именно иммунные клетки отвечают за уничтожение раковой опухоли.
  7. Вредные привычки. Табачный дым содержит канцерогенные вещества, а алкоголь ослабляет естественную защиту организма против нетипичных клеток.

Появлению рака щитовидной железы могут способствовать такие хронические болезни:

  1. Заболевания женских половых органов. Хронические болезни матки и яичников, особенно если они сопровождаются гормональным нарушением.
  2. Опухоли молочных желез. Доброкачественные и злокачественные новообразования в груди у женщин (особенно гормонозависимые).
  3. Полипы прямой кишки и рак толстого кишечника.
  4. Множественная эндокринная неоплазия.
  5. Многоузловой зоб.
  6. Доброкачественные опухоли и узелки щитовидной железы.

Симптомы и признаки рака щитовидной железы

Щитовидная железа по строению напоминает бабочку. Она лежит на передней поверхности шеи под щитовидным хрящом и прикрыта кожей. Благодаря такому расположению, ее хорошо видно и можно прощупать. Это намного упрощает обследование.

Давайте разберемся, какие симптомы должны навести на мысль, что со щитовидкой происходят какие-то изменения и нужно проконсультироваться у эндокринолога.

Первый признак – появление на щитовидной железе небольшого узелка. Он заметен под кожей и имеет вид небольшого возвышения с одной стороны. На начальных этапах узелок может быть эластичный и безболезненный, его подвижность ограничена. Он не врос в кожу, а перекатывается под ней. Со временем узел становится более плотным и увеличивается в размерах.

Не стоит впадать в панику, если вы обнаружили у себя на шее такое уплотнение. Узелки есть у многих людей и только 5% из них – это раковые опухоли. Но если такая шишечка появилась у ребенка, то об этом нужно срочно сообщить врачу, так как до 20 лет уплотнений на щитовидке быть не должно.

Еще один ранний симптом рака щитовидной железы – увеличение лимфатического узла на шее. Иногда это единственный признак болезни.

На поздних этапах, когда опухоль становится более крупная, появляются и другие симптомы:

  • боль в области шеи, которая может отдавать в ухо;
  • затруднение глотания;
  • ощущение комка в горле;
  • осиплость голоса;
  • кашель, который не связан с простудой или аллергией;
  • одышка и затрудненное дыхание;
  • набухание шейных вен.

Эти симптомы вызваны тем, что опухоль достигла крупных размеров и начала сдавливать окружающие органы: пищевод, трахею. Метастазы в голосовых связках и возвратном гортанном нерве, который проходит рядом с железой – причина изменения голоса.

Виды рака щитовидной железы

Щитовидная железа – уникальный орган. Она вырабатывает множество гормонов, которые регулируют обменные процессы в организме человека. Разнообразные клетки, становятся основой для разных форм рака щитовидки.

Папиллярный рак щитовидной железы

Такие раковые опухоли имеют на своей поверхности множество выступов, напоминающих сосочки. Из-за этого новообразование становится похоже на лист папоротника. Папиллярный рак относится к высокодифференцированным опухолям. Это значит, что его клетки на первый взгляд похожи на нормальные клетки щитовидной железы.
Папиллярный рак самая распространенная форма болезни – 80% всех случаев. Эта опухоль самая «мирная» и отличается медленным ростом. Она не склонна пускать метастазы и хорошо поддается лечению.

Если исследовать под микроскопом щитовидную железу здоровых людей, то у 10% можно обнаружить крошечные папиллярные опухоли, которые не растут и никак себя не проявляют. Но в некоторых случаях они достигают достаточно крупных размеров, тогда требуется лечение.

Папиллярные опухоли у женщин встречаются в 3 раза чаще, чем у мужчин. Они появляются в возрасте 30-50 лет.
99% людей, которые прошли курс терапии, живут дольше 25 лет. Поэтому считается, что папиллярный рак щитовидной железы имеет благоприятный прогноз.

Фолликулярный рак щитовидной железы

В этом случае опухоль имеет вид круглых пузырьков – фолликулов. Ее доля в раке щитовидной железы 10-15%. Она чаще появляется у людей пожилого возраста, особенно у женщин.

В одной трети случаев опухоль не прорастает в кровеносные сосуды и окружающие ткани, не дает метастазы, поэтому ее называют малоинвазивной. Но остальные 70% фолликулярных опухолей более агрессивны. Рак распространяется не только в сосуды и лимфатические узлы, но и в отдаленные органы: кости и легкие. но такие метастазы хорошо поддаются лечению радиоактивным йодом.

Прогноз течения болезни благоприятный, особенно у пациентов младше 50 лет. У пожилых людей болезнь может осложняться многочисленными метастазами.

Медуллярный рак щитовидной железы

Это довольно редкая форма раковой опухоли. Она возникает в 5-8% случаев из парафилликулярных клеток, которые вырабатывают гормон кальцитонин. Он регулирует уровень фосфора и кальция, а также рост костей.

Медуллярная опухоль более опасная, чем предыдущие формы. Она может прорастать через капсулу в трахею и мышцы. Болезнь сопровождается «приливами», чувством жара, покраснением лица и поносом.

Медуллярный рак выявляют у людей старше 40-50 лет. От него одинаково страдают мужчины и женщины. Склонность к таким опухолям передается по наследству. Но медуллярный рак может появиться и у человека, чьи предки никогда не страдали от такой болезни. Это называется спорадическая форма.

Медуллярный рак щитовидной железы часто сопровождается другими нарушениями желез внутренней секреции – множественная эндокринная неоплазия. Клетки этой опухоли не усваивают йод в отличие от других форм рака. Поэтому терапия радиоактивным йодом в этом случае не помогает.

Помочь избавиться от медуллярного рака может только операция. Потребуется полностью удалить щитовидную железу и шейные лимфоузлы. У пациентов старше 50 лет прогноз неблагоприятный.

Анапластический рак щитовидной железы

Это самая редкая форма болезни, при которой в железе развиваются нетипичные для нее клетки. Они потеряли все свои функции и могут только активно делиться. Доля апластических опухолей составляет меньше 3%.

Опухоль появляется у людей старше 65 лет, причем у женщин чаще, чем у мужчин. Болезнь отличается быстрым ростом и распространением метастазов. Плохо поддается лечению. Имеет самый неблагоприятный прогноз из всех форм рака щитовидной железы.

Диагностика рака щитовидной железы

Для исследования состояния щитовидной железы используют аппараты УЗИ. Эта недорогая и безболезненная процедура позволяет определить увеличена ли железа, есть ли в ней узелки и опухоли, узнать их размер и точное расположение. Но, к сожалению, по УЗИ нельзя установить является ли узелок раковой опухолью. Наибольшие опасения у врачей вызывают узлы, которые плохо отражают УЗ-волну, имеют нечеткие и неровные края, неоднородную структуру и в которых хорошо развито кровообращение.

Установить из каких клеток состоит опухоль, помогает тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия (ТАПБ). Под контролем УЗИ в опухоль вводится тонкая игла. С ее помощью врач берет образец клеток для исследования. Это очень точный и малотравматичный метод.

Если результат тонкоигольной биопсии оказался сомнительным, то делают открытую биопсию подозрительного узла. Это небольшая операция, во время которой врач иссекает небольшой участок опухоли и делает его экспресс-исследование.

Исследования крови

Человеку необходимо сдать кровь из вены. В лаборатории с помощью иммуноферментного анализа определяют, есть ли в ней онкомаркеры. Это особые химические вещества на основе белков. Их повышенный уровень может указывать на определенную форму рака щитовидной железы.

  • Кальцитонин. Повышенный уровень говорит о том, что у человека есть медуллярный рак щитовидной железы. У людей, которые уже прошли курс лечения, высокие концентрации указывают на отдаленные метастазы. Но необходимо помнить, что количество гормона повышается при беременности, приеме гормональных противозачаточных средств, препаратов кальция и при болезнях поджелудочной железы. Нормой считаются такие показатели: женщины — 0,07-12,97 пг/мл, мужчины – 0,68-30,26 пг/мл.
  • Тиреоглобулин. Это белок, который выделяют клетки щитовидной железы. Норма его содержания в крови 1,4-74,0 нг/мл. Повышение уровня может говорить о папиллярном и фолликулярном раке щитовидной железы и о наличии метастазов.
  • Ген BRAF. Его уровень позволяет определить прогноз течения болезни при папиллярном раке щитовидной железы. В норме его быть не должно.
  • EGFR. Этот анализ определяет эпидермальный фактор роста. Его делают после удаления опухоли. Повышенное количество его в крови говорит, что есть большая вероятность того, что опухоль появится повторно.
  • Антищитовидные антитела в сыворотке крови. Высокое количество этих белков говорит о том, что у человека есть аутоиммунное заболевание щитовидной железы (иммунитет по ошибке атакует орган). Такое часто случается при папиллярном раке щитовидной железы.
  • Мутации протоонкогенаRET. Выявление изменений в генах подтверждает медуллярный рак. Такое исследование проводят не только больному человеку, но и членам его семьи.

В каждом конкретном случае врач может назначить несколько анализов, чтобы подтвердить подозрения по поводу опухоли. Но необходимо помнить, что онкомаркеры не дают полностью достоверную информацию о болезни. Всегда существует процент людей, у которых повышен уровень этих веществ, а опухоли нет. Есть и такие пациенты, у которых опухоль обнаружена, а онкомаркеры в норме. Поэтому самый точный результат может дать только биопсия.

