Как вылечить

как вылечить сердце от нейролептиков

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Нейролептики (антипсихотические препараты, антипсихотики) – это психотропные препараты, предназначенные для лечения разнообразных неврологических, психических и психологических расстройств. Также в небольших количествах лекарства этого класса назначаются при неврозах.

Препараты данной группы являются довольно спорным методом лечения, так как влекут за собой множество побочных эффектов, хотя в наше время уже существуют так называемые атипичные нейролептики нового поколения, которые практически безопасны. Разберемся в чем тут дело.

Современные нейролептики обладают следующими свойствами:

  • успокоительное;
  • снимают напряжение и спазм мышц;
  • снотворное;
  • уменьшении невралгии;
  • прояснение мыслительного процесса.

Подобный лечебный эффект обусловлен тем, что в их состав входит произвольные от Фенотаизина, Тиоксантена и Бутирофенона. Именно эти лечебные вещества и оказывают на человеческий организм подобный эффект.

Два поколения — два результата

Антипсихотики являются сильнодействующими препаратами для лечения невралгических, психологических расстройств и психоза (шизофрения, бред, галлюцинации и тому подобное).

Существует 2 поколения нейролептиков: первое было открыто в 50-хх годах (Аминазин и прочие) и использовалось оно для лечения шизофрении, нарушения мыслительных процессов и биполярного отклонения. Но, эта группа лекарств имела множество побочных эффектов.

Вторая более усовершенствованная группа была представлена в 60-хх годах (начала использоваться в психиатрии только через 10 лет) и применяли ее в тех же целях, но при этом, мозговая деятельность не страдала и с каждых годом препараты, относящиеся к этой группе, совершенствовались и совершенствовались.

Об открытии группы и начале ее применения

Как уже упоминалось выше, первый нейролептик был разработан еще в 50-хх годах, но открыт он был случайно, так как Аминазин был изначально придуман для хирургического наркоза, но увидев какой эффект он оказывает на человеческий организм, было принято решение изменить область его применения и в 1952 впервые Аминазин был использован в психиатрии в качестве сильнодействующего успокоительного.

Через несколько лет на смену Аминазину пришел более усовершенствованный препарат Алкалоид, но долго на фармацевтическом рынке он не задержался и уже в начале 60-хх начали появляются нейролептики второго поколения, которые имели меньше побочных эффектов. К этой группе следует отнести Трифтазин и Галоперидол, которые используются и по сей день.

Фармсвойства и механизм действия нейролептиков

Большинство нейролептиков имеют один антипсихологический эффект, но достигается он различными способами, так как каждый препарат воздействует на определённую часть мозга:

  1. Мезолимбический способ снижает передачу нервного импульса при приеме препаратов и снимает такие ярко выраженные симптомы, как галлюцинации и бред.
  2. Мезокортикальный способ, направленный на снижение передачи импульсов головного мозга, которые приводят к шизофрении. Данный способ хоть и эффективный, но используется он в исключительных случаях, так как воздействие на мозг подобным образом приводит к нарушению его функционирования. Кроме того, следует учесть, что данный процесс является необратимым и отмена нейролептиков на ситуацию никаким образом не повлияет.
  3. Нигростириарный способ блокирует некоторые рецепторы для предотвращения либо остановки дистонии и акатизии.
  4. Тубероинфундибулярный способ приводит к активизации импульсов через лимбический путь, что, в свою очередь, способно разблокировать некоторые рецепторы для лечения половой дисфункции, невралгии и патологического бесплодия, вызывного на нервной почве.

Что касается фармакологического действия, то большинство нейролептиков оказывает раздражающее действие на ткани головного мозга. Также прием нейролептиков различных групп негативно сказывается на коже и проявляется внешне, вызывая у больного кожный дерматит.

При приеме нейролептиков врач и пациент ожидают значительное облегчение, наблюдается уменьшение проявления психического либо невралгического заболевания, но в то же время пациент подвержен множеству побочных эффектов, которые следует учесть.

Основные действующие вещества препаратов группы

Основные действующее вещества, на основе которых базируются практически все антипсихотические препараты:

  • Фенотиазин;
  • Аминазин;
  • Тизерцин;
  • Мажентил;
  • Нулептил;
  • Сонапакс;
  • Тиоксантен;
  • Клопиксол;
  • Бутирофенон;
  • Триседил;
  • Лепонекс;
  • Эглонил.

ТОП-20 известных антипсихотиков

Нейролептики представлены очень обширной группой средств, мы подобрали список из двадцати препаратов, которые упоминаются чаще всего (не путать с самыми лучшими и популярными, о них речь идет ниже!):

  1. Аминазин – это основной нейролептик, оказывающий успокаивающие действие на центральную нервную систему.
  2. Тизерцин – антипсихотик, который способен затормозить мозговую активность при буйном поведении больного.
  3. Лепонекс – это нейролептик, который несколько отличается от стандартных антидепрессантов и используется он при лечении шизофрении.
  4. Меллерил – одно из немногих успокоительных, которое действует мягко и не несет особого вреда нервной системе.
  5. Труксал – за счет блокировки некоторых рецепторов вещество оказывает анальгетическое действие.
  6. Неулептил – угнетая ретикулярную формацию, этот нейролептик оказывает успокоительное действие.
  7. Клопиксол – блокирующее большинство нервных окончаний, вещество способно бороться с шизофренией.
  8. Сероквель – благодаря кветиапену, который содержится в этом нейролептике, препарат способен снимать симптомы биполярного расстройства.
  9. Этаперазин – препарат нейролептического действия, оказывающий тормозящий эффект на нервную систему пациента.
  10. Трифтазин – вещество обладает активным действием и способно оказывать сильнейший успокоительный эффект.
  11. Галоперидол – это один из первых нейролептиков, являющийся производным от бутирофенона.
  12. Флюанксол – препарат оказывающий антипсихотический эффект на организм пациента (назначается при шизофрении и галлюцинациях).
  13. Оланзапин – препарат схожий по своему действию с Флюанксолом.
  14. Зипразидон – этот лекарственный препарат оказывает успокоительное воздействие на особо буйных пациентов.
  15. Рисполепт – атипичный антипсихотик, являющийся производным от бензизоксазола, который оказывает успокоительное действие.
  16. Модитен – препарат, который характерен антипсихотическим воздействием.
  17. Пипотиазин – нейролептическое вещество по своему строению и воздействию на человеческий организм схожее с Трифтазином.
  18. Мажептил – препарат со слабым успокоительным эффектом.
  19. Эглонил – это препарат умеренного нейролептического действия, который может выступать в роли антидепрессанта. Также Эглонил обладает умеренным успокоительным эффектом.
  20. Амисульприд – антипсихотик по своему действию схожий с Аминазином.

Иные средства, не вошедшие в ТОП-20

Также существуют дополнительные нейролептики, которые не входят в основную классификацию в следствие того, что они являются дополнением к тому или иному препарату. Так, к примеру, Пропазин – это препарат, предназначенный для устранения, угнетающего психику эффекта Аминазина (подобный эффект достигается за счет устранения атома хлора).

Ну а прием Тизерцина увеличивает противовоспалительный эффект Аминазина. Подобный лекарственный тандем подходит для лечения бредовых расстройств, полученных в состоянии аффекта и в малых дозах, обладает успокоительным и снотворным действием.

Кроме того, на фармацевтическом рынке есть нейролептические средства российского производства. Тизерцин (он же Левомепромазин) имеет мягкое успокоительное и вегетативное действие. Предназначен для блокировки беспричинного страха, тревоги и невралгических расстройств.

Уменьшить проявление бреда и психоза препарат не в силах.

Показания и противопоказания к применению

Рекомендовано принимать нейролептики при следующих неврологических и психологических расстройствах:

  • шизофрения;
  • невралгия;
  • психоз;
  • биполярное расстройство;
  • депрессия;
  • тревога, паника, беспокойство.
  • индивидуальная непереносимость препаратов данной группы;
  • наличие глаукомы;
  • неполноценная работа печени и/или почек;
  • беременность и активный период лактации;
  • хронические сердечные заболевания;
  • кома;
  • лихорадка.

Побочные эффекты и передозировка

Побочные действия нейролептиков проявляются в следующем:

  • нейролептический синдром представляет из себя повышение мышечного тонуса, но при этом у пациента наблюдается замедление движений и прочих ответный реакций;
  • нарушения работы эндокринной системы;
  • излишняя сонливость;
  • изменения стандартного аппетита и массы тела (увеличение либо уменьшение данных показателей).

При передозировке нейролептиками развиваются экстрапирамидные нарушения, падает артериальное давление, наступает сонливость, заторможенность, не исключено коматозное состояние с угнетением дыхательной функции. В этом случае проводят симптоматическое лечение с возможным подключением пациента к ИВЛ.

Атипичные нейролептики

К типичным нейролептикам относятся препараты довольно широкого спектра действия, которые способны влиять на структуру головного мозга, отвечающие за выработку адреналина и дофамина. Впервые типичные нейролептики были использованы в 50-хх годах и обладали следующими эффектами:

  • снятие неврозов различного генеза;
  • успокоительное;
  • снотворное (в малых дозах).

Атипичные нейролептики появились в начале 70-хх годов и были характерны тем, что имели намного меньше побочных эффектов чем типичные антипсихотики.

Атипики оказывают следующее воздействие:

  • антипсихотическое действие;
  • положительное воздействие при неврозах;
  • улучшение когнитивных функций;
  • снотворное;
  • уменьшение рецидивов;
  • повышение выработки пролактина;
  • борьба с ожирением и нарушением пищеварения.

Самые популярные атипичные нейролептики нового поколения, которые практически не оказывают побочных действий:

  • Флупентиксол;
  • Флуфеназин;
  • Клозапин;
  • Оланзапин;
  • Зипрекса;
  • Рисперидон;
  • Кветиапин;
  • Сероквель;
  • Кетилепт;
  • Лаквель;
  • Нантарид;
  • Квентиакс;
  • Сертиндол;
  • Сердолект;
  • Зипразидон;
  • Зелдокс;
  • Арипипразол;
  • Абилифай;
  • Амисульприд;
  • Солиан;
  • Лимипранил;
  • Сульпирид;
  • Бетамакс;
  • Депрал;
  • Догматил;
  • Просульпин.

Что пользуется популярностью сегодня?

ТОП-10 самых популярных антипсихотиков на данное время:

  • Абилифай (Арипипразол);
  • Палиперидон;
  • Флуфеназин;
  • Кветиапин;
  • Флюанксол (Флупентиксол);
  • Хлорпротиксен;
  • Сероквель;
  • Труксал;
  • Трифлуоперазин;
  • Левомепромазин.

Также многие ищут нейролептики, которые отпускаются без рецептов, они немногочисленные, но все же есть:

Обзор врача

На сегодняшний день лечение психических расстройств невозможно представить без нейролептиков, так как они оказывают необходимый лекарственный эффект (успокоительный, расслабляющий и тому подобное).

Также хочется отметить, что не стоит боятся того, что подобные препараты негативно скажутся на мозговой деятельности, так как эти времена прошли ведь, на смену типичным нейролептикам пришли атипичные, нового поколения, которые легко применяются и не имеют побочных эффектов.

Алина Улахлы, невролог,30 лет

Мнение пациентов

Отзывы людей, которые в свое время пропили курс нейролептиков.

Нейролептики — редкостная гадость, изобретенная психиатрами, вылечиться не помогает, мышление тормозит нереально, при отмене наступают сильнейшие обострения, имеют массу побочных действий, которые впоследствии после длительного употребления приводят к достаточно серьезным заболеваниям.

Сам отпил 8 лет (Труксал), больше не прикоснусь вообще.

Николай Минин

Принимала нейролептик легкого воздействия Флупентиксол при невралгии, так же у меня диагностировали слабость нервной системы и беспричинный страх. За полгода приема от моей болезни не осталось ни следа.

Источник: http://neurodoc.ru/lekarstva/nejroleptiki.html

В настоящее время представляется возможным объяснить механизм развития побочных реакций нейролептиков, блокирующих дофаминовые рецепторы (и противорвотных средств), что клинически важно, так как позволяет корригировать их.

Моторные нарушения экстрапирамидного происхождения от нейролептиков. Тремор, дистония, акатизия, акинезия и /или синдром паркинсонизма предопределены механизмом действия нейролептиков на дофаминовые рецепторы. Идиопатический паркинсонизм обусловлен недостаточной активностью или дефицитом дофаминергических нейронов, что приводит к дисбалансу между дофаминергической и холинергической системами (см. болезнь Паркинсона).

Очевидно, блокаторы дофаминовых рецепторов провоцируют развитие симптомов, сходных с таковыми этого заболевания. Появление вышеупомянутых эффектов может указывать на возможность развития поздней дискинезии.

Такие побочные реакции устраняются при отмене препарата или уменьшении дозы. Однако при этом могут исчезать и терапевтические эффекты. В этих случаях для коррекции моторных нарушений назначают антимускариновые (холинолитические) средства — проциклидин (дидепил) или бензтропин.

Однако в качестве стандартных профилактических средств их использование нецелесообразно. Многие препараты фенотиазинового ряда также обладают свойствами холинолитиков, поэтому реже вызывают экстрапирамидные нарушения, так как нивелируют дисбаланс дофаминергической и холинергической систем.

Леводопу (превращающуюся в мозге в дофамин) не применяют, поскольку она неэффективна при блокаде дофаминовых рецепторов и может устранять терапевтические эффекты, достигнутые при лечении нейролептиком, воздействующим на дофаминовые рецепторы лимбической системы.

Акатизия (крайнее беспокойство) отмечается приблизительно у 20 % пациентов. Она устраняется пропранололом (бета-адреноблокатор, проникающий в центральную нервную систему); холинолитические препараты, как правило, неэффективны.

Вышеупомянутые побочные реакции в основном наблюдаются в начале лечения, но могут появляться позже (позднее начало). К последним относится поздняя дискинезия.

Поздняя дискинезия от нейролептиков

Поздняя дискинезия проявляется непроизвольными, хореоатетоидными движениями губ, языка, лицевой мускулатуры, жевательными движениями, непроизвольными движениями рук и ног, а иногда и туловища. Обычно такой побочный эффект развивается через 2 года — 5 лет (изредка через несколько месяцев) после начала применения блокаторов дофаминовых рецепторов; он обусловлен парадоксальным повышением чувствительности к дофамину или его активности вследствие изменений самих рецепторов и возрастания числа рецепторов, реагирующих на любые блокирующие препараты.

Трудно объяснить, как может происходить чрезмерная активация дофаминовых рецепторов на фоне их блокады. Поскольку известно множество (по меньшей мере 5) подтипов дофаминовых рецепторов, объяснить этот парадокс можно тем, что антагонисты дофамина неодинаково блокируют все рецепторы и некоторые из них могут активироваться. В какой-то мере свидетельством в пользу такого объяснения может служить то, что этот синдром при лечении клозапином (азалептин), селективно блокирующем D4-подтип рецепторов, наблюдается редко.

Поздней дискинезии особенно подвержены больные с органическим поражением мозга и лица пожилого возраста; им не следует назначать эти препараты, если их применения можно избежать. Поздняя дискинезия встречается приблизительно у 20 % больных, леченных по поводу шизофрении, но ее процент часто достигает 40 среди лиц, находящихся в течение длительного времени в специальных лечебных учреждениях. Хотя, как правило, проявления дискинезии слабые, она может быть тяжелой и носить постоянный характер.

У больных состояние сниженной дофаминергической активности, вызванное лекарственным средством, переходит в состояние косвенно индуцированной препаратом ее повышенной активности. Если это состояние достаточно продолжительно, то повреждение пресинаптической мембраны может привести к повышению чувствительности пресинаптических рецепторов и патология становится необратимой.

При одномоментной отмене нейролептика состояние больного с поздней дискинезией может ухудшиться, так как медиатор воздействует сразу на увеличившееся число доступных ему рецепторов, ранее блокированных.

