Как вылечить

как вылечить реактивный артрит

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Реактивный артрит (РеА) представляет собой воспалительное поражение суставов, возникающее как реакция на вторжение в организм каких-либо инфекционных агентов.

Важно отметить, что полость сустава при этом сохраняет свою стерильность (то есть воспаление является асептическим).

Глубинные причины РеА до сих пор остаются не раскрытыми. Считается, что инфекция играет роль триггера, который при наличии генетической предрасположенности запускает иммунопатологическую реакцию.

Данное заболевание может быть спровоцировано разными бактериальными инфекционными болезнями, часто инфекциями ЖКТ и мочеполовой системы. При реактивном артрите, который спровоцирован инфекцией мочеполовой системы, начальным фактором служат инфекции в уретре, мочевом пузыре и половых органах.

В случае инфекции связанной с пищевым отравлением, возникает состояние, называющееся энтероартрит. Один-два процента людей, которые отравились пищей, страдают от развития воспалительного процесса суставов через несколько недель после отравления. Определенную роль играет и наследственная предрасположенность, у многих людей, страдающих реактивным артритом, есть ген HLA-B27.

Что вызывает недуг?

Как уже упоминалось, реактивный артрит частично генетически обусловленное заболевание. Есть определенные генетические маркеры, которые встречаются гораздо чаще у больных с реактивным артритом, чем у тех, кто никогда не страдал от заболевания. Например, у пациентов с реактивным артритом часто наблюдается HLA-B27 ген. Но даже у пациентов с генетической предрасположенностью, реактивный артрит развивается только в случае инфицирования.

Реактивный артрит может возникнуть после венерических инфекций. Наиболее распространенной бактерией, которая была связана с этой пост-венерической формой реактивного артрита считается хламидийная инфекция. Он также возникает после инфекционной дизентерии, при заражении такими бактериями, как Сальмонелла, Шигелла, Иерсиния, Кампилобактер. Как правило, артрит развивается через одну-три недели после появления бактериальной инфекции.

Факторы риска

Реактивный артрит чаще всего поражает людей в возрасте 20–40 лет. Интересно, что после инфекций, передающихся половым путём, мужчины заболевают в девять раз чаще женщин, в то время как после кишечных инфекций опасность одинаковая. Мужчины болеют несколько тяжелее женщин. Риск повышен у лиц, имеющих HLA B 27, однако его исследование до развития болезни не нужно.

Реактивный артрит у детей

Более редко, но все же встречается реактивный артрит у детей. Заболевание не менее серьезное, чем у взрослых, и может существенно отразиться на дальнейшей жизнедеятельности ребенка, особенно, если речь идет о спортивном будущем.

Симптоматика в детском возрасте зависит от типа артрита, возраста. Но основные симптомы можно выделить следующие:

  1. Перед непосредственным проявлением симптомов артрита у ребенка повышается температура, возникает понос, часто бегает в туалет по малому. Эти же признаки могут говорить и о кишечной инфекции (дизентерия, сальмонеллез) или о проблемах инфекционного характера в мочеполовой системе (уретрит, цистит, хламидиоз).
  2. При реактивном артрите у детей воспаляются преимущественно суставы ног – голеностопный, тазобедренный иликоленный сустав. Суставы заметно увеличиваются в размерах.
  3. При активных физических нагрузках ощущаются довольно сильные боли.
  4. Сонливость, слабость.
  5. Воспаление глаз, слезоточивость, боязнь яркого света.

Если вовремя диагностировать заболевание, результаты лечения будут положительными, избавление от реактивного артрита пройдет достаточно быстро. Помимо антибиотиков, противовоспалительных медикаментов, иммуномодулирующих препаратов, очень эффективной является лечебная физкультура, другие оздоровительные процедуры.

Симптомы реактивного артрита

В первые две – четыре недели, у больного наблюдается кишечное расстройство, ОРЗ, или же недуг, очень схожий на цистит в начальной стадии.

Далее симптомы реактивного артрита становятся классическими и условно подразделяется на три группы:

  • воспаляются слизистые оболочки глаз (развивается конъюнктивит) и сами глаза;
  • возникают болевые ощущения в суставах (ограничивается их активность, появляется покраснение и припухлость);
  • развиваются воспаления в мочеполовой сфере.

В большинстве случаев первоначальное воспаление возникает в одном суставе, а уже затем болезнь поражает целые суставные группы. Клинические проявления реактивных артритов варьируются от преходящего моноартрита и до достаточно тяжелого мультисистемного заболевания.

К общим симптомам относят: слабость, общее недомогание, повышение температуры тела. Выраженность данных проявлений может быть как достаточно незначительной, так и очень сильной.

Могут наблюдаться полиартриты или асимметричные олигоартриты, которые преимущественно поражают пальцы стопы или крупные суставы нижних конечностей. При тяжелом течении заболевания возможны болевые ощущения в спине.

Как диагностировать?

Для того, чтобы понять, как лечить реактивный артрит, нужно его изначально правильно диагностировать. От точности и своевременности диагноза немало будет зависеть успех всего последующего лечения.

На фото можно рассмотреть внешние симптомы болезни, а вот в остальном следует обратиться к врачу, если имеются следующие жалобы:

  • болевые ощущения в суставах;
  • наличие какой либо характерной инфекции, которая проявилась за несколько недель до проблем с суставами;
  • проблема возникает не более чем в 4 — 5 суставах одновременно;
  • отмечается несимметричность в проблемах с суставами;
  • больше всего проблем с суставами ног.

Симптомы порой бывают достаточно обманчивы и схожи с другими заболеваниями и поэтому для специалиста важно применять дифференциальную диагностику.

Профилактика

Профилактика реактивного артрита сводится к профилактике инфекционных заболеваний: гигиеническим процедурам, правильному приготовлению пищи, соблюдению сроков годности пищи.

При возникновении заболеваний необходимо адекватное лечение, назначенное специалистом. В течение последующих 1-3 недель стоит соблюдать охранительный режим и избегать повторного инфицирования.

Лечение реактивного артрита

В случае диагностированного реактивного артрита лечение должны проводить врачи-ревматологи. При параллельном его развитии с острым инфекционным заболеванием лечащим специалистом может стать и врач-инфекционист.

Поскольку запускающим фактором реактивного артрита обычно является инфекции, то один из самых важных моментов лечения — избавить организм от этих инфекционных агентов. От того, насколько хорошо это удастся сделать, будет зависеть исход заболевания.

Медикаментозное лечение можно разделить на несколько основных направлений:

  • устранение воспалительного процесса;
  • терапия кишечной или дыхательной инфекции;
  • терапия хламидиоза;
  • терапия конъюнктивита при синдроме Рейтера.

Также назначаются обезболивающие препараты для снятия болей в суставах, а в тяжелых случаях течения болезни — глюкокортикоиды и иммуносупрессоры. Лечение этого недуга проводится амбулаторно, госпитализация проводится только в случаях, когда диагноз неясен и требуется постоянное наблюдение, а также при очень выраженных проявлениях болезни и общем тяжелом состоянии.

Прогноз заболевания

Для пациентов, которые прошли комплексное лечение от реактивного артрита, существует следующий прогноз на дальнейшую жизнь:

  1. В 20 % случаев признаки заболевания исчезают в течение 6-ти месяцев;
  2. После правильно подобранного лечения не происходит рецидивов болезни;
  3. В 25 % случаев реактивный артрит переходит в хроническую стадию, прогрессируя только в фазе обострения;
  4. В 50 % случаев заболевание спустя определённый промежуток времени начинает прогрессировать с новой силой;

Только в 5 % случаев тяжёлая форма реактивного артрита приводит к деформации позвоночника и суставов.

Важно соблюдать диету. В рацион больного должны входить натуральные омега-3 жирные кислоты, которыми богаты морская рыба и льняное масло. Диета не должна содержать возбуждающих, чрезмерно острых и соленых продуктов.

Замечено, что некоторые овощи семейства пасленовых могут вызывать обострение недуга и усиливать симптомы реактивного артрита. Поэтому употреблять картофель, помидоры, баклажаны и сладкий перец следует с осторожностью. Питание должно быть сбалансированным: не показана низко или высококалорийная диета.

Источник: http://simptomy-lechenie.net/reaktivnyj-artrit-simptomy-i-lechenie/

Реактивный артрит — неинфекционное воспаление, поражающее суставы, после перенесенной внесуставной инфекции: урогенитальной, носоглоточной, кишечной, а также после глазной (синдром Рейтера). «Реактивные артриты» — это общий собирательный термин для обозначения негнойных заболеваний суставов, развивающиеся в течение 30 дней после перенесенной инфекции. Заболеть этой формой артрита можно в любом возрасте, однако чаще всего страдают молодые люди (особенно мужчины) от 20 до 40 лет. По данным медицинской статистики реактивные артриты встречаются примерно в 2, 5% случаев после кишечных инфекций и в 0, 8% случаев после перенесенной мочеполовой инфекции.

Термин «реактивный артрит» появился в 1969 году. До этого времени болезнь носила имя немецкого врача Ганса Рейтера. Однако он был адептом нацистской евгеники, принимал участие в экспериментах на людях в концлагерях. Поэтому в настоящее время болезнь носит название «реактивный артрит». А его именем называют только синдром, при котором происходит поражение глаз.

Некоторую предрасположенность к развитию реактивных артритов и синдрома Рейтера имеют представители определенных народов. Поэтому недуг развивается преимущественно у лиц, имеющих к ней генетическую предрасположенность. Так, почти 20% населения скандинавских стран, примерно 4% населения северной Африки и 0,5- 2% населения Японии обладают специфическими антигенами, повышающими вероятность развития этой патологии. В Европе распространенность этих антигенов составляет 5−8%.

По мнение многих специалистов недуг является ревматическим заболеванием и способен в активной стадии поражать жизненно — важные органы и системы человека. Из этой статьи вы узнаете, как лечить реактивный артрит, какие симптомы его сопровождают и как предотвратить появление этого недуга.

Что такое реактивный артрит

Реактивный артрит связан с инфекцией, но не напрямую. Ведь инфекции сустава нет, она поражает глаза, носоглоточную, мочеполовую или кишечную систему, но в результате страдают именно суставы. Поскольку инфекция выступает «отправной точкой», которая провоцирует сбои в работе иммунной системы, то именно последняя «набрасывается» на суставы. В этом случае даже устранение инфекции при помощи антибиотиков не всегда улучшает ситуацию. Подобная избирательность иммунной системы связана с предрасположенностью к реактивному артриту лиц с активной реакцией иммунной системы на микробных агентов, которые циркулируют в крови и в суставной жидкости. В результате микробной мимикрии (сходства антигенов инфекционного возбудителя) происходит иммунный ответ, который обращен не только на микробы, но и на собственные ткани сустава. Вследствие сложных иммунохимических процессов в суставах развивается негнойное (неинфекционное) реактивное воспаление.

Несмотря на то, что механизм воспаления похож во всех реактивных артритах, однако патогенных агентов, способных запустить недуг, огромное множество. В отдельных случаях специфические симптомы выносят в отдельную патологию.

Например, артрит после хламидиоза, который сопровождается поражением глаз, называется синдромом Рейтера.

Реактивный артрит- это очень сложное заболевание суставов, которое имеет свои характерные особенности. Данная форма артрита сопровождается сразу несколькими симптомами:

  • патологией воспалительного характера в органах ЖКТ;
  • воспалением глаз (конъюнктивитом);
  • воспалительными процессами в мочеполовой системе;
  • воспалением суставов.

Таким образом, реактивные артриты классифицируют в следующие группы:

  • постэнтероколитические, вызванные возбудителями кишечных инфекций (сальмонеллой дизентерийной палочкой, клостридией);
  • урогенитальные, которые развились вследствие перенесенных хламидиоза, уреаплазмы и других инфекций.

Причины реактивного артрита

Многочисленные исследования доказали, что реактивный артрит развивается на фоне плохой генетики. Заболевание можно выявить на генетическом уровне, поскольку в крови у пациентов находятся специфические генетические маркеры HLA- B 27. Однако, несмотря на генетическую предрасположенность, реактивный артрит проявится у пациентов только в том случае, если они будут инфицированы этим недугом.

Реактивный артрит развивается вследствие следующих причин:

  • различных вирусных инфекций (сальмонелла, шигелла, кампилобактер);
  • инфекционных заболеваний (дизентерия);
  • иммунных аномалий;
  • генетической предрасположенности к данному недугу (заболевание чаще развивается у носителей антигена HLA- B 27;
  • инфицирование микроорганизмами, проникающими в мочеполовую систему (хламидии, уреаплазма).

Симптомы реактивного артрита

Впервые реактивный артрит практически у всех пациентов начинается остро. Недуг проявляется примерно через две недели после инфицирования больного.

Характерными симптомами являются:

  1. Резко повышается температура тела, сопровождающаяся ознобом и лихорадкой. Также повышается местная температура в области пораженных суставов.
  2. Суставы опухают и краснеют. Поражаются, как правило, коленный, голеностопный, лучезапястный и локтевой суставы, а также суставы кистей рук и стоп.
  3. В суставах развивается болевой синдром. Боли усиливаются при ходьбе или при выполнении обычных повседневных движений. Боли носят тупой и ноющий характер, но в ночное время немного стихают.
  4. Чаще всего боль ощущается при пальпации больного сустава.
  5. Появляется скованность, которая возникает в результате нарушения оттока суставной жидкости. Это мешает пациентом передвигаться.
  6. Появляется суставной синдром, сопровождающийся болями, отечностью и олигоартритом (поражаются два, три сустава).
  7. Диагностируются инфекции в кишечнике, мочеполовой системе и носоглотке.
  8. Расширяется суставная щель и отек мягких тканей.
  9. Наблюдается воспаление глаз и кожных покровов (раздражение слизистой оболочки глаз, конъюнктивит, ослабление зрения, крапивница, псориазные высыпания, стоматит).
  10. Проявляются признаки поражения позвоночника, почек, болезней сердца тахикардии, заболевания нервной системы.
  11. Пациент ощущает постоянную усталость, недомогание и потерю работоспособности.
  12. Потеря аппетита и резкая потеря веса.
  13. У многих пациентов развивается деформация стоп, деструкция и неподвижность сустава (анкилоз).
  14. Нелеченый увеит приводит к стремительному развитию катаракты.

Классические проявления реактивного артрита выражаются триадой симптомов: конъюнктивита, уретрита и артрита.

Симптоматика недуга сохраняется на протяжении 3- 12 месяцев, затем наблюдается полное обратное развитие клиники. Опасность данного вида артрита заключается в высокой вероятности хроницазии и рецидивирования недуга с постепенным поражением все большего количества суставов. Также типичной формой реактивного артрита является синдром Рейтера, который включает в себя воспаление суставов, глаз и мочеполовых путей.

Диагностика реактивного артрита

При данной форме артрита наблюдается изменение картины крови: повышается скорость оседания эритроцитов (СОЭ), увеличивается количество лейкоцитов, в венозной крови наблюдается рост С-реактивного белка на фоне отрицательных анализов на ревматоидный фактор и антинуклеарный фактор. Специфическим маркером, который красноречиво свидетельствует о наличии реактивного фактора, является выявление антигена HLA- B 27.

Необходима дифференциальная диагностика с ревматоидным артритом. В зависимости от причины, вызвавшей недуг, пациента направляют на консультацию к венерологу или урологу. При посеве суставной жидкости патогенные возбудители отсутствует, что позволяет говорить об отсутствии бактериального артрита.

Комплекс лабораторных исследований:

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • анализ крови на антитела и антигены;
  • анализ крови на сиаловые кислоты;
  • иммуноферментный анализ;
  • анализ кала на выявление патогенной микрофлоры;
  • полимеразная цепная реакция (ПЦР) для типирования антигена HLA- B 27;
  • ректороманоскопия;
  • магнитно — резонансная томография (МРТ);
  • рентгенография сустава, как правило, не имеет решающего диагностического значения, поэтому проводится только в отдельных случаях.
  • компьютерная томография (КТ).

Лечение реактивного артрита

Лечение недуга зависит от места локализации артрита и от стадии его развития. При лечении реактивного артрита назначают:

  • НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) которые обладают противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим действием. Однако на фоне постоянного приема препаратов этой группы может возникнуть побочные эффекты в виде нарушений в работе ЖКТ: язвы, желудочно — кишечные расстройства, внутренние кровотечения.
  • Кортикостероиды. Эти гормональные препараты производят прекрасный лечебный эффект и способны уменьшить воспалительный процесс в суставах. Очень эффектны инъекции кортикостероидов в пораженную область.
  • При инфекционно- венерическом происхождении артрита назначают курс антибиотиков.
  • Одновременно пациент должен принимать пробиотики, которые призваны смягчить воздействия антибиотиков на ЖКТ.
  • Пациентам со стойкой формой реактивного артрита назначается сульфазилин. После лечения этим лекарственным средством назначаются лабораторные исследования крови, поскольку этот препарат оказывает побочные действия в виде подавления костного мозга.
  • При поражении глаз назначаются специальные капли, серьезные глазные патологии лечатся инъекциями кортизона.
  • Курс антибиотиков назначается пациентам при реактивном артрите, вызванном кишечными и урогенитальными инфекциями.
  • Дополнением к медикаментозному лечению являются вспомогательные методы: физиопроцедуры (криотерапия, фонофорез), лечебная физкультура, лечебные ванны и санитарно — курортное лечение.
  • Во время санитарно — курортного лечения назначают грязелечение, лечебные ванны с солью из Мертвого моря, также назначают сероводородные и сернистоводородные соли.

После излечения, независимо от причины, вызвавшей реактивный артрит, рекомендуется регулярно сдавать анализы, которые могут определить наличие инфекции.

Реактивный артрит коленного сустава

Данный недуг развивается вследствие перенесенных иммунных заболеваний. У детей это может быть корь, коклюш или ангина. У взрослых спровоцировать недуг могут инфекции, которые предаются половым путем или поражающие желудочно — кишечный тракт. Поскольку причины развития артрита могут быть разными, то прогноз заболевания зависит от того, насколько своевременно были выявлены источники инфекции и назначения адекватного лечения. Обычно пациенты прибегают к врачебной помощи, когда патогенные агенты накопились в жидкости суставной сумки.

Как у взрослого, так и у ребенка развитие недуга происходит по одному и тому же сценарию:

  1. При остром воспалении повышаются температурные показатели, появляются мышечные боли, скованность в пораженном суставе. Эти симптомы характерны для вирусных и простудных заболеваний, поэтому их путают с острой формой артрита коленного сустава. Однако при последнем недуге увеличиваются лимфатические узлы, и происходит резкая потеря в весе.
  2. Хроническая стадия протекает в более спокойной форме. Наблюдается отек в коленном суставе, повышается местная температура. Болевой синдром не проявляется локально, обычно больной ощущает боли в области пояснице или в области бедра.
  3. Если не начать лечение своевременно, то недуг распространиться по всему организму далеко за пределы ног. Могут пострадать кожные покровы, глаза, сердечно — сосудистая система.

Лечение реактивного артрита коленного сустава преследует две цели:

  1. Устранить инфекцию. Для этого назначают антибиотики ограниченного действия, а в случае не выявления причины недуга — антибиотики широкого спектра.
  2. Нейтрализовать последствия недуга. Период лечения сустава носит длительный характер, поскольку зависит от степени поражения суставной сумки и внутренних органов. Поэтому включает в себя консервативное лечение с назначением обезболивающих средств.

После подавления острого воспалительного процесса назначаются физиотерапевтические процедуры и массаж.

Для стабилизации состояния больного и в целях полного излечения от недуга большое значение имеет диетотерапия. В рацион больного должны входить натуральные омега -3 жирные кислоты, которыми богато льняное масло и морепродукты. Необходимо исключить жирные, острые, соленые и пряные блюда. Было установлено, что некоторые овощи из семейства пасленовых способны вызвать обострение артрита и усиливать его симптомы. Поэтому использовать в пищу помидоры, картофель, сладкий перец и баклажаны надо с осторожностью. Питание должно быть сбалансированным и здоровым, в рацион должно входить большое количество овощей, зелени, фруктов и ягод.

Реактивный артрит тазобедренного сустава у детей

При реактивном артрите тазобедренного суставе происходят изменения в суставе. Причинами развития недуга являются следующие инфекции:

У самых маленьких артрит может быть следствием гонореи, после инфицирования от мамы. Другие причины развития болезни встречаются намного реже.

У детей чаще наблюдается туберкулезная форма реактивного артрита. Он развивается на фоне инфекции, которая может находиться в легких или почках. Затем вместе с кровотоком разносится по всему организму и фиксируется в любом суставе. Как показывает практика, излюбленная локализация туберкулезной инфекции — тазобедренный сустав. Со временем недуг может прогрессировать и появиться вывих со смещением тазобедренного сустава. В суставе скапливаются гнойные массы, которые могут выйти в мышцы или образовать свищи на коже и выйти через них.

Лечение надо начинать как можно раньше, но для этого нужно поставить правильный диагноз. Если лечение не провести, патологические изменения в суставе могут сохраниться на всю жизнь. Например, у ребенка одна нога может стать короче другой, поэтому у него появиться хромота, которая омрачит последующую жизнь ребенка.