Для того чтобы узнать насколько нарушена функция щитовидной железы проводят определение уровня гормонов:

  • Тиреотропный гормон (ТТГ). Это гормон, выделяемый гипофизом, который стимулирует развитие клеток щитовидной железы. Его уровень важно измерять после лечения рака. Концентрация не должна превышать 0,1 мМЕ/л, иначе болезнь вернется.
  • Тироксин (Т4). Уровень этого гормона показывает, насколько активно работает щитовидная железа.
  • Трийодтиронин (Т3). Биологически активный гормон. Его концентрация говорит о том, как работает железа.
  • Паратиреоидный гормон(ПТГ). Вещество, вырабатываемое околощитовидными железами. Его высокая концентрация указывает на метастазы при медуллярном раке.

Стадии рака

В любом онкологическом заболевании выделяют 4 стадии развития опухоли. Когда врач определяет стадию рака, он учитывает: размер новообразования, его распространенность, наличие метастазов в ближних и отдаленных органах.

Метастаз – это вторичная опухоль, новый очаг роста. Он образуется после того, как раковые клетки с током крови или лимфы заносятся в другие органы.

I стадия. Опухоль размером до 2 см располагается в одной доле (половине) щитовидки. Она не деформирует капсулу железы и не образует метастазов.
II стадия. Одиночная крупная опухоль, которая деформирует железу. К этой же стадии относят множество мелких опухолей. Опухоли не прорастают в капсулу. На той стороне шеи, где расположен рак, могут быть метастазы.
III стадия. Опухоль прорастает в капсулу щитовидной железы. Она сдавливает трахею и окружающие ткани, спаивается с ними. Появляются метастазы в шейные лимфатические узлы по обе стороны от железы.
IV стадия. Опухоль глубоко прорастает в окружающие ткани, щитовидная железа становится неподвижной и сильно увеличивается в размерах. Обнаруживаются метастазы в ближних и отдаленных органах.

Как узнать, что появились метастазы?

Метастазы при раке щитовидной железы появляются чаще всего в лимфатических узлах шеи. При этом лимфоузлы увеличиваются и воспаляются. Они становятся плотные, менее подвижные и срастаются с кожей. Такое осложнение не ухудшает прогноз болезни. При папиллярном и фолликулярном раке метастазы хорошо лечатся радиоактивным йодом.

Метастазы в головной мозг проявляются головными болями, которые не снимаются анальгином. Возможны нарушения координации и ухудшение зрения, припадки похожие на эпилептические.

Метастазы в костях вызывают боли и переломы. Чаще других поражаются ребра, кости черепа, таза и позвоночника, реже конечностей. На рентгене метастазы имеют вид пустот или темных наростов.

Метастазы в печень могут стать причиной появления желтухи, тяжести в правом подреберье и нарушения пищеварения. Человек не переносит жирную пищу, мясо. В тяжелых случаях могут возникнуть внутренние кровотечения в виде кровавого стула и рвоты «кофейной гущей».

Метастазы в легкие вызывают сухой кашель, затрудненное дыхание, кровь в мокроте. Появляется чувство сдавленности и боли в груди, сильная усталость.

Метастазы в надпочечники практически ничем себя не проявляют. При сильном поражении этих желез снижается уровень половых гормонов. Может возникнуть острая надпочечниковая недостаточность. Она вызывает резкое падение давления и нарушение свертывания крови.

Для определения стадии рака щитовидной железы и выявления метастазов используют УЗИ, рентгенографию и магнитно-резонансную томографию, позитронно-эмиссионную томографию.

Операция при раке щитовидной железы

Показанием к проведению операции является подозрение на рак. Если биопсия подтвердила, что в узле щитовидной железы есть раковые клетки, то его однозначно нужно удалять.

Если опухоль очень маленькая, то врач предложит удалить половину щитовидной железы с перешейком. Эта операция называется гемитиреоидэктомия. Оставшаяся доля берет на себя выработку гормонов.

Но большинство врачей считает, что лучшим вариантом будет полное удаление щитовидной железы — тиреоидэктомия. Только в этом случае можно быть уверенным, что не пропущена никакая, даже самая маленькая, опухоль и рак не возникнет повторно. Ведь вторая операция на щитовидной железе может вызвать осложнения, например, парез голосовых связок.

В том случае, если опухоль проросла в окружающую ткань и лимфатические узлы, то их тоже удаляют. Такая операция называется тиреоидэктомия и лимфодиссекция. Хирург иссекает саму железу, пораженные лимфоузлы и жировую клетчатку в этой области шеи.

Этапы операции

  1. Подготовка пациента. Операция назначается на определенное число. К этому моменту человек не должен иметь острых инфекционных болезней или обострения хронических. Перед операцией проводят УЗИ щитовидной железы. Также потребуется сдать анализы: клинический и биохимический анализ крови,общий анализ мочи, группу крови, сделать «коагулограмму».
  2. Консультации с терапевтом, хирургом и анестезиологом. Врачи определят объем операции и ответят на все интересующие вопросы.
  3. Пациенту вводят общий наркоз. Он находится в медикаментозном сне и не чувствует боли. Операции на щитовидной железе не проводятся под местным наркозом.
  4. Проведение операции. Процедура длится около часа, а если нужно будет удалить лимфатические узлы, то 2-3 часа. Хирург удаляет железу, восстанавливает кровообращение к здоровым органам и накладывает швы.
  5. Послеоперационный период. Пациента переводят в палату. Первый день вставать с кровати не разрешают – нужен строгий постельный режим. На первые сутки устанавливают дренаж для отведения жидкости из места операции. Это тонкая силиконовая трубочка, через которую сукровица выходит наружу. На следующий день ее убирают и делают перевязку. Человека выписывают из отделения на 2-3 день после операции.

Очень важно, чтобы операцию проводил хирург-эндокринолог, который специализируется на лечении желез. В этом случае можно быть уверенным в успешном результате операции и отсутствии повторных опухолей и осложнений.

После операции пациентам назначают радионуклидную терапию йодом-131, чтобы гарантировано уничтожить все злокачественные клетки. Лучевая терапия рентгеновскими лучами в этом случае слабо помогает.

После операции на щитовидной железе

Многих интересует, как меняется жизнь после удаления рака щитовидки и наступает ли инвалидность. Множество исследований доказали, что почти все пациенты хорошо переносят операцию, продолжают вести нормальную жизнь и работать. Женщины после лечения могут забеременеть и родить здорового ребенка.

Первые недели после операции человек может испытывать боль в шее, возникает отек. Эти явления бывают у всех и проходят самостоятельно через 1-2 месяца. Достаточно правильно обрабатывать швы. Первые 3-4 дня, пока пациент лежит в больнице, ему делает перевязки медсестра в перевязочном кабинете. Перед выпиской врач подробно рассказывает, как обрабатывать рану самостоятельно, какие лекарства принимать и когда прийти для продолжения лечения.

После удаления опухоли назначают:

  • Введение радиоактивного йода для уничтожения возможных метастазов. Лечение начинают через 4-5 недель после операции.
  • Тиреоидные гормоны, которые в норме вырабатываются в щитовидной железе. Возможно, их придется принимать всю жизнь.
  • L-Тироксин (Левотироксин) для уменьшения выработки тиреотропного гормона гипофиза. Этот гормон стимулирует клетки щитовидной железы, которые могли остаться после операции, а значит – увеличивает риск повторного роста опухоли. Дозу этого препарата врач назначает индивидуально, исходя из уровня титеотропного гормона.
  • Минеральные добавки с витамином D и кальцием. Они необходимы для быстрого восстановления и правильной работы органов.

Медицинское наблюдение после операции на щитовидной железе

Общение с врачами не заканчивается после того, как сделали операцию по удалению опухоли. Люди находятся на учете в онкологическом диспансере.

Через 3 недели после операции врач оценивает ее результаты и назначает левотироксин (супрессивная ТТГ-терапия).
Через 6 недель проводят сканирование всего тела с йодом-131. Это необходимо чтобы обнаружить остаточные клетки щитовидной железы в шее или других органах. Если выявляются такие метастазы, то назначают радиоактивный йод, который быстро уничтожает оставшиеся раковые клетки.

Через 6 месяцев после операции необходимо прийти в поликлинику для повторного обследования. Врач ощупывает шею и делает УЗИ.

Каждые 6 месяцев необходимо посещать врача для планового обследования. Врач может установить и другой график, в зависимости от уровня гормонов и онкомаркеров.

Через 1 год и через 3 года после операции всем больным проводят сканирование тела.
Регулярно контролируют уровень гормона тиреоглобулина и антител к тиреоглобулину. Он повышается, если в организме появились метастазы. В этом случае врач назначает дополнительное обследование и лечение.

Послеоперационные осложнения

Существует небольшой процент послеоперационных осложнений. Если операция проводилась в специализированном эндокринологическом отделении, то вероятность составляет 1-2%, а если в общем, то она увеличивается до 5-10%.
Неспецифические осложнения, которые могут возникнуть после любой операции. Это кровотечение, сильный отек или нагноение раны. Врачи легко с ними справляются с помощью антибиотиков. К тому же вероятность их появления меньше 1%. Возникают эти осложнения в первые сутки после операции. Поэтому если этого не произошло в больнице, значит, опасность миновала.