Холинолитические (антимускариновые) средства, эффективные при дефиците дофаминергической активности (сопровождающем экстрапирамидные нарушения и паркинсонизм), способные восстанавливать равновесие дофаминергической и холинергической систем, при поздней дискинезии могут ухудшать состояние больного, усиливая уже повышенный дисбаланс медиаторных систем. Если гипотеза дофаминовой чувствительности справедлива, то рациональное лечение при поздней дискинезии должно предусматривать следующие моменты:
• применение минимальной эффективной дозы нейролептика;
• повышение дозы нейролептика может сопровождаться временным улучшением состояния, поскольку увеличивается число блокированных дофаминовых рецепторов, но в конечном счете может ухудшить состояние. В случаях рано начавшейся дискинезии (встречающейся в течение первого года терапии) медленная отмена нейролептика обычно приводит к ее устранению, но при более позднем развитии это осложнение устраняется лишь у половины больных, а у остальных оно становится постоянным;
• замена на нейролептик, с меньшей вероятностью вызывающий данное осложнение, например сульпирид, рисперидон, клозапин;
• истощение запасов дофамина (катехоламин) в депо при использовании тетрабеназина;
• повышение холинергической активности путем отмены холинолитиков, используемых для устранения экстрапирамидных реакций; назначение предшественников ацетилхолина, таких как лецитин с той же целью, сопровождается слабым эффектом; антихолинэстеразные средства лишь временно улучшают состояние больного;
• применение бензодиазепинов, баклофена или вальпроата натрия, для усиления ингибирующего влияния ГАМК трудно интерпретировать, так как существует сложная взаимосвязь между балансом дофаминергической и холинергической систем;
• препараты лития и дилтиазем в некоторых случаях могут вызывать улучшение состояния больного;
• перерыв в приеме лекарственного средства (на 1 мес 1 раз в полгода) связан с риском развития рецидива;
• осуществление тщательного наблюдения за больным для возможно более раннего выявления первых симптомов осложнения (например, непроизвольных движений языка), когда состояние еще обратимо.

Другие эффекты нейролептиков

Действие на эндокринную систему. Гиперпролактинемия обусловлена блоком опосредованных дофамином, ингибирующих образование пролактина гипоталамических путей; она приводит к галакторее и аменорее, а также ложноположительным результатам анализа на беременность. Возможно усиление либидо вследствие нарушения нормального превращения андрогенов в эстрогены. Снижение половой потенции (бессилие, аменорея) является причиной несоблюдения больным назначений врача.

Седативный эффект. Антимускариновые эффекты включают сухость во рту и затуманивание зрения; а-адреноблокаторы вызывают гипотензию. Возможны также гепатит, нарушения формулы крови, помутнение роговицы или хрусталика.

Злокачественный синдром, вызванный нейролептиком, — редкое состояние неизвестной этиологии, однако клинически сходное с наследственно детерминированной злокачественной гипертермией, обусловленной применением болеутоляющих средств. Обычно развивается в начале лечения, как правило, в течение 2 дней, возможен летальный исход.

Клиническое состояние невозможно отличить от выраженной паркинсонической реакции, по крайней мере на ранней стадии развития. Необходимо срочное лечение: отмена лекарственного средства и введение дантролена и активного агониста дофамина с центральным действием, например бромокриптина. В критических случаях эффективен конкурентный нервно-мышечный блокатор (в отличие от злокачественной гипертермии). Синдром может рецидивировать, если продолжать прием нейролептика.

Наиболее часто это осложнение вызывают фторфеназин и галоперидол, а также антидепрессанты.

Источник: http://dommedika.com/farmakology/pobochnie_effekti_neiroleptikov.html

Нейролептический синдром – неврологическое расстройство, обусловленное приемом нейролептиков. Это побочный эффект длительного лечения психотропными препаратами, влияющими на дофаминергические рецепторы. У больных повышается температура тела, возникает ригидность мышц и перебои в работе сердца, изменяется состояние психики, настроение становится подавленным, развивается нейровегетативная дисфункция.

Нейролептический синдром — редко встречающаяся патология, представляющая опасность для жизни больных. Это особая реакция организма на длительное лечение нейролептиками, зачастую в повышенной дозировке. Синдром имеет код по МКБ-10 G21.0 и наименование «Злокачественный нейролептический синдром» (ЗНС). Заболевание поражает преимущественно мужчин в возрасте около 40 лет, принимающих нейролептики.

ЗНС — это, по сути, острое отравление, которое развивается не только у психически больных, но и у пациентов с любой соматической патологией. Синдром также возникает при применении иных средств, угнетающих дофаминовые рецепторы — «Метоклопрамида», «Резерпина», «Амоксапина», «Флуоксетина», «Амфетамина».

Впервые патология была описана в 1960 году, когда в клиническую практику стали активно входить антипсихотические средства. Больные, принимавшие «Галоперидол», страдали от данного неврологического недуга. В настоящее время развитие ЗНС — весьма актуальная проблема. У больных ухудшается качество жизни, снижается или полностью утрачивается трудоспособность, нарушается процесс социализации.

Специалисты в области психиатрии и неврологии проводят лечебно-диагностические мероприятия. Двигательные расстройства, возникающие у больных, позволяют заподозрить патологию. Непроизвольные отрывистые аритмичные мышечные сокращения, бесцельное повторение одних и тех же движений или слов, беспокойное поведение, тремор — наиболее распространенные среди них. Диагноз ставят с учетом анамнестических данных, жалоб, результатов общего обследования и дополнительных методик. Лечение синдрома заключается в отмене принимаемого нейролептика и устранении основных симптомов болезни. Смертность от ЗНС составляет 5–20%. Даже своевременная госпитализация больного в диспансер не дает никаких гарантий. В отдельных случаях психоневрологические расстройства прогрессируют и часто не корригируются медикаментами.

  • ранний – развивается сразу после приема антипсихотиков, не вызывает необратимых и опасных для жизни последствий, проходит самостоятельно после отмены препарата;
  • затяжной – развивается при длительном приеме нейролептиков, требует лечения в стационарных условиях, состояние больных восстанавливается в течение полугода после отмены препарата;
  • хронический – следствие многолетнего лечения, часто сохраняющееся на всю жизнь и не поддающееся лечению медикаментами.

Нейролептики блокируют дофаминовые рецепторы, что приводит к нарушению баланса нейротрансмиттеров, разрушению взаимосвязи между таламусом и подкорковыми структурами, развитию компенсаторных реакций организма.

Частота возникновения патологии определяется тремя основными факторами — выбранным лекарством, психомоторным состоянием больного, перенесенными травмами головы.

Факторы, провоцирующие развитие синдрома:

  1. длительное лечение нейролептиками,
  2. прием препарата в больших дозах,
  3. одновременное использование лекарств, усиливающих антипсихотический эффект,
  4. применение инъекционных форм нейролептиков для внутримышечного введения,
  5. прием несовместимых препаратов,
  6. резкая отмена медикамента,
  7. повышенная температура и влажность воздуха,
  8. дефицит железа.

Лица, входящие в группу риска по нейролептическому синдрому:

  • шизофреники,
  • алкоголики,
  • аллергики,
  • больные с нарушениями в эмоциональной сфере,
  • страдающие различными видами психоза,
  • имеющие в анамнезе врожденные аномалии головного мозга,
  • истощенные и анемичные больные,
  • женщины в послеродовом периоде,
  • перенесшие ЧМТ,
  • страдающие деменцией и стойкими экстрапирамидными расстройствами,
  • мужчины пожилого возраста,
  • кататония, интеркуррентные инфекции и электросудорожная терапия в анамнезе.

ЗНС — тяжелая ятрогенная психонейросоматическая патология, возникающая в ответ на проводимую терапию нейролептиками.

Патогенез синдрома в настоящее время до конца не изучен. Ученые-медики, постоянно совершенствуя знания о биохимических принципах работы головного мозга, установили, что синдром развивается при поражении центральных или периферических структур организма.

Патогенетические звенья ЗНС центрального происхождения:

  1. лечение нейролептиками,
  2. блокада центральных дофаминовых рецепторов в головном мозге,
  3. метаболические расстройства,
  4. гиперкатехоламинемия, гиперсимпатикотония, гиперкортизолемия,
  5. стойкое повышение температуры тела,
  6. экстрапирамидные двигательные нарушения,
  7. мышечная ригидность,
  8. изменение активности серотониновых рецепторов в головном мозге,
  9. активация симпатической нервной системы,
  10. нарастание вегетативных расстройств,
  11. нарушение работы сердца – учащение сердцебиения, дыхания, скачки давления,
  12. водно-минеральный дисбаланс,
  13. проникновение токсинов в кровь через стенки капилляров,
  14. поражение нервных клеток,
  15. набухание и отек головного мозга,
  16. расстройства психики.

Патогенетические звенья ЗНС периферического происхождения:

  1. лечение нейролептиками,
  2. блокада периферических дофаминовых рецепторов,
  3. стимуляция кальциевого обмена,
  4. активное сокращение скелетной мускулатуры,
  5. ригидность мышц,
  6. повышение температуры тела,
  7. деструкция мышечных клеток.

Клиническая картина

ЗНС отличается постепенным развитием, что позволяет вовремя распознать тревожные симптомы и купировать болезнь.

Клиника синдрома состоит из следующих симптомов:

  • астения — слабость, головокружение, сонливость, невозможность разбудить больного в течение нескольких часов;
  • кататонические расстройства: повышенный тонус мышц и их сопротивление при попытке сделать движение; лихорадка; симптом «свинцовой трубы» — гипертонус мышц, не позволяющий совершить движение; вынужденное положение больного; брадикинезия; симптом «зубчатого колеса» – ступенчатые движения в неполном объеме;
  • экстрапирамидные проявления: непроизвольные хаотичные элементарные движения руками, затруднение речи, дисфагия, спазм век, повышение рефлексов, нистагм, неусидчивость, эпиприпадки, дискоординация движений, шаркающая семенящая походка, блуждающий взгляд, маскообразное лицо, тремор всего тела, атаксия;
  • вегетативные нарушения: тахикардия; одышка, аритмичное и учащенное дыхание; скачкообразное колебание артериального давления; побледнение кожного покрова; повышенное потоотделение; гиперсаливация; самопроизвольное мочеиспускание и выделение кала; западение глаз; снижение тургора кожи; налет на языке;
  • психические расстройства: подавленное и плохое настроение, тревога, бред, кататония, онейроид, аменция, затуманенность сознания, делирий, ступорозное состояние, кома.

Кататонические признаки и экстрапирамидные проявления возникают первыми. Затем к ним присоединяются неврологические и психосоматические нарушения. Это обязательные диагностические критерии, возникающие при любой форме заболевания. Даже после устранения нейролептического синдрома расстройства психики и неврологические последствия могут проявляться еще в течение нескольких месяцев и лет.

Характерная симптоматика болезни часто сочетается с признаками печеночной дистрофии, холестатического гепатита и буллезного дерматита. Подобные проявления относятся к факультативным и возникают не всегда.

Формы нейролептического синдрома:

  1. Нейролептический паркинсонизм возникает у пожилых людей и проявляется прерывистыми движениями, мышечной скованностью, снижением общей активности, неподвижностью мышц лица, тремором, слюнотечением, потливостью, сложностью с концентрацией внимания, нарушением процессов запоминания и усвоения информации, потерей интереса к окружающему миру.
  2. Острая дистония чаще развивается у молодых людей, больных наркоманией, алкоголизмом, заболеваниями ЦНС, эндокринопатиями. Симптомы патологии: непроизвольные спазмы мышц, причиняющие дискомфорт и приводящие к вывихам суставов. Больные строят гримасы, высовывают язык, запрокидывают голову. Возможны спазмы глотки и гортани, приводящие к обструкции дыхательных путей.
  3. Ранняя или поздняя акатизии — повышение моторики и потребности в движении, тревожно-беспокойное состояние, ерзание, раскачивание, постукивания ногой, постоянное одергивание одежды, депрессивное состояние, приводящее к суициду.
  4. Поздняя дискинезия развивается у пожилых людей и проявляется спазмами мышц, шаткой походкой, асоциальным поведением, речевыми нарушениями, подергиванием мышц лица, высовыванием языка, чмоканием губами, надуванием щек.

При легком варианте течения синдрома температура поднимается до субфебрильных цифр, вегетативная симптоматика выражена умеренно, в крови — признаки воспаления, преобладают явления кататонии.

Течение синдрома средней степени тяжести отличается подъемом температуры до 39°С, выраженными вегетативными расстройствами, признаками гиповолемии и гипокалиемии, онейроидным нарушением сознания, ступором, частым повторением одних и тех же движений, слов и фраз.

Тяжелое течение синдрома характеризуется лихорадкой, достигающей фебрильных значений, усилением вегетативной и соматической симптоматики, водно-солевым дисбалансом, нарушением гемодинамики. В крови — выраженные воспалительные изменения. Сопор и кома, помрачение сознания, отсутствие рефлексов — исход тяжелого течения нейролептического синдрома.

Видео: пример реакции после введения нейролептика

Осложнения и последствия

Нейролептический синдром — побочное действие нейролептических препаратов, обусловленное их длительным применением или превышением дозировки. У больных появляется боль и ломота во всем теле, агрессия, нарушается сон, развивается депрессия, плаксивость, неусидчивость. Все движения ускоряются, появляется потребность постоянно двигаться и быстро ходить. Взгляд больных становится беглым, не фиксированным, мимика выраженной. Изменяются привычные черты лица. Со стороны ЖКТ появляются характерные расстройства: тяжесть в эпигастрии, чувство распирания в правом подреберьи.

Тяжелые осложнения и опасные последствия ЗНС:

  • Некротическое поражение скелетной мускулатуры;
  • Гепаторенальная недостаточность;
  • Тахикардия, экстрасистолия;
  • Острая коронарная недостаточность;
  • Аспирационная пневмония;
  • ТЭЛА;
  • ДВС-синдром;
  • Отек мозга и легких;
  • Рабдомиолиз;
  • Эпиприпадки;
  • Инфекционные осложнения;
  • Генерализованная аллергическая реакция, протекающая в виде буллезного дерматита;
  • Острое нарушение работы почек и печени;
  • Полиорганная недостаточность;
  • Рецидив синдрома после отмены нейролептиков.

Диагностические мероприятия

Диагностика ЗНС заключается в сборе анамнеза, осмотре пациента, проведении лабораторных анализов и функциональных проб. Диагноз синдрома ставят после исключения иных заболеваний со схожей симптоматикой.

  1. гемограмма — лейкоцитоз, сдвиг формулы влево, повышение СОЭ, лимфопения,
  2. биохимия крови — повышение креатининфосфокиназы, протинурия, азотемия, гипер- или гипонатриемия, гипокалиемия, гипокальциемия, гипомагниемия, повышение уровня трансаминаз, молочной кислоты,
  3. коагулограмма — коагулопатии,
  4. общий анализ мочи — миоглобинурия.
  • МРТ или КТ,
  • рентгенография легких,
  • электроэнцефалография.

Чтобы облегчить состояние больных, необходимо как можно скорее отменить прием нейролептиков и начать , а затем переходить к проведению симптоматической терапии и восстановлению основных функций организма. Больных госпитализируют в реанимационное отделение, где они находятся под контролем медицинского персонала круглые сутки с целью непрерывной регистрации основных жизненных функций организма.

  1. Детоксикационная терапия проводится с целью удаление остатков лекарства из организма. Она заключается в промывании желудка и кишечника, введении энтеросорбентов, диуретиков, очищении плазмы крови. Оказание неотложной помощи больным начинается с выведения токсинов из организма.
  2. Введение антагонистов дофамина — «Циклодола», «Мидокалма», «Акинетона», «Треблекса».
  3. Жаропонижающие средства для снижения температуры тела — «Парацетамол», «Ибупрофен».
  4. Транквилизаторы для снятия тонического напряжения и возбуждения — «Диазепам», «Феназепам».
  5. Антигипертензивные препараты – «Нифедипин», «Эналаприл».
  6. Миорелаксанты – «Дантролен», «Мидокалм».
  7. Подкожное введение «Гепарина» позволяет предупредить ДВС-синдром.
  8. Восстановление объема циркулирующей крови и улучшение ее реологических свойств – внутривенное введение коллоидных и кристаллоидных растворов: «Полиглюкина», «Гемодеза», 5% раствора глюкозы, физраствора.
  9. Сердечные гликозиды для поддержания функции сердца – «Кордиамин», «Строфантин», «Коргликон».
  10. Для купирования отека мозга — диуретики «Фуросемид», «Маннитол», кортикостероиды «Преднизолон», «Дексаметазон».
  11. Витамины группы В.
  12. Профилактика инфекционных осложнений — противомикробные средства.
  13. Интубация трахеи и ИВЛ при развитии дыхательной недостаточности.
  14. Гемодиализ при наличии признаков почечной недостаточности.
  15. Лечебный массаж, кислородотерапия, физиотерапия органов грудной клетки, полноценное питание.
  16. Элекросудорожная терапия — эффективный немедикаментозный способ лечения ЗНС с использованием миорелаксантов, седации и кратковременного наркоза. Ее проводят в тяжелых, устойчивых к лекарственному лечению случаях, а также на последних стадиях болезни. Улучшения наблюдаются после нескольких сеансов процедуры.