Часто лечение проводят стационарно. В первую очередь назначают противотуберкулезные средства. Также назначают противовоспалительные препараты из группы НПВП, ортопедические процедуры и хирургическое лечение. Чтобы обездвижить и зафиксировать сустав в правильном положении ребенку одевают специальный ортез или кокситный гипс. Этот гипс необходимо носить длительное время, перевязку делать через два месяца. Через некоторое время болезнь отступает, ребенок начинает ходить без вспомогательных приспособлений.

Последствия реактивного артрита

Чем опасен реактивный артрит? Прежде всего хронизацией воспалительного процесса. Хронический реактивный артрит будет проявляться всю оставшуюся жизнь частыми обострениями и длительным вялотекущим течением.

Наиболее распространенные осложнения реактивных артритов:

  • ограничение подвижности в суставе;
  • хронические боли в суставе;
  • хронические болезни внутренних органов;
  • снижением остроты зрения.

Хронизация воспалительного процесса встречается у 20% больных с реактивным артритом. Больному придется принимать противовоспалительные препараты (в течение года), что отразится на его образе жизни и работоспособности. К тому же противовоспалительные препараты обладают побочными действиями и могут вызвать нарушения в работе желудочно — кишечного тракта.

Прогноз и профилактика реактивного артрита

Прогноз заболевания благоприятный. В целях профилактики недуга рекомендуется проводить комплекс мероприятий:

  • избегать случайных половых связей, которые могут привести к заражению венерическими заболеваниями;
  • соблюдать личную гигиену;
  • своевременно лечить инфекционные заболевания;
  • питаться правильно, употреблять полезные продукты;
  • вести здоровый образ жизни;
  • избегать переохлаждения;
  • закаляться;
  • заниматься спортом;
  • своевременно проходить медосмотры и обследования.

Источник: http://zaspiny.ru/arthritis/reaktivnyj-artrit.html

Реактивный артрит – воспаление суставов, возникающее на фоне имеющегося в организме инфекционного заболевания. В зависимости от того, какой возбудитель инфекции, вызвавшей воспаление суставов, был выявлен в ходе диагностики, различают урогенитальный и постэнтероколитический реактивный артрит. В первом случае заболевание развивается после перенесенного хламидиоза, трихомониаза и других половых инфекций, во втором случае при попадании в организм сальмонеллы, дизентерийной палочки.

Симптомы реактивного артрита

При наличии любой другой инфекции в организме, например, конъюнктивита, симптомы реактивного артрита сопровождаются снижением зрения, слезотечением, покраснением глаз. Воспаление суставов на фоне кишечной инфекции может сопровождаться расстройством стула, тошнотой, затяжной рвотой, потерей сознания, повышением температуры.

Довольно часто данное заболевание встречается у детей любого возраста. Возникает оно в данном случае на фоне кишечного отравления либо вследствие перенесенной инфекции дыхательных путей. Реактивный артрит у детей является частым осложнением гриппа, ОРЗ, ОРВИ, встречающихся преимущественно в зимнее время года. При возникновении заболевания ребенок начинает жаловаться на стреляющие боли в коленях или пальцах рук.

Основными симптомами реактивного артрита у детей так же, как у взрослых, являются отечность отдельного сустава или целой их группы, боль в момент его пальпации, незначительное повышение температуры тела в месте локализации воспалительного процесса. Распознать воспаление сустава также можно по изменению их поведения. Ребенок становится менее активным, часто капризничает, может отказываться передвигаться по комнате, делает это осторожно, как бы прихрамывая, часто потирает ладони, массирует пальцы рук.

Диагностика ревматоидного артрита

Как лечить реактивный артрит

Лечение реактивного артрита у взрослых людей подразумевает введение в организм больного противовоспалительных нестероидных препаратов. Могут быть назначены местные инъекции глюкокортикостероидов, подразумевающие введение препарата прямо в место воспаления. Большое внимание при этом уделяется терапии основного заболевания. Курс лечения обычно составляет не менее месяца. Именно столько времени нужно для того, чтобы избавиться от большинства половых инфекций. Лекарственные препараты вводятся в организм больного на протяжении установленного врачом периода времени даже в том случае, если основные проявления заболевания полностью устранены.

В качестве местных средств в терапии инфекционного воспаления суставов применяются мази, гели, аппликации, оказывающие противовоспалительное действие. Устранению основных симптомов заболевания способствует ультрафонофорез с гидрокортизоном, занятие лечебной гимнастикой, принятие лечебных ванн.

При определенных обстоятельствах лечение реактивного артрита может затянуться на несколько месяцев. При этом важно провести повторное исследование крови больного на выявление в ней ревматоидного фактора, который является свидетельством иного, более опасного вида заболевания – ревматоидного артрита. В очень редких случаях при длительном течении заболевания назначаются такие препараты, как Сульфасалазин, Метотрексат.

Источник: http://bezboleznej.ru/reaktivnyj-artrit

Реактивный артрит имеет код по МКБ 10 – М02. Поражение суставов связано с развитием инфекции, однако, большое значение имеет реакция со стороны иммунитета, которая и позволяет инфекции развиваться. Длительность инкубационного периода составляет 2-4 недели. Выявление болезни осложнено и тем фактом, что ревматоидный и реактивный артрит могут развиваться одновременно.

Факторы развития болезни

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРИТА существует. » Читать далее.

В большинстве случаев поражение суставов встречается у лиц в возрасте 20-40 лет. Патология чаще образуется у представителей мужского пола, возникая после мочеполовой инфекции. У женщин заболевание появляется после развития кишечной инфекции. Однако у детей реактивный артрит, образуется тоже, чаще появляясь в возрасте 9-14 лет.

Причины появления артрита связаны с присутствием в ДНК аномального антигена, поэтому развитие урогенитальной или желудочно-кишечной инфекции приводит к активации Т-лимфоцитов иммунитета. В результате этого процесса происходит поражение тканей больного.

Причины энретоартрита связаны с отравлениями, которые вызваны следующими бактериями и состояниями:

  1. Вторжением паразитов.
  2. Клостридиями.
  3. Сальмонеллезом.
  4. Кампилобактером.
  5. Шигеллезом.
  6. Иерсиниозом.

Реактивный артрит возникает и при поражении мочеполовой системы следующими инфекциями:

Развитие болезни происходит не только во время острой стадии развития инфекции. Длительное пребывание возбудителя тоже оказывает отрицательное влияние. В большинстве случаев причина поражения сустава связана с деятельностью хламидий. В некоторых случаях патология образуется после иммунизации. Выделяют следующие пути распространения урогенитальных болезней:

  1. Контактно-бытовой.
  2. Половой.
  3. Заражение во время родовой деятельности.

Кишечные патологии проникают следующим способом:

  • Через пыль;
  • Вместе с пищей;
  • Воздушно-капельным способом.

Проявления и типы

В зависимости от причины развития реактивного артрита выделяют следующие типы:

  1. Постиммунизационный артрит.
  2. Синдром Рейтера.
  3. Урогенитальный тип.
  4. Постэнтероколическая форма.

Стадии развития различаются по длительности и признакам заболевания:

  • Острая форма длится до 6 месяцев;
  • Хронический тип возникает спустя 6 месяцев после первого появления артрита;
  • Рецидивирующая форма может возникнуть спустя год после завершения острой стадии.

Симптомы реактивного артрита могут проявиться сразу или спустя некоторое время. Локализация признаков связана с крупными сочленениями суставов:

  1. Голеностопных.
  2. Плечевых.
  3. Коленных.
  4. Локтевых.
  5. Тазобедренных.

В большинстве случае присутствует односторонний характер воспаления суставов. Заболевание поражает один или несколько суставов, однако воспаление может охватывать сразу несколько групп:

  • Мелкие суставы;
  • Шейный и пояснично-крестцовый отделы позвоночника;
  • Сухожилия и связки;
  • Грудина;
  • Ключица.

Главные симптомы реактивного артрита представлены следующим образом:

  1. Пальцы рук и ног набухают.
  2. Вокруг пораженного места наблюдается гипертермия кожных покровов – местное повышение температуры.
  3. Образуется отек и припухлость.
  4. После пробуждения суставы скованны.
  5. При прощупывании возникает дискомфорт и неприятные ощущения.
  6. Боль имеет тупой, ноющий ли простреливающий характер.
  7. Боли усиливается в ночное время или при движении.

Реактивный артрит представлен и системными признаками:

  • Поражением нервных стволов;
  • Воспалительным процессом в почках;
  • Болезненными ощущениями в области сердца;
  • Увеличением лимфатических узлов.

На фоне реактивного артрита возникают проявления инфекции, которая привела к образованию недуга. По этой причине на коже пациента могут возникать высыпания, а слизистые оболочки будут раздражаться. Состояние является опасным, так как может привести к осложнениям. В детском возрасте создается угроза развития спондилоартрита ювенильного типа. Опасными осложнениями являются гломерулонефрит и миокардит.

Постановка диагноза

Диагностика является важным этапом, поэтому при появлении признаков обращение к врачу обязательно. Диагностика включает в себя следующие методы:

  1. ПЦР-анализ.
  2. Исследование крови: биохимический и клинический анализ.
  3. Общий анализ мочи.
  4. Фиброколоноскопия.
  5. Посев кала для определения микрофлоры.
  6. Определение иных характеристик крови: сиалоновых кислот, антигенов и антител.
  7. Компьютерная и магнитно-резонансная томография.
  8. Иммуноферментный анализ.
  9. Ректороманоскопия.
  10. Взятие мазков из уретры или цервикального канала.
  11. Рентгенография конечностей, позвоночного столба и других пораженных суставов.

Диагностика реактивного артрита также основывается на критериях, которые могут подтвердить наличие заболевания:

  • Поражение нижних конечностей;
  • Ассиметричная форма олигоартрита. В этом случае воспаление локализуется в нескольких суставах;
  • Наличие симптомов инфекции или присутствие болезни в прошлом.

Данные первичной диагностики также важны, так как можно обнаружить первичные проявления. С помощью рентгенографии определяются даже самые маленькие изменения. Благодаря аппаратной диагностике выявляются кальцификаты, располагающиеся на тканях костей. Рентгенография нужна и при длительном течении патологии в суставах.

Даже «запущенный» АРТРИТ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Наличие воспалительного процесса в глазах требует посещения офтальмолога. Для дифференциальной диагностики необходимо сравнение артрита представленной формы с другими заболеваниями и типами артрита:

  1. Ювенильным.
  2. Инфекционным.
  3. Ревматоидным.
  4. Анкилозирующим спондилитом.
  5. Туберкулезом.
  6. Осложнениями сифилиса.
  7. Болезнью Лайма.

Методы лечения

Как лечить реактивный артрит? Основа терапии – медикаментозная тактика, направленная на устранение признаков болезни и проявлений инфекции. Средства и методы подбирает только специалист. Большое значение имеют антибиотические препараты, которые используются с учетом природы возникновения инфекции. Лечение антибиотиками осуществляется в течение недели, а через 3 недели проводят диагностику.

При хламидийной инфекции используются следующие препараты:

  • Амоксициллин;
  • Эритромицин;
  • Азитромицин;
  • Кларитромицин;
  • Доксициклин;
  • Джозамицин.

При кишечной инфекции используются свои лекарства. Особенностью терапии является назначение представленной группы после терапии с иммунодепрессантами. Для лечения применяют следующие лекарства:

Дополнительно используются комплексы с витаминами и энтеросорбенты. Для перорального приема применяют нестероидные противовоспалительные средства:

Устранение болевого синдрома – важная задача во время терапии, поэтому вводят в области больных суставов инъекции глюкокортикостероидов:

Лечение реактивного артрита при быстром развитии или наличии осложнений требует назначения иммунодепрессантов:

Если иммунодепрессанты не принесли желаемого результата, то прибегают к помощи моноклональных антител. Представителем этой группы является средство Инфликсимаб. Прибегают к помощи местной терапии, для чего назначают мази с НПВП. Хорошей эффективностью обладает средство Димексид, которое можно применять одновременно с НПВП.

Немедикаментозная тактика связана с обеспечением покоя для больных мест. Полезно использовать комплексы лечебной физкультуры. Подбор упражнений осуществляется только специалистом. Для улучшения самочувствия и обеспечения наилучшего результата назначаются физиотерапевтические способы:

  1. Грязелечение.
  2. Аппликации с парафином.
  3. Терапия микротоками.
  4. Криолечение.

Гимнастика и народная медицина

Реактивный артрит требует использования гимнастики. Такое лечение позволяет улучшить кровоток и избавиться от признаков. Во время мероприятия нужно выполнять движения плавно. Занятия проводятся каждый день, длительность равна 15-30 минутам. Используют следующие упражнения:

  • Приседания;
  • Вращение кистей рук;
  • Круговые движения шеей;
  • Сгибание и разгибание пальцев рук;
  • Разминка для плеч – выполнение вращения;
  • Наклоны в разные стороны;
  • Вращения в локтевом суставе;
  • Вращения в голеностопном суставе;
  • Упражнение велосипед;
  • Отведение ног в стороны;
  • Махи ногами.

Реактивный артрит можно лечить народной медициной, которая успешно дополняет средства официального лечения. Для первого рецепта потребуются следующие компоненты:

  1. Семена петрушки.
  2. Листья березы.
  3. Трава крапивы.
  4. Фиалка.

Каждый ингредиент берется в количестве 10 г. смесь из компонентов заваривают в стакане кипятка. Для приготовления состава потребуется 1 ложка сбора. После 3 часов настаивания принимают в количестве 1 стакан в течение дня, поэтому средство делится на равные порции.

Аналогичным способом изготавливают состав из следующих ингредиентов:

  • Корня пырея;
  • Травы фиалки;
  • Травы вероники;
  • Корней лопуха.

Если реактивный артрит характеризуется сильными болезненными ощущениями в суставах, то подойдет рецепт из хрена и редьки. Компоненты требуется взять в равных пропорциях, измельчить, после чего добавить небольшое количество детского крема. Смесь наносится на больные суставы. Через 1-2 часа средство требуется смыть.

Избавиться от боли поможет мазь из окопника. Листья растения измельчаются, затем заливаются аналогичным количеством растительного масла. Средство кипятят в течение 20 минут на медленном огне. В состав добавляют ложку Димексида и 5 мл витамина E. Для применения наносят лекарство на компресс и прикладывается к пораженным участкам. Компресс прикладывают на полчаса.

Профилактика и образ жизни

Можно предупредить развитие реактивного артрита. Для этого важно соблюдать правила профилактики:

  1. В период эпидемий предпринимать шаги по обеспечению своей защиты.
  2. Употреблять свежую пищу.
  3. Избегать переохлаждения.
  4. Вести здоровый образ жизни.
  5. Своевременно лечить возникшие болезни.
  6. Иметь одного полового партнера.
  7. Соблюдать гигиену.

Если появился реактивный артрит, то пациент должен проходить курс массажа. Во время процедуры применяют мази с противовоспалительными компонентами, что повышает эффективность методики. Рекомендуется придерживаться диеты, которая поможет организму справиться с инфекциями или другим болезнями. Пациент должен избегать употребления в пищу жареных блюд и пищи с животными жирами. Копчености и специи также находятся под запретом. Рекомендуется пить отвар из шиповника. Полезно ввести в рацион свежие овощи и фрукты.

Для лечения и профилактики АРТРИТА наши читатели используют метод быстрого и безоперационного лечения, рекомендованный ведущими ревматологами России, решившими выступить против фармацевтического беспредела и представивших лекарство, которое ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ЛЕЧИТ! Мы ознакомились с данной методикой и решили предложить её вашему вниманию. Читать подробнее.

На этом все, уважаемые читатели, поделитесь мнением о статье в комментариях.

Как забыть о болях в суставах и артрите?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРИТА существует! Читать далее >>>

Хотите получить такое же лечение, спросите нас как?

Источник: http://sustavlive.ru/artrit/reaktivnyj.html

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

Под реактивным артритом понимают специфическое поражение суставов, которое стало следствием перенесенной инфекции. Несмотря на то, что механизм воспаления суставов схож при всех реактивных артритах, микроорганизмов, способных запустить патологический процесс, существует много. В некоторых случаях характерные комплексы симптомов выносят в отдельную патологию. Так, например, реактивный артрит после хламидиоза, сопровождаемый поражением глаз, называется синдромом Рейтера.

Реактивные артриты относятся к ревматологическим заболеваниям и лечатся в отделениях этого профиля. Они встречаются приблизительно в 2,5% случаев после перенесенных кишечных инфекций и в 0,8% случаев после перенесенной мочеполовой инфекции. Болезнь поражает в основном людей в возрасте от 20 до 40 лет. Мужчины по данным различных исследований заболевают примерно в 10 – 15 раз чаще, чем женщины (особенно большая разница в распространенности при синдроме Рейтера). Также замечено неравномерное распределение заболеваемости в зависимости от географического расположения. Это объясняется различной распространенностью инфекций, способных вызвать реактивные артриты.

Определенную предрасположенность к развитию реактивных артритов и синдрома Рейтера имеют представители некоторых народов. Это объясняется генетическими факторами. Антигенами, повышающими вероятность появления данной патологии, обладает почти 20% населения скандинавских стран, приблизительно 4% населения стран северной Африки, всего 0,5 – 2% японцев. В Европе, в среднем, распространенность этих антигенов составляет 5 – 8%.

Причины реактивного артрита

Реактивный артрит является воспалительным процессом, который вызван активностью собственной иммунной системы организма. Поражение суставов объясняется воздействием антител, которые атакуют клетки соединительной ткани. Эти антитела отсутствуют в здоровом организме, однако появляются в результате инфекционных заболеваний. Существует ряд инфекций, при которых риск развития реактивного артрита особенно велик.

Связь между инфекцией и клетками объясняется тем, что в строении бактерий и клеток организма есть схожие по строению белки (данное явление называется также молекулярной мимикрией). Иммунитет по данным белкам распознает возбудителя болезни и атакует его. Клетки же суставов оказываются атакованными по ошибке из-за сходств структурных белков. Определенную роль при этом играет и генетический фактор. На сегодняшний день однозначно установлено, что наличие специфических генов повышает риск развития артрита после инфекции.

При синдроме Рейтера пораженными оказываются не только суставы, но и слизистая оболочка глаз. При классическом течении присутствуют также признаки хронической мочеполовой инфекции. Механизм развития воспаления при синдроме Рейтера такой же, как и при других реактивных артритах. Поскольку иммунной системе необходимо время, чтобы распознать болезнь и образовать специфические антитела, поражение суставов наступает через некоторое время после дебюта инфекционного заболевания. Обычно этот срок составляет от 2 недель до 2 месяцев.

Чаще всего реактивные артриты развиваются после следующих инфекционных заболеваний:

  • хламидиоз;
  • другие мочеполовые инфекции;
  • кишечные инфекции;
  • дыхательные инфекции;
  • другие инфекционные болезни.

Хламидии представляют собой бактерии шарообразной формы, важным звеном жизненного цикла которых является обязательное внутриклеточное паразитирование. Вне клетки их жизнь практически невозможна. Из–за большого сходства в жизненном цикле с вирусами хламидии долгое время относили к данному классу. В настоящее время они относятся к семейству Chlamydiaceae, которое включает один род Chlamydia. Род, в свою очередь, включает три вида, которые являются патогенными для человека и некоторых животных.

Наиболее распространенными видами хламидий являются:

  • C. psittaci;
  • C. pneumoniae;
  • C. trachomatis.

Последний вид имеет наибольшее значение в развитии синдрома Рейтера. Именно он является возбудителем урогенитального хламидиоза более чем в 90% случаев. Причиной запуска аутоиммунного процесса являются антигены – особые белки, присутствующие в строении хламидий.

Наиболее важными антигенами хламидий являются:

  • термостабильный антиген;
  • термолабильный антиген.

Данные антигены являются визитной карточкой бактерии. Благодаря им можно определить вид и подтип возбудителя. Антигены стимулируют выработку антител, на поиск которых направлены серологические исследования.

Урогенитальный хламидиоз является одной из самых распространенных мочеполовых инфекций как у мужчин, так и у женщин. Это отчасти объясняет и частоту случаев реактивных артритов в медицинской практике (а именно – синдрома Рейтера).

Другие мочеполовые инфекции

Помимо хламидий в редких случаях заболевание может быть спровоцировано уреаплазменной или микоплазменной инфекцией. Эти микроорганизмы также являются носителями антигенов, способных запустить патологическую цепочку, ведущую к развитию реактивных артритов. В отличие от хламидиоза в случае микоплазмоза редко поражается слизистая оболочка глаз. Таким образом, речь идет о поражении только суставов.

В группу микоплазм, способных вызвать реактивный артрит, входят:

  • M. Genitalium;
  • M. Hominis;
  • M. Fermentans;
  • Ureaplasma urealyticum.