Специфические осложнения возникают только после операции на щитовидной железе. Это повреждение нервов, которые отвечают за работу голосовых связок и нарушение работы паращитовидных желез.

Гортанные возвратные нервы проходят очень близко к щитовидной железе. Для того чтобы их не повредить, врачи пользуются высокоточным электрическим инструментом. Но в некоторых случаях травмы избежать не удается. Возникает осиплость или потеря голоса, покашливание. Часто это явление временное, но иногда последствия могут остаться на всю жизнь.

При нарушениях в работе паращитовидных желез возникает гипопаратиреоз. Это состояние связано с нехваткой кальция в организме. Оно проявляется в мышечных болях и судорогах мышц конечностей и лица, жжении и покалывании в губах и кончиках пальцев. Чтобы исправить ситуацию нужно принимать препараты кальция.

Питание после операции на щитовидной железе

После операции по удалению опухоли щитовидной железы не нужно придерживаться строгой диеты. Меню должно быть разнообразным и удовлетворять все потребности организма. Помните, существует много продуктов, которые сдерживают рост опухолевых клеток. Ученые назвали самую полезную пищу для профилактики опухолей. Это овощи: разные сорта капусты, репа, редис, редька. Бобовые: соя, горох, фасоль, чечевица. И растения семейства зонтичных: морковь, петрушка, сельдерей, пастернак.

Если включить в свой рацион эти и другие «правильные» продукты, то можно не допустить рецидива (повторения) болезни.

Белки – строительный материал для клеток организма и основа иммунитета. Лучше всего получать протеины из рыбы и морепродуктов, творога, яиц, бобовых и сои, гречневой крупы и овсянки. Несколько раз в неделю можно употреблять нежирные сорта мяса.

Углеводы – это источник энергии. После операции лучше ограничить колличество сахара и кондитерских изделий. Получать углеводы лучше из меда, фруктов, свежих соков, зефира, мармелада, джема. Сложные углеводы — пектины и клетчатка содержатся в овощах, зерновом хлебе, крупах.

Жиры – необходимый компонент для гормонов и клеточных мембран. Источником нужных ненасыщенных жирных кислот могут стать растительные масла: оливковое и рапсовое. От сала, маргарина и других животных жиров лучше отказаться.

В рационе должно быть много разнообразных витаминов. Большинство из них являются антиоксидантами и помогают бороться с опухолями. Лучше получать витамины из свежих фруктов и зелени. Но если нет такой возможности, то необходимо принимать витаминно-минеральный комплекс.

Народные методы лечения рака щитовидной железы

Народные методы лечения рака щитовидной железы применяются в двух случаях.

  1. Настойки и отвары пьют до и после операции, как дополнение к лечению, назначенному врачом-онкологом. В период хирургического лечения и химиотерапии нельзя принимать концентрированные настои в которых есть растительные яды.
  2. В том случае, если официальная медицина не в силах помочь человеку. Например, нельзя провести операцию. Пациент может не перенести ее из-за преклонного возраста, болезней сердечно-сосудистой или дыхательной систем или потому, что опухоль проросла в жизненно важные органы. Тогда народные методы помогают улучшить состояние и уменьшить опухоль.

Лечение травами более щадящее, чем лекарственными препаратами, но занимает больше времени. Поэтому пить фитопрепараты нужно от 6 месяцев до 5 лет. Каждые полгода делают перерыв на 2 недели. Нельзя останавливать лечение, если вы заметили улучшение. Только полный курс обеспечит здоровье и не даст болезни вернуться.

Лечение народными методами до операции

Чистка организма
Чтобы подготовить организм к операции необходимо сделать чистку. Для этого хорошо подойдут клизмы с яблочным уксусом: столовая ложка уксуса на 2 стакана воды. Первую неделю клизмы делают ежедневно, вторую неделю – через день, третью – через 2 дня, четвертую – 1 раз в неделю. В этот период необходимо пить больше воды и есть растительную пищу. 3 раза в день перед едой выпивать по одной столовой ложке льняного масла.

Трехкомпонентный рецепт
Помыть и обсушить лимоны 1,8 кг, удалить косточки и перемолоть вместе с кожурой на мясорубке. Приготовить стакан сока алоэ. Растение не поливать неделю, потом сорвать помыть и обсушить листья. Измельчить и отжать сок через марлю. Смешать с лимонами и добавить полстакана меда. Компоненты тщательно перемешать. Средство хранить в холодильнике, принимать по 1 ч.л. 3 раза в день перед едой. Курс лечения 1 месяц.

Народная медицина традиционно использует для лечения рака щитовидной железы растения, которые содержат много йода и других полезных веществ: дурнишник обыкновенный, звездчатка средняя мокрец, подмаренник цепкий, ряска малая. Их применяют в виде отваров, приготовленных на водяной бане.

Лечение народными методами после операции

Ореховая настойка
В начале июля собрать 30 грецких орехов. Их нужно измельчить вместе с зеленой кожурой. Залить 0,5 литра водки и добавить стакан меда. Средство перемешать в стеклянной посуде и поставить в темное место. Настаивать 15-20 дней при комнатной температуре. Пить настойку с утра на голодный желудок по 1 столовой ложке. За один курс лечения необходимо выпить все средство.

Почки тополя черного
Это средство помогает снизить выработку тиреотропного гормона. 2 ст.л. почек залить стаканом кипятка, укутать и настаивать 2 ч. Настой процедить. Принимать по 1 ст.л. 3-4 раза в день до еды.

Растительные яды
В болиголове и чистотеле содержаться ядовитые вещества. Эти вещества уничтожают злокачественные клетки, которые могли остаться в организме после операции. Не забывайте, что эти настойки нельзя принимать во время лучевой терапии или лечении радиоактивным йодом.

Настойку болиголова можно сделать самому или купить готовую в аптеке. Схема приема настойки: первый день пить 3 капли 3 раза в день, на второй день по 6 капель 3 раза в день, а на третий день по 9 капель 3 раза в день. Постепенно доводят дозу до 75 капель в день. Такое лечение длится 3 месяца. Потом дозу постепенно уменьшают до 3 капель в день.

Настойку чистотела придется готовить самостоятельно. Для этого корни растения собирают во время цветения в мае. Корни выкапывают, моют и просушивают на полотенце. Измельчают в мясорубке и отжимают сок через марлю. Полученную жидкость наполовину разводят водкой. Средство нужно настаивать 2 недели в темном месте. Принимают по 1 чайной ложке 3 раза в день.

Лечение рака щитовидной железы без операции

В том случае, если операция противопоказана и проводится только поддерживающее лечение, можно помочь человеку справится с раком и улучшить общее состояние.

Корень аконита джунгарского

Настойку этого растения можно купить или приготовить самому. Для этого 20 грамм корня заливают 200 мл качественной водки. Настаивают в стеклянной посуде в темном месте.

Принимают лекарство по схеме. Первый день по 1 капле 3 раза в день перед едой. Второй день по две капли, третий по три. Так к десятому дню разовая доза увеличивается до 10 капель или 30 капель на протяжении суток. С 11 дня дозу уменьшают на 1 каплю. Таким образом курс занимает 20 дней. После этого делают перерыв 2 недели и повторяют лечение. Нужно пройти 3 курса подряд.

Помните, что растение содержит яды и сильные биоактивные вещества. Не превышать дозу! Для того чтобы очистить организм от токсинов во время лечения советуют пить онкологический травяной сбор, который можно купить в аптеках.

От чего зависит прогноз при раке щитовидной железы?

Прогноз при раке щитовидной железы намного более оптимистичный, чем при других злокачественных опухолях. Например, у людей моложе 45 лет при размере опухоли до 3 см есть полная гарантия выздоровления. У пожилых пациентов с запущенными формами рака прогноз не такой благоприятный.

Но многое зависит от формы раковой опухоли и стадии рака.

  • У людей с папиллярным раком пятилетняя выживаемость составляет 95-100%. Это означает, что после лечения все пациенты остались живы на протяжении минимум 5 лет.
  • У людей с фолликулярным раком IV стадии пятилетняя выживаемость 55%. Но в менее запущенных случаях этот показатель тоже доходит до 100%.
  • У людей с медуллярным раком IV стадии пятилетняя выживаемость ниже – 30%, но при I и II стадиях врачи гарантируют выздоровление 98% больных.
  • При апластическом раке, прогноз хуже. Большинство пациентов живут 6-12 месяцев после постановки диагноза.

Это связано с быстрым ростом такой опухоли и образованием метастазов. К тому же такие раковые клетки не чувствительны к лечению йодом-131.

Но какой бы диагноз не поставили врачи, помните, что человеческие возможности безграничны. Если вы объедините свое желание жить, силы природы и помощь врача, то вы справитесь даже с самой тяжелой болезнью.

Источник: http://www.polismed.com/articles-rak-shhitovidnojj-zhelezy-simptomy-priznaki-prichiny.html

Рак щитовидной железы – еще одна форма раковой злокачественной опухоли. Само заболевание в настоящее время очень редкое – всего около 1% от всех злокачественных опухолей. Но в последние 10 лет частота появления именно этой болезни увеличилась на 6%. Но спешим успокоить, что многие умы медицины объясняют этот рост развитием средств ранней диагностики.

