Как вылечить

как вылечить недержание кала у ребенка

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Недержание кала (энкопрез) — это непроизвольное и не контролируемое выделение кала у детей старше трех-четырех лет, классифицируемое в МКБ10 под кодом R15. В данном случае это указывает на серьезную проблему, вызывающую физический и психологический дискомфорт. Причины и лечение недержания кала у детей могут быть разными, однако чаще всего заболевание связано с перенесенным психологическим потрясением или хроническим стрессом. Данная патология может быть выражена в разной степени: от непроизвольного выделения газов до полного отсутствия контроля над дефекацией. При наличии энкопреза следует как можно раньше пройти обследование и начать его лечение.

Согласно данным медицинской статистики, недержание кала диагностируется у 3% детей. При этом от данной патологии чаще страдают мальчики, у них она встречается в пять раз чаще, чем у девочек. Обычно энкопрез выявляется после достижения ребенком трех-четырех лет, основная группа пациентов − это дети в возрасте до 11 лет.

Недержание кала бывает и у более младших детей, однако, это не считается патологией. Это связано с тем, что в таком возрасте им сложно контролировать работу сфинктеров кишечника из-за незрелости нервной системы и процессов регуляции дефекации. Однако если недержание возникает у ребенка старшего возраста, то отсутствие контроля над процессом выделения кала может свидетельствовать о различных патологиях кишечника или нервной системы.

Типы энкопреза

Процесс регуляции выделения кала имеет сложный механизм, в котором участвует кора полушарий головного мозга, спинной мозг, нервы и нервные сплетения, ректальный сфинктер и мышцы тазового дна. Любые нарушения на каком-либо этапе могут спровоцировать патологию. В зависимости от наличия или отсутствия органических причин недержание кала у детей может быть:

  • истинным;
  • ложным.

Истинное недержание чаще всего связано именно с органическими причинами. Оно может возникать при поражении центральной нервной системы (головного или спинного мозга), патологии тазовых органов. Такой тип болезни встречается очень редко и составляет всего лишь 5-7% от общего числа пациентов.

Психологические аспекты ложного недержания кала у детей

Стресс, стыд, страх являются наиболее частыми психологическими причинами энкопреза. Спровоцировать болезнь также могут сильные эмоциональные потрясения, такие как смерть близкого человека или несчастный случай. Кроме того, часто играет роль постоянное психоэмоциональное давление, оказываемое на ребенка:

  • агрессивная социальная среда;
  • давление со стороны воспитателей или учителей;
  • страх перед родителями.

Определенную роль в появлении энкопреза могут играть психологические установки, связанные с некомфортностью во время дефекации, например, настойчивое желание родителей приучить ребенка к горшку. В данном случае возникает протест со стороны ребенка, желание подавить дефекацию, приводящее впоследствии к эпизодам недержания.
В более старшем возрасте подавление дефекации может возникать при посещении школы. В данном случае ребенок, сидя в классе, стесняется выйти при позывах на дефекацию или не хочет посещать общественный туалет.

Отрицательные чувства и сознательное систематическое подавление дефекации приводят к нарушению центра регуляции тазовых органов в коре головного мозга. Поэтому ребенку становится сложно контролировать физиологические отправления и возникают эпизоды энкопреза.

Другие причины

Факторами, вызывающими недержание кала, также могут стать заболевания желудочно-кишечного тракта или других систем организма.

  • Патологии прямой кишки. Трещины, геморрой. Из-за боли и дискомфорта происходит подавление дефекации.
  • Острые заболевания кишечника. В момент рождения нервная система ребенка является относительно незрелой. Различные токсины, выделяемые патогенами кишечных инфекций, приводят к повреждению рефлекторных связей нервных сплетений и сфинктеров прямой кишки.
  • Травмы и повреждения в родах. Такие как, например, асфиксия или внутричерепное кровоизлияние. Причинами могут стать поздние токсикозы у матери, иммунологическая несовместимость, наложение щипцов или вакуум-экстракция.
  • Повреждения головного и спинного мозга. Они часто вызывают нарушение иннервации тазовых органов. Также в эту группу входят генетические аномалии, сопровождающиеся умственной недостаточностью, эписиндром.

Как проявляется заболевание

Данная патология развивается постепенно, поэтому часто симптомы функционального недержания кала у детей длительное время остаются незамеченными родителями. Ребенок, который ранее был опрятным, вдруг начинает пачкать нижнее белье. При этом на трусиках или в зоне промежности могут определяться остатки кала.

Такое явление в некоторых случаях расценивается, как неумение ухаживать за собой, иногда даже вызывает раздражение взрослых. Недержание кала также может появляться после физического или психоэмоционального перенапряжения.

Диагностика

При наличии у ребенка старше трех лет признаков недержания кала следует обязательно обратиться к врачу. Во время консультации родителям потребуется ответить на ряд вопросов:

  • как давно у ребенка возник энкопрез;
  • как часто это происходит;
  • почему у ребенка недержание кала, какие факторы предшествуют этому явлению.

После тщательного сбора анамнеза и осмотра, врач может назначить дополнительные методы исследования, позволяющие выявить патологию пищеварительной системы. В некоторых случаях назначают следующее обследование:

  • УЗИ органов брюшной полости;
  • ректороманоскопию;
  • копрограмму;
  • рентген кишечника с введением контраста (только по строгим показаниям);
  • анализ кала на дисбактериоз.

При выявлении сопутствующих заболеваний пищеварительной системы, возможно, понадобится консультация гастроэнтеролога и соответствующее лечение.

Принципы терапии

Лечение энкопреза у ребенка предполагает, прежде всего, устранение факторов, способствующих возникновению запоров. Кроме того, применяется комплексный терапевтический подход с применением следующих методов:

  • специальные упражнения;
  • диетотерапия;
  • медикаментозное лечение;
  • народные средства.

Лечебные упражнения

Детям, страдающим энкопрезом, показаны специальные упражнения, направленные на тренировку мышц тазового дна и анального сфинктера. По отзывам врачей, они дают очень хороший эффект при условии их регулярного проведения.

В домашних условиях можно проводить такую ЛФК.

  • Тренировочные клизмы. Для этого готовят теплый настой ромашки из одной столовой ложки травы и 300-400 мл кипяченой воды. Жидкость вводят ребенку в прямую кишку, и он должен постараться удержать ее как можно дольше времени. При этом он может ходить и заниматься своей обычной деятельностью.
  • Упражнение с резиновой трубкой. Небольшую резиновую трубку диаметром до 1 мм смазывают жидким стерильным маслом и вводят ребенку в прямую кишку. Он должен постараться удержать ее мышцами ануса.

Диетотерапия

При энкопрезе обязательно необходимо соблюдать диету, направленную на лучшее опорожнения кишечника. В питание при энкопрезе у детей должны входить следующие продукты, обладающие послабляющим эффектом:

  • свекла;
  • чернослив, абрикосы;
  • яблоки;
  • сливы;
  • молочнокислые продукты.

Кроме того, из питания ребенка следует исключить следующие продукты:

Таким образом, в меню ребенка нужно включать побольше свежих овощей и фруктов, способствующих дефекации.

Медикаменты

Для устранения запоров назначаются специальные мягкие слабительные. Однако восстановление частоты стула вовсе не означает, что проблема полностью решена.
Медикаментозное лечение недержания кала у детей также включает назначение препаратов, способствующих нормализации нервно-рефлекторных процессов. По показаниям назначают следующие лекарства:

Противосудорожные лекарства («Вальпроевая кислота», «Финлепсин ретард») назначают при установленном эписиндроме. Решение о необходимости применения данных препаратов принимает лечащий врач.

Кроме того для улучшения работы кишечника и восстановления микрофлоры лечение недержания кала у ребенка предполагает назначение про- и пребиотиков:

Народные средства

В лечении энкопреза могут применяться и народные средства. Хороший эффект дает травяной настой, содержащий в равных частях ромашку, фенхель и укроп. Для его приготовления чайную ложку сбора заливают стаканом кипятка и дают настояться около часа. Принимают фитосредство дробно в течение дня.

При наличии трещин или геморроя в прямой кишке эффективно тминное масло, настои из семян льна, отвар ромашки. Их рекомендуют вводить в виде микроклизм.

Какие условия нужно создать ребенку с такой патологией

Важным условием эффективной терапии энкопреза у ребенка является создание безопасной и комфортной атмосферы дома. Взрослые должны избегать ссор и ограничить ребенка от излишних переживаний. Также необходимо обеспечить беспрепятственный доступ в туалетную комнату, не нужно его торопить или ругать за неаккуратность.

Функциональный, то есть ложный энкопрез в большинстве случае имеет благоприятный прогноз и полностью излечивается. Однако для этого требуется максимум внимания и терпения со стороны родителей. Только комплексный подход помогает полностью восстановить нормальный процесс дефекации и устраняет психологический дискомфорт. Поэтому при первых признаках патологии очень важно своевременное обращение к профильному специалисту-проктологу.

Вылечить истинный энкопрез у ребенка можно лишь при условии тщательной диагностики и установлении его причины. Наличие неврологических патологий требует соответствующей терапии. При аномалиях развития желудочно-кишечного тракта может потребоваться помощь хирурга.

Недержание кала у ребенка может стать причиной существенного психологического дискомфорта и нарушить социальную адаптацию ребенка. В тяжелых случаях такая патология становится причиной инвалидности. Поэтому важно своевременно выявлять симптомы и причины энкопреза у детей, и проводить комплексное лечение. В данном случае важна помощь не только проктолога, но и опытного психотерапевта.

Источник: http://kids365.ru/diseases/enkoprez/

Воспитание и уход за ребенком помимо радостных минут приносят родителям немало хлопот. Режущиеся зубки, колики в животе — неизбежные последствия взросления малыша. Среди множества «рядовых» проблем, существуют и более деликатные, такие как недержание кала у детей. Причины и лечение этой патологии будут рассмотрены в этой статье.

Недержание кала у детей: причины и лечение

Особенности опорожнения кишечника

Выводу каловых масс из организма способствуют несколько действующих лиц:

  • головной мозг;
  • мышцы кишечника и брюшины;
  • фрагменты спинного мозга.

Позыв к опорожнению возникает при увеличении давления в прямой кишке до 30 мм ртутного столба.

  1. Чтобы мозг смог получить информацию о наполнении кишечника, в прямой кишке находятся чувствительные рецепторы, передающие импульсы в «центр управления».
  2. Продукты, образовавшиеся в процессе переработки пищевого комка, не выходят наружу благодаря внутренним и наружным сфинктерам, контролирующим задний проход.
  3. При увеличении давления в кишечнике в кору головного мозга через спинномозговой центр поступают импульсы, которые затем возвращаются к наружному сфинктеру с командой о сокращении мышц.

По мере накопления каловых масс процесс их удержания меняется с пассивного на активный, регулирующийся корой головного мозга. У маленьких деток нервно-рефлекторный механизм еще не налажен. Он создается постепенно, под влиянием физиологических особенностей организма и окружающей обстановки.

Навык опорожнения прямой кишки формируется на первых месяцах жизни и цементируется приблизительно в 2 года в виде условного рефлекса, реагирующего на световые раздражители, звуки и время суток.

Приучать ребенка к контролируемому акту дефекации следует так же внимательно как, например, к чистке зубов и правилам личной гигиены.

Недержание кала у детей

Энкопрез — неосознанное выход каловых масс. Как правило, наблюдается у детей старше 3 лет. До достижения этого возраста неконтролируемая дефекация не считается патологией. По статистике аномалия присутствует у 3% детей. Более всего этой патологии подвержены мальчики.