Кишечные инфекции

Реактивные артриты могут возникать также после определенных кишечных инфекций. Возбудителями в данном случае будут бактерии, паразитирующие в пищеварительном тракте. Они попадают в организм преимущественно с пищей и водой, так как могут длительное время выживать вне организма. В строении этих бактерий также присутствуют антигены, способные запустить аутоиммунную реакцию.

К развитию реактивного артрита могут привести следующие кишечные инфекции:

  • сальмонеллез;
  • дизентерия (возбудитель – бактерии из рода Shigella);
  • иерсиниоз.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  как вылечить десна солью

Типичного для синдрома Рейтера поражения глаз после этих инфекций, как правило, не наблюдается. Данные микроорганизмы способны сохраняться в организме длительное время, поддерживая воспалительный процесс в суставах. В связи с этим необходима тщательная диагностика и полноценное лечение инфекции, чтобы достичь выздоровления.

Дыхательные инфекции

Другие инфекционные болезни

В редких случаях реактивные артриты могут развиться после вирусных гепатитов, при ВИЧ или других вирусных или бактериальных инфекциях. Механизм развития воспаления при этом остается таким же, как и при вышеперечисленных инфекциях. Важнейшей особенностью является то, что собственно микроорганизмы при реактивных артритах никогда не обнаруживаются в суставах. Поражение соединительной ткани происходит исключительно антителами. Многие врачи спешат с постановкой диагноза, из-за чего определяют реактивный артрит, не исключив обычного септического поражения (когда сам микроб попадает с током крови в сустав и вызывает воспаление).

Отдельно рассматривают реактивные артриты, развившиеся после вакцинации у детей. Они являются редким осложнением, которое наблюдается не более чем в 0,2 – 0,5% случаев. Поражение суставов в этих случаях вызвано введением в организм микробных агентов, которые запускают аутоиммунную реакцию. Первые симптомы болезни возникают в течение месяца после вакцинации. Наряду с поражением суставов обычно отмечают умеренное повышение температуры, общее беспокойство, плохой аппетит. Обычно реактивные артриты у детей после вакцинации протекают легко, нередко наблюдается спонтанное выздоровление в течение 10 – 15 дней. Тем не менее, чтобы избежать развития болезни, необходимо обратиться к ревматологу за консультацией.

Реактивные артриты в редких случаях развиваются после применения вакцин против следующих инфекций:

  • корь;
  • краснуха;
  • дифтерия;
  • коклюш;
  • эпидемический паротит;
  • туберкулез;
  • вирусные гепатиты.

Вакцинация взрослых по особым показаниям также может запустить аутоиммунный процесс. У взрослых артрит будет протекать несколько тяжелее и потребует отдельного курса лечения.

Помимо инфекционных агентов определенную роль в развитии реактивных артритов и синдрома Рейтера играют генетические факторы. В первую очередь, это особый антиген HLA-B27. Это белок, расположенный на поверхности клеток, который предрасполагает к развитию аутоиммунного поражения суставов. При наличии этого антигена шанс, что инфекционный процесс осложнится реактивным артритом, повышается в 5 – 10 раз. Кроме того, болезнь в этих случаях будет тяжелее протекать и хуже реагировать на лечение. Предполагается, что существуют и другие врожденные генетические факторы, которые могут предрасполагать к развитию реактивных артритов.

Симптомы реактивного артрита

Первые симптомы реактивного артрита обычно появляются через 2 – 10 недель после начала инфекционного заболевания. За это время иммунная система распознает чужеродные антигены и вырабатывает к ним достаточное количество антител. Антитела начинают атаковать не только инфекцию, но и собственные клетки организма, что и ведет к появлению первых симптомов.

В некоторых случаях реактивный артрит может развиться и параллельно с инфекционным заболеванием. Это случается, если организм пациента уже входил в контакт с данной инфекцией ранее. Например, если пациент в прошлом перенес хламидиоз, его организм сохранил клеточную память. Тогда при повторном попадании хламидий в организм антитела выработаются быстрее, и артрит разовьется параллельно с мочеполовой инфекцией.

Симптомы при реактивных артритах можно условно разделить на следующие группы:

  • общие симптомы;
  • симптомы сопутствующих инфекций;
  • суставные проявления;
  • симптомы при синдроме Рейтера;
  • кожные симптомы;
  • специфические поражения других органов.

Общие симптомы

Симптомы сопутствующих инфекций

Как уже объяснялось выше, реактивные артриты развиваются после перенесенных инфекционных заболеваний. Некоторые из них на момент поражения суставов уже проходят, но некоторые – приобретают хроническое течение. В таких случаях помимо симптомов собственно артрита у пациента будут наблюдаться умеренные симптомы инфекционных заболеваний. Они предопределяются местоположением первичного очага инфекции в организме.

Параллельно с поражением суставов могут наблюдаться признаки следующих типов инфекции:

  • Мочеполовые инфекции. Признаками мочеполовой инфекции является покраснение отверстия мочеиспускательного канала (у мужчин), жжение при мочеиспускании, частые позывы на мочеиспускание. У женщин при хроническом течении инфекции может наблюдаться дисменорея (сбои менструального цикла) и усиленные боли при менструации. Кроме того, мочеполовые инфекции при обострении ведут к выделениям из уретры (данный симптом более заметен у мужчин).
  • Кишечные инфекции. При хронических кишечных инфекциях симптоматика обычно скудная. Однако больные могут припомнить эпизоды диареи (длившейся от нескольких дней до нескольких недель), рвоты. Также типичными признаками являются тошнота, умеренные боли в животе, потеря аппетита, повышенное газообразование.
  • Дыхательные инфекции. Основными симптомами при респираторных заболеваниях будут длительный сухой кашель, чихание, осиплость голоса, выделения из носа, умеренное покраснение слизистой оболочки горла. Все это симптомы, типичные для обыкновенной простуды. Тем не менее, как уже упоминалось выше, такие инфекции тоже способны запустить аутоиммунный процесс с поражением суставов.

Суставные проявления

Признаки поражения суставов являются ведущими при любом варианте реактивных артритов. Как правило, они появляются уже на 2 – 3 неделе после начала заболевания. Интенсивность проявлений может нарастать медленно, в течение нескольких дней, или развиться быстро, за 12 – 24 часа. В большинстве случаев именно симптомы, связанные с воспалением суставов, приводят пациента на консультацию к врачу.

Суставы поражаются преимущественно на нижних конечностях. Признаки воспаления несимметричны (то есть если на правой ноге поражен коленный сустав, то на левой аналогичных симптомов обычно не наблюдается). Одновременно признаки воспаления появляются на 3 – 4 суставах (олигоартрит). Поражение происходит по восходящему типу – от нижерасположенных суставов вверх. Нередко первыми затрагиваются суставы пальцев ног.

Типичными суставными проявлениями реактивных артритов являются:

  • Умеренные боли в суставах. Как правило, они более выражены утром и могут усиливаться при движении.
  • Припухлость суставов. Припухлость иногда заметна даже невооруженным глазом. При пальпации (прощупывании) ткани вокруг сустава не плотные, слегка отечные.
  • Покраснение кожи над суставом. Покраснение кожи объясняется воспалительным процессом, при котором кровь приливает к тканям.
  • Поражение околосуставных структур. Воспалительный процесс при реактивных артритах не ограничивается суставными поверхностями костей. По мере развития болезни наблюдается воспаление суставной сумки (бурсит), сухожилий (тендинит) и сухожильных влагалищ (тендовагинит). Если эти воспалительные процессы развиваются в области стопы (плантарный фасциит), то пациент может испытывать сильные боли при ходьбе. Внешне это проявляется заметной хромотой.
  • Увеличение лимфатических узлов. При выраженном воспалительном процессе лимфатические узлы увеличиваются из-за усиленного оттока жидкости из тканей. При поражении суставов верхних конечностей прощупываются лимфоузлы в подмышечных впадинах, а при поражении суставов нижних конечностей – паховые лимфоузлы. Во время пальпации они обычно безболезненны и мобильны (легко двигаются под кожей).

В зависимости от других предрасполагающих факторов (наличие антигена HLA-B27, предшествующие травмы в области сустава, и т. п.) симптомы реактивного артрита могут прогрессировать. Иногда болезнь протекает в форме полиартрита (множественного поражения суставов). Пик обычно приходится на 5 – 7 неделю после стихания острых инфекционных проявлений.

При реактивных артритах могут поражаться следующие суставы (от более часто затрагиваемых суставов к более редким вариантам):

  • коленные;
  • голеностопные;
  • межфаланговые суставы пальцев ног и рук;
  • локтевые;
  • лучезапястные (кисть руки);
  • другие (межпозвонковые, крестцово-подвздошные, грудино-ключичные, нижнечелюстные).

Симптомы при синдроме Рейтера

Для синдрома Рейтера характерен особый комплекс симптомов, который отличает его даже от многих других реактивных артритов. Другое название синдрома Рейтера – уретроокулосиновиальный синдром. Это указывает на основные области поражений. В первую очередь появляются симптомы мочеполовой инфекции (обычно хламидиоза), затем – признаки воспаления слизистой оболочки глаз, а потом суставные симптомы. Так выглядит типичная триада при синдроме Рейтера. Тем не менее, нередко наблюдаются и другие симптомы, характерные для реактивных артритов.

Отличительными симптомами при синдроме Рейтера являются:

  • Симптомы поражения глаз. Они могут наблюдаться уже через 1 – 2 недели после обострения хламидиоза. Симптомы могут быть как односторонними, так и двусторонними. В первую очередь, больные жалуются на покраснение глаз, их сухость или, наоборот, слезоточивость, умеренную режущую боль. При выраженном воспалительном процессе может появиться ощущение инородного тела в глазу или светобоязнь. Однако конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки глаза) в ряде случаев может протекать и бессимптомно. Если проявления болезни длились 1 – 2 дня и не вызывали серьезного дискомфорта, больные могут и не заметить патологию.
  • Сосискообразоное утолщение пальцев ног является следствием воспалительного отека и припухлости в области межфаланговых суставов.
  • Признаки поражения мочеполового тракта (описаны выше в соответствующем разделе). Кроме того, из-за хронической хламидийной инфекции могут параллельно развиваться простатит (у мужчин) и цервицит или вагинит (у женщин).

Для синдрома Рейтера характерно хроническое рецидивирующее течение. Другими словами, вышеуказанные симптомы то появляются, то исчезают на некоторое время. В основном это связано с обострениями хламидийной инфекции. При условии окончательного излечения хламидиоза артрит пропадет. Однако после незащищенного полового акта и повторного контакта с хламидиями болезнь разовьется вновь.

Кожные симптомы

Кожные симптомы у больных с реактивным артритом отмечаются относительно редко. Обычно они возникают одновременно с суставными проявлениями болезни, но могут встречаться и в другие периоды болезни. Кожные симптомы могут быть разнообразными – от покраснения отдельных участков кожи до появления небольших эрозий. Последние напоминают поражения кожи при псориазе. На ощупь пораженные участки кожи уплотненные, но безболезненные. Иногда наблюдается кератодермия – огрубение кожи и ее повышенное шелушение. В первую очередь этот симптом затрагивает кожу ладоней и стоп.

Наряду с поражением кожи нередко появляются признаки поражения слизистых оболочек. Эрозии на слизистой оболочке рта и половых органов могут дополнять основную триаду симптомов при синдроме Рейтера. Поражения кожи и слизистых при реактивных артритах никогда не бывает гнойным, потому что гной предполагает наличие микробов.

Специфические поражения других органов

В редких случаях аутоиммунный процесс может влиять на работу других органов и систем, приводя к воспалению тканей. Это приведет к появлению необычных для реактивных артритов симптомов. Тогда у врача могут возникнуть проблемы с диагностикой, особенно если признаки поражения суставов незначительны.

В редких случаях при реактивных артритах могут появиться симптомы поражения следующих органов и тканей:

  • Поражение почек. Может проявиться задержкой мочи и изменениями в ее биохимическом и клеточном составе.
  • Поражение сердечной мышцы. Поражение миокарда проявляется периодическими нарушениями сердечного ритма. Специфические признаки можно заметить на ЭКГ (электрокардиограмме).
  • Поражение перикарда (сердечной сумки).Перикардиты после перенесенной инфекции могут вызвать умеренные боли в груди и шум трения перикарда при аускультации (прослушивании).
  • Полиневрит (воспаление периферических нервов). Полиневрит развивается крайне редко при запущенных формах болезни. Пациент при этом может жаловаться на умеренные мигрирующие боли, нарушения чувствительности, быстрое затекание конечностей.

Таким образом, симптомы при реактивных артритах могут быть очень разнообразными. Признаки поражения суставов присутствуют практически всегда. Воспаление слизистой оболочки глаз и сопутствующие симптомы характерны для синдрома Рейтера после хламидийной инфекции. Остальные проявления болезни могут варьировать от случая к случаю.

В зависимости от длительности вышеупомянутых симптомов различают следующие формы течения реактивных артритов:

  • острое течение реактивного артрита – до полугода;
  • затяжное течение – от полугода до года;
  • хроническое течение — более 1 года.

Данная классификация играет определенную роль при подборе лечения. Если болезнь приобретает затяжной или хронический характер, необходимо обратить особое внимание на искоренение инфекции, которая, по всей видимости, плохо поддается лечению.

Диагностика реактивного артрита

На данный момент не разработано единых диагностических критериев, которые были бы стандартом для обнаружения реактивного артрита. Во многом это объясняется многообразностью проявлений данного заболевания и его сходством с другими ревматологическими патологиями. Каждый из этапов в диагностике реактивных артритов очень важен, так как может предоставить информацию о течении болезни и исключить другие патологии. Первым этапом является общий осмотр пациента и сбор анамнеза. Затем для уточнения диагноза применяют лабораторные и инструментальные методы.

Общий осмотр проводится на приеме у врача. Первичное обследование может провести врач-терапевт или семейный врач, но наибольшую информацию о поражении суставов сможет собрать ревматолог. При сопутствующих признаках поражения глаз или других органов прибегают к помощи соответствующих специалистов.

Во время общего осмотра врач обращает внимание на следующие особенности:

  • Характер поражения суставов. При реактивном артрите, в том числе при синдроме Рейтера, суставы обычно поражаются несимметрично. Кроме того, в отличие от многих других заболеваний воспалительный процесс затрагивает суставную сумку и сухожилия мышц. Соответствующие симптомы врач обнаруживает именно при объективном осмотре пациента.
  • Эрозии на слизистой оболочке полости рта. Эрозии на слизистых оболочках рта (реже половых органов или на коже) также повышают вероятность того, что у пациента именно реактивный артрит. Нередко пациенты замечают небольшие изъязвления, но не придают им большого значения, так как не могут связать их с поражением суставов. Из-за этого врач должен сам внимательно осмотреть слизистые оболочки.
  • Симптомы поражения глаз. Поражение глаз и суставов характерно для синдрома Рейтера. При других вариантах реактивных артритов оно чаще всего отсутствует. Таким образом, признаки воспаления глаз показывают, что нужно делать дальнейшие анализы, направленные на поиски именно мочеполовой инфекции.
  • Признаки хронической мочеполовой инфекции. При подозрении на реактивный артрит врачу нужно осмотреть наружные половые органы. Покраснение слизистой оболочки могут указывать на хронический воспалительный процесс. Это предопределит направление диагностических тестов и поможет исключить другие заболевания суставов.

Кроме того, врач уточняет, не болел ли пациент в последние месяцы различными инфекционными заболеваниями. Обращают внимание на такие характерные проявления как зуд в области половых органов, жжение во время мочеиспускания, рвота или диарея, а также кашель и признаки простуды. Отсутствие этих симптомов при опросе пациента не исключает диагноз реактивного артрита. Дело в том, что такие инфекции нередко протекают скрыто, без симптомов и заканчиваются спонтанным выздоровлением (без определенного лечения). Тем не менее, отсутствие признаков острой инфекции при опросе снижает вероятность диагноза.

Лабораторные методы исследования являются наиболее информативными при диагностике реактивного артрита и синдрома Рейтера. С их помощью можно определить характерные для данного заболевания изменения в анализе крови, а также обнаружить признаки инфекционного процесса, который запустил патологическую цепочку. По результатам лабораторных исследований возможна окончательная постановка диагноза.

Для диагностики реактивных артритов применяют следующие лабораторные методы исследования:

  • анализы крови;
  • анализ мочи;
  • анализ кала;
  • типирование антигена HLA-B27
  • микробиологические исследования;
  • серологические исследования;
  • исследование синовиальной жидкости.

Анализ крови

Анализ крови при реактивном артрите имеет огромное значение, так как в нем можно обнаружить много характерных изменений. В зависимости от цели исследования может быть взята как кровь из вены, так и кровь из пальца. При необходимости по ходу лечения кровь будут брать еще несколько раз, чтобы подтвердить положительную тенденцию. Изменения при реактивном артрите и синдроме Рейтера будут наблюдаться как в общем, так и в биохимическом анализе крови. В первую очередь они указывают на наличие воспалительного процесса.

При реактивном артрите в анализе крови могут наблюдаться следующие изменения:

  • Лейкоцитоз. Повышение уровня лейкоцитов более 9 млн/мл является признаком воспалительного процесса. При реактивных артритах лейкоцитоз будет умеренным, обычно до 11 – 12 тысяч.
  • Повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Данный показатель также является признаком воспалительного процесса. Норма составляет у мужчин до 10 мм/ч, у женщин – до 15 мм/ч. Ложное повышение СОЭ может наблюдаться во время беременности или у пожилых людей (после 60 лет).
  • Умеренная анемия. Понижение уровня эритроцитов и гемоглобина (менее 110 г/л).
  • Обнаружение в крови С-реактивного белка. Этот белок свидетельствует о наличии в организме острого воспалительного процесса. Его концентрация обычно прямо пропорциональна интенсивности воспаления. Кроме С-реактивного белка могут быть обнаружены и другие признаки воспалительного процесса — сиаловые кислоты, серомукоид.

Анализ мочи

Анализ мочи в определенных случаях также может указать на присутствие воспалительного процесса. Кроме того, многие ревматические заболевания, поражающие суставы, влияют и на работу почек. Таким образом, анализ мочи проводят, в том числе и для того, чтобы обнаружить поражение почек.

Характерными изменениями в анализе мочи при реактивном артрите являются:

  • Протеинурия – выделение с мочой повышенного количества белков крови.
  • Микрогематурия – присутствие в моче небольшого количества крови. Обычно это количество настолько мало, что не меняет цвет мочи и не может быть замечено невооруженным глазом. Кровь обнаруживают с помощью специального биохимического анализа.
  • Лейкоцитурия – повышенное выделение лейкоцитов с мочой. Может наблюдаться вследствие лейкоцитоза, инфекционного или воспалительного процесса в почках.

Анализ кала

Типирование антигена HLA-B27

Как уже отмечалось выше, данный антиген сильно повышает риск развития ряда заболеваний суставов, в том числе и реактивных артритов. Анализ назначается пациентам с признаками поражения суставов на ранней стадии, когда симптомы, позволяющие точно поставить диагноз, еще не появились. При наличии антигена HLA-B27 у пациента вероятность, что поражение суставов вызвал реактивный артрит, очень высока. Поэтому врач сможет раньше начать лечение и предотвратить возможные осложнения.

Анализ проводится методом ПЦР (полимеразной цепной реакции). Она позволяет с высокой точностью определить наличие генов в ДНК, отвечающих за образование данного антигена. Для анализа необходима венозная кровь пациента. Перед сдачей крови не рекомендуется курить (хотя бы за час до анализа), так как это может повлиять на конечные результаты.

Если результат анализа оказывается положительным, это повышает вероятность того, что у пациента реактивный артрит примерно в 20 раз. Другими словами, врач может быть почти уверен в правильности постановки диагноза уже на ранней стадии болезни. Шанс того, что при положительном результате теста воспаление суставов все же не аутоиммунной природы составляет приблизительно 10 – 15%. Отрицательный результат анализа на HLA-B27 не исключает диагноз «реактивный артрит», но сильно снижает его вероятность.

Микробиологические исследования

Микробиологическое исследование делается для обнаружения различных инфекций, которые могли привести к развитию реактивного артрита либо к поражению суставов другой природы. В первую очередь, ищут мочеполовые и кишечные инфекции, так как именно они обычно осложняются воспалением суставов. В диагностике дыхательных инфекций микробиологические методы исследования почти не применяются.

Для обнаружения инфекций, которые привели к реактивному артриту, можно исследовать следующие материалы от пациента:

  • кровь;
  • моча;
  • кал;
  • синовиальная жидкость (жидкость, полученная из полости сустава при пункции);
  • мазок со слизистой оболочки половых органов.

Суть микробиологических исследований состоит в точном определении вида бактерий. При исследовании крови микробиологический анализ будет положительным только при бактериемии (когда возбудитель болезни циркулирует в крови). Для реактивных артритов это не характерно, но анализ может быть назначен для исключения других форм поражения суставов. В моче патогенные микроорганизмы могут появиться при одновременном поражении почек или при развитии инфекции в нижних отделах мочевыводящих путей. Надежнее, однако, в этом случае брать мазок или соскоб со слизистой оболочки.

