Как вылечить

как вылечить косоглазие после инсульта

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Одним из распространенных постинсультных явлений выступает дисфункция зрительной системы. Проблемы со зрением наблюдаются у 30% пациентов, перенесших приступ инсульта. Для восстановления способности мозга корректно обрабатывать визуальную информацию требуется своевременное проведение комплексных реабилитационных мероприятий.

Что такое инсульт

Внезапное нарушение мозгового кровообращения, происходящее вследствие разных причин, называется инсультом. Заболевание относится к разряду сосудистых катастроф ввиду того, что оно приводит к серьезным нарушениям (в т. ч. и необратимым) в работе многих систем организма. Патологическое состояние развивается вследствие непроходимости снабжающих кровью головной мозг сосудов (ишемический инсульт) или по причине их разрыва (геморрагический). Болезнь характеризуется высоким уровнем смертности и инвалидизации.

Центральный отдел нервной системы – головной мозг – отвечает за все процессы, происходящие в организме. Обмен информацией между мозгом и другими тканями осуществляется с помощью электрически возбудимых структурных элементов нервной системы (нейронов), передающих электрические и химические импульсы ко всем клеткам. Для поддержания постоянства всех происходящих процессов мозговые ткани нуждаются в питании, которое обеспечивается 15-ю процентами всего объема циркулирующей в организме крови и 20–25-ю процентами всего вдыхаемого кислорода.

Даже кратковременное прекращение поступления питательных веществ и кислорода к клеткам мозга влечет за собой тяжелые последствия, которые выражаются в развитии общемозговых нарушений и соответствующей им симптоматики. Отсутствие или ухудшение кровоснабжения отделов центрального звена нервной системы приводит к атрофическим процессам (гибели нейронов). Все биологические процессы организма контролируются определенным отделом мозга, и при формировании очага поражения в конкретном участке нарушаются те функции, которые ему подконтрольны.

Влияние на зрение

Способность человека воспринимать визуальную информацию обеспечивается зрительной системой. Зрение очень тесно интегрировано с основным отделом центральной нервной системы, и точно определить, какой конкретно участок отвечает за обработку наблюдаемых изображений, очень трудно. Восприятие визуальной картины начинается с преобразования фоторецепторами сетчатки глаза электромагнитного излучения, исходящего от окружающих предметов, в нервные импульсы.

Светочувствительные клетки передают преобразованную информацию через нервные волокна к нейронным слоям, где происходит трансформация зафиксированного сетчаткой излучения в визуальный образ. Окончательная картинка формируется в коре больших полушарий (затылочной доле). Процесс зрительного восприятия состоит из многочисленных этапов, во время которых происходит искажение информации, но мозг все равно в итоге стабилизирует и корректирует окончательный образ. Все звенья обработки картинки не задействуют сознательную часть мозга и происходят автоматически.

Для обеспечения постоянства и корректной визуализации наблюдаемых объектов необходима слаженная работа всех элементов зрительной системы. Анатомическая структура зрительного анализатора состоит из следующих образований:

  • парного органа зрения (глаз);
  • нервных структур (зрительных, глазодвигательных, черепных, блоковых и отводящих нервов, а также нервных трактов, путей и перекрестов);
  • зрительных центров;
  • латерального коленчатого тела (специфической структуры мозга).

Во время инсульта происходит гибель нейронов, что приводит к ухудшению прохождения нервных импульсов, снижению скорости обработки поступающей от органов чувств информации и обратной реакции на нее (чувствительности). Тяжесть нарушений и их обратимость зависит от размеров очага поражения. Самый негативный прогноз при обширном некротическом участке – полная слепота. К другим возможным последствиям острого нарушения кровообращения мозга, касающихся зрительной функции, относятся:

  • Утрата периферического зрения (области, одновременно воспринимаемой глазами по сторонам от прямого неподвижного взгляда) – выпадение полей зрения при инсульте происходит, если пострадали зрительные нервы или пути. Это состояние приводит к снижению способности ориентироваться в пространстве.
  • Гемианопсия – разновидность изменений зрительных полей, при которой происходит выпадение одноименных половин (гомонимная) или разноименных (гетеронимная). Ослепление может происходить не на половину поля, а на 25% (квадрантная гемианопсия). В некоторых случаях образуется скотома (слепое пятно произвольной формы).
  • Паралич отводящего нерва – дисфункция нерва, ответственного за сокращение мышцы, которая регулирует поворот глаз. Проявлением патологии выступает эзотропия (косоглазие с поворотом глаза внутрь), выпячивание глазных яблок и диплопия (двоение наблюдаемого объекта).

Почему при инсульте не открываются глаза

Одним из очаговых неврологических симптомов инсульта, клинические проявления которых зависят от пострадавшего участка мозга, является птоз (опущение) верхнего века. Неспособность открыть глаза после приступа обусловлена снижением тонуса (парезом) или полным отсутствием произвольных сокращений (параличом) глазодвигательного нерва. Эти явления наблюдаются при поражении образований центральной нервной системы, иннервирующих мышцы, которые поднимают верхнее веко и располагаются в непосредственной близости к мозговым структурам.

Такое состояние может носить временный характер (если поражение локализировано и его объем небольшой) или принять более тяжелую форму вплоть до атрофирования глазного нерва. Если своевременно не принять меры по восстановлению функциональности нервных волокон, проводящих импульсы к поднимающей веко мышце, атрофия приобретет необратимый характер. Следствием этого процесса становится спазмирование верхнего века, постоянное дрожание глазных яблок, что является причиной для назначения инвалидности по зрению.

