Как вылечить

как вылечить недержание мочи после родов

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Недержание мочи после родов являет собой патологию, которая проявляется у некоторых женщин.

При этом у них может наблюдаться частичное мочеиспускание при разных обстоятельствах (подъеме тяжестей, смехе и т.п.).

Причиной этому могут быть самые разные факторы, рассмотрим каждый из них более подробно.

Основные причины недержания мочи после родов

Наиболее частыми причинами развития недержания мочи после прошедших родов являются:

1. Значительное ослабление поддерживающих мышц таза, которые являются некой природной опорой для матки во время всего периода протекания вынашивания ребенка. Это состояние не является отдельным заболеванием, чаще всего оно классифицируется как послеродовое осложнение и наблюдается более чем у 20 % женщин после рождения ребенка. Также следует понимать, что при традиционных родах риск возникновения проблемы недержания мочи в несколько раз выше, чем при «искусственно» проведенных родах (путем кесарево сечения).

2. Слишком большой набор лишних килограмм за время вынашивания ребенка, что привело к дополнительной нагрузке на мочевой пузырь.

3. Наличие послеродовых повреждений (разрыв промежности, большой плод и т.п.).

4. Появление серьезных психических нарушений у женщины (депрессия, стресс, неврозы и т.п.).

5. Нарушение «работы» мочеиспускательной системы.

6. Хронические патологии позвоночника, копчика или почек.

7. Травмы позвоночника или копчика.

Возможные последствия недержания мочи после родов

Недержание мочи после прошедших родов является не только очень неудобным состоянием, но и также оно может быть опасным. К примеру, если вовремя не провести лечение недержания мочи, то оно приобретет хронический характер, и время от времени будет обостряться. Это в свою очередь, существенно ухудшит качество жизни молодой мамы.

Также, при отсутствии лечения данное состояние может спровоцировать возникновение более серьезных болезней, одной из которых является цистит.

Методы лечения недержание мочи

После диагностики общего состояния женщины и ее мочевого пузыря врач подберет оптимальный способ лечения. Классическая терапия направлена на укрепление ослабленных мышц, благодаря чему можно намного быстрее избавиться от непроизвольного мочеиспускания.

Главным показателем выздоровления пациентки является отсутствие ранее наблюдающихся проявлений недержания мочи.

На сегодняшний день самыми эффективными способами для лечения данной патологии являются такие хирургические операции:

1. Введение лекарственного геля в мочевые каналы. Данная процедура может проводиться как под местным, так и под общим наркозом. Ее длительность обычно не превышает тридцати минут, поэтому в тот же день пациентка может отправиться домой. Такой вид лечения требует несколько процедур, иначе есть большой риск повторения болезни.

2. Уретроцистоцервикопексия являет сбой операцию, при которой будет фиксироваться мочеиспускательный канал, шейка матки или мочевой пузырь. После такого хирургического вмешательства пациентке требуется период реабилитации, поэтому лучше всего в течение пары недель быть под врачебным присмотром в условиях больницы.

3. Петлевая операция. Ее могут проводить разными вариантами.

Во время петлевой операции делается крепкая опора для канала, по которому проходит моча.

Большинство докторов советуют своим пациенткам делать петлевую операцию, используя синтетическую петлю. В таком случае для воссоздания «опоры» для мочеиспускательного канала применяется искусственный материал под названием пролен. Он является не рассасывающимся, поэтому даже по истечении длительного времени не теряет своей прочности и упругости.

Длительность данного оперативного вмешательства в среднем занимает сорок минут, однако в более запущенном состоянии патологии процедура может занять около часа. Пациента при этом находиться под местной анестезией.

Уже на вторые сутки больная выписывается домой. К активной жизни она может вернуться не ранее, чем спустя три недели. Физические нагрузки, а также половые контакты разрешены спустя пять-шесть недель после операции.

Единственным противопоказанием к проведению данной процедуры является уже имеющаяся беременность либо ее планирование, поскольку после родов могут быть потеряны достигнутые результаты оперативного вмешательства.

Данная методика может использоваться почти сразу после родов. Она имеет такие преимущества, по сравнению с другими способами лечения недержания мочи после прошедших родов:

1. Малотравматичноть (во время операции проводятся небольшие разрезы на коже, поэтому пациентке не придется долго страдать от заживания швов).

2. Эффективность (как показывает врачебная практика, больше чем в 80 % женщин, которым провели петлевую операцию, прекратилось «внеплановое» мочеиспускание).

3. Низкая вероятность возобновления недержания мочи (кроме тех случаев, когда после операции женщина снова беременеет и рожает).

4. Возможность проводить процедуру под разными видами анестезии.

5. Небольшая длительность операции.

6. Возможность использовать разные материалы.

Более щадящими методами лечения являются тренировочные упражнения для мышц таза и мочевого пузыря:

1. Удержание грузиков. Для этого женщине нужно удерживать мышцами таза специальные грузики разного веса (сначала они должны быть максимально легкими, а затем становиться все тяжелее). Такое упражнение нужно выполнять в течение пятнадцати минут трижды в день.

2. Упражнение Кегеля также показывает хорошие результаты. Для этого женщина должна напрягать низ живота, периодично сокращая и втягивая его, чтобы мышцы стали более сильными. Повторять процедуру нужно не меньше ста раз в день. Выполнять ее лучше всего в стоячем положении, когда тело максимально напряжено, однако можно это делать и сидя.

3. Задержание акта мочеиспускания поможет не только тренировать мышцы мочеиспускательного канала, но и также предотвратит возможную склонность к недержанию мочи до родов. Это отличная профилактика послеродовых проблем с выведением мочи.

При недержании мочи также рекомендуется заранее согласовать со своим лечащим врачом план мочеиспусканий. То есть, пациентка должна мочиться только через установленную временную периодичность. Таким образом, она будет тренировать свой мочевой пузырь задерживать жидкость, а не сразу ее выпускать.

Постепенно такие промежутки между мочеиспусканием нужно увеличивать и, дойдя до расстояния в 3-4 часа можно остановиться.

Слишком сильные позывы к мочеиспусканию раньше времени рекомендуется сдерживать путем естественного сокращения анального сфинктера. Длительность такого лечения должна быть не меньше 3-4 месяцев.

Физиотерапевтическое лечение предусматривает проведение электромагнитной стимуляции мышц тазового дна. Обычно назначают по 4-5 полноценных курсов, с длительностью каждого в две недели. Во время такого лечения пациентка также должна проводить плановое обследование мочевого пузыря, чтобы контролировать улучшения и его общее состояние.

Медикаментозная терапия при недержании мочи предусматривает прием таких лекарственных средств:

1. Витаминные комплексы.

2. Препараты для улучшения кровообращения.

3. Лекарства для улучшения работы почек и мочевого пузыря.

4. Обезболивающие лекарства (при болях во время мочеиспускания).

5. Препараты для укрепления сосудистых стенок.

6. Успокоительные лекарства назначаются тогда, когда недержание мочи было вызвано стрессом или нервным перенапряжением женщины.

В качестве вспомогательной терапии пациентке могут назначить посещение бассейна, занятия лечебной гимнастикой и расслабляющий массаж.

Также рекомендуется отказаться от вредных привычек, особенно от курения, и вести здоровый образ жизни. При этом очень важно правильно питаться, ведь здоровье мочеполовой системы напрямую зависит от того, что кушает женщина.

Наиболее полезными продуктами при патологиях мочеиспускательного канала являются свежие фрукты и овощи, кисломолочные продукты (ряженка, творог, кефир), а также нежирные виды отварного мяса (кролик, индейка, курица).

Лечение народными методами

Наиболее эффективными рецептами для прекращения недержания мочи после родов являются:

1. Средство из укропа:

• одну чайную ложку сухих семян из укропа залить 250 мл кипятка;

• настоять примерно три часа;

• принимать по пол стакана два раза в день в течение недели.

2. Средство из кукурузных «волос» или как их еще называют – «рыльца»:

• измельчить кукурузные рыльца, чтобы получилась полная столовая ложка;

• залить их стаканом кипятка;

• оставить настаиваться на час;

• пить по утрам натощак.

3. Рецепт их трав:

• смешать в одинаковых количествах высушенную траву золототысячника, зверобоя и ромашки;

• залить чайную ложку данного сбора 250 мл кипятка;

• настоять в течение двадцати минут;

• процедить от гущи;

• пить по столовой ложке три раза в день. Спустя неделю можно повторить курс лечения.

4. Рецепт из брусники:

• смешать в одинаковых пропорциях сухие листья брусники, фиалку и траву зверобоя;

• залить три ст. л. такого сбора двумя стаканами кипятка;

• поставить на плиту и проварить на медленном огне еще в течение получаса (при этом постоянно помешивая);

• процедить от гущи и пить по трети стакана перед сном.

Перед использованием рецептом народной медицины рекомендуется проконсультироваться со своим лечащим доктором.

Источник: http://zhenskoe-mnenie.ru/themes/maternity/nederzhanie-mochi-posle-rodov-glavnye-prichiny-i-posledstviia-kak-lechit-nederzhanie-mochi-posle-rodov-sovety-vracha/

Примерно треть всех женщин после родов обнаруживают подтекание мочи. У кого-то самопроизвольно выделяется всего несколько капель, у некоторых же объемы урины весьма значительные. Большинство женщин считают недержание мочи после родов нормальным состоянием и не обращаются по этому поводу к лечащему врачу. Некоторые вовсе считают проблему деликатной и предпочитают избавляться от нее народными способами. Важно понимать, что это послеродовое состояние является патологическим и требует коррекции.

Недержание мочи: понятие

Данное заболевание характеризуется самопроизвольным выделением урины. В настоящее время патология не является редкостью, чаще всего она обнаруживается в послеродовой период и у женщин, достигших 40-летнего возраста.

Заболевание не представляет серьезной угрозы для здоровья, но существенно уменьшает степень качества жизни и негативно влияет на психоэмоциональное состояние. Многие женщины считают, что недержание мочи после родов – нормальное состояние. Вопреки распространенному мнению, его обязательно нужно лечить.

Важно понимать, что единичные случаи недержания мочи у женщин после родов не всегда свидетельствуют о патологии. Разовые эпизоды могут возникать и у полностью здорового человека.

Основанием для постановки диагноза служат следующие симптомы:

  1. Непроизвольное выделение урины происходит регулярно, в том числе в ночное время суток. Его невозможно контролировать.
  2. Объем вытекаемой мочи, как правило, существенный.
  3. Эпизоды недержания возникают во время занятий спортом, полового акта, нахождения в состоянии стресса.
  4. После опорожнения мочевого пузыря остаточные выделения продолжают вытекать.
  5. Частые и внезапные позывы.

Тем не менее, даже если непроизвольное выделение урины не носит регулярный характер, необходимо обратиться к врачу для того, чтобы подтвердить или исключить наличие в организме воспалительного процесса.

Виды недержания

Существует несколько типов недуга, каждый из которых имеет характерную симптоматику.

Недержание мочи бывает следующих видов:

  • Ургентное. Его невозможно контролировать, позывы к мочеиспусканию очень сильные и появляются внезапно.
  • Стрессовое. Подтекание урины наблюдается даже при небольшом напряжении. Например, появляется недержание мочи после родов при чихании, смехе, кашле, во время физической нагрузки как низкой, так и высокой интенсивности и т. д.
  • Парадоксальная ишурия. Самопроизвольное выделение урины происходит при наполнении мочевого пузыря. При этом невозможно контролировать процесс.
  • Рефлекторное. Акт непроизвольного мочеиспускания является следствием испуга. Он также может произойти, если человек услышал шум льющейся воды.

Как правило, у женщин после родов недержание мочи носит стрессовый характер.

Возникновение осложнения связано с изменениями, происходящими в организме женщины в период беременности и ее завершения.

Основными считаются следующие причины недержания мочи после родов:

  1. Слабые связки. Во время вынашивания ребенка происходят изменения в лонном и подвздошно-крестцовом сочленениях. Они характеризуются постепенным расслаблением связок, что является нормой в период беременности.
  2. Слабые мышцы таза. Чем ближе процесс родов, тем выше концентрация в крови гормона релаксина. Данное вещество необходимо для того, чтобы ослабить мышцы и связки тазового дна. Это необходимо для увеличения степени динамики костей.
  3. Расширение тканей таза. Расхождение костей в процессе родовой деятельности необходимо для того, чтобы ребенок не получил травм.
  4. Разрывы. Они не являются редкостью во время родов. Кроме того, врачи могут прибегнуть к эпизиотомии – методу облегчения прохождения ребенка, заключающемуся в рассечении промежности. Закономерным следствием разрывов и данной хирургической манипуляции и является недержание мочи после родов при кашле, занятиях спортом, чихании и пр.

На увеличение вероятности возникновения осложнения также влияют следующие факторы:

  • наследственная предрасположенность;
  • избыточная масса тела;
  • аномалии развития органов малого таза;
  • психоэмоциональные расстройства;
  • гормональный сбой;
  • патологии нервной системы;
  • в прошлом человек подвергался радиационному воздействию;
  • ранее было проведено хирургическое вмешательство в органы малого таза.

Таким образом, причин недержания мочи у женщин после родов очень много, в связи с чем каждой пациентке показано тщательное обследование.

К какому врачу обращаться?

При появлении первых тревожных симптомов необходимо записаться на прием к урологу. Он выяснит и причины недержания мочи после родов, и лечение назначит максимально эффективное.

Важно понимать: заболевание опасно тем, что оно развивается постепенно. Чем раньше произойдет обращение к специалисту, тем меньше времени займет период лечения, а также многократно увеличится вероятность того, что удастся избежать хирургического вмешательства.

Диагностика

В процессе беседы с пациенткой врачу необходимо установить вид патологии и определить степень ее проявления.