Для обнаружения инфекции у больных с реактивным артритом применяют следующие микробиологические методы:

  • Микроскопия. Микроскопическое исследование подразумевает обычный анализ пробы под микроскопом. Врач при этом обращает внимание на форму бактерий и их восприимчивость к тем или иным красителям. Микроскопию можно делать при взятии мазка со слизистой оболочки половых органов или при исследовании кала.
  • Посев на питательные среды. Другим способом обнаружения микробов является их посев на специальные питательные среды. В благоприятных условиях микроорганизмы размножатся, образовав целые колонии. Наблюдая за ростом колоний и их особенностями, врач может установить вид возбудителя. Посев можно делать из образцов анализа кала, мочи, крови, синовиальной жидкости, мазка со слизистой оболочки.
  • Антибиотикограмма. Антибиотикограмма – это микробиологический анализ, который проводят после получения колонии возбудителя. В лабораторных условиях врачи проверяют, к каким антибиотикам наиболее чувствителен данный возбудитель. Это помогает назначить наиболее эффективное лечение. Антибиотикограмма назначается пациентам с хроническими кишечными или мочеполовыми инфекциями, которые в прошлом уже проходили курс лечения.
  • ПЦР. Полимеразная цепная реакция, о которой уже говорилось выше, может с успехом применяться и для обнаружения различных инфекций. При этом ведется поиск ДНК возбудителя. Исследование является дорогостоящим, но дает очень надежные результаты. ПЦР выявляет признаки инфекции, даже когда острый период болезни закончился, и другие микробиологические анализы не дали результатов. При реактивных артритах это очень важно, потому что поражение суставов обычно наступает через несколько недель после перенесенной болезни.

Серологические исследования

Серологические исследования – это группа анализов, которые основываются на поиске в крови специфических антител против определенной инфекции. Эти тесты не дают стопроцентного результата, так как инфекционный процесс на момент поражения суставов уже закончился. Тем не менее, антитела продолжают циркулировать в крови еще некоторое время (обычно от 2 недель до 2 месяцев, в зависимости от заболевания). В этот период с помощью серологических тестов можно подтвердить, что пациент перенес ту или иную инфекцию.

Для серологического исследования берется кровь пациента. Результат обычно получают в течение суток. При синдроме Рейтера, например, анализ на антитела против хламидий обнаруживаются у 50 – 65% пациентов. Достаточно высокие показатели и для других возбудителей. Обнаружение антител указывает на высокую вероятность именно реактивного поражения суставов в ответ на инфекцию, позволяя исключить другие ревматологические заболевания.

Исследования синовиальной жидкости

Синовиальную жидкость получают путем пункции воспаленного сустава. В норме эта жидкость способствует лучшему скольжению суставных поверхностей и улучшает движение в суставе. Пункцию проводят под местным обезболиванием. Врач вводит специальную иглу и набирает некоторое количество синовиальной жидкости. Ее впоследствии используют для микробиологических и цитологических исследований. При реактивных артритах в синовиальной жидкости не обнаруживают возбудителей болезни, так как воспаление вызвано не инфекцией, а воздействием собственного иммунитета организма. В то же время в ней можно найти антитела к соответствующей инфекции (чаще всего – к хламидиям). Также будет высоким уровень лейкоцитов, что говорит об интенсивном воспалительном процессе.

Инструментальная диагностика необходима, прежде всего, для уточнения характера поражения суставов. Многие ревматологические заболевания связаны с деформацией суставных поверхностей, которые легко определяются в ходе специальных исследований. При реактивных артритах характерных изменений обычно не наблюдается. Поэтому на первых этапах заболевания, при остром течении, назначать инструментальные исследования бессмысленно. Однако если артрит носит затяжной или хронический характер (что не слишком характерно для реактивных аутоиммунных процессов) возникает необходимость в дополнительных диагностических процедурах. Длительное воспаление на этот момент уже приводит к некоторым структурным изменениям.

В диагностике реактивных артритов используют следующие методы инструментального обследования:

  • рентгенография;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ);
  • артроскопия.

Рентгенография

Рентгенография – это диагностический метод, основанный на получении картинки с помощью рентгеновского излучения. Лучи проходят сквозь толщу тканей и попадают на специальную чувствительную пленку. Впоследствии по получившемуся изображению врачи делают заключения об изменениях в суставе.

При хроническом течении артрита могут отмечаться следующие изменения на рентгенограмме:

  • Околосуставной остеопороз. На снимке он проявляется участком размягчения костной ткани возле сустава, под хрящом.
  • Сужение суставной щели. В норме между костями на снимке есть определенное расстояние. При интенсивном воспалении из-за отека и набухания хряща оно уменьшается.
  • Эрозии суставной поверхности. Данный дефект на снимке выглядит как неровность или шероховатость поверхности хряща в полости сустава.
  • Костные шпоры. Костные шпоры – это небольшие наросты, которые обычно локализуются на пяточных костях, но иногда могут появляться и на костях запястья или на позвонках.
  • Признаки поражения межпозвонковых суставов.

Несмотря на то, что рентгенография является быстрым, дешевым и безболезненным методом обследования, ее назначают не так часто. Только у 8 – 10% пациентов с реактивным артритом или синдромом Рейтера удастся заметить характерные изменения на снимке. Тем не менее, именно с помощью рентгенографии можно исключить ряд других ревматологических патологий. Дело в том, что многие из них ведут к выраженной деформации суставов, которая не характерна для реактивных артритов.

Рентгенография суставов может проводиться, в том числе и беременным женщинам, если в этом возникает острая необходимость. Современные аппараты позволяют максимально снизить дозу облучения и сфокусировать лучи в пределах сустава. Кроме того, для защиты наиболее чувствительных частей тела будут использованы специальные экраны.

Ультразвуковое исследование

Ультразвуковое исследование заключается в обследовании сустава с помощью звуковых волн. Оно позволяет выявить ряд патологий, которые незаметны на рентгеновском снимке. В частности, речь идет о воспалительных процессах в околосуставных тканях.

На УЗИ можно обнаружить следующие признаки реактивного артрита:

  • бурсит;
  • тендинит;
  • тендовагинит.

Кроме того, УЗИ может дать информацию о поражении почек или перикарда, если воспалительный процесс будет протекать очень интенсивно.

УЗИ также является безболезненным, быстрым и дешевым исследованием, которое практически не имеет противопоказаний. Исследование длится 3 – 5 минут для каждого из пораженных крупных суставов. Применение данного способа исследования при поражении мелких суставов бессмысленно, потому что аппараты не обладают достаточно высоким разрешением. Другими словами, минимальные очаги воспаления и изменения в суставах различить попросту не удастся.

Артроскопия

Артроскопия является сравнительно редким методом исследования при реактивных артритах. Суть метода заключается во введении в полость сустава специальной камеры. С ее помощью врач получает возможность своими глазами оценить состояние тканей в пределах сустава. В подавляющем большинстве случаев под артроскопией понимают исследование коленного сустава. Он является достаточно крупным для данной процедуры. Другие суставы в силу анатомического строения хуже подходят для данного исследования.

При артроскопии врач может оценить состояние следующих структур коленного сустава:

  • суставный хрящ;
  • синовиальная оболочка;
  • крестовидные связки;
  • поверхность менисков.

При реактивных артритах во время артроскопии отмечаются очаги воспаления. Нередко в суставе обнаруживается небольшое количество жидкости и отложения фибрина. Синовиальная оболочка может быть гиперемирована (покрасневшая из-за усиленного притока крови).

Данная процедура является болезненной, поэтому выполняется под анестезией. Кроме того, для ее проведения требуется специальная аппаратура, что повышает цену исследования. Из возможных осложнений наиболее опасным является занесение инфекции в полость сустава с развитием септического артрита. Все это ограничивает применение артроскопии во врачебной практике. Ее назначают только в случаях, когда уточнить диагноз или эффективность лечения другими способами невозможно.

Помимо вышеперечисленных признаков реактивного артрита существует ряд показаний для исключения данного диагноза. Обнаружение любого из этих критериев у пациента заставит врача продолжить поиски правильного диагноза, несмотря на наличие антигена HLA-B27, недавно перенесенную инфекцию и другие типичные признаки.

Критериями для исключения реактивного артрита являются следующие диагностические данные:

  • обнаружение в крови ревматоидного фактора (характерно для других ревматических поражений суставов);
  • обнаружение тофусов – специфических узлов с солями мочевой кислоты (характерно для подагры);
  • ревматические и ревматоидные узелки на коже;
  • псориаз волосистой части головы;
  • повышенный титр антистрептолизина-О.

Лечение реактивного артрита

Лечением реактивного артрита должны заниматься врачи-ревматологи. При параллельном его развитии с острым инфекционным заболеванием лечащим специалистом может стать и врач-инфекционист. Основную роль при этом будет играть то, какие симптомы преобладают у конкретного пациента. При синдроме Рейтера с выраженным поражением глаз может понадобиться и консультация офтальмолога.

Лечение реактивных артритов и синдрома Рейтера может проводиться как в стационарных условиях (в больнице), так и в домашних условиях. Как правило, на первых порах больного кладут в больницу для проведения надлежащего обследования и постановки точного диагноза. При умеренной интенсивности симптомов госпитализация не обязательна. Тогда ответственность за проведение всех диагностических процедур ложится на самого пациента.

Для безусловной госпитализации пациента на первых этапах существуют следующие показания:

  • необходимость индивидуального подбора противовоспалительных препаратов;
  • обострение болезни во время лечения базовыми противовоспалительными препаратами;
  • появление атипичных форм болезни (перикардит, нефрит, васкулит – воспалительное поражение сосудов);
  • подозрение на септический (бактериальный) артрит;
  • необходимость проведения артроскопии или других инвазивных исследований;
  • высокая температура и тяжелое общее состояние пациента.

Независимо от того, лечится пациент в больнице или дома, основная роль отводится медикаментозному лечению. Только правильно подобранные препараты смогут быстро улучшить состояние пациента и предотвратить развитие болезни. Самолечение или лечение народными средствами при реактивных артритах опасно, так как может вызвать ухудшение состояния больного.

Медикаментозное лечение реактивных артритов можно разделить на несколько основных направлений:

  • устранение воспалительного процесса;
  • лечение кишечной или дыхательной инфекции;
  • лечение хламидиоза;
  • лечение конъюнктивита при синдроме Рейтера.

Источник: http://www.polismed.com/articles-reaktivnyjj-artrit-sindrom-rejjtera-prichiny-simptomy-diagnostika-iechenie.html

Реактивный артрит — болезнь воспалительного характера, поражающая суставы, возникающая в результате перенесенных кишечных, половых, носоглоточных инфекций. Период инфицирования составляет до 28 дней. Заболевание похоже проявлениями на инфекционный артрит, однако патологии различаются механизмом развития. При реактивном артрите воспаление суставов не имеет связь с проникновением болезнетворных бактерий в ткани.

Реактивная форма развивается как ответная реакция иммунитета на внедрение микроорганизмов в тело человека.

Чаще всего патологии подвержены люди, имеющие предрасположенность к аутоиммунным заболеваниям, а также ген HAL-B27. Под влиянием инфекции иммунитет уничтожает антигены возбудителей и свои антигены, находящиеся в клетках. Это провоцирует появление воспаления в больших сочленениях — коленных, голеностопных, тазобедренных, а также изменение тканей, расположенных около суставов.

МЫ СОВЕТУЕМ! Для лечения и профилактики БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ наши читатели успешно используют набирающий популярность метод быстрого и безоперационного лечения, рекомендованный ведущими немецкими специалистами по заболеваниям опорно-двигательного аппарата. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

  • Иногда хронические ревматоидные и реактивные артриты появляются одновременно, что существенно затрудняет постановку диагноза.
  • Чаще всего заболеванием страдают мужчины в возрасте от 20 до 40 лет после мочеполовых инфекций.
  • У женщин патология проявляется при поражениях кишечника болезнетворными бактериями.
  • У детей артропатия встречается в 9-14 лет.

Общие сведения о реактивном артрите

Реактивный артрит (синдром Рейтера) — воспалительное заболевание суставов, которое развивается после инфекции (не в суставе, а в другом участке тела). Инфекция, вызывающая развитие реактивного артрита, обычно поражает мочевыводящие пути или желудочно-кишечный тракт.

Реактивный артрит не связан с распространением инфекции по организму и её попаданием в сустав. Предполагают, что воспаление сустава развивается из-за того, что микроорганизмы содержат вещества (антигены), которые похожи на антигены тканей организма.

Иммунная система «путает» антигены сустава и микроорганизмов, в результате она атакует и микроба, и сустав. В суставе развивается воспаление, которое и причиняет проблемы.

Вероятными причинами реактивного артрита являются наследственная предрасположенность и наличие в организме гена, несовместимого с антигенами бактерий. Иммунная система реагирует на внедрение микроорганизмов, поражая собственные клетки.

Реактивный артрит, спровоцированный пищевыми отравлениями, называется энретоартрит. Патологию провоцируют:

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство от АРТРИТА, АРТРОЗА И ОСТЕОХОНДРОЗА, а также других заболеваний суставов и опорно-двигательного аппарата, рекомендованное врачами!

  • паразитные инвазии;
  • шигеллы;
  • иерсиниозы;
  • сальмонеллы.

Основными факторами развития реактивного артрита являются инфекционные болезни половых органов:

  • микоплазмоз;
  • хламидиоз;
  • уреаплазмоз.

Артрит развивается в 80% случаев в результате перенесенной хламидийной инфекции. Частыми способами заражения являются сексуальные контакты, бытовой путь, а также родовой процесс. Бактерии, провоцирующие кишечные расстройства, могут внедряться в тело человека с едой, пылью, воздушно-капельным способом.

Реактивный артрит является постфактором инфекционным болезней, точно так же как и болезни почек могут быть спровоцированы гриппом или сердечные недомогания, вызванные ангиной.

Грипп может привести к развитию реактивного артрита

Продолжительные исследования заболевания дали свои результаты. Было выявлено, что имеется некий ген, который несёт ответственность за предрасположенность организма к развитию недуга. Этому гену впоследствии присвоили имя — HLA-В27. Если у ребёнка обнаруживается наличие этого гена, то такие дети являются более подверженными к развитию реактивного артрита. Причём недуг может возникнуть в любом возрасте и без основательных на то причин, т. е. даже грипп может привести в итоге к развитию реактивного артрита.

Если у взрослых заболевание развивается по причине попадания инфекций в половую или пищеварительную систему, то реактивный артрит у детей может быть спровоцирован и следующими возбудителями:

  1. Инфекциями, вызывающими недомогания дыхательных путей и органов. Это могут быть воспаления лёгких и бронхов, пневмония и т. п.
  2. Инфекции, вызывающие раздражение носоглотки: фарингит, ангина.
  3. Инфекции, попадающие в желудочно-кишечный тракт и вызывающие недомогания органов пищеварения (сальмонеллез, кишечная палочка, иерсинии).

Зачастую все же причиной реактивного артрита у ребёнка является генетическая предрасположенность. При преобладании повышенной чувствительности к артриту, возникает реакция, которая по характеру напоминает аутоиммунный процесс при коллагенозах. В случае подавления очага инфекции симптоматика недуга с течением времени исчезнет. Если по какой-либо причине возбудитель, к которому чувствителен организм, снова появится, то картина недуга повторится.

Таким образом, основными причинами, которые вызывают реактивные артриты у человека, являются:

  1. Инфекции, поражающие различные системы и органы человека.
  2. Генетическая предрасположенность организма к тем или иных возбудителям недуга.
  3. Аномальные явления в иммунной системе.

Зная причины провоцирования недуга необходимо рассмотреть картину симптомов заболевания. Симптомы позволяют выявить заболевание ещё на самых ранних стадиях для проведения дальнейшего лечения. О том, какие симптомы вызывает реактивный артрит, расскажет следующий раздел.
simptomer.ru

Факторы риска реактивного артрита

Реактивный артрит чаще всего поражает людей в возрасте 20–40 лет. Интересно, что после инфекций, передающихся половым путём, мужчины заболевают в девять раз чаще женщин, в то время как после кишечных инфекций опасность одинаковая. Мужчины болеют несколько тяжелее женщин.

Риск повышен у лиц, имеющих HLA B 27, однако его исследование до развития болезни не нужно.
medicalj.ru

Синдром Рейтера

Иногда реактивную форму провоцируют гонококки и хламидии, а также сальмонеллы и шигеллы. При инфицировании у больного обнаруживаются симптомы цервицита, колита, конъюнктивита, уретрита. Такая патология называется синдромом Рейтера.
В зависимости от протекания воспалительного процесса реактивная форма подразделяется:

  • Острый реактивный артрит, продолжающийся до полугода.
  • Хронический тип артропатии. Обострение возникает более чем через полгода после начала болезни.
  • Рецидивирующие признаки патологии возникают спустя 1 год после острой стадии.

По причинам, провоцирующим воспаление суставов, выделяют:

  • артрит при инфекциях пищеварительного тракта;
  • артропатия при бактериальном механизме поражения урогенитальной системы.

Чаще всего признаки реактивного артрита дают о себе знать в крупных сочленениях: локтях, коленях, плечах, тазобедренных и голеностопных суставах.

Симптомы возникают в один момент либо спустя некоторое время после инфекционной болезни.

Патология поражает сочленения с одной стороны, изредка в процессе участвуют пояснично-крестцовый отдел, сухожилия, ключицы, шея, мелкие суставы.

Реактивный артрит может захватить один или несколько сочленений либо множество отделов сразу.

Основными симптомами реактивного артрита являются:

  • болезненность в пораженных частях тела;
  • нарастание болезненности в вечернее время;
  • ноющий и простреливающий характер боли;
  • болевые симптомы при прикосновении к суставу;
  • скованность, отечность в месте поражения;
  • распухание коленей и голеностопов;
  • выраженный дискомфорт при движении;
  • покраснение кожи;
  • болезненность в пятках;
  • повышение температуры тела.

Системные проявления болезни следующие:

  • воспаление почек;
  • болевые симптомы в районе сердца;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • нервные нарушения.

В клиническую картину могут присоединиться симптомы сопутствующих болезней: простатита, конъюнктивита, цистита, вагинита уретрита, кишечных расстройств, а также язвы и эрозии слизистых поверхностей, высыпания на коже. Изменения кожных покровов выражаются кератодермией, сыпью, локализующейся на подошвах стоп и ладонях. Ногти пациента могут разрушаться и приобретать желтоватый оттенок.

По результатам многочисленных исследований было установлено, что первые симптомы данного заболевания появляются спустя 2 недели после инфицирования пациента:

  1. Повышается температура в области поражённых суставов. Для определения жара в суставе достаточно приложить ладонь на место повреждения. Чтобы снять жар рекомендуется использовать компрессы.
  2. Опухают суставы (голеностопный и коленный, а также локтевые и лучезапястные, суставы кистей рук и стоп). Иногда припухлость стремительно распространяется за контуры суставов.
  3. Развивается болевой синдром в суставах. Возникают болевые ощущения, преимущественно при ходьбе, либо выполнении других движений поражённой нижней или верхней конечностью. Многие пациенты испытывают тупые, выкручивающие или ноющие боли при любых физических движениях, которые в ночное время немного утихают. Дискомфорт они испытывают и при пальпации области поражённого заболеванием сустава.
  4. Появляется скованность движений, вызванная нарушением оттока суставной жидкости. Больные люди не могут активно передвигаться, выполнять физические упражнения.
  5. Появляется суставной синдром, который сопровождается болями, ассиметричным олигаортритом, поражением суставов, отёчностью и т. д.
  6. Выявляются инфекции в мочеполовой системе, носоглотке, кишечнике (сопровождаются характерной симптоматикой). Урогенитальные инфекции сопровождают такие заболевания мочеполовой системы как уретрит и цервицит, а развивающиеся на их фоне осложнения.
  7. Происходит расширение суставной щели и отёк (периартикулярный) мягких тканей (легко определяется при рентгенографии).
  8. Воспаляются глаза, кожный покров (конъюнктивит, раздражение слизистой, ослабление зрительной активности, крапивница, псориазиформные высыпания, стоматит и т. д.).
  9. В начальной стадии развития реактивного артрита у пациентов проявляются признаки сакроилеита (поражение позвоночника), заболевания почек, болезней сердца (тахикардия), расстройства нервной системы.
  10. Усталость, потеря работоспособности.
  11. Общее недомогание, резкая потеря веса.
  12. Лихорадочные состояния, часто сопровождающиеся повышением температурного режима, либо ознобом и т. д.

Хламидии представляют собой бактерии шарообразной формы, важным звеном жизненного цикла которых является обязательное внутриклеточное паразитирование. Вне клетки их жизнь практически невозможна. Из–за большого сходства в жизненном цикле с вирусами хламидии долгое время относили к данному классу. В настоящее время они относятся к семейству Chlamydiaceae, которое включает один род Chlamydia. Род, в свою очередь, включает три вида, которые являются патогенными для человека и некоторых животных.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  вылечить насморк форум

Наиболее распространенными видами хламидий являются:

Последний вид имеет наибольшее значение в развитии синдрома Рейтера. Именно он является возбудителем урогенитального хламидиоза более чем в 90% случаев. Причиной запуска аутоиммунного процесса являются антигены – особые белки, присутствующие в строении хламидий.