Симптомы нарушений зрения

Предварительное заключение о степени поражения мозговых структур квалифицированный специалист может сделать на основании наблюдаемой клинической картины. Полная потеря зрения после инсульта или неспособность видеть боковое пространство свидетельствует о масштабных повреждениях, шансы на обратимость которых минимальны. При парезе или параличе нервных волокон, иннервирующих глазодвигательные мышцы, вероятность восстановления зрения после инсульта возрастает. Признаками, указывающими на то или иное нарушение зрительных функций, выступают:

  • размытость видимого изображения;
  • ухудшение остроты зрения;
  • появление плавающих пятен перед глазами;
  • острая боль в одном или обоих глазах;
  • нистагм (колебательные высокочастотные движения глазных яблок);
  • диплопия;
  • снижение способности распознавать наблюдаемые предметы;
  • офтальмоплегия (ухудшение двигательной способности глаз);
  • выпадение секторов из зрительного поля при сохранении цветовосприятия;
  • мерцательная скотома (периодические световые галлюцинации – мерцание, туман, затемняющий предметы, полная темнота);
  • дрожание век;
  • пресбиопия (неспособность прочитать мелкий текст или рассмотреть маленькие предметы, поднесенные близко к глазам);
  • экзофтальм (выпученные глазные яблоки);
  • косоглазие;
  • слезотечение.

Как восстановить зрение после инсульта

Восстановление зрительной функции после перенесенного инсульта должно начинаться как можно раньше, чтобы не допустить усугубления патологических процессов. Прогноз вероятности восстановления прежней остроты зрения основывается на масштабности произошедших деструктивных изменений в мозговых структурах и количестве времени, прошедшего с момента развития заболевания. Чем дольше не проводятся адекватные реабилитационные мероприятия, тем более длительным и менее эффективным будет процесс лечения.

Временная потеря зрения при инсульте, после которой происходит самостоятельное возобновление бинокулярной оптической системы, не является поводом для отказа от лечебных мероприятий. Если проблема уже проявилась – значит, структуры, отвечающие за функционирование зрительного анализатора, уже претерпели изменения и в дальнейшем будут инволюционировать. Комплекс восстановительной программы после перенесенного инсульта может включать следующие взаимодополняющие друг друга направления:

  • медикаментозную терапию;
  • лечебную глазодвигательную гимнастику;
  • оперативное вмешательство;
  • диету (включение в рацион продуктов с высоким содержанием витамина А);
  • неспецифические способы ускорения реабилитации (например, применение контрастных цветовых решений в интерьере для фокусировки внимания пациента на окружающих предметах).

Выбор метода и объем мероприятий постинсультной реабилитации пациента зависят от клинических проявлений заболевания и степени произошедших изменений. Для сокращения длительности восстановительного лечения можно прибегнуть к гомеопатии или воспользоваться рецептами народной медицины. Перед применением того или иного нетрадиционного способа следует получить консультацию специалиста, так как не все предлагаемые натуропатами методики одинаково эффективны и безопасны в каждом частном случае.

Главными задачами медикаментозной терапии при нарушенной вследствие инсульта зрительной функции является восстановление кровотока головного мозга и нормализация метаболических процессов в мозговых тканях. Достижение этих целей обеспечит уменьшение объема некротизированных тканей и ускорение их замещения здоровыми (при гибели нейронов, выполняемые ими функции частично распределяются между оставшимися клетками).

В зависимости от локализации очага ишемического или геморрагического поражения назначаются препараты определенных фармакологических групп, направленные как на восстановление утраченных нейронных связей и нормализацию кровотока, так и на сами органы зрения. В схему постинсультной терапии могут включаться медикаменты следующих групп:

Улучшение нейронного метаболизма, интегративной мозговой деятельности (соподчинения, объединения и согласования функций всех систем). Нормализация доставки кислорода в мозг или уменьшение потребности в нем нервных клеток.

Ноотропил, Энцефабол, Пирацетам, Глицин.

Улучшение реологических свойств крови (текучести, вязкости), восстановление микроциркуляции, препятствование закупорке сосудов тромбами.

Пентоксифиллин, Трентал, Агапурин.

Уменьшение вязкости крови, стимулирование дыхательного центра для нормализации процесса насыщения организма кислородом, повышение коронарного кровотока.

Эуфиллин, Аминофиллин, Пентоксифиллин.

Ускорение восстановления функциональности мозга после перенесенных инсультов. Препараты оказывают специфическое воздействие на мозговые ткани, способствуя восстановлению нейронов и нормализации процессов нервного регулирования.

Средства, улучшающие мозговой кровоток

Стимулирование нейромедиаторной системы и метаболических процессов в головном мозге (увеличение захвата и усвоения кислорода), антиоксидантное действие, уменьшение патологически повышенной вязкости крови.

Кавинтон, Винпоцетин, Бравинтон.

Снижение сворачивающей способности крови, предупреждение тромбообразования.

Гепарин, Гирудин, Надропарин.

Улучшение тканевой трофики, коррекция микроциркуляции, повышение скорости регенеративных процессов, активизация окислительных процессов, стимулирование пролиферации (деления) клеток.

Солкосерил (раствор для инъекционного введения), Актовегин.

Витамины и витаминные комплексы

Снижение чувствительности тканей мозга к недостаточности кислорода, укрепление сосудистых стенок глазодвигательных мышц, антиоксидантное действие, торможение дегенеративных нарушений в сетчатке глаза.

Аскорбиновая кислота, витамины группы В, А, Окувайт Форте, Компливит.

Восполнение дефицита слезной жидкости, увлажнение роговицы глаза.

Оптинол, Систейн, Офтагель, Корнерегель.