Опухолью щитовидной железы страдают, как правило, в гораздо раннем возрасте, чем при болезнях других органов. 65% всех пациентов в возрасте моложе 55 лет, и лишь только 2% — дети и подростки. Да и сама болезнь не такая агрессивная как многие другие, рак очень медленно растет и может длительное время не давать метастазов. При этом летальность одна из самых низких в онкологии – всего 0,5%.

Но запускать болезнь не стоит – при глубоком закрытии глаз на проблемы результат может оказаться плачевным.

Факторы риска

Выделим основные факторы, влияющие на превращение клеток в раковые и дальнейшей мутации ДНК.

  • Возраст и пол – исследования показали, что женщины болеют все же чаще мужчин, да еще и примерно в 3 раза, возраст риска у женщин – 45-50 лет, мужчин – 60-70 лет. Но после 65 лет мужчины заметно обгоняют женщин.
  • Дефицит йода – в местах с дефицитом йода в пище люди страдают заметно чаще.
  • Повышенная радиация – можно выделить сразу несколько направлений, но радиация заметно влияет на риск возникновения в дальнейшем рака. Так облучающиеся в детстве дети (даже на рентгене или компьютерной томографии) страдают в будущем чаще, чем не подвергающиеся облучению. При этом риск возникновения при облучении уже взрослых людей заметно ниже. Отметим, что после Чернобыльского взрыва был зафиксирован рост онкологии щитовидки примерно в 10 раз. Также в странах, где влияние радиации заметно ниже (страны Африки, Азии, Южной Америки), встречаемость этого недуга гораздо ниже.
  • Стресс – длительный стресс, плавно переходящий в затяжные депрессии, сильно снижает иммунитет, который в свою очередь и должен бороться с возникновением «неправильных» клеток в организме.
  • Наследственность – порой замечают предрасположенность у тех, у кого в семье уже имеется больной. Ученые даже нашли те самые гены, а мутированная клетка может передаться ребенку уже в момент зачатия.
  • Вредные привычки – так курение увеличивает содержание канцерогенов в организме, а алкоголь снова подрывает наш иммунитет.

Влияют также и болезни:

  1. Женских половых органов.
  2. Молочной железы – причем не только злокачественные, но и доброкачественные.
  3. Полипы в ЖКТ.
  4. Эндокринная неоплазия.
  5. Многоузловой зоб.
  6. Разные опухоли щитовидной железы.

Симптомы и признаки

Щитовидная железа имеет бабочковидную форму и расположена на передней поверхности кожи, что значительно упрощает ее диагностику – ведь ее можно не просто увидеть, но и хорошо прощупать. Новое образование на шее часто просматривается лишь с одной из сторон, не редко образование быстро растет. Любое изменение в щитовидке – верный звоночек обратиться к эндокринологу.

Другие видимые признаки и симптомы рака щитовидной железы, которые могут подсказать о необходимости обратиться к лечащему врачу:

  • Отек шеи.
  • Появление заметного «узелка». Заметим, что при обнаружении подобного до 20 лет сразу же рекомендуется обратиться к врачу. В большинстве случаев эти узловые образования являются доброкачественными.
  • Неприятные ощущения, периодически дающий болевую вспышку, в области шеи, может распространяться до самых ушей.
  • Нарушения в работе голоса, хрипота. Сложность с глотанием. Боль при глотании продуцирует вязкую слизь из желез, что создает эффект «ватного кома в горле».
  • Увеличение граничащих с щитовидкой и расположенных на шее лимфоузлов.
  • Нарушение дыхания.
  • Увеличение вен в области шеи.
  • Частый кашель без болезни – из-за метастазов в легкие.

Стоить заменить, что не все эти признаки прямо указывают на рак. Так что, если заметили что-то подобное – не паникуйте. Но обратиться к врачу для профилактики никогда не помешает!

Развитие болезни изменяет структуру железы, а значит и влияет на образование гормонов, что может привести к гипотиреозу с признаками:

  • Апатия, вялость, сонливое состояние.
  • Периодические чувства покалывания в руках и ногах.
  • Потеря волос.
  • Ломка голоса на огрубевший.

При фолликулярном раке, напротив, гормоны вырабатываются сверх нормы – гипертиреоз:

  • Судорожные процессы.
  • Повышение температуры с ощущением жара в организме.
  • Повышение потовыделения.
  • Отсутствие желания сна.
  • Ускоренное уставание.
  • Снижение веса, падение желания употребления пищи.

Первые три приведенные опухоли – дифференцированные.

Папиллярная карцинома, папиллярная аденокарцинома (иногда в путанице называют капиллярным раком) – 80% случаев. Медленный рост, поражение лишь одной доли. Часто переходит на лимфоузлы. Низкая смертность, благоприятный прогноз.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  где бесплатно вылечить зубы

Фолликулярная карцинома – 10-15% случаев — В странах с пониженным йодом выше – обычно не затрагивают лимфатическую систему, но может распространяться в другие части тела. Чаще всего страдают легкие и кости. Но не смотря на это, лечение также приводит к благоприятному исходу, хотя и не так чаще чем у предыдущего.

Медуллярная карцинома – 5-8% — Развивается из клеток, производящих гормон «кальцитонин» (осуществляет контроль уровня кальция в крови). Для диагностики именно этого типа рака как один из факторов можно использовать повышение этого кальцитонина и особого белка карциноэмбриотического антигена. Широкие метастазы по лимфе, печени, легким. Часто появляются еще до выявления. Отсюда из-за текущих проблем с лечением выживаемость сильно снижается.

Анапластический рак – меньше 3% — самая редкая форма, недифференцированный, при этом заболевании клетки полностью теряют свою функцию, оставляя способность только делиться. Обычно появляется после 65 лет, очень быстро растет и метастазирует, самый неблагоприятный прогноз из всех вышеозвученных.

Диагностика

На ранних стадиях можно выявить самодиагностикой. Нетрудно обнаружить первые признаки — набухания в области шеи – это может быть и просто зоб или любая другая доброкачественная опухоль, но есть риск, что без дальнейшей реакции может появиться и раковое новообразование.

В современных медицинских обследованиях для диагностики рака щитовидной железы часто применяют ультразвуковое исследование. Оно может показать границы и наличие опухоли, узелков, но диагностировать, является ли опухоль раковой или нет, она, к сожалению, не может. Врачи особое внимание уделяют опухолям с неровными краями и отличным кровообращением внутри себя.

При первичном подозрении для дальнейшей точечной диагностики применяется другая технология – ТАПБ – тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия. Суть метода заключается во вводе очень тонкой иглы в опухоль и взятии образцов ее клеток. Все производится на УЗИ, а сам метод при всей своей относительной безболезненности дает точные показания.

Самый лучший метод диагностики этого рака – биопсия.

Но бывает, что и биопсия, не дает стопроцентного результата, и тогда проводят небольшую операцию с взятием образцов клеток.

Также диагностику можно провести сдачей крови на онкомаркеры:

  • Кальцитонин – повышение указывает на медуллярный рак или развившееся отдаленное метастазирование в организме. Нормы кальцитонина – у женщин 0,07-12,97 пг/мл, у мужчин – 0,68-30,26 пг/мл.
  • Тиреоглобулин – повышенный показатель указывает на возможность образования папиллярного или фолликулярного рака щитовидной железы. Нормы для данного анализа лежит в пределах – 1,4-74,0 нг/мл.
  • BRAF – в нормальных условиях этот ген должен отсутствовать.
  • EGFR – данный показатель замеряют после операции по удалению новообразований, в случае повышенных показателей есть риск восстановления болезни.
  • Антищитовидные антитела крови – признак папиллярного рака, повышение говорит о том, что иммунитет по какой-то причине борется с самим органом щитовидной железы, а это уже говорит о чем-то ненормальном в процессах работы щитовидки.
  • Протоонкоген RET – мутация этого гена указывает на медуллярный рак, часто исследование этого гена проводят и всем родственникам больного.

Общие нарушения в работе железы устанавливаются через замеры гормонов:

Не стоит забывать, что при осложнениях болезни могут применяться и нетипичные для этого рака методы исследования: например, для осмотра трахеи и пищевода.

Для точного определения стадии рака щитовидной железы и постановки диагноза используют следующие методы:

Дифференцированные формы до 45 лет

Чем моложе заболевший – тем ниже вероятность смертельного исхода.

1 стадия – любой размер щитовидной железы, опухоль не распадается, нет метастазов. Возможно задевает ближайшие лимфоузлы.

2 стадия – в продолжение прошлой – дает метастазы в дальние органы.

Дифференцированные формы после 45 лет

1 стадия – до 2 см, нет метастазов

2 стадия – 2-4 см, находится в границах органа, нет метастазов

3 стадия – более 4 см, ИЛИ выходит за пределы железы, но без метастазов в лимфоузлах, ИЛИ есть метастазы в ближайших лимфатических узлах без дальнейшего распространения

4A – любой размер с отдаленными очагами, ИЛИ метастазы в близлежащих лимфатических узлах без отдаленных очагов.

4B – распространение опухолевых образований вглубь шеи, а также к позвоночнику или в соседние кровеносные сосуды. Возможно начало метастазирования в лимфатической системе.

4C – метастазы в дальних органах. Размер и выход за орган не имеет значения.

Анапластические формы

Формы относят к 4 стадии, прогноз неблагоприятный.