Во время сбора анамнеза он должен получить ответы на следующие вопросы:

  • сколько родов перенесла женщина, возникали ли осложнения;
  • имеются ли у нее заболевания хронического характера;
  • выявлялось ли когда-либо нарушение гормонального фона;
  • проводилось ли хирургическое вмешательство;
  • страдает ли пациентка от патологий нервной системы.

Кроме того, врач может задавать и другие вопросы, которые женщине могут показаться не совсем уместными, так как касаются ее личной жизни. Необходимо понимать, что данная информация требуется специалисту для того, чтобы точно поставить диагноз, поэтому важно ее предоставить.

Диагностика недержания мочи состоит из нескольких этапов:

  1. Осмотр на гинекологическом кресле. Врач оценивает расположение органов половой системы, проверяет наличие или отсутствие новообразований, исследует подвижность шейки мочевого пузыря, изучает слизистую оболочку и кожные покровы в области промежности. После этого он берет биоматериал для исследования из уретры, шейки матки и влагалища. Данные анализы необходимы для того, чтобы подтвердить или исключить наличие воспалительных процессов. В обязательном порядке также назначается общее исследование мочи и бакпосев.
  2. Ведение дневника наблюдения. Для того чтобы получить наиболее полную информацию об имеющейся патологии, врач рекомендует пациентке в течение 2-3 дней записывать следующие сведения: сколько жидкости было выпито в течение суток, какой объем урины выделялся за 1 раз, сколько было актов мочеиспускания и эпизодов недержания за 24 ч., сколько прокладок было использовано, какой нагрузке подвергалась пациентка. Анализ дневника наблюдения поможет урологу не только в постановке диагноза, но и при составлении эффективной схемы лечения.
  3. Инструментальные исследования. Как правило, пациентке назначается трансвагинальное УЗИ, в процессе проведения которого анализируется состояние мочеиспускательного канала, самого пузыря, а также обнаруживается или исключается сфинктерная недостаточность.

После завершения всех диагностических мероприятий врач ставит диагноз и назначает лечение. В случаях, когда оно неэффективно, полученные результаты не соответствуют симптомам, женщина страдает от психоэмоциональных нарушений и пр. показано проведение комплексного уродинамического обследования. Оно включает: урофлоуметрию, цистометрию, цистоскопию.

Если в процессе диагностики у женщины выявлены расстройства нервной системы, она направляется на консультацию к психотерапевту или невропатологу. Нередко необходима консультация врача-эндокринолога.

Консервативное лечение

Недержание мочи после родов у женщин – патология, для избавления от которой медикаменты назначаются крайне редко. Исключением являются случаи, когда пациентке поставлен диагноз «энурез». Для уменьшения выраженности симптомов показан прием витаминов и препаратов, оказывающих положительное воздействие на состояние сосудов, процесс кровообращения и работу нервной системы.

Основные консервативные методы лечения недержания мочи после родов:

  1. Укрепление мышц самого органа и тазового дна. Врач может порекомендовать упражнения с помощью грузиков и вагинальных конусов. Удерживание посторонних предметов способствует постепенному укреплению мышц влагалища и тех, которые задействованы в процессе мочеиспускания. Хороший эффект достигается при регулярном выполнении упражнений Кегеля. Они также основаны на тренировке мышц. Чтобы понять, какие из них и каким образом нужно напрягать, необходимо в процессе мочеиспускания остановить струю и запомнить эти ощущения. Таким образом и нужно постоянно напрягать мышцы прямой кишки и влагалища. Для достижения наилучшего результата необходимо совершать не менее 200 повторов в день.
  2. Осуществление актов мочеиспускания по графику. Его суть заключается в том, что пациентка должна опустошать пузырь в строго установленное врачом время. Данный метод способствует улучшению работы мочевого пузыря и появлению контроля над ситуацией. Для каждой женщины график разрабатывается в индивидуальном порядке. Ему необходимо следовать не менее 2 месяцев.
  3. Физиотерапия. Как правило, назначается лечение электромагнитными волнами. В сочетании с упражнениями данный метод приносит наилучшие результаты.

По завершению курса лечения врач оценивает изменения. Если они незначительные или отсутствуют вовсе, назначается оперативное вмешательство.

Длительность лечения

Недержание мочи после родов – осложнение, которое требует индивидуального подхода. Как правило, процесс избавления от патологии довольно долгий. Пациентка должна регулярно выполнять упражнения в течение года. За это время ей необходимо пройти 4 курса физиотерапии. По истечении 1-го года врач оценивает состояние пациентки. Если недуг не отступил, женщина отправляется в стационар с направлением на операцию.

Хирургическое лечение

На практике применяются несколько методов избавления от патологии. Как правило, операция занимает от 30 до 45 минут. Она проводится под местной анестезией. На вторые сутки женщину выписывают из стационара, но если ее повседневная деятельность связана с интенсивными физическими нагрузками, к ней пациентка может приступить не ранее, чем через 2 недели после операции.

К возможным осложнениям относятся: повреждение стенок мочевого пузыря, сосудов, кишечника. Обращение к высококвалифицированному врачу снижает вероятность возникновения данных рисков до минимума.

Если не лечить?

Недержание мочи после родовой деятельности – осложнение, которое на начальном этапе не представляет опасности. Но оно значительно ухудшает качество жизни и эмоциональное состояние каждой женщины. Игнорирование данной проблемы приводит не только к ее прогрессированию, но и к возникновению воспалительных процессов в органах мочеполовой системы.

В большинстве случаев он благоприятный. Подавляющее число женщин забывают о проблеме недержания мочи после родов. Очень редко консервативные методы лечения не приносят желаемого результата, оперативное вмешательство назначается лишь в единичных случаях. Но и после его проведения вероятность рецидива минимальная.

Профилактические меры

Для того чтобы предотвратить появление осложнения, необходимо в течение всей жизни следовать простым рекомендациям:

  • регулярно тренировать мышцы тазового дна и влагалища;
  • не терпеть, если мочевой пузырь наполнился;
  • сбалансированно питаться, не злоупотреблять спиртосодержащими напитками, не курить;
  • держать под контролем массу тела;
  • регулярно опорожнять кишечник;
  • соблюдать питьевой режим.

Внимательное отношение к своему здоровью существенно снижает риск возникновения патологии.

В заключение

Треть женщин сталкиваются с проблемой недержания мочи после родов. Что делать? В первую очередь – записаться на прием к урологу. Игнорирование проблемы может привести к серьезным заболеваниям. По результатам диагностики, будет составлена индивидуальная схема лечения. В большинстве случаев достаточно выполнять специальные упражнения и ходить на физиотерапию. При неэффективности данных методов показано оперативное вмешательство.

Источник: http://www.syl.ru/article/372894/posle-rodov-nederjanie-mochi-prichinyi-i-lechenie

Недержание мочи после родов – проблема, с которой сталкиваются многие женщины, особенно если они сопровождались какими-то осложнениями, например, рождением крупного малыша и т.п. Многие молодые мамы не уделяют должного внимания данной патологии, считая, что все пройдет самостоятельно. Но так бывает не всегда. Как выявить болезнь, какие наиболее действенные способы борьбы с недержанием после родов?

Читайте в этой статье

Причины появления патологии

Предрасполагающие моменты для развития недержания мочи могут формироваться у женщин еще до беременности. К ним можно отнести:

  • избыточный вес;
  • травмы позвоночника в анамнезе;
  • частые воспалительные заболевания мочевыделительного тракта;
  • хронические запоры;
  • прочие.

Недержание мочи после родов

Сами по себе роды могут стать пусковым моментом в развитии клинической картины заболевания, особенно если они протекают с осложнениями. В целом можно выделить около пяти причин недержания мочи у женщин в этот период.

Изменение нервной регуляции мочевого пузыря и его структур

В процессе того, как малыш проходит через родовые пути, происходит сдавливание всех близлежащих тканей. В том числе особую нагрузку испытывает мочевой пузырь и прямая кишка. Именно для уменьшения травматизации этих органов постоянно рекомендуют женщине мочиться, а накануне ставится клизма.

В группу риска входят девушки с предполагаемым крупным плодом, узким тазом и другими осложнениями в родах, в результате чего малыш проходит очень медленно, весь процесс затягивается дольше допустимого. Сдавление нервных сплетений мочевого пузыря приводит к нарушению его работы.

Похожая клиническая картина может развиваться после выполнения кесарева сечения. Разница здесь лишь в механизме. Во время оперативного вмешательства, особенно если это повторное кесарево сечение, даже при самом тщательном выполнении происходит пересечение нервных окончаний. На их восстановление необходимо некоторое время, в среднем – несколько недель, на протяжении которых могут возникать нарушения мочеиспускания.

Рекомендуем прочитать статью о цистите после родов. Из нее вы узнаете о причинах и симптома заболевания у женщины, лечении и профилактических мерах.

В результате после родов можно наблюдать следующее:

  • Женщина не испытывает позывов к мочеиспусканию. В итоге мочевой пузырь максимально растягивается, увеличивается и сдавливает матку. При этом появляются незначительные тянущие боли внизу живота, что вынуждает женщину обратиться к врачу. После выведения мочи с помощью катетера состояние нормализуется. Еще некоторое время молодой маме следует пытаться опорожнить мочевой пузырь даже без ощущения его наполнения.
  • С такой же частотой может возникать обратное – недержание мочи после родов при чихании или кашле. Случается, что моча понемногу подтекает, а обнаруживается это при промокании белья. Как правило, все проходит через месяц или два, но в отдельных случаях требуется серьезное лечение.

Аномальная подвижность мочеиспускательного канала

Данная патология возникает вследствие потери тонуса мышц тазового дна, изменения положения уретры по причине различных травм и заболеваний. В итоге выпрямляется физиологический изгиб его, и женщина уже не может контролировать свое мочеиспускание. Если причина кроется именно в этом, то исправить ситуацию можно такими способами, как введением геля под уретру, выполнением ТVТ-операций и другие.

Подобное наблюдается в случае серьезных травм при осложненных родах. Данная патология чаще встречается у женщин после появления второго и последующих малышей, так как с каждым разом мышцы тазового дна ослабевают, растягиваются, особенно если не проводить профилактику их «износа».

Несостоятельность сфинктеров уретры и мочевого пузыря

Данные состояния могут развиваться после травмы, например, в родах. Также при нарушении иннервации сфинктеров наблюдается аналогичная картина: они просто не сжимаются в полной мере, и моча самопроизвольно вытекает или появляется при легком натуживании, чихании и т.п.

Патология мочевого пузыря

Сюда включаются как различные заболевания органа, а также его травмы, функциональные особенности, в том числе нестабильное положение в полости малого таза.

Девушки в группе риска

Иногда сложно найти точные причины недержание мочи после родов, очень часто они сочетаются, что делает диагностику и лечение затруднительным. Однозначно можно выделить группы риска по развитию данной патологии. К ним относятся:

  • женщины с избыточным весом или быстрым и большим набором массы тела на протяжении беременности;
  • те, у кого родился ребенок более 4 кг;
  • если размеры таза небольшие (узкий, плоский, рахитический и т.п.);
  • если в семье есть предрасположенность к данной патологии, что скорее всего связано с особенностью соединительной ткани в организме;
  • при сложных длительных родах и многочисленных разрывах;
  • если в анамнезе были какие-то неврологические заболевания крестцово-поясничной области позвоночника, в том числе травмы.

Несмотря на то, что причины патологии могут быть различными, симптомы общие для всех клинических случаев. Основные жалобы следующие:

  • выделение капелек мочи или даже приличного количества при чихании, кашле, физической нагрузке, половом контакте и т.п.;
  • подобные эпизоды часто провоцируются алкоголем;
  • недержание даже в горизонтальном положении;
  • при мочеиспускании сложно прервать или уменьшить набор струи силой мышц промежности.

Виды патологии

Чаще всего приходится сталкиваться со стрессовым недержанием мочи, которое возникает сразу же при даже незначительном напряжении женщины. Но существуют и другие виды, к ним относятся:

  • ургентное недержание, когда человек не может контролировать процесс мочеиспускания при переполненном мочевом пузыре;
  • рефлекторное, в этом случае выделение мочи провоцируется звуком льющейся воды, при крике и т.п.;
  • ночное недержание, но это больше детская проблема и очень редко встречается у взрослых женщин;
  • непроизвольное мочеиспускание сразу после опорожнения мочевого пузыря;
  • недержание парадокса, когда есть какое-то препятствие на пути оттока мочи, в результате чего она постоянно отделяется небольшими порциями (например, при миоме матке и т.д.).

Типы недержания мочи

Разобраться в каждой из форм трудно не только самостоятельно, но порою и специалист не сразу определяет нужную. Поэтому при возникновении проблемы следует обратиться к врачу, который после досконально обследования установит причину и назначит наиболее действенное лечение недержания мочи после родов.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основе жалоб женщины, общего осмотра и детального обследования. Так, уже при первичном обращении врач может попросить пациентку натужиться, когда она находится на гинекологическом кресле. В случае недержания из уретры выделиться несколько капелек или даже целая порция мочи. Это «кашлевая проба».

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  как убрать целлюлит медом

Для более детальной оценки клинической ситуации иногда предлагается заполнить опросники – анкеты с детализацией жалоб. Также используется методика ведения дневника мочеиспускания как минимум на протяжении недели. В нем фиксируется количество выпитой и выделенной жидкости, а также отмечаются все нюансы и провоцирующие факторы детально. В некоторых случаях клиническая картина настолько яркая и понятная, что этого не требуется.

Также часто с целью диагностики различных заболеваний используется цистоскопия – просмотр уретры и мочевого пузыря с помощью специального инструмента. Так можно выявить воспаление, грыжевые образования, дивертикулы и т.п.

Намного реже используются специальные методы исследования, такие как урофлоурометрия и цистометрия для контроля наполняемости мочевого пузыря и скорости движения мочи.

Варианты лечения

То, как лечить недержание мочи после родов наиболее эффективно, может сказать только специалист после обследования. В отдельных случаях достаточно будет и консервативного лечения, в других без хирургического вмешательства не обойтись.

