Как вылечить

как вылечить зоб мкб 10

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Исключены:

  • врожденный зоб:
    • БДУ (E03.0)
    • диффузный (E03.0)
    • паренхиматозный (E03.0)
  • зоб, связанный с йодной недостаточностью (E00-E02)

Зоб нетоксический:

  • диффузный (коллоидный)
  • простой

Коллоидный узел (кистозный) (тиреоидный)

Нетоксический мононодозный зоб

Тиреоидный (кистозный) узел БДУ

Кистозный зоб БДУ

Полинодозный (кистозный) зоб БДУ

Узловой зоб (нетоксический) БДУ

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Источник: http://mkb-10.com/index.php?pid=3023

Для того чтобы разобраться, какой имеет диффузно узловой зоб код по мкб 10 и что он означает, нужно разобраться, что представляет собой обозначение «мкб 10». Расшифровывается она как «международная классификация болезней» и является нормативным документом, задачей которого является объединение методических подходов и сопоставление материалов среди врачей всего мира. То есть, говоря простым языком, это международная классификация всех известных заболеваний. А цифра 10 указывает версию пересмотра этой классификации, на данный момент она 10-я. И диффузно узловой зоб как патология относится к IV классу, включающему заболевания эндокринной системы, состояния нарушения обменных процессов и пищеварения, которые имеют буквенно-цифровые коды от Е00 до Е90. Заболевания именно щитовидки занимают позиции с Е00 по Е07.

Классификация

Если говорить про диффузно узловой зоб, следует помнить, что классификация по мкб 10 объединяет в группу различные патологии щитовидки, которые различаются как по причинам появления, так и по морфологии. Это и узловые новообразования в тканях щитовидной железы (одноузловые и многоузловые), и патологическое разрастание ее тканей вследствие дисфункции, а также смешанные формы и клинические синдромы, связанные с заболеваниями эндокринного органа.

Диагностироваться они тоже могут по-разному, некоторые патологии визуально «уродуют» шею, часть может ощущаться только в процессе пальпаций, другие, вообще, определяются только при использовании ультразвукового исследования.

Морфология болезней позволяет выделить следующие типы: диффузный, узловой и диффузно узловой зоб.

Одним из изменений, внесенных 10 пересмотром в мкб, стала классификация патологий щитовидной железы не только по морфологическим признакам, но и по причинам появления.

Таким образом, выделяются следующие виды зоба:

  • эндемического происхождения вследствие йододефицита;
  • эутиреоидный или нетоксический;
  • тиреотоксикозные состояния.

Примеры классификации заболеваний щитовидной железы по мкб 10

К примеру, если рассматривать возникший вследствие йододефицита, эндемический зоб мкб 10 присвоен ему код Е01. Официальная формулировка звучит следующим образом: «Болезни щитовидной железы, связанные с йодной недостаточностью и сходные состояния». Так как данная группа объединяет диффузные и узловые формы эндемического зоба, а также их смешанные формы, диффузно узловой зоб можно отнести к данному коду международной классификации, но только вид, развившийся вследствие недостатка йода.

Код мкб 10 Е04 подразумевает спорадические нетоксические формы зоба. Сюда относятся как диффузные его виды, так и узловые — один узел или множество. То есть диффузно узловой зоб, имеющий в качестве причины не йододефицит, а например, генетическую предрасположенность к дисфункции щитовидной железы, можно «маркировать» буквенно-цифровым кодом Е04.

Если обратить внимание на группу заболеваний под кодом мкб Е05, основным понятием этих патологий будет тиреотоксикоз. Тиреотоксикозом называют состояние, при котором происходит токсическое отравление организма вследствие избытка тиреоидных гормонов в крови, например, аденома щитовидной железы. Основными причинами таких процессов являются токсические виды зоба: диффузный токсический зоб, узловой токсический зоб (одно- и многоузловой) и смешанная их форма. Так что токсический вид диффузно узлового зоба относится именно к группе Е05.

Однако не всегда удается наблюдаться у одного врача. Бывают случаи, когда возникает необходимость переехать в другой город или страну. Или появляется возможность продолжить лечение в зарубежной клинике у более опытных специалистов. Да и врачам нужно обмениваться данными исследований и лабораторных испытаний. Именно в таких случаях ощущается важность и полезность такого документа, как мкб 10. Благодаря ему стираются границы между врачами разных стран, что, естественно, экономит как время, так и ресурсы. А время, как известно, очень дорого.

Источник: http://schitovidka.com/zob/diffuzno-uzlovoj-kod-po-mkb-10.html

Международный классификатор болезней в десятом пересмотре или МКБ 10 предназначен для группирования информации о заболеваниях в зависимости от вида и стадии прогрессирования. Создана особая кодировка из цифр и прописных латинских букв для обозначения патологий. Недугам щитовидки присвоен раздел IV. Узловой зоб имеет свои коды по МКБ 10, как вид эндокринологической болезни.

Виды недуга по классификатору

Нормативным объемом щитовидной железы считаются 18 см у женщин и 25 – у мужчин. Превышение размера обычно свидетельствует о развитии зоба.

Болезнь представляет собой существенное разрастание клеток щитовидной железы, спровоцированное ее дисфункцией либо деформацией структуры. В первом случае диагностируется токсическая форма заболевания, во втором – эутиреоидная. Данный недуг часто поражает людей, проживающих в областях с землей, небогатой йодом.

Узловой зоб – это не единичный недуг, а скорее клинический синдром, который включает в себя различные по объему и структуре образования, образующиеся в районе щитовидной железы. При диагностике используется также медицинский термин «струма», обозначающий увеличение щитовидки.

Классифицирование зоба по МКБ 10 такое:

  1. Диффузный эндемический зоб;
  2. Многоузловой эндемический зоб;
  3. Зоб эндемический неуточненный;
  4. Нетоксический диффузный зоб;
  5. Нетоксический одноузловой зоб;
  6. Нетоксический многоузловой зоб;
  7. Другие уточненные виды;
  8. Нетоксический неуточненный зоб.

Нетоксический вид в отличие от токсического не оказывает влияния на производство гормонов, а провокатором роста щитовидной железы являются ее морфологические изменения.

Даже когда дефект становится заметен невооруженным глазом, невозможно без дополнительного обследования и лабораторных анализов выявить источники и форму патологии. Для установления достоверного диагноза требуется прохождение УЗИ и результат исследования крови на гормоны.

Диффузный эндемический зоб

Самый распространенный тип данной болезни — диффузный эндемический зоб. Е01.0 — его код по МКБ 10. Его первопричиной является острый или постоянный йодный дефицит.

  • упадок сил;
  • безразличие к жизненным обстоятельствам;
  • мигрени или головокружения;
  • чувство сдавленности горла;
  • трудности с глотанием;
  • потливость;
  • расстройство пищеварительной системы.

По мере прогрессирования болезни из-за пониженного уровня тиреоидных гормонов могут появиться болевые ощущения в сердце. В некоторых ситуациях понадобится операция. Хирургическое вмешательство показано при существенном росте кист, когда, например, у больного выявлен диффузный токсический зоб запущенной стадии.

Это, как правило, эндемичный недуг. В качестве его профилактики необходимо расширение рациона продуктами, богатыми йодом, и курсы витаминов.

Многоузловой эндемический вид

Этому виду присвоен код Е01.1. Заболевание характеризуется формированием нескольких выраженных образований, которые увеличиваются из-за нехватки йода в конкретном регионе.

  • осипший либо охрипший голос;
  • болевые ощущения в горле;
  • трудно дышать;
  • кружится голова.

Данные сигналы становятся заметны, когда болезнь уже прогрессирует. До этого некоторые пациенты отмечают повышенную сонливость и постоянную усталость.

Неуточненный эндемический зоб

Его код по МКБ 10 — Е01.2. Этот тип недуга провоцируется территориальным дефицитом йода.

Он не обладает набором характерных признаков, а доктор не может установить тип болезни даже по результатам глубокого обследования. Диагноз ставится по эндемичному признаку.

Диффузный нетоксический вид

Его код— Е04.0. Отличительная черта недуга – рост щитовидной железы без влияния на ее деятельность. Источником болезни служат аутоиммунные дефекты в структуре щитовидки.

О патологическом процессе свидетельствуют:

  • головная боль;
  • ощущение удушья;
  • типичное искажение шеи.

Некоторые эндокринологи придерживаются мнения, что эутиреоидный вид не требует лечения, если он не вызывает сужение пищевода и трахеи и не провоцирует спазматический кашель и болевые ощущения.

Нетоксический одноузловой зоб

Этот эутиреоидный зоб имеет код по МКБ10 Е04.1. Данный тип определяется по единичному новообразованию на щитовидной железе. При поздно начатом или неграмотном лечении узел доставляет значительные неудобства, а при развитии заболевания на шее образуется заметная выпуклость.

Прогрессирование болезни приводит к сдавливанию органов, локализующихся поблизости и вызывает тяжелые последствия:

  • нарушения функциональности сердечно-сосудистой системы;
  • изменения голоса, проблемы с дыханием;
  • трудности с глотанием, приводящие к расстройству пищеварения;
  • головокружения и головные боли.

Нетоксический многоузловой вид

Этот тип в МКБ 10 обозначен кодом Е04.2. Отличается наличием нескольких чётко обозначенных образований. Узлы располагаются несимметрично. Обычно доставляют меньше дискомфорта, чем одноузловые патологии.

Другие уточненные типы нетоксического зоба

По коду Е04.8 проходят:

  1. заболевания, для которых характерно диффузное разрастание тканей и формирование узлов. Это называется «диффузно-узловая» форма недуга.
  2. патологии, характеризующиеся ростом и спайкой узлов – конгломератная форма.

Такие новообразования отмечаются в 25% случаев болезни.

Неуточненный нетоксический вид

Этому типу присвоен код Е04.9 в МКБ 10. Он ставится, когда специалист по результатам анализа отклоняет токсическую форму болезни, но не может определить, какое конкретно изменение структуры щитовидки присутствует. Симптоматика в таких ситуациях разносторонняя, а обследование не дает полной картины.