Отсутствие способности к контролируемому опорожнению называется энкопрез

Провоцируется дисфункция различными причинами. Стратегия лечения выбирается в зависимости от факторов, вызвавших сбой в процессе опорожнения. При обнаружении у ребенка этого отклонения не следует его наказывать или ругать. Особенностью энкопреза является нечувствительность к выходу фекалий. Любые упреки лишь обостряют проблему. Родители часто принимают непреднамеренную дефекацию за понос. Однако в большинстве случаев это считается следствием длительного запора.

  • запоры, чередующиеся с неосознанным недержанием;
  • тестовидная структура каловых масс;
  • гнилостный запах фекалий;
  • боль в области пупка.

Причиной непроизвольного опорожнения является запор

Выделение каловых масс преимущественно происходит в дневное время.

Причины энкопреза

С позиции физиологии эта патология считается следствием хронического запора. В результате длительной задержки стула прямая кишка растягивается и становится неспособной плотно удерживать каловые массы. Однако часто недержание вызвано исключительно психологической составляющей.

Таблица 1. Причины возникновения энкопреза

Исходя из этиологии отклонения, различают 2 разновидности энкопреза:

Психоэмоциональное состояние ребенка оказывает большое влияние на осознанное опорожнение кишечника

Причиной истинного энкопреза считается торможение в мозговом центре позывов к дефекации. Вследствие сбоев в процессе контроля над осознанием потребности сходить в туалет нарушается деятельность анальных сфинктеров. Этот вид недержания встречается в 5% случаев.

Видео — Почему ребенок какается: невротический энкопрез

Истинный энкопрез

Это отклонение присуще детям, у которых был диагностирован астено-невротический синдром. Как правило, во время развития плода у ребенка наблюдалась гипоксия, произошедшая вследствие следующих факторов:

  • анемия матери;
  • обвитие пуповины;
  • токсикоз.

Роды через кесарево сечение также находятся в группе риска. При этой разновидности энкопреза недержание чередуется с контролируемым опорожнением кишечника. Если ребенок испытывает физический дискомфорт, появляется каломазание.

Клинические проявления патологии обусловлены уровнем трансформации нервно-психической деятельности. Постепенно неосознанная дефекация входит в привычку, что приводит к раздражению кожи в области анального отверстия. Во время пальпации наблюдается снижение мышечного тонуса сфинктера. Часто энкопрез сопровождается энурезом.

Ложный энкопрез

В этом случае неспособность удержать каловые массы появляется на фоне хронического запора.

Таблица 2. Причины ложного энкопреза

Кишечные инфекции могут вызывать ложный энкопрез

Ложный энкопрез характеризуется хроническим запором, при котором ребенок может не ходить в туалет более 1,5 суток. Постепенно задержка стула начинает чередоваться с регулярным каломазанием. Это вызвано активизацией процессов брожения в верхних участках кишечника. В результате сформировавшийся жидкий кал проходит вдоль накопившихся твердых каловых масс и выходит через анальное отверстие. Во время пальпации прямой кишки можно обнаружить обширные скопления каловых масс в верхних отделах толстой кишки. Подобные образования чреваты появлением опухолей.

Часто при ложном недержании фекалии источают зловонный запах.

Последствия энкопреза

Столь неприятная патология не может пройти бесследно. Учитывая, что это отклонение связано с сознательным торможением позывов к дефекации, последствия для организма могут быть устрашающими:

  1. Накопление каловых масс, растягивающих стенки кишечника.
  2. Снижение чувствительности рецепторов кишечника.
  3. Потеря способности ощущать позывы к опорожнению.
  4. Трещины прямой кишки и геморрой.

Геморрой является одним из возможных итогов недержания кала

Образование геморроя ухудшает клиническую картину недержания кала. Во время опорожнения кишечника появляются болезненные ощущения. Ребенок начинает бояться дефекации, которая ассоциируется исключительно с болью, и намеренно подавляет естественные позывы к походу в туалет.

Диагностирование недержания кала

В зависимости от данных, полученных в процессе сбора анамнеза, выбирается определенный метод диагностики.

Диагностика сосредоточена на сборе анамнеза и физикальном обследовании

Таблица 3. Особенности диагностирования энкопреза

Ввиду того, что недержание кала у девочек часто возникает на фоне инфекционных заболеваний мочевыводящих путей, назначается бактериологический посев мочи.

Если неконтролируемое выделение каловых масс наблюдается постоянно, диагностируют первичное недержание кала. Если ребенок, по крайней мере, на протяжении 6 месяцев смог контролировать процесс дефекации, врачи относят подобную патологию к вторичному недержанию кала.

Лечение энкопреза

Ключевые моменты терапии направлены на борьбу с запором, создание благоприятного психологического климата и устранение дисфункций прямой кишки. Длительность лечебного курса составляет от 6 до 12 месяцев.

Общие правила лечения:

  1. Психологическая поддержка. Следует дать ребенку понять, что недержание кала не является постыдным действием. Подробное разъяснение этого процесса с точки зрения физиологии поможет малышу избавиться от ощущения собственной несостоятельности. Не лишним будет посетить детского психолога.
  2. Создание комфортных условий для опорожнения кишечника, которые включают в себя уединенность и звукоизоляцию. При необходимости следует установить специальное сиденье с опорой для ног. Родителям необходимо проконтролировать, чтобы ребенок сидел на горошке не менее 5 минут 2 раза в день.
  3. Соблюдение режима дня. Время посещения туалета должно совпадать с окончанием трапезы. Приемы пищи следует организовать через равные промежутки времени.

Для успешного лечения энкопреза необходимо участие как пациента, так и его близких.

Традиционная медицина

Медикаментозная терапия преимущественно направлена на профилактику запоров, восстановление кишечной деятельности и нормализацию дефекации. Для этого необходим прием слабительных препаратов и очищающих клизм.

При тяжелом запоре нужно сделать минимум 3 очищающих цикла:

  • 1 день — клизма с натрием и фосфатом калия;
  • 2 день — 1 суппозитория «Бисакодила»;
  • 3 день — 1 таблетка «Бисакодила».

В последнее время для очищения кишечника популярностью пользуются электролиты. При тяжелой форме энкопреза часто возникает дисбактериоз. Для устранения этого заболевания рекомендуется прием «Линекс», «Хилак-форте» и «Эуфлорин».

Народные средства

Не менее эффективными могут быть народные средства. Действие «доморощенных» препаратов нацелено на нормализацию работы пищеварительной системы. С этой целью используют следующие рецепты:

  1. 0,5 стакана яблочного или абрикосового фреша перед едой.
  2. Успокаивающий мятный чай перед сном.
  3. Напиток из 1 ст.л. коры крушины, настоянной в 1 л кипятка.
  4. Теплые ванны с добавлением пустырника, шалфея, лаванды, корня валерианы, аира или цветков ромашки. На одну ванну берется примерно 200-250 г травы. Ванны нужно принимать ежевечерне по 15-20 минут, травы желательно чередовать.
  5. При сильных запорах целесообразно принимать настой сенны или крушины (концентрация настоя подбирается индивидуально, но стандартный расчет – 1 чайная ложка травы на стакан кипятка).
  6. 2 ст.л. минерального масла 2 раза в день. В перерывах между употреблением масла желательно укреплять организм витаминами.

Если ребенку не исполнилось 5 лет, лучше воздержаться от употребления минерального масла. В этом возрасте велик риск засасывания содержимого желудка в легкие во время рвоты. Если существует обоснованная необходимость приема этого средства, следует добавлять его в йогурт. Давать в чистом виде не рекомендуется. В большинстве случаев светлое минеральное масло переносится детьми лучше, чем обычное.

Применение народной терапии возможно лишь по согласованию с лечащим врачом. При использовании домашних средств следует учитывать индивидуальную непереносимость отдельных компонентов.

Физические упражнения

Немаловажным пунктом при лечении этой патологии является лечебная физкультура. Разработанный специалистами комплекс упражнений рассчитан на укрепление мышечного каркаса передней брюшной стенки и сфинктера.

Для выполнения оздоровительной гимнастики врач предварительно вводит в задний проход небольшую резиновую трубку. С целью уменьшения болевых ощущений анальное отверстие смазывается вазелином. По команде доктора ребенок должен сжимать и разжимать анальный жом. Более сложной разновидностью этого упражнения является его выполнение во время ходьбы: малышу необходимо поочередно удерживать и выталкивать трубку. Продолжительность курса составляет 1 месяц.

В борьбе с застоем каловых масс в кишечнике эффективным помощником оказывается диета. Схема питания должна основываться на употреблении легкоусвояемых продуктах и блюдах:

  • авокадо;
  • свежевыжатые соки;
  • капуста;
  • овощные супы;
  • яблоки;
  • кефир;
  • морковь;
  • зелень;
  • чернослив;
  • чечевица;
  • сладкий картофель
  • пшеничные отруби;
  • отварной рис.

Включение в схему питания грубой пищи приветствуется

Болезненное выделение каловых масс во время хронического запоры чревато появлением чувства стыда. Стресс, сопровождающий процесс дефекации, провоцирует малыша намеренно задерживать выход каловых масс и тем самым усугубляет клинические проявления затрудненного опорожнения кишечника.

Источник: http://stomach-info.ru/raznoe/nederzhanie-kala-u-detey-prichinyi-i-lechenie.html

Недержание кала у детей – энкопрез – ненамеренное и неосознанное выделение каловых масс, которое вызвано нарушениями в работе сфинктера прямой кишки и заднего прохода у детей 3-4 года жизни и старше. Дефекация считается нормальным явлением в младенческом возрасте, ведь карапузы плохо контролируют работу пищеварительной системы.

Энкопрез диагностируется намного реже, чем энурез – недержание мочи, хотя оба вида нарушений могут встретиться у одного ребенка.

Оснований, вызывающих функциональное недержание кала, довольно много. В зависимости от характера нарушений они делятся на причины ложного и истинного энкопреза. Врач-гастроэнтеролог, в свою очередь, классифицирует причины заболевания как физиологические и психологические.

  • В случае истинного фекального недержания частым фактором, влияющим на его развитие, становятся врожденные аномалии и травмы, связанные со сбоем иннервации в области заднепроходного отверстия и органов таза.
  • Также факторами для возникновения заболевания служат нарушения центральной регуляции деятельности аппарата прямой кишки.

Реже энкопрез (как и энурез) у ребенка может проявиться с подачи психологического стресса. Напряженная атмосфера в семье, внезапное потрясение (смена проживания, рождение нового члена семьи, развод), сильный испуг, конфликтные ситуации со сверстниками угнетают психику здорового малыша и провоцируют развитие астено-нервотического синдрома, вслед за которым может возникнуть энурез или энкопрез.

Причины возникновения парадоксального или ложного энкопреза – хронические запоры и переполнение прямой кишки, вследствие подконтрольного подавления рефлекса дефекации.

Если ребенка начать слишком рано, неумело и строго приучать к горшку, он учиться сдерживать естественные позывы к опорожнению. В общественном туалете или детском саду, дети, приученные к горшку, стесняются какать и терпят до дома. Как результат, возникнет атрофия нервных окончаний в области сфинктера и ложный энкопрез.

Симптомы недержания кала разнятся в зависимости от причины его проявления. Истинный энкопрез начинается на фоне систематичного самостоятельного опорожнения кишечника и сопровождается такими признаками, как:

  • каломазание;
  • недержание мочи;
  • зловонный запах, улавливающийся окружающими;
  • полуоткрытое положение сфинктера;
  • девиантное поведение.

Истинный вариант заболевания не обязательно подразумевает наличие всех вышеперечисленных симптомов. Его течение зависит от первопричины возникновения и степени запущенности энкопреза.

Ложный энкопрез у детей подтверждается:

  • хроническими запорами с чередованием зловонных поносов;
  • трещинами и воспалениями прямой кишки;
  • периодической болью в околопупочной области;
  • твердым и болезненным животом при пальпациях;
  • скоплением кала в толстом кишечнике;
  • повышенной агрессивностью и замкнутостью ребенка.