Консервативное

Препаратов, которые бы наладили функцию мочевого пузыря в одночасье, нет. Иногда используются лекарственные средства для стимуляции его сократительной деятельности, но чаще это помогает при отсутствии позывов к мочеиспусканию после родов, нежели при недержании. Все остальное – различные тренировки, нацеленные на укрепление мышц тазового дна.

Как правило, после родов данные методики достаточно эффективны. Во-первых, организм молодой и быстро отвечает на различные воздействия. Во-вторых, в большинстве случае недержания после родов речь идет именно о слабости мышц промежности. А если их натренировать, проходят или значительно уменьшаются все симптомы патологии.

К основным тренировочным упражнениями можно отнести следующее:

  • Занятия по Кегелю. Они включают в себя попеременное сжатие и напряжение мышц промежности. Некоторые женщины сравниваю это с чем-то наподобие втяжения воды влагалищем, другие – с сокращениями, аналогичными подъему лифта. Но смысл один и тот же: необходимо сжать мышцы промежности в два этапа — сначала чуть-чуть, затем во всю мочь.

После этого необходимо подключить к сокращениям ткани, расположенные вокруг заднего прохода. Таких повторений должно быть как можно больше, упражнения желательно делать не только дома, но и в общественном транспорте, на работе, ведь они абсолютно незаметны для окружающих. Чтобы проверить, насколько натренированы мышцы, можно попытаться сжать струю мочи при мочеиспускании. Если это удается сделать без труда и в начале, и в конце, ткани в нормальном тонусе.

  • Занятия с грузами. Существуют специальные системы, разработанные для тренировки мышц промежности. Они помогают при выпадении стенок влагалища, при недержании также могу быть эффективными. Подобные грузики можно купить и заниматься самостоятельно, но сейчас подобное проводится даже в фитнес-центрах под названием «вумбилдинг».
  • Также используется электромиостимуляция мышц промежности и другие физиопроцедуры.

Хирургические способы

Хирургическое лечение при недержании мочи после родов, возникающее при кашле, чихании, физических нагрузках, используется только при неэффективности консервативных мероприятий. Используются следующие виды вмешательств:

  • Введение геля в пространство под уретрой. Так можно исправить положение мочеиспускательного канала. Достоинством метода является малая инвазивность, оно может выполняться даже в амбулаторных условиях. Однако риск рецидива патологии достаточно большой, поэтому используется такая операция не всегда.
  • Слинговые или TVT‑операции. Существует большое их разнообразие, в том числе с установкой аллопротеза (специальная поддерживающая сеточка) и без него. Осложнения данных операций бывают редко, но при травмировании седалищного нерва последствия настолько неприятные, что многие врачи отказываются и от этих методик.
  • Также существуют редко используемые другие варианты фиксации мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Но сегодня это уже больше историческая справка, нежели популярные техники.

Профилактика

Конечно, понимая, почему после родов развивается недержание мочи, следует проводить профилактику этой патологии. К основным рекомендациям можно отнести следующее:

  • необходимо контролировать свой вес, особенно если в семье были случаи подобного недержания мочи;
  • во время родов необходимо стараться выполнять все рекомендации врачей и акушерок, ведь во многом от этого зависит количество разрывов и других травм;
  • даже если у девушки нет проблем с мочеиспусканием или слабостью мышц тазового дна, с профилактической целью можно регулярно выполнять упражнения Кегеля и подобные им;
  • следует предотвращать запоры, так как при этом происходит перенапряжение мышц промежности, что в итоге может привести не только к геморрою, но и к недержанию мочи;
  • рекомендуется своевременное выявление и лечение других заболеваний урогенитального тракта.

Рекомендуем прочитать статью о заболеваниях после родов. Из нее вы узнаете о факторах риска, воспалительных заболеваниях, инфекционных и неинфекционных процессах, а также о лечении.

Если у женщины после родов возникает недержание мочи, например, при чихании, кашле или физических нагрузках, следует не откладывать визит к врачу. Вовремя выявленная патология может быть полностью устранена на ранних этапах без хирургического вмешательства. Но для этого потребуется регулярное выполнение упражнений и строгое соблюдение всех других рекомендаций. Не стоит стесняться или скрывать недержание. Это обычная проблема, которая возникает у многих женщин.

Читайте также

После затяжных родов, а также после кесарева сечения может нарушаться чувствительность мочевого пузыря. . Иногда возникает временное недержание мочи – женщина после начала позыва не успевает добежать в туалет.

Что можно/нельзя после родов. Коварное заболевание для молодой мамы — эндометриоз после родов. . Через сколько можно беременеть после кесарева сечения? Недержание мочи после родов: почему возникает при.

Заболевания после родов. . Недержание мочи даже при малейшем напряжении. А при превалировании застойных явлений могут рецидивировать воспалительные заболевания всей мочевыделительной системы.

Источник: http://7mam.ru/nederzhanie-mochi-posle-rodov/

Женский организм подвергается большой нагрузке во время вынашивания малыша, что в последствие сказывается на его жизнедеятельности. Часто наблюдаются нарушения в деятельности некоторых органов женщины во время и после родов. К одним из таких нарушений относится послеродовое недержание мочи.

Недержание мочи после родов – это нарушение физиологических механизмов мочевого пузыря, в результате которого наблюдается неконтролируемое выделение мочи.

После родов наиболее часто встречается такой вид недержания, как стрессорное недержание мочи. Это непроизвольное выделение мочи при кашле, чихании или смехе.

Эта проблема является не только физиологической, но и психологической. Часто женщины, умалчивая о данной проблеме, гнетут себя за неполноценность, у них падает самооценка, что сказывается на образе их жизни.

Причины недержания мочи у женщины после родов

Беременность – это стресс и нагрузка на организм женщины. В течение 9 месяцев нагрузка на мышцы малого таза увеличивается с ростом плода. В следствие происходит нарушение функций мышц этой области и нарушение всей анатомии между органами малого таза.

Высокое давление на мышцы малого таза, их участие в формировании родовых путей — нарушает кровообращение в мышцах, которые отвечают за удержание мочи в мочевом пузыре.

Родовые травмы, крупный плод, наложение гинекологических щипцов и неоднократные роды – могут провоцировать развитие недержания мочи после родов.

Симптомы недержания мочи

  • выделение мочи при вставании, приседании, чихании и кашле;
  • непроизвольное выделение капель мочи при половом акте или просто в горизонтальном положении;
  • постоянное чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • ощущение чего-то инородного во влагалище;
  • неконтролируемое выделение мочи после приема небольшого количества алкоголя.

Диагностика послеродового недержания

Диагностику данной проблемы должен проводить специалист уролог. После родов женщина обязательно посещает гинеколога, которому нужно рассказать открыто обо всех возникших деликатных проблемах. При диагностике обязателен осмотр на гинекологическом кресле. Специалист может провести следующий тест для постановки правильного диагноза: попросить пациентку покашлять, когда она находится на кресле. Если подтекание мочи выявлено, то тест считается положительным.

Далее пациентке дают задание вести дневник наблюдений. В данном дневнике необходимо отмечать время мочеиспусканий и момент недержания. На основе этих наблюдений врач сможет выбрать тактику лечения.

Для более точной диагностики применяются УЗИ почек, малого таза, лабораторные исследования, урофлоуметрия, цистометрия и профилометрия.

Вовремя пройденный осмотр позволяет выбрать правильную и наиболее эффективную тактику лечения проблемы недержания мочи после родов.

Недержание мочи после родов: что делать

Многие женщины сегодня даже не подозревают, что лечение недержания мочи после родов вполне возможно. Если проблема вовремя диагностирована, степень нарушения механизма деятельности мочевого пузыря небольшая, то проводится безоперационное лечение. В более тяжелых случаях возможно хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение

Консервативные методы лечения, в первую очередь, направлены на тренировку мышц тазового дна и мочевого пузыря. Первыми рекомендуются упражнения Кегля и упражнения по удерживания влагалищными мышцами небольших грузиков. При помощи этих упражнений происходит восстановление нормальной деятельности мышц влагалища.

Самыми удобными для лечения недержания после беременности являются упражнения Кегля, которые можно делать даже в общественном месте. Эти упражнения заключаются в напряжении мышц вокруг мочевого пузыря и прямой кишки по 200 раз в день. Чтобы найти эти мышцы, можно задержать струю мочи во время мочеиспускания.

Лечение недержания мочи после родов может происходить и с помощью физиотерапии. Физиотерапия чередуется с физическими упражнениями.

Эффективным является метод тренировки мочевого пузыря. В таком случае врач разрабатывает для пациентки определенный график мочеиспускания. Женщина пытается опорожнить мочевой пузырь даже при малейшем его наполнении. Данная программа выполняется от минимального периода между мочеиспусканиями до максимального: 3 -3,5 часов.

Медикаментозное лечение назначается совместно с упражнениями и тренировками мышц. Нет препаратов, которые устраняют причину недержания мочи. При возникновении такой проблемы врач может прописать успокоительное, препарат для улучшения кровообращения, укрепления стенок сосудов или витамины.

Хирургическое лечение

Операция при решении такой проблемы назначается только при неэффективности консервативных методов лечения. Такими операциями являются:

  1. Петлевая операция, во время которой на среднюю часть мочеиспускательного канала накладывается петля. Длится операция всего 40 минут, а выписывают пациентку уже через 2 дня. Полова жизнь разрешается через 6 недель, а выход на работу через 2 недели. Делается такая операция при любой степени недержания. Единственным противопоказанием является планируемая беременность. После родов эффект от операции сводится на нет.
  2. Операция с введением геля. В этом случае при помощи геля, который вводят около мочеиспускательного канала, создается дополнительная опора в его средней части. Операцию проводят под местным наркозом, и длится она менее 30 минут.
  3. Уретроцистоцервикопексия – наименее распространенный хирургический тип решения проблемы послеродового недержания у женщин. Эта операция позволяет укрепить лобково-пузырные связки. Но она сложна с точки зрения техники выполнения и требует длительной реабилитации. По этим причинам данный метод используется очень редко.

Вообще к хирургическому вмешательству прибегают в крайне редких случаях. Недержание мочи после родов удается вылечить консервативными методами, если нет более серьезных нарушений в механизме деятельности мочевого пузыря.

Профилактика

Чтобы избежать возникновения серьезных проблем, которые приведут к необратимым последствиям, нужно следовать рекомендациям, которые помогут избежать недержания мочи после родов. Еще во время беременности познакомьтесь и выполняйте упражнения для тренировки мышц влагалища, тазового дна (гимнастика Кегля даже полезна, она поможет и во время родов, а не только для устранения возникновения недержания).

Если такая проблема возникнет после родов в незначительных ее проявлениях, обязательно регулярно выполняйте вышеперечисленные упражнения. Но и поход к врачу не откладывайте.

Профилактикой данной проблемы является недопущение переполнения мочевого пузыря (особенно во время беременности). «Нельзя терпеть» — часто говорили нам родители. Если долго терпите, то мышцы растягиваются, что приводит к их бесполезности.

Для избегания проблемы с недержанием откажитесь от алкоголя, кофеина (в том числе и кофеиносодержащих лекарст), курения и. Употребляйте больше сырых овощей и фруктов, что будет способствовать своевременному опорожнению желудка.

После родов любая женщина стремится быстрее вернуться к своему дородовому весу — это также поможет решить проблему недержания. А соблюдение правил питания во время беременности станет хорошей профилактикой недержания мочи после родов.

Специалисты утверждают, что по большому счету недержание мочи после родов – это проблема психологическая. Женщины стесняются этого и скрывают от врачей возникшую проблему. Скрытость приводит к более серьезным последствиям.

Нет ничего постыдного в том, что вы столкнулись с этой проблемой. Регулярные занятия, консультация у врача-гинеколога, наблюдения за своим организмом – все это поможет справиться с неприятностями быстро и легко.

С сегодняшними возможностями медицины, количеством информации в интернете, открытостью врачей, преодолеть данную проблему очень легко. Если вы сторонница народной медицины, то даже здесь есть решение. Лечение недержания после родов народными средствами поможет не прерывать кормления грудью.

Помните, ваше здоровье в ваших руках. Главное, хотеть преодолеть неприятность и не лениться.

Источник: http://mama66.ru/rody/920

Период беременности и родов – стресс для женского организма. Меняется гормональный фон. Огромную нагрузку испытывает мочеполовая система. В момент родового процесса нарушается нервная регуляция мягких тканей внутренних органов, происходит ослабление мышц тазового дна. Вследствие этого, многие представительницы прекрасной половины жалуются на возникшее недержание мочи после родов.

Причины недержания мочи после родов

Главные причины недержания мочи после родов:

1. На протяжении девяти месяцев беременности постепенно происходит изменение подвздошно-крестцового и лонного сочленений.

2. Ближе к родам в крови беременной женщины наблюдается значительное количество гормона релаксин. Он способствует ослаблению мышц и связок дна таза, что и приводит к увеличению динамики костей.

3. Во время родовой деятельности кости таза расширяются, это обеспечивает защиту ребенку, проходящему по родовому пути, от возможности получения травм. Именно расширение тазовых тканей вызывает самопроизвольное мочеиспускание у родивших женщин.

4. Еще одна причина, вызывающая недержание мочи после родов — разрывы, появившиеся в результате родового процесса. Довольно часто акушеры прибегают к методу рассечения промежности для облегчения прохождения головки малыша. Итог — полученная патология.

Виды недержания мочи после родов

До 40% родивших женщин страдают недугом недержания мочи. Обращение к врачу они откладывают по многим причинам. Кто-то стесняется говорить об этом, кто-то надеется, что «пройдет само по себе».

Медицинская практика выделяет следующие типы патологии:

1. Неконтролируемое мочеиспускание (ургентное). Неожиданный сильный позыв к мочеиспусканию.