Наиболее важными антигенами хламидий являются:

  • термостабильный антиген;
  • термолабильный антиген.

Данные антигены являются визитной карточкой бактерии. Благодаря им можно определить вид и подтип возбудителя. Антигены стимулируют выработку антител, на поиск которых направлены серологические исследования.

Урогенитальный хламидиоз является одной из самых распространенных мочеполовых инфекций как у мужчин, так и у женщин. Это отчасти объясняет и частоту случаев реактивных артритов в медицинской практике (а именно – синдрома Рейтера).

Другие мочеполовые инфекции

Помимо хламидий в редких случаях заболевание может быть спровоцировано уреаплазменной или микоплазменной инфекцией. Эти микроорганизмы также являются носителями антигенов, способных запустить патологическую цепочку, ведущую к развитию реактивных артритов. В отличие от хламидиоза в случае микоплазмоза редко поражается слизистая оболочка глаз. Таким образом, речь идет о поражении только суставов.

В группу микоплазм, способных вызвать реактивный артрит, входят:

  • M. Genitalium;
  • M. Hominis;
  • M. Fermentans;
  • Ureaplasma urealyticum.

Кишечные инфекции

Реактивные артриты могут возникать также после определенных кишечных инфекций. Возбудителями в данном случае будут бактерии, паразитирующие в пищеварительном тракте. Они попадают в организм преимущественно с пищей и водой, так как могут длительное время выживать вне организма. В строении этих бактерий также присутствуют антигены, способные запустить аутоиммунную реакцию.

К развитию реактивного артрита могут привести следующие кишечные инфекции:

  • сальмонеллез;
  • дизентерия (возбудитель – бактерии из рода Shigella);
  • иерсиниоз.

Типичного для синдрома Рейтера поражения глаз после этих инфекций, как правило, не наблюдается. Данные микроорганизмы способны сохраняться в организме длительное время, поддерживая воспалительный процесс в суставах. В связи с этим необходима тщательная диагностика и полноценное лечение инфекции, чтобы достичь выздоровления.

Дыхательные инфекции

В медицинской практике встречаются случаи развития реактивного артрита после респираторных (дыхательных) инфекций. Чаще всего, это определенные виды гриппа или другие вирусные заболевания. В общей структуре реактивных артритов на долю респираторных инфекций приходится не более 5 – 10% случаев. Белки в составе вирусов редко имеют большое сходство с клетками организма. Как правило, для развития артрита необходимо наличие и врожденной генетической предрасположенности.

Другие инфекционные болезни

В редких случаях реактивные артриты могут развиться после вирусных гепатитов, при ВИЧ или других вирусных или бактериальных инфекциях. Механизм развития воспаления при этом остается таким же, как и при вышеперечисленных инфекциях.

  • Важнейшей особенностью является то, что собственно микроорганизмы при реактивных артритах никогда не обнаруживаются в суставах.
  • Поражение соединительной ткани происходит исключительно антителами.
  • Многие врачи спешат с постановкой диагноза, из-за чего определяют реактивный артрит, не исключив обычного септического поражения (когда сам микроб попадает с током крови в сустав и вызывает воспаление).

Отдельно рассматривают реактивные артриты, развившиеся после вакцинации у детей. Они являются редким осложнением, которое наблюдается не более чем в 0,2 – 0,5% случаев. Поражение суставов в этих случаях вызвано введением в организм микробных агентов, которые запускают аутоиммунную реакцию. Первые симптомы болезни возникают в течение месяца после вакцинации. Наряду с поражением суставов обычно отмечают умеренное повышение температуры, общее беспокойство, плохой аппетит. Обычно реактивные артриты у детей после вакцинации протекают легко, нередко наблюдается спонтанное выздоровление в течение 10 – 15 дней.

Тем не менее, чтобы избежать развития болезни, необходимо обратиться к ревматологу за консультацией.

Реактивные артриты в редких случаях развиваются после применения вакцин против следующих инфекций:

  • корь;
  • краснуха;
  • дифтерия;
  • коклюш;
  • эпидемический паротит;
  • туберкулез;
  • вирусные гепатиты.

Вакцинация взрослых по особым показаниям также может запустить аутоиммунный процесс. У взрослых артрит будет протекать несколько тяжелее и потребует отдельного курса лечения.

Помимо инфекционных агентов определенную роль в развитии реактивных артритов и синдрома Рейтера играют генетические факторы. В первую очередь, это особый антиген HLA-B27. Это белок, расположенный на поверхности клеток, который предрасполагает к развитию аутоиммунного поражения суставов. При наличии этого антигена шанс, что инфекционный процесс осложнится реактивным артритом, повышается в 5 – 10 раз. Кроме того, болезнь в этих случаях будет тяжелее протекать и хуже реагировать на лечение.

Предполагается, что существуют и другие врожденные генетические факторы, которые могут предрасполагать к развитию реактивных артритов.

Симптомы сопутствующих инфекций

Как уже объяснялось выше, реактивные артриты развиваются после перенесенных инфекционных заболеваний. Некоторые из них на момент поражения суставов уже проходят, но некоторые – приобретают хроническое течение. В таких случаях помимо симптомов собственно артрита у пациента будут наблюдаться умеренные симптомы инфекционных заболеваний. Они предопределяются местоположением первичного очага инфекции в организме.

Параллельно с поражением суставов могут наблюдаться признаки следующих типов инфекции:

  • Мочеполовые инфекции. Признаками мочеполовой инфекции является покраснение отверстия мочеиспускательного канала (у мужчин), жжение при мочеиспускании, частые позывы на мочеиспускание. У женщин при хроническом течении инфекции может наблюдаться дисменорея (сбои менструального цикла) и усиленные боли при менструации. Кроме того, мочеполовые инфекции при обострении ведут к выделениям из уретры (данный симптом более заметен у мужчин).
  • Кишечные инфекции. При хронических кишечных инфекциях симптоматика обычно скудная. Однако больные могут припомнить эпизоды диареи (длившейся от нескольких дней до нескольких недель), рвоты. Также типичными признаками являются тошнота, умеренные боли в животе, потеря аппетита, повышенное газообразование.
  • Дыхательные инфекции. Основными симптомами при респираторных заболеваниях будут длительный сухой кашель, чихание, осиплость голоса, выделения из носа, умеренное покраснение слизистой оболочки горла. Все это симптомы, типичные для обыкновенной простуды. Тем не менее, как уже упоминалось выше, такие инфекции тоже способны запустить аутоиммунный процесс с поражением суставов.

Суставные проявления

Признаки поражения суставов являются ведущими при любом варианте реактивных артритов. Как правило, они появляются уже на 2 – 3 неделе после начала заболевания. Интенсивность проявлений может нарастать медленно, в течение нескольких дней, или развиться быстро, за 12 – 24 часа. В большинстве случаев именно симптомы, связанные с воспалением суставов, приводят пациента на консультацию к врачу.

Суставы поражаются преимущественно на нижних конечностях. Признаки воспаления несимметричны (то есть если на правой ноге поражен коленный сустав, то на левой аналогичных симптомов обычно не наблюдается). Одновременно признаки воспаления появляются на 3 – 4 суставах (олигоартрит). Поражение происходит по восходящему типу – от нижерасположенных суставов вверх. Нередко первыми затрагиваются суставы пальцев ног.

Типичными суставными проявлениями реактивных артритов являются:

  • Умеренные боли в суставах. Как правило, они более выражены утром и могут усиливаться при движении.
  • Припухлость суставов. Припухлость иногда заметна даже невооруженным глазом. При пальпации (прощупывании) ткани вокруг сустава не плотные, слегка отечные.
  • Покраснение кожи над суставом. Покраснение кожи объясняется воспалительным процессом, при котором кровь приливает к тканям.
  • Поражение околосуставных структур. Воспалительный процесс при реактивных артритах не ограничивается суставными поверхностями костей. По мере развития болезни наблюдается воспаление суставной сумки (бурсит), сухожилий (тендинит) и сухожильных влагалищ (тендовагинит). Если эти воспалительные процессы развиваются в области стопы (плантарный фасциит), то пациент может испытывать сильные боли при ходьбе. Внешне это проявляется заметной хромотой.
  • Увеличение лимфатических узлов. При выраженном воспалительном процессе лимфатические узлы увеличиваются из-за усиленного оттока жидкости из тканей. При поражении суставов верхних конечностей прощупываются лимфоузлы в подмышечных впадинах, а при поражении суставов нижних конечностей – паховые лимфоузлы. Во время пальпации они обычно безболезненны и мобильны (легко двигаются под кожей).

Предрасполагающие факторы

В зависимости от других предрасполагающих факторов (наличие антигена HLA-B27, предшествующие травмы в области сустава, и т. п.) симптомы реактивного артрита могут прогрессировать. Иногда болезнь протекает в форме полиартрита (множественного поражения суставов). Пик обычно приходится на 5 – 7 неделю после стихания острых инфекционных проявлений.

При реактивных артритах могут поражаться следующие суставы (от более часто затрагиваемых суставов к более редким вариантам):

  • коленные;
  • голеностопные;
  • межфаланговые суставы пальцев ног и рук;
  • локтевые;
  • лучезапястные (кисть руки);
  • другие (межпозвонковые, крестцово-подвздошные, грудино-ключичные, нижнечелюстные).

Кожные симптомы

Кожные симптомы у больных с реактивным артритом отмечаются относительно редко. Обычно они возникают одновременно с суставными проявлениями болезни, но могут встречаться и в другие периоды болезни. Кожные симптомы могут быть разнообразными – от покраснения отдельных участков кожи до появления небольших эрозий. Последние напоминают поражения кожи при псориазе. На ощупь пораженные участки кожи уплотненные, но безболезненные. Иногда наблюдается кератодермия – огрубение кожи и ее повышенное шелушение. В первую очередь этот симптом затрагивает кожу ладоней и стоп.

  • Наряду с поражением кожи нередко появляются признаки поражения слизистых оболочек.
  • Эрозии на слизистой оболочке рта и половых органов могут дополнять основную триаду симптомов при синдроме Рейтера.
  • Поражения кожи и слизистых при реактивных артритах никогда не бывает гнойным, потому что гной предполагает наличие микробов.

Специфические поражения других органов

В редких случаях аутоиммунный процесс может влиять на работу других органов и систем, приводя к воспалению тканей. Это приведет к появлению необычных для реактивных артритов симптомов. Тогда у врача могут возникнуть проблемы с диагностикой, особенно если признаки поражения суставов незначительны.

В редких случаях при реактивных артритах могут появиться симптомы поражения следующих органов и тканей:

  • Поражение почек. Может проявиться задержкой мочи и изменениями в ее биохимическом и клеточном составе.
  • Поражение сердечной мышцы. Поражение миокарда проявляется периодическими нарушениями сердечного ритма. Специфические признаки можно заметить на ЭКГ (электрокардиограмме).
  • Поражение перикарда (сердечной сумки). Перикардиты после перенесенной инфекции могут вызвать умеренные боли в груди и шум трения перикарда при аускультации (прослушивании).
  • Полиневрит (воспаление периферических нервов). Полиневрит развивается крайне редко при запущенных формах болезни. Пациент при этом может жаловаться на умеренные мигрирующие боли, нарушения чувствительности, быстрое затекание конечностей.

Таким образом, симптомы при реактивных артритах могут быть очень разнообразными. Признаки поражения суставов присутствуют практически всегда. Воспаление слизистой оболочки глаз и сопутствующие симптомы характерны для синдрома Рейтера после хламидийной инфекции. Остальные проявления болезни могут варьировать от случая к случаю.

В зависимости от длительности вышеупомянутых симптомов различают следующие формы течения реактивных артритов:

  • острое течение реактивного артрита – до полугода;
  • затяжное течение – от полугода до года;
  • хроническое течение — более 1 года.

Данная классификация играет определенную роль при подборе лечения. Если болезнь приобретает затяжной или хронический характер, необходимо обратить особое внимание на искоренение инфекции, которая, по всей видимости, плохо поддается лечению.

Симптомы у детей

Симптоматика реактивного артрита у детей имеет свои отличительные черты, которым присуща следующая картина признаков:

  1. У ребёнка, в отличие от взрослого, заболевание поражает один/два сустава (редко до четырёх), но не более. У взрослых заболевание может поразить все суставы.
  2. Преимущественно у ребёнка страдают нижние суставные конечности или суставы фаланг пальцев. Отёкший палец имеет вид сосиски с синеватым окрасом.
  3. Уже первые симптомы говорят о том, что форма заболевания имеет преимущественно острый характер. У ребёнка появляется слабость, общее недомогание, лихорадка и отсутствие желания играть.
  4. Если поражён у ребёнка коленный сустав, то при ходьбе на проблемную ногу будет наблюдаться прихрамывание. Дети легче переносят признаки болевых ощущений в суставе, но до момента усугубления недуга.
  5. Повышается температура, возникают отёчности, головные боли.
  6. Происходит воспаление сухожилий в области крепления их к костной ткани. У ребёнка признаки недуга оставляют свой след на пяточном бугре, позвоночнике и подвздошных костных тканях.
  7. Ощущение болей в позвоночнике.
  8. Редко наблюдается высыпание, но практически всегда возникает покраснение глаз, полости рта и наружных половых органов.

У ребёнка симптоматика болезни может продолжаться от одной до 3 недель.

Чтобы иметь возможность предварительного устранения признаков недуга, необходимо при первых подозрениях обратиться в стационар для проведения диагностических методов.

Диагностика

Для подтверждения диагноза специалисту необходимо провести визуальный осмотр пациента и оценить потенциальную предрасположенность к поражению суставов. Наиболее часто заболевание обнаруживается у мужского пола в репродуктивном возрасте. Врачом оценивается состояние кожи и слизистых оболочек, выявляется наличие воспалений в области нижних конечностей, а также перенесенные бактериальные патологии желудочно-кишечного тракта и половой системы за последние несколько месяцев.

При подозрении на реактивную форму патологии специалистом проводятся следующие исследования:

  • общие обследование крови;
  • анализ мочи больного;
  • анализ на хламидии и гонококки;
  • изучение кала на наличие сальмонелл, шигелл;
  • обследование на антиядерные антитела;
  • выявление ревматоидного фактора;

Реже назначается пункция сустава.

Также необходимо провести рентгенографию пораженных частей тела. При жалобах на нарушение работы сердца может назначаться эхокардиография.

Анализ крови

Анализ крови при реактивном артрите имеет огромное значение, так как в нем можно обнаружить много характерных изменений. В зависимости от цели исследования может быть взята как кровь из вены, так и кровь из пальца. При необходимости по ходу лечения кровь будут брать еще несколько раз, чтобы подтвердить положительную тенденцию. Изменения при реактивном артрите и синдроме Рейтера будут наблюдаться как в общем, так и в биохимическом анализе крови. В первую очередь они указывают на наличие воспалительного процесса.

При реактивном артрите в анализе крови могут наблюдаться следующие изменения:

  • Лейкоцитоз. Повышение уровня лейкоцитов более 9 млн/мл является признаком воспалительного процесса. При реактивных артритах лейкоцитоз будет умеренным, обычно до 11 – 12 тысяч.
  • Повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Данный показатель также является признаком воспалительного процесса. Норма составляет у мужчин до 10 мм/ч, у женщин – до 15 мм/ч. Ложное повышение СОЭ может наблюдаться во время беременности или у пожилых людей (после 60 лет).
  • Умеренная анемия. Понижение уровня эритроцитов и гемоглобина (менее 110 г/л).
  • Обнаружение в крови С-реактивного белка. Этот белок свидетельствует о наличии в организме острого воспалительного процесса. Его концентрация обычно прямо пропорциональна интенсивности воспаления. Кроме С-реактивного белка могут быть обнаружены и другие признаки воспалительного процесса — сиаловые кислоты, серомукоид.

Другие специфические анализы проводятся для исключения определенных заболеваний. Прежде всего, это ревматоидный фактор и LE-клетки. Эти анализы проводятся не во всех лабораториях и требуют отдельного направления от врача.

Анализ мочи

Анализ мочи в определенных случаях также может указать на присутствие воспалительного процесса. Кроме того, многие ревматические заболевания, поражающие суставы, влияют и на работу почек. Таким образом, анализ мочи проводят, в том числе и для того, чтобы обнаружить поражение почек.

Характерными изменениями в анализе мочи при реактивном артрите являются:

  • Протеинурия – выделение с мочой повышенного количества белков крови.
  • Микрогематурия – присутствие в моче небольшого количества крови. Обычно это количество настолько мало, что не меняет цвет мочи и не может быть замечено невооруженным глазом. Кровь обнаруживают с помощью специального биохимического анализа.
  • Лейкоцитурия – повышенное выделение лейкоцитов с мочой. Может наблюдаться вследствие лейкоцитоза, инфекционного или воспалительного процесса в почках.

Анализ кала

Анализ кала проводят для обнаружения кишечной инфекции, которая могла стать причиной развития реактивного артрита. С его помощью иногда удается обнаружить повышенное количество бактерий из семейств Salmonella, Shigella, Yersinia. Кал пациента просят принести самостоятельно в специальной стерильной емкости. Повторный анализ может понадобиться в конце лечения, чтобы подтвердить его успешность.

Типирование антигена HLA-B27

Как уже отмечалось выше, данный антиген сильно повышает риск развития ряда заболеваний суставов, в том числе и реактивных артритов. Анализ назначается пациентам с признаками поражения суставов на ранней стадии, когда симптомы, позволяющие точно поставить диагноз, еще не появились. При наличии антигена HLA-B27 у пациента вероятность, что поражение суставов вызвал реактивный артрит, очень высока. Поэтому врач сможет раньше начать лечение и предотвратить возможные осложнения.

  • Анализ проводится методом ПЦР (полимеразной цепной реакции).
  • Она позволяет с высокой точностью определить наличие генов в ДНК, отвечающих за образование данного антигена.
  • Для анализа необходима венозная кровь пациента.
  • Перед сдачей крови не рекомендуется курить (хотя бы за час до анализа), так как это может повлиять на конечные результаты.

Если результат анализа оказывается положительным, это повышает вероятность того, что у пациента реактивный артрит примерно в 20 раз. Другими словами, врач может быть почти уверен в правильности постановки диагноза уже на ранней стадии болезни. Шанс того, что при положительном результате теста воспаление суставов все же не аутоиммунной природы составляет приблизительно 10 – 15%. Отрицательный результат анализа на HLA-B27 не исключает диагноз «реактивный артрит», но сильно снижает его вероятность.

Микробиологические исследования

Микробиологическое исследование делается для обнаружения различных инфекций, которые могли привести к развитию реактивного артрита либо к поражению суставов другой природы. В первую очередь, ищут мочеполовые и кишечные инфекции, так как именно они обычно осложняются воспалением суставов. В диагностике дыхательных инфекций микробиологические методы исследования почти не применяются.

Для обнаружения инфекций, которые привели к реактивному артриту, можно исследовать следующие материалы от пациента:

  • кровь;
  • моча;
  • кал;
  • синовиальная жидкость (жидкость, полученная из полости сустава при пункции);
  • мазок со слизистой оболочки половых органов.

Суть микробиологических исследований состоит в точном определении вида бактерий. При исследовании крови микробиологический анализ будет положительным только при бактериемии (когда возбудитель болезни циркулирует в крови). Для реактивных артритов это не характерно, но анализ может быть назначен для исключения других форм поражения суставов. В моче патогенные микроорганизмы могут появиться при одновременном поражении почек или при развитии инфекции в нижних отделах мочевыводящих путей. Надежнее, однако, в этом случае брать мазок или соскоб со слизистой оболочки.

Для обнаружения инфекции у больных с реактивным артритом применяют следующие микробиологические методы:

  • Микроскопия. Микроскопическое исследование подразумевает обычный анализ пробы под микроскопом. Врач при этом обращает внимание на форму бактерий и их восприимчивость к тем или иным красителям. Микроскопию можно делать при взятии мазка со слизистой оболочки половых органов или при исследовании кала.
  • Посев на питательные среды. Другим способом обнаружения микробов является их посев на специальные питательные среды. В благоприятных условиях микроорганизмы размножатся, образовав целые колонии. Наблюдая за ростом колоний и их особенностями, врач может установить вид возбудителя. Посев можно делать из образцов анализа кала, мочи, крови, синовиальной жидкости, мазка со слизистой оболочки.
  • Антибиотикограмма. Антибиотикограмма – это микробиологический анализ, который проводят после получения колонии возбудителя. В лабораторных условиях врачи проверяют, к каким антибиотикам наиболее чувствителен данный возбудитель. Это помогает назначить наиболее эффективное лечение. Антибиотикограмма назначается пациентам с хроническими кишечными или мочеполовыми инфекциями, которые в прошлом уже проходили курс лечения.
  • ПЦР. Полимеразная цепная реакция, о которой уже говорилось выше, может с успехом применяться и для обнаружения различных инфекций. При этом ведется поиск ДНК возбудителя. Исследование является дорогостоящим, но дает очень надежные результаты. ПЦР выявляет признаки инфекции, даже когда острый период болезни закончился, и другие микробиологические анализы не дали результатов. При реактивных артритах это очень важно, потому что поражение суставов обычно наступает через несколько недель после перенесенной болезни.