Недержание кала может проявляться и раздраженностью, подавленным настроением и плохим аппетитом ребенка.

Лишь в отдельных случаях болезнь прогрессирует очень быстро, во всех остальных вариантах развитие энкопреза происходит настолько медленно, что родители не всегда начинают «бить тревогу» на первых порах. Со временем симптомы становятся более явными и все чаще наблюдаются остатки кала на нижнем белье. Кожа близ анального отверстия покрывается спекшимися формированиями каловых масс, раздражается, могут наблюдаться трещины и мелкая сыпь.

Диагностика

Диагностика недержания кала позволяет установить врачу истинный источник возникновения энкопреза (невротический или патологический) и назначить соответствующее лечение.

Иногда для выявления заболевания достаточно подробного анамнеза и пальпаций живота. В ряде случаев врач назначает дополнительные диагностические процедуры – бактериологическое исследование крови, мочи, кала, рентгенологический анализ кишечника, колоноскопию и УЗИ брюшной полости на предмет подозрения врожденных аномалий.

Лечить заболевание, порождающее физические нарушения в организме, необходимо только комплексным подходом. При подозрении на наличие энкопреза ребенка должен осмотреть терапевт. Если диагноз подтвердится, к решению проблемы подключается еще один врач – гастроэнтеролог.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  как вылечить аденоиды ютуб

Чтобы реализовать естественные регулярные ритмы дефекаций нужно дать кишечнику возможность сжаться до нормальных размеров, для этого врач назначает слабительные таблетки и ряд очистительных клизм.

Лечение заболевания требует участия не только одного пациента, но и его близких. Ни в коем случае нельзя ругать или наказывать ребенка за испачканную одежду. Он должен знать, что его любят в любом случае. Нужно создать вокруг малыша доброжелательную атмосферу, окружить заботой и делать акцент на повышение его самооценки.

На первых этапах работы с ребенком необходимо пригласить на консультацию психолога, который поможет разобраться с причиной возникновения энкопреза, избавит от страха перед заболеванием и положительно повлияет на весь процесс выздоровления. Иногда советы психолога в несколько сеансов являются единственной необходимой процедурой для того, чтобы лечение энкопреза закончилось.

Физические упражнения

При энкопрезе будут полезными занятия лечебной физкультурой. Это специальные упражнения, действия которых направлены на укрепление мышц сфинктера, тазового дна и передней брюшной стенки.

Врач назначает особенную процедуру для тренировки сфинктера – в анальный проход ребенка вводят тонкую резиновую трубку на глубину 3-5 сантиметра, предварительно смазанную вазелином.

По команде пациенту необходимо сжимать и ослаблять анальный жом, а затем попытаться удержать трубку при ходьбе и вытолкнуть ее. Такие занятия проходят на протяжении 3-5 недель, продолжительность одного упражнения – от 1 до 15 минут. Также уделяют время лечебной гимнастике и дыхательным упражнениям, исключая силовой тренинг, прыжки и соскоки.

Послабляющая диета

Чтобы предотвратить скапливание кала в кишечнике и исключить развитие запоров, необходимо составить определенный план питания. Акцент нужно делать на легко усваиваемые продукты.

Диета при энкопрезе подразумевает наличие блюд из капусты, овощных супов на нежирном бульоне, морковных и свекольных салатов со сметаной, зелени, кисломолочных продуктов (кефиров, йогуртов, простокваш), сухофруктов (особенно чернослива), свежих фруктов, кроме бананов.

Из рациона ребенка рекомендуется исключить: мед, сдобную выпечку, жареные блюда, жирные сорта рыбы, мяса и сало.

На конечных стадиях развертывания энкопреза может проявиться дисбактериоз, поэтому нелишним будет прием препаратов для восстановления и укрепления микрофлоры кишечника (линекс, хилак-форте, эуфлорин и другие).

Народные средства

К систематическим и комплексным действиям борьбы с недержанием кала можно подключить лечение народными средствами в домашних условиях. Их действие направлено на налаживание работы пищеварительных и выделительных органов больного.

Лечение народными средствами оказывает успокоительное действие на организм, направленное на погашение психологического дискомфорта больного.

Основные методы борьбы с энкопрезом народными средствами:

  • Выпивать полстакана свежевыжатого яблочного или абрикосового сока перед едой.
  • Ароматный чай из мяты перед сном успокоит нервную систему и поможет побороть бессонницу, которая часто наблюдается у детей с энкопрезом.
  • Отвар коры крушины в концентрации 1 столовая ложка на 1 литр воды предлагать пить ребенку вместо чая.
  • В целях снижения нервного напряжения эффективными будут теплые ванны с добавлением лечебных трав. Для достижения седативного эффекта применяют корень валерианы, цветы ромашки и календулы, череду, шалфей и хвойные экстракты.

Лечение народными средствами может применяться только в том случае, если их целесообразность будет подтверждена педиатром.

Для многих людей большую роль играет молитва и вера, поэтому помимо традиционной терапии и лечения народными средствами они используют еще один метод преодоления недуга – заговор.

Многие выбирают заговор в качестве дополнения к основной терапии. Но есть ситуации, когда после диагностического обследования у ребенка не обнаруживается никаких видимых патологий и причин к развитию энкопреза. Здоровая эмоциональная обстановка в семье и кругу общения малыша также не дают явных предпосылок к возникновению заболевания.

Если обстановка нездоровая, взрослые просто не понимают, как лечить свое чадо и начитают обращаться к знахарям и целителям, которые предлагают волшебный заговор. Другие отыскивают необходимый заговор на просторах интернета. Примеров, где используется заговор как лечение энкопреза очень много: можно найти как заговор для взрослого человека, так заговор для ребенка или универсальное заклинание, подходящее для всех.

Заговор представляет собой нетрадиционный вид лечения, эффективность которого наукой не доказана, поэтому здесь в первую очередь должны присутствовать вера и здравый смысл родителей.

Источник: http://lecheniedetej.ru/zheludochno-kishechnyj-trakt/enkoprez.html

В детском возрасте у ребенка могут проявляться специфические отклонения и расстройства, которые не только доставляют ему дискомфорт, но и ухудшают психологическое состояние.

Одним из таких расстройств является энкопрез – явление, которое характеризуется непроизвольным прохождением жидкого стула сквозь твердые каловые массы наружу.

Энкопрез не относят к категории заболеваний, скорее это расстройство, проявляющееся у детей старше 4 лет и свидетельствующее о проблемах, которые не позволяют контролировать работу кишечника.

Это заболевание, выражающееся в недержании жидкого кала, связанное с ослаблением прямой кишки и сфинктера. Чаще всего подобное расстройство наблюдают в детском возрасте от 6 до 10 лет.

Неконтролируемое опорожнение может свидетельствовать о системном неврозе без основательных на то причин (без поражения спинного мозга). Поэтому подобное расстройство иногда называют невротическим энкопрезом.

Причины, которые провоцируют недержание кала, различны – от длительного эмоционального угнетения до заболеваний кишечника и сфинктера анального отверстия.

Если симптомы каломазания проявляются у детей до 4 лет, то это еще можно считать нормой, но только в том случае, если этому явлению не предшествовал сильный стресс или воздействие внешних факторов на организм.

В возрасте от 4 до 8 лет недержание кала не является нормой и указывает на необходимость проведения специальных обследований.

Основные аспекты нарушения

Энкопрез – результат ряда нарушений в организме. Если подробно рассматривать патофизиологию этого состояния, то происходит следующее:

  • задержка кала снижает реактивность мышц и нервов стенки кишки;
  • эффективность эвакуационной функции кишечника уменьшается, что создает условия для дальнейшего удержания;
  • при удержании каловых масс происходит их затвердение, причем вода поглощается, все это делает прохождение кала затруднительным и болезненным;
  • сфинктеры больше не могут удерживать всю накопившуюся массу, жидкий и более мягкий стул обходит образовавшуюся каловую пробку и, в результате переполнения, вытекает.

Описываемое расстройство может создавать эмоциональную напряженность: если родители ребенка, который страдает от подобного явления, неправильно подойдут к этой проблеме (например, будут оказывать давление, стыдить, ругать), он станет более замкнутым, будет чувствовать себя униженным, начнет сторониться компаний, избегать общения со сверстниками и взрослыми. В итоге ребенок может впасть в стрессовое состояние.

Что провоцирует развитие проблемы

Выделяют два вида энкопреза – истинный и ложный. Первый из них встречается достаточно редко и связан с нарушениями проводимости мозговых сигналов: в данном случае непроизвольное выделение кала происходит при отсутствии контроля со стороны мозгового центра, управляющего процессом дефекации.

Спровоцировать его могут:

  • перенесенные психологические травмы, сильные эмоциональные потрясения;
  • травмы черепа;
  • инфекционные болезни ЦНС;
  • врожденные аномалии органов таза и области заднепроходного отверстия.

Ложный энкопрез – это обычно результат искусственного сдерживания позывов к опорожнению кишечника, из-за чего впоследствии развивается запор и происходит переполнение кишечника калом. В этом случае решающую роль играют такие факторы, как:

  • болевые ощущения, которые ребенок может испытывать при опорожнении кишечника (их могут вызывать такие объективные причины, как трещина в прямой кишке или непосредственно в заднем проходе);
  • страх или стеснение ребенка перед актом дефекации, особенно – в общественных туалетах (в детском саду, школе);
  • слишком позднее приучение ребенка к горшку;
  • перенесенные в раннем возрасте кишечные инфекции, которые ведут к негативным изменениям структуры кишки.

Симптомы отклонения

Симптомы зависят от вида, в котором проявляется энкопрез. Так, истинный возникает даже при стабильных опорожнениях. Иногда каломазание наблюдается при физическом или эмоциональном напряжении ребенка, а иногда – без видимых на то причин.

Течение истинного энкопреза трудно спрогнозировать: иногда заболевание медленно прогрессирует и развивается в течение длительного времени, а в некоторых случаях развивается стремительно и заканчивается в довольно короткие сроки.

Симптомы данного вида недержания кала следующие:

  • белье и промежность ребенка постоянно измазаны калом;
  • кожа перианальной области раздражена;
  • неприятный запах, который чувствуют окружающие;
  • непроизвольное выделение кала наблюдается все чаще, а иногда приобретает постоянную основу;
  • тонус сфинктера снижен.

Ложная разновидность заболевания обычно возникает на фоне хронических запоров. Таковым его можно назвать в том случае, если задержка испражнений наблюдается более 32 часов на протяжении более трех месяцев. Ложный энкопрез характеризуют такие симптомы:

  • эпизодическое каломазание, которое усиливается на фоне прогрессирования запора;
  • хронические запоры чередуются с поносом, нередко – зловонным;
  • каловый столбик имеет большой диаметр и выделяется подобно зубной пасте из тюбика;
  • живот ребенка при обследовании твердый и болезненный;
  • в околопупочной области периодически возникает боль.

На фоне описанных симптомов ребенок становится все более агрессивным, замкнутым и раздражительным.

Бывает ли энкопрез у взрослых?

Недержание кала возникает не только в детском возрасте: у взрослых мужчин и женщин также в некоторых случаях наблюдается энкопрез.

Тем не менее, этиология заболевания в этом случае несколько отличается: в более зрелом возрасте истинная его разновидность наблюдается очень редко.

Обычно такое отклонение имеет вторичный характер и скорее является сигналом о наличии другого заболевания. У взрослых и пожилых людей энкопрез может развиваться при геморрое, отравлениях, хронических запорах или диарее, при черепно-мозговых травмах и травмах позвоночника. У женщин подобное явление наблюдается в результате родов, протекавших с осложнениями.

В отличие от методов лечения недержания кала у детей, взрослым часто рекомендуют хирургический способ.

Основные подходы к лечению

Лечение такого сложного явления, как энкопрез у детей, требует комплексного подхода. В этом процессе активное участие должны принять родители: от их поведения в данной ситуации во многом зависит то, как перенесет ребенок особенности своего состояния и справится с его последствиями.