Отдельные коды присвоены тиреотоксикозу, который часто имеет причиной появления зоб. Это заболевание, иначе называемое гипертиреоз, по классификатору МКБ 10 обозначается следующим образом:

E05.0 — Тиреотоксикоз с диффузным зобом;

E05.1 — Тиреотоксикоз с токсическим одноузловым зобом;

E05.2 — Тиреотоксикоз с токсическим многоузловым зобом;

E05.3 — Тиреотоксикоз с эктопией тиреоидной ткани;

E05.4 — Тиреотоксикоз искусственный;

E05.5 — Тиреоидный криз или кома.

Для чего нужна МКБ 10

Эта классификация создана для учета и анализа клинической картины болезней, для статистического исследования причин смертности в различных регионах.

Классификатор дает возможность быстрее установить диагноз и подобрать самую действенную схему лечения.

Источник: http://myzhelezy.ru/endokrinnye/shhitovidnaya-zheleza/uzlovoj-zob-kod-po-mkb-10.html

Зоб диффузный нетоксический — довольно распространенное заболевание, которое сопровождается увеличением размеров щитовидной железы. Ему подвержены женщины и мужчины любого возраста (нередко он диагностируется и у детей). Разумеется, пациентам стоит ознакомиться с информацией о данном недуге, ведь не совсем понятный диагноз часто вызывает у человека лишь панику. Так, насколько опасной может быть болезнь и как избежать ее развития? На какие симптомы стоит обращать внимание?

Диффузный нетоксический зоб: код МКБ и основные характеристики недуга

Данное заболевание характеризуется гиперплазией и гипертрофией тканей щитовидной железы. Проще говоря, щитовидка начинает увеличиваться в размерах. Эта патология под номером Е04.0 и описана в МКБ-10.

Диффузный нетоксический зоб не сопровождается функциональными расстройствами. На фоне недуга не наблюдается гипер- или гипосекреция щитовидки, поэтому гормональный фон остается в норме. Распространенность недуга — 4-5%. Кстати, женщины более подвержены ему, чем представители сильного пола. Нередко встречается диффузный нетоксический зоб у детей, но чаще его диагностируют у людей зрелого возраста, после 30 лет.

Классификация: разновидности и формы заболевания

В большинстве случаев нетоксический зоб развивается на фоне дефицита йода в организме. Если речь идет о недостатке этого элемента на территории проживания, то недуг называют эндемическим — ему подвержена большая часть населения.

Но бывают и случаи, при которых зоб развивается при отсутствии йододефицита в районе проживания. Эта спорадическая форма болезни, которая связана с недостаточным уровнем секреции тиреоидных гормонов.

Нетоксический зоб может быть диффузным, узловым (в тканях щитовидной железы образуются плотные доброкачественные узелки) и смешанным. Кроме того, гипертрофированная железа может иметь разную консистенцию — ткани на ощупь могут быть мягкими, эластичными, плотными, а иногда в них развиваются мелкие полые кисты.

Стадии развития заболевания

Зоб диффузный нетоксический в большинстве случаев развивается медленно. В современной медицине принято выделять три стадии, руководствуясь внешними признаками:

  • На так называемой нулевой стадии визуальные изменения отсутствуют — контуры шеи остаются теми же, да и при пальпации определить наличие недуга трудно.
  • Диффузный нетоксический зоб 1 степени невозможно определить при осмотре, но во время пальпации опытный врач может отметить увеличение железы.
  • На второй стадии развития зоб можно уже не только почувствовать пальцами, но и увидеть — увеличенная щитовидная железа визуализируется как крупный бугор под кожей.

Даная схема классификации имеет важное диагностическое значение.

Каковы причины развития заболевания?

Увеличение щитовидки при подобном заболевании носит компенсаторный характер. Разрастание тканей связано с дефицитом йода. На фоне недостатка этого элемента клетки щитовидки, тироциты, начинают активно захватывать йод. Количество клеток увеличивается для того, чтобы накопить как можно больше этого элемента, соответственно, масса тканей увеличивается.

Подобное явление связано либо с дефицитом йода (он не поступает в организм в достаточном количестве), либо же с недостаточным количеством секретируемых железой тиреоидных гормонов.

Причины развития зоба удается выяснить далеко не всегда. Известно, что имеет место некая наследственная предрасположенность. Например, у некоторых пациентов обнаруживаются генетические заболевания, связанные с нарушением работы ферментных систем.

С другой стороны, присутствуют и некоторые факторы риска. Например, важен пол и возраст пациента (более склонны у болезни женщины зрелого возраста). Зоб диффузный нетоксический часто развивается на фоне нервных перенапряжений и затяжных стрессов. К факторам риска также относят авитаминозы и дефицит некоторых микроэлементов в организме, в частности, цинка, марганца, молибдена, селена, кобальта и меди. Избыток кальция также может привести к развитию зоба. К этому же перечню можно отнести курение, хронические инфекционные заболевания, а также прием некоторых препаратов.

Клиническая картина и основные симптомы

Зоб диффузный нетоксический развивается медленно, и на начальных этапах, которые могут длиться месяцами или годами, болезнь вовсе не проявляется. Изредка пациенты жалуются на слабость и головокружения, приступы головных болей. Но симптомы возникают эпизодически, поэтому люди попросту не обращают на них внимания.

По мере развития заболевания размеры щитовидки увеличиваются — можно заметить появление бугорка, изменение контуров шеи. Гипертрофия железы нередко вызывается компрессию близлежащих органов, например, сосудов, трахеи, пищевода и т. д. Иногда пациенты жалуются на постоянное ощущение кома в горле. У больных могут возникать проблемы с дыханием (особенно в лежачем положении), а также с глотанием. Постоянная одышка в наиболее тяжелых состояниях приводит к приступу удушья. Синдром верхней полой вены у пациентов является результатом компрессии (сдавливания) сосудов.

К каким осложнениям может привести недуг?

Как уже упоминалось, диффузный нетоксический зоб — недуг неопасный, особенно если он был вовремя диагностирован, и пациент получил необходимую помощь. Тем не менее болезнь сопряжена с некоторыми возможными осложнениями.

Иногда щитовидка увеличивается настолько, что пережимает близлежащие структуры, в частности, нервные окончания и сосуды, несущие кровь к головному мозгу. Кроме того, увеличение объема эндокринной железы может привести к компрессии дыхательных путей. Изредка недуг осложняется воспалительным процессом и появлением мелких кровоизлияний в ткань железы.

К сожалению, известны случаи, когда у пациентов развивается диффузный/узловой токсический зоб, который уже сопровождается сильными гормональными расстройствами.

Как выглядит современная диагностика?

Диагностика в данном случае очень важна, ведь гипертрофия щитовидки может свидетельствовать о многих нарушениях. Для начала, разумеется, врач собирает анамнез и пальпирует щитовидную железу — на поздних этапах развития ее увеличение можно заметить во время визуального осмотра.

Далее обязательно нужно сдать кровь для того, чтобы определить уровень тиреоидных гормонов (при нетоксическом зобе гормональный фон соответствует норме). Обязательной частью диагностики является ультразвуковое исследование щитовидки, во время которого врач может точно определить размеры железы, установить наличие или отсутствие узелков, кист и прочих новообразований.

Иногда дополнительно проводиться рентгенография — это позволяет определить степень компрессии пищевода и дыхательных путей. При наличии узелков пациентам рекомендуют пройти биопсию.

Нетоксический диффузный зоб: лечение

Терапия при данном недуге во многом зависит от состояния пациента и степени увеличения железы. Например, на нулевой стадии специфическое лечение и вовсе может не требоваться — пациенту рекомендуют подкорректировать диету, избегать стрессов и регулярно проходить проверки.

На второй и третьей стадии больным назначают прием препаратов йода (суточная доза калий йодида составляет около 200 мкг). Для постепенного уменьшения железы пациентам порой нужна заместительная терапия, а именно, прием препаратов, содержащих левотироксин. Довольно часто врачи рекомендуют такие лекарства, как «Эутирокс», «Левотироксин» и «Йодотирокс».

Хирургическое иссечение частей железы проводится лишь в наиболее серьезных случаях, если у пациента замечена серьезная компрессия. В таких ситуациях высок риск удушья и сосудистых проблем, поэтому операция просто необходима.

Существуют ли профилактические средства?

Разумеется, намного проще предупредить развитие недуга, чем затем искать пути эффективного его устранения. Специфической профилактики не существует, но пациентам стоит соблюдать некоторые простые правила. Как известно, в регионах с зафиксированным дефицитом йода, населению рекомендуют периодически пополнять запасы этого элемента в организме, принимая йодосодержащие лекарства. В качестве профилактики такие же препараты назначают детям в периоды интенсивного роста и беременным женщинам.

Для нормальной работы щитовидной железы важно, чтобы организм получал витамины, в частности, ретинол, токоферол, витамин В12 и Д. Поэтому 1-2 раза в год людям полезно принимать витаминные комплексы.

Разумеется, важным профилактическим средством является диета. В меню обязательно стоит ввести продукты, содержащие йод, включая морепродукты, рыбу и икру. Сливочное масло, печень, морковь и рыбий жир насытят организм необходимыми витаминами. А вот такие продукты, как брокколи, редька, репа, хрен, цветная и белокочанная капуста замедляют процесс усвоения йода в организме. Разумеется, полностью отказываться из них не стоит, ведь они содержат массу других полезных веществ, но ограничить их количество нужно. Разумеется, стоит избегать стрессов, придерживаться правильного режима сна и отдыха, чаще проводить время на свежем воздухе и отказаться от вредящих здоровью привычек. Все это поможет предотвратить развитие такого заболевания, как диффузный/узловой нетоксический зоб.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  кто вылечил мокнущую экзему на ногах отзывы

Источник: http://fb.ru/article/294798/zob-diffuznyiy-netoksicheskiy-diagnostika-i-lechenie

МКБ 10 — Международная классификация болезней 10-ого пересмотра создана для систематизирования данных о болезнях согласно их виду и развитию.

Для обозначения заболеваний разработана специальная кодировка, в которой применяют заглавные буквы латиницы и цифры.