Серологические исследования

Серологические исследования – это группа анализов, которые основываются на поиске в крови специфических антител против определенной инфекции. Эти тесты не дают стопроцентного результата, так как инфекционный процесс на момент поражения суставов уже закончился. Тем не менее, антитела продолжают циркулировать в крови еще некоторое время (обычно от 2 недель до 2 месяцев, в зависимости от заболевания). В этот период с помощью серологических тестов можно подтвердить, что пациент перенес ту или иную инфекцию.

Для серологического исследования берется кровь пациента.

  • Результат обычно получают в течение суток.
  • При синдроме Рейтера, например, анализ на антитела против хламидий обнаруживаются у 50 – 65% пациентов.
  • Достаточно высокие показатели и для других возбудителей.
  • Обнаружение антител указывает на высокую вероятность именно реактивного поражения суставов в ответ на инфекцию, позволяя исключить другие ревматологические заболевания.

Исследования синовиальной жидкости

Синовиальную жидкость получают путем пункции воспаленного сустава. В норме эта жидкость способствует лучшему скольжению суставных поверхностей и улучшает движение в суставе. Пункцию проводят под местным обезболиванием. Врач вводит специальную иглу и набирает некоторое количество синовиальной жидкости. Ее впоследствии используют для микробиологических и цитологических исследований. При реактивных артритах в синовиальной жидкости не обнаруживают возбудителей болезни, так как воспаление вызвано не инфекцией, а воздействием собственного иммунитета организма. В то же время в ней можно найти антитела к соответствующей инфекции (чаще всего – к хламидиям). Также будет высоким уровень лейкоцитов, что говорит об интенсивном воспалительном процессе.

Инструментальная диагностика необходима, прежде всего, для уточнения характера поражения суставов. Многие ревматологические заболевания связаны с деформацией суставных поверхностей, которые легко определяются в ходе специальных исследований.

  • При реактивных артритах характерных изменений обычно не наблюдается.
  • Поэтому на первых этапах заболевания, при остром течении, назначать инструментальные исследования бессмысленно.
  • Однако если артрит носит затяжной или хронический характер (что не слишком характерно для реактивных аутоиммунных процессов) возникает необходимость в дополнительных диагностических процедурах.
  • Длительное воспаление на этот момент уже приводит к некоторым структурным изменениям.

В диагностике реактивных артритов используют следующие методы инструментального обследования:

  • рентгенография;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ);
  • артроскопия.

Рентгенография

Рентгенография – это диагностический метод, основанный на получении картинки с помощью рентгеновского излучения. Лучи проходят сквозь толщу тканей и попадают на специальную чувствительную пленку. Впоследствии по получившемуся изображению врачи делают заключения об изменениях в суставе.

При хроническом течении артрита могут отмечаться следующие изменения на рентгенограмме:

  • Околосуставной остеопороз. На снимке он проявляется участком размягчения костной ткани возле сустава, под хрящом.
  • Сужение суставной щели. В норме между костями на снимке есть определенное расстояние. При интенсивном воспалении из-за отека и набухания хряща оно уменьшается.
  • Эрозии суставной поверхности. Данный дефект на снимке выглядит как неровность или шероховатость поверхности хряща в полости сустава.
  • Костные шпоры. Костные шпоры – это небольшие наросты, которые обычно локализуются на пяточных костях, но иногда могут появляться и на костях запястья или на позвонках.
  • Признаки поражения межпозвонковых суставов.

Несмотря на то, что рентгенография является быстрым, дешевым и безболезненным методом обследования, ее назначают не так часто. Только у 8 – 10% пациентов с реактивным артритом или синдромом Рейтера удастся заметить характерные изменения на снимке. Тем не менее, именно с помощью рентгенографии можно исключить ряд других ревматологических патологий. Дело в том, что многие из них ведут к выраженной деформации суставов, которая не характерна для реактивных артритов.

Рентгенография суставов может проводиться, в том числе и беременным женщинам, если в этом возникает острая необходимость. Современные аппараты позволяют максимально снизить дозу облучения и сфокусировать лучи в пределах сустава. Кроме того, для защиты наиболее чувствительных частей тела будут использованы специальные экраны.

Ультразвуковое исследование

Ультразвуковое исследование заключается в обследовании сустава с помощью звуковых волн. Оно позволяет выявить ряд патологий, которые незаметны на рентгеновском снимке. В частности, речь идет о воспалительных процессах в околосуставных тканях.

На УЗИ можно обнаружить следующие признаки реактивного артрита:

Кроме того, УЗИ может дать информацию о поражении почек или перикарда, если воспалительный процесс будет протекать очень интенсивно.

УЗИ также является безболезненным, быстрым и дешевым исследованием, которое практически не имеет противопоказаний. Исследование длится 3 – 5 минут для каждого из пораженных крупных суставов. Применение данного способа исследования при поражении мелких суставов бессмысленно, потому что аппараты не обладают достаточно высоким разрешением. Другими словами, минимальные очаги воспаления и изменения в суставах различить попросту не удастся.

Артроскопия

Артроскопия является сравнительно редким методом исследования при реактивных артритах. Суть метода заключается во введении в полость сустава специальной камеры. С ее помощью врач получает возможность своими глазами оценить состояние тканей в пределах сустава. В подавляющем большинстве случаев под артроскопией понимают исследование коленного сустава. Он является достаточно крупным для данной процедуры. Другие суставы в силу анатомического строения хуже подходят для данного исследования.

При артроскопии врач может оценить состояние следующих структур коленного сустава:

  • суставный хрящ;
  • синовиальная оболочка;
  • крестовидные связки;
  • поверхность менисков.

При реактивных артритах во время артроскопии отмечаются очаги воспаления. Нередко в суставе обнаруживается небольшое количество жидкости и отложения фибрина. Синовиальная оболочка может быть гиперемирована (покрасневшая из-за усиленного притока крови).

  • Данная процедура является болезненной, поэтому выполняется под анестезией.
  • Кроме того, для ее проведения требуется специальная аппаратура, что повышает цену исследования.
  • Из возможных осложнений наиболее опасным является занесение инфекции в полость сустава с развитием септического артрита.
  • Все это ограничивает применение артроскопии во врачебной практике.
  • Ее назначают только в случаях, когда уточнить диагноз или эффективность лечения другими способами невозможно.

Помимо вышеперечисленных признаков реактивного артрита существует ряд показаний для исключения данного диагноза. Обнаружение любого из этих критериев у пациента заставит врача продолжить поиски правильного диагноза, несмотря на наличие антигена HLA-B27, недавно перенесенную инфекцию и другие типичные признаки.

Критериями для исключения реактивного артрита являются следующие диагностические данные:

  • обнаружение в крови ревматоидного фактора (характерно для других ревматических поражений суставов);
  • обнаружение тофусов – специфических узлов с солями мочевой кислоты (характерно для подагры);
  • ревматические и ревматоидные узелки на коже;
  • псориаз волосистой части головы;
  • повышенный титр антистрептолизина-О.

После проведенной диагностики, определяющий тип заболевания, специалист определяет, чем лечить реактивный артрит.

Медикаментозная терапия назначается для устранения болезненности в суставах и устранения микробных возбудителей.

Антибиотики при реактивном артрите применяют для уничтожения бактерий, провоцирующих заболевание:

  • При хламидийной инфекции рекомендованы Азитромицин, Кларитромицин, Эритромицин, Амоксициллин. Длительность курса — 7 дней. Через 21 день после окончания лечения необходимо провести повторную диагностику.
  • При инфекциях кишечных путей применяют Амикацин, Гентамицин, а также иммуномодулирующие средства – Амиксин, Ликопид.
  • В тяжелой стадии заболевания и выраженном синдроме применяют иммуносупрессивное лечение Метотрексатом.
  • Во время терапии употребляют энтеросорбенты. На восстановительном этапе применяют витаминно-минеральные комплексы для укрепления общего состояния организма.
  • Нестероидные противовоспалительные средства: Нимесил, Диклофенак, глюкокортикостероидные препараты: Бетаметазон, Дипроспан, Дексаметазон. Для снижения болезненности в тканях суставов препараты применяются в форме инъекционных растворов. Противовоспалительные медикаменты снижают болезненные проявления, облегчают признаки заболевания: Ибупрофен, Нимесулид. Также рекомендованы препараты, снимающие воспаление, в форме мазей и гелей: Диклофенак, Гидрокортизон, Преднизолон, Индометацин.
  • Курс электрофореза с Димексидом.
  • Иммунодепрессанты назначают при осложненной форме заболевания и при быстром прогрессировании реактивного артрита, например, Д-пеницилламин. Из-за аутоиммунного механизма патологии может применяться Сульфасалазин, подавляющий активность иммунитета и снижающий активность аутоиммунных проявлений.
  • При отсутствии результата назначают моноклональные антитела: Инфликсимаб.
  • Эффективно зарекомендовали себя физиопроцедуры, лечение микротоками, грязевые и парафиновые аппликации, криолечение.
  • Для снижения воспалительных процессов в сочленениях и устранения болевых симптомов может быть рекомендована терапия народными средствами: местные растирания аромамаслами, чесночные и луковые компрессы. Однако народная медицина не может устранить причину болезни, что часто приводит к прогрессированию артропатии и органическим изменениям в сочленениях.
  • Рекомендуется занятия лечебной физкультурой и соблюдение покоя пораженных частей тела.

Лечение реактивного артрита подразумевает комбинированный подход. Терапия артропатии не требует госпитализации пациента, исключение составляют состояния, при которых у пациента наблюдается обострение почечных, сердечных, нервных болезней.

Чаще всего прогноз заболевания благоприятный.

Однако болезнь отличается частыми обострениями и рецидивами. При запущенных стадиях хламидийной инфекции, онкологических заболеваниях, ВИЧ-инфекциях консервативная терапия не показывает положительного результата.

При выявлении характерной симптоматики или любого дискомфорта в области суставов больной должен обратиться к узкопрофильному специалисту – ревматологу.

На приёме врач должен правильно собрать анамнез данного заболевания, после чего назначить пациенту комплекс лабораторных исследований и аппаратной диагностики:

  • клинический и биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • другие анализы крови, посредством которых определяются следующие показатели: антитела, антиген, сиаловые кислоты и т. д.;
  • мазки из цервикального канала и уретры;
  • имунноферментный анализ;
  • посев кала на выявление патогенной микрофлоры;
  • ПЦР – анализ;
  • ректороманоскопия;
  • рентгенография (позвоночного столба, суставов нижних и верхних конечностей);
  • фиброколоноскопия;
  • магнитно-резонансная или компьютерная томография и т. д.

Диагностика реактивного артрита осуществляется на основании данных первичного осмотра, во время которых специалист выявил основные признаки этого заболевания, и результатов лабораторного и аппаратного обследования пациента. Благодаря своевременно проведённой рентгенографии врач может выявить любые, даже незначительные, изменения в опорно-двигательном аппарате. Иногда аппаратная диагностика позволяет обнаружить кальцификаты, которые располагаются на костных тканях, в области которых происходили воспалительные процессы.

  • Если у пациента, которому был диагностирован реактивный артрит, наблюдается воспаление глаз, то лечащий врач направляет его на консультацию к офтальмологу.
  • Узкопрофильный специалист не только определит остроту зрения, но и выявит степень воспаления, после чего назначит медикаментозную терапию.
  • После комплексной диагностики реактивного артрита специалист выбирает методику, по которой будет лечиться данное заболевание.
  • Метод терапии напрямую будет зависеть от места локализации болезни и от стадии её развития.

Не зависимо от того, какая терапия была применена при лечении реактивного артрита, пациентам рекомендуется с регулярной периодичностью сдавать анализы, которые смогут показать наличие инфекции. При выявлении любых бактерий, способных спровоцировать повторное развитие реактивного артрита, пациентам назначается курс терапии, включающий новую группу антибиотиков (при выборе наиболее эффективных препаратов больным рекомендуется сдать специальный анализ).

Для пациентов, которые прошли комплексное лечение от реактивного артрита, существует следующий прогноз на дальнейшую жизнь:

  • в 20 % случаев признаки заболевания исчезают в течение 6-ти месяцев;
  • после правильно подобранного лечения не происходит рецидивов болезни;
  • в 25 % случаев реактивный артрит переходит в хроническую стадию, прогрессируя только в фазе обострения;
  • в 50 % случаев заболевание спустя определённый промежуток времени начинает прогрессировать с новой силой;
  • только в 5 % случаев тяжёлая форма реактивного артрита приводит к деформации позвоночника и суставов.

Осложнения

Последствием реактивной формы артрита в детском возрасте может стать ювенильный спондилоартрит – патологии, затрагивающей крупные сочленения. Иногда у пациентов появляется деформирование суставов, искривление стоп.

При не соответствующем лечении или его отсутствии болезнь провоцирует анкилоз суставов. В осложненных случаях могут возникать миокардиты, гломерулонефрит, вызывающие смертельный исход.

Профилактика

Основными профилактическими мерами предупреждения заболевания являются недопущение инфекционных болезней, которые провоцируют появление артропатии. К ним относятся:

  • здоровый образ жизни;
  • соблюдение элементарных правил гигиены;
  • избегание неразборчивых половых связей;
  • применение барьерных контрацептивов;
  • своевременное обращение к врачу при острых заболеваниях;
  • употребление свежей и качественной пищи, кипяченой воды;
  • исключение переохлаждения организма;
  • своевременная вакцинация в период эпидемии.

После лечения необходимо применять мануальную терапию пораженной области, стимулирующую приток крови. В борьбе с заболеванием необходимо укреплять иммунную систему, а также придерживаться специального рациона, подразумевающего снижение нагрузки на органы пищеварения, соблюдать умеренность при употреблении жиров, жареной, копченой пищи, специй.

Источник: http://supersustav.ru/artrit/reaktivnij-artrit.html

Артрит – собирательное название всех болезней и поражений суставов, которое может быть как самостоятельным, так и являться проявлением других болезней. Реактивный артрит получил свое название за то, что воспалительный процесс в суставах возникает в постинфекционный период. Реактивный артрит носит стерильный характер, так как во внутренних слоях суставной сумки и жидкости, заполняющей полость суставов, не обнаруживаются инфекционные тела с антигенами.

Воспалительный процесс возникает после перенесения тяжелых инфекционных заболеваний. Причины возникновения могут быть урогенитальные и энтероколитические. Это такие носоглоточные, мочеполовые и кишечные инфекции как:

  • воспаление тонкой кишки;
  • урогенитальная хламидийная инфекция;
  • хламидийная инфекция дыхательных путей;
  • микоплазмоз дыхательных путей;
  • гонококки;
  • кишечные инфекции вызванные энтеробактериями;
  • паразитарные заболевания.

Это не полный список, а только изученные случаи. Процессы, определяющие механизмы возникновения реактивного артрита в настоящее время еще до конца не определены, исследование гипотез патогенеза находится на стадии разработки. Методы лечения также представляются узким списком. Есть вероятность того что артрит возникает как осложнение перенесенной инфекции или неправильного ее лечения.

Наиболее распространенной сейчас является иммунологическая гипотеза о том, что у больного предполагается наличие дефекта или ослабления иммунной системы, обусловленного, в том числе генетикой.

Все это способствует патологической реакции организма на обычные и провоцирующие факторы, такие как:

  • холод и сырость;
  • отсутствие нагрузок или их преувеличение;
  • инфекционные заболевания;
  • истощение организма или зашлакованность;
  • неправильное питание и образ жизни;
  • накопление токсинов в организме;
  • экологические факторы.

Болеют преимущественно подростки и люди возраста от 20 до 40 лет. Вероятность возникновения: 1-3% у тех, кто перенес урогенитальный хламидиоз, 1,5 – 4% после инфекций в кишечнике. У женщин в 20 раз реже, чем у мужчин может возникнуть урогенитальный артрит, а энтероколитический – в 10 раз реже. Вероятность возникновения артрита у переболевших обладателей антигена НLA-B27 в 50 раз выше, чем у тех, у кого он отсутствует.

Поэтому особо большое внимание следует уделять профилактике и диагностике на ранних стадиях появления клинических симптомов.

Реактивный артрит относится к группе серонегативных спондилоартритов, когда поражение суставов и в том числе позвоночника протекает в группе с другими заболеваниями, и имеет с ними этиологическое, патогеническое и клиническое сходство.

Симптомы и сопутствующие болезни начинают появляться уже через неделю после перенесенного острого инфекционного заболевания и увеличиваться в течении месяца. Это могут быть:

  • диарея и уретрит, возникают за 2-4 недели до проявления артрита;
  • кратковременно, часто без симптомов проходит конъюнктивит;
  • безболезненные поражения кожи на подошве стоп и ладонях;
  • желтизна ногтей на ногах;
  • увеличение лимфоузлов, более всего в паху;
  • нарушения проводимости сердца из-за перикардита или миокардита; недостаточность клапана аорты;
  • воспаление почечных мешочков;
  • воспаление оболочки грудной полости;
  • множественные поражения нервной системы;
  • в течении месяца проявляется поражение крупных суставов, несущих наибольшую нагрузку, в основном на нижних конечностях, в коленях, голени, стопе, больших пальцах ног;
  • в дополнении может возникнуть артрит крестцовых и вышележащих частей позвоночника вместе с нарушением подвижности;
  • поражаются сухожилия в местах соединения с суставом;
  • воспаляются фаланги пальцев;
  • воспаление роговицы глаза и сосудов передней части глаза;
  • воспаление мочеиспускательного канала;
  • воспаление матки;
  • воспаление толстой кишки;
  • эрозии ротовой слизистой.

Все симптомы могут сопровождаться острыми или вялотекущими болевыми ощущениями, отеками, видимыми эффектами, лихорадкой. Часть симптомов может являться следствием антибактериальной терапии и приема антибиотиков во время основного предшествующего заболевания, поэтому процесс реабилитации организма должен проходить с обязательной поддержкой очистительного и восстановительного лечения.

Триада из поражений глаз, суставов и мочеполовой системы вызывает реактивное аллергическое состояние под названием синдром Рейтера. Инкубационный период синдрома 2 недели. Он может появляться нерегулярно, как осложнение хламидиоза, или эпидемически, как следствие дизентерии и кишечных инфекций. Временная нетрудоспособность обычно наблюдается до 2-х месяцев у больных с острой формой, и до 1 месяца в случае обострения хроники.

Диагностика

Так как все симптомы имеют, как оговаривалось выше, одинаковые причины и условия возникновения, схожие механизмы протекания болезни и похожие внешние проявления, то накопление факторов, приводящих к возникновению реактивного артрита, может иметь продолжительный период. В его течении потенциальный больной может ощущать себя полностью здоровым или чувствовать еле заметные симптомы. Вот почему важна регулярная профилактическая диагностика и обязательны лабораторные исследования при появлении первых сигналов болезни. Обязательными являются:

  • общие анализы крови и мочи,
  • исследование восприимчивости к хламидиям и гонококкам (бак посев),
  • паразитарная проверка,
  • проверка ВИЧ-инфицирования,
  • проверка ревматоидного фактора и антиядерных антител.

Своевременное посещение медицинского кабинета и сдача анализов поможет врачу исключить возникновение других похожих заболеваний, таких как спондилит, вирусный артрит, ревматоидный артрит или болезнь Лайма. Могут понадобиться динамические наблюдения и дополнительные исследования синовиальной жидкости, рентген, биопсия внутренних слоев сустава.

Глубокие иммунологические гипотезы появления заболевания пока не дали таких же комплексных подходов к лечению реактивного артрита. Лечение в период обострения может включать в себя:

  1. В традиционной терапии существует только один эффективный способ лечения хламидийной инфекции – антибактериальный. Больному прописывают антибиотические препараты, уничтожающие и патологические и здоровые внутриклеточные микроорганизмы. Первым назначают антибиотик из группы: Доксициклин, Кларитромицин, Спирамицин, Азитромицин. Если через три дня от начала приема не наблюдается заметный положительный эффект, или у больного проявляется непереносимость этих лекарств – назначают препарат из второго ряда: Ломефлоксацин, Офлоксацин, Ципрофлоксацин.
  2. Для снятия таких симптомов, как боль, опухлость, покраснение и повышение температуры назначают нестероидные противовоспалительные препараты из списка: Диклофенак, Ибупрофен, Мелоксикам, Напроксен, Нимесулид.
  3. При прохождении артрита в тяжелой форме, и если врачи уже исключили септический артрит – больному могут внутрисуставно вводить стероидные гормоны, например Кортизол, с целью уменьшить воспалительную активность.
  • Также при тяжелом и длительном протекании болезни, и чтобы препятствовать возникновению спондилоартрита позвоночника больному могут прописать иммунодепрессанты: Сульфасалазин, Азатиоприн, Метотрексат.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  как убрать целлюлит апельсином

Лечение реактивного артрита ликвидацией возбудителя антибиотиками имеет ряд побочных эффектов, самые яркие из них – это дисбактериоз слизистой рта (может появиться стоматит), дисбактериоз кишечника может обострить его хронические болезни и выражаться нерегулярным стулом и диареей, дисбактериоз мочеполовой слизистой может вызвать кандидоз. Лечение воспалений толстого и тонкого кишечников с помощью антибактериальных лекарственных средств вообще не дает положительных результатов.