После перенесенного инсульта важно восстановить нарушенное мозговое кровообращение, поэтому стимуляторы нейромедиаторной системы входят в список самых часто назначаемых средств во время реабилитации пациентов. К препаратам этой группы относится Кавинтон. Основное действующее вещество средства оказывает многофакторное воздействие на сердечно-сосудистую и нервную системы, способствуя ликвидации последствий заболевания:

  • характеристика: нейропротектор, оказывающий сосудорасширяющее и антиагрегационное действие, способствует улучшению реологических свойств крови и регионального мозгового кровотока, основное активное вещество винпоцетин активно связывается с тканями, улучшает доставку питательных веществ (глюкозы) к нейронам мозга;
  • противопоказания: выраженная ишемическая болезнь сердца, острая фаза инсульта, беременность, детский возраст (до 18 лет);
  • способ приема: перорально или внутривенно, таблетки принимать трижды в день по 1–2шт. после еды, внутривенное введение осуществлять капельным способом, начальная суточная доза составляет 20 мг, разведенные в 500 мл физраствора, через 2–3 дня дозировка увеличивается (но не более 1мг/кг/сут.), курс лечения длится от 10 дней до 3 мес.;
  • побочные действия: головные боли, сонливость, снижение артериального давления, учащенное сердцебиение, диспепсические расстройства (тошнота, рвота, диарея, запор);
  • преимущества: можно применять длительно, не вызывает привыкания;
  • недостатки: необходимость постоянного контроля показателей электрокадиограммы.

Для регенерации поврежденных тканей мозга при ишемии и улучшения состояния здоровых участков, расположенных вблизи очага поражения, назначаются стимуляторы регенерационных процессов. Препарат Актовегин применяется на всех стадиях постинсультной терапии с целью активизации тканевого энергообмена и предотвращения развития осложнений. Это средство используется и в офтальмологии для коррекции зрения при повреждениях оболочек глаза:

  • характеристика: препарат биологического происхождения, произведенный из крови крупного рогатого скота, предотвращает прогрессирование энцефалопатии (разрушения нервных клеток), снижает выраженность неврологической симптоматики при инсультах;
  • противопоказания: сердечная недостаточность в фазе декомпенсации, аллергическая реакция на компоненты средства, отек легких, дисфункция мочевого пузыря;
  • способ приема: внутривенные инфузии, внутрь или вкладывание в конъюнктивальный мешок, в острой фазе заболевания препарат вводится внутривенно на протяжении недели в виде раствора (800–2000 мг на 200–300 мл физраствора), в течение последующих 7 дней дозировка уменьшается вдвое, после чего можно перейти на прием таблеток – по 1–2 шт. 3 раза в сутки перед едой на протяжении 3–4 мес., глазной гель по 1 капле вкладывается в пространство между глазным яблоком и нижним веком;
  • побочные действия: очаговая гиперемия (покраснение) кожи, высыпания аллергического происхождения, анафилактический шок, покраснение глазных склер;
  • преимущества: эффективное устранение последствий некроза;
  • недостатки: риск развития сильной аллергической реакции.

Восстановление зрения после инсульта с помощью хирургических методов проводится только в исключительных случаях. Отсутствие результатов проводимого консервативного лечения нарушенной зрительной функции не всегда является поводом для проведения операции, ввиду того, что зачастую проблема заключается в мозге, а не в органах зрения. Решение относительно целесообразности применения радикальных способов лечения постинсультных нарушений принимает офтальмолог по согласованию с неврологом.

Показаниями к осуществлению оперативного вмешательства выступает наличие дегенеративных изменений в хрусталике глаза (прозрачном теле внутри глазного яблока, выполняющего роль биологической линзы) или устойчивый дисбаланс между глазодвигательными мышцами (косоглазие). Операция по замене хрусталика предполагает удаление пораженного участка и установление на его место искусственной интраокулярной линзы, выполненной из биосовместимых с природными тканями материала.

Коррекция косоглазия происходит путем ослабления чрезмерно тонизированных глазных мышц и усиления ослабленных. Хирургические манипуляции заключаются в перемещении мест крепления мышечных волокон ближе к центру глаза для снижения их тонуса или укорачивании мышцы (удалении ее части и пришивании оставшегося участка к месту фиксации) для тонизирования. Не во всех случаях после хирургического вмешательства удается полностью восстановить зрительную функцию, но шансы на частичное возобновление высоки.

Упражнения

Комплексный подход к постинсультной реабилитации включает такие мероприятия, как гимнастику и массаж глаз. Упражнения, выполняемые регулярно, потенцируют эффект восстановительного лечения за счет активизации пострадавших при инсульте участков. Нагрузка на глазные мышцы способствует их укреплению и улучшает кровообращение в прилегающих тканях. Быстрого результата от тренировок ожидать не стоит – для возобновления нарушенных нейронных связей и восстановления функциональности мышечных волокон потребуется несколько месяцев ежедневных занятий.

Одним из способов зрительной терапии, направленным на компенсацию дисфункции обеспечивающих зрение участков мозга, является упражнение с призмами. Эта методика показана к проведению при возникшем вследствие инсульта косоглазии и осуществляется в лабораторных условиях с применением специализированной техники. В домашних условиях можно выполнять несложный гимнастический комплекс или использовать специальные компьютерные программы, разработанные для расширения зрительных полей.