Заболеваниям щитовидной железы присвоен класс IV.

Зоб, как вид заболевания щитовидной железы, также включен в МКБ 10 и имеет несколько типов.

Виды зоба по МКБ 10

Зоб — четко выраженное увеличение тканей щитовидной железы, возникающее из-за нарушений функции (токсическая форма) или по причине изменений в структуре органа (эутиреоидная форма).

Классификация МКБ 10 предусматривает территориальные очаги йододефицита (эндемические), из-за которого возможно развитие патологий.

От этой болезни чаще всего страдают жители регионов с бедными йодом почвами – это горные территории, области, далекие от моря.

Эндемический тип зоба может серьезно повлиять на функцию щитовидной железы.

Классификация зоба по МКБ 10 следующая:

  1. Диффузный эндемический ;
  2. Многоузловой эндемический ;
  3. Нетоксический диффузный ;
  4. Нетоксический одноузловой ;
  5. Нетоксический многоузловой ;
  6. Другие уточненные виды ;
  7. Эндемический неуточненный ;
  8. Нетоксический неуточненный .

Нетоксическая форма – та, которая в отличие от токсической, не влияет на нормальную выработку гормонов, причины увеличения щитовидки кроются в морфологических изменениях органа.

Увеличение объема чаще всего говорит о развитии зоба.

Даже при визуальных дефектах нельзя сразу установить причину и вид заболевания без дополнительных анализов и исследований.

Для точной диагностики всем пациентам необходимо пройти исследования УЗИ, сдать кровь на гормоны.

Диффузный эндемический процесс

Диффузный эндемический зоб имеет код по МКБ 10 — Е01.0 , представлен самой частой формой заболевания.

При этом вся паренхима органа увеличена по причине острой или хронической нехватки йода.

У пациентов наблюдается:

  • слабость ;
  • апатия ;
  • головные боли, головокружения ;
  • удушье ;
  • затрудненное глотание ;
  • проблемы с пищеварением .

Позднее могут развиться болевые ощущения в области сердца по причине сниженной концентрации тиреоидных гормонов в крови.

В тяжелых случаях показано хирургическое вмешательство и удаление зоба.

Жителям йододефицитных местностей предлагают регулярно принимать йодосодержащие продукты, витамины, регулярно проходить обследование.

Многоузловой эндемический процесс

Этот вид имеет код Е01.1 .

При патологии на тканях органа появляются несколько хорошо определяемых новообразований.

Зоб растет по причине йододефицита, характерного для конкретной местности. Симптомы выделяют следующие:

  • сиплый, хриплый голос ;
  • боли в горле ;
  • дыхание затруднено ;
  • головокружения .

Нужно заметить, что только при прогрессировании болезни, симптомы становятся выраженными.

На начальной стадии возможна усталость, сонливость, такие признаки можно отнести к переутомлению или ряду других заболеваний.

Нетоксический диффузный процесс

Код в МКБ 10 — Е04.0 .

Увеличение всей области щитовидки с отсутствием изменений функциональности.

Происходит это по причине аутоиммунных нарушений в структуре органа. Признаки заболевания:

  • головные боли ;
  • удушье ;
  • характерная деформация шеи .

Возможны осложнения в виде кровоизлияний.

Ряд врачей считает, что эутиреоидный зоб можно не лечить до тех пор, пока он не сужает пищевод и трахею и не вызывает боль и спастический кашель.

Нетоксический одноузловой процесс

Для этого типа зоба характерно появление одного четкого новообразования на области щитовидки.

Узел приносит дискомфорт при неправильном или несвоевременном лечении.

По мере прогрессирования болезни на шее появляется ярко выраженная выпуклость.

При разрастании узла происходит сдавливание близкорасположенных органов, что приводит к серьезным проблемам:

  • нарушения голоса, дыхания ;
  • глотание затрудненное, проблемы с пищеварением ;
  • головокружения, головные боли ;
  • неправильная работа сердечно-сосудистой системы .

Область узла может сильно болеть, это обусловлено воспалительным процессом и отечностью.

Зоб неуточнённый эндемический

Имеет код по МКБ 10 — Е01.2 .

Данный тип обусловлен территориальным йододефицитом.

Не имеет определенных ярко выраженных симптомов, врач не может определить тип болезни даже после положенных анализов.

Заболевание присваивается по эндемическому признаку.

Нетоксический многоузловой процесс

Нетоксический многоузловой тип имеет код Е04.2. в МКБ 10 .

Патология структуры щитовидной железы. при которой ярко выраженных узловых новообразований несколько.

Очаги обычно расположены асимметрично.

Другие типы нетоксического зоба (уточненные)

К другим уточненным формам нетоксического зоба заболевания, которым присвоен код Е04.8 , относят:

  1. Патологию , при которой выявлено как диффузное разрастание тканей, так и образование узлов – диффузно — узловая форма .
  2. Разрастание и спайка нескольких узлов – конгломератная форма .

Подобные образования встречаются в 25% случаев заболевания.

Неуточненный нетоксический зоб

Для данного вида зоба предусмотрен код Е04.9 в МКБ 10 .

Применяется в тех случаях, когда врач в результате обследования отклоняет токсическую форму заболевания, но не может определить, какая именно патология структуры щитовидной железы присутствует.

Симптомы в данном случае разносторонние, анализы полной картины не представляют.

Чем поможет МКБ 10?

Данная классификация разработана прежде всего для учета и сравнения клиники заболеваний, для статистического анализа смертности на отдельных территориях.

Классификатор приносит пользу врачу и пациенту, помогает быстрее поставить точный диагноз и выбрать максимально выигрышную стратегию лечения.

Источник: http://proshhitovidku.ru/zabolevaniya/zob-kod-po-mkb-10

Рубрика МКБ-10: E04.9

Содержание

Определение и общие сведения ( в т.ч. эпидемиология) [ править ]

Зоб — это видимое увеличение щитовидной железы. Зоб возникает при разных заболеваниях щитовидной железы и может сопровождаться клиническими проявлениями гипотиреоза либо тиреотоксикоза; нередко симптомы дисфункции щитовидной железы отсутствуют (эутиреоз). Таким образом, наличие зоба само по себе не позволяет установить причину заболевания. У большинства детей с зобом имеется эутиреоз. Частота зоба у детей составляет 4—5% и увеличивается с возрастом. У девочек зоб встречается чаще, чем у мальчиков (во всех возрастных группах). Существует несколько классификаций зоба; одна из них приведена в табл. 32.1.

Этиология и патогенез [ править ]

А. Нетоксический зоб — приобретенное или врожденное заболевание щитовидной железы, не обусловленное тиреоидитом или опухолью, характеризующееся эутиреозом или гипотиреозом (по крайней мере, на ранней стадии).

1. Приобретенный нетоксический зоб

Синонимы: простой зоб, простой нетоксический зоб, простой коллоидный зоб, ювенильный зоб

На долю этого заболевания приходится примерно 25% случаев увеличения щитовидной железы у детей. Клинических и биохимических признаков дисфункции железы нет. У девочек приобретенный нетоксический зоб встречается в 3—5 раз чаще, чем у мальчиков. Предполагают, что увеличение щитовидной железы при приобретенном нетоксическом зобе может быть обусловлено аутоантителами, стимулирующими пролиферацию клеток железы (но не секрецию тиреоидных гормонов).

2. Врожденный нетоксический зоб

Синонимы: врожденный зоб, врожденный гипотиреоз с диффузным зобом

Может присутствовать у новорожденного либо развиваться в первые месяцы или годы жизни (см. гл. 31). Если у ребенка с зобом антитиреоидные аутоантитела не обнаружены, следует заподозрить нарушение синтеза тиреоидных гормонов.

а. Раньше самой частой причиной заболевания был дефицит йода у матери (т. е. дефицит субстрата для синтеза тиреоидных гормонов у плода).

б. В настоящее время зоб у новорожденных и детей младшего возраста чаще всего обусловлен генетическими дефектами системы синтеза, секреции и периферического метаболизма тиреоидных гормонов. Снижение уровней T4 и T3 по принципу отрицательной обратной связи усиливает секрецию ТТГ в аденогипофизе. ТТГ стимулирует не только синтез T4 и T3, но и пролиферацию тироцитов, что приводит к развитию зоба. Пока этот компенсаторный механизм обеспечивает достаточный уровень T4 и T3, у больного сохраняется эутиреоз. При неполной компенсации развивается гипотиреоз, а при тяжелом течении заболевания — гипотиреоидная форма кретинизма (см. гл. 31, п. V.Б.2).

Б. Эндемический зоб

Встречается в местах с недостатком йода в воде и пище. Дефицит йода — самая распространенная причина зоба. У здоровых людей потребность в йоде составляет 120—300 мкг/сут; а экскреция йода с мочой равна 100—200 мкг/сут. При потреблении йода Поиск

Источник: http://wikimed.pro/index.php?title=%D0%9C%D0%9A%D0%91-10:E049

Добавить комментарий Отменить ответ

Список классов

болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека ВИЧ (B20 — B24)
врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения (Q00 — Q99)
новообразования (C00 — D48)
осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00 — O99)
отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00 — P96)
симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00 — R99)
травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00 — T98)
эндокринные болезни, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00 — E90).

Исключено:
болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90)
врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99)
некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99)
новообразования (C00-D48)
осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O99)
отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96)
симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99)
системные нарушения соединительной ткани (M30-M36)
травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98)
транзиторные церебральные ишемические приступы и родственные синдромы (G45.-)

This chapter contains the following blocks:
I00-I02 Acute rheumatic fever
I05-I09 Chronic rheumatic heart diseases
I10-I15 Hypertensive diseases
I20-I25 Ischaemic heart diseases
I26-I28 Pulmonary heart disease and diseases of pulmonary circulation
I30-I52 Other forms of heart disease
I60-I69 Cerebrovascular diseases
I70-I79 Diseases of arteries, arterioles and capillaries
I80-I89 Diseases of veins, lymphatic vessels and lymph nodes, not elsewhere classified
I95-I99 Other and unspecified disorders of the circulatory system

Источник: http://xn--11-9kc9aj.xn--p1ai/e00-e07-%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D0%BD%D0%B8-%D1%89%D0%B8%D1%82%D0%BE%D0%B2%D0%B8%D0%B4%D0%BD%D0%BE%D0%B9-%D0%B6%D0%B5%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D1%8B/

Аденома паращитовидных желез

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Доброкачественные опухоли железистого эпителия могут возникать во всех органах эндокринной системы. Такие новообразования называют аденомами. Их опасность для организма связана с самим объемным процессом. Растущая доброкачественная опухоль механически повреждает окружающие ткани, нарушает их кровоснабжение и структуру.