Уменьшить влияние побочных эффектов антибактериальной терапии можно своевременным проведением реабилитации организма с помощью очистки и восстановления здоровой микрофлоры в кишечнике и слизистых.

В 20-50% случаев традиционное лечение переводит болезнь в хроническое состояние, лечение становится все более затруднительным и менее эффективным, в 15% случаев может развиться полное или частичное нарушение функциональности суставов. Процесс выздоровления может проходить полгода, а симптомы сохраняться до 12 месяцев. При таком лечении у больных с синдромом Рейтера вообще могут проходить повторные обострения, хламидийная инфекция может оставаться, временно переходя в неактивную форму.

Самым эффективным будет комплексное лечение, основанное на диагностике всего организма, выявлении истинных причин реактивного артрита и дефектов иммунитета, вызвавших возможность инфицирования. Такое лечение должно быть индивидуальным и может занять достаточно долгий период времени. Разработка лекарственных препаратов, которые давали бы желаемый результат, не имели побочных эффектов и имели пролонгированный эффект являются целью лабораторных исследований ученых по сей день.

Начнут восстанавливаться хрящевые ткани, снизится отечность, вернется подвижность и активность суставов. И все это без операций и дорогостоящих лекарственных препаратов. Достаточно лишь начать.

Источник: http://artritsustava.ru/reaktivnyi-lechenie.html

Автор статьи: Ячная Алина, хирург-онколог, высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело».

Заболевание реактивный артрит – это патология аллергической природы, которая развивается на фоне инфекционной патологии. Болезнь чаще поражает мужчин молодого возраста, ведущих активную половую жизнь, поэтому некоторые специалисты считают, что причина развития недуга – иммунный ответ организма на заражение гонококком или хламидиями (венерические заболевания). Путь распространения этих возбудителей преимущественно половой, поэтому лечение реактивного артрита начинают с обязательного обследования на наличие инфекций, передающихся половым путем.

В особой группе риска находятся молодые люди, которые перенесли моноартрит (воспаление одного сустава)

Причины развития реактивного артрита

Установлено, что возникновение болезни реактивный артрит имеет связь не только с гонореей и хламидиозом, но и с заражением кишечной энтеробактерией, иерсинией, шигеллой, микоплазмой и рядом других бактерий. Однако больше всего случаев связано именно с хламидиозом, который помимо поражения суставов и половых путей (уретры у мужчин и шейки матки у женщин) способен стать причиной воспаления органов дыхания, глаз (хламидийный конъюнктивит), кишечника и кожи.

Поражающим фактором при данных видах инфекций служит не сам возбудитель и продукты его жизнедеятельности, а циркулирующие в крови иммунные комплексы (соединения белка человеческого организма с бактериальной клеткой) – то есть истинными причинами реактивного артрита являются иммунные нарушения.

Характерные симптомы

Болезнь реактивный артрит обычно развивается спустя месяц после перенесенной мочеполовой, кишечной или дыхательной инфекции. В клинической картине главный симптом – поражение крупных суставов нижних конечностей, обычно одного, реже нескольких. Чаще всего это коленный, голеностопный или плюснефаланговый сустав большого пальца стопы. Другим излюбленным местом атаки является позвоночник.

Вместе с суставами нередко поражаются примыкающие к ним сухожилия мышц и суставные капсулы. В некоторых случаях в процесс могут быть вовлечены и соседние суставы, особенно те, которые близко расположены или имеют общие суставные карманы*.

* Суставные карманы – складки суставной капсулы, в которых содержится синовиальная жидкость.

Симптомы реактивного артрита такие же, как и при других формах заболевания: боль при движениях, отек, покраснение, скопление воспалительной жидкости в суставной полости и т. д. Воспалительные явления обычно заканчиваются полным выздоровлением и редко переходят в хроническую форму. Каких-либо значительных изменений суставных структур при этой форме артрита не происходит.

Реактивный артрит часто сопровождается поражениями слизистых оболочек и кожи. На слизистой возникает аутоиммунное воспаление без ярко выраженных симптомов. Наиболее часто поражаются глаза (конъюнктивит), мочеиспускательный канал, десны и язык.

На коже может появиться кератодермия – локальное утолщение рогового слоя в виде безболезненных наростов, напоминающих бородавки. Чаще всего кератодермия возникает на стопах и кистях рук. В процесс могут вовлекаться и ногти, которые становятся утолщенными, желтоватыми и ломкими.

Общие симптомы болезни характеризуются увеличением различных групп лимфатических узлов, чаще всего паховых.

В сложных случаях к воспалению суставов может присоединиться поражение сердца, в особенности его клапанного аппарата.

Отдельно выделяют особую форму реактивного артрита – синдром Рейтера. Для него характерна триада симптомов: артрит, конъюнктивит и уретрит. Иногда к ним присоединяется и кератодермия – тогда болезнь называют тетрадой Рейтера. При такой специфической форме патологии симптомы проявляются спустя 2–4 недели после перенесенной инфекции.

Диагностика

Реактивный артрит диагностируют на основании следующих признаков:

  • начало через 0,5–1 месяц после перенесенного инфекционного заболевания мочеполовой, дыхательной или пищеварительной системы;
  • преимущественное поражение суставов ног, реже рук;
  • сочетание воспаления суставов с поражениями слизистых, особенно глаз и мочеполовых органов (такое бывает при синдроме Рейтера);
  • если болезнь протекает в форме полиартрита – в процесс вовлекаются несимметричные суставы.

Для уточнения характера заболевания могут проводиться исследования крови, синовиальной (суставной) жидкости, рентгенография скелета, мазки со слизистых оболочек и ряд других анализов.

Особенно информативным является обнаружение в крови антител (особых белков, наличие которых выявляется, только когда в организме присутствует чужеродный агент) к хламидиям, гонококкам, кишечной палочке, шигеллам и другим возможным возбудителям.

Вероятность рецидива заболевания очень велика

А теперь давайте разберем, как лечить реактивный артрит правильно.

Методы эффективного лечения

Медикаменты

Поскольку развитие недуга спровоцировано инфекционными факторами, для выздоровления необходимо полное уничтожение возбудителя при помощи антибактериальных средств. Поэтому первое, что назначается пациенту при терапии реактивного артрита – это длительный курс антибиотиков. Против хламидийной инфекции чаще всего назначают Доксициклин курсом до трех месяцев. Иногда продолжительность приема антибиотика может быть и короче, но она всегда должна определяться врачом на основании лабораторных исследований.

Для нормализации иммунной реакции организма применяют иммуномодуляторы (корректоры иммунитета) и иммуносупрессоры (вещества, подавляющие избыточный иммунный ответ).

В тяжелых случаях для уменьшения воспалительных проявлений назначаются глюкокортикоидные гормоны – в инъекциях для введения в суставную полость.

Хороший эффект оказывают нестероидные противовоспалительные средства: Диклофенак, Ибупрофен, Нурофен и другие препараты этой группы. Они снимают воспаление и уменьшают болезненность.

Цель общеоздоровительных методов лечения – усиление защитных сил организма и стимуляция восстановительных процессов.

Только врач может лечить реактивный артрит правильно. Чаще всего терапия проводится амбулаторно, иногда повторными курсами. И только в самых тяжелых случаях, например, при выраженном спондилоартрите или поражении клапанов сердца, больного госпитализируют в стационар. После выписки рекомендуется длительное наблюдение у ревматолога и периодические обследования на присутствие в организме потенциального возбудителя воспаления.

Важно соблюдать диету. В рацион больного должны входить натуральные омега-3 жирные кислоты, которыми богаты морская рыба и льняное масло. Диета не должна содержать возбуждающих, чрезмерно острых и соленых продуктов. Замечено, что некоторые овощи семейства пасленовых могут вызывать обострение недуга и усиливать симптомы реактивного артрита. Поэтому употреблять картофель, помидоры, баклажаны и сладкий перец следует с осторожностью. Питание должно быть сбалансированным: при заболевании реактивный артрит не показана низко- или высококалорийная диета.

Что можно сделать в домашних условиях?

Поскольку реактивный артрит протекает длительно (особенно синдром Рейтера), в домашних условиях можно облегчить состояние больного при помощи средств народной медицины.

Полезно смазывать пораженный сустав мазями и растирками на основе лекарственных растений: окопника, сока редьки и хрена, пчелиного яда, меда. Мази изготовляют на базе натурального растопленного животного жира или постного масла, к которому примешивают действующий компонент. Точных пропорций нет, поскольку средства применяются наружно – тут важна индивидуальная чувствительность каждого больного.

  • Вконтакте
  • Facebook
  • Twitter
  • Одноклассники
  • Мой мир
  • Google+

Вверху ленты комментариев – последние 25 блоков «вопрос-ответ». На вопросы под ником Alex admin отвечает Галина Пивнева, высшее образование по специальности «Здоровье человека, учитель Основ Здоровья». Ответы даем только на те вопросы, где можно дать дельный совет заочно – часто без личной консультации это невозможно.

здравствуйте. Скажите пожалуйста может ли быть частое мочеиспускание при реактивном артрите и боль в уретре?

Здравствуйте, Александра. Реактивные артриты встречаются приблизительно в 2,5% случаев после перенесенных кишечных инфекций и в 0,8% случаев после перенесенной мочеполовой инфекции. Поэтому, естественно, боли могут быть в уретре, как и часто мочеиспускание. Необходимо сдать анализы и мазки для определения вирусов или бактериальной инфекции, затем если что-то будет выявлено, пропить антибиотики и снова сдать анализы. Также важны и противовоспалительные препараты. Лечение приносит эффект тогда, когда оно комплексное и упорное.

Здравствуйте,мне 30 лет.Колено начало беспокоить,как год. Сначала легкая припухлость над чашкой,а сейчас и вовсе разбомбило. Реактивный артрит говорят. Анализы на уреаплазму и токсоплазму положительный,пропила курс антибиотиков,назначили мускапол и артрокол вм 10 дней.Нимулид в таблетках. Эффекта никакого. Еще и поясница беспокоит . Самочувтствие на 3,8. Может что то другое у меня? Боюсь лишь бы не туберкулез костей

Здравствуйте, Ляззат. Если вам поставили реактивный артрит, то лечение этого заболевания долгое и должно быть упорным. Если лечение не результативно, назначают глюкокортикоиды и иммуносупрессоры. Также важно соблюдать диету. В рацион должны входить натуральные омега-3 жирные кислоты, которыми богаты морская рыба и льняное масло. Диета не должна содержать возбуждающих, чрезмерно острых и соленых продуктов.

Замечено, что некоторые овощи семейства пасленовых могут вызывать обострение недуга и усиливать симптомы реактивного артрита. Поэтому употреблять картофель, помидоры, баклажаны и сладкий перец следует с осторожностью. Питание должно быть сбалансированным. Также показано санаторно-курортное лечение, которое может вам порекомендовать ваш лечащий врач.

Здравствуйте у меня гепатит С с 2000г. И недавно ухудшилось состояние повысились вирусы но ещё болели анализы почек чуть повышенные . И Я пока снижал анализы почек был с температурой и ломотой в костях. Теперь у меня они ели пальцы ноги правой и боли в суставах с стопы, пальцев ног, и колен подозрение на артрит только какой не точно по анализам . Какой при таких болезнях может быть?

Здравствуйте, Русдан. Если в организме вирусы, то могут быть поражены любые органы, в том числе и почки. Да. Может развиться и артрит. Первым делом важно провести терапию антибиотиками, затем необходимы сульфаниламиды, различные противовоспалительные препараты, и т. д. Лечение должно быть комплексным.

Добрый вечер! Уже месяца 3 как стали болеть пятки-сначала левая/с наружной стороны/ затем и правая тоже.Ходить долго стало невозможно/работаю продавцом/-болят при ходьбе и по ночам даже на кровать положить больно. Иногда просыпаюсь от боли по ночам.Никаких отеков и припухлостей нет.Анали урины показал наличие эритроцитов,но это ,наверное,показания к онкологии,которая проорерирована месяц назад.Не могу понять что происходит с ногами.Полглда назад была сделана артроскопия и тенотомия плеча/надрыв двух сухожилий/.Может быть эти процессы связаны?Мне 50 лет/рост 160,вес 85/.

Здравствуйте, FARANG. Да, все процессы в организме, зачастую, взаимосвязаны. При подобных симптомах нагрузки на ноги запрещены, вы же целый день на ногах, поэтому возможно сильное обострение. Пока не дадите отдых ногам и не пройдете комплексное лечение у ортопеда, боли не уйдут.

Здравствуйте. Очень непривычно увидеть сайт, где врач постоянно «присутствует». Это очень приятно, что есть ещё в нашем мире такие врачи. Спасибо вам большое, что Вы есть! Можно мне тоже пожаловаться? Просто очень больно просыпаться и засыпать с этой болью. Три года назад провалилась в ревматологии месяц с реактивным артритом. Откуда взялся, не понятно. Сначала после долгого переезда на машине заболела пятка, да так, что ходить невозможно стало, затем на другой ноге голеностоп, а потом и колено. Восемь раз выкачивали жидкость из колена, пока я совсем не перестала двигать ногами. В конце концов по моей » дикой» просьбе отправили к ревматологу, где я почти месяц, провалившись на диване, всё же дождалась приёма к ревматологу. Итог, больница, таблетки и заключение реактивный артрит. Только не могу понять, почему реактивный? Да, лет 8 назад я лечила хламидиоз, но ведь потом всё было нормально. Подскажите пожалуйста, до каких пор нужно контролировать это заболевание? Каждый год? Просто не хочется снова попадать. А месяца полтора назад я перестала принимать четвертинку преднизолона и три сульфасалазина в день. Ноги вроде не болят, но вот поясница словами не передать. То верх спины, то низ. Особенно после сна. Что это? Как это лечить? Сил нет жить вот так.

Здравствуйте, Алена. Артрит – это понятие общее. Оно охватывает много заболеваний, которые протекают с поражением одного (моноартрит) или сразу нескольких суставов (полиартрит). Наблюдается болезненность не только во время обострения, но и при патологических процессах, изменении функциональности и внешнего вида суставов. Под реактивным артритом следует понимать негнойное воспаление в суставной сумке. Чаще всего причиной этого заболевания становится недавнее перенесение болезней органов пищеварения и/или мочеполовой системы.
Первые признаки реактивного артрита длятся около 2-х месяцев. После этого наступает стадия ремиссии. Характерной чертой этого воспаления станет болевой синдром даже во время сна или состояния полного покоя.
В вашем случае причиной артрита скорее всего и стал хламидиоз. При активном размножении хламидии приводят к тому, что иммунные комплексы активируют воспаление и в суставах. Симптоматика бывает яркой или невыраженной, а последствия без своевременного лечения весьма серьезны. Поэтому нужно как следует в первую очередь пролечиться от хламидиоза.

Здравствуйте, мне 23 года. С самого детства были проблемы с горлом, каждые 3 месяца болело горло. В 18 лет гланды удалили, и заболеваемость спала, но иммунитет все-таки остался ослабленным. Легко заболеваю вирусными заболеваниями, так во время вирусной инфекции стали ныть колени, затем локтевые суставы. После выздоровления, стали хрустеть все суставы, не ноют, не болят. Причиняет дискомфорт только хруст. Проходил обследование у ревматолога, все анализы в норме. Анализы на полный комплекс ИППП также в норме.
Посоветуйте, что мне необходимо обследовать дополнительно, а также возможное лечение. Спасибо

Здравствуйте, Тимур. Если вы часто болели простудой и ангиной, болезнетворные инфекции поразили и суставы, это часто происходит, отсюда и боли. Все анализы и лечение должен назначать врач-ревматолог.

Добрый день! Три года тому был микро инсульт, пролечились пол года в больнице, вышла начал беспокоить цистит, нашли ешер ихию коли 10″7, чувствительность к антибиотикам делали, выписывали , принимала в итоге 25 курсов антибиотика включая зетамицин и гипафеф комби в реанимации за 800$ и результат тот же, но имунка сдалась, начались аллергии, посадили на гормоны, этой осенью реактивный артрит поражены голеностопного, колено, горло и все мышцы, прокололи 20 уколов дексаметазона, 3 дипроспан, медрол месяц, все анализы в норме, сдавала в Германии, серомукойд лишь повышен, и занижен компонент комплимента, сульфазвлин запретили, т.к. проблемы с сердцем, с желудком с почками, артрит уже 6 месяцев, чтоб вставать хоть в туалет без дипроспана не обхажусь. Уже бушуют все титры герпеса, ума, Бехтерева ген обнаружен. Предлагают хумиру за свой счёт, а это 52000$, напоминаю, что все анализы крови хорошие, проблема в моче кишечная палочка, от герпеса пропила и проколола месяц вальтрекс, протефлазид, эрбисол. . Неужели если не подтвердили 30 анализов ревматизм, меня надо так радикально лечить?

Здравствуйте, Мила. Это хорошо, что вас стараются так «радикально лечить». Жалобы пациентов обычно обратные, то есть, на недостаток лечения. Слушайте врачей.

Здравствуйте. При выполнении приседаний в тренажёрном зале, почувствовал боль в правом колене. После отказа от данного упражнения, боль сразу прошла. Прекратил посещать тренажерный зал, но стал замечать, что мое колено «ноет», воспалились, и вдобавок заболело левое колено. Все симптомы ограничивались болью и появившимся хрустом при сгибании-разгибании колен, без усиления боли, во время нагрузки. Отека и покраснения сустава не было и нет. Ортопед на основании УЗИ и осмотра поставил диагноз хондромаляция надколенника, лечение — курс физиопроцедур, при боли — НПВС. Прошло 5 месяцев, колени не перестают болеть даже в состоянии покоя + начали болеть плечи и локти, поясница, но не так сильно как колени, тоже без отека и покраснения. Ревматолог не нашел у меня никаких признаков ревматоидного фактора болезни, анализы чистые, хламидии не обнаружены. Анализ методом ПЦР не сдавал. Обратился к терапевту так как в анализе крови был немного повышен альбумин, в моче, при микроскопии осадка, лейкоциты 3 (в поле зрения), слизь 1+, удельный вес 1,029. Терапевт сказал все равно искать хламидии и другие возбудители. Как мне быть, в правильную ли сторону направлены поиски причины болезни в суставах? Собираюсь сделать МРТ коленных суставов, поможет ли это исключить ревматоидный фактор? Мне 29 лет, рост 188, вес 76. Около 2ух лет назад сдавал в целях профилактики широкий комплекс анализов на ИППП, в том числе ПЦР, ничего не обнаружилось. Заранее спасибо.

Здравствуйте, Денис. Пока вам не поставят точный диагноз, нужно использовать все возможные методы обследования, иначе вы не получите адекватного лечения. Также вам необходимо хорошо обследовать функцию печени и почек, так как показатель альбумина в крови полностью отражает работу печени и почек. Раз показатели повышены, значит есть отклонения. Кроме того, нужно сдать анализ крови на сахар.

Зачастую при отсутствии серьезных патологий простая корректировка питания и отказ от вредных привычек возвращают содержание альбумина в норму.

Лечение хондромаляции вы толком не прошли. За 5 месяцев несколько физпроцедур и НПВС при болях – это не лечение. Лечение должно быть комплексным и упорным.

Здравствуйте.после перенесенного хламидоза уже несколько лет периодически воспаляются суставы стоп. сейчас тест на антитела к хламидиям lgG отрицательный.дерматовенерологи говорят, что хламидии уже ни при чем.подскажите, какие еще анализы нужно сдать,чтобы определить инфекцию?

Здравствуйте, Сергей. Обратитесь к ревматологу для сдачи ревмопроб. Возможно, что пошли осложнения в виде артрита. Также в частных клиниках можно сдать специальные анализы на уровне ДНК.

Добрый день!
Подскажите, пожалуйста,возможно у меня реактивный артрит. Болело колено,отекло,выкачали жидкость( 15 мл.выпот), ввели дипроспан. Колено продолжало болеть(только один коленный сустав), сдала анализы: в норме ревматоидный фактор, С-реактивный белок в норме, а вот Антистрептолизин-О повышен (титр 284), АТ к ССР так же в норме. Титры на хламидии,микоплазму -отрицательно.
Принимаю сульфасалазин 2гр. в сутки, уже три недели. Боль в колене сохраняется. НПВС перестала принимать, т.к все равно «ноет» колено. Ревматолог ставит диагноз-реактивный артрит,выписала курс антибиотиков(азитромицин,доксициклин,офлоксацин)
Может,это иное заболевание?