Процесс восстановления зрения в домашних условиях предполагает ежедневное выполнение упражнений по 20–30 мин. утром и вечером. Заключение о результативности предпринимаемых мер можно сделать только спустя 6 мес. беспрерывных занятий. В тренировочную программу включаются следующие техники:

  • Массаж глазных яблок. Пальцами обеих рук следует мягко сдавить переносицу и не ослабляя давления плавно перемещать пальцы вдоль основания надбровной дуги к вискам. Упражнение выполняется 5–10 раз до ощущения тепла в массируемой зоне (боли быть не должно).
  • Вращение глазами. Суть упражнения заключается в перемещении взгляда влево, вправо, вверх, вниз с фиксацией на 1–2 сек. в положении самого сильного напряжения. После 3–5 повторений необходимо медленно двигать глазами по кругу с максимально возможной амплитудой (5 кругов по часовой стрелке и 5 – против). Во время вращения не допускать поворота головы вслед за движением глаз.
  • Смещение фокуса. Вытянуть перед собой руки со сложенными вместе указательными пальцами. Взгляд фокусируется и фиксируется на кончиках пальцев. Плавно приближать руки к лицу до момента расфокусировки зрения, после чего вернуться в исходную позицию и повторить упражнение еще 9 раз.
  • Частое моргание. В течение 10 сек. необходимо моргать так часто, насколько это возможно. После непродолжительного отдыха повторить движение еще 2 раза. Во время выполнения упражнения следует стараться смыкать веки как можно плотнее. Рекомендуется чередовать подход частого моргания со статической задержкой век в сомкнутом положении на 5 счетов.
  • Тонизирование верхнего века. Частой проблемой после инсульта является опущение верхнего века, что обусловлено сильным ослаблением мышц. Для возвращения век в нормальное положение следует выполнять упражнение, направленное на укрепление глазных мышечных структур. Необходимо положить подушечки указательных пальцев на веки, немного потянуть кожную складку по направлению вверх и зафиксировать ее. Удерживая пальцами кожу попытаться 5–10 раз сомкнуть веки.

Народные средства

После преодоления острой фазы приступа инсульта начинается реабилитация пациента, во время которой по согласованию с врачом допускается применение средств народной медицины для ускорения процесса выздоровления. Нетрадиционные методы восстановительного лечения основываются на использовании фитопрепаратов, изготовленных из лекарственных растений.

Травы, входящие в состав целебных настоек и отваров содержат биологически активные вещества, оказывающие благотворное воздействие на нервную и сердечно-сосудистую системы. Продолжительность траволечения определяется исходя из состояния больного и оказываемого снадобьями эффекта. При отсутствии положительной динамики терапии на протяжении более 2х мес. или при ухудшении самочувствия пациента следует менять тактику лечения. Народная медицина предлагает следующие рецепты для восстановления зрительных функций после перенесенной сосудистой катастрофы:

  • Настойка из цветков арники горной. Это травянистое растение относится к ядовитым видам, поэтому при введении его в состав лекарственных снадобий требуется осторожность. Арника обладает выраженным седативным эффектом, снимает мышечные спазмы, регулирует тонус центральной нервной системы. Для приготовления фитопрепарата следует залить 1 ч.л. цветков 2-мя стаканами кипятка и настоять в течение 2 ч. Готовое средство процедить и принимать по 1 ст.л. перед приемами пищи. Хранить настойку можно не более 2 суток.
  • Отвар из сосновых шишек. Уникальный химический состав шишек сосны делает их популярным компонентом средств народной медицины. Для устранения последствий острого нарушения мозгового кровообращения целесообразность применения этого продукта обусловлена содержанием в нем танина (дубильного вещества, обладающего гемостатическим действием). Отвар готовится путем кипячения в течение 7 мин. 5–6 разрезанных на ломтики молодых шишек сосны, залитых 0,5 л воды. Принимать средство по 150 мл до 3 раз за сутки перед приемами пищи.
  • Яблочный мед. Если после инсульта обострились заболевания, связанные непосредственно со структурными элементами глаз, улучшения состояния можно добиться путем закапывания в глаза яблочного меда. Для приготовления средства следует из зеленого яблока удалить сердцевину и залить в образовавшееся отверстие 1 ч. л. меда. На боковой стороне плода сделать несколько скводных отверстий (иглой) и положить яблоко на пустой стакан так, чтобы образовывающийся сок стекал через проделанные отверстия внутрь емкости. Закапывать глаза яблочным медом необходимо ежедневно не менее 3 мес. подряд.
  • Пустырниковый отвар. Растение, известное своим успокоительным действием, эффективно применяется для минимизации последствий неврологических заболеваний. Многие пациенты тяжело переживают постинсультное состояние, а отсутствие эффективности восстановительной терапии напрямую связано с психологическим дисбалансом. Принимая по 2 ст. л. отвара (15 г сухого пустырника залить стаканом кипятка и настоять 30–40 мин.) трижды в день, можно нормализовать работу нервной системы и существенно ускорить процесс восстановления.

Для расслабления спазмированных вследствие инсульта глазодвигательных мышц и восстановления кровообращения в окологлазных мышечных тканях полезно делать компрессы. В качестве основы для лечебных манипуляций можно использовать обычную воду, смачивая полотенце попеременно в горячей и холодной жидкости и прикладывая его на 5–10 мин. к области глаз. Перепад температур способствует улучшению тонуса сосудистых стенок и расслаблению гладкомышечной мускулатуры.