4A – в пределах органа, вероятно распространение на ближайшие лимфатические узлы, отдаленное метастазирование не наблюдается.

4B – прорастание образование за границы органа без образования отдаленных метастазов.

4C – отдаленные метастазы.

Выяснить, что появились метастазы, не так уж и сложно. Чаще всего метастазы распространяются на близлежащие лимфатические узлы, заметно увеличивая их в размерах.

О метастазах в головной мозг могут свидетельствовать сильные головные боли, кроме того возможны расстройства в координации движения, зрения и даже появление припадков.

Желтуха, проблемы с перевариванием еды, не переносимость жирной пищи, кровь в стуле – признаки проблемы с печенью. Постоянный кашель без причин и простуды, проблемы с нарушением дыхания в виде отдышки, появление крови в мокроте – указывают на легкие. Ломит ребра, череп, позвоночник, а рентген показал пустоты или странные темные наросты в этих областях – метастазы зацепили кости.

При лечении рака щитовидной железы применяются следующие методы. При этом могут применяться как отдельные методики, так и набор терапий при каскадном применении.

  • Хирургическое вмешательство
  • Радиоактивный йод
  • Лучевая терапия
  • Гормональная терапия
  • Таргетная или избирательная терапия
  • Реже химиотерапия

Злокачественные опухоли щитовидной железы лечатся с крайне низким процентом летального исхода, но если не были обнаружены метастазы. Основные методы — удаление или уничтожение большей части раковых клеток для предотвращения возможного роста и метастазирования. В запущенных случаях прибегают уже к паллиативному лечению для уменьшения симптомов рака – болевых ощущений и других симптоматических проблем.

Хирургическое лечение

Один из главных методов, исключение – применение при анапластических формах.

Гемитиреоидэктомия – удаление одной доли железы. Метод применяется при раннем обнаружении и не сильной запущенности процесса. Возможно применение как диагностики, если биопсия не дала нужного результата для взятия образцов клеток. После операции нет необходимости садиться на гормоны – ведь вторая доля остается работать.

Тиреоидэктомия – операция по удалению всей железы. Тотальная или субтотальная – в последнем случае производится неполное удаление, из-за роста опухоли или анатомии строения щитовидки.

После удаления нужно пить гормон – левотироксин.

При удалении сразу же берутся за лимфатические узлы и клетчатку шеи – особенно при медуллярном раке и анапластических формах.

Этапы проведения операции

  1. Пациента начинают подготавливать к проведению операции – назначают день, проводят УЗИ, собирают анализы, следят, чтобы в день операции у больного не было никаких проблем, будь то хронические обострения и инфекции.
  2. Консультации с причастными к операции врачами – терапевтом, анестезиологом, хирургом.
  3. Проводят общий наркоз. Никакого местного наркоза.
  4. Проводится операция – обычно в течение 1 часа. При наличии метастазов и необходимости удаления лимфоузлов операция может растянуться до 2-3 часов.
  5. После операции происходит перевод в палату со строгим постельным режимом. В первый день для отвода жидкости ставят дренаж, в последующие дни делают перевязку. Всего через 2-3 дня пациент может быть выписан.

Последствия операции

  1. Проблемы с голосом – от осиплости до потери
  2. Можно задеть и нарушить работу паращитовидных желез
  3. Кровоподтеки или кровяные образования в области шеи
  4. Инфицирование

После операции и выписки

Операцией все не заканчивается, нужно продолжать контролировать развитие болезни и пресекать ее.

Через 6 недель после удаления проводят исследование Йодом-131 для выявления остатков, а при необходимости и переходят к лечению радиоактивным йодом.

Через 6 месяцев проводят повторное обследование с УЗИ.

По решению врача-онколога каждые полгода нужно приходить на повторное обследование.

Контрольные проверки также проводятся через 1 год и через 3 года после операции.

Радиоактивный йод

Йод-131 при попадании в организм осаживается в клетках щитовидной железы. Прием препарата даже через пищевод в дальнейшем усваивается щитовидной железой. Клетки железы при потреблении радиации в этом йоде полностью исчезают (и раковые, и здоровые), не повреждая других органов.

Применяют для полного уничтожения остатков удаленной железы после операции. Также эффективно применение для борьбы с метастазами в лимфоузлах и органах. Метод значительно увеличивает выживаемость на 4 стадии.

Йод усваивается железой при повышенной концентрации ТТГ в крови. Для его повышения перед введением йода можно или ограничить прием препаратов после операции на пару недель, или же ввести препарат Тироген – вводится на протяжении 2 суток по 1 разу в день, а после уже можно вводить радиоактивный йод.

От полученной дозы возможны осложнения:

  • Шейный отек.
  • Ощущении сухости в ротоглотке.
  • Тошнота и рвота.
  • Увеличение слюновырабатывающих желез.
  • Меняются ощущения вкуса.
  • «Сухой глаз».

Гормональная терапия

Метод, как понятно из названия, заключается в приеме гормональных препаратов для следующих целей:

  1. Поддержания работы организма после удаления щитовидной железы.
  2. Предотвращение дальнейшего роста раковых клеток после хирургии.

Осложнения после приема гормонов: аритмия, остеопороз.

Лучевая терапия

Точечное радиоактивное облучение раковых опухолей. Обычно не применяется там, где эффективнее применить радиоактивный йод. Поэтому для рака щитовидки используется лечение только при анапластических формах.

При разрастании же опухоли за пределы органа как раз лучевая терапия может помочь в прекращении образования метастазов и уменьшить риск повторного возникновения рака.

Облучение, как правило, проводится несколько недель, 5 раз в неделю. Перед курсом лечения врачи тщательно проделывают предварительные замеры, расчеты на дозировку и площадь облучения. Сам сеанс укладывается в несколько минут и не причиняет болезненных ощущений.

  • Ожоги соседних тканей.
  • Ощущение сухости во рту.
  • Изменение цвета кожи.

Избирательная терапия

Применение препаратов, которые воздействуют только на раковые клетки. С развитием медицины точечность препаратов увеличивается, и необходимость проведения полной химиотерапии порой сходит на нет.

Медуллярный рак

Гормональная терапия и радиоактивный йод при этом виде рака малоэффективны. Важно применение препаратов:

  • Вандетаниб (Vandetanib) – прекращение роста опухоли в течение 6 месяцев.
  • Кабозантиниб (Cabozantinib) – 7 месяцев.

Папиллярный и фолликулярный рак

При этих видах рака эффективнее применять другие виды лечения, а препараты больше используют для улучшения лечения.

Список возможных препаратов для применения в настоящее время: Сорафениб, Сунитиниб, Пазопаниб, Вандетаниб.

После операции по удалению щитовидки не нужно придерживаться каких-то особых диет. Едим все, что необходимо для поддержания организма в здоровой форме, соблюдая баланс белков, жиров и углеводов, а также витаминов (можно пить мультивитаминные комплексы). Самыми полезными для предотвращения возвращения рака продуктами назвали:

  • Овощи: капуста, редис, репа
  • Бобы: горох, фасоль, соя
  • Морковь, петрушка

А вот от употребления животных жиров, сала и маргарина рекомендуют временно отказаться.

Народные методы

Помните! Ни один народный метод «лечения» не заменит полноценного посещения врача. Перед употреблением тех или иных советов из интернета рекомендуем проконсультироваться в лечебном учреждении, чтобы не спровоцировать развитие опухоли.

Мы же огласим здесь то, что уже применяют люди до и после операции, для усиления лечащего эффекта, а также просто для сглаживания неприятных симптомов.

Очищаем организм

Метод применяется для подготовки к операции. Рекомендуется употреблять больше воды и перейти на растительную пищу. Перед едой пить столовую ложку льняного масла. Очищению отдельно поспособствует применение клизмы на яблочном уксусе (ст. ложка уксуса на два стаканы обычной воды).

График применения клизмы:

  • Неделя 1 — каждый день.
  • Неделя 2 – через день.
  • Неделя 3 – через 2 дня.
  • Неделя 4 – один раз в неделю.

Применяем до операции

Народная медицина рекомендует употреблять йодосодержащие продукты – дурнишник, звездчатка, ряска. Их применяют в виде отваров.

Применяем после операции

Из наиболее частых советов по применению после операции можно встретить:

  • Ореховая настойка
  • Почки тополя
  • Настойки болиголова и чистотела

Лечение без операции

Если необходимо просто облегчить состояние организма, а операция противопоказана, народные врачеватели рекомендуют употреблять настойку из корня Аконита Джунгарского. Так как это растение тоже содержит яды, внимательно отнеситесь к дозировке и не переборщите.

Прогноз выживаемости

Зависит от типа опухоли и стадии начала лечения. Прогноз пятилетней выживаемости больных представлен в таблице ниже, просим обратить внимание, что в таблице даны прогнозы и после операции.

Источник: http://oncoved.ru/shchitovidka/sekrety-raka-shhitovidnoj-zhelezy-ot-a-do-ya

Выясняем у эндокринологов, можно ли вылечить аутоиммунный тиреоидит

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Болезнь Хашимото или Аутоиммунный тиреоидит, заболевание щитовидки, приводящее к гипотиреозу, сниженной выработке гормонов щитовидной железой. Нарушение гормонального баланса сказывается на работе внутренних органов, изменяет обмен веществ. Болезнь Хашимото имеет аутоиммунную природу, по не выясненным пока причинам, иммунная система человеческого организма уничтожает клетки щитовидки.