ЗНС – смертельно опасное заболевание , требующее проведения интенсивной терапии. Эффективность лечебных процедур и прогноз патологии определяются своевременностью установления диагноза и отменой причинного препарата. В большинстве случаев даже после купирования синдрома неврологические отклонения у больных сохраняются в течение некоторого времени.

Профилактика и прогноз

Мероприятия, позволяющие предупредить развитие ЗНС:

  • прием нейролептиков под наблюдением докторов,
  • строгое соблюдение дозировки препарата и кратности приема,
  • мониторинг за психофизическим состоянием пациента и жизненно важными функциями организма — дыханием, сердцебиением, мочевыделением,
  • кратковременный курс лечения нейролептиками.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  можно ли вылечить рак пищевода

Всем пациентам, получающим лечение нейролептиками, необходимо помнить, что бесконтрольное употребление этой группы препаратов оказывает угнетающее воздействие на работу мозга, ясность сознания и приводит к летальному исходу.

Прогноз патологии очень серьезный. Смертность от развития нейролепсии достигает 10—12%. Тяжелые осложнения провоцируют летальный исход. Острая дисфункция почек, сердца и органов дыхания — причины смерти больных. Адекватная терапия не исключает рецидива патологии. Чтобы этого избежать, необходимо четко соблюдать рекомендации специалистов.

Источник: http://sindrom.info/nejrolepticheskij/

Нейролептический синдром – неврологические нарушения, которые могут возникнуть вследствие приема нейролептиков. Что это за препараты? Можно ли принимать их самостоятельно? Чего боятся люди, которым их выписывают, и чего действительно стоит бояться? Об этом и многом другом рассказал в интервью Алексей Владимирович Казанцев, главный врач клиники психиатрии и наркологии «Корсаков».

  • Для предупреждения появления нейролептического синдрома важен грамотный подбор нейролептика.

Что такое нейролептики?

Нейролептики – это антипсихотические вещества, которые применяются только в психиатрии. Они используются для того, чтобы прервать психопродуктивную симптоматику, устранить бредовые идеи. Это большая группа препаратов для лечения различных психических расстройств. Второе название нейролептиков – антипсихотики.

Существует определенная классификация этих препаратов. Так, различают типичные и атипичные нейролептики. Типичные – классические антипсихотические средства. На фоне их высоких лечебных доз есть высокая вероятность развития побочных эффектов. Атипичные – это современные препараты, они позволяют уменьшить развитие и выраженность побочных эффектов.

Существуют антипсихотики пролонгированного действия. Они способны оказывать длительное действие до месяца, в среднем 21 день. Другие названия этих препаратов – деканоат или депо. Они очень удобны, так как нет необходимости принимать их каждый день. Это важно, потому что довольно часто пациенты забывают это делать, а здесь они приходят на прием к врачу и имеют возможность после консультации, на которой им назначается нейролептик пролонгированного действия, сразу купить и принять лекарство.

Назначить нейролептики может только психиатр, психиатр-нарколог, психолог не назначает вовсе. Крайне редко эти лекарства может выписать по показаниям невролог, но только после консультации с психиатром.

В каких случаях их назначают пациентам?

С чем нейролептики борются: они снимают симптомы страха, тревоги, ажитации, то есть сильного эмоционального возбуждения, напряжение в теле, улучшают качество сна. Это позволяет достаточно эффективно использовать их при тревожных, депрессивных и фобических расстройствах. Кроме того, они борются с такими симптомами, как бред, галлюцинации, различные перепады настроения, агрессивное и опасное поведение, при котором пациент может быть опасен и для себя, и окружающих, психомоторное возбуждение, которое довольно часто наблюдается при реактивных состояниях. Также некоторые психиатры назначают нейролептики при лечении апатии и вялости при депрессиях.

Что такое нейролептический синдром?

Нейролептический синдром – это побочное действие нейролептиков. Он может наблюдаться, когда препарат вводится в больших дозах или когда данный нейролептик не подходит для пациента. Его последствие – экстрапирамидное нарушение, то есть повышенный мышечный тонус, движения становятся скованными, замедленными, возможна невнятная речь, неусидчивость на месте.

Среди других побочных реакций – спутанность сознания, изменение психопродукции. Человек может абсолютно измениться, он не будет понимать, где находится, будет себя плохо чувствовать. Появится слабость, смазанность речи или нарушение артикуляции, сонливость, заторможенность. Нарушатся мыслительные процессы, а это память, внимание (снижается концентрация внимания), само мышление тоже очень страдает.

Нейролептики могут вызывать и другие экстрапирамидные реакции. Например, когда начинает сводить различные мышцы: руки, шею, язык, наступает затруднение дыхания, глотания и т. д.

При злокачественной реакции на препарат повышается температура, нарастают все перечисленные явления. Тяжелое и плохо поддающееся лечению состояние. При отсутствии помощи это может привести даже к смертельному исходу.

В качестве побочных эффектов могут встречаться и эндокринные нарушения. Бывает, что наблюдается ожирение, увеличение веса, изменение аппетита, массы тела. У пациентов-женщин может наступать аменорея. Также среди побочных эффектов часто встречаются поносы, запоры, сложности с мочеиспусканием. Из крайне редких побочных эффектов – вегетативные нарушения (например, легкий тремор, озноб, потливость).

Для предупреждения появления нейролептического синдрома важен грамотный подбор нейролептика. К нему сразу должны быть назначены препараты-корректоры, которые убирают симптомы экстрапирамидных нарушений.

Как часто наблюдаются побочные эффекты после приема нейролептиков?

В условиях стационара практически не наблюдаются. Потому что препараты назначаются совместно с корректорами.

Доступны ли нейролептики в свободной продаже? Можно ли их купить без рецепта?

Нет, они недоступны и не должны быть доступны в свободной продаже. Крайне редко раньше можно было приобрести их по рецепту, выписанному более чем несколько месяцев назад. Сейчас по новым методичкам и инструкциям препарат выписывается только на короткий промежуток времени, то есть 60 дней, не более. Дальше пациент приходит к психиатру, и тот выписывает повторный рецепт.

И к чему может привести употребление без рецепта?

При таком употреблении очень высок риск передозировки. К тому же нейролептик, скорее всего, будет применен без корректора. А это может вызвать нейролептический синдром. К сожалению, с нейролептическим отравлением при нецелевом использовании препаратов довольно часто попадают в реанимационное отделение.

В смеси со спиртом нейролептики могут использовать даже с целью отравления. Периодически можно прочитать в средствах массовой информации, что антипсихотики были взяты у родственников, страдающих психическими заболеваниями, и использованы с целью отравления, чтобы заполучить чьи-либо вещи или просто лишить человека жизни.

  • Я считаю, что лучше пролечиться у врача, убрать психопродуктивную и депрессивную симптоматику, суицидальные мысли и человек будет жить очень долго и счастливо.

Почему люди боятся принимать нейролептики?

Многие считают, что нейролептики – это кошмар. Однако нужно разбивать эти мифы. Я как-то выступал в одной программе с депутатами, они тоже говорят: «Зачем вы так лечите? Надо словом лечить». А я им говорю: «Ну как вы галлюцинации или бред словом вылечите? Покажите мне, пожалуйста. Если научитесь, отпадет необходимость лечить иначе».

Довольно часто люди считают, что нейролептики превращают в «овощи». Когда нейролептик правильно подобран, в нужной дозе, он не приводит к тому, что человек становится «овощем». Первые дни приема может быть сонливость, заторможенность, затруднение мышления, но это проходит к третьему-четвертому дню.

Также есть мнение, что нейролептики глушат психику, разрушают личность и что от них человек умрет в психушке. С одной стороны, если есть бредовые идеи, галлюцинаторные переживания, зрительные, слуховые или тактильные, то при приме антипсихотиков они уходят. Острая психопродуктивная симптоматика пропадает. В этом плане да, нейролептики воздействуют на психику, но в качестве лечения. С другой стороны, люди считают, что при их приеме человек умрет в психушке. А бред или депрессия, когда появляются суицидальные мысли, начинается психоз, – это не смертельный случай? Я считаю, что лучше пролечиться у врача, убрать эту психопродуктивную и депрессивную симптоматику, суицидальные мысли и человек будет жить очень долго и счастливо. Тем более уже на протяжении многих десятилетий проходит лечение данными препаратами во всем мире.

Также часто встречается мнение, что нейролептики могут вызывать слабоумие. Если в каких-то сумасшедших дозах, то возможно. Но само по себе любое психическое заболевание, к сожалению, в дальнейшем приводит к органике, то есть на самом деле ума становится все меньше и меньше и психика человека все больше разрушается заболеванием. Например, шизофрения. Для нее характерно туннельное мышление. Такие люди в какой-то области могут быть гениями, но в большей степени их абсолютно ничего не интересует: ни внешний вид, ни где они живут, ни чем питаются, ни притязания их родственников. У них нет никаких эмоций как таковых. И это не зависит от нейролептиков, такое заболевание у человека, оно появилось у него и с ним, к сожалению, останется на всю жизнь. Только благодаря правильно подобранной терапии возможно добиться улучшения. Ухудшение же наступает, если человек эту терапию не принимает или принимает выборочно либо от случая к случаю. Отсутствие лечения довольно часто заканчивается нападением на людей, нанесением увечья себе и окружающим, близким, захватом в заложники, если у человека есть бредовые идеи преследования. Или приводит к суицидальным завершенным попыткам, сейчас стало модным. Это показывается в Интернете, в прямом эфире, что потом обсуждает молодежь, подростки, и, к сожалению, многие стараются это продублировать. Так что все нарушения, связанные с психикой человека, должны своевременно лечиться у специалиста. Это мое мнение и мнение всех ведущих психиатров, неврологов, клинических психологов, которые занимаются данным видом патологий, то есть лечением психических расстройств.

  • Важно даже при малейших побочных эффектах вызывать врача и ни в коем случае не заниматься самолечением. Это касается всех препаратов, и психотиков в частности.

Может ли возникнуть нейролептический синдром, если человек принимает нейролептики строго по указанию врача?

Основной причиной в этом случае может быть индивидуальная чувствительность к лекарственному препарату. Потом доза и продолжительность лечения могут быть выбраны в большей степени, чем нужно для данного пациента. Также возможна несочетаемость с другими препаратами, употребляемыми пациентом.

Однако стоит понимать: абсолютно все побочные эффекты купируются, корректируются, но желательно начать лечение нейролептиками в условиях стационара, чтобы было круглосуточное наблюдение, надзор, мониторинг состояния пациента (речи, мышц, памяти, мышления, сна). Чтобы можно было выявить все побочные эффекты и своевременно их устранить с помощью корректоров, уменьшения дозы или подбора другого лекарства из группы антипсихотиков.

Добиться выраженных побочных эффектов в условиях стационара тоже можно, но только если врач не контролирует ни дозировку, ни прием препарата, лекарства находятся в свободном доступе, что в нашем стационаре категорически невозможно. У нас время приема и количество препарата, а также состояние пациента контролируются ведущими и круглосуточными врачами. И в случае если у него начинают наблюдаться затруднение речи, мышечные боли или спазмы, мы сразу же назначаем препараты, которые убирают начальные проявления нейролептического синдрома.

Как пациент может обезопасить себя от побочных эффектов?

Чтобы не было сильных побочных эффектов, лечение должен проводить доктор. Лечение не должно производиться амбулаторно без контроля врача, потому что пациент может самостоятельно увеличить указанную дозировку, кратность приема, может также принять препарат со спиртными напитками. При приеме нейролептиков категорически нельзя употреблять спиртные напитки и даже пиво, что в амбулаторных условиях невозможно проконтролировать. Не всегда это могут отследить родственники, которые довольно часто заняты работой. В связи с этим только в условиях стационара можно назначать прием.

Кроме того, нельзя начинать употреблять нейролептики в амбулаторных условиях, потому что они замедляют скорость реакции и могут вызвать проблемы с управлением автомобилем, другими сложными механизмами, что может привести к аварии.

Чтобы не было ожирения, обязательно больше употреблять продуктов, богатых витаминами и белками. Нужно пить достаточное количество жидкости, чтобы не было побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта. И все вопросы, возникающие по лечению, обсуждать с врачом, а не на сайтах, не в чатах, с другими пациентами или тем более с малосведущими знакомыми людьми, которые считают, что они разбираются в этом вопросе. То есть все лечение нейролептиками должно строго идти через консультацию со специалистом.

К сожалению, довольно часто мы сталкиваемся с такими явлениями: в государственных клиниках пациенту назначили данную группу препаратов, а он обращается к нам и искренне удивляется: «Как так? Меня никто не предупреждал о побочных эффектах, я свободно езжу за рулем», или «Я пять дней пила и принимала нейролептики. Почему у меня сонливость и заторможенность?» Хотя это обычное явление при нейролептиках, а при миксе с алкоголем может привести к ухудшению состояния вплоть до летального исхода.

Так что строгий вердикт: назначение нейролептиков должно проводиться только в условиях стационара врачом-психиатром с тщательным подбором препарата и дозы, с титрованием дозы, а при выписке нужно строго придерживаться дозировки, срока по курсу лечения. И если появляются какие-либо из вышеперечисленных симптомов, обязательно обращаться к врачу, приезжать к нему на консультацию, и он уже будет титровать дозу, подбирать заново препарат, возможно, заменять его другим, если эффект не достигнут.

Если у человека наблюдаются сильные побочные эффекты после самостоятельного приема препаратов, насколько сложно его потом привести в себя?

Нужно сразу же вызывать скорую помощь. При необходимости она отвезет в реанимацию ближайшей больницы города, района, чтобы там назначали препараты ноотропного ряда, которые являются антидотом. Важно сразу обратиться к специалистам, потому что просто так водой, каким-нибудь активированным углем, сорбентами с этим не справиться. Важно даже при малейших нарушениях вызывать врача и ни в коем случае не заниматься самолечением. Это касается всех препаратов, и психотиков в частности.

Начать принимать меры как можно раньше важно еще и потому, что злокачественный нейролептический синдром лечится только в одном институте в Москве.

Что бы Вы хотели сказать людям, которые не знают, куда им обратиться за помощью при нейролептическом синдроме?

Обращайтесь к нам, наша цель – помочь вам. У нас грамотные высокопрофессиональные врачи, препараты последнего поколения, очень комфортные условия для пребывания. Мы разительно отличаемся от государственных учреждений, у нас нет такой скученности, нет специфического запаха от того, что в отделении очень длительно находятся психиатрические пациенты. У нас практикуется индивидуальный подход и строгое наблюдение, надзор за пациентами, круглосуточный мониторинг их состояния (пульса, давления, изменения поведения). И если есть необходимость, мы можем провести реанимационные мероприятия, которые выведут из того же нейролептического синдрома, если он появился в условиях самостоятельного приема препаратов, по назначению врачей из государственных клиник или частных психиатров, психотерапевтов. Конечно, мы готовы предоставить скорую помощь, которая приедет на дом и привезет, если необходимо, в реанимацию нашей клиники.

Источник: http://mckorsakov.ru/intervyu/529-ostorozhno-nejroleptiki-kak-sebe-ne-navredit-chto-takoe-nejrolepticheskij-sindrom

Ниже приведен список, в которой собраны выдержки из инструкций к антипсихотическим средствам. Некоторые из пунктов списка были переведены автором с украинского языка и могут несущественно отличаться от тех, что вы обнаружите, открыв упаковку с тем или иным препаратом в другой стране и, соответственно, на другом языке. Гипотензивный эффект нейролептиков по данным инструкций по применению прилагаемых к препаратам производителями.