Кроме того, аденомы часто являются источником избыточной секреции гормонов. Клетки в новообразовании нечувствительны к обычным регулирующим воздействиям. Биологически активные вещества вырабатываются и секретируются в кровь без контрольно.

Также известно, что длительно существующие аденомы могут подвергаться малигнизации. Это значит, что доброкачественный процесс может превратиться в онкологический.

Доброкачественные новообразования паращитовидных желез

Паращитовидные железы – это органы эндокринной системы. Их функция в организме человека сводится к контролю уровня кальция и фосфора в крови. Основной гормон паращитовидных желез – паратгормон. Его действие заключается в стимуляции захвата кальция в пищеварительном тракте, резорбции костной ткани. В результате работы паратгормона концентрация кальция в крови повышается.

Большую массу паращитовидных желез составляют паратиреоциты. Они синтезируют основное биологически активно вещество органа. Именно доброкачественные опухоли из этих клеток занимают лидирующее место в структуре аденом паращитовидных желез.

Группы риска по аденоме паращитовидной железы

Аденома паращитовидной железы является сравнительно редким новообразованием. Распространенность патологии по разным оценкам достигает 0,015–0,5%, заболеваемость – 100 на 10 тысяч человек. Женщины болеют в 1,5–2 раза чаще, чем мужчины. Самый высокий риск возникновения патологии относится к возрасту от 40 до 50 лет. Аденома паращитовидной железы практически не фиксируется у детей и молодежи до 20 лет.

Причины появления аденомы

Доброкачественные новообразования паращитовидных желез возникают в результате мутацией на уровне генов. Ученые выделяют два вида мутаций (митотического и конечного контроля).

В любом случае патологическое изменение генов, приводит к появлению мутантных клеток. Они чрезвычайно активно делятся и выделяют паратгормон. Эти клетки дают начало росту аденомы паращитовидной железы.

В дальнейшем доброкачественное новообразование приобретает автономность. Это значит, что контроль регулирующих факторов (уровня кальция крови) над синтезом паратгормона утрачивается.

Причины возникновения новообразования:

  • наследственность;
  • травма головы и шеи;
  • лучевое воздействие на область головы и шеи.

Микроскопическое и макроскопическое строение аденомы

Опухоль обычно поражает только одну из паращитовидных желез. Реже опухоли бывают множественными. Аденома чаще встречается в нижней паре паращитовидных желез.

Аденома обычно имеет четки границы и округлые очертания. Ее вес составляет в среднем 7–10 г. Встречаются новообразования от 0,025 г до 100 г.

На ощупь опухоль имеет эластичную мягкую консистенцию. На срезе могут быть заметны множественные кисты. Аденома паращитовидной железы обычно имеет желтый или коричневый цвет.

По данным микроскопии гистологи делят опухоли на:

  • аденомы из главных светлых клеток;
  • аденомы из главных темных клеток;
  • аденомы из ацидофильных клеток;
  • редкие формы (эпителиомы, липоаденомы).

Около 2% всех аденом паращитовидной железы перерождаются в карциномы.

Признаки заболевания

Симптомы аденомы паращитовидных желез в первую очередь связаны с нарушениями гормонального фона. Железистые клетки опухоли выделяют избыток паратгормона.

Это биологически активное вещество вызывает:

  • повышение уровня кальция в крови;
  • повышенное выделение кальция с мочой;
  • низкий уровень фосфора в крови;
  • повышенное выделение фосфора с мочой;
  • снижение минеральной плотности костей;
  • снижение минеральной плотности эмали зубов;
  • улучшение усвоения кальция с пищей.

Длительный избыток гормона приводит к развитию гиперпаратиреоза.

Симптомы заболевания могут быть ярко выражены, но в большинстве случаев клиническая картина стерта. Жалоб нет совсем или они мало беспокоят пациента.

Симптомами аденомы могут быть:

  • объемное образование в области шеи;
  • дискомфорт при глотании твердой пищи;
  • сильная утомляемость;
  • мышечная слабость;
  • сильная жажда;
  • учащенное мочеиспускание;
  • образования камней в мочевых путях и почках;
  • повторные случаи пиелонефрита;
  • переломы при небольшой травме;
  • кариес;
  • плохой аппетит;
  • язвенная болезнь желудка и дуоденальной области;
  • панкреатит;
  • гипертензия;
  • психические нарушения.

Диагностика и лечение аденомы паращитовидной железы

Выявить аденому паращитовидной железы может врач любой специальности.

Для подтверждения диагноза проводится:

  • ультразвуковая диагностика;
  • томография органов шеи;
  • пункционная биопсия (цитология);
  • гистологическое исследование;
  • определение уровня паратгормона;
  • анализ крови на кальций и фосфор;
  • анализ мочи на кальций и фосфор.

Лечение новообразований проводится совместно эндокринологом и хирургом. Самый эффективный способ – оперативное удаление аденомы паращитовидной железы. Хирургическое вмешательство проводится после консервативной подготовки пациента (диета, инфузии изотонического раствора, бисфосфонаты, форсированный диурез).

Оперативное лечение аденомы паращитовидной железы проводится:

  • через открытый доступ;
  • через мини-доступ;
  • эндоскопическим методом.

Объем операции зависит от размеров опухоли и ее структуры. Если выявлены множественные новообразования паращитовидных желез, то рекомендуется субтотальная резекция. Если подтверждено онкологическое перерождение опухоли, то во время вмешательства убирают и новообразование, и региональные лимфатические узлы.

В послеоперационном периоде пациенту требуется постоянное наблюдение у эндокринолога. Пациенту проводят ультразвуковое исследование, мониторируют уровни кальция и фосфора, определяют концентрацию паратгормона.

После оперативного лечения есть вероятность развития временного или стойкого гипопаратиреоза.

Симптомы и лечение узлового зоба, код по МКБ 10

Такая нозологическая единица, как узловой зоб, код по МКБ 10 которой соответственно от E00 до E07, представляет собой не одно заболевание, а клинический синдром. Он объединяет в себе достаточно разнообразные по форме и строению образования, формирующиеся в области щитовидной железы. Чаще всего патологические изменения в строении органа вызываются недостатком поступления йода в организм пациента.

Заболевание, как правило, эндемично. Замечено, что на определенных территориях среди населения уровень заболеваемости может превышать показатель в 40%. Чаще всего болеют женщины в возрастной группе 40 лет и более. Если говорить о характерных симптоматических проявлениях, то они могут отсутствовать при легком течении патологического процесса. При более тяжелом течении узловой зоб может проявиться в виде разнообразных дисфункций данного органа, а также симптомами компрессии окружающих органов и тканей.

Причины развития заболевания

Если говорить о строении такого эндокринного органа человека, как щитовидная железа, то прежде всего определимся, что он состоит из фолликулярных клеток. Каждая такая клеточка представляет собой микроскопический шарик, который заполнен специфической жидкостью — келоидом. При развитии патологического процесса фолликул увеличивается в размерах, образуя так называемый узел. Новообразование может быть представлено только одним узлом или сформироваться из большого количества видоизмененных фолликулов. Это уже так называемый диффузно узловой зоб.

Если говорить о причине развития подобных патологических изменений в области щитовидной железы, то она до настоящего момента пока точно не установлена. Как уже говорилось выше, большинство специалистов связывает формирование патологического изменения фолликулов с недостатком поступления в организм человека йода. Эта теория базируется на том, что согласно статистическим данным на территориях с низким содержанием данного химического элемента в воде и продуктах питания заболеваемость среди населения узловым зобом достаточно велика. Однако, как объяснить то, что подобная патология нередко выявляется и в достаточно благополучных по содержанию йода районах?

Согласно другой теории заболевания (код классификации соответствует графе Е0-07) развиваются в результате повышения нагрузки на щитовидную железу. Как правило, это связано с нарушением роботы всего организма человека. Какие факторы могут спровоцировать увеличение размеров фолликулов и сформируют на их базе кистозные образования?

  1. Наследственная предрасположенность к нарушению работы эндокринной системы.
  2. Факторы окружающей среды. Сюда можно отнести повышенную радиацию, загрязнение воды и воздуха продуктами отходов промышленных предприятий.
  3. Различные иммунные нарушения или заболевания человека.
  4. Длительные стрессовые ситуации.
  5. Возрастные изменения тканей, формирующих щитовидную железу, тоже могут способствовать развитию данной патологии.

Трудность определения причины, вызвавшей такой зоб (МКБ 10 определяет как Е01-07), возможно, связана с тем, что на организм пациента действует не один, а несколько неблагоприятных факторов. Однако независимо от определяющих факторов симптоматические проявления патологии всегда одинаковы.

Клиническая картина

На ранних и неосложненных стадиях патологического процесса без специальных исследований определить наличие узлового зоба практически невозможно. У больного особых специфических жалоб нет. Диагноз в этом случае можно поставить случайно, например, в результате обследования щитовидной железы при помощи УЗИ. На экране врач констатирует наличие узлов или кист в ткани органа.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  как вылечить дикое мясо на ноге

Только на более поздней стадии больной обратит внимание на изменение контуров шеи из-за разрастания кистозного образования. Такое заболевание получило название эутиреоз. Отсутствие клинических симптомов связано с тем, что продукция гормонов в этом случае не нарушена. Пациента в основном будет беспокоить появившийся косметический дефект. Только в некоторых случаях могут проявиться неприятные сдавливающие ощущения в области горла.