2. Непроизвольное мочеиспускание при малейшем напряжении (стрессовое). Наблюдается при малейших физических нагрузках, и даже кашле.

3. Переполненный мочевой пузырь (ишурия парадокса). Заключается в невозможности терпеть.

4. Непроизвольное мочеиспускание при испуге, шуме воды (рефлекторное).

5. Невозможность контролирования мочеиспускания в ночное время суток.

6. Остаточные выделения мочи после опорожнения мочевого пузыря.

7. Регулярное, неподдающееся контролю, выделение мочи.

8. Непроизвольное мочеиспускание при нахождении тела в горизонтальном положении. Возникает и во время полового акта.

Симптомы недержания мочи после родов

Неконтролируемое мочеиспускание, подтекание мочи, непроизвольное мочеиспускание при физических нагрузках, частые позывы к мочеиспусканию, ситуации, когда «резко захотелось, но не добежала», шум воды и перевозбуждение вызывают мочеиспускание. Наличие любого из этих симптомов говорит о проблеме в мочеполовой системе и требует немедленного обращения к врачу.

Что делать при недержании мочи после родов

Чаще всего возникновение недержания мочи после родов характеризуется как стрессовое недержание. Для определения причины патологии и назначения лечения необходимо провести комплексное обследование женщины. Это необходимо сделать, так как причиной данной патологии также могут быть:

• неправильность в развитии органов малого таза;

• нарушения гормонального фона;

• вес, превышающий норму;

• заболевания нервной системы;

• последствия радиационного воздействия.

Диагностика недержания мочи после родов

При обнаружении каких-либо признаков патологии, связанной с недержанием мочи, желательно в срочном порядке записаться на прием к врачу – урологу. Чем раньше женщина это сделает, тем эффективнее будет лечение.

Опасность заболевания кроется в его постепенном развитии. Игнорируя эту проблему, женщина обрекает себя на продолжительное лечение впоследствии. Для того чтобы не возникла потребность в оперативном вмешательстве, при возникновении первых признаков инконтиненции показана срочная врачебная помощь.

В первую очередь специалист проведет полную диагностику обратившейся пациентки.
Диагностические мероприятия включают в себя определение типа патологии и степень ее проявления. Неотъемлемой мерой является проведение оценки функционального действия мочевых путей.

Врач тщательно изучает возможности возникновения инконтиненции. Беседуя с пациенткой, врач-уролог выясняет все возможные факторы появления патологии. Поэтому, разговаривая с врачом, нельзя упускать даже незначительных подробностей.

При сборе информации в обязательном порядке выясняются возможные риски:

• осложненные роды (многократные или однократные);

• наличие гормонального нарушения в организме женщины;

• имеющиеся оперативные вмешательства;

• различные неврологические заболевания.

Врач – уролог может задавать не слишком «удобные» вопросы, связанные с сугубо личной жизнью женщины. Отбросив стеснение, требуется дать на них откровенные ответы.
Достоверная информация пациентки – гарантия точности поставленного диагноза.

Физическое и лабораторное обследование

Врачебное обследование женщин с патологией недержания мочи включает в себя три стадии.
Начальная стадия – гинекологический осмотр. Изучается структура половой системы женщины, проверяется расположение половых органов (опущение или выпадение). В обязательном порядке берутся на исследование мазки:

По результатам сделанных анализов становится ясно о наличии (отсутствии) воспалительных и инфекционных процессов в мочеполовой системе пациентки.

Также осмотр с использованием гинекологического кресла дает возможность определить новообразование в области малого таза. Новообразование сдавливает мочевой пузырь, тем самым вызывает недержание мочи.

Исследуется шейка мочевого пузыря, оценивается ее подвижность. Для выполнения исследования проводят пробы — кашлевую и Вальсальвы.

Изучаются кожные покровы в области промежности и слизистая оболочка влагалища.

Обязательным условием является сдача анализов мочи — клинического анализа и посева мочи на флору.

Наблюдение

Пациентке предлагается на протяжении пары суток вести дневник наблюдения за мочеиспусканием. В нем она указывает:

• количество употребляемой жидкости в течение суток;

• разовый объем выделенной мочи;

• количество походов в туалет для мочеиспускания в течение суток;

• количество недержания мочи за исследуемый промежуток времени;

• количественное применение прокладок; степень физической нагрузки.

Далее, по истечении двух суток, пациентка отдает дневник наблюдения лечащему врачу. На основе сделанных записей врач-уролог получает достаточно полные сведения об имеющейся патологии.

Стадии послеродового недержания мочи

Следующая стадия – проведение инструментальных исследований

Пациентке назначается проведение трансвагинальной ультрасонографии. Выполнение данного исследования дает возможность правильно диагностировать место нахождения уретровезикального сегмента и определения сфинктерной недостаточности. Локализация дна мочевого пузыря диагностируется при сканировании промежности, проводится измерение длины и диаметра уретры. Оценивается шейка мочевого пузыря, мочеиспускательный канал.

Применение трехмерного ультразвукового обследования помогает исследовать внутреннюю поверхность слизистой оболочки и шейки мочевого пузыря.

При диагностировании стрессового недержания мочи с помощью двухмерного сканирования результатом является ультразвуковой симптомокомплекс. При проведении пробы Вальсальвы наблюдается подвижность уретровезикального сегмента. При этом анатомическая длина уретры уменьшена, а в среднем отделе и проксимальном расширена.

Заключительная стадия – уродинамическое исследование в комплексе

Оно назначается в случаях наблюдения признаков:

• ургентного недержания мочи;

• случаи предположения комбинированного характера патологии;

• неэффективность применяемого терапевтического лечения;

• несоответствие симптомов патологии и полученных итоговых результатов обследования;

• патология мочеиспускания в результате прошлых оперативных вмешательств;

• различные нервно-психические расстройства;

• непрекращающаяся патология после применения оперативного вмешательства.

Комплексное уродинамическое исследование — самый эффективный способ диагностики заболеваний недержания мочи у женщин после родовой деятельности. Это возможность поставить точный диагноз и применить грамотное терапевтическое назначение к пациенткам с гиперактивным мочевым пузырем, не прибегая к хирургическому вмешательству.

В комплексное уродинамическое исследование входит:

1. Урофлоуметрия – проверочный электронный тест на дисфункцию мочеиспускания. Он проводится с помощью измерительного прибора, в который пациентка проводит мочеиспускание.

2. Цистометрия – фиксация соотношения объема мочевого пузыря и силы давления в нем при его наполнении. Кроме этого метод позволяет осуществлять контроль со стороны рецепторов нервной системы за реакцией мочеиспускания.

3. Состояние функции удержания мочи на основе анализа профиля уретрального давления.

4. Цистоскопия — способ позволяет исключить воспалительные и неопластические поражения мочевого пузыря.

Дифференциальная диагностика разных видов недержания мочи

Диагностирование проводится с использованием специального опросника P. Abrams, A.J. Wein (1998). Это дает возможность определить наличие таких патологий недержания мочи как стрессовое и ургентное.

В опросном листе указаны восемь основных симптомов характерных для этих патологий:

• частота позывов к мочеиспусканию;

• внезапные болевые позывы к мочеиспусканию;

• частота мочеиспусканий во время ночного сна;

• возможность вовремя успеть дойти до туалета при позыве к мочеиспусканию;

• невозможность удержания мочеиспускания при кашле, чихании, смехе.

Симптом увеличенного количества мочеотделения указывает на гиперактивность мочевого пузыря и исключает патологию стрессового недержания мочи.

Симптом неожиданных болезненных позывов также характерен для гиперактивного мочевого пузыря.

Симптом частых ночных мочеиспусканий обычен для гиперактивного мочевого пузыря, но в редких случаях служит показателем симптома стрессового недержания мочи.

Пробы, позволяющие визуально определить патологию недержания мочи

Кашлевую пробу проводят на гинекологическом кресле. Мочевой пузырь женщины должен быть наполнен. Врач просит пациентку покашлять несколько раз. Если в результате покашливаний произошло подтекание мочи, проба дала положительный результат. А это говорит о несостоятельности сфинктера уретры.

В случае отсутствия подтекания мочи при проведении пробы на кашель, пациентке проводят другие пробы.

Одна из таких проб – проба Вальсавы. Ее также проводят на гинекологическом кресле при наполненном мочевом пузыре. Пациентка должна потужиться на глубоком вдохе. При наличии патологии недержания мочи, при потугах из уретры произойдет выделение мочи.

Стоптест с использованием тампона – аппликатора. Для проведения пробы во влагалище в зону шейки мочевого пузыря женщины вводят тампон-аппликатор. Физиологическим раствором (до 350 мл.) наполняют мочевой пузырь и дают указание выделить раствор. Процесс мочеиспускания прерывают через две секунды. Проводят количественное измерение выделенной жидкости. Далее, пациентке предлагается закончить процесс мочеиспускания. И снова проводят количественное измерение. Данный тест дает четкую характеристику тормозным рефлекторным механизмам.

Тест с использованием прокладки в течение одного часа. На начальном этапе фиксируется исходный вес используемой в тесте прокладки. Женщине предлагается выпить не более пятисот миллилитров воды. Далее, она должна на протяжении часа выполнять различные физические нагрузки. По истечении положенного времени производят взвешивание прокладки. По полученным результатам определяют стадию недержания мочи.

Консультаций специалистов узкого профиля

В случае выявления у женщины проблем, связанных с нарушениями нервной системы, назначается дополнительное обследование. Чаще всего это врачебные консультации врача-невропатолога, врача-эндокринолога, врача-психотерапевта. На основании результатов составляется схема лечения пациентки.

Лечение послеродового недержания мочи

Лечение патологий недержания мочи после родов консервативными методами

Наиболее частым проявлением патологии недержания мочи после родов является стрессовое недержание мочи. Более 40% родивших женщин сталкиваются с этой патологией. Существует несколько тренировочных способов для решения этой проблемы.

Для достижения результативности лечения применяют методы, способствующие тренировке мышц дна таза и мочевого пузыря. Для этого пациентке необходимо систематически выполнять упражнения по удерживанию грузиков мышцами влагалища. Вес грузиков в процессе занятий постоянно увеличивается.

Применение вагинальных конусов приводит к укреплению мышц, задействованных в удерживании процесса мочеотделения.

Действенным способом в терапевтическом процессе лечения остаются упражнения Кегля. Суть их заключается в ежедневном напряжении мышц влагалища и прямой кишки. Достаточно просто самостоятельно определить расположение мышц, которые необходимо напрягать. При мочеиспускании нужно задержать струю мочи. Требуется запомнить это ощущение. Именно таким образом и надо напрягать мышцы.

Достаточное количество напряжений — не менее двухсот раз в день. Выполнение упражнений помогает нормализации работы мочеполовой системы.

График контроля над мочеиспусканием разрабатывается врачом – урологом или урологинекологом для каждой пациентки индивидуально, сроком на два месяца. Он заключается в опустошении мочевого пузыря через определенное количество времени. Это значит, что опорожнить мочевой пузырь пациентка может только в тот промежуток времени, который оговорен с лечащим врачом. Благодаря этому методу, женщина учится держать под контролем процесс мочеиспускания.

Применение лечебной физиотерапии (стимулирование электромагнитом) совместно с
рекомендованными упражнениями – достаточно эффективный метод, позволяющий достигнуть положительного результата в лечения патологии недержания мочи после родов.
Лечение достаточно длительное, по сроку может достигнуть одного года. В течение двух недель до четырех раз в год проводят сеансы физиотерапии. Физические упражнения можно выполнять ежедневно. По истечении года консервативного лечения оценивается достигнутый результат.

Применение медикаментов для лечения недержания мочи после родов

Лекарственных средств узконаправленного действия для лечения патологии недержания мочи не существует. Исключение составляет патология энурез. В этом случае используют препараты целенаправленного действия на определенные участки головного мозга.

Для лечения патологии недержания мочи назначают лекарственные препараты антихолинергического ряда. Они могут немного облегчить течение патологии. Например, для лечения дисфункции мочевого пузыря применяют оксибутин. В то же время прием этих лекарственных средств вызывает побочные действия. Поэтому, лечение препаратами данного ряда должно проходить под наблюдением врача.

Чаще всего назначаются препараты, воздействующие на нервную систему, как успокоительное средство. Также в назначении используют лекарственные средства для улучшения кровообращения, для укрепления сосудистой стенки. В обязательном порядке назначается витаминный курс. В случаях нарушений гормонального фона (дефицит эстрогена) применяется замещающая гормонотерапия.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  как вылечить зуб у кита фильм смотреть

Важно! В течение всего срока лечения необходимо наблюдаться у лечащего врача.
Терапевтическое лечение патологии недержания мочи после родов наиболее эффективно в отношении больных, имеющих легкую стадию заболевания. В более тяжелых случаях рекомендуется оперативное вмешательство.

Оперативные методы лечения недержания мочи после родов

Применение оперативных методов лечения патологии является эффективным средством.

1. Проведение малоинвазивных слинговых (петлевых) операций. В ходе таких операций применяется методика TVT — среднюю треть уретры укрепляют свободной синтетической петлей. Для того, чтобы сконструировать эту опору, применяют синтетический материал пролен. Этот материал не рассасывается и сохраняет прочность.

Длительность операции составляет от тридцати до сорока пяти минут. Используется местная анестезия, общий наркоз не применяется. Показания к проведению — при любой патологии недержания мочи. Уже на вторые сутки женщину выписывают домой. Через две недели разрешены физические нагрузки.

Характерно, что рецидив после оперативного вмешательства таким методом возникает крайне редко. Хотя еще несколько лет назад он составлял до 30%.

• повреждение мочевого пузыря;

• повреждение сосудов малого таза;

• затруднения оттока мочи и др.

Основным противопоказанием к проведению операции является планирование женщиной беременности.