Усилить эффект лечебных процедур можно с помощью целебных свойств растений, изготавливая из них отвары или смеси для компрессов. Эффективными рецептами для улучшения зрения являются:

  • Медово-одуванчиковая смесь. Листья и корневища одуванчика необходимо измельчить до кашицеобразного состояния и соединить со столовой ложкой меда. Свежеприготовленную массу следует завернуть в хлопчатобумажную ткань или марлю и приложить к области глаз на 20 мин. После окончания процедуры протереть участок, на котором находился компресс, молочной сывороткой. Манипуляции проводить ежедневно на протяжении 14 дней.
  • Отвар из очанки. Название этого травянистого растения закрепилось за ним ввиду его широкого применения в народной медицине для лечения глазных болезней. Улучшения зрения можно добиться путем ежедневного прикладывания компрессов из очанки и промывания глаз отваром. Для приготовления фитопрепарата следует залить 5 ст.л. сухой травы 1 л кипятка и настоять 3 ч.
  • Медово-мятная смесь. Мята в любом виде оказывает благотворное воздействие на органы зрения. Ее можно использовать как самостоятельно средство, так и сочетать с другими компонентами, усиливающими лечебное действие растения. Для улучшения притока крови к тканям, окружающим глаза, необходимо смешать 50 г листьев мяты, лист столетника, 1 ч.л. меда. Все компоненты пропустить через мясорубку, при необходимости добавить кипяченой воды (если масса получилась слишком густой). Полученную смесь завернуть в ткань и прикладывать на 20 мин. к области глаз.

Источник: http://vrachmedik.ru/1869-vosstanovlenie-zreniya-posle-insulta.html

Во время инсульта возникает острое нарушение мозговой деятельности. В результате чего клинические проявления зависят от расположения очага поражения. Мозг человека теряет способность контролировать и выполнять определенные функции. Основным последствием недуга является паралич конечностей, а на втором месте — проблемы со зрением. Они проявляются с самого начала ишемического приступа и тяжело поддаются лечению. При своевременной диагностике и целенаправленной реабилитации восстановление зрения после инсульта будет иметь благоприятный прогноз.

Что такое глазной инсульт?

Это сосудистая патология сетчатки и нерва, которую провоцирует нарушение кровообращения в зрительном центре. Возникает вследствие закупорки артерии. Основная опасность заключается в том, что течение болезни бессимптомное. Отсутствие клинических проявлений не позволяет вовремя обнаружить и устранить проблему. В зависимости от вида ишемического поражения выделяют несколько отклонений:

  • Центральная окклюзия артерии — заболевание развивается внезапно и очень резко, возникает односторонняя потеря видимости. Изменяется цветопередача. В редких случаях при своевременном лечении в виде осложнений сохраняется слабый боковой угол обзора.
  • Отделение вен сетчатки — искажается картина восприятия, мелькают белые пятна. Обычно страдает один глаз. Причиной служит венозный тромб.
  • Окклюзия артерии и отслоение сетчатки — самая опасная безболезненная форма недуга. Характерным симптомом является потеря периферического обзора, а потом и центрального. На фоне этого заболевания развиваются изменения артериального давления и работы сердца.

Классификация нарушений зрительных функций

Происходящие при данном заболевании патологические процессы вызывают такие изменения:

  • Двоение при взгляде.
  • Галлюцинации.
  • Снижение остроты зрения.
  • Слепота на один или оба глаза.
  • Глазодвигательные расстройства.

По симптоматике можно определить, насколько сильно произошло поражение, и какой затронут участок мозга:

  • Выпадение полей — это нарушение охвата величины пространства при строго фиксированном взгляде вперед. Данная патология имеет название «слепое пятно». Когда человек смотрит на определенную цель, возникает небольшой участок, из-за которого ничего не видно. При этом сильно болят глаза. Это означает, что очаг маленького размера, и при лечении все изменения восстановятся.
  • Отсутствие периферического зрения — пропадает боковой обзор. В таком случае пациент видит все предметы, как будто через трубу. Это говорит о повреждениях тканей мозга, так как за данную функцию отвечают 2 доли. Требуется интенсивная терапия с длительной реабилитацией.
  • Паралич глазодвигательного нерва — состояние глаз в результате травмирования самого нерва или его ветви. Атрофируются мышечные волокна. Таким образом, возникает ограничение в передвижении, нормальном выравнивании органа при взгляде вперед, вследствие чего образуется косоглазие и экзофтальм.

Важно! Большая часть патологических нарушений со зрительным анализатором поддается лечению. Но только при своевременной диагностике и строгом выполнении назначений доктора.

Почему при инсульте не открываются глаза?

Данное заболевание провоцирует кровоизлияние, которое распространяется на ткани мозга. В свою очередь, это приводит к негативному воздействию на зрительный нерв, потому что он расположен очень близко ко многим отделам головы. А именно, начинается от сетчатки и доходит до зрительного центра, который расположен в затылочной области. Поражение может образоваться в любом месте, так как по строению подобный элемент представляет собой сплетение большого количества очень тонких нервных волокон, среди которых удобно располагается центральный артериальный канал сетчатки. Поэтому возникают такие осложнения:

  • Диплопия — происходит раздвоение зрения, которое невозможно сфокусировать на одной точке. Развивается патология по причине отклонения оси глаза от правильного положения. Пациент ощущает сильное головокружение и не может сконцентрироваться при перемещении тела. Поэтому ходит с закрытыми глазами до полного выздоровления.
  • Экзофтальм — характерный признак атрофии глазодвигательного нерва. Одно или оба глазных яблока смещаются вперед. В результате нарушается двигательная функция органа, веки не смыкаются и роговица пересыхает, что усугубляет болезнь воспалительными процессами. В таком случае на определенное время частично или полностью сшивают верхнее и нижнее веко между собой для предотвращения серьезных осложнений.
  • Атрофия зрительного нерва — частичное или полное разрушение структуры нервных волокон, которые передают зрительные раздражения от сетчатки в мозг. Патология приводит к нарушению цветопередачи, сужению обзора видимости, снижению или полной потере зрения. А если присоединяется мышечное нарушение, тогда возникает опущение век и дрожание яблок. Прогноз в большинстве случаев неблагоприятный, и пациенту назначают группу инвалидности.