Наиболее тяжелым по симптоматическим проявлениям считается диффузный зоб. По клиническому течению он очень похож на тиреотоксикоз. При опросе врача больной предъявляет следующие жалобы:

  1. Появляются неприятные ощущения в области горла. Иногда это просто чувство давления, но может проявиться и боль.
  2. Пациент жалуется на трудности с глотанием пищи.
  3. При давлении кистозного образования на трахею появляются жалобы на нарушение дыхательной функции.
  4. Могут быть выявлены изменения в работе сердечно-сосудистой системы, например, в виде учащения сердцебиения и аритмии. Это симптоматическое проявление будет иметь дополнительный код в истории болезни пациента.
  5. Больной замечает, что потерял в весе без определенных на то причин.
  6. Усиливается работа потовых желез.
  7. Кожные покровы могут быть сильно сухими.
  8. Пациент отмечает повышенную нервозность или, наоборот, склонен к депрессии.
  9. Может быть нарушен процесс запоминания большого объема информации.
  10. Иногда появляются жалобы на дисфункции кишечника или запоры.

Классификация болезни

Если говорить о наиболее часто применяемых в медицинской практике при данной патологии классификациях, то используются такие, которые базируются на характеристике степени увеличения органа. Примером может стать классификация, предложенная доктором О.В. Николаевым. В отличие от МКБ 10 она не использует кодировки, а просто в истории болезни указывается степень увеличения щитовидной железы:

  1. Нулевая степень патологии характеризуется отсутствием явных нарушений формы и размеров органа. Даже пальпаторное исследование не поможет поставить диагноз. У больного отсутствуют характерные жалобы.
  2. При первой степени косметических дефектов в области шеи нет, однако при ощупывании врач может отметить некоторое увеличение щитовидной железы. Именно в этот период могут проявиться и первые функциональные нарушения в работе органа.
  3. Если щитовидная железа достаточно хорошо видна при акте глотания, то пациенту ставят вторую стадию болезни. В этот период орган легко пальпируется. Больной начинает жаловаться на периодически возникающие трудности при глотании или дыхании.
  4. Код третьей степени данной патологии выставляется в том случае, когда у больного железа настолько увеличена, что изменяет привычный контур шеи. У пациента в этот период можно выявить все основные симптоматические проявления заболевания.
  5. При нарастании симптоматических проявлений и наличии значительного косметического дефекта в области шеи человеку ставят четвертую степень заболевания.
  6. Пятая степень наиболее тяжелая. Железа в этом случае разрастается до больших размеров, что приводит к сдавлению региональных органов и тканей. Нарушена работа большинства органов и систем.

Существует классификация и согласно МКБ 10. Она основана не только на симптоматических проявлениях, но учитывает и причины развития заболевания. При этом выделяют 3 вида болезни:

  1. Эндемический зоб, который сформировался из-за недостатка йода.
  2. Нетоксическая форма зоба, при этом выделяют наличие одного или нескольких узлов.
  3. Тиреотоксикозная форма патологии.

Лечебные мероприятия

Специалисты считают, что при легкой форме узлового зоба терапия, как правило, не нужна. За состоянием здоровья пациента наблюдают. И только при наличии интенсивного роста кист может быть выбрана тактика лечения. В этом случае решается вопрос о том, какую методику использовать, консервативную или оперативную.

В случае выбора консервативного, или, другими словами, медикаментозного метода, пациенту назначают лекарства, способные подавить увеличенную выработку гормонов данной железой. В дополнение к этому могут быть назначены препараты йода.

Оперативное лечение показано при значительном увеличении кист, например, если у пациента выявлен диффузный токсический зоб тяжелой степени. Хирургическая методика в этом случае рассчитана на удаление образовавшихся кист. При этом удаляется и часть пораженной железы (доля или половина железы). При выявлении злокачественного новообразования в зависимости от области поражения может быть удалена и вся щитовидная железа.

Источник: http://shchitovidnaya-zheleza.ru/gormony/uzlovoj-zob-kod-po-mkb-10/

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2016

Главная медицинская выставка Узбекистана

26 — 28 сентября 2018

Получить бесплатный билет!

Главная медицинская выставка Узбекистана

26 — 28 сентября 2018

Получить бесплатный пригласительный билет!

Общая информация

Краткое описание

Зоб – это увеличенная щитовидная железа. Когда при этом в ней формируются узловые образования, то речь идёт об узловом зобе.
Узловой зоб – это ряд заболеваний, которые имеют одну общую черту – узловатые образования в щитовидной железе.
Примечание*: Железа состоит из клеток (фолликулов), наполненных коллоидным веществом. Узел щитовидной железы может быть единичным или множественным (многоузловой зоб) и представляет собой кисту или опухоль, которая формируется из фолликула.

Соотношение кодов МКБ-10 и МКБ-9:

Дата разработки/пересмотра протокола: 2016 год.

Пользователи протокола: хирурги, эндокринологи, терапевты, ВОП.

Категории пациентов: взрослые

Шкала уровня доказательности:
В данном протоколе используются следующие классы рекомендаций и уровни доказательств на ссылку:
Уровень I – Доказательства, полученные в ходе по крайней мере от одного должным образом разработанного случайного контролируемого исследования или мета-анализа
Уровень II – Доказательства, полученные в ходе по крайней мере от одного хорошо разработанного клинического испытания без надлежащей рандомизации, от аналитического когортного или исследования типа случай-контроль (предпочтительно из одного центра) или от полученных драматических результатов в неконтролируемых исследованиях.
Уровень III – Доказательства, полученные от мнений авторитетных исследователей на основе клинического опыта.
Класс А – Рекомендации, которые были одобрены по согласованию по крайней мере 75% процентов мультисекторной группы экспертов.
Класс B – Рекомендации, которые были несколько спорны и не встречали согласие.
Класс C – Рекомендации, которые вызвали реальные разногласия среди членов группы.

Выставочный центр » Көрме «

31 октября-2 ноября 2018

Ваш промокод : AZD18MEDE

Бесплатный билет по промокоду!

Астана, выставочный центр » Көрме «

31 октября — 2 ноября

Ваш промокод : AZD18MEDE

Получить бесплатный билет по промокоду!

Классификация

В зависимости от того, какие именно факторы повлияли на развитие заболевания, каковы состав и происхождение зоба, выделяют следующие виды:
· единичный (солитарный) узел;
· множественные узлы (многоузловой зоб);
· конгломератный узловой зоб (щитовидная железа усеяна большим количеством соединённых между собой узлов);
· диффузно-узловой зоб (щитовидная железа, в которой имеются узлы, увеличена);
· истинная киста щитовидной железы;
· фолликулярная аденома (доброкачественная опухоль);
· злокачественная опухоль.

Степень развития данного заболевания определяется с учётом размеров щитовидной железы. До 2001 года принято было пользоваться классификацией узлового зоба, предложенной в 1955 году О. В. Николаевым. Затем Всемирная организация здравоохранения ввела свою систему идентификации степени поражения железы. В настоящее время медики в своей практике используют как первую, так и вторую системы.

Классификация размеров зоба, предложенная Николаевым:
· степень 1-я – щитовидная железа не выделяется, однако ощутима при пальпации;
· степень 2-я – железа визуализируется, особенно при глотании;
· степень 3-я – щитовидка увеличивает контур шеи («толстая шея»);
· степень 4-я – наблюдается явный зоб, форма шеи изменена;
· степень 5-я – щитовидная железа увеличивается до огромных размеров. При этом она сдавливает внутренние органы, расположенные рядом.

Классификация, предложенная Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ):
· степень 0-я – зоб отсутствует;
· степень 1-я – зоб ощутим при пальпации, однако не виден;
· степень 2-я – зоб пальпируется и хорошо виден глазом.

Диагностика (амбулатория)

ДИАГНОСТИКА НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ

Диагностические критерии

Жалобы и анамнез: неприятные ощущения в области шеи, связанные с увеличением щитовидной железы: чувство давления на шею, непереносимость тугих воротников. Если размеры щитовидной железы продолжают увеличиваться, могут появиться признаки сдавления окружающих органов, особенно в положении лежа, может возникнуть затруднение при дыхании, ощущение препятствия при глотании. При больших размерах зоба сдавливаются сосуды шеи, что может привести к нарушению кровообращения и развитию сердечной недостаточности.
NB! В некоторых случаях жалобы при данной нозологии могут отсутствовать.

Физикальное обследование: пальпация щитовидной железы, которая позволяет выявить наличие самого зоба, оценить степень его выраженности, определить размер узловых образований.

Лабораторный исследования:
· определение уровня ТТГ и тироидных гормонов крови — исследование уровня ТТГ показано тем больным УЗ, у которых имеются симптомы пониженной или повышенной функции ЩЖ, а также при проведении консервативного лечения узлового зоба препаратами тиреоидных гормонов в целях контроля адекватности терапии;
· опеределение уровня калицитонина в крови — у больных, имеющих случаи медуллярного рака ЩЖ в семье (в том числе в рамках синдрома множественных эндокринных неоплазии 2-го типа), целесообразно определение либо базального, либо стимулированного пентагастрином уровня кальцитонина в крови. Во всех остальных случаях, определение кальцитонина не показано. Тем не менее, ряд авторов рекомендует тотальное скрининговое исследование уровня кальцитонина у пациентов с узловым зобом. Серьезными аргументами против такого подхода является редкость медуллярного рака щитовидной железы (при скрининге практически 11.000 пациентов с узловым зобом медуллярная карцинома была выявлена у 45 человек) и относительная дороговизна этого исследования.
· определение уровня тироглобулина — повышенное содержание тиреоглобулина в крови свойственно многим заболеваниям щитовидной железы, в первую очередь, протекающих с тиреотоксикозом. Его выявляют и на протяжении 2-3 недель после пункционной биопсии, а также в течение 1-2 месяцев после операции на щитовидной железе. Концентрация тиреоглобулина не является дифференциальным маркером доброкачественных или злокачественных опухолей. Данный показатель имеет принципиальное диагностическое значение после операции по поводу дифференцированного рака ЩЖ: при прогрессировании заболевания, после нерадикальной операции, рецидиве и метастазировании, содержание тиреоглобулина в крови повышается.