Можно ли полностью вылечить заболевание? Аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы как и диабет – пожизненное состояние организма, вылечить его нельзя, но состояние можно корректировать.

У женщин частой причиной тиреоидита служит гормональная перестройка во время беременности. Чем опасен гормональный сбой у вынашивающих ребенка женщин? В некоторых случаях манифестация заболевания в этот период приводит к выкидышам. Аутоиммунный тиреоидит – частая причина бесплодия и проблем с вынашиванием плода. Проблемы с зачатием приводят пациенток к эндокринологу на обследование.

Основные причины аутоиммунного тиреоидита щитовидной железы:

  • фактор наследственности;
  • гормональный фактор;
  • психосоматика;
  • избыток препаратов, содержащих йод;
  • облучение, радиационное и лучевая терапия щитовидной железы.
  • Симптомы аутоиммунного тиреоидита
  • Лечение болезни Хашимото
  • Принципы правильного питания и диета

Симптомы аутоиммунного тиреоидита

Часто пациенты не спешат обращаться к эндокринологу, так как заболевание протекает не выражено, с некоторыми нарушениями функциональности щитовидной железы. Для того чтобы развились серьезные нарушения железы требуется несколько лет.

Первый признак аутоиммунного заболевания – увеличенная щитовидная железа, приводящая к дискомфорту и проблемам с глотанием и дыханием.

Практически все симптомы связаны с гипотиреозом железы:

  • отеки на шее и лице;
  • проблемы с зачатием и вынашиванием ребенка;
  • ожирение;
  • бесплодие;
  • выпадение волос;
  • апатия, депрессия;
  • замедленный пульс.

Больных беспокоит синдром «песчинки в глазу» из-за постоянно пересыхающей роговицы.

Лечение болезни Хашимото

Современные лекарственные средства и постоянное наблюдение позволяют поддерживать необходимый для нормальной работы щитовидной железы уровень гормонов и тем самым обеспечивать правильный обмен и здоровую работу всех органов и систем.

Медикаментозная терапия включает прием L-тироксина или Эутирокса, синтетических аналогов гормона левотироксина. Прием препаратов позволяет поддерживать деятельность щитовидной железы в норме. Для правильной дозировки гормональных препаратов учитывается пол, его вес, возраст пациента и анамнез. Прием лекарственных средств начинают с небольших доз, постепенно повышая их до терапевтических. Препараты принимаются пожизненно.

Заболевание, осложненное тиреотоксикозом, лечат лекарствами, снимающими симптомы.

Подострый тиреоидит требует назначения преднизолона. При выявлении высокого титра антител пациенту выписывают вольтарен, метиндол или индометацин.

Не рекомендуется пациентам с заболеванием Хашимото увлекаться препаратами с йодом. Элемент йод повышает количество антител, уничтожающих клетки щитовидной железы.

Эндокринологи предупреждают: при аутоиммунном заболевание полностью исключается прием иммуномодуляторов, как синтетических, так и природных.

Все препараты должен назначать врач и принимать их можно, только периодически сдавая анализ крови на гормоны.

Принципы правильного питания и диета

Кроме медикаментозного лечения, пациентом, страдающим от болезни Хашимото, назначают специальную диету. Диета при аутоиммунном тиреоидите имеет свои отличия.

Пища должна быть полноценной, недостаточное питание грозит обострением симптоматики заболевания. Калорийность пищи должна быть более 1200 ккал в сутки, иначе состояние больного начнет ухудшаться. Нельзя отказываться от мясных и молочных продуктов, при этом в рационе должны присутствовать овощи и фрукты в достаточном количестве.

Диета при тиреоидите требует полного исключения таких продуктов:

  • лук, зеленый и репчатый;
  • орехи лесные и арахис;
  • капуста;
  • соя;
  • шпинат;
  • репа;
  • горчица;
  • просо;
  • алкоголь;
  • кофе;
  • консервы.

Пищевую добавку рыбий жир также рекомендуется исключить из рациона, его можно заменить качественной морской рыбой.

Большое количество соевых продуктов может быть опасно тем, что в их состав входит изофлавон, мешающий синтезу гормонов. Употребление соевых продуктов провоцирует разрастание зоба щитовидной железы.

Проявления гипертиреоза снимаются продуктами, богатыми кальцием, это молочные продукты, сыр, яйца. Предупредить остеопороз помогает препарат Остеомед, в его состав входят: кальций и гомогенат трутневый расплодный.

Диета при аутоиммунном тиреоидите должна включать продукты с антиоксидантами. Выводят токсины из организма морковный и свекольный сок, льняное масло, шиповниковый отвар.

Основным продуктом питания должны стать злаковые, можно ввести в каждодневное меню каши, приготовленные на воде или молоке. Диета при тиреоидите может включать каши: гречневую, овсяную пшеничную. Гречневая крупа содержит селен, ценный микроэлемент, положительно влияющий на работу щитовидной железы. Еще один продукт, содержащий селен – это рис, его лучше отваривать, но не в ком случае не готовить как суши, так как в состав суши, входит ламинария, содержащая йод.

В каши рекомендуется добавлять тертые яблоки, морковь, семечки, кунжут. В состав семечек подсолнечника, входят кроме витаминов, такие микроэлементы, как селен, цинк, фтор, кальций, без которых невозможна нормальная работа щитовидной железы.

При нарушении в работе ЖКТ рекомендуется варить кисели из овсяной или пшеничной крупы. Самый полезный хлеб из муки грубого помола, с отрубями.

Приобретая витамины, не стоит забывать о том, что аутоиммунные заболевания щитовидной железы резко обостряются при приеме иммуномодуляторов, даже природного происхождения.

Постоянное наблюдение эндокринолога, прием необходимых препаратов для лечения щитовидной железы, правильное питание и положительный настрой – основа хорошего самочувствия при аутоиммунных заболеваниях. Положительный настрой и позитивное мышление — особо отмечаются врачами и психологами, так как часто, именно психосоматика, становится причиной осложнений при заболеваниях щитовидной железы. Вера в свое выздоровление помогает преодолеть заболевание – это аксиома!

Как лечить узловой зоб щитовидной железы?

Узловой зоб щитовидной железы, симптомы и лечение которого описаны в представленной статье, указывают на наличие образований. В термине «узловой зоб щитовидной железы» слово «зоб» говорит об увеличении щитовидки. А вот сами узлы бывают разные, как и причины их возникновения.

Классификация и происхождение узлов

Классификация узлового зоба значительно упрощает понимание его разновидностей, происхождения симптомов и необходима для конкретизации диагноза.

Первая классификация самая простая, морфологическая.

  1. По количеству узловых образований:
  • Солитарный (т. е. одиночный) узел,
  • Многоузловой зоб,
  • Конгломератный узловой зоб,

Вторая классификация имеет значение в отношении симптоматики. Так, при токсическом зобе наблюдается классический комплекс симптомов передозировки щитовидными гормонами. Это означает, что в узлах идет активная продукция гормонов. Напротив, нетоксический зоб, признанный наиболее распространенным проявлением дефицита йода, не сопровождается никакими нарушениями гормональной активности щитовидной железы.

  1. По гормональной активности узла или узлов:
  • Токсический узловой зоб.
  • Нетоксический узловой зоб.

Третья классификация наиболее информативна в отношении непосредственно диагноза.

  1. По заболеваниям, проявляющимся узлами в щитовидной железе:
  • Киста, доброкачественный узел.
  • Разновидности рака щитовидной железы.
  • Метастазы рака в щитовидку.
  • Хронический лимфоцитарный тиреоидит.
  • Подострый тиреоидит.

Наиболее частой причиной узлового зоба сейчас считают йододефицит. Щитовидка увеличивает продукцию трийодтиронина, чье действие на организм сильнее, чем у второго щитовидного гормона тироксина, а на его синтез тратится меньше йода. При нехватке щитовидных гормонов организм начинает усиленно стимулировать работу щитовидки. В ответ на это в щитовидке появляются маленькие, но постепенно растущие узлы. Так часто появляются кисты и прочие доброкачественные образования щитовидной железы.

Наиболее грозная причина узлового зоба – это рак. Так называемый первичный рак – это результат раковой перестройки клеток именно щитовидки. Метастатический рак – это группа злокачественных клеток, попавшая в железу из ракового очага в другом органе. Самое страшное, что рак в щитовидной железе может не образовать ни единого узла и долгое время вообще ничем не проявляться.

Что касается тиреоидитов, или воспалительных болезней щитовидной железы, то узлы в ней – это воспалительные гранулемы. Далеко не каждое воспаление образует гранулемы и даже указанные выше тиреоидиты не всегда проявляются узлами.

Симптомы при узловом зобе

Поскольку узловой зоб может быть результатом разных заболеваний, то и симптоматика разная. Целесообразно для простоты разделить болезни на три большие группы:

  1. Доброкачественные образования (кисты, кистомы, аденомы и т. п.)
  2. Рак (и первичный, и метастатический)
  3. Тиреоидиты.

Большая часть узловых образований в щитовидной железе никакими симптомами не проявляется, что вовсе не исключает рак – вот почему необходимо обследоваться.

Группа доброкачественных образований является самой безобидной и по симптоматике, и по прогнозу. Она охватывает очень много видов узлов, но всех их объединяет медленный рост, четкая граница между тканями узла и щитовидной железы. Если узлов немного и они небольшие, то симптомов запросто может и не быть.