Основные направления лечения

При ухудшении здоровья глаз необходимо обратиться к врачу-офтальмологу для назначения индивидуального курса терапии. Существует несколько методов борьбы с патологией:

  • Гимнастика.
  • Применение компьютерных программ.
  • Медикаментозное лечение.
  • Народная медицина.
  • Оперативное вмешательство.

Восстановление способности видеть с помощью зарядки

Физические упражнения для глаз несложные, и после того как единожды реабилитолог покажет правильное выполнение, пациент сможет самостоятельно проводить их в домашних условиях.

Перед процедурой нужно увлажнить роговицу. Для этого нужно налить теплую воду в миску и наклониться над ней. Смотреть прямо и немного мокрыми руками побрызгать в лицо. Проделать манипуляцию 10 раз. Вытереться сухим полотенцем.

  1. Закрыть глаза и заслонить лицо руками. Сделать несколько глубоких вдохов и выдохов. Указательный, средний и безымянный пальцы положить на верхний край глазницы, слегка надавить. Постепенно опускаясь к нижней части. Это улучшает кровоток. Повторить такие действия 3 раза за один сеанс, затем постепенно увеличивать количество.
  2. Аккуратно, пальцами нажимать на углубление, которое находится выше глазных яблок. Натиск проводить в виде вибрации и затем резко отпускать. Выполнять не более 5 раз.
  3. Постепенно надавливать на глазные яблоки, а после быстро убирать руки. По 5 давлений на каждый глаз одновременно.
  4. Сильно зажмуриться и в таком положении продержаться 5 секунд. После полностью расслабить мышцы. Повторить несколько раз.
  5. Указательной фалангой зафиксировать веко в открытом положении и пытаться таким образом закрыть глаза. Затем провести процедуру с нижним веком.
  6. Двумя кончиками пальцев несильно зажать переносицу возле уголков глаз и подержать 5 секунд. Резко отпустить. Повторить 5 раз.
  7. Широко раскрыть глаза и быстро поморгать. Потом закрыть их.
  8. Слегка надавливая на глазные яблоки, перемещать пальцы от виска к переносице и наоборот. Проводить около минуты.
  9. Взять карандаш в руку и на расстоянии поместить его напротив лица. Прямо сконцентрировать взгляд не нем. Постепенно начинать водить им вверх и вниз, по бокам, по диагонали, круговыми движениями, приближать и отдалять. Головой не крутить, только разминать глазодвигательные мышцы.

Регулярная лечебная физическая культура принесет положительный эффект исключительно в сочетании с приемом витаминов и медикаментов.

Улучшение видимости с помощью компьютерных программ

После мозгового удара очень часто ухудшается качество зрения и, чтобы полностью оно не пропало, рекомендуют проводить тренировку со специальными программами. Самой распространенной считается «Eye corrector». Назначение ее основано на восстановлении и улучшении способности видеть, устранении усталости и предотвращении ухудшения здоровья.

Принцип действия направлен на обработку стереокартинок зрительным анализатором. В данной программе используются SIRDS-картинки, которые представляют собой неразборчивые узоры, но если расслабить взгляд и посмотреть сквозь нее, то появиться объемное зашифрованное изображение. Данная процедура улучшает кровообращение и снимает напряжение с мышц. Плюс к этому программа включает элементы гимнастики по методике Норбекова, которая при регулярном выполнении параллельно влияет на положительный результат.

Заниматься необходимо 2 раза в день до полного выздоровления. Периодически посещать врача для фиксирования динамики и коррекции заданий.

Медикаментозное лечение

Лекарства подбираются в зависимости от клинических проявлений инсульта. При поражении мозговых тканей необходимо принимать комплексную терапию, которая включает такие группы препаратов:

  • Средства, восстанавливающие кровообращение в глазах — Кавинтон, Церебролизин.
  • Тромболитики — их действие направлено на растворение кровяных сгустков. Тиклопидин.
  • Антикоагулянты — снижают активность свертывающей системы крови. Гепарин.
  • Медикаменты, которые способствуют улучшению обмена веществ в тканях и ускорению процессов регенерации — Солкосерил.
  • Витаминные комплексы.
  • Увлажняющие капли.

Важно! Неправильная комбинация лекарственных средств может привести к развитию тяжелых осложнений. Категорически запрещено заниматься самолечением.

Польза народной медицины

Для начала необходимо изменить рацион питания: сбалансировать его, употреблять больше овощей и фруктов, мясо, рыбу, молочные продукты, зелень, орехи, семечки. Во многих ингредиентах находится огромное количество полезных веществ, которые влияют на систему кровообращения, сосудистые оболочки, а также обладают антиоксидантным эффектом. Для улучшения результата рекомендуют принимать настои и отвары из трав. Но только после консультации с врачом.

Самые популярные народные средства для улучшения зрения:

  • Горная арника — настоящая спасительница при инсульте. Для этого нужно в стакан кипятка добавить 1 чайную ложку сухого растения и оставить на 60 минут настаиваться в темном месте. Принимать по столовой ложке перед едой. Она обладает противосудорожным, седативным, кровоостанавливающим, обезболивающим, противовоспалительным действием. Отвар из нее способствует улучшению работы сердечной мышцы, расширяет коронарные каналы.
  • Лимон и чеснок — сочетание таких продуктов приносит больше пользы. Главный лечебный эффект заключается в укреплении и очищении сосудов, повышении их эластичности. Чтобы приготовить настой, необходимо взять лимон и помыть под проточной водой. Вместе с кожурой порезать на кусочки и положить в блендер. Далее очистить головку чеснока и добавить к лимону. Измельчить оба продукта. Полученную смесь переложить в стеклянную банку и залить литром теплой воды. Закрыть крышкой, поставить в темное место настаиваться на 3 суток. Периодически помешивать. По истечении времени настойку процедить. Принимать по 50 мл 3 раза в день.
  • Молодые сосновые шишки — содержат фитонциды, которые обладают сильным антимикробным и тонизирующим действием. В самых шишках находятся лекарственные вещества — танины. Они способны приостанавливать некроз клеток головного мозга при инсульте. Для приготовления отвара нужно взять 5 шишек, помыть, порезать, поместить в кастрюлю и налить 500 мл воды. Поставить на огонь и довести до кипения. Подождать 5 минут. Потом убрать и охладить. Употреблять по 50 мл утром после приема пищи.