Структура списка: Препарат, Фармакологическое действие, Побочные эффекты, Прочие указания

Аминазин (Хлорпромазин)

Обладает выраженным антипсихотическим, седативным, противорвотным, вазодилатирующим (альфа‐адреноблокирующим), умеренным м‐холиноблокирующим, а также слабым гипотермическим действием, успокаивает икоту; обладает местнораздражающим действием. Антипсихотическое действие обусловлено блокадой дофаминовых D2-рецепторов мезолимбической и мезокортикальной системы… Обладает выраженным альфа‐адреноблокирующим действием при относительно слабом влиянии на м‐холинорецепторы. Уменьшает или даже полностью устраняет повышение АД и др. эффекты, вызываемые эпинефрином (гипергликемический эффект эпинефрина не устраняется). Снижает АД, повышает ЧСС… Через 1 нед может возникнуть толерантность к седативному и гипотензивному эффектам.

В начале лечения могут наблюдаться сонливость, головокружение, сухость во рту, снижение аппетита, запоры, парез аккомодации, умеренно выраженная ортостатическая гипотензия, тахикардия, расстройства сна, задержка мочи, снижение потенции, фригидность, аллергические реакции со стороны кожи и слизистых оболочек (фотосенсибилизация, ангионевротический отек лица и конечностей); реже – резкое снижение АД.

Симптоми передозировки: арефлексия или гиперрефлексия, нечеткость зрительного восприятия, кардиотоксическое действие (аритмия, развитие СН, снижение АД, шок, тахикардия, изменение зубца QRS, фибрилляция желудочков, остановка сердца)

Тизерцин (Левомепромазин)

Оказывает седативное, снотворное, гипотензивное, анальгезирующее, умеренное противорвотное, гипотермическое, миорелаксирующее, умеренное антигистаминное и умеренное м‐холиноблокирующее действие. Седативное действие обусловлено блокадой адренорецепторов ретикулярной формации ствола головного мозга; противорвотное действие – блокадой дофаминовых D2-рецепторов триггерной зоны рвотного центра; гипотермическое действие – блокадой дофаминовых рецепторов гипоталамуса.

Со стороны нервной системы: экстрапирамидные нарушения с преобладанием акинето‐гипотонического синдрома, сонливость, головокружение, повышенная утомляемость. Со стороны ССС: снижение АД, ортостатическая гипотензия, тахикардия.

Пожилым больным можно назначать только при систематическом контроле АД. Для предупреждения коллапса в течение 30 мин после инъекции обязательно горизонтальное положение.

Галоперидол

Седативное действие обусловлено блокадой альфа‐адренорецепторов ретикулярной формации ствола головного мозга

Со стороны ССС: при использовании в высоких дозах – снижение АД, ортостатическая гипотензия, аритмии, тахикардия, изменения на ЭКГ (удлинение интервала Q‐T, признаки трепетания и мерцания желудочков).

Передозировка. Симптомы:… АД, иногда – повышение АД.… Ослабляет сосудосуживающее действие допамина, фенилэфрина, норэпинефрина, эфедрина и эпинефрина (блокада альфа‐адренорецепторов галоперидолом, что может привести к извращению действия эпинефрина и к парадоксальному снижению АД).

Трифтазин (Трифлуоперазин)

Антипсихотическое действие обусловлено блокадой D2-дофаминовых рецепторов мезолимбической и мезокортикальной системы, оказывает блокирующее действие на альфа‐адренорецепторы и подавляет высвобождение гормонов гипоталамуса и гипофиза (при блокаде дофаминовых рецепторов увеличивается выделение пролактина гипофизом). Блокада альфа‐адренорецепторов сосудов определяет его гипотензивный эффект.

Со стороны ССС: тахикардия, снижение АД (в т. ч. ортостатическая гипотензия) особенно у пожилых больных и лиц, страдающих алкоголизмом (в начале лечения), нарушения сердечного ритма, удлинение интервала Q‐T, снижение или инверсия зубца Т, учащение приступов стенокардии (на фоне увеличения физической активности).

Введение эпинефрина для купирования вызванной трифлуоперазином гипотензии нецелесообразно, поскольку альфа‐адренергический эффект эпинефрина может быть блокирован, а стимуляция бета‐адренорецепторов может способствовать дальнейшему снижению АД и развитию тахикардии.

Клопиксол (Зуклопентиксол)

Антипсихотическое действие обусловлено блокадой дофаминовых D2-рецепторов мезолимбической и мезокортикальной системы; седативное действие – блокадой адренорецепторов ретикулярной формации ствола головного мозга; противорвотное действие – блокадой дофаминовых D2-рецепторов триггерной зоны рвотного центра; гипотермическое действие – блокадой дофаминовых рецепторов гипоталамуса.

Со стороны ССС: тахикардия, ортостатическая гипотензия.

Симптомы передозировки: сонливость, кома, экстрапирамидные расстройства, судороги, снижение АД, шок, гипотермия.

Флюанксол (Флупентиксол)

Антипсихотическое действие обусловлено блокадой дофаминовых D2-рецепторов мезолимбической и мезокортикальной системы. Седативное действие обусловлено блокадой адренорецепторов ретикулярной формации ствола головного мозга; противорвотное действие – блокадой дофаминовых D2-рецепторов триггерной зоны рвотного центра

Со стороны ССС: ортостатическая гипотензия, тахикардия, на фоне приема др. тиоксантенов описаны изменение зубцов Q и T на ЭКГ.

Симптомы передозировки: снижение АД, гипер- или гипотермия, сонливость, кома, экстрапирамидные расстройства, судороги, шок… Нельзя использовать эпинефрин (возможно последующее снижение АД).

Труксал (Хлорпротиксен)

Антипсихотическое действие обусловлено блокадой дофаминовых D2-рецепторов мезолимбической и мезокортикальной системы. Обладает антисеротониновой, холино-, адрено-, дофамин‐блокирующей активностью.

Со стороны ССС: ортостатическая гипотензия, тахикардия, изменение интервала Q‐T на ЭКГ.

Симптомы передозировки: судороги, нарушение дыхания, выраженная сонливость, кома, тахикардия, гипертермия, снижение АД… Вероятность гипотензивных и экстрапирамидных реакций у подростков выше, чем у взрослых.

Модитен депо (Флуфеназин)

Антипсихотическое действие обусловлено блокадой дофаминовых D2-рецепторов мезолимбической и мезокортикальной систем. Седативное действие (выражено умеренно и наблюдается при применении в высоких дозах) обусловлено блокадой адренорецепторов ретикулярной формации ствола головного мозга; противорвотное действие – блокадой дофаминовых D2-рецепторов триггерной зоны рвотного центра; гипотермическое действие – блокадой дофаминовых рецепторов гипоталамуса. В отличие от др. производных фенотиазина характеризуется большей активностью (по нейролептической активности в 25 раз превосходит хлорпромазин)

Дискинезии (в т. ч. поздняя дискинезия), предрасположенность к эпилептиформным припадкам, злокачественный нейролептический синдром (гипертермия, акинезия, вегетативная лабильность, помутнение сознания, кома), тахикардия, снижение АД, задержка мочи, запоры, нарушение секреторной активности экзокринных желез, повышение внутриглазного давления, фотосенсибилизация, аллергические реакции, галакторея, дисменорея, заторможенность психомоторная; себорея; ортостатическая гипотензия, агранулоцитоз, эозинофилия, лейкопения, гемолитическая анемия, панцитопения

При значительном снижении АД во время применения препарата следует немедленно ввести в/в норэпинефрин.

Эглонил (Сульпирид)

Атипичное антипсихотическое средство (нейролептик), оказывает также антидепрессивное и противорвотное действие. Антипсихотическое действие обусловлено блокадой дофаминовых D2-рецепторов мезолимбической и мезокортикальной системы.

Повышение АД (редко – снижение АД, ортостатическая гипотензия, головокружение), тахикардия.

Симптомы передозировки: дискинезии экстрапирамидные нарушения. В отдельных случаях – выраженный паркинсонизм, кома.

Сонапакс (Тиоридазин)

Пиперидиновое производное фенотиазина; оказывает антипсихотическое, транквилизирующее, антидепрессивное, противозудное, а также альфа‐адрено- и м‐холиноблокирующее действие… Оказывает слабое противорвотное действие, умеренное – гипотензивное.

Со стороны ССС: снижение АД, тахикардия, неспецифические изменения на ЭКГ.

Симптомы передозировки: сонливость, спутанность сознания, задержка мочи, нарушение ориентации, кома, арефлексия, гиперрефлексия, сухость во рту, заложенность носа, ортостатическая гипотензия, угнетение дыхательного центра, судороги, гипотермия.

Азалетин (Клозапин)

Антипсихотическое действие обусловлено блокадой дофаминовых D2-рецепторов мезолимбической и мезокортикальной системы. Седативное действие обусловлено блокадой адренорецепторов ретикулярной формации ствола головного мозга; противорвотное действие – блокадой дофаминовых D2-рецепторов триггерной зоны рвотного центра; гипотермическое действие – блокадой дофаминовых рецепторов гипоталамуса. Оказывает периферическое и центральное м‐холиноблокирующее, альфа‐адреноблокирующее действие.

Со стороны ССС: снижение АД (в т. ч. ортостатическая гипотензия), реже – повышение АД, тахикардия, уплощение зубца Т на ЭКГ.

Симптомы передозировки: оглушенность, сонливость, сопорозное состояние, угнетение дыхания, коматозное состояние, делириозные расстройства, развитие больших эпилептических припадков, тревожность, возбуждение, лабильность температуры тела, тахикардия, снижение АД, нарушения ритма сердца, коллапс, атония кишечника.

Рисполепт (Рисперидон)

Антипсихотическое действие обусловлено блокадой дофаминовых D2-рецепторов мезолимбической и мезокортикальной системы. Седативное действие обусловлено блокадой адренорецепторов ретикулярной формации ствола головного мозга; противорвотное действие – блокадой дофаминовых D2-рецепторов триггерной зоны рвотного центра; гипотермическое действие – блокадой дофаминовых рецепторов гипоталамуса.

Со стороны ССС: иногда – ортостатическая гипотензия, рефлекторная тахикардия или повышение АД.

Симптомы: сонливость, седация, тахикардия, снижение АД, экстрапирамидные расстройства, редко – удлинение интервала Q‐T.

Сероквель, Кветирон (Кветиапин)

Проявляет более высокое сродство к рецепторам серотонина (5-HT2), чем к рецепторам дофамина D1 и D2 в головном мозге. Обладает тропизмом к гистаминовым и альфа1-адренорецепторам, менее активен по отношению к альфа2-адренорецепторам. Не обнаружено избирательного сродства к м‐холино- и бензодиазепиновым рецепторам. Уменьшает активность мезолимбических А10-дофаминергических нейронов, в сравнении с А9-нигростриатными нейронами, вовлеченными в двигательные функции.

Со стороны ССС: ортостатическая гипотензия, тахикардия, удлинение интервала Q‐T.

Данные о передозировках в клинических исследованиях ограничены

Солиан, Солерон (Амисульприд)

Селективно связывается с подтипами D2/D3 дофаминергических рецепторов; не обладает сродством к подтипам D1, D4 и D5. В отличие от классических и атипичных нейролептиков, амисульприд не имеет сродства к серотониновым, H1-гистаминовым, альфа‐адренергическим и холинергическим рецепторам.

Редко – снижение АД, брадикардия, удлинение интервала Q‐T, мерцательная аритмия

Симптомы передозировки: сонливость, седация, кома, снижение АД, экстрапирамидные симптомы. Лечение: симптоматическое; контроль жизненно важных функций организма, в т. ч. ССС (риск удлинения интервала Q‐T). Взаимодействие с антигипертензивными ЛС – усиление гипотензивного действия.

Зипрекса (Оланзапин)

Антипсихотическое средство (нейролептик). Антипсихотическое действие обусловлено блокадой дофаминовых D2-рецепторов мезолимбической и мезокортикальной системы; седативное действие – блокадой адренорецепторов ретикулярной формации ствола головного мозга; противорвотное действие – блокадой дофаминовых D2-рецепторов триггерной зоны рвотного центра; гипотермическое действие – блокадой дофаминовых рецепторов гипоталамуса. Оказывает влияние также на м‐холино-, H1-гистаминовые и некоторые субклассы серотониновых рецепторов.

Сонливость, булимия; сухость во рту, запор, сухость во рту; головокружение, астения, ортостатическая гипотензия, брадикардия с или без снижения АД и коллапса

Симптомы передозировки: тошнота, сонливость, спутанная речь, мидриаз, угнетение дыхательного центра, снижение АД, тахикардия, экстрапирамидные нарушения.

Сердолект (Сертиндол)

Селективно воздействует на лимбические структуры. Обладает антипсихотическим действием. Нейрофармакологический профиль сертиндола обусловлен селективной блокадой мезолимбических допаминергических нейронов и сбалансированным ингибирующим действием на центральные допаминовые D2-рецепторы и серотониновые 5-HT2-рецепторы

Со стороны сердечно‐сосудистой системы: иногда – ортостатическая артериальная гипотензия, периферические отеки, одышка, удлинение интервала QT; редко – пароксизмальная желудочковая тахикардия ( в т. ч. аритмия типа «пируэт»).

Симптомы передозировки: Сонливость, невнятная речь, тахикардия, снижение АД, транзиторное удлинение интервала QТ.

Источник: http://narcofree.ru/narcolekarstva/deystviya-i-pobochnie-efekti-dlya-izvestnikh-neyroleptikov

Нейролептики являются представителями большого класса психотропных средств. Последние оказывают избирательное воздействие на психику человека, т.е. на его мышление и эмоции. Нейролептики, в свою очередь, замедляют нервно-психические процессы и успокаивают человека.

Однако если эти антипсихотические средства назначить здоровому человеку, то развивается состояние нейролепсии. Оно характеризуется тем, что угнетаются любые эмоции, как положительные (радость, любовь), так и отрицательные (страх, беспокойство), но способность нормально мыслить сохраняется. Поэтому если нейролептики назначены неправильно, то они превращают здорового человека в бездушного и безразличного.

Нейролептики — что за класс препаратов

Эти препараты оказывают свое действие за счет блокирования нервных рецепторов разных классов. Наиболее выражена блокада дофаминовых и серотониновых рецепторов. Она и приводит к проявлению антипсихотического эффекта. Гистаминовые, адренергические и холинергические ингибируются в меньшей степени. Такое комплексное рецепторное влияние обуславливает ряд положительных воздействий на пациента:

  • Равномерное подавление симптомов психоза
  • Устранение бредовых идей, галлюцинаций, нарушенного поведения и мышления
  • Подавление патологической расторможенности влечений, в т.ч. и сексуальной
  • Активизация психических процессов, если они подавлены (например, при депрессии)
  • Улучшение способности мыслить
  • Общее успокоение и нормализация сна в случаях тяжелой бессонницы.

Нейролептики оказывают не только антипсихотическое действие. Им присущи и другие терапевтические эффекты.

Некоторые из них могут использоваться в медицине для лечения заболеваний, не связанных с психической сферой. А другие могут обусловить появление побочных реакций при использовании нейролептиков. Эти препараты:

  • Усиливают действие обезболивающих препаратов, особенно из группы наркотических анальгетиков, и углубляют наркоз
  • Оказывают противорвотный эффект, а также подавляют икоту
  • Снижают проявления аллергических реакций за счет блокады гистаминовых рецепторов
  • Повышают вероятность судорожного синдрома, т.к. снижают минимальный порог возбуждения
  • Могут приводить к появлению тремора (дрожанию рук) за счет влияния на дофаминовые рецепторы
  • Повышают секрецию пролактина, приводя к появлению молозива при надавливании на соски, в т.ч. и у мужчин
  • У женщин эти препараты могут вызвать нарушения менструального цикла, т.к. снижают продукцию ФСГ и ЛГ и, соответственно, эстрогенов и прогестерона
  • Снижают температуру тела, приближая ее к температуре окружающей среды (это состояние называется пойкилотермия). Этим эффектом успешно пользуются при проведении оперативных вмешательств на сердце и мозге.