Родители в обязательном порядке должны создать вокруг ребенка доброжелательную атмосферу. Им необходимо много говорить, объяснять, что непроизвольное каломазание – небезнадежный случай и ситуация поправима. Родителям следует проявлять терпение и всячески оказывать ребенку моральную поддержку, проводить с ним много времени, объяснять необходимость лечения и ни в коем случае не стыдить его.

Важно поработать над организацией труда и отдыха ребенка, оградить его от ситуаций, которые могут способствовать перевозбуждению нервной системы.

Лечение также должно включать прием определенных медикаментов, а также проведение процедур по постановке тренировочных и очистительных клизм.

При истинном энкопрезе пациентам предписывают прием препаратов, способствующих улучшению метаболитических процессов коры головного мозга (фолиевая кислота, Глицин, Биотредин).

В случае ложного недержания кала пациенту рекомендуют использовать препараты для нормализации микрофлоры, чтобы подавить дисбактериоз. Это – Линекс, Эуфлорин, Бактисубтил).

Кроме того, специалисты при необходимости предписывают гепатотропные и желчегонные средства (Карсил, Хофитол, Энзистал). Они требуется в случае нарушения желчеотделения и при проявлениях аутоинтоксикации.

Хорошим эффектом при лечении подобного отклонения характеризуются тренировочные клизмы, которые закрепляют рефлекс на дефекацию и повышают тонус запирательного аппарата. В прямую кишку рекомендуют вводить около 450 мл отвара ромашки.

Народная медицина также имеет рецепты для устранения симптомов энкопреза. Один из них – следование лечебному питанию. В частности, больному нужно потреблять в больших количествах свежие овощи и салаты из них, кисломолочные продукты, сухофрукты и отказаться от риса, манной крупы, макаронных изделий.

Еще одно народное средство при недержании кала – прием теплых ванн с лечебными травами (цветками календулы и ромашки, корнями валерианы, хвойными экстрактами). Эта простая процедура помогает устранить нервное напряжение, сопровождающее состояние недержания кала.

Последствия и методы профилактики

Энкопрез считается явлением, которое имеет благоприятный исход, но только в том случае, если была оказана квалифицированная помощь – как медицинская, так и психологическая. В противном случае последствием может стать устойчивость непроизвольного выделения каловых масс, нарушение психоэмоционального состояния пациента, возникновение депрессии и неврозов.

В целях предупреждения подобного расстройства специалисты рекомендуют:

  • следить за стабильностью опорожнения кишечника ребенка;
  • наблюдать за поведением своего чада;
  • приучать малыша к аккуратности и, по мере возможности, объяснять вред удерживания позывов к дефекации;
  • скорректировать рацион, максимально уменьшив количество «закрепляющих» продуктов.

Энкопрез –это не повод ругать и наказывать ребенка, а грязное белье – не всегда показатель нечистоплотности и неаккуратности. Чтобы удостовериться в действительных причинах такого явления, стоит не пожалеть времени и усилий и провести необходимые консультации и мероприятия.

Источник: http://neurodoc.ru/bolezni/drugie/enkoprez.html

Энкопрез у детей – сложное заболевание с многофакторным происхождением. Патология сопровождается нарушение акта дефекации, которое проявляется в самопроизвольном выделении кала. Проблема зачастую требует разностороннего подхода, с консультацией педиатра и психолога.

Недержание кала у детей – причины

Столкнувшись с проблемой, многие мамы пребывают в недоумении, задаваясь вопросом: почему у ребенка недержание кала возникло непосредственно сейчас? В большинстве случаев заболевание диагностируется у детей дошкольного и школьного возраста, когда нарушение процесса дефекации обретает явный характер. В младшем возрасте подобное мамы нередко списывают на маленький возраст, стеснительность ребенка, который, оказавшись в новой обстановке, может не попроситься в туалет.

При оценке факторов, вызвавших недержание кала у детей, причины и лечение данной патологии врачи рассматривают в неразрывной связи. В большинстве случаев специалисты затрудняются выделить конкретный провоцирующий фактор. Нередко развитие нарушения связано с незрелостью регуляции акта дефекации. При выяснении причин, сборе анамнеза устанавливается, что многие дети с энкопрезом на внутриутробном этапе развития перенесли гипоксию, инфекцию или были травмированы во время родов.

Установлена зависимость частоты развития патологии от социального положения ребенка – дети из неблагополучных семей страдают от энкопреза чаще. В отдельных случаях болезнь может являться следствием незрелости отделов пищеварительной системы:

К внешним провоцирующим факторам развития энкопреза относят:

  • частые конфликты в семье;
  • ошибки при привитии навыков опрятности ребенку;
  • нарушение отношений «мама-ребенок».

Невротический энкопрез

Невротический энкопрез у детей является самой частой формой патологии. Развивается он в результате воздействия на ребенка выраженного психотравмирующего фактора. Сама травма может быть острой или носить продолжительный характер. Главным проявлением патологии является непроизвольный или частично произвольный акт дефекации (в неположенном месте). Чаще это происходит днем. Ночной энкопрез требует отдельного внимания и нередко сочетается с недержанием мочи (энурезом). Чаще наблюдается у детей с астено-невротическим типом личности: заниженная самооценка, неуверенность.

Энкопрез – физиологические причины

Энкопрез у детей, причины которого разнообразны, в отдельных случаях может иметь физиологический характер. В таком случае патологический процесс начинается с задержки стула в прямой кишке. Дети при этом не реагируют на появление позывов к дефекации, сдерживая опорожнение кишечника. Со временем стенки кишечника и находящиеся в них нервные волокна растягиваются, что вызывает нарушение нервного восприятия. Кишечник постепенно теряет способность к нормальному сокращению и выведению кала наружу.

В результате подобных изменений кишечные сфинктеры неспособны полностью сдерживать образующийся кал. Твердые фекалии удерживаются внутри, а жидкий стул начинает постепенно просачиваться. Мамы замечают следы кала на нижнем белье малыша. При этом возникают трудности с испражнениями, запоры. Так постепенно развивается энкопрез у детей.

У ребенка недержание кала – что делать?

При подозрении на энкопрез лечение необходимо начинать только после комплексного обследования. Терапия предполагает разнонаправленность, которая заключается не только в устранении провоцирующего фактора, но и в создании благоприятного психологического климата. Как лечить энкопрез в конкретном случае – врач определяет индивидуально, проводя комплексную оценку ситуации.

Психологическое консультирование является неотъемлемой частью лечения энкопреза у детей и должно быть первым его этапом. Важное значение имеет соблюдение установленного режима дня, приучение ребенка к утреннему туалету. При хронических запорах устанавливается послабляющая диета, с увеличением объема клетчатки в рационе (свежие фрукты, овощи).

Энкопрез – к какому врачу обратиться?

Многие мамы, подозревая энкопрез у детей, к какому врачу идти, к кому обращаться с данной проблемой – не имеют понятия. Как говорят специалисты, первым этапом в процессе лечения должна быть консультация психолога. Специалист в ходе беседы постарается выявить основные причины нарушения, исключить психологический фактор. Психолог постарается снять напряжение, убрать страх, который является результатом постоянных ругательств родителей за испачканное белье ребенка.

В случае если энкопрез является следствием патологии внутренних органов – к лечению подключается педиатр. Рассказывая о то, как лечить энкопрез у детей, врачи обращают внимание на следующие аспекты:

  • проведение очистительных клизм;
  • физиотерапия – электростимуляция, установка специальной трубки на сфинктер с целью повышения тонуса его мышц.

Лечение энкопреза у детей в домашних условиях

Чтобы исключить недержание кала у детей, врачи рекомендуют родителям придерживаться следующих правил:

  1. Повышать физическую активность ребенка.
  2. Выполнять упражнения на укрепление мышц брюшного пресса (дыхательные упражнения).
  3. Исключить силовые упражнения, подскоки.

Энкопрез у детей – советы психолога

Чтобы полностью вылечить энкопрез у детей, советы и рекомендации, выданные родителям, должны всегда учитываться. Мамам нельзя наказывать ребенка за вымазанное белье. Напротив, родители должны оберегать детей от стрессовых ситуаций, переживаний, которые только усугубляют ситуацию.

Психологи при лечении энкопреза рекомендуют:

  1. Создавать в семье спокойную обстановку.
  2. Больше принимать участие в играх с детьми.
  3. Установить строгий режим дня.
  4. Приучить ребенка отправляться в кровать только после опорожнения кишечника.

Источник: http://womanadvice.ru/enkoprez-u-detey-chem-pomoch-malyshu-pri-nederzhanii-kala

Многие родители знают не понаслышке о такой деликатной проблеме, как недержание кала у детей. До 3 лет такое случается очень у многих малышей. Не удержаться ребенок может и во сне, и во время бодрствования. Причиной явления может стать сильный испуг или ребенок просто заигрался и не среагировал на позывы. Если малышу уже больше 3 лет и он давно научился пользоваться горшком, а проблема регулярно напоминает о себе, то на это стоит обратить внимание и обратиться к педиатру или психологу. Большинство врачей не склонны относить детское недержание к заболеваниям, но существует и другое мнение.

1 Сущность проблемы

Недержание кала может объясняться врожденной патологией органов, различными поражениями головного и спинного мозга. Однако нередко оно обнаруживается у практически здоровых детей. Это так называемый функциональный энкопрез.

В процессе дефекации задействованы некоторые участка больших полушарий, к которым передаются импульсы от наполненной прямой кишки по проводящим путям спинного мозга. Эти импульсы образуются в нервных окончаниях перифирической нервной системы. Сам акт дефекации осуществляется с помощью напряжения брюшных мышц и мускулатуры нижних отделов кишечника. Накопившиеся каловые массы давят на стенки прямой кишки и на расположенные в ней нервные окончания. При этом возникают электрические импульсы, которые идут к коре головного мозга. А затем по спинномозговом каналам передаются наружному сфинктеру и замыкательным мышцам. Таким образом происходит волевое подавление позыва к опорожнению кишечника.

Этот механизм начинает формироваться в раннем детском возрасте. Этот условный рефлекс образуется под влиянием окружающей обстановки и зависит от особенностей детской психики. Организм постепенно привыкает реагировать на определенные сигналы, будь то время суток, определенные звуки или вид туалетной комнаты.

Однако в некоторых случаях по разным причинам этот процесс у ребенка начинает разлаживаться. Конечно, это очень расстраивает и ребенка, и родителей. Некоторые мамы и папы считают, что малыш просто не хочет контролировать себя, другие вообще думают, что он делает это осознанно и наказывают кроху. Такое поведение лишь усугубляет проблему и приводит к несвоевременному обращению к врачу. Нарушение звеньев нервной цепочки, обеспечивающих функционирование сформировавшейся условно-рефлекторной дуги, приводит к возникновению недержания кала.

2 Причины патологии

Различают истинный и ложный энкопрез. В первом случае нарушается восприятие позыва к дефекации и контроль, осуществляемый центральной нервной системой над произвольным раскрытием анальных сфинктеров. Самой распространенной причиной истинного энкопреза считается перенесение ребенком сильнейших негативных эмоций. Это может быть:

  • неадекватное поведение родителей по отношению к своему малышу;
  • давление, часто испытываемое ребенком в школе или детском саду;
  • постоянное ощущение страха;
  • сильные переживания по любому поводу.

Часто в семье у таких детей создается нездоровая психологическая обстановка, родители ссорятся или в разводе, воспитанию ребенка уделяется слишком мало времени. Истинный энкопрез в большинстве случаев сопровождается у детей астено-невротическим синдромом. Кроме того, развитие патологии может спровоцировать:

  • анемия матери и возникшая из-за этого гипоксия плода;
  • токсикоз;
  • угроза выкидыша;
  • травма, полученная при рождении;
  • обвитие пуповины при рождении и (опять же) асфиксия;
  • рождение посредством кесарева сечения.