2. Также применяется оперативное лечение с помощью ввода гелия в районе мочеиспускательного канала, вследствие чего образуется необходимая опора в средней части канала. Длится операция в районе тридцати минут, применяется местная анестезия. Данное хирургическое вмешательство часто выполняют амбулаторно, вне стен стационара.

3. Оперативный метод уретроцистоцервикопсии применяется довольно редко. Она не только технически сложна в исполнении, но и послеоперационный период восстановления требует длительного времени.

В лечении патологии недержания мочи после родов достаточно редко применяется оперативный метод лечения. В большинстве случаев этот метод используется при диагностировании серьезных нарушений деятельности мочевого пузыря.

Патологию недержания мочи лечат и с помощью народных средств. Сборы лекарственных трав и отдельные лекарственные травы оказывают помощь при начальных стадиях заболевания. В их применении необходимо четкое соблюдение пропорций в приготовлении отвара.
Некоторые пациентки считают, что такой способ лечения – единственная панацея от патологии. Они категорически отвергают врачебное вмешательство. Как итог, запущенная стадия болезни – возникновение инфекционных заболеваний мочевой системы в целом.

Как предотвратить появление патологии недержания мочи после родов

Проблема недержания мочи после родов не возникнет, если вовремя применить необходимые профилактические меры. Они просты и действенны. Женщина должна в течение всей жизни относиться бережно к своему здоровью.

Соблюдение элементарных правил гигиены и рекомендаций медицинских работников — основные пункты профилактики патологий. К профилактическим мерам относятся:

1. Гимнастика Кегля – надежный помощник. Регулярная тренировка мышц тазового дна и влагалища помогут не только избежать развития патологии недержания мочи, но и сделают мышцы крепкими и эластичными. Выполнять упражнения полезно и для благоприятного течения родового процесса. Натренированные мышцы влагалища – гарантия отсутствия разрывов.

2. Категорически запрещено излишнее наполнение мочевого пузыря. «Терпеть» вредно. Это может вызвать растяжение мышц и привести к развитию патологии недержания мочи.

3. Исключение из употребления алкоголя, табачных изделий. Следить за качеством питания. Не употреблять в пищу соленые, острые, жирные продукты.

4. Контролировать свой вес. Повышенная масса тела нередко приводит к проблемам с недержанием мочеиспускания.

5. Регулярное опорожнение кишечника.

6. В течение дня принимать не менее полутора – двух литров жидкости.

Проведенные исследования по изучению проблемы недержания мочи после родов у женщин подтверждают, что в большинстве случаев это стрессовое недержание мочи. То есть, психологическая проблема. Иногда, эта патология исчезает без врачебного вмешательства. Такое явление – исключение из правил.

К сожалению, многие женщины не обращаются сразу к специалистам, а пытаются решить ее самостоятельно. В этом их грубейшая ошибка. Процесс заболевания оказывается в запущенном состоянии. А это уже чревато применением оперативного метода лечения патологии. Поэтому, если возникает чувство дискомфорта во влагалище или ощущение недостаточности опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускания, это уже повод обратиться к врачу-урологу.
Заболевание органов малого таза способно привести к сложнейшим осложнениям, вплоть до серьезных инфекционных заболеваний.

При возникновении симптомов недержания мочи необходимо в срочном порядке обратиться к врачу – урологу или врачу – урологинекологу. Ни в коем случае нельзя надеяться, что «авось пройдет». Это патология и ее надо лечить. А какими методами будет осуществляться лечение, расскажет врач после полного обследования.

Медицинская наука не стоит на месте, а развивается семимильными шагами. Внедряются новые разработки в лечении патологии. Значительную работу по оказанию помощи в решении проблемы с недержанием мочи после родов ведут фармацевтические компании. Ученые-фармацевты работают над получением лекарств, способных оказывать целенаправленное действие на источник заболевания.

Недержание мочи после родов – процесс, поддающийся лечению. Женщинам, и планирующим беременность, и тем, кто уже находится в ожидании появления малыша, настоятельно рекомендуется следить за своим здоровьем. Не оставлять без внимания процесс мочеиспускания. Для того, чтобы хорошо справляться с обязанностями мамы, не следует запускать болезнь. Нельзя оставлять «на потом» визит к врачу, ссылаясь на занятость малышом. Ребенку нужна активная здоровая мать. Будьте внимательны к своему физическому состоянию. При поставленном диагнозе недержания мочи следуйте врачебным рекомендациям.

Источник: http://birth-info.ru/69/Nederzhanie-mochi-u-zhenshchin-posle-rodov/

Такая проблема, как недержание мочи после родов, знакома примерно 40% рожавших женщин. Многие женщины умалчивают об этой проблеме и стыдятся признаться о ней даже врачу. А зря. Ведь из-за невозможности полностью контролировать процесс мочеиспускания женщина наносит вред своему здоровью и осознанно снижает качество своей жизни.

Что такое недержание мочи

Под недержанием понимают патологическое состояние, проявляющееся непроизвольным, неконтролируемым выделением мочи. Объем выделения может быть разным: от нескольких капель один раз в день до постоянного подтекания на протяжении дня.

У рожавших женщин, как правило, наблюдается стрессовое недержание. В этом случае непроизвольное мочеиспускание может происходить при любом напряжении мышц живота: при физической нагрузке (наклоне, резком приседании), при смехе, кашле, чихании или половом контакте. При тяжелой форме патологии непроизвольное мочеиспускание может происходить при изменении положении тела и даже во время сна.

Самопроизвольное мочеиспускание чаще всего связано с нарушением функций мышц тазового дна. Во время вынашивания ребенка на мышцы, которые поддерживают развивающий плод и формируют родовый канал, приходится значительная нагрузка. Они растягиваются, становятся менее эластичными, упругими и не способными полноценно выполнять свои функции.

Недержание мочи может развиться после длительных и сложных родов, сопровождающихся разрывами промежности или мышц малого таза. В группе риска также находятся повторно родящие женщины.

Симптомы патологии

О недержании мочи можно говорить, если происходит неконтролируемое выделение мочи в любом объеме при чихании, смехе или во время изменения положения тела.

Также женщина может жаловаться на чувство наполненности мочевого пузыря после его опорожнения или на ощущение наличия инородного тела во влагалище.

Диагностика

Решением этой проблемы должен заниматься уролог или урогинеколог. Женщина, обратившаяся за квалифицированной помощью, должна быть предельно откровенной, так как максимальная открытость в этом случае помогает поставить верный диагноз и назначить эффективную терапию.

Во время приема врач, как правило, расспрашивает пациентку о перенесенных травмах, заболеваниях, операциях, о количестве и течении родов, весе ребенка при рождении, травмах во время родов и осложнениях после них. Также его может заинтересовать информация о частоте мочеиспусканий, наличии или отсутствии дискомфорта в процессе мочеиспускания.

Для постановки диагноза обязательно производится визуальный осмотр на гинекологическом кресле, назначаются лабораторные исследования мочи и крови, цистоскопия и УЗИ брюшной полости. Для уточнения диагноза могут быть назначены профилометрия, цистомерия и урофлоуметрия.

Что делать, если недержание мочи после родов не прошло самопроизвольно, а стало настоящей изматывающей проблемой? Недержание мочи – патология, не представляющая угрозу здоровью и жизни женщины. Однако она, как было сказано выше, ведет к ухудшению качества жизни. Именно поэтому женщина, столкнувшаяся с этой проблемой, должна знать, что существует масса современных способов терапии этой патологии. Для этого нужно обратиться к специалисту, который подберет наиболее подходящий метод лечения.

Лечение недержания мочи после родов может производиться консервативным или хирургическим методом.

Консервативное лечение включает в себя следующие процедуры:

  • Удержание грузиков. Женщина должна удерживать помещенные во влагалище грузики, выполненные в форме конуса и имеющие разную массу. Начинать следует с грузиков, имеющих небольшой вес, постепенно переходя на более тяжелые. Нагрузка обязательно должна согласовываться с лечащим врачом. Упражнение следует выполнять каждый день 3-4 раза по 15-20 минут.
  • Упражнения Кегеля. На протяжении дня женщина должна 100-200 раз напрягать и на несколько секунд задерживать в этом состоянии мышцы вокруг прямой кишки и мочевого пузыря.
  • Тренировка мочевого пузыря. Врачом разрабатывается план мочеиспускания, согласно которому пациентка должна опорожнять мочевой пузырь через определенные, постепенно увеличивающиеся промежутки времени. При этом она должна мочиться только в соответствии с разработанным планом. Таким образом, женщина учится сдерживать мочеиспускание и опорожнять пузырь через длительные промежутки. Такое лечение обычно длится не менее 2 месяцев.
  • Физиотерапия. Для укрепления тазовых мышц могут применяться физиопроцедуры, в частности, электромагнитная стимуляция. Эффективно чередование физиопроцедур с упражнениями при недержании мочи.
  • Медикаментозная терапия. При недержании мочи может быть назначен прием успокаивающих лекарственных препаратов, улучшающих кровоснабжение, укрепляющих сосудистую стенку, витаминные комплексы и др. Однако лекарственных препаратов, действие которых было бы направлено непосредственно на устранение причин недержания мочи у женщин, в современной фармакологии не существует.

Если консервативное лечение патологии оказалось неэффективным или малоэффективным, проводится оперативное лечение.

Ряд операций при хирургическом лечении:

  • Петлевая операция. На данный момент это наиболее распространенный оперативный метод лечения неконтролируемого мочеиспускания. Под мочеиспускательным каналом размещается дополнительная опора в виде петли, изготовленная из кожи верхней поверхности бедра, малых половых губ и др. В некоторых случаях для создания опоры используется петля из прочного синтетического материала, который не вызывает отторжения и не рассасывается со временем. Операция проводится через небольшой разрез на коже, она малотравматична и показана при любой степени патологии
  • Операция, совершаемая с использованием геля. Вокруг мочеиспускательного канала создается опора из специального медицинского геля. Операция проводится чаще под местной анестезией, как амбулаторно, так и стационарно. Ее продолжительность не превышает 30 минут.
  • Уретроцистоцервикопексия. В ходе этой операции проводится укрепление лобково-пузырных связок, которые удерживают в нормальном физиологическом положении шейку мочевого пузыря и мочеиспускательный канал. Это технически сложная операция, проводится под общим наркозом и требует длительного послеоперационного восстановительного периода. Именно поэтому к ней прибегают крайне редко.

Профилактика

Чтобы избежать возникновения проблем с мочеиспусканием важно следовать следующим рекомендациям:

  • Следить за весом тела. Лишние килограммы создают значительную нагрузку на мочевой пузырь и усиливают клинические проявления патологии.
  • Своевременно лечить и не запускать инфекционные заболевания мочевыводящих органов.
  • Во время беременности обязательно выполнять все рекомендации гинеколога, проходить все обследования и сдавать назначенные анализы. Это позволит своевременно выявить патологию и начать ее лечение.
  • Во время беременности носить бандаж.

Таким образом, недержание мочи – не неизлечимая патология, она легко поддается корректировке с помощью современных методов лечения. Поэтому каждая женщина должна знать, что проблема недержания мочи решаема. Не стоит ее утаивать, квалифицированные специалисты помогу ее решить быстро и эффективно.

Источник: http://moirody.ru/posle/nederzhanie-mochi-posle-rodov.html

Недержание мочи после родов – патологическое состояние у женщин, при котором происходит непроизвольное мочеиспускание. Послеродовое непроизвольное мочеиспускание чаще относят к стрессовому недержанию мочи, когда выделения происходят при физической нагрузке, смехе, чихании, кашле, половом акте (в случаях резкого повышения внутрибрюшного давления).

Недержание мочи является не заболеванием, а нарушением нормального функционирования мочевыделительной системы. Недержание мочи – это послеродовое осложнение, возникающее у 10% женщин во время первой беременности и родов, и у 21% женщин во время второй и каждой последующей беременности. При естественных родах вероятность развития недержания мочи несколько выше, нежели при кесаревом сечении.

Послеродовое недержание мочи не является естественным состоянием женщины и требует коррекции. Мочеиспускательная функция восстанавливается в среднем в течение года. В некоторых случаях самостоятельного восстановления не происходит. Недержание мочи не представляет существенной угрозы для здоровья женщины (в случаях отсутствия осложнений в виде воспалительных и инфекционных процессов), однако значительно снижает качество жизни. При своевременной диагностике и правильной терапии послеродовое недержание мочи полностью устраняется. Если вовремя не диагностировать проблему и не предпринять меры для нормализации мочеиспускания, состояние может усугубиться со временем. Запущенные случаи значительно сложнее поддаются коррекции, характеризуются частыми рецидивами.

Причины развития недержания мочи после родов

Основной причиной недержания мочи после родов является растяжение и ослабевание мышц тазового дна, которые обеспечивают достаточную опору для матки на протяжении всей беременности.

Тазовое дно – мощный мышечно-фасциальный пласт, служащий для поддержания внутренних органов, сохранения их нормального положения, регулирования внутрибрюшного давления, а также способствующий изгнанию плода при родах, образуя родовой канал. Растяжение мышц тазового дна происходит под тяжестью матки и развивающегося в ней плода. Тяжелые роды, крупный плод, родовые травмы также являются причинами ослабевания мышц.

Недержание мочи после родов обусловливается следующими факторами:

  • Нарушение иннервации мускулатуры тазового дна и мочевого пузыря;
  • Нарушение замыкательной функции мочеиспускательного канала и мочевого пузыря;
  • Патологическая подвижность мочеиспускательного канала;
  • Нестабильность положения мочевого пузыря, колебания внутрипузырного давления.

Существует ряд факторов риска, способствующих развитию недержания мочи после родов:

  • Наследственность (генетическая предрасположенность к развитию нарушения);
  • Особенности анатомического строения органов таза и мышц тазового дна;
  • Нарушения неврологического характера (заболевания нервной системы, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, а также травмы позвоночника);
  • Хирургические вмешательства при родах и родовые травмы;
  • Крупный плод;
  • Чрезмерный набор веса во время беременности.