Ситуации, когда нейролептики незаменимы

Нейролептики как препараты, вмешивающиеся в работу головного мозга, врачи назначают только при наличии специальных показаний. К ним относятся:

  • Психозы
  • Шизофрения
  • Алкогольная зависимость
  • Психомоторное возбуждение, когда раздраженность человека сопровождается сильной жестикуляцией и немотивированными движениями
  • Маниакальные состояния (это может быть мания величия, мания преследования и др.)
  • Депрессии, сопровождаемые навязчивым бредом
  • Заболевания, при которых наблюдаются непроизвольные сокращения мышц, гримасничание
  • Бессонница, не поддающаяся лечению другими средствами
  • Рвота центрального происхождения, с которой справиться иными методами невозможно
  • Упорная икота
  • Сильно выраженная тревожность
  • Инсульт (нейролептики хорошо защищают нервную ткань от прогрессирующего повреждения).

Кроме того человек может столкнуться с нейролептиками перед операцией или другим вмешательством, сопровождаемым болью. Их используют для введения в наркоз и для нейролептанальгезии (выключение болевой чувствительности с приглушением сознания).

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  как вылечить насморк ребенку 4 месяца

Побочные эффекты нейролептиков — чего опасаться при их приеме и что делать

Применение нейролептиков – это серьезное лечение. Оно может сопровождаться различными неблагоприятными реакциями. Поэтому в процессе их приема требуется периодически посещать врача для выявления возможных побочных эффектов и своевременного их устранения. Они могут быть разнообразными:

  • Остро развивающаяся мышечная дистония (проявляется спазмом мышц лица, языка, спины и шеи, напоминая эпилептический припадок)
  • Двигательное беспокойство (беспричинные движения), при появлении которого необходимо снизить дозу препарата
  • Паркинсоноподобные симптомы – маскообразность лица, дрожание рук, шаркание при ходьбе, скованность мышц. Эти признаки требуют назначения противопаркинсонических средств
  • Сердечные аритмии
  • Падение давления при переходе из горизонтального в вертикальное положение
  • Увеличение массы тела
  • Снижение количества лейкоцитов в крови (каждую неделю рекомендуется проведение общеклинического анализа крови)
  • Желтуха, обусловленная застоем желчи
  • Гиперпролактинемия, приводящая у мужчин к импотенции, а у женщин – к нарушению менструального цикла и бесплодию
  • Расширение зрачка и повышенная чувствительность к свету
  • Высыпания на коже.

В некоторых случаях эти препараты могут стать причиной депрессии. Поэтому некоторым пациентам на первом этапе может потребоваться назначение транквилизаторов, а уже вторым этапом – нейролептиков.

Можно ли самостоятельно отменить нейролептик?

Длительный прием нейролептических средств приводит к психическому и физическому привыканию организма. Особенно тяжелой она бывает, если препарат отменяется быстро. Это приводит к агрессивности, депрессии, патологическому возбуждению, эмоциональной лабильности (беспричинная плаксивость) и т.д. Резкая отмена чревата и усугублением течения основного заболевания. Все эти симптомы очень напоминают наркотическую «ломку».

Поэтому прекращать лечение психоактивными веществами необходимо только под контролем врача, следуя его рекомендациям. Снижение дозы должно быть постепенным с одновременным уменьшением кратности приема. После этого назначаются антидепрессанты, которые помогут преодолеть сформированную нейролептическую зависимость.

Несмотря на наличие побочных эффектов и привыкания, нейролептики являются эффективными препаратами в лечении многих психических расстройств. Они помогают вернуться человеку к привычному (нормальному) образу жизни. А это стоит того, чтобы перетерпеть неприятные симптомы, выраженность которых врач может минимизировать, производя правильное назначение и отмену.

Источник: http://netnarkotiki.ru/entsiklopediya-narkotikov/neyroleptiki/nejroleptiki.html

Нарушения, возникающие при развитии этого состояния, имеют тяжелые последствия вплоть до летального исхода. Почему появляется нейролептическое расстройство, какие стадии и формы имеет синдром? Как оказать больному первую помощь и предотвратить развитие патологии – эта информация полезна для людей, принимающих антипсихотические лекарственные средства.

Что такое нейролептический синдром

Это состояние возникает у больных, проходящих курс лечения с использованием противосудорожных препаратов, антидепрессантов, нейролептиков. Экстрапирамидные расстройства – такое название носит нейролептический синдром – развиваются с началом лечебного процесса, встречаются при его продолжении, после отмены лекарств, увеличения их дозы. Состояние сопровождается двигательными неврологическими нарушениями:

  • дрожанием конечностей, туловища;
  • гиперкинезом – непроизвольными движениями;
  • тиками;
  • паркинсонизмом – повышением тонуса мышц, тремором.

Нейролептический синдром опасен для жизни. Реакция организма на прием антипсихотических препаратов вызывает нарушения регуляции вегетативной нервной системы (ВНС), мышечную ригидность (сложность выполнения движений), повышение температуры тела. Частота приступов зависит от разновидности принятого лекарства, его дозировки, наличия травм головы в прошлом, физического, психического состояния больного. Патология появляется у людей, имеющих в анамнезе:

  • недоношенность;
  • родовые травмы;
  • гипоксию (недостаток кислорода) при обвитии пуповиной;
  • шизоаффективный психоз (психическая патология);
  • патологии головного мозга, полученные внутриутробно;
  • аффективные расстройства (патологии эмоционального спектра);
  • шизофрению.

Почему развивается нейролептический синдром точно не известно. Неврологи и психиатры считают, что такое состояние вызывает угнетение дофаминовых рецепторов, а это вызывает нарушение:

  • психоэмоционального состояния;
  • функционирования мозга;
  • работоспособности;
  • концентрации внимания;
  • процессов обучения;

При подавлении рецепторов дофамина развивается компенсаторная реакция. В организме пациента появляются изменения:

  • гипертонус мышц;
  • происходит высвобождение кальция;
  • начинается разрушение мышечных тканей;
  • возникает блокировка вегетативных центров гипоталамуса;
  • развивается дисбаланс нейротрансмиттеров (передатчиков нервного сигнала);
  • разрушаются связи между подкорковыми структурами и гипоталамусом;
  • теряется контроль над теплопродукцией, что приводит к повышению температуры.

Угнетение дофаминергической нейропередачи вегетативных ядер гипоталамуса вызывает опасные для жизни изменения в организме. У больного развивается:

  • гиперкатехоламинемия – усиленная выработка гормонов надпочечников – норадреналина, вызывающего агрессию, ярость; адреналина, наводящего страх;
  • гиперсимпатикотония – повышение тонуса симпатического отдела ВНС, поднимающего давление, снижающего потоотделение, секрецию слюны, слизи;
  • гиперкортизолемия – активное производство глюкокортикостероидов, проводящее к ожирению, отекам.

Провоцирующим фактором развития нейролептического состояния является антипсихотическая терапия. Опасное расстройство вызывают:

  • высокие начальные дозы препаратов;
  • применение средств пролонгированного действия;
  • внутримышечное введение лекарств;
  • резкое повышение дозировки;
  • одновременное использование несовместимых средств – антидепрессантов, Кларитромицина;
  • отмена антипаркинсонических препаратов;
  • самолечение;
  • употребление многокомпонентных антипсихотических лекарств в неправильной дозировке.

Экстрапирамидные расстройства развиваются при наличии высокой влажности и температуры окружающей среды. Риск развития этого состояния возникает, если использовалась электросудорожная терапия. Опасные симптомы провоцируют:

  • истощение;
  • обезвоживание;
  • дефицит железа;
  • алкоголизм;
  • деменция (слабоумие);
  • посттравматическая энцефалопатия.

Нейролептические расстройства вызывает гипоксия (кислородное голодание тканей). Провоцирующими факторам недуга становятся:

  • умственная отсталость;
  • черепно-мозговые травмы;
  • инфекции центральной нервной системы;
  • токсикозы;
  • аллергии;
  • психомоторное возбуждение;
  • нарушения водно-электролитного баланса;
  • двигательные расстройства;
  • дисфункция щитовидной железы.

Клиническая картина

Заболевание развивается медленно. Если обратиться к специалистам при появлении первых признаков, можно купировать опасное расстройство. Симптомы связаны с изменением физического и психического состояния. У пациента наблюдаются:

  • тремор головы и конечностей;
  • мышечная ригидность (тугоподвижность);
  • нарушение равновесия;
  • тахикардия (учащенное сердцебиение);
  • одышка;
  • слюнотечение;
  • повышенное потоотделение;
  • бледность кожных покровов;
  • увеличение артериального давления (АД);
  • недержание кала, мочи;
  • нарушение походки;
  • бред.

Для клинических симптомов нейролептического синдрома характерны расстройства психики: заторможенность, плохое настроение, подавленность, ступор, тревога. Становятся более интенсивно выраженными:

  • мышечная слабость, вызывающая брадикинезию, – замедленность движений;
  • температура выше 41 градуса;
  • соматические изменения – энурез (непроизвольное мочеиспускание), слюнотечение, бледность, тахикардия, скачки АД;
  • временное повышение тонуса мышц, затрудняющее движения;
  • нарушения водно-электролитного баланса – обезвоживание, истощение, дряблость кожи.

Синдром отмены нейролептиков вызывает признаки экстрапирамидного расстройства. К ним относятся:

  • появление хореи, т.е. беспорядочного, неконтролируемого движения;
  • возникновение дизартрии (нарушения речи);
  • проблемы глотания из-за спазма жевательных мышц;
  • потеря ориентации в пространстве;
  • невозможность удержать равновесие;
  • бесконтрольное движение глаз;
  • мимика невыразительна, лицо похоже на застывшую маску;
  • затруднение инициации ходьбы;
  • сложности передвижения.

Опасное для здоровья расстройство вызывают нейролептические лекарственные препараты. Такое состояние формируется постепенно. Выделяют стадии его развития:

  • Нейролептический паркинсонизм. Больной теряет интерес к жизни, снижается активность, способность к усвоению информации. Он прерывисто двигается, мышцы лица остаются неподвижными (амимия).
  • Острая дистония – это синдром, характеризующийся непроизвольными замедленными или быстро повторяющимися движениями. Развивается с началом лечения или после увеличения дозировки препаратов. Спазм мышц причиняет дискомфорт, приводит к вывихам суставов.

По мере развития расстройства, отмечаются последующие стадии. Врачами отмечается:

  • Ранняя, поздняя акатизия – это состояние двигательного беспокойства, потребности в постоянном изменении положения тела. Патологию сопровождает волнение, тревожность, депрессия.
  • Поздняя дискинезия, т.е. хаотичные непроизвольные сокращения мышц. Синдром развивается у пожилых людей при длительном приеме нейролептических средств. Наблюдаются спазмы, расстройства речи, походки, проблемы социализации.

Последняя стадия нарушений – злокачественный нейролептический синдром (ЗНС). Расстройство вызывает необратимые изменения личности. Это состояние нередко приводит к летальному исходу. Для развития патологии характерны:

  • повышенный тонус мышц, полностью сковывающий движение;
  • нарушение глотания;
  • тахикардия;
  • скачки давления;
  • повышенное слюнотечение;
  • недержание мочи;
  • спутанность сознания;
  • слабоумие;
  • отек легких, мозга;
  • кома.

Врачи классифицируют нейролептическое расстройство в зависимости от скорости формирования патологии. На всех этапах развития недуга наблюдаются общие признаки. Виды нарушения объединяет:

  • тремор конечностей, головы;
  • спазмы мышц;
  • отсутствие эмоций;
  • асоциальный тип поведения;
  • нарушение ориентации в пространстве;
  • замедленность движений;
  • замкнутость;
  • гипертермия;
  • трудности передвижения;
  • помутнение сознания;
  • невыразительность мимики;
  • вялость;
  • гиперкинез – навязчивые, повторяющиеся движения.

Специалисты выделяют три формы синдрома отмены антипсихотических средств. В соответствии со сроком развития отличают:

  1. Раннюю разновидность, появляющуюся с началом приема лекарств и прекращающуюся при отмене.
  2. Затяжную форму, возникающую в результате длительного употребления антипсихотиков. Для устранения нарушений необходим продолжительный период (несколько месяцев).
  3. Хронический вид, развивающийся при многолетнем лечении нейролептиками, сохраняется на протяжении жизни, вызывает необратимые последствия, потерю трудоспособности.

Разновидности нейролептического синдрома

Нарушения, вызванные длительным использованием или резкой отменой нейролептиков, представляют опасность для здоровья и требуют срочного вмешательства в процесс лечения. Разновидности патологии имеют свои характерные признаки. Врачи выделяют при диагностировании:

Источник: http://vrachmedik.ru/934-nejrolepticheskij-sindrom.html

Форум больных и не больных F20 шизофренией, МДП (БАР), ОКР и другими психиатрическими диагнозами. Группы взаимопомощи. Психотерапия и социальная реабилитация. Как жить после психушки

Разгром по нейролептикам

Разгром по нейролептикам

Термин «нейролептик» (др.-греч. νευρον — нерв, нервная система; др.-греч. ληψη — удержание) объявлен устаревшим, поскольку нейролепсия — нежелательный побочный эффект антипсихотических препаратов и об этом в психиатрии стараются не вспоминать всуе. Термин «нейролептики» был предложен в 1967 году, во время разработки первой классификации психотропных препаратов.
Ещё ранее эти вещества назывались «большими транквилизаторами» (major tranquilizers), или «атарактиками» (ataractics), за вызываемый многими антипсихотиками выраженный седативный, снотворный и транквилизирующе-противотревожный эффект, а также специфическое состояние безразличия к внешним стимулам («атараксии»). Это название было сочтено ещё более неуместным и исчезло из оборота раньше, чем название «нейролептики», поскольку седативным и снотворным эффектом обладают не все антипсихотики, а некоторые из них, напротив, даже обладают активирующим, растормаживающим и энергизирующим действием, особенно заметным в малых дозах.
Самый ранний представитель группы типичных нейролептиков — хлорпромазин-аминазин, начал широко применяться в 1952 году. Также типичные нейролептики, это — широко известные трифлуоперазин, тиоридазин и вообще, все т.н. «фенотиазины», галоперидол и все бутирофеноны, клопиксол, флупентиксол и прочие.
Первый из атипичных нейролептиков — клозапин (азалептин) — был разработан в 1960 году; большинство других атипичных нейролептиков разработано в 1990-х.
[править] Механизм действия нейролептиков