Запоры у детей являются основной причиной возникновения ложного (парадоксального) недержания кала. Нередкой причиной такого энкопреза становится частое сдерживание ребенком позыва к дефекации, происходящее в разных ситуациях. Например, малыш захотел в туалет на улице, а домой идти не торопится. Частой причиной подавления становится неудобство, испытываемое ребенком в процессе дефекации. Оно может быть как физическим (некомфортный горшок или унитаз), так и психологическим (многолюдный общественный туалет в школе или детском саду).

Из физиологических причин истинного энкопреза можно назвать боль, испытываемую ребенком в процессе опорожнения кишечника. Это возможно при трещине на коже или слизистой сфинктера, различных воспалительных процессах прямой кишки и анального отверстия, таких как криптит или папиллит. Во всех этих случаях происходит преднамеренное подавление позыва на дефекацию, которое ведет к накоплению каловых масс в кишечнике, растяжению стенок прямой кишки. Если такая ситуация возникает часто, то рецепторы, находящиеся в стенках органа, теряют свою чувствительность. При этом уменьшается ощущение позыва и ослабляется контроль процесса головным мозгом. Извержение кала происходит спонтанно. В таких случаях говорят о психогенном энкопрезе.

Кишечные инфекции, перенесенные ребенком в грудном возрасте, также могут привести к дегенеративным изменениям нервных рецепторов прямой кишки. Вследствие заболевания снижается порог чувствительности нервных окончаний в сфинктере, поэтому при переполнении прямой кишки он открывается до позыва на акт дефекации.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  как вылечить воспаление неба в домашних условиях

Недержание кала в единичных случаях может возникнуть и при регулярном, осознанном опорожнении кишечника во время повышенных физических нагрузок или при непомерном психическом напряжении. Иногда каломазание происходит без видимых причин.

Симптомы и развитие болезни зависят от причин, спровоцировавших ее возникновение, степени произошедших изменений в вегетативной и центральной нервной системе. Если ребенку своевременно не оказать помощь, контролируемая дефекация происходит все реже, психологические проблемы усугубляются, физиологические изменения становятся стойкими.

3 Каким должно быть лечение?

У детей лечение энкопреза включает целый комплекс мероприятий, состав которых определяется причиной, вызвавшей заболевание. В первую очередь создаются благоприятные психологические факторы. Спокойная, доброжелательная атмосфера, отсутствие конфликтов в семье помогут устранить действие травмирующего психологического фактора. Ребенка необходимо убедить, что он сможет избавиться от этой проблемы. Нужно постараться организовать удобный режим дня. Психологическую работу необходимо провести также с родителями.

Начинать лечить необходимо с процедур по очищению толстой кишки от скопившихся каловых масс. Клизмы с подогретым физраствором делаются дважды в сутки утром и вечером в одно и то же время. Для восстановления рефлекса ставят тренировочные клизмы.

Для нормализации рефлекса на дефекацию рекомендуется проводить тренировочные процедуры (то есть введенную жидкость предлагается удерживать небольшое время). Также рекомендуется делать специальные физические упражнения, направленные на повышение тонуса сфинктера.

Больше значение имеет диета. Она должна включать послабляющие элементы и легко усваиваться. Основу питания должны составлять фруктовые и овощные салаты с растительным маслом: свекольный, морковный, капустный. Очень полезны кисломолочные продукты. Следует исключить из рациона закрепляющую и трудноперевариваемую еду: макаронные изделия, блюда из риса, манную кашу. Сухофрукты изюм, курага, чернослив не только помогут вывести каловые массы из организма, но и пополнят его необходимыми витаминами и микроэлементами.

В комплексное лечение энкопреза должны включаться препараты, нормализующие обменные процессы коры головного мозга, восстанавливающие микрофлору кишечника. При необходимости назначаются желчегонные и гепатопротекторные средства. Для нейтрализации токсинов рекомендуется активированный уголь, Лактофильтрум и др.

Одним из главных методов лечения энкопреза является эндоректальная электростимуляция. Этот метод заключается в восстановлении нормальной реакции нервных окончаний путем стимуляции их низковольтными электрическими разрядами. Из рецептов народной медицины можно использовать успокоительные сборы. Успех лечению обеспечат терпение, настойчивость и грамотный психологический подход к ребенку.

Источник: http://gastri.ru/nederzhanie-kala-u-detej.html

Энкопрез — одно из нарушений среднего подросткового возраста, вызывающих наиболее сильное чувство расстройства.

Это протекание стула на нижнее белье или пижаму ребенка уже после того, как ребенок научился пользоваться туалетом. Энкопрез затрагивает примерно 1,5% детей младшего школьного возраста и может вызвать сильное чувство стыда у детей и членов их семей.

Энкопрез не является заболеванием, а скорее служит симптомом сложных взаимоотношений между телом и психологической/внешней стрессовой ситуацией. У мальчиков энкопрез встречается примерно в 6 раз чаще, чем у девочек, хотя причины такого «преимущества» среди лиц мужского пола до сих пор неизвестны. Такое состояние не связано с социальным классом, размером семьи, местом ребенка в семье или возрастом родителей.

Врачи подразделяют случаи проявления энкопреза на две категории: основную и побочную. У детей с основным нарушением происходит постоянное недержание кала в течение всей жизни без каких-либо промежутков, когда они ходят в туалет. У детей с побочной формой нарушения такое состояние может развиться уже после того, как их приучат к пользованию туалетом, к примеру, при поступлении в школу или других обстоятельствах, вызвавших стресс.

Как детей, так и родителей, бабушек и дедушек, учителей и друзей такая проблема ставит в тупик. Взрослые могут предположить, что ребенок специально не сдерживается, но на самом деле это может и не быть истинной причиной — в действительности ребенок играет определенную роль в попытке справиться с процессами, задействованными при этом нарушении.

Недержание стула является вольным или невольным прохождение кала в неподходящих местах у детей старше 4 лет (или эквивалентного развития), которые не имеют органического дефекта или заболевания, за исключением запоров.

Энкопрез является общей проблемой в детстве; он встречается примерно у 3-4% 4-летних детей и с возрастом его частота снижается.

Патофизиология энкопреза у детей

Задержка стула и запоров в результате расширения прямой и сигмовидной кишки приводит к изменению реактивности мышц и нервов стенки кишки. Эти изменения уменьшают эффективность эвакуационной функции кишечника и приводят к дальнейшему удержанию. Если стул остается в кишечнике, вода поглощается, что приводит к затвердеванию стула, что делает его прохождение более трудным и болезненным. Более мягкий, жидкий стул вытекает, обходя затвердевшую пробку стула в результате переполнения. Подтекание стула и неэффективный контроль функции кишечника приводят к недержанию стула.

Физиологические аспекты энкопреза

При энкопрезе все начинается с задержки стула в толстой кишке. Многие подростки с таким нарушением могут просто не реагировать на позывы к испражнению, тем самым сдерживая опорожнение кишечника. По мере того как стенки кишечника и нервные окончания, находящиеся внутри, растягиваются, нервное восприятие в этой области уменьшается. Помимо этого кишечник постепенно теряет способность к сжатию и выдавливанию стула из организма. Поэтому таким детям становится все сложнее иметь нормальную дефекацию. У большинства детей с такими нарушениями возникают хронические запоры.

Со временем удержанный стул становится тверже, объемнее и от него уже сложнее избавиться. После этого дефекации могут стать болезненными, что еще больше отобьет у ребенка охоту испражняться.
В конечном счете сфинктеры (кольцевидные мышцы, которые обычно удерживают стул внутри прямой кишки) становятся уже неспособными сдерживать весь стул полностью. Крупные твердые фекалии могут по-прежнему удерживаться в толстой и прямой кишке, а жидкий стул начнет просачиваться вокруг калового камня, проходя через анальное отверстие и пачкая нижнее белье.

В иных случаях частичная дефекация может попадать на нижнее белье, а ребенок из-за своего притуплённого восприятия может даже не заметить этого.

Некоторые такие подростки с самого рождения имеют предрасположенность к ранней атонии толстой кишки, то есть тенденции к возникновению запоров, поскольку их кишечник не обладает достаточной подвижностью. В раннем детстве у таких детей могли проявляться случаи запоров, требующие диетической и медицинской терапии.

У некоторых детей развиваются запоры и энкопрез в результате безуспешного приучения их к пользованию горшком в раннем детстве. Они могли сопротивляться процессу приучения их к горшку, на них слишком сильно давили родители и требовали быстрых результатов либо их наказывали за неудачные случаи опорожнения. В процессе борьбы с родителями, стараясь обрести контроль над своими действиями, дети могли умышленно сдерживать свои испражнения, растягивая кишечник, чтобы удерживать их как можно дольше. Некоторые дети в действительности могут бояться туалета, даже мысли о том, что их может туда смыть.
Ряд других факторов может также способствовать вероятному развитию энкопреза. Иногда дети могут испытывать боль во время дефекации из-за наличия инфекции или разрыва вблизи прямой кишки. Среди эмоциональных причин могут быть ограниченный доступ к туалету или стеснение по поводу пользования им (например в школе) либо стрессовые обстоятельства в жизни ребенка (разлад между родителями, переезд в новый район, физические или психические заболевания в семье или рождение брата или сестры). Хотя большинство детей, больных энкопрезом, страдают от запоров, у некоторых детей все же не возникает таких проблем. Такие дети могут отказываться пользоваться туалетом и просто совершать дефекацию в штаны или в неподходящих местах. В целом такие дети просто демонстрируют попытки контролировать некоторые сложные аспекты своей жизни. Таким детям и членам их семей следует обратиться за профессиональной помощью.

Многие родители удивляются, что их ребенок с энкопрезом может даже не чувствовать, какой запах исходит от испражнений у него в штанах. Но если запах постоянный, центры головного мозга, отвечающие за восприятие запахов, могут адаптироваться к нему, и ребенок на самом деле даже не будет осознавать его наличие. В результате такие подростки выражают удивление, когда их родители или кто-то другой говорит им о том, что от них плохо пахнет. Хотя сам подросток может не Испытывать особых неудобств от наличия запаха, окружающие ребенка люди могут относиться к этому без понимания.

Психологические аспекты энкопреза

Рассерженные родители зачастую оказывают на ребенка слишком сильное давление, требуя изменения его поведения — того, что ребенок может быть неспособен сделать без помощи педиатра. Хотя у членов семьи могут иметься мнения о том, как можно решить проблему, их усилия в целом обречены на неудачу, если они не понимают принципа действия психологических механизмов.

Энкопрез может привести к напряженной обстановке внутри семьи. Когда родители, братья и сестры испытывают раздражение и гнев, совместное времяпрепровождение семьи может быть сокращено либо ребенок с энкопрезом будет отстранен от участия в семейных мероприятиях. К этому моменту проблема уже становится поводом для беспокойства всей семьи.

В процессе бесполезной борьбы ребенка и членов семьи за обретение контроля над испражнениями ребенка конфликт может распространиться и на другие области его жизни. При этом чаще всего ухудшается его успеваемость в школе, ребенок может игнорировать выполнение своих домашних обязанностей. Подросток станет раздражительным, замкнутым, угрюмым, у него может развиться депрессивное состояние в результате постоянных поддразниваний в его адрес и даже оскорблений.

Причины энкопреза у детей

Энкопрез чаще всего бывает обусловлен запором у детей с поведенческими и физическими предрасполагающими факторами. Это заболевание редко развивается без удержания или запора, но когда оно возникает, должны быть рассмотрены другие органические процессы (например, болезнь Гиршпрунга, целиакия) или психологические проблемы.