Здравствуйте, Инна. Если анализ крови на антистрептолизин (другое название обследования АСЛО) показал повышение нормальных значений, это означает, что в организме есть инфекция, вызванная стрептококком группы А. Необходимо выявить гнойно-воспалительное заболевание, но повышенное значение показателей АСЛО может быть и в случае ревматоидного артрита и стрептококкового ревматизма. Курс лечения основан на приеме антибиотиков, все верно вам назначили. У вас значительное повышение уровня антител, что говорит о длительности инфицирования организма.

Также вам необходима проверка на гломерулонефрит, для чего назначается ряд анализов, проба Реберга, уровень креатинина и мочевины и другие исследования.

Для понижения уровня АСЛО используются специально подобранные отвары, чаи и настои. Листья малины, клюква, шиповник обладают мочегонным эффектом и помогают вывести микробы наружу. Клюкву и шиповник можно использовать как в естественном, так и в засушенном виде.

Сильным средством в борьбе с инфекцией являются свежие шишки хмеля. Вот один из рецептов целебного отвара на их основе: 8 шишек залить ½ л кипятка, накрыть крышкой, настоять 4.5 часа. Пить 3 раза в день до еды (за 10 мин). Употреблять отвар следует в теплом виде.

Целебные свойства отвара сохраняются только 12 часов, так что варить «целебный эликсир» придется ежедневно.

Здравствуйте! Уже 10 дней мучаюсь с болью и температурой 37-38 градусов. Сначала заболело в лодыжке на левой ноге, долее заболела правая, а сегодня ещё и запястье правой руки добавилась. Ревматолог назначила сдачу анализов и ушла на учебу, поставив диагноз реактивный артрит. Прописала только кетанол в/м 1 раз в день 2 мл. и мази, ВСЁ. Подскажите, что мне делать?

Ольга, вы можете обратиться к терапевту, вызвать его на дом. Через интернет такое лечение не назначается.

Добрый вечер.Уже задавал вопрос по своей болезни.Прошло две недел продолжаю принемать сульфасалозин и нимисулид.Боли в стопах стали проходить хожу практически не хромая.Вышел на работу.Можете посоветовать что-нибудь еще для выздоровления?Вот только горечь во рту стал замечать появилась.Это возможно от сульфасалазина?Может дозировку снизить с 1000 мл до 500мл 2раза в сутки?

Здравствуйте, Иван. Горечь во рту может быть от любого лекарства, смотрите инструкцию, как правильно применять. В период применения препарата рекомендуется употребление повышенного количества жидкости, это раз, а также, во избежание обострения со стороны желудочно-кишечного тракта, не лишним будет пропить чай с ромашки и Карсил (по 1 таб. 2 раза в день). Что касается дозировки, то нужно применять строго по совету вашего лечащего врача.

Здравствуйте. Опухли пальцы на ногах и стали похожи на сосиски с синим оттенком.Поставили диагноз стеройдный артрит.Выписали лекарства сульфасалозин и нимесулид.Но боли не проходят.Уже прошла неделя как принемаю лекарства.И еще боли беспокоят в пояснице и других суставах.Сдал анализы ничего не обнаружили на снимках сказали что мало выраженный артрит.Может еще что-то нужно пройти для лучшего уточнения диагноза?

Здравствуйте, Иван. Наилучшее исследование – МРТ, если врач посчитает необходимым, а также анализы крови (общий, биохимический) и мочи. Чтобы лекарство начало действовать – нужно время, так как большинство препаратов начинают действовать по мере их накопления в организме, а если на данный момент у вас острая форма, то нужны анальгетики. Диагноз «стероидный артрит» не существует, а вот препараты бывают «стероидными»: действие стероидов заключается в уменьшении воспаления и подавлении гиперфункции иммунной системы; используются при лечении различных заболеваний, сопровождающихся воспалительным процессом. Сульфасалазин назначается при ревматоидном артрите и др. заболеваниях по специальной схеме (смотрите инструкцию).

Обратитесь к лечащему врачу для дополнительного назначения лекарственных препаратов, в частности анальгетиков. Можно добавить мази Гепарин (увеличивает проницаемость сосудов, тем самым улучшая микроциркуляцию крови, способствует более глубокому проникновению лекарственных средств) и Лидокаин (используют в качестве местноанестезирующего средства).

Здравствуйте,помогите пожалуйста,сделали операцию и на второй день заломило суставы,открыт HLAB27,пью сульфасалазин,обнаружены антитела к хламидиям титрJCA1:80,прошла 9курсов антибиотиков а титр тот же

Юлия, и антибиотики и хламидии могут вызывать суставные боли. Хламидии поражают суставы, антибиотики вызывают побочные действия. Рекомендуются анальгетики, противовоспалительные, например внутримышечные инъекции Ортофена 2 раза в день.

здравствуйте моей жене 26лет,была проведена операция по удалению кисты яичника,после двух недель примерно стали болеть пальцы ног на двух стопах 2 и 3 палец,наблюдалось покраснение отек пальци были похоже на сосиски,принемаем метотрексат 12мг в неделю плаквенил 1 раз в день сульфасалозин 1 р.вд по истечению 5 месяцев результат мало заметен отек спал после уколов блоквиум б12,пальцы почти не двигаются и на днях отек опять появился только теперь в зоне порожения у нас 4,5пальцы на ступне помогите дайте совет,она очень сильно похудела ходит струдом

Марсель, если лечение не помогло, значит поставлен неточный диагноз. Нужно комплексное обследование у специалиста.

Источник: http://sustavzdorov.ru/artrit/lechenie-reaktivnogo.html

Изменения коленного сустава при реактивном артрите

Артрит реактивный это изменения суставов, возникающие после перенесенного инфекционного заболевания. Инкубационный период продолжается от 2х недель до 2х месяцев. Микроорганизмов, способных вызвать эту патологию много. Реактивный артрит, возникший на фоне хламидийной инфекции, сопровождающийся поражением глаз и урогенитального тракта, называют синдромом Рейтера.

Реактивные артриты чаще встречаются у мужчин, характерно возникновение в возрасте 20-40 лет, имеется наследственная предрасположенность (HLA B 27 антиген).

Реактивная артропатия развивается вскоре после перенесенного инфекционного заболевания. Это происходит потому, что строение клеток некоторых микроорганизмов по своему строению сходно с клетками организма человека. Иммунная система начинает бороться не только с микробами, но и с собственными клетками, похожими с ними по составу. Вероятность поражения суставов возрастает при генетической предрасположенности. Так возникает реактивный артрит. Важно своевременно распознать заболевание и начать лечение.

При синдроме Рейтера сначала хламидиями поражается мочеполовая система, затем вовлеченными в патологический процесс оказываются суставы, слизистая оболочка глаз.

Обычно полиартрит возникает на фон следующих инфекций:

  • хламидиоз и прочие урогенитальные инфекции (уреоплазма, микоплазма);
  • инфекции дыхательной системы (грипп, ОРВИ);
  • кишечные инфекции (сальмонеллез, дизентерия, иерсинеоз);
  • прочие инфекционные заболевания (гепатит, ВИЧ).

Помимо инфекционных заболеваний спровоцировать реактивный полиартрит может вакцинация. Такой механизм возникновения заболевания больше характерен для детей.

Проявления реактивного артрита делятся на следующие подгруппы:

  • общие симптомы;
  • признаки инфекций, которые их вызвали;
  • суставные;
  • синдром Рейтера;
  • кожные симптомы;
  • изменения других органов.

Общие симптомы

Встречаются при многих заболеваниях. Так как смазаны симптомы, и лечение может быть назначено с опозданием. Будьте внимательны!

  • повышение температуры тела;
  • слабость, недомогание;
  • снижение массы тела;
  • нарушения сна.

Если инфекционный процесс, который спровоцировал развитие суставных проявлений не лечить, то он переходят в хроническую форму. При неблагоприятных для организма условиях инфекция обостряется, что может приводить к ухудшению течения артрита.

Типы инфекций, вызывающих артрит

Суставные проявления: Вид коленного сустава при реактивном артрите (справа) в сравнении со здоровым (слева на картинке)

  • мочеполовые (покраснение слизистой урогенитального тракта, появление патологических выделений);
  • кишечные (диарея, повышенное газообразование, тошнота, рвота);
  • дыхательные (кашель, насморк, покраснение зева, осиплость голоса).

Типичные симптомы:

  • нессиметричное поражение суставов;
  • вовлечение сразу нескольких суставов (полиартрит);
  • восходящее поражение: сначала воспаляются нижерасположенные суставы, потом процесс распространяется выше;
  • умеренные боли, больше по утрам, усиливающиеся при движениях;
  • отечность;
  • покраснение кожи над суставом;
  • вовлечение в воспалительный процесс мягких тканей сустава – суставной сумки, сухожилий;
  • увеличение близлежащих лимфоузлов;

Частота поражения суставов

  • коленные;
  • голеностопные;
  • суставы пальцев рук и ног;
  • локтевые;
  • лучезапястные;
  • прочие.

Поражения коленного сустава при реактивном артрите встречаются наиболее часто в отличие от ревматоидного, при котором чаще поражаются мелкие сустава.

Синдром Рейтера

Характерна триада симптомов:

  • проявления хламидийной мочеполовой инфекции (простатит у мужчин, вагинит у женщин);
  • воспаление слизистой глаз (покраснение, слезоточивость, боль, чувство песка в глазах);
  • изменения суставов (утолщение пальцев ног, полиартрит).

Кожные симптомы

Проявления могут быть самыми разнообразными: от покраснений, появления высыпаний до повышенного ороговения кожи – гиперкератоза.

Поражение других органов

Могут возникнуть следующие изменения:

  • почечные (задержка мочеиспускания, воспалительные проявления);
  • сердечные (нарушения ритма, поражение перикарда – оболочки сердца);
  • полиневрит (поражение периферических нервов).

По характеру течения различают следующие виды:

  • острый (до 6 месяцев);
  • затяжной (до года);
  • хронический (свыше года).

Диагностика

Включает сбор анамнеза, осмотр, лабораторные и инструментальные методы обследования.

При сборе анамнеза заболевания обращают внимание на симптомы заболевания, связь с инфекцией, наследственную предрасположенность к заболеванию суставов, длительность течения, эффективно ли проводимое лечение и прочее.

Проводят осмотр. Обращают внимание на симптомы поражения суставов, чаще коленного (симметричность поражения, вовлечение в процесс околосуставных тканей, моно или полиартрит).

При исследовании глаз смотрят на покраснение конъюнктивы, наличие повышенного слезоотделения.

При осмотре половых органов выявляют гиперемию слизистых, наличие или отсутствие выделений.

Обращают внимание на наличие или отсутствие высыпаний на коже, слизистых.

Сравнительная диагностика реактивного артрита

При постановке заключения проводят дифференциальный диагноз с другими заболеваниями, характеризующимися поражением сустава. Реактивный полиартрит имеет свои особенности.

Лабораторные методы, применяемые при диагностике реактивного артрита:

  • ОАК (увеличение лейкоцитов, СОЭ);
  • биохимия крови (ЦРБ, ревматоидный фактор, LE-клетки);
  • анализ мочи (неспецифические изменения: появление белка, крови, повышение лейкоцитов);
  • анализ кала (если заболевание вызвано кишечной инфекцией);
  • ПЦР на HLA-B27 (его обнаружение подтверждает реактивный полиартрит);
  • микробиологические исследования (для определения возбудителя заболевания): микроскопия, посев на питательные среды, антибиотикограмма, ПЦР);
  • серологические методы (определение антител к возбудителю инфекции);
  • исследование внутрисуставной жидкости (получают путем пункции сустава).

Чтобы подтвердить полиартрит используют инструментальные методы исследования:

Дифференциальная диагностика реактивного артрита

  • Реактивный артрит наблюдается у ревматолога и инфекциониста. Возможно лечение в стационаре и амбулаторных условиях.
  • Медикаментозные средства, действующие на реактивный артрит:
  • противовоспалительные (НПВС, иммуносупрессоры, глюкокортикоиды);
  • применяемые против инфекции, вызвавшей заболевание (антибиотики, сульфаниламидные препараты, противовирусные средства);
  • направленные на лечение хламидиоза (антибиотики);
  • против конъюнктивита при синдроме Рейтера.

Когда лечение завершено, симптомы воспаления не определяются, то проводят массаж и ЛФК коленного сустава. Возможно применение физиотерапевтических процедур области коленного сустава.

Лечение должно быть комплексным.

Профилактика

Чтобы реактивный артрит не повторялся и его симптомы не приобрели хроническое течение нужно следовать рекомендациям:

  • во время полового акта использовать презерватив;
  • проводить лечение хронических очагов инфекции;
  • соблюдать правила личной гигиены;
  • перед проведением прививок предупреждать, если был реактивный артрит после вакцинации;
  • избегать переохлаждений;
  • придерживаться диеты.

Источник: http://nogi.guru/zabolevaniya/artrit/reaktivnyy.html

Реактивная артропатия либо артрит — болезнь, лечение которой достаточно сложное. Однако, если обращение к врачу будет своевременным, то продолжительность заболевания можно свести к минимуму, что позволит уберечь пациента от каких-либо осложнений.

Поэтому человеку, страдающему от реактивного артрита, необходимо знать об эффективных методах лечения такой патологии.

Терапия реактивного артрита осуществляется препаратами, которые делят на 2 группы:

  • лекарства, облегчающие состояние суставов;
  • препараты, оказывающие воздействие на возбудителя болезни.

Антимикробные препараты

Как правило, заболевание развивается вследствие заражения зловредными микроорганизмами: сальмонеллами и шигеллами (при расстройстве кишечника), хламидиями (при урогенитальных проявлениях). Чтобы избавить организм от этих микробов, необходимо проведение тщательно подобранной антимикробной терапии.

При наличии таких инфекций лечение должно длиться как минимум одну неделю. Современная медицина рекомендует лечить заболевание с помощью таких препаратов, как Доксициклин и Азитромицин. Кроме того, могут быть назначены такие препараты как:

Ранее инфекции лечились Эритромицином – недорогостоящим антибиотиком, принадлежащим к группе маролидов. Однако, у Эритромицина имеется масса побочных действий, такие как нарушение работы желудочно-кишечного тракта. По этим причинам современные врачи предпочитают назначать другие средства.

К сожалению хламидия является коварной инфекцией, поэтому она тяжело поддается лечению. Следовательно, терапия хламидиоза с применением антибиотиков не всегда результативна.

Чтобы узнать избавился ли организм от инфекции по прошествии 3 недель после окончания терапии доктор назначает пациенту проведение лабораторных исследований, подтверждающих либо опровергающих наличие инфекционного заболевания. Если микоплазму побороть не удалось, тогда врач назначает повторное лечение другими антибиотиками.

Однако лечение антибиотиками нельзя проводить самостоятельно. А чтобы такая терапия была эффективной и не навредила организму, лекарственные препараты должен назначать лишь лечащий врач.

Более того, если были обнаружены урогенитальные хламидии, следует провести лабораторное исследование, указывающее на наличие прочих половых инфекций. А на весь период лечения (7 дней) и по прошествии одной недели по его окончании желательно отказаться от половых связей до того момента, пока аналогичное лечение не будет пройдено половым партнером больного.

Но даже своевременное лечение с помощью новых антибиотиков не всегда является гарантией того, что реактивный артрит побежден. Ведь инфекция лишь активирует болезненные процессы в сочленениях, а интенсивность воспаления будет зависеть от массы других факторов.

Чтобы вылечить суставный синдром при этом заболевании врач назначает гормональные средства – глюкокортикоиды, противовоспалительные нестероидные препараты и базисные препараты.

В зависимости от интенсивности воспалительного процесса, применяются лекарства из одной группы либо сразу из нескольких.

НПВП и гормональные средства

Основная цель нестероидных противовоспалительных препаратов – устранение воспаления и снятие болевого синдрома. Если дискомфорт в суставах при наличии реактивного артрита несущественный и симптомов (общая слабость, лихорадка, усталость, потеря веса) общей интоксикации не имеется, а исследование крови указывает степень СОЭ не больше 30 мм/ч, тогда доктор назначает комбинированное лечение, совмещая местное использование глюкокортикоидов и НПВП. В некоторых случаях лечение дополняется местными противовоспалительными и анальгезирующими мазями и гелями.

При наличии реактивного артрита колена часто проводится местная терапия, при которой используются гормоны (Дипросан, Дексаметазон), водящиеся в виде уколов в пораженный сустав. Аналогичная терапия проводится при разрушении голеностопа.

Так как гормональные препараты оказывают мощное воздействие и обладают множеством побочных эффектов, то они назначаются только местно. Это значит, что средства вводятся в сустав посредством инъекции. Кроме того, такой способ позволяет достичь максимального противовоспалительного действия.

А если заболевание развилось на мелких суставах, таких как стопа, то в таком случае вводить гормональные препараты посредством уколов довольно трудно. Поэтому врач прописывает Димексид и Дексаметазон лишь в виде аппликаций, накладывающихся на зону сустава.

При интенсивных болях, интоксикации (недомогание, лихорадка), общих признаках воспаления и при наличии показателей СОЭ, которые больше 30, схема лечения меняется.

В таком случае доктор, как правило, назначает противовоспалительные гормональные средства. Однако они назначаются местно. А чтобы препарат оказывал воздействие на весь организм его назначают в виде внутримышечных уколов и таблеток. Чаще всего врач прописывает Метилпреднизолон либо Бетаметазон.

Такие препараты нужно принимать на протяжении нескольких дней, а иногда неделю и больше.Когда выраженность воспалительных процессов снижается, дозировка постепенно уменьшается. Эта лечебная стратегия может использоваться лишь в процессе лечения реактивного артрита тазобедренного сочленения.

Базовые препараты

Немногие знают, когда и как лечить реактивный артрит базовыми препаратами. Эти средства назначаются в случае сильно выраженного воспалительного процесса совместно с приемом гормонов.

Ранее ведущим лекарством в этой группе препаратов являлся Сульфасалазин. Однако, в последнее время самым оптимальным средством стал Метотриксат.

Это средство оказывает быстрое лечебное воздействие, в сравнении со своими аналогами, причем побочные эффекты от Метотриксата – минимальные. Более того, цена такого базового препарата довольно лояльная и даже бюджетная.

Метотриксат следует принимать дважды в день с 1 по 4 сутки включительно. После нужно сделать паузу на 3 дня, а на новой неделе курс лечения следует повторить. Если у пациента имеется непереносимость при приеме таблеток, то средство необходимо ввести подкожно и единоразово.

Продолжительность приема Метотриксата зависит от выраженности развития воспаления. Таким образом, лечение с помощью этого препарата назначается при наличии хронической формы реактивного артрита. Считается, что терапию этим лекарством можно останавливать лишь в том случае, если рецидивы не возникали на протяжении одного года.

Так как эта болезнь является коварной патологией и может проявляться неоднократно, то все люди, которые перенесли это заболевание, должны пребывать под постоянным врачебным контролем. К сожалению при реактивном артрите на учете у врача необходимо состоять на протяжении всей жизни.

Нетрадиционная медицина и физиотерапия

Кроме лекарственных средств, имеются и прочие методы, помогающие облегчить состояние пациента при наличии реактивного артрита.

Так, физиотерапевтические процедуры оказывают полезное воздействие на общее состояние организма и в частности, на суставы. К эффективным видам такого лечения относят:

  • массаж;
  • амплипульс-терапия;
  • чрезкожная электростимуляция;
  • ультразвуковая терапия;
  • гирудотерапия (лечение пиявками);
  • парафиновые ванны.

Так, в процессе амплипульс-терапии на зону пораженного сустава накладываются специальные электроды и делается электростимуляция, вследствие чего болевые ощущения блокируются.

Однако у физиотерапии имеются свои противопоказания. Но когда воспалительный процесс очень сильный, то такие процедуры осуществлять нельзя. А когда симптомы болезни отступают, то физиотерапия может существенно ускорить процесс выздоровления.

Лечение реактивного артрита народными средствами

Вместе с приемом лекарственных средств, чтобы облегчить симптоматику реактивного артрита можно использовать способы лечения народными средствами. Однако, прежде чем увлекаться такой терапией, необходимо обсудить этот вопрос с лечащим врачом.

Капуста – является ценным и полезным овощем, который часто используют при лечении народными средствами. Так, для облегчения состояния больного можно приготовить компресс из меда и капустных листьев. С этой целью следует подготовить среднюю головку капусты и отделить от нее пару свежих зеленых листков.

Далее листки следует немного нагреть и подержать в руках, придавая им форму сустава. Затем на поверхность капусты с внутренней стороны наносится мед. После лист следует приложить к пораженному участку и обернуть конечность целлофаном. Затем сочленение необходимо утеплить, для этого больную зону нужно обмотать шарфом либо шерстяным платком.

Капустный компресс следует накладывать на всю ночь таким образом, чтобы сустав был иммобилизован на протяжении нескольких часов, благодаря чему все полезные компоненты успеют впитаться. Сутра компресс необходимо удалить. Такое лечение народными средствами следует проводить ежедневно до тех пор, пока неприятные проявления реактивного артрита не отступят.

Источник: http://sustav.info/bolezni/arthritis/reaktivnyj-artrit-lechenie.html

Ссылка на основную публикацию