Важно! Все описанные ингредиенты могут вызвать у больного аллергическую реакцию или негативно воздействовать на слизистую оболочку желудка. Поэтому стоит применять народную медицину с осторожностью.

Хирургическое лечение

Если улучшить здоровье глаз традиционными или нетрадиционными методами не получается, тогда необходимо прибегнуть к оперативному вмешательству. Самым эффективным считается лазерная терапия. Её воздействие направлено на улучшение протекания важнейших биохимических процессов: активизирует развитие обновления клеток, повышает скорость оседания эритроцитов, снижает холестерин в крови и устраняет в ней токсины. Излучение низкой интенсивности стимулирует микроциркуляцию глаза и лимфообращение, что в результате повышает обмен в сетчатке, а при спазмах расширяет сосуды, ускоряет заживление.

Восстановление зрительной функции после инсульта очень трудоемкое занятие и занимает много времени. Результат значительно зависит от степени поражения и наличия осложнений. Следует строго выполнять назначения врача и отдавать предпочтение комплексному лечению с применением гимнастики. Главное, вовремя диагностировать недуг и немедленно обратиться за помощью.

Источник: http://serdce.guru/insult/vosstanovlenie-zreniya/

Инсульт – очень опасное и коварное заболевание, которое может привести к нескольким патологическим состояниям и изменить качество жизни больного, возможно, на всю оставшуюся жизнь. Одним из последствий такой болезни является утрата зрения.

Такое состояние служит результатом нарушения активности мозга во время ишемического инсульта. Восстановление зрения после инсульта – важный этап реабилитации больного.

Как проблемы мозга влияют на зрение

Название этой болезни пугает многих, потому что в результате ее развития человек может потерять способность к выполнению жизненно важных функций. Чаще всего у пациента наблюдаются:

  • потеря чувствительности в конечностях;
  • проблемы со зрением;
  • проблемы с речью;
  • расстройство когнитивных функций (мышления, памяти и т. д.).

Прогноз проводимой терапии зависит от того:

  • какой участок мозга наиболее поврежден;
  • в какой степени произошли патологические изменения.

Потеря зрения при инсульте не всегда может быть окончательным приговором. Это заболевание связано с тем, что кровеносные сосуды, снабжающие человеческий мозг кровью, закупориваются, их целостность находится под угрозой.

С течением некоторого времени развитие этого процесса приводит к необратимым последствиям и атрофии некоторых участков мозга. В этом случае, возможно, потребуется длительная реабилитация, чтобы вернуть пациенту здоровье.

Такая проблема со зрением возникает у больных инсультом довольно часто: примерно в 30% случаев. Если объем пораженного участка мозга незначительный, то зрение обычно восстанавливается, хотя и не сразу.

Как известно, мозг содержит участки, отвечающие за работу всех систем человеческого организма. Каждый человек имеет 2 зрительные доли в головном мозге. Если человек – правша, то увиденный им образ формируется в левой доле, и наоборот, у левшей – в правой.

Развитие патологии в зоне зрительных нервов приводит к тому, что человек начинает плохо видеть. Если некротические явления имеют достаточно объемный характер, то возникает угроза полной потери зрения.

Чтобы избавиться от этой проблемы и хотя бы частично (насколько это возможно) улучшить качество жизни человека, следует провести курс терапии, объединяющий несколько направлений: прием лекарственных средств и реабилитационные мероприятия.

К чему приводит заболевание

Симптомы, с которыми пациент поступает в лечебное учреждение, могут дать информацию о том, насколько болезнь далеко зашла. Последствия инсульта в области глаз могут быть такими:

  • появление «слепого пятна» (выпадение некоторого поля зрения);
  • невозможность видеть периферическим зрением;
  • паралич глазного нерва.

Если больной перестает видеть какой-либо участок и у него при этом начинают болеть глаза, это говорит о том, что поврежден небольшой участок мозга. В таком случае восстановить зрение после инсульта можно без особых усилий со стороны больного или врачей. Достаточно пройти курс упражнений для глаз, чтобы восстановить их функции.

В случае отсутствия так называемого периферического зрения врачу становится понятно, что в мозговых тканях происходят серьезные патологические процессы.

Мозг человека – вещь уникальная и до конца не познанная. Те ткани, которые остались нетронутыми болезнью, могут взять на себя некоторые функции отмерших участков. Если еще больной пройдет курс интенсивной терапии, то можно надеяться на то, что зрение постепенно восстановится.

Если же произошел паралич глазодвигательного нерва, значит, в болезнь вовлечены мышцы и волокна, отвечающие за движения глазных яблок. При этом у человека могут наблюдаться:

  • косоглазие;
  • галлюцинации;
  • невозможность смотреть прямо перед собой;
  • поворот глаз в разные стороны;
  • пелена перед глазами;
  • выпячивание глазных яблок.

Такие проблемы характеризуются своей обратимостью в большинстве случаев. Но для этого должны быть соблюдены некоторые условия:

  • своевременная и точная диагностика;
  • интенсивная терапия.