Диагностика энкопреза у детей

Любой органический процесс, который приводит к запорам, может привести к энкопрезу и поэтому должен быть рассмотрен. В большинстве обычных случаев энкопреза сбор анамнеза и физикальное обследование могут помочь определить физическую причину. Однако если проблемы будут возникать в дальнейшем, возможно рассмотрение дополнительных диагностических тестов (например, рентгена брюшной полости, редко биопсии стенки прямой кишки и еще реже исследование моторики кишечника).

Как справиться с энкопрезом

Энкопрез является хронической, комплексной, но все же поддающейся лечению проблемой. Но чем дольше он существует, тем сложнее его лечить. Ребенку необходимо объяснить принцип работы кишечника и то, как он может укрепить мышцы и нервы, контролирующие его работу. Родители не должны обвинять ребенка и заставлять его испытывать чувство вины, поскольку это может привести к снижению самооценки и его недостаточной уверенности в себе при решении проблем.

Когда энкопрез встречается у ребенка школьного возраста, необходимо вмешательство врача, специализирующегося на лечении энкопреза и заинтересованного в проведении работы с ребенком и его семьей. Цели лечения, вероятно, будут основываться на четырех составляющих:

  1. установлении регулярного ритма дефекации у ребенка;
  2. уменьшении случаев задержки стула;
  3. восстановлении нормального физиологического контроля над работой кишечника;
  4. сглаживании конфликтов и уменьшении беспокойства внутри семьи, вызванного проявлением симптомов у ребенка.

При достижении этих целей внимание будет фокусироваться не только на физиологических причинах энкопреза, но и на поведенческих и психологических компонентах и последствиях.

На начальной стадии медицинского лечения зачастую необходимо очистить кишечник при помощи лекарственных препаратов. В первую неделю или две ребенку могут потребоваться клизмы, сильные слабительные средства или суппозитории для освобождения кишечника, чтобы он мог сжаться до нормальных размеров.

На стадии поддержки процесса терапии составляется график, когда ребенку необходимо идти в туалет в связи с приемом ежедневных слабительных средств, таких как минеральное масло или гидроксид магния. Также важно соблюдение правильного режима питания с приемом достаточного количества жидкости и обогащенных клетчаткой продуктов. Соблюдение этих правил поможет сохранить стул мягким и предотвратить возникновение запоров.

При ненадлежащем наблюдении такое вмешательство может нести потенциальную угрозу состоянию здоровья ребенка, поэтому его необходимо проводить только под наблюдением детского врача. Стадия поддержки процесса терапии обычно длится от двух^ до трех месяцев (иногда дольше).

Родители часто используют систему изменения поведения или вознаграждений, которая способствует соблюдению режима пользования туалетом. Ребенок может получать звездочку или наклейку на схеме за каждый день, в течение которого у него не произошло недержания стула, или небольшую игрушку за каждую неделю. Поощрение лучше всего подходит ребенку, который на самом деле хочет решить проблему и оказывает полное содействие родителям и медперсоналу.

У некоторых подростков проявляются значительные поведенческие и эмоциональные сложности, которые мешают проведению программы лечения. Таким детям помогает получение психологической консультации для решения вопросов, которые могут привести к возникновению энкопреза, а именно: конфликтов со сверстниками, трудностей в учебе и низкой самооценки.

На протяжении всего процесса лечения родители должны напоминать ребенку, что есть и другие подростки, испытывающие подобные проблемы. В самом деле, дети с такими же проблемами наверняка посещают его школу.

У детей с энкопрезом могут возникать периодические рецидивы и срывы в течение и после окончания лечения; на самом деле это нормально, в особенности на ранних стадиях. Окончательного успеха можно достичь по истечении многих месяцев и даже лет.

Одна из самых важных задач родителей заключается в том, чтобы как можно раньше начать лечение заболевания. Если у ребенка энкопрез, многие матери и отцы могут испытывать чувство стыда и отсутствие поддержки. Но родителям не нужно дожидаться, пока заболевание пройдет само собой. Им необходимо проконсультироваться с врачом и приложить все усилия для решения проблемы. Если позволить симптомам закрепиться, самооценка ребенка и его социальная уверенность в себе могут пострадать гораздо сильнее.

Лечение энкопреза у детей

  • Обучение и демистификация (для родителей и ребенка).
  • Облегчение прохождения стула.
  • Поддержка (например, поведенческие и диетические вмешательства, терапия слабительным).
  • Медленную отмену слабительного проводят одновременно с продолжением поведенческих и диетических вмешательств.

Проводится лечение любых основных расстройств. Если конкретная патология отсутствует, проверяют симптомы. Начальное лечение включает беседу с родителями и ребенком о физиологии энкопреза, снимающую вину с ребенка и притупляющую эмоциональные реакции вовлеченных лиц. Следующая цель состоит в том, чтобы помочь прохождению стула.

Уплотненный стул может быть эвакуирован с помощью различных схем и препаратов; выбор зависит от возраста ребенка и других факторов. Часто используется комбинация полиэтиленгликоля (ПЭГ) с электролитами и стимулирующего слабительного (например, бисакодила или сенны) или последовательное применение клизмы фосфата натрия и 2-не-дельного режима пероральных препаратов (например, таблеток бисакодила) и суппозиториев.

После эвакуации последующий визит к врачу должен быть проведен для того, чтобы оценить, была ли эвакуация каловых масс успешной, убедиться, что загрязнение разрешилось, и сформировать план дальнейшего ведения. Этот план включает поддержку перистальтики кишечника (обычно через применение слабительного) и поведенческие вмешательства, стимулирующие эвакуацию каловых масс. Есть много вариантов поддерживающей терапии слабительным (табл. 284-16), но ПЭГ без электролитов используется чаще всего, обычно 1-2 дозы по 17 r/сут, титруемые до достижения эффекта. Порой стимулирующее применение слабительного может быть продолжено по выходным для стимуляции дополнительной эвакуации стула.

Поведенческие стратегии включают структурированное посещение ребенком туалета в течение определенного времени (например, заставлять детей сидеть на унитазе в течение 5-10 мин после каждого приема пищи, чтобы использовать гастроколитический рефлекс). Если у детей происходит случайная дефекация в определенное время дня, они также должны сидеть на унитазе непосредственно в это время. Малые поощрения часто бывают полезным стимулом. Например, можно давать детям приклеивать наклейки на диаграмму каждый раз, когда они сидят на унитазе (даже если испражнение не произошло), что может помочь более эффективно выполнять план. Часто используется ступенчатая программа, при которой дети получают небольшие маркеры (например, наклейки) за сидение на унитазе и большие награды за последовательное соблюдение графика. Награду следует изменять с течением времени для поддержания интереса детей к выполнению плана. В поддерживающей фазе последовательное посещение туалета в течение определенного времени все еще необходимо для поощрения эвакуации стула перед ощущением туалета. Эта стратегия уменьшает вероятность удержания стула и позволяет прямой кишке вернуться к своему нормальному размеру. Во время поддерживающей фазы беседа с родителями и ребенком о необходимости сидения на унитазе играет важную роль в успехе режима.

Регулярные последующие визиты необходимы для текущего наблюдения и поддержки. Перенастройка кишечника — это длительный процесс, включает медленную отмену слабительного после исчезновения симптомов и дальнейшее поощрение сидения на унитазе. Рецидивы часто возникают во время вывода из поддерживающего режима, поэтому важно обеспечить постоянную поддержку и руководство на этом этапе.

Энкопрез может повториться во время стресса или переезда, поэтому члены семьи должны быть готовы к такой возможности. Уровень успеха зависит от физических и психологических факторов, но успех при 1-летней терапии составляет 30-50%, а при 5-летней — 48-75%. Основой лечения являются семейное воспитание, очистка кишечника, помощь и постоянная поддержка.

Источник: http://www.sweli.ru/deti/starshe-7/zdorove-shkolnika/nederzhanie-kala-enkoprez-u-detey-prichiny-lechenie.html

Для успешного лечения детских заболеваний, возникающих на почве стрессовых ситуаций и врожденных неврологических проблем, нужно упорство и спокойствие. Поддержка ребенка и умение спокойно объяснить все тонкости его болезни – залог доверия с его стороны и выполнение процедур, необходимых для лечения, без капризов и истерик.

Лечение недержания кала у детей – долгий и сложный период в жизни малыша и его родителей. Проводимые процедуры для диагностики заболевания и его лечения – малоприятные тесты, упражнения и работа с психологом. Лечение во многом зависит от степени энкопреза и его причин, а сдержанность родителей при этом будет залогом положительного результата.

Энкопрез и его виды

Энкопрез – неконтролируемое выделение каловых масс. Процесс дефекации в этом случае не осознается и может происходить в любое время.

Энкопрезом болеют чаще всего дети младшего возраста 3-11 лет. Если недержание кала происходит у детей младше этого возраста, то говорить о патологии еще рано, так как малыши до 3 лет еще не контролируют испражнение.

Недержание кала у детей с 3 лет считается ненормальным, это может быть симптомом серьезного заболевания.

Энкопрез можно разделить на два вида: истинный и ложный. Истинный энкопрез предусматривает наличие физиологических особенностей организма ребенка (патология тазовых органов, спинного и головного мозга), при которых возможно недержание кала. Такая разновидность заболевания встречается довольно редко и составляет около 6% от общего количества больных.

Ложная форма заболевания чаще всего вызвана запором, который всегда предшествует недержанию. Ложный энкопрез — довольно частая проблема, встречающаяся у маленьких детей. Главной причиной запора является стрессовая ситуация, конфликт в семье, то есть нарушается психо-эмоциональное состояние ребенка, из-за которого происходят изменения физиологических функций организма.

Основным симптомом энкопреза является каломазание – наличие кала на нижнем белье ребенка.

Заболевание в 5 раз чаще обнаруживается у мальчиков, и в трети случаев сопровождается недержанием мочи. Девочки, больные энкопрезом, должны регулярно обследоваться гинекологом для избегания воспалительных заболеваний мочеполовой системы.

Почему возникает недержание кала

В процессе акта дефекации участвуют кора головного мозга, спинной мозг, нервные окончания прямой кишки, ее мускулатура, а также мускулатура брюшной стенки. Это сложнейший процесс, основанный на рефлекторном позыве к испражнению.

Причинами к нарушению акта дефекации могут быть:

  1. Сильный испуг, страх. Однократно пережитое ребенком событие, запомнившийся навсегда страх. Примером может стать смерть близкого человека, патологический страх перед избиением, появление в семье отчима или мачехи. Недержание кала у детей по причине страха в большинстве случаев развивается в неблагополучных семьях, где ребенок находится в постоянном переживании за себя или близких, является свидетелем ссор и скандалов.
  2. Подавление позыва к испражнению. В первую очередь такое желание возникает при смене обстановки: начало посещения детского сада или школы. Непривыкший и неприспособленный к общественному туалету малыш сдерживает себя, стараясь дотерпеть до дома. При регулярном сдерживании происходит растяжение стенок кишечника и накопление каловых масс, которые выходят впоследствии непроизвольно из-за переполненности кишечника. К этой же причине можно отнести сдерживание кала ребенком, чтобы его не ругали или не наказали. В период приучения ребенка к горшку многие мамы заставляют сидеть на нем долгое время и ругают малыша за то, что он не покакал. У ребенка возникает желание сдерживаться, но приводит это к запору, а затем и недержанию.
  3. Сдерживание позыва дефекации всегда ведет к переполнению кишечника, растяжению его стенок, ослаблению мускулатуры толстой кишки, отчего и нарушается рефлекторное испражнение, появляется несдерживаемые выделения кала.
  4. Желудочно-кишечные заболевания в раннем возрасте (энтероколит, дизентерия).
  5. Асфиксия плода, родовые травмы с кровоизлиянием в мозг. Характерно тяжелое течение беременности, перенашивание ребенка, токсикоз на поздних сроках, использование щипцов или вакуум-экстрактора при родах. Такие факторы могут вызвать асфиксию или травму, из-за которой у ребенка может развиться энкопрез.