Поражение нервной системы — последствия приема нейролептиков
Основное действие всех известных сегодня нейролептиков (как полагают, так как точно в психиатрии ничего не изучено) — снижение передачи нервных импульсов в тех системах мозга, где передатчиком нервных импульсов является дофамин — блокада дофаминовых D2 нейронов. При этом снижение передачи нервных импульсов в дофаминовых системах мезолимбической области мозга является необходимым условием антипсихотического действия, под которым подразумевается снятие позитивной симптоматики (бреда, галлюцинаций). А вот снижение передачи нервных импульсов в экстрапирамидной и в тубероинфундибулярной системе гипоталамус — гипофиз является вредным и нежелательным эффектом, ответственным за экстрапирамидные побочные явления, наблюдаемые у 50—60% пациентов, и повышение уровня пролактина в крови, с которым связан ряд других побочных эффектов. Снижение передачи импульсов в дофаминовых нейронах триггерной зоны и рвотного центра обеспечивает противорвотное действие, свойственное многим антипсихотикам.
Блокада дофаминовых рецепторов в мезокортикальном пути антипсихотиками обуславливает развитие негативной симптоматики (к которой различные авторы относят либо притупленный аффект, эмоциональный аутизм, социальную отгороженность, либо апатию, ангедонию и т. п.) и нейрокогнитивного дефицита — нарушения мышления, внимания, оперативной памяти, снижения коммуникативных способностей[2].
Для всех современных антипсихотиков существует так называемый «антипсихотический порог», ниже которого антипсихотическое действие не реализуется и проявляются лишь неспецифические эффекты — снотворный, седативный и противотревожный, или, напротив, активирующий и растормаживающий, а также противорвотный. Для антипсихотического действия необходима не менее чем 60—65% блокада передачи нервных импульсов в дофаминовых системах мезолимбики и мезокортики (в первую очередь рецепторов D2-типа).
Также нейролептики в разной степени блокируют М-холинэргические, гистаминовые, адренорецепторы разных типов.
Блокада D2-рецепторов (или некий другой механизм действия нейролептиков) обуславливает антипсихотический эффект, а также служит причиной развития самых тяжёлых побочных действий — поздней дискинезии, нейролептической депрессии, паркинсонизма, акатизии, импотенции, молокоистечения. Также к числу поздней дискинезии причисляют оксидативный стресс, вызванный реакцией на блокаду рецепторов, прямой нейротоксичное воздействие и ещё неизвесные механизмы.
Блокадой адренорецепторов достигается сильный седативный эффект, гистаминовых р. — сильный снотворный, холинэргических р. — ухудшение памяти, седативный эффект, уменьшение симптомов паркинсонизма. Нейролептик становится как бы циклодол сам себе — он сильно угнетает сразу две «конкурирующие» структуры мозга, что приводит к уменьшению паркинсоподобных побочных действий, но никогда — к полному исчезновению. С блокадой ацетилхолиновых рецепторов связано антихолинергическое действие некоторых антипсихотиков (нарушение аккомодации, сухость во рту, задержка мочеиспускания, запоры).
Группа типичных антипсихотиков воздействует в основном на дофаминовые рецепторы и блокирует, как правило, 75—80% D2-рецепторов, что при лечении психозов является избыточным; группа атипичных влияет на метаболизм дофамина в меньшей степени, в большей — на метаболизм, к примеру, серотонина и других нейротрансмиттеров.
Видно, что единственные терапевтические эффекты действий нейролептиков заключаются в просто отключении разных частей мозга — именно всех тех, где эти рецепторы встречаются.
Холинэргические нейроны ответственны за память и находятся в мозгу повсевместно — и в больших полушариях тоже. D2-рецепторы находятся в разных «недумающих» формациях мозга, ответственных за эмоции, фомировании памяти и мышления, движение, а также в коре головного мозга, где происходят основные мыслительные процессы.
Согласно американской концепции “хлорпромазиновых или аминазиновых эквивалентов” эффективность всех нейролептиков практически одинакова при применении адекватных доз, уровень которых определяется индивидуальной мощностью антипсихотического действия препарата. В связи с этим все нейролептики могут считаться взаимозаменяемыми. Отсюда сразу вытекает вывод — особой разницы между галоперидолм, трифтазином, клопиксолом, хлорпромазином, тиоридазином и т.п. нет. Они различаются только дополнительным спектром
— седативным действием, «самокорректирующейся» активностью и т.п.
Блокада рецепторов — не единственный механизм действия этих препаратов. Есть ещё и прямое нейротоксичное действиен, и оксидативный стресс и ещё много чего.
Блокада рецепторов без последствий не обходится — мозг живой, и начиает предпринимать всякие меры, чтобы хоть как-то скомпенсировать это влияние — увеличивается плотность рецепторов, ускоряется синтез нейромедиаторов, которые могут действовать на незаблокированные нейролептиками рецепторы или когда его отменят, запуская ещё всё новые и новые механизмы разной степени обратимости (вплоть до необратимости), далеко не всегда благоприятные даже с учётом постояннной жизни под нейролептиками. Некоторые нейроны гибнут, поражается нейроглия.

Анна доверилась психиатрам и заработала «позднюю дискинезию»
Атипичные антипсихотики с большей вероятностью могут вызывать сахарный диабет и инсульт, чем типичные[3], и вызывают бо́льшую прибавку массы тела по сравнению с галоперидолом[4]. У пожилых людей антипсихотики вызывают возрастание риска пневмонии на 60% [5]. Влиянием антипсихотиков на липидный обмен при высокой психотропной нагрузке обусловлен значительный риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, риск инфаркта миокарда и инсульта[6]. Особенно высок этот риск у пациентов, получающих комбинированную терапию типичными и атипичными нейролептиками.
[править] Механизм действия и побочных эффектов атипичных нейролептиков (антипсихотиков)

В спектр их действия входит блокада всё тех же Д2 рецепторов. Но они блокируют их часто избирательно — в тех частях, где их блокада ответственна за развитие паркинсонизма, они не блокируются. Также они сильно (сильнее, чем Д2) блокируют серотониновые рецепторы типа 5-HT2. К чему это приводит — неизвестно. Это не сильно любят разглашать, — как действует новые препараты, а сейчас у них у всех, новейших, это — главный принцип действия. К изменению структуры мозга точно приводит. Исследовано.
НИ ОДИН ПРЕПАРАТ НЕ ПРЕДОТВРАЩАЕТ И НЕ ТОРМОЗИТ РАЗВИТИЕ «ДЕФЕКТА». НАОБОРОТ, ТИПИЧНЫЕ НЕЙРОЛЕПТИКИ ВЫЗЫВАЮТ ОЧЕНЬ СХОЖИЕ С НИМ ЯВЛЕНИЯ. АТИПИЧНЫЕ — В ЛУЧШЕМ СЛУЧАЕ НЕ ЗАМЕДЛЯЮТ (Согласно исследованиям).
Так что — в лучшем случае исчезнут галлюцинации и бред (за счёт подавления мозговой деятельности — человек вроде бодрствует, но мозг не весь работает), в обмен на многочисленные вредные последствия.
Бред и галлюцинации тоже не особо устраняются, даже в самых удачных исследованиях антипсихотики показывают эффект ненамного лучше плацебо (в худших — затягивают психоз). В долговременном периоде (поддерживающее лжечение) — стремятся к нему по эффективности даже с точки зрения предотвращения обострений (побочные действия все остаются, социальное функционирование из-за них сильно нарушено, и вообще непонятно, — зачем так жить?)
[править] Когнитивный эффект
В некоторых исследованиях заявлялось о снижении негативной симптоматики, уменьшении нейрокогнитивного дефицита у пациентов, принимающих антипсихотики. Предполагалось, что это может происходить либо за счет парциального агонизма по отношению к дофаминовым, либо за счет сродства к серотониновым рецепторам, либо за счет быстрого высвобождения D2-рецепторов, либо за счет блокады пресинаптических D2/3-рецепторов. В ряде источников такое мнение высказывалось относительно рисполепта (рисперидона), в некоторых — относительно абифилая (арипипразола), в некоторых — относительно амисульприда (солиана), клозапина (азалептина) или кветиапина (сероквеля). Мета-анализ 2005 года говорил о преимуществе атипичных препаратов над галоперидолом. Однако, согласно новым данным, проверки серотониновая гипотеза не выдерживает[7].
К тому же, как указывают обозреватели,[8] положительный когнитивный эффект, приписываемый лишь новым психотропам, отмечался в небольших исследованиях, спонсируемых фармкорпорациями. В то же время крупное изучение когнитивного эффекта в рамках независимого исследования CATIE показало, что и галоперидол, и новые средства дают одинаковый и небольшой положительный эффект. [9] [10] А в исследовании 2007 года было показано, что улучшенные показатели могут возникать из-за приспособления пациентов к повторяющимся тестам, представляя собой эффект обучения (англ. practice effect)[11]
[править] Классификация

К группе атипичных антипсихотиков относятся клозапин, оланзапин, рисперидон, кветиапин, амисульприд, зипразидон, сертиндол, арипипразол и др.
Среди типичных антипсихотиков выделяют:
1) Седативные (непосредственно после приема оказывающие затормаживающий эффект): левомепромазин, хлорпромазин, промазин, хлорпротиксен, алимемазин, перициазин и др.
2) Инцизивные, т. е. с мощным глобальным антипсихотическим действием: галоперидол, зуклопентиксол, пипотиазин, тиопроперазин, трифлуоперазин, флуфеназин.
3) Дезингибирующие, т. е. обладающие растормаживающим, активирующим действием: сульпирид, карбидин и др.
Согласно другой классификации, можно выделить:
1. Фенотиазины и другие трициклические производные:
с простой алифатической связью (хлорпромазин, левомепромазин, промазин, алимемазин), обладают свойством мощно блокировать адренорецепторы и ацетилхолиновые рецепторы;
с пиперидиновым ядром (перициазин, пипотиазин, тиоридазин), обладают средним антипсихотическим действием, умеренно или слабо выраженными экстрапирамидными и нейроэндокринными побочными эффектами;
с пиперазиновым ядром (трифлуоперазин, этаперазин, френолон, тиопроперазин, перфеназин, прохлорперазин, тиопроперазин, трифлуоперазин, флуфеназин), сильно блокируют дофаминовые рецепторы, слабо — адренорецепторы и ацетилхолиновые.
2. Производные тиоксантена (зуклопентиксол, флупентиксол, хлорпротиксен), действие которых примерно аналогично фенотиазинам с пиперидиновым ядром.
3. Производные бутирофенона (бенперидол, галоперидол, дроперидол, трифлуперидол), действие примерно аналогично фенотиазинам с пиперазиновым ядром.
4. Замещённые бензамиды (амисульприд, сульпирид, сультоприд, тиаприд) действие аналогично фенотиазинам с пиперидиновым ядром.
5. Производные дибензодиазепина (кветиапин, клозапин, оланзапин).
6. Производные бензизоксазола (рисперидон).
7. Производные бензизотиазолилпиперазина (зипразидон).
8. Производные индола (дикарбин, сертиндол).
9. Производные пиперазинилхинолинона (арипипразол).
[править] Основные побочные действия типичных нейролептиков

Главное — нейролептики могут вызвать побочные действия, неотличимые от симптомов психических расстройств, в том числе и тех, которые «лжечатся» этими нейролептиками — бред, галлюцинации, нарушения мышления. Особенно, это относится с «стимулирующим» нейролептикам — галоперидол, трифтазин, рисполепт. Многие новейшие атипичные нейролептики также могут вызывать такие последствия.
Поздняя дискинезия (Tardive Dyskinesia)

Карикатура на нейролептики с результатом «поздняя дискинезия (Tardive Dyskinesia)»
Одним из наиболее тяжёлых, но не единственным, побочным действием является поздняя (тардивная) дискинезия. Это необратимое неврологическое нарушение вызывается достаточно длительным (от 3 месяцев) приёмом нейролептиков, а также антидепрессантов. Оно проявляется в виде непроизвольных повторяющихся движений вроде — высовывание языка, хоботкообразных движений рта, надувание щёк, морганий, в более тяжёлых случаях-движения пальцев, рук, ног, туловища.
Самое интересное, что многие люди считают это симптомом шизофрении! Нет, это симптом «лечения» шизофрении. Это полностью необратимо, из надёжных средств профилактики одно — неприменение данных препаратов. Точнее, метожд «лечения» есть — и заключается он в повышении дозы нейролептика. Данный метод широко используется.В психиатрических книгах он тоже написан. Поздняя дискинезия ассоциирована с когнитивными проблемами.
Встречаемость — официально примерно 5% в год при карапии нейролептиками в средних дозах в первые несколько лет.
Акатизия
Акатизия крайне неприятное чувство внутреннего дискомфорта, проявляющееся в неусидчивости, невозможности оставаться на месте. Тяжесть акатизии может варьировать от лёгкого ощущения беспокойства до сильнейшего волнения и полной невозможности сохранять покой, сопровождаемых серьёзной дисфорией. Может подтолкнуть к суициду или убийству.
Отчасти, из-за неспособности пациента описать своё состояние, акатизия зачастую остаётся недиагностированной или чаще всего списывается психиатрами на лжеболезнь. При этом, увеличение дозы нейролептиков, в целях снизить возбуждение, обычно только усугубляет акатизию. На практике, однако, направо и налево дипломированные заслуженные лжеспециалисты принимают акатизию за симптомы «шизофрении», смело добавляют нейролептиков, после чего гордятся — «какой был тяжёлый больной — астрономическим дозами нейролептиков не лечился!»
Наличие акатизии означает, что пациент подвергается особенно большому риску развития поздней дискинезии в последующем.
Распространённость — практически у всех нейролептиков, при достаточно высоких дозах. Особенно часто встречается у «стимулирующих» нейролептиков — галоперидола, трифлуоперазина и прочих пиперазиновых фенотиазинов, рисперидона — уже в минимальных дозах. У остальных нейролептиков реже, но всё равно, даже у усыпляющего аминазина, тоже есть.
Лжекарственный паркинсонизм
Проявляется в виде замедленных, «ступенчатых» движений, дрожания рук и ног, маскообразное лицо, семенящую походку и слюнотечение.
Психиатрия предлагает снимать эти явления т.н. «корректорами» (холинолитиками-тригексифенидил(циклодол), бипериден(акинетон) и т.п.) Эти вещества помогают тем, что блокируют холинэргические рецепторы, подавляя дополнительно другие части мозга, чем те, которые подавляют нейролептики. Как и следовало ожидать, они также снижают антипсихотическую активность антипсихотиков и ускоряют развитие поздней дискинезии. Многие нейролептики (аминазин, тизерцин, сонапакс, клопиксол и т.п.) сами блокируют эти рецепторы, что создают иллюзию того, что они не так сильно действуют на дофаминэргические рецепторы и вообще вроде «мягче».
Подумайте, хотите ли вы стать настоящим паркинсоником в молодом возрасте? Вы будете неловки, слабы, медлительны, и хоть объештесь этим гадким циклодолом. Что вы будете делать, кем работать?
Опять-таки, посторонние думают, что это — симптом «шизофрении».
Распространённость — в той или иной степени всегда. Может быть малозаметным на низких дозах, но уже видна походка, как у староватого деда. Движения не такие плавные. При повышении дозы становится всё понятно.
Проходит не сразу.

Дьявол . нет в нем истины,
когда говорит он ложь, говорит свое, ибо он лжец и отец лжи (Иоанна 8:44).

Не успеет демон привести в движение память, воздействует на кровь и соки (Н.Синайский).

Re: Разгром по нейролептикам

«Овощное состояние» (нейролепсия, нейролептическая депрессия)
Проявляется в отсутствии желаний, слабым реагированием на раздражители — всё до «фени». Делать ничего не хочется. Больные становятся послушными (чему радуются психиатры и многие родственники пациентов). Им запросто можно скормить нелюбимую обычно кашу, или заставить делать то, что обычно пациент делать не станет — сходить в магазин, подстричь волосы, застелить постель и даже продолжать лжечение дальше. Благодаря отсутствию желаний он не делает то, чего его не попросят — не станет слушать громкую музыку, играть в компьютерные игры, гулять по ночам и т.п. Благодарные родственники дарят психиатру подарки.
Снова посторонние думают, что это — симптом «шизофрении».
Это схоже с шизофреническим дефектом, но дефект, если он вообще развивается, развивается за годы, а не за дни или месяцы, как это в случае с нейролепсией.
Распространённость — в той или иной степени — всегда. От «особенностей характера» до полного овоща. Зависит от дозы и стажа употребления. Проходит не сразу. Возможно, что не полностью.
Что чувствует при этом пациент? Представьте — вы не можете подумать ни о чём. Вам ничего неохота. В голове — ни одной мысли. Вы вроде смотрите по сторонам — но ничего не интересно. Всё пусто. Терзает странная, но сильная тревога. Хочется спать — но уснуть невозможно. Хочется бежать — но как-то неохота. Тошно, но блевать вы не можете. Всё хочется, но неохота. Спину выгнуло, руки трясутся и напряжены, походка неуклюжая. Никаким физическим трудом заниматся невозможно. Умственным — тем более. Требующим хорошей точности движений — забудьте. И вы ничего с этим поделать не можете. Время тянется невыносимо долго.
Схожим образом описывают это все психически здоровые люди, которые попробовали типичные нейролептики, да и атипичные. По отзывам, бывают галлюцинации и бред. Ни одно описание, будь оно в десять раз длиннее, не описывает точно эти ощущения (все отмечают, — это невозможно описать).
В психиатрической макулатуре написана вообще полная ерунда — так, что это чуть ли не приятно.
Редкий психиатр пробовал ощутить эти состояния. Тот, кто пробовал, сильно изменяет своё отношение к этим препаратам. Практически перестают назначать.
Антидепрессанты практически бесполезны при нейролепсии. В лучшем случае получится смесь гипомании с по-прежнему ни одной мыслью в мозгу. Субъективно — вроде получше, но вред гигантский. Это связано с тем, что это состояние вызвано блокадой дофаминовых рецепторов, а не серотониновых или норадреналиновых, а активация серотониновой системы приводит к дальнейшему угнетения дофаминэргической. При большой дозе нейролептиков не получится даже гипомании.
Прочие «прелести» — импотенция, набухание грудных желез у мужчин и молокоистечение у женщин (иногда и у мужчин тоже), большой вред для печени, и прочих внутренних органов, меркнет перед всем этим.
Существует и риск отправится на тот свет — «Злокачественный Нейролептический Синдром».
Другие последствия
Тяжело смотреть телевизор, с трудом различаешь увиденное.
Трудно читать текст.
Не радует хорошая погода, без разницы — идет дождь или светит солнце. Нет приятного ощущения поседеть ночью — на луну посмотреть, звезды, свежим воздухом подышать. Все становиться как в тумане. Ни что не вызывает чувств. Одно из самых ужсных последствий от нейролетиков — уже почти овощ.
Трудно следить взглядом за проезжающей машиной. Глаза невозможно заставить смотреть в одну точку, начинают болеть, убегать по сторонам.
Боль в ногах от колена до ступ, каждый шаг — боль.
Солнечный свет кажется тусклым, не ярким.
Портится зрение, все, дальше 2-х метров, заволакивает туман, плывет.
Тело сводит судорога, невозможно перевернутся в койке.
Теряется сознание, промелькает с большим натягом мысль; «А может на тот свет щас «отьедешь» или на всю оставшиюся жизнь останешся таким дебилом?»
Задыхаешься, не хватает воздуха. Ловиш ртом ничтожные крохи воздуха.
Язык во рту загнулся по напрвалению к глотке.
Сильные боли в животе, непроходящие сутками.
[править] Основные побочные действия атипичных нейролептиков