Инструментальные исследования:
· рентгенография органов грудной клетки – для исключения патологии органов грудной полости;
· эзофагогастроскопия (ЭФГС) – для исключения патологии верхних отделов ЖКТ;
· УЗИ органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка, почки), УЗИ брюшной полости,рентгенография органов грудной клетки, ФБС, ЭКГ, спирография, КТ органов грудной клетки и органов брюшной полости – по показаниям
· ТАБ – биопсия ЩЖ
· сцинтиграфия ЩЖ
· фибросканирование ЩЖ
Примечание*: указанные методы лабораторной и инструментальной диагностики являются обязательными для госпитализации.

Диагностический алгоритм:

Диагностика (стационар)

ДИАГНОСТИКА НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ

Диагностические критерии на стационарном уровне:
Чаще всего узлы зоба имеют небольшой размер и могут быть обнаружены только при обследовании специалистами. Отсутствие симптоматики в большинстве случаев характеризует такой вид заболевания, как узловой коллоидный зоб пролиферативного типа.

Жалобы и анамнез:
В данной ситуации основные симптомы узлового зоба – это сами образования и узлы. При увеличении узлов в размерах, отмечаются следующие признаки узлового зоба:
· ощущение наполненности в горле;
· боль в горле;
· затрудненное глотание;
· нарастающее затруднение дыхания;
· осиплость голоса и постоянный сухой кашель;
· ощущение удушья при изменении положения тела;
· частые головокружения;
· чувство напряжения в голове при наклонах.
Это механические симптомы узлового зоба, которые обусловлены увеличением щитовидной железы и ее влиянием на окружающие органы (гортань, пищевод).
Симптомы диффузно-узлового зоба:
· склонность к частым бронхитам, пневмониям и острым респираторным заболеваниям;
· низкое артериальное давление;
· сбой сердечного ритма, боль в сердце;
· одышка при физических нагрузках;
· тошнота, отсутствие аппетита;
· дневная сонливость при ночной бессоннице;
· ухудшение внимания и памяти;
· депрессия и нервозность;
· сухость кожных покровов;
· пониженная температура тела;
· отечность (отсюда – прибавка в весе при сниженном аппетите);
· у детей – отставание в физическом и умственном развитии;
· у мужчин – снижение сексуального влечения и потенции;
· у женщин – нарушение менструального цикла, спонтанные аборты, бесплодие.
Если зоб развивается на фоне болезни Грейвса, то, кроме вышеперечисленных симптомов, могут наблюдаться следующие признаки:
· постоянное чувство голода при регулярных потерях веса;
· длительная повышенная температура;
· сухие и горячие кожные покровы;
· раздражительность;
· тремор рук;
· выпячивание глаз.

Анамнез:
Большинство узловых образований являются бессимптомными, при этом отсутствие симптомов не исключает их злокачественность (уровень С).
Необходимо выяснение следующих данных анамнеза (уровень С):
· заболевания ЩЖ у родственников;
· заболевание шеи и их лечение в анамнезе;
· увеличение размеров шеи;
· охриплость, дисфония, дисфагия или одышка;
· расположение, плотность и размер узлового образования;
· болезненность или боль в области шеи;
· шейная лимфаденопатия.
Симптомы гипертиреоза или гипотиреоза, факторы, повышающие вероятность наличия рака (уровень С):
· облучение головы и шеи в анамнезе;
· медуллярный рак или МЭН-2 у родственников;
· возраст моложе 20 или старше 70 лет;
· мужской пол;
· рост узлового образования;
· плотная или твердая консистенция;
· шейная лимфаденопатия;
· не смещаемое узловое образование;
· постоянная охриплость, дисфония, дисфагия или одышка.

Физикальное обследование;
При осмотре шея пациента может быть не изменена, однако узловое образование может быть видно при запрокинутой назад голове. При пальпации можно разграничить узловой, диффузный и многоузловой зоб. Пальпаторно оценивают болезненность узла, его консистенцию, смещаемость по отношению к окружающим тканям, распространение зоба за грудину (достижимость нижнего полюса при глотании). При узле большого размера (больше 5 см в диаметре) может возникнуть деформация шеи, набухание шейных вен (бывает редко, только при очень значительных размерах узлов). Признаки сдавления в случае крупного загрудинного зоба появляются обычно при поднимании рук выше головы (симптом Пембертона), при этом развиваются гиперемия лица, головокружение или обморок. Обязательно исследуют лимфатические узлы шеи.

Лабораторные исследования: см. амбулаторный уровень.

Инструментальные исследования:
· УЗИ щитовидной железы: Оптимальными для исследования ЩЖ являются датчики с частотой 7,5 Мгц и 10 Мгц. В настоящее время используется цветное доплеровское картирование, что позволяет визуализировать мелкие сосуды в ЩЖ. Показанием для проведения УЗИ является обнаружение «узла» в ЩЖ при пальпации.
Примечание*: Протокол УЗИ должен отражать ответы на следующие вопросы:
· Соответствует ли пальпируемому «узлу» органическое изменение в ткани ЩЖ?
· Имеется ли у пациента единичный (солитарный) «узел» или несколько «узлов»?
· Каковы размеры и структура «узла»?
· Каков характер кровотока в «узле»/капсуле?
· Заключение УЗИ должно носить описательный характер и не содержать «клинического диагноза».
Метод УЗИ имеет свои ограничения и с помощью него невозможно определить морфологические характеристики исследуемого образования ЩЖ. Однако, можно выявить косвенные признаки того или иного заболевания, которые помогут клиницисту проводить диагностический поиск более обоснованно.

·
Тонкоигольная пункционная биопсия: Тонкоигольная пункционная биопсия щитовидной железы позволяет дать прямую оценку структурных изменений тироидной ткани. Задачами метода являются: подтверждение или опровержение диагноза опухоли щитовидной железы, в том числе и злокачественной; выявление морфологических изменений в ткани «узла»; дифференциальная диагностика между аутоиммунным тиреоидитом и узловым зобом.
Примечание*: Все новообразования щитовидной железы, которые можно пропунктировать, должны быть подвергнуты этой процедуре. В определенных случаях, при выполнении пункционной биопсии под УЗ-контролем, могут возникать определенные сложности, связанные с малым размером «узлов». Тогда оправдана активно-выжидательная тактика ведения больного.

Цитологическая диагностика патологического процесса в щитовидной железы базируется на совокупности определенных признаков. На результативность метода пункционной биопсии влияют следующие факторы: квалификация врача производящего пункцию квалификация врача-цитолога; соблюдение правильной техники изготовления мазков, количество полученного материала.

Отличительной и основной особенностью истинного узлового зоба является наличие капсулы. Для узлового зоба характерны также различные изменения регрессивного характера, а именно: кровоизлияния, кистозная дегенерация «узла», кальцинирование стромы или капсулы «узла». При проведении пункционной биопсии при узловом зобе получают, как правило, коллоид и тиреоциты. Соотношение этих компонентов характеризует тип зоба: в том случае, если преобладает коллоид, то это коллоидный зоб, а при наличии большого количества тиреоцитов — пролиферирующий коллоидный зоб.
Но, иногда даже при выполнении всех перечисленных условий, в случае подозрения на наличие злокачественной опухоли на основании анамнестических и клинических данных, следует независимо от результатов цитологического исследования и размеров «узла», добиваться гистологического уточнения диагноза путем его профилактической резекции. При наличии двух и более клинических симптомов из нижеперечисленных, показано оперативное лечение независимо от результатов дальнейших лабораторно-инструментальных обследований, поскольку риск рака ЩЖ у таких больных очень высокий, быстрый рост «узла», очень плотная консистенция «узла», парез голосовых связок, увеличение регионарных лимфоузлов, наличие в семье пациента лиц с медуллярным раком ЩЖ.

Цитологическое исследовании пунктата узлового образования щитовидной железы не позволяет надежно дифференцировать доброкачественную опухоль — фолликулярную аденому от высокодифференцированного рака щитовидной железы. Это обстоятельство определяет лечебную тактику при фолликулярной аденоме – всем больным показано оперативное лечение.
·
Радиоизотопное сканирование: Данный метод позволяет исключить с высокой долей вероятности рак щитовидной железы только в 10% всех «узлов», которые в функциональном отношении являются активными («горячими»). Что касается 90% остальных «узлов» («теплых» и «холодных»), то с помощью метода изотопного сканирования невозможно сделать какого либо определенного заключения об их морфологических свойствах. Частота встречаемости злокачественной опухоли в этих «узлах» достигает 5-8%. Метод изотопного сканирования может быть полезен у больных УЗ с подавленным уровнем тиреотропного гормона (ТТГ) в крови и подозрением на тиреотоксикоз. В этом случае нередко диагностируется автономно функционирующий «узел», который на сканограмме чаще всего проявляется как «горячий».
Учитывая повышенный риск формирования функциональных автономий щитовидной железы, в том числе немых (компенсированных, протекающих на фоне эутиреоза), при длительном пребывании в регионе йодного дефицита, всем пациентам с узловыми образованьями в возрасте старше 45 лет показана сцинтиграфия щитовидной железы. Наиболее часто функциональные автономии развиваются при многоузловом зобе.
·
Рентгенологическое исследование грудной клетки с контрастированием пищевода барием: Данное исследование позволяет выявить сужения или смещения трахеи и пищевода у больного узловым зобом, а также диагностировать загрудинный зоб.
Показаниями к проведению рентгенологического исследования грудной клетки с контрастированием пищевода барием при узловом зобе являются:
— узловой зоб значительных размеров;
— загрудинный узловой зоб;

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  как вылечить шею без мануальной терапии

Диагностический алгоритм: См. амбулаторный уровень

Перечень основных диагностических мероприятий:
Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне при экстренной госпитализации проводятся диагностические обследования, не проведенные на амбулаторном уровне:
· ОАК;
· ОАМ;
· биохимический анализ крови: глюкоза, альбумин, электролиты;
· коагулология (ПТИ, фибриноген, время свертываемости, МНО);
· определение группы крови по системе АВ0;
· определение резус фактора крови;
· анализ крови на ВИЧ;
· анализ крови на сифилис;
· определение HBsAgв сыворотке крови методом ИФА;
· определение суммарных антител к вирусу гепатита С (HCV) в сыворотке крови методом ИФА;
· ЭКГ для исключения сердечной патологии;
· обзорная рентгенография органов грудной клетки;
· УЗИ органов брюшной полости;
· рентгенография органов грудной клетки.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий: Дополнительные диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне – по показаниям:
· УЗИ органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка, почки);
· ЭКГ для исключения сердечной патологии;
· обзорная рентгенография органов грудной клетки;
· компьютерная томография органов грудной клетки;
· спирография.