Большинство случаев заболевания энкопрезом приходятся на подавление позыва к акту дефекации и переживаний, связанных со страхом ребенка. Остальные проявления заболевания встречаются значительно реже.

Диагностика

Если ребенок любого возраста стал регулярно пачкать трусики, необходимо посетить в первую очередь педиатра, сдать общие анализы, затем направиться к гастроэнтерологу.

Диагностировать заболевание бывает очень сложно, потому что необходимо установить точную причину его возникновения. Но сведения родителей и ребенка чрезвычайно важны. Не каждый взрослый станет выкладывать врачу о взаимоотношениях в семье, особенно если это и есть вероятная причина болезни.

При вероятном энкопрезе проводят общий осмотр, пальцевое исследование прямой кишки, пальпацию живота, назначаются лабораторные исследования крови, кала и мочи, делают УЗИ брюшной полости. Ректоскопию назначают при подозрении на опухолевые и иные заболевания кишечника. Возможны и дополнительные виды диагностики, их назначит врач в процессе лечения.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  как вылечить тахикардию спортом

Лечение энкопреза

Самым первым шагом лечения недержания кала у детей является избавление от запора. Для этого ребенку показаны медицинские слабительные препараты и клизмы. Очищение кишечника от застоя кала не означает выздоровление, до полного излечения от болезни нужно пройти долгую терапию.

Для тренировки мышц сфинктера и прямой кишки есть специальная лечебная физкультура. Хорошо, если упражнения выполняются в виде игры совместно с одним из родителей. Ребенку будет проще выполнять ежедневную тренировку, если это будет весело и интересно.

Какие упражнения нужно делать:

  • Сжимание и разжимание резиновой трубки, введенной в анальное отверстие.
  • Упражнения, направленные на укрепление мышц тазового дна. Удерживание жидкости при ходьбе, введенной в прямую кишку с помощью клизмы.
  • Укрепление передней брюшной стенки. Любые упражнения для тонуса пресса.

Во время лечения ребенку нужна специальная диета, основанная на продуктах, обладающих слабительным эффектом: свекла, чернослив, курага, яблоки, слива, кисломолочная продукция. Следует исключить продукты, которые могут усилить запор, например орехи, манка, рис и макароны. Давайте ребенку больше свежих овощей и фруктов, не забывайте про обычную воду, так как именно она проталкивает переваренную пищу в кишечник.

При таких деликатных заболеваниях, как энкопрез, ребенку обязательно нужна психологическая помощь. Вокруг больного ребенка должна быть дружеская и спокойная атмосфера. Психолог сможет правильно объяснить малышу любого возраста, почему он болеет, когда это пройдет и что нужно делать для этого. При сильно выраженном неврозе могут назначаться успокоительные средства растительного происхождения.

Для улучшения работы коры головного мозга назначаются глицин и фолиевая кислота, а для восстановления слизистой оболочки кишечника – препараты для улучшения микрофлоры: Хилак Форте или Линекс.

Лечение недержания кала у детей можно проводить народными средствами. Многие травы и продукты народной медицины подходят для приготовления слабительных отваров, вводимых через клизму или употребляемых внутрь.

Для отваров можно использовать ромашку, укроп и фенхель. Они обладают противовоспалительным эффектом, действуют мягко и не причиняют никаких неудобств.

Особые условия для больного ребенка

При лечении недержания кала у детей, важным моментом является создание благоприятной и спокойной обстановки дома. Нужно оградить ребенка от любых волнений и переживаний. Поскольку главная причина заболевания – психологическая, следует работать с психологом во время всего лечения.

Нужно обеспечить ребенку свободный доступ в туалет. Не нужно торопить его или часто заходить к ребенку, здесь его необходимо оставить в покое.

Ни в коем случае нельзя винить ребенка, что из-за его заболевания вы не можете спокойно и нормально жить. Такие фразы, однажды неосторожно брошенные, накладывают отпечаток на психику малыша и остаются с ним надолго, формируя неуверенность в себе и комплекс неполноценности.

Пример: Одна мамочка сильно отругала малыша, уже зная о его заболевании и сказала, что из-за его неприятного запаха она не может позвать в дом гостей и нормально отпраздновать свой день рождения. Бедный малыш плакал долго, а когда вылечился и вырос, всегда боялся, что от него плохо пахнет, поэтому стал малообщительным, неприветливым и замкнутым.

Также не стоит рассказывать о заболевании ребенка окружающим, так как он и без того стесняется. Чем меньше людей будет знать его тайну, тем лучше он будет себя чувствовать.

Недержание кала у детей – серьезное заболевание, причинами которого могут быть врожденные патологии или неврологические проблемы. В период лечения для малыша важна поддержка и понимание близких.

Для малышей очень трудно проводить все необходимые для лечения процедуры, поэтому ваша помощь и терпение так важны. Во многих вопросах может помочь психолог, так как от эмоционального состояния ребенка зависит весь процесс комплексного лечения энкопреза.

Более подробная информация о причинах недержания кала у детей и лечении — на видео:

Источник: http://vekzhivu.com/article/2747-nederzhanie-kala-u-detei-lechenie-kakuyu-pomoshch-dolzhny-okazat-roditeli

Недержание кала или по-другому энкопрез, заболевание которое не может возникнуть беспричинно и уж тем более являться нормой. Непроизвольная дефекация у ребенка, особенно в осознанном возрасте, вызывает недоумение и страх у родителей. В этой статье мы попытаемся осветить все вопросы, касающиеся детского энкопреза. А также рассмотреть варианты лечения данного недуга в домашних условиях.

Что такое энкопрез?

Энкопрез – заболевание, при котором наблюдается недержание кала у ребенка. Акт дефекации происходит не намеренно и бесконтрольно. Причем недуг носит не эпизодический характер, а регулярный. Проявляется он из-за сбоев в нормальной работе прямой кишки, а также анального жома.

В первый год жизни дети не способны контролировать выход каловых масс, поэтому данный процесс вполне естественен и не говорит об отклонениях. Однако уже после 4 лет явление носит ненормальный характер и требует особого внимания. Поскольку энкопрез у детей может проявляться в ходе не только физических, но и психологических отклонений.

По статистике от недуга чаще страдают дети, не достигшие пяти лет, однако, нередки случаи и более позднего начала болезни. Мальчики болеют энкопрезом намного чаще, чем девочки.

Причины развития энкопреза

Недержание кала у детей может развиться вследствие различных причин как физиологических, так и психологических. Однако всех больных можно разделить на пять основных групп, в зависимости от факторов, вызвавших недуг:

  1. Первая группа наиболее обширная. В нее входят причины психологического характера. Стрессы и угнетающие психику явления нередко приводят к тому, что дети перестают контролировать акт дефекации. В анамнезе у таких пациентов всплывают факты, о сильных эмоциональных переживаниях (например: развод родителей, переход в новое учебное заведение, несчастный случай и т. д.) Расстройство также может проявится из внутренних страхов ребенка (например: страх перед родителями или преподавателем, сверстниками, собаками и т.д.)
  2. Во вторую не менее обширную группу входят больные, причиной энкопреза у которых стало – регулярное подавление позывов дефекации. Например: дети, которых насильно усаживали на горшок в раннем возрасте, начинают неосознанно бояться процесса дефекации и подавляют в себе это желание. То же самое касается робких малышей, которые в садике или начальной школе стесняются проситься в туалет, и продолжаю терпеть. С течением времени кишечник таких детей заполняется фекалиями и растягивается. Вследствие чего чувствительность нервных рецепторов снижается, и через сфинктер происходит ненамеренное выделение небольших порций фекалий.
  3. Острые желудочно-кишечные заболевания, такие как энтероколит, дизентерия и т.д. приводят к развитию у ребенка энкопореза. Перенесенные операции, злокачественные опухоли на кишечнике и ослабленные мышц также могут вызвать начало болезни.
  4. Хронический запор. Неправильное питание и болезни ЖКТ нередко приводят к формированию твердого кала, который тяжело проходит через задний проход и травмирует слизистую. Из-за боли возникающей при попытках испражниться дети начинают бояться ходить в туалет и продолжают терпеть. И как следствие это приводит к тому, что более жидкий кал обходит затвердевший участок и пачкает белье.
  5. К пятой группе причин относятся родовые травмы и асфиксии плода. Тяжелая беременность и сложный родовой процесс нередко приводит к внутричерепным травмам у детей, вследствие чего происходит кровоизлияние в мозг. У таких детей с возрастом начинают, провялятся различные осмотические отклонения, в том числе и энкопорез.

Причины развития энкопореза очень разнообразны и имеют как внутреннее, так и внешнее воздействие. Однако по статистике в 95% болезнь развивается вследствие эмоциональных потрясений и внутренних переживаний.

Главным и сугубо специфическим симптомам заболевания выступает – каломазание. При наличии патологии выделение небольших порций фекалий происходит не эпизодически, а регулярно. При этом ребенок не придает какого-либо значения данному явлению.

Клиническая картина течения болезни меняется в зависимости от вида энкопореза. К основному симптому, прибавляется еще ряд признаков, распознав которые можно судить о наличии патологии.

Виды энкопреза

Болезнь подразделена на два основных вида: ложный и истинный энкопорез.

Истинный энкопорез

Данный тип патологии носит характерную и очень яркую симптоматику, не заметить которую просто невозможно. К основным симптомам относятся:

  • Систематическое и обильное опорожнение кишечника не контролируемое ребёнком;
  • Неприятный запах, исходящий от ребенка, который становится, заметен окружающим;
  • Кожа вокруг сфинктера сильна, раздражена и постоянно запачкана калом;
  • Анальное отверстие постоянно приоткрыто и заполнено фекалиями.

Истинный энкопорез плохо поддается лечению. Довольно часто он сочетается с ночным энурезом.

Ложный энкопорез

Чаще всего диагностируется у детей. Главной причиной развития болезни выступает – запор. Поэтому и симптомы, соответствующие:

  • Каломазанье необильное. Появление следов фекалий на белье вызывает жидкий стул, который просачивается через твердые каловые массы, вызвавшие запор;
  • Наблюдается затруднений процесс дефекации;
  • От ребенка может исходить специфический запах (как при расстройстве желудка);
  • Фекалии в большом количестве скапливаются в толстой кишке, вызывая нередко боль и чувство дискомфорта.

Данный вид энкопореза чаще всего начинается у детей, которые осознанно, подавляют дефекацию.

Диагностика

Для того чтобы поставить диагноз необходимо провести: рентгенологическое и ректальное обследование. На основе полученных данных можно будет судить о том, какой именно вид патологии присутствует у ребенка. Однако наиболее важной частью постановки диагноза выступает беседа с родителями и сбор анамнеза. Поскольку только так можно выяснить все предшествующие обстоятельства, из-за которых могла начаться болезнь.

Лечения энкопореза в домашних условиях

Прежде всего, в терапии детского недержания нужно обеспечить ребенку нормальную психологическую атмосферу в доме. Не стоит ругать и уж тем более наказывать ребенка, если он в очередной раз испачкал белье.

Необходимо более основательно подойти к составлению рациона ребенка. Все продукты, которые ест ваше чадо должны легко усваиваться и не вызывать запор. Лучше всего подойдут каши, кисломолочные продукты и жидкие блюда. Сладости и быстроусвояемые углеводы лучше вовсе убрать или свести к минимуму.

Применение отваров

Рецепты народной медицины хорошо зарекомендовали себя в лечение энкопреза. Они не только эффективно борются с психологическими причинами развития недугом, но и оздоравливают организм ребенка в целом.

Наиболее популярными считаются:

Мятный чай

Чай на основе мяты, помогает успокоить нервную систему ребенка. Особенно эффективное данное средство в тех случаях, когда недержание кала происходит из-за нервных переживаний и стрессов.