Поздняя дискинезия (Tardive Dyskinesia)
Атипичные нейролептики обладают несколько другим спектром побочных действий, связанных с наличием дополнительного механизма действия. Но все они обладают более или менее выраженными и «типичными» побочными действиями.
[править] Структурные изменения мозга

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  как убрать храп после орви у ребенка

Плацебо-контролируемые исследования трёх групп макак, получавших в течение 17-27 месяцев галоперидол либо оланзапин в терапевтической дозировке, говорят о значительном снижении веса и объёма мозга вследствие приёма нейролептиков, достигающем 8—11% [12] и связанном со снижением объемов как серого, так и белого вещества в ряде областей. Снижение объёма серого вещества оказалось вызвано преимущественно потерей глиальных клеток,[13] в первую очередь астроцитов (до 20% в париетальной области) и олигодендроцитов (до 11%),[14] при этом отмечено увеличение плотности расположения нейронов, общее число которых не изменилось. За публикациями последовали обвинения фармакологических компаний в том, что действие их психотропов не было должным образом проверено на животных моделях перед выводом этих лжекарств на рынок[15].
Исследователь Нэнси Андреасен полагает, что ускоренная потеря серого вещества у пациентов, получающих повышенное количество нейролептиков, говорит о негативном их влиянии. Такая позиция вызывает критику других исследователей, в том числе Фуллера Тори.
[править] Восстановление после психофармакокарапии

Как быстрее прекратить действие препаратов?
Ответ один — больше их не принимать. Вопрос только, всегда ли это надо — быстро прекращать? В случае, если вы принимаете их уже несколко месяцев и более, и дозы достаточно высоки, то резкая отмена может вызвать синдром отмены даже у изначально здорового человека. Другое дело, если вы принимаете пролонги (галоперидол-деканоат, рисполепт-конста, клопиксол депо и прочее) относительно недолгое время. И, возможно, уже спрашивали у кого-нибудь «Как прекратить действие рисполепта-консты? Как быстрее вывести из организма клопиксол-депо?» И на этот вопрос ответ неутешительный — неизвестны никакие более-менее доступные, эффективные и безопасные способы это сделать. Да, есть вещества, которые ускоряют метаболизм в печени, но они мало помогут в случае с пролонгами. Так что, принимайте витаминки для печени и ждите. Период полувыделения всех пролонгов — примерно месяц.
Рисполепт-Конста — особый пролонг, количество уменьшается не по экспоненте, а сначала медленнее (в течении месяца), потом — значительно быстрее. Связано это с хитрым механизмом: рисполепт содержится в микроскопических шариках, и постепенно эти шарики разрушаются, высвобождая содержимое.
Когда в крови не станет больше нейролептиков?
Период полувыведения обычно не превышает сутки. Через неделю уже ничего не останется.
Неделя прошла, а ощущения все равно ужасные? Сразу всё не пройдет. Пока рецепторы наладятся, нейроны в норму придут, — в опытах на мышах показано, что галоперидол целый месяц проявляет своё действие. То-ли он в мозгу так засиживается, то-ли он обмен веществ так переделывает, то-ли ещё что-то.
Восстановление размеров/чувствительности синапсов занимает несколько месяцев, год-два, — нигде толком не написано. Зависит от продолжительности и дозы, а также индивидуально.
Это не значит, что восстановительные действия надо начинать после такого ожидания, восстанавливать психику надо всегда, просто в меру своих сил.
Мозг — не машина по выработке дофамина. Во время длительной нейролепсии мозг бездействовал, и просто разучился думать. Движения дёрганные? Походка кривая? Бренчал раньше на гитаре, а теперь не можешь? Разучился. Потому что нейроны не работали, — были заблокированы. Даже если человека привязать, то он и то разучится ходить, а тут ещё хуже.
Учись заново. Придётся освежать знания об окружающем мире, который к тому же и изменился, пока ты жил как робот.
Необратимые побочные действия нейролептиков

«Эти таблетки — невидимые наручники для мозга»
Чарльз Патошек
Серал «Побег из тюрьмы»
При отмене проявилась поздняя дискинезия или что-то похожее? Если при отмене, то это может быть дискинезия отмены, которая должна пройти. Не прошла через два-три месяца, ничем помочь нельзя. По психиатрам, это «лжечится» хлорпромазином. Нейролептиком, то есть. Да и любым другим нейролептиком. То есть, — забить последний гвоздь в крышку гроба.
Если хлорпромазиновый эквивалент съеденных (уколотых в попу) нейролептиков не исчисляется сотнями граммов, то, скорее всего, — почти все побочные действия обратимые. Конечно, количество нейронов уменьшилось (а остальные усохли), но несильно, — может раза в два, чем обычно человек теряет за это время. Хотя точно неизвестно.
Что делать? Заново всему учится. Не то, что в первый класс идти или в садик, а просто перечитай какие-нибудь книги, сходи туда, где давно не был, заведи хобби — рисовать поучись, или ещё что в этом духе.
Об использовании лекарств для восстановления
НЕЛЬЗЯ использовать всякие амфетамины, мидокалмы, сильностимулирующие ноотропы вроде фенотропила!! КАТЕГОРИЧЕСКИ. По гиперчувствительным рецепторам, и ещё их стимулировать?! Нельзя!! Перевозбуждение гибельно для нейронов. И антидепрессанты — тем более нельзя! Это — замаскированные нейролептики и стимуляторы.
Можно применять, если слишком хочется, вроде пирацетама (и то некоторых он — то стимулирует и не даёт спать, а недавно освободивших нейроны — тем более непредсказуем), фенибута (может вызвать привыкание), пантогама (тоже есть привыкание). А вообще, лучше всю психофармакологию выбросить, и даже не думать.
Лучше всего витамины пить, т.к. нейролептики сильно истощают резерв антиоксидантов (витамин Е даже пробовался, как профилактика поздней дискинезии, на мышах вроде помог, на людях — не так гладко).
Также возможны (точнее, почти точно будут) — последствия для психики (ну что, тяжёлому стрессу подверглись — обманули, да залечили, дя ещё и чем. Родственники предали или оказались таааким тупыми, в психушке унижения, и, конечно, — очень тяжела для психики нейролепсия) — в таких случаях и без нейролептиков и т.п. люди сильно меняются. Иногда до конца жизни солдатам снятся кошмары, бывают флэшбеки (взял да убил прохожего, потому что флэшбек возник, что он на войне и т.п.) — много чего дарит война психологам, из тюрем тоже далеко не исправленные выходят.
Надо найти человека, который всё это выслушает и поймёт.
Рассмотрите это в зависимости от религии либо как Божье наказание (- Как же ты дошёл-то до дурдома? — Глупый был) или испытание, или логический конец неправильного образа жизни и мышления.
Мозг способен самовосстанавливаться, фактически пересоздаваться, адаптироваться под новые условия, в этом очень помогают спорт, нормальное питание и так же позитивный взгляд на мир.

Абсолютно безвредными и хорошо помогающими являются: гомеопатия, бытовые терапевтические аппараты Радамир, СЕМ-ТЕСН, а также эзотерическая техника «созидающая визуализация».
[править] Ссылки

Дьявол . нет в нем истины,
когда говорит он ложь, говорит свое, ибо он лжец и отец лжи (Иоанна 8:44).

Не успеет демон привести в движение память, воздействует на кровь и соки (Н.Синайский).

Источник: http://schiza.net/viewtopic.php?p=276330

Психотропный препарат, предназначение которого — лечение психотических расстройств, называется антипсихотическим (также антипсихотик или нейролептик). Что это такое и как действует? Давайте разберемся.

Нейролептик. Что это такое? История и характеристика

Нейролептики в медицине появились относительно недавно. До их открытия для лечения психозов чаще всего использовались препараты с растительным происхождением (например, белена, красавка, опиаты), внутривенное введение кальция, бромиды, а также наркотический сон.

В начале 50-х годов 20-го века для этих целей стали применять антигистаминные средства или соли лития.

Одним из самых первых нейролептиков стал хлорпромазин (или аминазин), который до этого считали обычным антигистаминным препаратом. Широко применять его начали с 1953-го года, в основном, как успокаивающее средство или как нейролептики (при шизофрении).

Следующим нейролептиком стал алкалоид резерпин, но вскоре уступил свое место другим, более эффективным препаратам, так как практически не действовал.

В начале 1958 года появились другие антипсихотики первого поколения: трифлуоперазин (трифтазин), галоперидол, тиопроперазин и другие.

Термин «нейролептик» был предложен в 1967 году (когда создавалась классификация психотропных средств первого поколения) и относился он к препаратам не только обладающим антипсихотическим действием, но и способным вызвать неврологические расстройства (акатазию, нейролептический паркинсонизм, различные дистонические реакции и другие). Обычно эти расстройства вызывали такие вещества, как аминазин, галоперидол и трифтазин. Более того, лечение ими практически всегда сопровождается неприятными побочными действиями: депрессией, тревогой, выраженным страхом, эмоциональной индифферентностью.

Ранее нейролептики также могли называть «большими транквилизаторами», так что нейролептики и транквилизаторы – одно и то же. Почему? Потому что они также вызывают выраженные седативный, снотворный и транквилизирующе-противотревожный эффекты, а также достаточно специфическое состояние безразличия (атараксию). Сейчас это название по отношению к нейролептикам не применяется.

Все антипсихотики можно разделить на типичные и атипичные. Типичные антипсихотики мы частично описали, теперь рассмотрим атипичный нейролептик. Что это такое? Это группа более «мягких» препаратов. Они не так сильно действуют на организм, как типичные. Они относятся к нейролептикам нового поколения. Преимущество атипичных антипсихотиков в том, что они оказывают меньшее влияние на дофаминовые рецепторы.

Нейролептики: показания

Все нейролептики обладают одним основным свойством – эффективным влиянием на продуктивную симптоматику (галлюцинации, бред, псевдогаллюцинации, иллюзии, расстройства поведения, мания, агрессивность и возбуждение). Кроме этого, нейролептики (в основном, атипичные) могут назначать для лечения депрессивной или дефицитарной симптоматики (аутизма, эмоционального уплощения, десоциализации и т. п.). Однако их эффективность по отношению к лечению дефицитарной симптоматики находится под большим вопросом. Специалисты предполагают, что антипсихотики способны устранить лишь вторичную симптоматику.

Атипичные нейролептики, механизм действия которых слабее, чем типичных, также применяют для лечения биполярного расстройства.

Американская психиатрическая ассоциация запрещает использовать нейролептики для лечения психологических и поведенческих симптомов деменции. Также их не стоит применять при бессоннице.

Недопустимо лечиться двумя или более антипсихотическими препаратами одновременно. И помните, что нейролептики применяют для лечения серьезных заболеваний, просто так принимать их не рекомендуется.

Основные эффекты и механизмы действия

Современные нейролептики имеют один общий механизм антипсихотического действия, потому что способны снизить передачу нервных импульсов только в тех системах мозга, в которых импульсы передает дофамин. Давайте подробнее рассмотрим эти системы и действие нейролептиков на них.

  • Мезолимбический путь. Снижение передачи нервных импульсов в этом пути происходит при приеме любого антипсихотического препарата, так как под ним подразумевают снятие продуктивной симптоматики (например, галлюцинаций, бреда и т. д.)
  • Мезокортикальный путь. Здесь снижение передачи импульсов приводит к проявлению симптомов шизофрении (появляются такие негативные расстройства, как апатия, десоциализация, бедность речи, сглаживание аффекта, ангедония) и когнитивным нарушениям (дефициту внимания, нарушениям функции памяти и т. д.). Использование типичных нейролептиков, особенно длительное, приводит к усилению негативных расстройств, а также серьезным нарушениям функций мозга. Отмена нейролептиков в данном случае ничем не поможет.
  • Нигростриарный путь. Блокада рецепторов дофамина в этом случае обычно приводит к появлению типичных для нейролептиков побочных эффектов (акатизии, паркинсонизму, дистонии, слюнотечению, дискинезии, тризму челюстей и т. д.). Эти побочные явления наблюдаются в 60% случаев.
  • Тубероинфундибулярный путь (передача импульсов между лимбической системой и гипофизом). Блокирование рецепторов приводит к повышению гормона пролактина. На этом фоне образуется огромное количество других побочных эффектов, таких как гинекомастия, галакторея, половые дисфункции, патология бесплодия и даже опухоль гипофиза.

Типичные нейролептики в большей мере воздействуют на дофаминовые рецепторы; атипичные же влияют на серотонин другими нейротрансмиттерами (веществами, которые передают нервные импульсы). Из-за этого атипичные нейролептики реже вызывают гиперпролактинемию, экстрапирамидные расстройства, нейролептическую депрессию, а также нейрокогнитивный дефицит и негативную симптоматику.

Признаками блокады α1-адренорецепторов являются снижение артериального давления, ортостатическая гипотония, развитие головокружения, появление сонливости.

При блокаде H1-гистаминовых рецепторов появляются гипотензия, растет потребность в углеводах и увеличении массы тела, а также седации.

Если происходит блокада ацетилхолиновых рецепторов, появляются следующие побочные эффекты: запоры, сухость во рту, тахикардия, задержка мочи, повышение внутриглазного давления и нарушения аккомодации. Также возможно появление спутанности сознания и сонливости.

Западные исследователи доказали, что между антипсихотиками (новые нейролептики или старые, типичные или атипичные – это не имеет значения) и внезапной сердечной смертью есть связь.

Также при лечении нейролептиками значительно увеличивается риск возникновения инсульта и инфаркта миокарда. Это объясняется тем, что психотические средства влияют на липидный обмен. Прием нейролептиков также может спровоцировать сахарный диабет 2-го типа. Шансы получить серьезные осложнения увеличиваются при комбинированном лечении типичными и атипичным нейролептиками.

Типичные нейролептики могут спровоцировать эпилептические припадки, так как понижают порог судорожной готовности.

Большинство антипсихотиков (в основном, фенотиазиновые нейролептики) оказывают большое гепатотоксическое действие, и даже могут стать причиной развития холестатической желтухи.

Лечение антипсихотиков у пожилых людей может повысить риск появления пневмонии на 60%.

Когнитивный эффект нейролептиков

Проведенные открытые исследования показали, что атипичные нейролептики немного эффективнее типичных в лечении нейрокогнитивной недостаточности. Однако убедительных доказательств об их хоть каком-нибудь влиянии на нейрокогнитивные нарушения нет. Атипичные нейролептики, механизм действия которых немного отличается от типичных, достаточно часто тестируют.

В одном из клинических исследований медики сравнивали эффекты рисперидона и галоперидола в низких дозах. В ходе исследования каких-либо значительных различий в показаниях найдено не было. Также было доказано, что галоперидол в низких дозах положительно влияет на нейрокогнитивные показатели.

Таким образом, вопрос о воздействии нейролептиков первого или второго поколения на когнитивную сферу до сих пор является спорным.