Дифференциальный диагноз

Основной задачей эндокринолога является проведение дифференциальной диагностики узловых образований щитовидной железы. Для этого могут быть использованы практически все вышеуказанные методы исследования. Основное значение в дифференциальной диагностике узловых образований щитовидной железы имеет пункционная биопсия под контролем УЗИ. Пункционная биопсия показана при всех узловых образованиях, которые превышают в диаметре 1 см. Образования меньшего размера клинического значения не имеют, пункционная биопсия при них не показана.
·
Ниже приводится наиболее характерные признаки, как клинические, так и инструментально-лабораторные, по которым можно судить о предполагаемой морфологической природе узлового образования у пациента.

Источник: http://diseases.medelement.com/disease/%D1%83%D0%B7%D0%BB%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D0%B9-%D0%B7%D0%BE%D0%B1/14847

Узловой зоб код по МКБ 10: как обозначается и для чего нужен классификатор

Международный классификатор болезней в десятом пересмотре или МКБ 10 предназначен для группирования информации о заболеваниях в зависимости от вида и стадии прогрессирования. Создана особая кодировка из цифр и прописных латинских букв для обозначения патологий. Недугам щитовидки присвоен раздел IV. Узловой зоб имеет свои коды по МКБ 10, как вид эндокринологической болезни.

Виды недуга по классификатору

Нормативным объемом щитовидной железы считаются 18 см у женщин и 25 – у мужчин. Превышение размера обычно свидетельствует о развитии зоба.

Болезнь представляет собой существенное разрастание клеток щитовидной железы, спровоцированное ее дисфункцией либо деформацией структуры. В первом случае диагностируется токсическая форма заболевания, во втором – эутиреоидная. Данный недуг часто поражает людей, проживающих в областях с землей, небогатой йодом.

Узловой зоб – это не единичный недуг, а скорее клинический синдром, который включает в себя различные по объему и структуре образования, образующиеся в районе щитовидной железы. При диагностике используется также медицинский термин «струма», обозначающий увеличение щитовидки.

Классифицирование зоба по МКБ 10 такое:

  1. Диффузный эндемический зоб;
  2. Многоузловой эндемический зоб;
  3. Зоб эндемический неуточненный;
  4. Нетоксический диффузный зоб;
  5. Нетоксический одноузловой зоб;
  6. Нетоксический многоузловой зоб;
  7. Другие уточненные виды;
  8. Нетоксический неуточненный зоб.

Нетоксический вид в отличие от токсического не оказывает влияния на производство гормонов, а провокатором роста щитовидной железы являются ее морфологические изменения.

Даже когда дефект становится заметен невооруженным глазом, невозможно без дополнительного обследования и лабораторных анализов выявить источники и форму патологии. Для установления достоверного диагноза требуется прохождение УЗИ и результат исследования крови на гормоны.

Диффузный эндемический зоб

Самый распространенный тип данной болезни — диффузный эндемический зоб. Е01.0 — его код по МКБ 10. Его первопричиной является острый или постоянный йодный дефицит.

  • упадок сил;
  • безразличие к жизненным обстоятельствам;
  • мигрени или головокружения;
  • чувство сдавленности горла;
  • трудности с глотанием;
  • потливость;
  • расстройство пищеварительной системы.

По мере прогрессирования болезни из-за пониженного уровня тиреоидных гормонов могут появиться болевые ощущения в сердце. В некоторых ситуациях понадобится операция. Хирургическое вмешательство показано при существенном росте кист, когда, например, у больного выявлен диффузный токсический зоб запущенной стадии.

Это, как правило, эндемичный недуг. В качестве его профилактики необходимо расширение рациона продуктами, богатыми йодом, и курсы витаминов.

Многоузловой эндемический вид

Этому виду присвоен код Е01.1. Заболевание характеризуется формированием нескольких выраженных образований, которые увеличиваются из-за нехватки йода в конкретном регионе.

  • осипший либо охрипший голос;
  • болевые ощущения в горле;
  • трудно дышать;
  • кружится голова.

Данные сигналы становятся заметны, когда болезнь уже прогрессирует. До этого некоторые пациенты отмечают повышенную сонливость и постоянную усталость.

Неуточненный эндемический зоб

Его код по МКБ 10 — Е01.2. Этот тип недуга провоцируется территориальным дефицитом йода.

Он не обладает набором характерных признаков, а доктор не может установить тип болезни даже по результатам глубокого обследования. Диагноз ставится по эндемичному признаку.

Диффузный нетоксический вид

Его код— Е04.0. Отличительная черта недуга – рост щитовидной железы без влияния на ее деятельность. Источником болезни служат аутоиммунные дефекты в структуре щитовидки.

О патологическом процессе свидетельствуют:

  • головная боль;
  • ощущение удушья;
  • типичное искажение шеи.

Некоторые эндокринологи придерживаются мнения, что эутиреоидный вид не требует лечения, если он не вызывает сужение пищевода и трахеи и не провоцирует спазматический кашель и болевые ощущения.

Нетоксический одноузловой зоб

Этот эутиреоидный зоб имеет код по МКБ10 Е04.1. Данный тип определяется по единичному новообразованию на щитовидной железе. При поздно начатом или неграмотном лечении узел доставляет значительные неудобства, а при развитии заболевания на шее образуется заметная выпуклость.

Прогрессирование болезни приводит к сдавливанию органов, локализующихся поблизости и вызывает тяжелые последствия:

  • нарушения функциональности сердечно-сосудистой системы;
  • изменения голоса, проблемы с дыханием;
  • трудности с глотанием, приводящие к расстройству пищеварения;
  • головокружения и головные боли.

Нетоксический многоузловой вид

Этот тип в МКБ 10 обозначен кодом Е04.2. Отличается наличием нескольких чётко обозначенных образований. Узлы располагаются несимметрично. Обычно доставляют меньше дискомфорта, чем одноузловые патологии.

Другие уточненные типы нетоксического зоба

По коду Е04.8 проходят:

  1. заболевания, для которых характерно диффузное разрастание тканей и формирование узлов. Это называется «диффузно-узловая» форма недуга.
  2. патологии, характеризующиеся ростом и спайкой узлов – конгломератная форма.

Такие новообразования отмечаются в 25% случаев болезни.

Неуточненный нетоксический вид

Этому типу присвоен код Е04.9 в МКБ 10. Он ставится, когда специалист по результатам анализа отклоняет токсическую форму болезни, но не может определить, какое конкретно изменение структуры щитовидки присутствует. Симптоматика в таких ситуациях разносторонняя, а обследование не дает полной картины.

Отдельные коды присвоены тиреотоксикозу, который часто имеет причиной появления зоб. Это заболевание, иначе называемое гипертиреоз, по классификатору МКБ 10 обозначается следующим образом:

E05.0 — Тиреотоксикоз с диффузным зобом;

E05.1 — Тиреотоксикоз с токсическим одноузловым зобом;

E05.2 — Тиреотоксикоз с токсическим многоузловым зобом;

E05.3 — Тиреотоксикоз с эктопией тиреоидной ткани;

E05.4 — Тиреотоксикоз искусственный;

E05.5 — Тиреоидный криз или кома.

Для чего нужна МКБ 10

Эта классификация создана для учета и анализа клинической картины болезней, для статистического исследования причин смертности в различных регионах.

Классификатор дает возможность быстрее установить диагноз и подобрать самую действенную схему лечения.

МКБ-10: виды зоба

МКБ 10 — Международная классификация болезней 10-ого пересмотра создана для систематизирования данных о болезнях согласно их виду и развитию.

Для обозначения заболеваний разработана специальная кодировка, в которой применяют заглавные буквы латиницы и цифры.

Заболеваниям щитовидной железы присвоен класс IV.

Зоб, как вид заболевания щитовидной железы, также включен в МКБ 10 и имеет несколько типов.

Виды зоба по МКБ 10

Зоб — четко выраженное увеличение тканей щитовидной железы, возникающее из-за нарушений функции (токсическая форма) или по причине изменений в структуре органа (эутиреоидная форма).

Классификация МКБ 10 предусматривает территориальные очаги йододефицита (эндемические), из-за которого возможно развитие патологий.

От этой болезни чаще всего страдают жители регионов с бедными йодом почвами – это горные территории, области, далекие от моря.

Эндемический тип зоба может серьезно повлиять на функцию щитовидной железы.

Классификация зоба по МКБ 10 следующая:

  1. Диффузный эндемический;
  2. Многоузловой эндемический;
  3. Нетоксический диффузный;
  4. Нетоксический одноузловой;
  5. Нетоксический многоузловой;
  6. Другие уточненные виды;
  7. Эндемический неуточненный;
  8. Нетоксический неуточненный.

Нетоксическая форма – та, которая в отличие от токсической, не влияет на нормальную выработку гормонов, причины увеличения щитовидки кроются в морфологических изменениях органа.

Увеличение объема чаще всего говорит о развитии зоба.

Даже при визуальных дефектах нельзя сразу установить причину и вид заболевания без дополнительных анализов и исследований.

Для точной диагностики всем пациентам необходимо пройти исследования УЗИ, сдать кровь на гормоны.

Диффузный эндемический процесс

Диффузный эндемический зоб имеет код по МКБ 10 — Е01.0, представлен самой частой формой заболевания.

При этом вся паренхима органа увеличена по причине острой или хронической нехватки йода.