Довольно редко эти доброкачественные узлы вырастают до больших размеров, и тогда, наконец, появляются симптомы. Крупный узловой зоб может сдавливать дыхательные пути шеи, доставлять эстетические неудобства (см. фото). При очень большом количестве или размере узлов почти не остается нормальной, синтезирующей гормоны ткани щитовидной железы. Тогда все вышеуказанные симптомы дополняются гипотиреозом, или нехваткой щитовидных гормонов.

Раковый узел в щитовидке, при котором тоже часто ставят диагноз узлового зоба, может проявляться симптомами, описанными для доброкачественных образований и ничем больше. Однако классическими симптомами рака считают быстрое и выраженное похудение без видимых причин, необъяснимое отвращение к мясу, слабость, головокружение и т. п. Очень характерен для рака именно конгломератный узловой зоб, т. е. в щитовидной железе группа узлов спаяна между собой. При ощупывании поверхность узлового конгломерата бугристая. Увеличение шейных, ближайших к щитовидке, лимфоузлов, неподвижность при ощупывании узловых образований в железе.

Воспалению, или тиреоидиту, свойственны лихорадка, увеличение и боль при прикосновении к щитовидной железе через ткани шеи, ознобы, избыточная либо недостаточная продукция щитовидных гормонов, слабость.

Совершенно очевидно, что поставить конкретный диагноз при узловом зобе на основании одних только симптомов и тем более без обращения к врачу невозможно.

В базовый набор исследований входят УЗИ щитовидки, анализ крови на щитовидные гормоны, антитела и общий, плюс нередко и биопсия (кусочек железы рассмотрят под микроскопом).

Лечение узловых образований

Доброкачественные и воспалительные узлы

Доброкачественные узловые образования при их небольшом количестве и размере обычно лечения не требуют. Отдельно внимания заслуживают те из них, которые способны малигнизироваться, то есть перерождаться в рак. Такие узловые образования рекомендуют удалять на операции. Это касается и крупных, сдавливающих трахею и/или мешающих глотать образований.

При многочисленных небольших узлах, практически полностью замещающих работающую ткань щитовидки и сопровождающихся нехваткой щитовидных гормонов, нередко удаляют всю щитовидную железу, а человек переходит на пожизненный прием ее гормонов. Вопреки распространенному предубеждению пациентов против гормональных средств, при правильно подобранной дозе и неукоснительном соблюдении рекомендованного режима приема препарата эти лекарства вполне безопасны и ничуть не влияют на качество и продолжительность жизни.

Разные формы тиреоидитов лечат тоже по-разному, но есть несколько общих принципов терапии. Во-первых, это борьба с воспалением. Используют НПВС, глюкокортикоиды, а иногда даже цитостатики. Из этих трех групп препаратов наиболее мягкое действие у НПВС. Их назначают при легкой, реже при средней степени тяжести тиреоидита.

Во-вторых, нередко воспаление железы сопровождается нарушением ее гормональной функции, нехваткой либо избытком гормонов. При гормональной недостаточности подбирают дозу щитовидных гормонов, а при их избытке назначают цитостатики, в исключительных случаях даже рекомендуют операцию.

В-третьих, если доказано инфекционное происхождение тиреоидита при узловом зобе, то целесообразно дополнительно применять антибиотики. При подостром и аутоиммуном тиреоидитах назначают иммуномодулирующую терапию, а при йододефицитных состояниях в лечение включают препараты йода.

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Раковые образования

При раковых узловых образованиях, проявляющихся узловым зобом, также в большинстве случаев рекомендуют операцию. Удаляют в большинстве случаев всю железу или ее долю, но всегда вместе с шейными лимфоузлами. Это необходимо, чтобы рак не распространялся по организму. Обычно операции предшествует химио- и/или лучевая терапия для уменьшения размера рака и, соответственно, объема удаляемых тканей.

При метастазах необходимо найти их источник и лечить уже исходя из конкретной формы рака. Также следует удостовериться в отсутствии метастазов в другие органы. Обычно на биопсии можно определить, злокачественные клетки какого органа находятся в узловом образовании щитовидки, что ускоряет поиск и позволяет раньше начать лечение. В отношении прогноза для пациента метастатический рак хуже, чем первичный.

Отдельно следует рассмотреть паллиативное лечение. Его назначают при невозможности полного излечения для продления жизни и повышения ее качества. Это химиолучевая терапия и частичное хирургическое удаление узлового ракового образования.

Описаны только основные моменты лечения, врач при назначении терапии узлового зоба учитывает как конкретную форму заболевания, так и сопутствующие болезни. Вот почему самолечение недопустимо!

Что такое фолликулярная опухоль щитовидной железы, прогноз выживаемости

Диагноз «рак» всегда вызывает стресс у пациентов. Однако при правильном настрое с этой болезнью можно успешно бороться. В полной мере это относится к такому заболеванию, как фолликулярный рак щитовидной железы.

Что такое фолликулярная карцинома

Фолликулярный рак щитовидной железы — это опухоль, возникающая в щитовидной железе из А и В клеток фолликулов, что и дало ей название. Обычно она пальпируется как плотный безболезненный узел.

Фолликулярная карцинома считается раком женщин после 40 и наиболее часто диагностируется у пациенток в возрасте 40- 60 лет. У мужчин она встречается в 4 раза реже. Но фолликулярную опухоль щитовидной железы врачи обнаруживают и у людей молодого возраста и детей (последние случаи участились), что настораживает.

Важно. Это вторая по частоте выявлений злокачественная опухоль щитовидной железы. Она более агрессивна по сравнению с папиллярной карциномой, встречающейся чаще других новообразований.

Для фолликулярной карциномы нехарактерны метастазы в лимфатические узлы, но она часто прорастает за пределы щитовидной железы и может проникать в капилляры. Гематогенным путем метастазы возникают в отдаленных частях тела: костях, коже, мозгу, легких.

Почему возникает фолликулярный рак?

Ученые не пришли к единому мнению по поводу причин возникновения фолликулярной карциномы щитовидной железы.

Среди наиболее вероятных причин называют:

  • возрастные изменения в щитовидной железе. Подавляющее большинство случаев выявления фолликулярной карциномы щитовидки приходится на женщин возрастной группы 40–60 лет;
  • частое облучение головы ионизирующим излучением.

Возможными причинами считают:

  • генетическую предрасположенность. Особенно в том случае, когда фолликулярная опухоль была обнаружена у родственников первой линии.
  • Йододефицит. Проживание на территориях, бедных йодом, отсутствие достаточного количества йода в пище и воде, а также наличие эндемического зоба.
  • Наличие множественных узлов в щитовидной железе.
  • Хронические заболевания женских репродуктивных органов.
  • Стрессы и снижение иммунитета в результате болезней, плохой экологии.
  • Курение.

Однако причины возникновения фолликулярной опухоли щитовидной железы и сегодня вызывают сомнения и споры. Точно сказать, что тот или иной фактор наверняка вызывает это заболевание, не может никто.

Симптомы болезни

Длительное время фолликулярная опухоль щитовидки растет бессимптомно. Это представляет трудности в ее диагностике. На первых порах не обнаруживается никаких изменений в здоровье и поведении пациента.

Важно. Наиболее хорошо поддается лечению I стадия, которая выявляется очень редко из-за отсутствия симптоматики.

Однако с течением болезни на II и III стадиях появляются первые симптомы, которые характеризуют сдавливание органов шеи:

  • неприятная царапающая боль в горле, жжение в области гортани и щитовидки;
  • охриплость голоса;
  • трудность с глотанием;
  • затруднения дыхания (трудно как вдыхать, так и выдыхать);
  • общая слабость, быстрая утомляемость.

При четвертой стадии (самой сложной в лечении) возникает и ряд специфических проявлений фолликулярного новообразования щитовидной железы:

  • общая слабость;
  • усиление симптомов сдавления шеи;
  • постоянный кашель;
  • кровохаркание;
  • нарушение сна, бессонница;
  • изменения в характере;
  • визуальное обнаружение опухоли теперь не представляет сложности;
  • развиваются симптомы тиреотоксикоза;
  • нарушения со стороны крови;
  • нарушения в органах, затронутых метастазами.

Методы диагностики фолликулярной карциномы

До 70% случаев фолликулярная карцинома щитовидной железы выявляется во время осмотра у эндокринолога. Однако первоначально диагностируется только наличие узла в щитовидке. Установить точный диагноз возможно после целого ряда дополнительных исследований.

Внимание! При обнаружении узла в области щитовидной железы или других симптомов следует проконсультироваться у эндокринолога. Это значительно повысит шансы на выздоровление.

Обследование у ЛОР-врача и онколога

Позволит собрать анамнез, сделать скрининговые исследования, назначить ряд дополнительных обследований.

УЗИ щитовидной железы

Проводится с целью обнаружения узлов в железе, идентификации опухоли. На этой стадии важно определить само наличие опухоли. Но сказать, является она доброкачественной или злокачественной, пока не получится. Метод абсолютно безболезненный и не требует вмешательства в организм пациента (неинвазивный).

Аспирационная биопсия

Проводится с помощью УЗИ и очень тонкой иглы. С ее помощью в шприц берут небольшое количество содержимого узла. Это позволит идентифицировать фолликулярную опухоль щитовидки. Однако даже с помощью цитологической картины фолликулярной опухоли щитовидной железы не всегда можно точно установить диагноз.