Классификация антипсихотиков

Выше уже упоминалось, что нейролептики делятся на типичные и атипичные.

Среди типичных нейролептиков можно выделить:

  1. Седативные антипсихотики (оказывающие затормаживающий эффект после применения): промазин, левомепромазин, хлорпромазин, алимемазин, хлорпротиксен, перициазин и другие.
  2. Инцизивные антипсихотики (имеют мощное глобальное антипсихотическое действие): флуфеназин, трифлуоперазин, тиопроперазин, пипотиазин, зуклопентиксол, а также галоперидол.
  3. Дезингибирующие (обладают активирующим, растормаживающим действием): карбидин, сульпирид и другие.

К атипичным нейролептикам относятся такие вещества, как арипипразол, сертиндол, зипразидон, амисульприд, кветиапин, рисперидон, оланзапин и клозапин.

Существует еще одна классификация нейролептиков, согласно которой выделяют:

    Фенотиазины, а также другие трициклические производные. Среди них есть такие виды:

● нейролептики с простой алифатической связью (левомепромазин, алимемазин, промазин, хлорпромазин), мощно блокируют ацетилхолиновые рецепторы и адренорецепторы, имеют ярко выраженное седативное действие и способны вызвать экстрапирамидные расстройства;
● нейролептики с пиперидиновым ядром (тиоридазин, пипотиазин, перициазин), обладающие умеренным антипсихотическим действием и слабо выраженными нейдокринными и экстрапирамидными побочными эффектами;
● нейролептики с пиперазиновым ядром (флуфеназин, прохлорперазин, перфеназин, тиопроперазин, френолон, трифлуоперазин), способны блокировать дофаминовые рецепторы, а также слабо влияют на ацетилхолиновые и адренорецепторы.

  • Все производные тиоксантена (хлорпротиксен, флупентиксол, зуклопентиксол), действие которых схоже с действием фенотиазинов.
  • Замещенные бензамиды (тиаприд, сультоприд, сульпирид, амисульприд), действие которых также аналогично фенотиазиновым нейролептикам.
  • Все производные бутирофенона (трифлуперидол, дроперидол, галопериодол, бенперидол).
  • Дибензодиазапин и его производные (оланзапин, клозапин, кветиапин).
  • Бензизоксазол и его производные (рисперидон).
  • Бензизотиазолилпиперазин и его производные (зипразидон).
  • Индол и его производные (сертиндол, дикарбин).
  • Пиперазинилхинолинон (арипипразол).
  • Из всех вышеописанных можно выделить доступные нейролептики – препараты, без рецептов продающиеся в аптеках, и группу антипсихотиков, которые продаются строго по предписанию врача.

    Взаимодействие нейролептиков с другими препаратами

    Как и любые другие лекарственные средства, современные нейролептики вступают во взаимодействие с другими препаратами, если принимать их одновременно. Некоторые взаимодействия очень опасны для организма человека, поэтому важно знать, с чем нейролептики принимать опасно. Помните, что отравление нейролептиками часто происходит именно из-за их взаимодействий с другими препаратами.

    Взаимодействие с антидепрессантами приводит к усилению действия как нейролептиков, так и самих антидепрессантов. Их сочетание может привести к запорам, паралитической кишечной непроходимости, артериальной гипертонии.

    Не рекомендуется принимать вместе:

    • Сочетание нейролептиков и бензодиазепинов приводит к угнетению дыхания, седативным побочным эффектам.
    • При одновременном приеме с препаратами лития возможно развитие гипергликемии, появление спутанности сознания, сонливости. Их сочетание можно допустить, но только при врачебном контроле.
    • Применение с адреномиметиками (эфедрином, метазоном, норадреналином, адреналином) приводит к снижению эффекта обоих лекарственных средств.
    • Антигистаминные средства при совместном приеме с нейролептиками усиливают их угнетающий эффект на центральную нервную систему.
    • Такой же эффект имеют совместно принятые с антипсихотиками алкоголь, средства для наркоза, снотворные средства или противосудорожные.
    • Прием антипсихотиков с анальгетиками и анестетиками приводит к повышению их эффекта. Это сочетание угнетающе воздействует на ЦНС.
    • Нейролептики, принятые с инсулином и противодиабетическими препаратами приводит к понижению их эффективности.
    • При приеме антипсихотиков с тетрациклинами увеличивается риск поражения печени токсинами.

    Противопоказания

    И атипичные, и типичные нейролептики имеют общий список противопоказаний:

    • индивидуальная непереносимость препаратов;
    • наличие закрытоугольной глаукомы, аденомы предстательной железы, порфирии, паркинсонизма, феохромоцитома;
    • аллергические реакции на нейролептики в анамнезе человека;
    • нарушения работы печени и почек;
    • беременность и кормление грудью;
    • заболевания сердечно-сосудистой системы;
    • острые лихорадочные состояния;
    • кома.

    Побочные эффекты нейролептиков

    При длительной терапии даже самый лучший нейролептик проявляет побочные действия.

    Все антипсихотические препараты могут увеличить риск развития дофаминовой гиперчувствительности, что, в свою очередь, приводит к симптомам психоза и поздней дискинезии.

    Чаще всего эти симптомы появляются при отмене нейролептика (это еще называют «синдромом отмены»). Синдром отмены имеет несколько разновидностей: психозы сверхчувствительности, демаскированная дискинезия (или дискинезия отдачи), синдром холинергической «отдачи» и др.

    Для предотвращения этого синдрома лечение нейролептиками необходимо заканчивать постепенно, понемногу уменьшая дозы.

    При приеме нейролептиков в высоких дозах отмечают такой побочный эффект, как нейролептический дефицитарный синдром. По неофициальным данным, этот эффект встречается у 80% пациентов, принимающих типичные антипсихотики.

    Структурные изменения мозга при длительном использовании

    По данным плацебо-контролируемых исследований макак, которым на протяжении двух лет давали оланзапин или галоперидол в нормальной дозировке, объем и вес мозга от приема нейролептиков уменьшается в среднем на 8-11%. Это связано с уменьшением объемов белого и серого веществ. Восстановление после нейролептиков невозможно.

    После публикации результатов исследователей обвинили в том, что действие нейролептиков не было проверено на животных перед выводом на фармацевтический рынок, и что они представляют опасность для человека.

    Одна из исследователей, Нэнси Андреасен, уверена, что уменьшение объема серого вещества и прием нейролептиков в целом негативно влияет на организм человека и приводит к атрофии префронтальной коры. С другой стороны, она же отметила, что нейролептики являются важным лекарством, способным вылечить многие недуги, но принимать их нужно только в очень малых количествах.

    В 2010 году исследователи Дж. Лео и Дж. Монкриефф опубликовали обзор исследований на основе магнитно-резонансных изображений мозга. Исследование было осуществлено для сравнения мозговых изменений пациентов, принимающих нейролептики, и пациентов, их не принимавших.

    В 14 из 26 случаев (у пациентов, принимавших нейролептики) было замечено уменьшение объема мозга, объема серого и белого веществ.

    Из 21 случая (у пациентов, не принимавших антипсихотики, или принимавших, но в малых дозах) ни в одном не было найдено никаких изменений.

    В 2011 году все тот же исследователь Нэнси Андреасен опубликовала результаты исследования, в котором обнаружила изменения объема головного мозга у 211 пациентов, принимавших нейролептики достаточно долгое время (больше 7 лет). При этом чем больше была доза лекарств, тем значительнее снизился объем мозга.

    Разработки новых препаратов

    На данный момент ведутся разработки новых нейролептиков, которые не влияли бы на рецепторы. Одна группа исследователей заявила о том, что антипсихотическое действие имеет каннабидиол, компонент каннабиса. Так что не исключено, что скоро мы увидим это вещество на полках аптек.

    Заключение

    Надеемся, ни у кого не осталось вопросов насчет того, что собой представляет нейролептик. Что это такое, каков его механизм действия и последствия приема мы рассмотрели выше. Осталось лишь добавить, что каким бы ни был уровень медицины в современном мире, ни одно вещество не может быть изученным до конца. И подвоха можно ожидать от чего угодно, а тем более от таких сложных препаратов, как антипсихотики.

    В последнее время участились случаи лечения депрессии антипсихотиками. По незнанию всей опасности этого препарата, люди сами себе делают хуже. Антипсихотики ни в коем случае нельзя применять для каких-либо целей, кроме их прямого назначения. А о том, какое влияние эти препараты производят на мозг, уже даже и речи не идет.

    Именно поэтому нейролептики – препараты, без рецептов доступные для приобретения, стоит применять с осторожностью (и только если вы на 100% уверены, что вам это нужно), а еще лучше вообще не применять без назначения врача.

    Источник: http://fb.ru/article/162832/neyroleptik—chto-eto-takoe-kakov-mehanizm-deystviya-neyroleptikov

    Многие из тех, кому по состоянию здоровья пришлось переступить порог психиатрического кабинета, выходят из него держа в руках несколько рецептов на замысловатые препараты. Необходимость приема психотропных средств часто пугает. Страхи проявления побочных эффектов, возникновения зависимости или изменения своей личности — это все вносит зерно сомнений и недоверия к врачебным рекомендациям. Как это ни прискорбно, но порой, главными врачевателями становятся многочисленные друзья, родственники и соседи по лестничной площадке, а не дипломированный специалист.

    Развиваем миф о нейролептиках

    Одной из групп препаратов, широко применяемых в психиатрии, являются нейролептики. Если вам были назначены нейролептики — готовьтесь услышать множество шаблонных фраз о их «возможностях». Наиболее типичными являются:

    • нейролептики превращают человека в «овощ»;
    • психотропные средства «глушат психику»;
    • психотропные средства разрушают личность;
    • они вызывают слабоумие;
    • из-за нейролептиков ты умрешь в психушке.

    Причиной возникновения таких мифов являются домыслы вследствие дефицита достоверной информации либо неспособность ее правильно понять. Во все времена существования «человека разумного», любые непонятные явления объяснялись мифами и небылицами. Вспомните, как наши далекие предки объясняли смену дня и ночи, затмения.

    В любом случае, не спешите впадать в панику! Попробуйте подойти к проблеме нейролептиков с точки зрения доказательной медицины.

    Подробно о нейролептиках

    Что такое нейролептики?

    Нейролептики — это большая группа препаратов, применяемых в лечении психических расстройств. Наибольшей ценностью этих лекарств является способность бороться с психозом, отсюда и второе название — антипсихотики. До появления нейролептиков в психиатрии широко использовались ядовитые и наркотические растения, литий, бром, коматозная терапия. Открытие в 1950 году Аминазина послужило началу нового этапа в развитии всей психиатрии. Методы лечения психиатрических пациентов стали гораздо щадящими, а случаи длительных ремиссий участились.

    Классификация нейролептиков

    Все нейролептики принято классифицировать на две группы:

    1. Типичные нейролептики. Классические антипсихотические препараты. На фоне высоких лечебных возможностей имеют достаточно высокую вероятность развития побочных эффектов. Представители: Аминазин, Галоперидол и др.
    2. Атипичные нейролептики. Современные препараты, отличительной способностью которых является значительно сниженная вероятность развития и выраженность побочных эффектов, в первую очередь — неврологических. К ним относят: Клозапин, Рисполепт, Кветиапин, Оланзапин.

    Практически ежегодно на фармакологическом рынке появляются новые антипсихотики. Препараты становятся эффективней, безопасней и дороже.

    Как действуют нейролептики?

    Показания к применению нейролептиков

    Когда врач может рекомендовать прием нейролептиков? Далеко не все психические расстройства требуют приема нейролептиков. Учитывая их исключительное свойство воздействовать на бред, галлюцинации, возбуждение и неправильное поведение — делает эту группу препаратов незаменимой в лечении психозов разного происхождения. Способность нейролептиков снимать симптомы страха, тревоги и ажитации позволяет достаточно эффективно их использовать при тревожных, фобических и депрессивных расстройствах. В ряде случаев нейролептики могут заменить транквилизаторы, длительный прием которых недопустим.

    Нейролептики призваны бороться со следующими симптомами:

    • психомоторное возбуждение;
    • агрессивное и опасное поведение;
    • бред и галлюцинации;
    • выраженное чувство страха;
    • напряжение в теле;
    • перепады настроения;
    • апатия и вялость при депрессии;
    • плохой сон;
    • рвота.

    Как видите, возможный круг применения нейролептиков достаточно широк, и не ограничивается исключительно тяжелыми психическими расстройствами.

    У нейролептиков широкий круг применения

    Побочные эффекты нейролептиков

    Все лекарственные средства, в той или иной степени, помимо лечебного воздействия имеют ряд нежелательных, побочных эффектов. Бытует мнение о полной безопасности растительных препаратов. Это не совсем верно. Так, длительный прием мелисы служит причиной головной боли и головокружения, а чрезмерное увлечение отварами ромашки вызывает анемию. Даже однократная передозировка чистотела в ряде случаев заканчивается токсическим гепатитом.

    Вероятность проявления побочных действий и степень их выраженности зависит от многих факторов:

    • индивидуальная чувствительность к лекарственному средству;
    • применяемая доза и продолжительность лечения;
    • способ введения препарата и его взаимодействие с другими лекарствами;
    • возраст пациента, его общее состояние здоровья.

    К основным побочным эффектам нейролептиков относят:

    • Нейролептический синдром. Причиной его появления служат экстрапирамидные нарушения. Повышается мышечный тонус, движения становятся замедленными и скованными, возможна невнятная речь. Пациентов может беспокоить неусидчивость на месте. При появлении у пациента нейролептического синдрома врач назначит корректоры — препараты, убирающие симптомы нейролепсии.
    • Эндокринные нарушения. Встречаются при длительном использовании больших доз нейролептиков.
    • Сонливость. В большей мере обладают типичные нейролептики. Часто сонливость проходит спустя 3-4 дня после начала лечения нейролептиками.
    • Изменения аппетита и массы тела. Многих пациентов, особенно женщин, в наибольшей степени пугает увеличения массы тела. Следует понимать, что само наличие психического расстройства не предрасполагает к идеальной фигуре. Депрессия, например, во многих случаях существенно изменяет массу тела как в меньшую, так и в большую сторону, что ошибочно связывают с действием медикаментов.

    К менее частым побочным эффектам относят: временные нарушения органов зрения, органов пищеварения (поносы, запоры), сложности с мочеиспусканием и вегетативные нарушения.

    Что нужно знать пациенту, принимающему нейролептики?

    В самом начале курсового лечения нейролептиками пациенты могут столкнутся не только с проявлением их побочного эффекта, но и с обязанностью соблюдать правила приема препаратов. Первые недели будут сложными как для пациента, так и для врача. Ведь предстоит подобрать подходящий препарат и достаточную дозу. Только взаимное доверие, ответственность и безукоризненное стремление к результату позволит провести курс лечения нейролептиками успешно. Пациент должен всячески содействовать проводимому лечению, соблюдать рекомендации и сообщать о всех изменениях своего состояния.

    Несколько простых советов, принимающим нейролептики:

    • Соблюдайте указанную дозировку и кратность приема препаратов. Самостоятельные попытки корректировать дозы только ухудшат состояние.
    • Откажитесь от спиртных напитков, даже пива. Нейролептики крайне плохо взаимодействуют с алкоголем, совместный прием может вызвать обострение болезни.
    • Поскольку нейролептики замедляют скорость реакции — с управлением автомобилем и другими механизмами придется повременить.
    • Питайтесь полноценно. Употребляйте продукты богатые витаминами и белком.
    • Пейте достаточное количество жидкости. При этом нежелательно употреблять крепкий чай и кофе.
    • Обязательно занимайтесь утренней гимнастикой. Даже минимальная физическая активность будет полезной.
    • Все возникающие вопросы по лечению обсуждайте с врачом, а не бабушками у подъезда.

    Правильное использование нейролептиков позволяет справится с многими неприятными последствиями психических расстройств, улучшить качество жизни и подарить шанс на выздоровление. Регулярно появляющиеся современные препараты сводят к минимуму развитие побочных эффектов, позволяя безопасно проводить лечение длительное время. Не бойтесь принимать нейролептики и будьте здоровы!

    Источник: http://www.webmedinfo.ru/neyroleptiki.html

    Ссылка на основную публикацию