Симптомы недержания мочи после родов

В медицинской практике выделяют 7 основных видов недержания мочи:

  • Ургентное недержание мочи – произвольное мочеиспускание при резком, сильном позыве, не поддающееся контролю;
  • Стрессовое недержание мочи – мочевыделение при любых типах физической нагрузки, повышении внутрибрюшного давления;
  • Ишурия парадокса либо недержание перенаполнения – выделение мочи при полном мочевом пузыре;
  • Рефлекторное недержание – мочеиспускание при воздействии провоцирующих факторов (громкий крик, испуг, звук воды);
  • Ночное недержание мочи;
  • Непроизвольное постоянное подтекание мочи;
  • Подтекание мочи после завершения полноценного мочеиспускания.

Недержание мочи после родов зачастую относят к стрессовому недержанию (СНМ). Для постановки точного диагноза необходимо комплексное обследование.

Диагноз недержания мочи после родов ставится в случае, если у женщины наблюдаются следующие симптомы:

  • Регулярные эпизоды непроизвольного выделения мочи;
  • Существенный объем мочи при каждом эпизоде;
  • Учащение выделений мочи при физической активности, стрессах, во время половых актов.

При нерегулярных эпизодах непроизвольного мочеиспускания следует также обратиться к врачу для коррекции состояния. Стоит отметить, что единичные случаи непроизвольного мочеиспускания в незначительных объемах характерны также для здорового организма.

Недержание мочи после родов: лечение и прогнозы

К лечению нарушения мочеиспускания следует подходить корректно. Многие женщины игнорируют проблему, и, не обращаясь к врачу, пытаются самостоятельно устранить проблему либо смириться с данным патологическим состоянием. При недержании мочи после родов лечение предполагает консервативные и радикальные методы.

При недержании мочи не рекомендуется заниматься самолечением, так как данное состояние требует тщательного обследования для исключения возможных воспалений и инфекционных причин развития недержания.

При недержании мочи после родов лечение не предполагает применения медикаментозных препаратов. Лекарственные препараты назначаются в случаях осложнения недержания мочи воспалительным процессом либо инфекцией.

Диагностика недержания мочи производится следующими методами:

  • Сбор анамнеза (субъективных признаков пациента, характеризующих нарушение);
  • Осмотр на гинекологическом кресле;
  • Цистоскопия (эндоскопическое исследование мочевого пузыря);
  • Проведение лабораторных тестов;
  • УЗИ;
  • Комплексное уродинамическое исследование (цистометрия, профилометрия, урофлоуметрия).

Консервативными методами лечения недержания мочи после родов являются выполнение физических упражнений для укрепления мышц тазового дна и так называемая step-free терапия, предполагающая тренировку мышц путем удержания определенных грузиков нарастающего веса.

Критерием оценки эффективности консервативных методик является полное исчезновение эпизодов непроизвольного мочеиспускания. В среднем нормализация мочеиспускания занимает до 1 года.

При неэффективности консервативных методик лечения недержания мочи после родов применяются хирургические методы коррекции проблемы. В настоящее время практикуются малоинвазивные оперативные методики.

Основными методами хирургической коррекции являются:

  • Уретроцистоцервикопексия – полноценное хирургическое вмешательство для фиксирования мочевого пузыря, мочеиспускательного канала и матки. Данный метод используется крайне редко при существенном нарушении строения тазовых мышц;
  • Введение геля в парауретральное пространство – манипуляция проводится как в условиях стационара, так и амбулаторно. При таком методе коррекции недержания остается высоким риск развития рецидивов;
  • Слинговые петлевые хирургические коррекции – размещение под средней частью мочеиспускательного канала синтетической петли, обеспечивающей дополнительную поддержку.

Источник: http://www.neboleem.net/nederzhanie-mochi-posle-rodov.php

Рождение ребенка является счастливым моментом для каждой женщины, однако, изменения в организме после родов могут вызвать некоторые проблемы интимного плана.

Недержание мочи — одна из самых распространенных патологий в послеродовой период, которую переживают до 50% женщин.

Далеко не все новоиспеченные мамы обращаются за помощью к врачу, для устранения этой проблемы, из-за стыда или надежды, что она пройдет сама.

Причины проблемы

Даже при нормальном течении беременности и беспроблемных родах, риск получить недержание существует, и вот почему:

  • изменения гормонального фона могут вызвать недостаток некоторых ферментов в крови, отвечающих за эластичность мышц;
  • сильное растяжение или повреждение мышц тазового дна и неполное или неправильное их восстановление;
  • при родах сильно сдавливаются мягкие ткани, нарушая функции мочеотделения.

Осложнения и травмы, перенесенные при тяжелом ходе рождения ребенка, многократно увеличивают риск развития нарушенной регуляции мочеиспускания.

Патологию разделяют на несколько видов:

  1. стрессовое недержание, проявляется при физических нагрузках, чихании или кашле;
  2. императивное (или ургентное) — резкий и сильный позыв к мочеиспусканию не получается контролировать и сдерживать;
  3. ночное недержание, т.е. энурез;
  4. небольшие периодические непроизвольные подтекания, особенно в положении лежа и во время половых актов;
  5. рефлекторное действие — при влиянии внешних факторов, например, на звук льющейся воды;
  6. неконтролируемое подтекание после процесса мочеиспускания, продолжающееся некоторое время.

Самый распространенный из этих видов — стрессовый, он связан с повышенным напряжением тазовых мышц и давлением внутрибрюшной полости.

Основные механизмы, которые сдерживают мочу у здоровой женщины:

  1. надежная фиксация мочеиспускательного канала;
  2. правильное функционирование запирательного аппарата;
  3. неподвижность мочевого пузыря;
  4. здоровье и эластичность мышц тазового дна.

Во время беременности и родов, организм женщины подвергается огромным нагрузкам, в результате которых могу развиться нарушения в работе одного из вышеперечисленных механизмов.

Тазовые органы изнашиваются при многократных родах, не зависимо от того, как благоприятно они протекали.

Существуют и другие факторы риска, которые нельзя исключать из внимания:

  • пережитые инфекционные заболевания мочеполовой системы;
  • хирургические повреждения нервов или тканей мышц;
  • болезни нервной системы (особенно актуально для женщин в возрасте);
  • наследственность;
  • избыточный вес;
  • врожденные дефекты органов таза.

к содержанию ↑

Диагностика

Симптомы болезни могут быть выражены подтеканием в небольших количествах или потерей большого объема мочи — все зависит от индивидуальных нарушений.

Недержание, происходящее во врем кашля, смеха и физических нагрузок, как правило происходит при полном отсутствии позывов к мочеиспусканию.

Многие пациенты замечают учащение эпизодов подтекания мочи при половых актах, употреблении алкоголя или при горизонтальном положении тела (лёжа).

Прежде чем понять, что делать с патологией, необходимо обратиться к врачу для установления точной причины и вида недержания.

Первый осмотр лучше всего проходить у уролога — он проведет опрос или тестирование о том, как часто происходят неконтролируемые мочеиспускания, вызваны ли они непреодолимым позывом или проявляются незаметно, и так далее.

Многим пациенткам предлагается вести записи мочеиспусканий, чтобы дать наиболее адекватную оценку симптоматике заболевания. «Дневник» должен содержать такую информацию:

  • количество выпиваемой жидкости за сутки;
  • сколько раз в день женщина ходит в туалет;
  • примерная оценка объема вышедшей жидкости;
  • фиксируются все случаи недержания с пометкой, чем в этот момент занималась пациентка;
  • любая другая информация, которая может быть полезна для постановки диагноза.

Такой дневник нужно вести примерно 3-4 дня и всегда иметь его при себе для получения достоверных данных.

Одновременно врач проводит следующие процедуры:

  • стандартный осмотр влагалища на предмет различных сопутствующих заболеваний;
  • специфические тесты или пробы (например, врач попросит покашлять, чтобы зафиксировать выделяется ли моча);
  • проводится цистоскопия — осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря;
  • лабораторные исследования: общий и биохимический анализы крови, мочи и бакпосев;
  • ультразвуковое обследование обеих почек и мочевого пузыря в поисках инфекционных и воспалительных процессов.

Часто назначается комплексное уродинамическое исследование, включающее в себя:

  1. измерение давления в уретре;
  2. оценка сократительной активности мышц мочеполовой системы, способность к растяжению и влияние на эти процессы нервной системы;
  3. измерение количества жидкости, выделяемой за определенную единицу времени, скорость мочеиспускания и его длительность.

Когда все данные собраны, а результаты анализов получены, устанавливается точная причина болезни и вид недержания. Теперь можно приступать к выбору подходящего лечения.

Как лечить недержание у мужчин пожилого возраста читайте в нашей статье.

Лечение заболевания

Методов лечения недержаний существует довольно большое количество. Консервативные способы полагаются на тренировку мышц таза и укрепляющие медикаменты.

Применяется тренировка мышц влагалища с помощью грузиков в форме конуса. Вес грузиков колеблется в интервале от нескольких грамм до десятков грамм. Нагрузка и частота повторений контролируются лечащим врачом. Обычно упражнение выполняется 10-20 минут по 3-5 раз в день.

Большую популярность и эффективность имеет зарядка Кегеля, при которой нужно до 200 раз в сутки сокращать и фиксировать в таком состоянии на 3-5 секунд мышцы, отвечающие за мочеиспускание.

Активно применяется физиотерапия — мышцы тазового дна стимулируются электромагнитными процедурами. Физиотерапия используется вместе с физическими упражнениями и назначается раз в три месяца в течение 1 года.

Врач может назначить «калибровку» работы мочевого пузыря с помощью контролируемых мочеиспусканий в определенное время, т.е. по расписанному заранее графику. Это необходимо для разрушения стереотипа у женщины, что необходимо опорожнять мочевой пузырь как можно чаще, ради избежания неконтролируемых недержаний.

Позывы нужно игнорировать и четко следовать графику. Сильное желание сходить в туалет, рекомендуется подавлять напряжением мышц анального сфинктера.

Из медикаментов назначают:

  • препараты для улучшения кровообращения;
  • успокоительные;
  • укрепляющие для стенок сосудов;
  • витамины;
  • специальные неврологические препараты, при наличии ночного недержания.

Хирургические методы лечения предлагаются в том случае, если консервативная терапия не дала нужного эффекта.

Самые распространенные процедуры:

    Слинговая операция (она же, петлевая) — выполняется с применением методик TVT и TVT-O.

Хирург размещает специальную петлю в мочеиспускательном канале для его поддержки. Используют синтетический материал пролен, который не рассасывается со временем и не вызывает отторжений.

Операция проводится под местным наркозом, длительность составляет не более 1 часа. Женщину выписывают в этот же, или на следующий день. Полное восстановление наступает примерно через месяц, тогда же и разрешаются физические нагрузки и половые акты.

Единственным противопоказанием является запланированная беременность, т.к. во время родов, вживленная петля может утратить свою эффективность.

  • Уретроцистоцервикопексия — сложная операция для укрепления лобковых связок, требующая длительного периода восстановления. Необходима для надежной фиксации мочевого пузыря. Данная операция применяется редко.
  • Лечение лазером — безопасный метод устранения атрофии мышц тазового дна, в результате которого, сокращаются коллагеновые волокна и улучшается мышечный тонус тазовых органов.

    Побочных эффектов не обнаружено, эффективность находится на очень высоком уровне с минимальным количеством рецидивов.

    к содержанию ↑

    Профилактика недержания мочи

    Чтобы снизить вероятность развития болезни в послеродовой период, необходимо придерживаться нескольких рекомендаций:

    • своевременно опустошать мочевой пузырь;
    • не игнорировать позывы к мочеиспусканию;
    • не допускать перенапряжений мышц таза, особенно во время запоров (чтобы избежать трудностей со стулом, рекомендуется соблюдать здоровую диету);
    • не допускать набора избыточной массы тела, которая оказывает дополнительную нагрузку на мочевой пузырь;
    • своевременно проходить гинекологические осмотры для предотвращения или лечения воспаления органов мочеполовой системы.

    Очень важно выполнять все рекомендации врачей и посещать обследования, назначаемые во время беременности.

    Для укрепления мышц таза, отвечающих за регулирование мочеиспускания, рекомендуется выполнять упражнения Кегеля еще до диагностирования недержания. Для снятия нагрузки с мышц пресса можно носить специальный бандаж.

    Недержание мочи после родов не является естественным процессом, это патология с которой нужно бороться. Надеяться на то, что заболевание пройдет само — значит подвергать себя постоянному дискомфорту и риску прогрессирования осложнений.

    Про причины недержания у женщин и способы решения проблем расскажет доктор-уролог:

    Источник: http://opochke.com/mochevyvedenie/mochevoy-puzyr/nederzhanie-mochi-posle-rodov.html

    С рождением ребёнка в жизнь женщины приходит счастье. Молодые мамочки охотно делятся своими новыми ощущениями. Почти всеми. О некоторых предпочитают молчать даже с близкими. Например, о послеродовых неполадках с мочеиспусканием, проявляющихся недержанием мочи.

    Почему после родов трудно контролировать своё мочеиспускание

    Нас с детства учат правилам приличного поведения в обществе. Тому, что рассказывать о проблемах с физиологией — нехорошо. Если вы, придя в гости, начнёте громко обсуждать своё недержание мочи, присутствующие почувствуют себя неловко. Но с врачом нужно делиться абсолютно всем, как ведёт себя ваш организм.

    ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  вылеченный лишай у человека фото

    Тогда вы узнаёте, что большинство недавно родивших женщин испытывают то же самое. Во время вынашивания ребёнка женский организм испытывает огромный стресс, и некоторые органы ещё долго приходят в норму после родов. Например, мочевой пузырь. Моча может выделяться при чихании, смехе и даже во время полового акта.