У пациентов наблюдается:

  • слабость;
  • апатия;
  • головные боли, головокружения;
  • удушье;
  • затрудненное глотание;
  • проблемы с пищеварением.

Позднее могут развиться болевые ощущения в области сердца по причине сниженной концентрации тиреоидных гормонов в крови.

В тяжелых случаях показано хирургическое вмешательство и удаление зоба.

Жителям йододефицитных местностей предлагают регулярно принимать йодосодержащие продукты, витамины, регулярно проходить обследование.

Многоузловой эндемический процесс

Этот вид имеет код Е01.1.

При патологии на тканях органа появляются несколько хорошо определяемых новообразований.

Зоб растет по причине йододефицита, характерного для конкретной местности. Симптомы выделяют следующие:

  • сиплый, хриплый голос;
  • боли в горле;
  • дыхание затруднено;
  • головокружения.

Нужно заметить, что только при прогрессировании болезни, симптомы становятся выраженными.

На начальной стадии возможна усталость, сонливость, такие признаки можно отнести к переутомлению или ряду других заболеваний.

Нетоксический диффузный процесс

Код в МКБ 10 — Е04.0.

Увеличение всей области щитовидки с отсутствием изменений функциональности.

Происходит это по причине аутоиммунных нарушений в структуре органа. Признаки заболевания:

  • головные боли;
  • удушье;
  • характерная деформация шеи.

Возможны осложнения в виде кровоизлияний.

Ряд врачей считает, что эутиреоидный зоб можно не лечить до тех пор, пока он не сужает пищевод и трахею и не вызывает боль и спастический кашель.

Нетоксический одноузловой процесс

Для этого типа зоба характерно появление одного четкого новообразования на области щитовидки.

Узел приносит дискомфорт при неправильном или несвоевременном лечении.

По мере прогрессирования болезни на шее появляется ярко выраженная выпуклость.

При разрастании узла происходит сдавливание близкорасположенных органов, что приводит к серьезным проблемам:

  • нарушения голоса, дыхания;
  • глотание затрудненное, проблемы с пищеварением;
  • головокружения, головные боли;
  • неправильная работа сердечно-сосудистой системы.

Область узла может сильно болеть, это обусловлено воспалительным процессом и отечностью.

Зоб неуточнённый эндемический

Имеет код по МКБ 10 — Е01.2.

Данный тип обусловлен территориальным йододефицитом.

Не имеет определенных ярко выраженных симптомов, врач не может определить тип болезни даже после положенных анализов.

Заболевание присваивается по эндемическому признаку.

Нетоксический многоузловой процесс

Нетоксический многоузловой тип имеет код Е04.2. в МКБ 10.

Патология структуры щитовидной железы. при которой ярко выраженных узловых новообразований несколько.

Очаги обычно расположены асимметрично.

Другие типы нетоксического зоба (уточненные)

К другим уточненным формам нетоксического зоба заболевания, которым присвоен код Е04.8, относят:

  1. Патологию, при которой выявлено как диффузное разрастание тканей, так и образование узлов – диффузно — узловая форма.
  2. Разрастание и спайка нескольких узлов – конгломератная форма.

Подобные образования встречаются в 25% случаев заболевания.

Неуточненный нетоксический зоб

Для данного вида зоба предусмотрен код Е04.9 в МКБ 10.

Применяется в тех случаях, когда врач в результате обследования отклоняет токсическую форму заболевания, но не может определить, какая именно патология структуры щитовидной железы присутствует.

Симптомы в данном случае разносторонние, анализы полной картины не представляют.

Чем поможет МКБ 10?

Данная классификация разработана прежде всего для учета и сравнения клиники заболеваний, для статистического анализа смертности на отдельных территориях.

Классификатор приносит пользу врачу и пациенту, помогает быстрее поставить точный диагноз и выбрать максимально выигрышную стратегию лечения.

МКБ-10: E00-E07 — Болезни щитовидной железы

Диагноз с кодом E00-E07 включает 8 уточняющих диагнозов (рубрик МКБ-10):

  1. E00 — Синдром врожденной йодной недостаточностиСодержит 4 блока диагнозов.Включены: эндемические состояния, связанные с дефицитом йода в окружающей природной среде как непосредственно, так и вследствие недостаточности йода в организме матери. Некоторые из этих состояний не могут считаться истинным гипотиреозом, а являются следствием неадекватной секреции тиреоидных гормонов у развивающегося плода; может существовать связь с природными зобогенными факторами. При необходимости идентифицировать сопутствущую задержку психического развития используют дополнительный код (F70-F79). .Исключен: субклинический гипотиреоз вследствие йодной недостаточности (E02).
  2. E01 — Болезни щитовидной железы, связанные с йодной недостаточностью, и сходные состоянияСодержит 4 блока диагнозов.Исключены: синдром врожденной йодной недостаточности (E00.-) субклинический гипотиреоз вследствие йодной недостаточности (E02).
  3. E02 — Субклинический гипотиреоз вследствие йодной недостаточности
  4. E03 — Другие формы гипотиреозаСодержит 8 блоков диагнозов.Исключены: гипотиреоз, связанный с йодной недостаточностью (E00-E02) гипотиреоз, возникший после медицинских процедур (E89.0).
  5. E04 — Другие формы нетоксического зобаСодержит 5 блоков диагнозов.Исключены: врожденный зоб: . БДУ > . диффузный > (E03.0) . паренхиматозный > зоб, связанный с йодной недостаточностью (E00-E02).
  6. E05 — Тиреотоксикоз [гипертиреоз]Содержит 8 блоков диагнозов.Исключены: хронический тиреоидит с преходящим тиреотоксикозом (E06.2) неонатальный тиреотоксикоз (P72.1).
  7. E06 — ТиреоидитСодержит 7 блоков диагнозов.Исключен: послеродовой тиреоидит (O90.5).
  8. E07 — Другие болезни щитовидной железыСодержит 4 блока диагнозов.

Дополнительная информация о диагнозе E00-E07 в классификаторе МКБ-10 отсутствует.

Диффузно узловой зоб или гиперплазия щитовидной железы — код по мкб 10

Для того чтобы разобраться, какой имеет диффузно узловой зоб код по мкб 10 и что он означает, нужно разобраться, что представляет собой обозначение «мкб 10». Расшифровывается она как «международная классификация болезней» и является нормативным документом, задачей которого является объединение методических подходов и сопоставление материалов среди врачей всего мира. То есть, говоря простым языком, это международная классификация всех известных заболеваний. А цифра 10 указывает версию пересмотра этой классификации, на данный момент она 10-я. И диффузно узловой зоб как патология относится к IV классу, включающему заболевания эндокринной системы, состояния нарушения обменных процессов и пищеварения, которые имеют буквенно-цифровые коды от Е00 до Е90. Заболевания именно щитовидки занимают позиции с Е00 по Е07.

Классификация

Если говорить про диффузно узловой зоб, следует помнить, что классификация по мкб 10 объединяет в группу различные патологии щитовидки, которые различаются как по причинам появления, так и по морфологии. Это и узловые новообразования в тканях щитовидной железы (одноузловые и многоузловые), и патологическое разрастание ее тканей вследствие дисфункции, а также смешанные формы и клинические синдромы, связанные с заболеваниями эндокринного органа.

Диагностироваться они тоже могут по-разному, некоторые патологии визуально «уродуют» шею, часть может ощущаться только в процессе пальпаций, другие, вообще, определяются только при использовании ультразвукового исследования.

Морфология болезней позволяет выделить следующие типы: диффузный, узловой и диффузно узловой зоб.

Одним из изменений, внесенных 10 пересмотром в мкб, стала классификация патологий щитовидной железы не только по морфологическим признакам, но и по причинам появления.

Таким образом, выделяются следующие виды зоба:

  • эндемического происхождения вследствие йододефицита;
  • эутиреоидный или нетоксический;
  • тиреотоксикозные состояния.

К примеру, если рассматривать возникший вследствие йододефицита, эндемический зоб мкб 10 присвоен ему код Е01. Официальная формулировка звучит следующим образом: «Болезни щитовидной железы, связанные с йодной недостаточностью и сходные состояния». Так как данная группа объединяет диффузные и узловые формы эндемического зоба, а также их смешанные формы, диффузно узловой зоб можно отнести к данному коду международной классификации, но только вид, развившийся вследствие недостатка йода.

Код мкб 10 Е04 подразумевает спорадические нетоксические формы зоба. Сюда относятся как диффузные его виды, так и узловые — один узел или множество. То есть диффузно узловой зоб, имеющий в качестве причины не йододефицит, а например, генетическую предрасположенность к дисфункции щитовидной железы, можно «маркировать» буквенно-цифровым кодом Е04.

Если обратить внимание на группу заболеваний под кодом мкб Е05, основным понятием этих патологий будет тиреотоксикоз. Тиреотоксикозом называют состояние, при котором происходит токсическое отравление организма вследствие избытка тиреоидных гормонов в крови, например, аденома щитовидной железы. Основными причинами таких процессов являются токсические виды зоба: диффузный токсический зоб, узловой токсический зоб (одно- и многоузловой) и смешанная их форма. Так что токсический вид диффузно узлового зоба относится именно к группе Е05.

Заболевания щитовидной железы могут быть очень опасны для организма. В их число входит и диффузно узловой зоб. Поэтому своевременная их диагностика и лечение — это залог благоприятного прогноза.

Однако не всегда удается наблюдаться у одного врача. Бывают случаи, когда возникает необходимость переехать в другой город или страну. Или появляется возможность продолжить лечение в зарубежной клинике у более опытных специалистов. Да и врачам нужно обмениваться данными исследований и лабораторных испытаний. Именно в таких случаях ощущается важность и полезность такого документа, как мкб 10. Благодаря ему стираются границы между врачами разных стран, что, естественно, экономит как время, так и ресурсы. А время, как известно, очень дорого.

Источник: http://www.belinfomed.com/cshitovidnaya-zheleza/uzel-cshitovidnoj-zhelezy-kod-po-mkb-10.html

Ссылка на основную публикацию