Дело в том, что существует два вида фолликулярного рака: низко- и высокодифференцированный.

Низкодифференцированная форма

Эта форма встречается при выявлении папиллярного и фолликулярного рака щитовидной железы и составляет не более 7% от общего количества вновь выявленных больных. Эта форма тяжело диагностируется при гистологическом обследовании, рак развивается на клеточно-фолликулярном уровне.

Важно! Данный вид карциномы не имеет капсулы, и очень быстро раковые клетки заполняют железу, выходят за ее пределы, появляются метастазы. При фолликулярном раке — это часто метастазы в кровь и легкие.

Выявление низкодифференцированной формы происходит на поздних стадиях, болезнь развивается бурно, симптоматика нарастает быстро и приводит к еще большему ослаблению организма. После выявления низкодифференцированного фолликулярного рака щитовидной железы прогноз онкологов очень неблагоприятен. Нередко они прогнозируют жизнь пациента в пределах нескольких месяцев.

Высокодифференцированная форма

Предполагает выявление фолликулярного рака на ранних стадиях, что значительно увеличивает шансы на полное выздоровление после проведенного лечения.

Примечание. Фактически большую трудность в лечении высокодифференцированного рака представляет борьба не с самой опухолью, а с метастазами, которые могут проникать в отдаленные части тела через кровь.

Анализы крови и мочи

В перечень необходимых обследований входят также биохимический анализ крови на гормоны и общий анализ мочи. Они позволят оценить общее состояние больного, определить гормональный статус.

МРТ, КТ, рентгенография

Наиболее часто проводят рентгенографию с использованием маркеров. Это нужно для того, чтобы установить, является узел «горячим» или «холодным».

МРТ используют для получения более детального изображения. КТ при обследовании щитовидной железы применяют редко.

Другие исследования

Чтобы определить степень поражения других органов, используют бронхоскопию и ларингоскопию, а также ангиографию сосудов.

Стадии болезни и варианты их лечения

Онкологи определяют 4 стадии заболевания.

  • При I стадии диагностируют наличие фолликулярной опухоли в пределах щитовидной железы, она отнесена к высокодифференцированному типу, не имеет метастазов. Опухоль в диаметре не превышает 20 мм, окружена плотной капсулой.
  • При II стадии предполагается, что размеры карциномы в пределах 20–40 мм. Отсутствуют метастазы, и опухоль не выходит за пределы щитовидки.

Важно! Выявление опухоли на II стадии и ее своевременное лечение позволяет 95% пациентов побороть рак и вернуться к обычному ритму жизни.

  • При обнаружении опухоли III стадии симптомы значительно выражены: охриплость голоса, боль и жжение в горле, трудности с глотанием, одышка и приступы удушья, дисфагия. Размеры карциномы превышают 40 мм. Она выходит за пределы щитовидки. На этой стадии увеличиваются лимфоузлы. Опухоль хорошо видна на передней части шеи.
  • Для IV стадии характерно нарастание симптоматики. Обнаруживается очень сильная слабость. Опухоль переходит на органы шеи и распространяется в них, что вызывает их увеличение. Метастазы находятся в костях, легких, мозгу, реже в других отдаленных органах: печени, коже. Фолликулярная опухоль щитовидной железы прогноз на этой стадии имеет самый неблагоприятный, но даже в этот период возможно победить рак.

При обнаружении фолликулярной карциномы проводят лечение в зависимости от стадии болезни, дифференциации опухоли, состояния здоровья пациента, его возраста.

В лечении фолликулярной опухоли щитовидной железы используют комплексный подход: тиреоидэктомию, лечение радиоактивным йодом 123, гормональную терапию, химиотерапию, облучение и трахеостомию.

Хирургическое вмешательство (тиреоидэктомия) предполагает иссечение опухоли вместе со щитовидной железой и окружающими тканями, а также шейными лимфоузлами. Оставляют, как правило, только очень небольшое количество клеток щитовидной железы в области гортани и возвратного нерва, чтобы не нарушать его работу.

Примечание. Хирурги спорят, следует ли удалять всю щитовидную железу при I стадии заболевания, или только нужно удалить опухоль. Противников и поборников у каждой методики поровну.

В ряде случаев приходится проводить две операции фолликулярной опухоли щитовидной железы. Сначала проводится субтотальная тиреоидэктомия, а затем — повторно — полное удаление с гамма-облучением в перед- или послеоперационный период.

Наиболее часто прибегают к схеме, предполагающей сначала курс гамма-облучения, а затем проведение операции.

После этого потребуется контроль количества тиреоидных гормонов в организме больного.

Примечание. При тотальном удалении щитовидки принимать синтетические гормоны придется пожизненно.

Осуществляют лечение радиоактивным йодом. Он способен накапливаться в раковых клетках фолликулярной карциномы и убивать их. Учитывая то, что эта опухоль способна метастазировать в отдаленные органы, такое лечение является обязательным. Однако йод-123 не эффективен при раковых опухолях других органов.

Кроме того, проводится лучевая терапия при наличии метастазов и химиотерапия.

Последним этапом лечения будет трахеостомия (введения специальной трубки для восстановления дыхания). На поздних стадиях эту операцию проводят раньше, в обход карциномы (если опухоль перекрывает трахею, нарушая дыхание).

Прогнозы выживаемости

При I стадии прогноз после операции фолликулярного рака щитовидной железы обнадеживающий. Практически 100% пациентов переживают 5-летний рубеж.

Важно. Наиболее сложно с недифференцированным типом фолликулярной карциномы. Здесь прогноз жизни из-за высокой агрессивности и быстроты распространения опухоли составляет несколько месяцев.

В целом при фолликулярной карциноме щитовидной железы прогноз будет зависеть не только от стадии ракового заболевания, на которой было обнаружено опухоль, но также от возраста пациента, общего состояния его здоровья и индивидуальных особенностей, даже от характера больного.

Многим пациентам удается побороть рак и вернуться (с некоторыми оговорками) к привычному ритму жизни.

Профилактика раковых заболеваний

Поскольку сегодня нельзя точно сказать, почему появляется фолликулярная карцинома щитовидки, то следует давать только те рекомендации, которые станут общими:

  • Женщинам после 40 лет следует ежегодно проходить обследование у эндокринолога.
  • В пище должно присутствовать достаточное количество йода и не должно быть его в избытке.
  • При наличии доброкачественных узлов щитовидки или зоба следует сдавать анализы на гормоны каждые 6 месяцев.

Причины образования фолликулярного рака щитовидной железы определены не до конца, но сегодня существуют эффективные методы борьбы с ним. Своевременное обнаружение симптомов поможет справиться с этим грозным заболеванием.

Источник: http://dieta.shchitovidnaya-zheleza.ru/gormony/mozhno-li-vylechit-rak-shhitovidnoj-zhelezy/

Имя: Виталлий, 33 года.

Вопрос: Можно ли вылечить рак щитовидки?

При таком диагнозе, как рак щитовидной железы оперативное вмешательство является самым действенным и надежным методом лечения.

Операция при раке щитовидной

После его проведения большинство пациентов получают статус радикально излеченных. Это означает, что вероятность полного излечения при таком виде злокачественной опухоли довольно высока.

Несомненно, важную роль в этом вопросе играет также своевременная диагностика, опытный специалист и правильный подход к послеоперационному периоду.

При наличии раковых клеток в узле органа, которые выявляются с помощью сканирования и биопсии, врач обязательно назначает проведение хирургического вмешательства.

Он же берет на себя ответственность за выбор метода операции.

Гемитиреоидэктомия – это оперативное вмешательство, которое предполагает частичное удаление органа, то есть долю железы с перешейком.

Оно может быть применено в случаях, когда новообразование имеет маленькие размеры.

В таком случае оставшаяся половина щитовидки продолжает выполнять функцию продуцирования гормонов.

Вместе с этим большое число врачей выступает против такого метода и считает наилучшим вариантом использование тиреоидэктомии.

Последняя представляет собой операцию по полному удалению органа.

Преимуществом такого метода является значительное снижение вероятности рецидивов, а следовательно, и исключение необходимости в проведении повторного хирургического вмешательства.

Вторая операция может провоцировать различные осложнения, включая парез голосовых связок.

В отдельных случаях, когда новообразование проникает в соседние ткани и поражает лимфоузлы, удалению подлежат и последние. При этом происходит иссечение следующих участков:

  • сама щитовидка;
  • пораженные лимфатические узлы;
  • жировая клетчатка данного отдела шеи.

Тогда тиреоидэктомия проводится в сочетании с таким видом хирургического вмешательства как лимфодиссекция.

Если у пациента имеются определенные показания, в качестве дополнительных методов терапии используются следующие ее виды:

После проведения вмешательства также необходима заместительная гормональная терапия, которая направлена на восполнение дефицита гормонов, продуцируемых щитовидной железой.

Ее назначает врач-онколог и специалист-эндокринолог.

Вероятно, что пациенту придется в течение всей последующей жизни принимать Левотироксин, который выступает заменителем гормонов щитовидки.

Источник: http://endokrinnayasistema.ru/otvety-vracha/mozhno-li-vylechit-rak-shhitovidki.html

Ссылка на основную публикацию