    Но многие считают свою проблему постыдной и никому о ней не рассказывают, чем делают только хуже. Недержание мочеиспускания необходимо лечить, и в начальной стадии это сделать намного проще. Сама собой проблема не исчезнет, игнорирование только усугубит ситуацию.

    Так выглядит мочеполовая система у женщин

    Причины возникновения неконтролируемого мочеиспускания

    За время беременности с ростом плода увеличивается нагрузка на органы малого таза, к которым относится и мочевой пузырь. Кровообращение в мышцах, отвечающих за удержание мочи, нарушается вследствие участия в формировании родовых путей. В группу риска попадают женщины, у которых:

    • крупный плод;
    • повторные роды;
    • в процессе рождения детей применялось хирургическое вмешательство;
    • многоплодная беременность;
    • узкий таз, что создаёт дополнительное давление при прохождении ребёнком родового пути;
    • избыточный вес, под влиянием которого мышцы растягиваются и не могут удержать мочевой пузырь в правильном положении, лишние килограммы увеличивают давление на внутренние органы;
    • имеются болезни органов мочеполовой системы (пиелонефрит, цистит и другие).

    Кроме этих, существуют факторы, встречающиеся в редких случаях. Даже если у вас нет причин, перечисленных в списке, но есть симптомы недержания, гинеколог поможет установить, из-за чего произошёл сбой в работе организма.

    Плод во время беременности давит на мочевой пузырь

    Признаки недержания мочи

    Если вы однажды не успели в туалет из-за того, что были заняты малышом, это ещё не говорит о недержании. А вот следующие причины дают основание заподозрить у себя проблемы с мочеиспусканием:

    • при вставании, приседании, чихании, смехе либо кашле выделяется моча;
    • постоянно ощущается неполное опорожнение мочевого пузыря;
    • мочеиспускание происходит во время занятий любовью или любого физического усилия;
    • во влагалище словно ощущается инородное тело.

    Заметив у себя эти или похожие симптомы, стоит немедленно попасть на приём к врачу-гинекологу. На начальной стадии отлично справляется медикаментозная терапия.

    Степени тяжести недомогания:

    1. Лёгкая. Непроизвольное выделение мочи происходит во время чрезмерных физических занятий. Например, при занятии видами спорта, требующими напрягать мышцы брюшного пресса (прыжками, гимнастикой или бегом).
    2. Средняя. Мочеиспускание случается при слабом напряжении мышц брюшного пресса. Например, при кашле, чихании или смехе.
    3. Тяжёлая. Моча выделяется даже во время сна и без видимых поводов при изменении положения спящей женщины.

    У меня вторые роды сыграли такую злую шутку. Роды 1,5 месяца назад — уже получше, но на улице падала 2 раза (поскальзывалась) и… шла домой переодеваться. Ужас как стыдно, боюсь муж узнает. Первый ребёнок 4200, второй — 4650г. оба раза без разрывов — вот, видимо, и растянулось. На пятые сутки после родов, когда поняла проблему ещё в роддоме, пошла к заведующей РД. Она сказала полгода ничего не поднимать тяжёлого. Упражнения делать только лёжа. И если не восстановится — то к ним — зачем — не сказала…

    bardula

    http://www.babyplan.ru/forums/topic/24042-nederzhanie-mochi-posle-rodov/

    Виды неконтролируемого мочеиспускания

    В период после родов возможны 6 разновидностей недержания мочи. Они диагностируются каждая отдельно или в комбинации из нескольких сразу:

    • стрессовое недержание мочи — встречается наиболее часто, выражается в мочеиспускании при покашливании, смехе или плаче;
    • рефлекторное — при нём моча выделяется из-за провоцирующих причин (звуков льющейся воды);
    • подтекание переполненного мочевого пузыря — обычно на фоне имеющихся инфекций мочеполовых органов;
    • энурез — непроизвольное мочеиспускание в часы ночного сна;
    • ургентное — частые позывы к мочеиспусканию и невозможность их сдерживать;
    • бесконтрольное выделение мочи в незначительных количествах на протяжении дня.

    Видео: что нужно знать о недержании мочи у женщин

    Диагностика проблем с мочеиспусканием

    Вначале доктор предложит провести самый простой тест определения недержания мочи, который заключается в том, что пациентку на гинекологическом кресле просят покашлять. Если выделяется хотя бы малое количество мочи, тест считается положительным. Женщина в течение двух дней ведёт дневник наблюдений своего мочеиспускания, затем с результатами приходит на повторный приём. Записывать нужно частоту позывов, выделяемый примерный объём жидкости за одно мочеиспускание, эпизоды недержания мочи и собственную физическую активность в период наблюдения. Это даёт возможность оценить динамику недуга в естественном темпе жизни пациентки.

    Перед назначением лечения проводится лабораторная диагностика:

    • УЗИ почек, органов малого таза.
    • Лабораторные анализы крови и мочи.
    • При необходимости проводится урофлоуметрия. Это тестирование позволяет определить нарушения динамики нижних мочевых путей.
    • Цистометрия — исследование, позволяющее изучить патологии в работе мочевого пузыря.
    • Профилометрия уретры — исследование, позволяющее оценить состояние мочеиспускательного канала.

    Врач обязательно назначает лабораторное исследование мочи

    Лечение несдерживаемого мочеиспускания

    Как и все заболевания, недержание мочи легче всего победить, когда оно только начало проявляться.

    Консервативное лечение

    При стрессовом недержании мочи (СНМ) помогает консервативная методика. Она исключает хирургические вмешательства и рекомендует:

    • лечение медикаментами, назначенное лечащим врачом;
    • выполнение упражнений, укрепляющих вагинальные мышцы;
    • тренировку мочевого пузыря;
    • физиотерапевтический комплекс упражнений.

    Упражнения, укрепляющие вагинальные мышцы

    Ослабленные мышцы тренируются с помощью шаров-грузиков весом до 50 г., помещаемых во влагалище. Раза 3–4 в день по четверти часа женщина должна заниматься повседневными делами, удерживая шарики внутри себя. Упражнения с шарами начинают с легковесных латексных либо пластиковых. Когда появится уверенность в собственных мышцах, можно переходить на тяжёлые шары, к примеру, металлические.

    Женщина выполняет упражнения Кегеля для укрепления вагинальных мышц

    Кегель доработал известные с давних времён способы тренировки вагинальных мышц. Его метод рекомендует ежедневное не менее 100 раз сжимание-разжимание мышц влагалища в положении лёжа, приподняв таз кверху. При мочеиспускании нужно стараться на 3–4 секунды задерживать поток мочи, потом продолжая процесс. Упражнения Кегеля не требуют специальных приспособлений.

    Тренировка мочевого пузыря

    Недержание формирует привычку посещать туалет при малейшем позыве на мочеиспускание. А тренировка мочевого пузыря подразумевает справление малой нужды строго по времени. Это расширяет временной промежуток между посещениями уборной. Но долго терпеть всё же не стоит, не допускайте переполнения мочевого пузыря. Через 1,5–2 месяца вырабатывается привычка удерживать содержимое мочевого пузыря и закрепляется контроль над мочеиспусканием.

    После родов щадящие упражнения до 6 месяцев должны быть преимущественно лёжа. Почитайте для начала про диастаз, а то ещё грыжу с силовыми наработаете. Интимные мышцы тренировать можно после 8 месяцев. Советую литературу «интимная гимнастика для женщин».

    Лиса

    https://www.u-mama.ru/forum/family/health/732445/index.html

    Физиотерапия при недержании мочи

    В лечении недержания мочи у женщин в послеродовом периоде используется электромагнитная стимуляция и электростимуляция. Эти виды терапии помогают укрепить тазовое дно и наладить процесс мочеиспускания, если укрепляющие физические упражнения вызывают затруднения (мышцы чересчур слабы). Но имеются противопоказания: онкологические заболевания, нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, острые формы болезней печени и почек.

    Лекарства назначаются только врачом, не пытайтесь лечиться самостоятельно, сравнив свои симптомы с найденными в интернете. Медикаментозное лечение назначается при энурезе, в остальных случаях СНМ оно неэффективно. К народным способам тоже стоит относиться критично, изучив плюсы и минусы.

    Например, я встречала советы по лечению энуреза, рекомендующие употребление солёных продуктов, удерживающих влагу в организме. То есть, по мнению советчиков, селёдка на ночь поможет избежать непроизвольного мочеиспускания. Доля правды в этом есть, подруге, страдавшей от энуреза в детстве, педиатр советовал давать селёдочный хвостик и не пить после этого. Но нужно понимать, что способ, помогающий одним, другим может нанести вред. Причины детского и взрослого недержания различаются. При болезнях почек, сердца и склонности к отёкам солёное противопоказано. Да и при отсутствии этих заболеваний важно не увлекаться селёдкой в больших количествах, особенно на ночь. Если врач скажет, что можно попробовать такой способ борьбы с энурезом, ограничьтесь одним небольшим ломтиком с кусочком хлеба, не больше. Но лучше бороться с причиной, чем убирать симптомы.

    Видео: зачем и как правильно выполнять упражнения Кегеля

    Имейте в виду, только комплексная терапия после обследования врачом даст положительные результаты в лечении.

    Хирургическое лечение недержания мочи у недавно рожавших женщин

    К помощи хирургов прибегают лишь при отсутствии положительного эффекта после консервативного лечения:

    1. Кольпосуспензия. Во время этой операции устанавливается правильное положение мочевого пузыря и уретры (мочеиспускательного канала).
    2. Слинговые (от англ. sling — перевязка) операции. Под уретру ставят петлю или поддерживающую сетку из синтетического материала.
    3. Протезирование. При полной утрате функций сфинктера (сжимающего мышечного отверстия) пациентке устанавливают протез. После операции женщина получает инвалидность.

    После операции назначается курс антибиотиков.

    Во время операции на среднюю часть мочеиспускательного канала накладывается петля

    Недержание кала в послеродовой период

    Довольно часто у недавно родивших женщин встречается ещё и проблема с ослаблением мышц кишечника, из-за чего случается непроизвольная дефекация (выход каловых масс). Вызывается теми же факторами, что при неконтролируемом мочеиспускании. Своевременное обращение к врачу помогает в большинстве случаев справиться с физиологическими нарушениями в течение года после родов. Гинекологи рекомендуют упражнения Кегеля для укрепления анальных мышц, в редких случаях назначается хирургическое лечение.

    Облегчают жизнь специальные прокладки и бельё с абсорбирующим слоем.

    Вот прямо, чтобы само выливалось и вы не чувствовали начала процесса — это скоро пройдёт, максимум через две недели. То же самое было. Но потом у меня возникла другая проблема (возможно, вас и не коснётся)— при малейших физ. нагрузках немного мочи выходило — при чихании, сильном кашле, если побежать быстро, прыгнуть и т. д. Долго было, больше года. Постоянно упражнения делала, сейчас вроде нет.

    В лучах уходящего солнца

    https://deti.mail.ru/forum/zdorove/zdorove_krasota_diety/nederzhanie_mochi_posle_rodov/

    Профилактика недержания мочи в период после родов

    Чтобы не заниматься лечением, когда и так полно забот с малышом, важно ещё до родов постараться снизить зависящие от вас риски получить неприятный сюрприз в виде недержания мочи или кала:

    • правильно питаться, не набирать лишний вес, дающий ненужную нагрузку на органы малого таза;
    • придерживаться рекомендаций врача, наблюдающего вашу беременность, своевременная диагностика позволит избежать неприятных последствий у роженицы и не навредить ребёнку;
    • во время беременности носить поддерживающий мышцы живота бандаж;
    • стараться не допускать запоров, чрезмерное напряжение часто приводит к проблемам с удержанием мочи или кала в дальнейшем;
    • вовремя лечить воспаления и заболевания мочеполовой системы;
    • физические упражнения, укрепляющие мышцы влагалища, лучше начинать ещё до родов, а то и до наступления беременности;
    • избегать переполнения мочевого пузыря, ведь натяжение мышц растягивает их, делая в итоге бесполезными;
    • отказаться от вредных привычек, алкоголь и курение расслабляют мышцы, лишая их способности удерживать мочу и кал.

    У меня в первые месяцы после родов случались «конфузы», по совету своего гинеколога делала упражнения Кегеля и прыгала на фитболе (большом мяче для занятий фитнесом). Использовала специальные прокладки. Проблема ушла, когда сыну уже было 4 полных месяца, так что отделалась лёгким испугом. Но я ещё какое-то время не прекращала упражнения для закрепления результата.

    Если обращать внимание на сигналы, посылаемые организмом, и вовремя начинать терапию, недержание мочи лечится в короткий срок. Главное, не запускать болезнь. Не пробуйте самолечение.

    Источник: http://poslerodov.pro/zdorove-posle-rodov/nederzhanie-mochi-posle-rodov.html

    Недержание мочи после родов — довольно частое явление. Оно выражается в том, что женщина не может контролировать процесс мочеиспускания во время физической нагрузки, чихания, смеха, кашля, и даже в момент полового акта. При этом количество выделяемой мочи может быть совсем маленьким, а может выражаться в виде постоянного протекания. Это нарушение создаёт много неудобств молодой маме. Усугубляется это расстройство тем, что, как правило, женщины об этой проблеме умалчивают. А зря. Избавиться от этого недуга можно разными способами.

    Почему появляется недержание мочи после родов

    Недержание мочи в послеродовый период — это не болезнь, а сбой в работе мочевыводящей системы. Вероятность заполучить это расстройство прямо пропорциональна тому, какие по счёту были роды. После первых родов примерно 1/10 женщин сталкивается с этой проблемой, а после вторых — уже около 2/10. Также вероятность обзавестись этим недугом гораздо выше после естественных родов, чем после кесарева сечения.