Для приготовления необходимо взять столовую ложку измельченных листьев мяты и залить их одним стаканом кипятка. Проварить смесь на маленьком огне пять минут, а затем разбавить еще одним стаканом воды. Остудив отвар его необходимо процедить и давать ребенку перед едой три раза в день (по 50 мл).

Травяной отвар

Страдая энкопрезом, дети часто замкнуты и угнетены, из-за этого течение болезни еще больше усугубляется. Нервная система ребенка требует поддержки, и лучшим средством в данной ситуации выступает употребление седативного сбора.

В состав отвара входят успокаивающие растения, а именно валериана, мята и хмель. Для приготовления нам понадобится смешать в равном количестве все ингредиенты и залить их водой (0.5 л). Смесь необходимо закипятить и варить на протяжении нескольких минут, затем остудить и процедить.

Давать ребенку лечебное средство нужно 3 раза в сутки по пол стакана.

Успокаивающие ванны

Также альтернативная медицина предлагает использовать травы не только для приема внутрь, но и для внешнего воздействия на ребенка. Лучше всего это делать в виде успокоительных ванн. Наиболее подходящими окажутся следующие травы:

Ванну нужно готовить перед сном, это поможет успокоить ребенка и нормализует его сон. Особенно полезно данное средство детям с ночной дефекацией.

Клизмы с растительными отварами также являются отличным средством в лечение энкопреза у детей. Они непросто помогут устранить симптомы, но и привьют необходимые условные рефлексы ребенку. В зависимости от того насколько часто и в какое время происходит опорожнение необходимо подбирать периодичность процедуры. Например: если дефекация происходит ночью, то и клизму лучше делать перед сном. Это поможет очистить кишку от каловых масс, и избежать непроизвольной дефекации во сне. Для достижения эффекта необходимо провести 25 регулярных процедур, и делать это желательно в одно и то же время. Тогда велик шанс развития у ребенка условного рефлекса, который так необходим для полного выздоровления. Наиболее подходящим растением в данном виде терапии выступает – ромашка. Она не нарушит микрофлору и обеззаразит ткани, если вдруг на слизистых имеются микротрещины.

Недержание кала, серьёзная проблема, решить которую ребёнок неспособен самостоятельно. Сталкиваясь с данным недугом, родители не должны, впадать в панику и ругать свое чадо. Необходимо как можно скорее определить причины почему начался энкопрез и приступить к лечению. Лишь в данном случае можно надеется на полное выздоровление и возвращение жизни в нормальное русло.

Напишите в комментариях о своём опыте в лечении заболеваний, помогите другим читателям сайта!
Поделитесь материалом в соцсетях и помогите друзьям и близким!

Источник: http://nmed.org/enkoprez-nederzhanie-kala-u-detej.html

Энкопрез — это расстройство, которое наступает в подростковом возрасте и вызывает сильное разочарование у ребенка.

У детей с энкопрезом протекает стул на нижнее белье и другую одежду даже после того как ребенка научили использовать туалет. Этим расстройством страдают приблизительно 1.5% детей в младшем школьном возрасте, из-за него ребенку становится очень стыдно и неловко.

Энкопрез не входит в список заболеваний, он больше отображает то, насколько сложными являются взаимоотношения между телом ребенка и ситуацией, в которую он попадает. Мальчики страдают энкопрезом приблизительно в 6 раз чаще девочек, но о точных причинах такого перевеса никто точно сказать не может.

Расстройство разделяется на две категории: основная и побочная. Дети, у которых обнаружена основная категория расстройства, страдают недержанием стула на протяжении всей жизни. Дети, у которых проявилась побочная форма нарушения, могут начать испытывать недержание после какой-то стрессовой ситуации — например, после поступления в школу.

Физиологические аспекты энкопреза

Энкопрез начинается с задержки стула в кишечнике.

Энкопрез начинается с задержки стула в толстой кишке. Множество подростков с подобным нарушением не реагируют на желание посетить туалет, сдерживая опустошение кишечника.

Со временем стены кишечника и нервные окончания растягиваются, из-за чего ослабляется нервное восприятие в кишечнике.

Кроме того, кишечник постепенно теряет способность сжиматься и выдавливать продукты жизнедеятельности из организма. Поэтому детям с энкопрезом становится сложно иметь нормальную дефекацию, а вдобавок к э ому могут возникать регулярные запоры.

Со временем задержанный стул приобретает твердость и объем и избавиться от него становится сложнее. Из-за этого дефекация может приносить боль, что только отнимет у ребенка желание ходить в туалет.

В итоге сфинктеры (мышцы, удерживающие стул в кишке) теряют способность сдерживать каловые массы полностью. Фекалии крупного размера по-прежнему удерживаются в толстой и прямой кишке, но жидкий стул проходит сквозь щели этих каловых образований и вытекает на одежду.

Некоторые из подростков с энкопрезом обладают предрасположенностью к запорам, так как кишечник не имеет достаточной подвижности. В раннем возрасте у детей мог наблюдаться запор, который требовал медицинского вмешательства.

Некоторые дети начинают страдать от энкопреза из-за того, что они не были приучены к горшку в раннем детстве. Они могли оказывать сопротивление, когда родители пытались приучать их пользоваться горшком или, возможно, на них оказывалось слишком большое давление со стороны родителей, которые требовали быстрого приучения или наказывали за случаи, связанные с процессом приучения.

Психологические аспекты энкопреза

Энкопрез — заболевание, связанное с физическими и психологическими факторами.

Родители, которые сердятся на своего ребенка, могут оказывать на него давление и требовать то, что ребенок, возможно, не способен сделать без сторонней помощи.

Даже если члены семьи думают, что могут решить проблему самостоятельно, может оказаться так, что эти решения ни к какому результату не приводят.

Энкопрез может испортить отношения ребенка с семьей. Когда члены семьи раздражаются и злятся на ребенка с энкопрезом, его могут отстранить от семейных мероприятий, что не сказывается положительным образом на его самооценке и психическом состоянии. В таких случаях проблема энкопреза становится волнением для всей семьи.

Из-за чего возникает энкопрез?

Это расстройство чаще всего появляется из-за запора у детей и связано с рядом физических и психологических факторов. Случаи, когда энкопрез развивается без запора, бывают, но они довольно редки и часто указывают на другие проблемы с физическим или психическим здоровьем.

Из-за чего бывает недержание кала у детей расскажет видеоматериал:

Диагностика

Любой процесс в организме, который может привести к запору, может приводить и к недержанию кала, поэтому он рассматривается.

Большинство случаев диагностики энкопреза включают в себя сбор анамнеза и определение физической причины этого явления. Но если проблемы не прекращаются после лечения, проводятся дополнительные тесты работы кишечника. Может проводиться рентген брюшной полости и другие процедуры.

Как побороть недержание кала

Регулярный прем слабительного поможет побороть недуг.

Энкопрез — это расстройство хронического характера, но излечить ребенка от него возможно. При этом учитывается период, в течение которого наблюдаются соответствующие симптомы.

Чем дольше энкопрез проявляет себя, тем сложнее будет проводить лечение. Обычно ребенку объясняют принципы, по которым работает кишечник и дают советы по его укреплению. Нельзя оказывать давление на ребенка в процессе объяснения или высмеивать расстройство, так как это только снизит его самооценку и уверенность в себе.

Когда энкопрезом страдает ребенок школьного возраста, нужно обращаться за помощью к врачу, который квалифицирован в лечении энкопреза. Обычный курс лечения энкопреза состоит из нескольких целей:

  • Установить регулярный ритм испражения;
  • Уменьшить количество случаев задержки стула;
  • Восстановить контроль над работой кишечника;
  • Сгладить конфликт в семье, если таковой возникал.

Во время лечения внимание уделяется не только физиологическим источникам энкопреза, но и поведенческим и психологическим причинам. В начале лечения, как правило, проводят очистку кишечника с помощью традиционных медицинских препаратов.

В течение первой недели-другой ребенку может потребоваться поставить клизму, употреблять интенсивно действующее слабительное или суппозитории для того, чтобы сузить кишечник до нормальных размеров.

В дальнейшем нужно составить график посещения туалета, который будет связан с ежедневным приемом слабительного. Также важно поддерживать верный режим питания, принимать достаточный объем жидкости и употреблять продукты, богатые на клетчатку. Соблюдая эти правила, со временем стул нормализуется, станет более мягким, а запоры постепенно будут исчезать.

Если не будет осуществляться надлежащее наблюдение за состоянием здоровья ребенка, есть риск нанесения ущерба здоровью, поэтому курс лечения должен проводиться под наблюдением детского врача. Терапия длится два-три месяца, за некоторыми исключениями.

Среди родителей часто применяется поощрительная система, когда ребенку выдаются вознаграждения за соблюдение режима лечения. Детям выдают звездочку или другой символический элемент и придают этому большое значение. Можно дарить небольшую игрушку за каждую неделю успешного проведения лечения.

Система поощрений лучше всего работает с детьми, которые хотят решить проблему и следуют рекомендациям родителей и медицинского персонала.

Лечение энкопреза у детей

Лечение энкопреза у детей проходит в несколько этапов.

Лечение происходит в несколько этапов:

  1. Развеивание различных мифов и разъяснение принципов работы кишечника (как для родителей, так и для ребенка);
  2. Облегчение процесса дефекации;
  3. Поддержка терапии (диета, употребление слабительного и другое);
  4. Постепенная отмена приема слабительного, но при этом продолжается вмешательство поведенческого и диетического типа.

Необходимо проводить лечение любых расстройств, которые были обнаружены в организме. Если не определено наличие определенной патологии, проверяются симптомы.

Вначале проводятся беседы с родителями и ребенком о природе работы кишечника и причинах энкопреза. Тем самым снимается вина с ребенка, которую он, вероятно, возложил на себя. Следом за этим начинается ряд мер, цель которых — помочь в смягчении и плавном прохождении стула.

Плотный стул можно эвакуировать при помощи разных методов и препаратов: врач определяет, что является наиболее подходящим, исходя из возраста ребенка и особенностей протекания расстройства.

После того, как застоявшиеся каловые массы будут эвакуированы, нужно посетить врача и убедиться в успешности эвакуации и проверить состояние кишечника. Тогда же будет сформирован план дальнейшего лечения. Прививаются новые привычки и назначаются лекарства, слабительные и другие препараты.

Поведенческое вмешательство включает в себя регулярное посещение туалета в определенное время. К примеру, ребенка можно заставлять сидеть на унитазе около десяти минут после приема пищи для того, чтобы стимулировался гастроколитический рефлекс.

Если у ребенка наблюдаются случаи случайной дефекации в определенное время суток, то нужно в это время отправлять его на унитаз. Чаще всего поведенческие факторы лучше приживаются, если поощрять выполнение мелкими призами.

При этом со временем нужно менять награду, чтобы она не приедалась и поддерживала интерес к выполнению рекомендаций доктора. Данная стратегия так же важна, как и лечение физических факторов: если ребенок будет иметь серьезный стимул, вероятность избавиться от расстройства увеличивается.

Необходимо регулярно осуществлять визиты к врачу, чтобы фиксировать результаты и получать поддержку в дальнейших действиях. Перенастроить кишечник и вернуть ему нормальный размер нелегко, но осуществимо.

Постепенно будет отменяться прием слабительного, когда симптомы станут исчезать, и должно поощряться сидение на унитазе. Возможен рецидив расстройства из-за выхода из определенного режима посещения туалета, поэтому важно давать ребенку поддержку, которая ему нужна.

Энкопрез может проявиться снова при стрессе или переезде, поэтому семья должна быть готова к этому. Успех избавления от расстройства зависит от множества факторов, однако чем больше поддерживается режим, тем больше вероятность успеха избавления от энкопреза.

Источник: http://pishhevarenie.com/zabolevaniya-zhkt/nederzhanie-kala-u-rebenka/

Ссылка на основную публикацию