    Существует несколько видов недержания:

    • Стрессовое недержание мочи — непроизвольное выделение урины при кашле, чихании, физической нагрузке. Наиболее часто встречается у женщин после родов.
    • Императивное недержание мочи — выделение урины при внезапном, сильном, «повелительном» позыве к мочеиспусканию.
    • Рефлекторное недержание мочи — выделение урины при громком звуке, звуках льющейся воды, т.е. при воздействии какого-либо внешнего провоцирующего фактора.
    • Недержание мочи после завершения акта мочеиспускания — состояние, когда после опорожнения мочевого пузыря урина продолжает выделяться по каплям или подтекать в течение небольшого промежутка времени (до 1–2 мин).
    • Непроизвольное подтекание мочи — неконтролируемое выделение урины небольшими порциями, по каплям, в течение дня.
    • Ночное недержание мочи (энурез) — непроизвольное мочеиспускание во время сна, характерно для детей и очень редко встречается у взрослых.
    • Недержание перенаполнения — выделение мочи по каплям при переполненном мочевом пузыре. Наблюдается при инфекциях мочевыводящих путей, опухолях малого таза, сдавливающих мочевой пузырь, например, миоме матки.

    Факторы, влияющие на появление расстройства мочеполовой системы

    Во время беременности мышцы дна таза обеспечивали поддержку матки. За этот период они существенно растянулись и ослабели. Это ослабление может усугубляться в момент родов: крупный малыш, травмы во время прохождения ребёнка через родовые каналы — всё это также оказывает влияние на ухудшение тонуса мышц. А поскольку тазовое дно сохраняет нормальное положение всех органов малого таза, то и их работа напрямую зависит от его состояния.

    После родов мышцы тазового дна ослабевают, что у некоторых женщин может привести к недержанию мочи

    Итак, к основным факторам, которые влияют на появление расстройства мочеполовой системы, относятся:

    • многоплодная беременность;
    • крупный ребёнок;
    • лишний вес;
    • осложнения во время родов, в том числе разрыв промежности;
    • повторные роды;
    • послеродовая депрессия;
    • психические заболевания;
    • инфекция в мочеполовой системе;
    • наследственность;
    • гормональное нарушение.

    Если после рождения первого ребёнка женщина не страдала таким недугом, как недержание мочи, то после вторых и последующих родов вероятность развития этого отклонения возрастает.

    Сопутствующие симптомы

    Из названия патологии понятно, что основным её симптомом является непроизвольное мочеиспускание. Но, помимо этого, существуют также и другие моменты, которые указывают на наличие проблемы:

    • подтекание мочи, даже самое незначительное в виде нескольких капель;
    • неожиданное резкое желание посетить уборную;
    • чувство, что мочевой пузырь не окончательно опорожнился;
    • ощущение, что во влагалище имеется что-то инородное.

    Проблема недержания мочи может проявиться во время физической нагрузки, кашля или смеха

    В каких случаях необходимо обратиться к врачу

    Многие женщины стесняются обращаться ко доктору с такой деликатной проблемой. Но если запустить это патологическое состояние, оно может перерасти в серьёзное заболевание. К тому же на ранних стадиях недержание мочи можно разрешить довольно просто и быстро. А вот запущенные случаи часто решаются только хирургическими методами. Поэтому стоит отбросить все сомнения и обязательно обратиться к врачу, если вас беспокоит эта проблема.

    Рекомендация подождать некоторое время с надеждой, что всё пройдёт самостоятельно, довольно легкомысленная. Ведь причиной недержания может быть инфекция или воспаление. А такие процессы необходимо начать лечить как можно раньше, не дожидаясь осложнений.

    Поэтому при первых же признаках недержания мочи следует обратиться к урологу или урогинекологу.

    Не стоит откладывать визит к врачу: недержание мочи может быть последствием воспалительного процесса

    Какие анализы и обследования назначаются при такой проблеме

    Во время приёма врач подробно опросит больного на предмет его субъективных ощущений. При необходимости доктор осмотрит женщину, чтобы исключить присутствие гинекологических проблем. Обязательно делается анализ мочи с целью выяснения наличия или отсутствия инфекций или воспалительных процессов в организме. Иногда пациенту назначается УЗИ органов малого таза, цистоскопия (обследование мочевого пузыря) и PAD-тест.

    PAD-тест — это метод измерения объёма мочи, выделяемого непроизвольно, с целью определить степень недержания. Этот метод производится с использованием прокладок, которые после окончания теста взвешиваются.

    Лечение этого недуга после родов в основном сводится к приведению мышц таза в тонус при помощи специальных упражнений. Иногда женщине выписываются медицинские препараты, которые положительно влияют на функции мочеполовой системы. Более сложные случаи недержания лечатся с помощью хирургического вмешательства.

    Физические упражнения при недержании мочи

    Физические нагрузки при такой проблеме необходимы для:

    • нормализации активности тонуса мышц мочевого пузыря и таза;
    • налаживания работы пузыря в процессе его наполнения и опорожнения;
    • усиления регулирования произвольного процесса мочеиспускания.

    После родов разрешается делать следующие упражнения из положения лёжа:

    1. Небыстрое поднимание прямых ног до образования угла в 45 градусов сначала по одной, затем одновременно двумя ногами.
    2. Подъём таза вверх с упором на ступни и плечи. Ноги должны быть согнуты в коленях.
    3. Разведение ног, прижатых к полу, с усилием, как будто встречено сопротивление.
    4. Упражнение «велосипед». Круговые движения поднятыми под углом в 90 градусов ногами, имитирующие езду на велосипеде.

    Упражнение «велосипед» рекомендовано для женщин с проблемой недержания мочи, поскольку стимулирует и укрепляет мышцы малого таза

    Особое внимание следует уделить так называемым упражнениям Кегеля, тренирующим мышцы промежности, которые окружают влагалище и уретру. Эти мышцы отлично чувствуются в тот момент, когда женщина волевым усилием хочет остановить акт мочеиспускания. Необходимо поочерёдно напрягать и расслаблять эти мышцы. Начинать необходимо с 30 раз и постепенно доводить до 300 сжатий. Удерживать мышцы в тонусе следует на протяжении 2–3 минут.

    Упражнения Кегеля хороши тем, что делать их можно практически везде: дома, на работе или ожидая транспорт на остановке. Никто не заметит, что вы тренируете мышцы.

    При недержании мочи упражнения Кегеля должны делаться по следующим правилам:

    1. Мочевой пузырь не должен быть полным. Даже при небольшом позыве в туалет его нужно опорожнить.
    2. Сначала упражнения нужно делать лёжа. Позднее их можно будет делать сидя.
    3. Большего эффекта от упражнений можно добиться, если развести ноги широко в стороны.
    4. Необходимо следить за тем, чтобы мышцы живота и ягодиц были максимально расслаблены.

    После родов интенсивность выполнения любых физических нагрузок не должна быть высокой. Особенно это касается упражнений Кегеля. Если во время родов было много разрывов и накладывалось большое количество швов, то прежде, чем заниматься какой-либо физической зарядкой, необходимо проконсультироваться с врачом. А также при наличии любых разрывов не рекомендуется делать упражнения Кегеля на протяжении как минимум двух недель после родов.

    Видео: упражнения при недержании мочи у женщин

    Хирургическое вмешательство в лечении недержания мочи

    В случаях, когда медикаментозное лечение и упражнения не помогают, приходится прибегать к хирургическим методам лечения. Оперативных вмешательств при такого рода проблемах существует несколько.

    Петлевая операция

    Другое название этой операции — слинговая. Целью данной процедуры является вспомогательная поддержка мочеиспускательного канала. Это позволяет дать большее сопротивление непроизвольной потери мочи. Петля, заведённая под уретру, закрывает её при нагрузках, смехе, кашле и т.д. Под каналом мочеиспускания располагается синтетическая нить, которая обеспечивает ему дополнительную поддержку.

    Операция в среднем длится 1–1,5 часа и проводится под анестезией. Она делается стационарно. Если пациент хорошо перенёс операцию и самочувствие его удовлетворительное, то его могут отпустить домой уже в этот день. Стоимость петлевой операции варьируется от 20 000 рублей. Цена зависит от используемого материала и клиники, в которой она будет проводиться.

    У меня тоже после вторых родов появилось это заболевание. Я обращалась к врачам. Но помощь реальную я получила именно в НИИ урологии. Проконсультировалась с врачом не выходя из дома и продолжила там лечение. Мне сделали TVT-o. Сейчас хорошо себя чувствую.

    Irinochka7

    http://www.sikirina.tsi.ru/forum/prochie-temi/lechenie-nederzhaniya-mochi-u-zhenshin2.html

    Удивляюсь, когда читаю, что женщины после слинговых операций на шейке мочевого пузыря чуть ли не на следующий день бегают, таскают тяжести, ведут активную половую жизнь и проч. Я полгода ползала, как черепаха, и мочиться могла только стоя! Кто только пишет такие нереальные отзывы? А после эпидуральной анестезии были жуткие прострелы в спине, наверно, нерв задели.

    Анастасия

    https://www.9months.ru/oslojneniaposlerodov/4513/nederzhanie-mochi-posle-rodov/comments/2

    Летом 2015 мне делали слинговую операцию TVT-O, в больницу по месту жительства бесплатно по программе ОМС. До этого была и у гинеколога, и у уролога. Гинеколог посоветовала свечи овестин ставить. Уролог сперва спазмекс на 3 месяца прописал, частично помогло, ушло частое мочеиспускание, а вот недержание осталось. Уролог отправил на операцию. После операции недержание осталось (перед операцией предупреждали, что такое может быть, но надеялась на лучшее).

    Не Я

    https://www.u-mama.ru/forum/family/health/693504/3.html

    Здравствуйте, девочки. Мне 38 лет. Данной проблемой мучалась лет 10. Дошло до того, что даже ходить спокойно не могла. Подтекало. Сделала слинговую операцию 3 дня назад. Спинальная анестезия. Все сухо. Даже не верится. Я думаю, тут нужно серьёзно подходить к выбору врача. Жалею, что раньше не сделала. Очень надеюсь, что всё будет хорошо и дальше. Будьте здоровы.

    Елена

    http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4007287/5/

    Операция с использованием геля

    Процедура этой операции заключается во введении геля в нескольких местах мочеиспускательного канала. В результате просвет в канале сужается и не позволяет непроизвольно подтекать моче. Операция длится всего 5–10 минут. К сожалению, этот метод ещё недостаточно изучен. Неизвестно, может ли применение геля нанести вред здоровью женщины. Однако, в некоторых случаях это лечение предпочтительнее всем остальным. Эту процедуру можно провести как в стационарных условиях, так и в поликлинике. Её стоимость довольно высока: около 50 тысяч рублей.

    Операция с использованием геля в лечении недержания мочи очень простая и довольно эффективная

    Моя приятельница делала в одной из известных московских клиник эти инъекции, лечила недержание первой степени после родов. Результатом довольна. До этого выкинула тонну денег у разных урологов, наглоталась химии всякой, а результат нулевой, не то что какой-нибудь хоть какой-то, а полностью никакой!! А тут сразу почувствовалось облегчение. Так что делайте и не сомневайтесь, лучшего способа вылечить эту бяку просто не найти.

    Ali4ka

    http://plastiksurgeon.ru/forum/forum32/topic369/

    Страдаю стрессовым недержанием после тяжёлых родов с 23 лет. В 45 лет делала подтяжку гелем. Результата нет. В 53 года легла на операцию, но вовремя операции нашли кисту в том месте, где вводили гель. После удаления кисты получила полное недержание мочи. Наконец сделали операцию по устранению недержания. Через месяц разрешили сидеть, и всё началось сначала.

    Елена

    https://www.andros.ru/consult/list/13/110.html

    Уретроцистоцервикопексия

    Этот вид хирургического вмешательства в настоящее время проводится редко. Связано это с тем, что после проведения операции требуется довольно большой период реабилитации. Этот метод лечения недержания мочи проводится под общим наркозом и представляет собой усиление лобково-пузырных связок, которые удерживают шейку мочевого пузыря и мочеиспускательный канал. Эта процедура делается различными способами, поэтому и уретроцистоцервикопексия бывает разных видов:

    Проводится она только в стационаре. Стоимость около 40 000 рублей.

    Проходит ли самостоятельно недержание мочи

    В некоторых случаях недержание мочи у женщин после родов может пройти само по мере восстановления функций внутренних органов. На это уходит обычно около года. Но довольно часто эта проблема самостоятельно не проходит. И хотя недержание мочи после беременности и не является угрозой для здоровья, оно сильно снижает качество жизни женщины. В частности, пустив на самотёк эту патологию, можно упустить благоприятный момент для её коррекции и, в случае наличия инфекций или воспалительных процессов, позволить развиться осложнениям.

    Профилактика расстройства мочеполовой системы после родов

    Чтобы избежать такой проблемы, следует придерживаться следующих правил:

    1. Ещё находясь в ожидании малыша, регулярно делайте упражнения для поддержания мышц тазового дна. Такие физические нагрузки полезны ещё и для благоприятного протекания родов.
    2. Не допускайте переполнения мочевого пузыря. Это чревато чрезмерным растяжением и ослаблением мышц, которые отвечают за процесс мочеиспускания.
    3. Следует отказаться от таких вредных привычек, как употребление алкогольных напитков, кофеина и курения.
    4. Сбалансированная диета позволит избежать запоров, которые также могут спровоцировать появление этой проблемы.
    5. Лишний вес является одной из причин недержания мочи. Следите за своим весом. Стройная подтянутая фигура — это не только красиво, но и полезно для здоровья.

    Проблема недержания мочи очень деликатная. Считается, что говорить о ней не принято. И даже постыдно. Но, так или иначе, с этой проблемой сталкивается много женщин. В особенности после рождения ребёнка. Чтобы улучшить качество жизни и не позволить этой патологии перерасти во что-то более серьёзное, необходимо обратиться к врачу как можно скорее.

    Источник: http://orebenke.info/posle-rodov/oslozhneniya-posle-rodov/nederzhanie-mochi-posle-rodov.html

  • Ссылка на основную публикацию