Иногда глаза могут совсем не открываться. Это значит, что поражен нерв, находящийся очень близко к другим отделам мозга (например, нерв, который расположен между крупными артериями).

Инсульт – это состояние, которое создает напряжение в области глаз. В результате глаза больного человека начинают постоянно слезиться по причине сухости роговицы. Если ничего не предпринимать для улучшения состояния органа зрения, человек может просто ослепнуть. Это процесс необратим, и больной становится инвалидом.

У некоторой части заболевших наблюдается такое явление, как пресбиопия. Так называют состояние, когда человеку трудно воспринимать предметы или тексты, расположенные близко к глазам.

Как восстановить здоровье глаз

Как же восстановить зрение после инсульта? Больные в этом состоянии чувствуют сильный страх, боясь уже никогда ничего не увидеть. Кроме специалиста-офтальмолога, нужно проконсультироваться также с психологом.

Если усилия медиков, применяющих к тому или иному больному медикаментозную терапию, не увенчались успехом, больному показана операция.

Упражнения

Чтобы вернуть глазодвигательному нерву его привычное здоровое состояние, нужно действовать сразу в 3 направлениях:

  1. Принимать назначенные врачом лекарства, восстанавливающие кровообращение в головном мозге.
  2. Делать упражнения для глазодвигательного нерва.
  3. Оперативное вмешательство.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  можно ли вылечить остеопороз позвоночника форум

Упражнения для глаз первый раз нужно выполнять под контролем инструктора, а затем, научившись, можно заниматься восстановлением зрения после инсульта в домашних условиях. Эти упражнения очень просты, они достаточно эффективны, если, кроме такой ежедневной зарядки для глаз, принимать витамины. Регулярность занятий оказывает большое влияние на скорость процесса восстановления утраченных функций.

Для глаз показаны различные упражнения, заставляющие мышцу глаза работать в разном направлении, напрягаться и расслабляться. В комплекс входят упражнения, предполагающие:

  • нажим на глазные яблоки ладонями или пальцами;
  • зажмуривание;
  • частое моргание;
  • сдавливание области переносицы;
  • изменение фокусировки.

Если у человека парализованы одна или обе руки, то упражнения, где задействованы руки, можно делать с помощью персонала больницы или членов семьи больного человека.

Полезны повороты глазных яблок в направлениях вверх-вниз, влево-вправо, по часовой стрелке и обратно. Можно делать эти упражнения 2 раза в день – утром и вечером, они очень просты в исполнении.

Очень полезно упражнение, при котором можно менять фокус: это рассмотрение близлежащего объекта, а затем перевод взгляда на очень далекие предметы.

Второй вариант этого упражнения: перевод взгляда с пальцев выпрямленной руки на кончик носа и обратно. При этом не только восстанавливаются зрительные функции, но и повышается острота зрения, а глазные мышцы приходят в тонус.

Больные могут делать упражнения, предлагаемые в интернете. Такие видео демонстрируют технику выполнения, частоту и длительность.

Для глаз полезен компресс – горячий и холодный. Он выполняет несколько важных функций:

  1. Способствует хорошему отдыху и расслаблению.
  2. Успокаивает нервную систему.
  3. Улучшает ток крови в глазном яблоке.

Как сделать компресс? Нужно взять 2 полотенца, намочить одно в прохладной воде, другое – в теплой и отжать. Затем следует слегка помассировать веки, держа на них полотенца по 5 минут попеременно.

Приспособления

Для тех, у кого произошло нарушение зрения при инсульте, существуют различные оптические приборы типа лупы и других, а также электронные приспособления, помогающие видеть не хуже здоровых людей. Таким больным принесут пользу технические «помощники» — тактильные пособия, которые помогут человеку прочесть нужный текст.

В самых обреченных случаях больной должен соглашаться на проведение на глазу (или глазах) операции. Но прежде чем решиться на такой серьезный шаг, следует взвесить все плюсы и минусы, а для этого нужна консультация хирурга.

Предупреждение

Если кто-то из ваших родных или знакомых резко начал плохо видеть, у него появилась нетвердая, неуверенная походка, и к тому же утратилась чувствительность в какой-либо конечности, то сразу же нужно обращаться за помощью к врачам, поскольку эти признаки характеризуют развитие инсульта.

Чем быстрее будет оказана такому человеку квалифицированная медицинская помощь, том больше шансов на восстановление.

Статистика свидетельствует, что такая патология чаще всего характерна для мужчин среднего возраста и старше.

Источник: http://golovaum.ru/zabolevaniya/udar/vosstanovlenie-zreniya-posle-insulta.html

На данный момент инсульт всё чаще поражает людей, и если раньше эта болезнь считалась старческой, то сегодня многим пациентам, пережившим инсульт, нет и тридцати лет.

Это происходит из-за постоянных загрязнений, ухудшающихся условий жизни, большинство молодых людей склонны к вредным привычкам, что тоже влияет на сбой нервной системы.

Также заболевание имеет ряд негативных последствий, которые потом могут сопровождать больного всю жизнь.

Косоглазие при инсульте возникает, потому что может повредиться нервная система, что способствует развитию отклонений зрительных органов. Лечить такое косоглазие предлагается несколькими способами сразу, чтобы достичь желаемого результата как можно скорее.

Косоглазие после инсульта

На самом деле частичная или полная потеря зрения после инсульта является достаточно распространенным явлением, наблюдающимся приблизительно у трети пострадавших от заболевания пациентов. При небольших объемах поражения участков мозга, наблюдается постепенное восстановление зрительной функции.

Объемные некротические явления приводят к различным проблемам со зрением, вплоть до полной его утраты. В таких случаях требуется комбинированный курс терапии: прием медикаментов и посещение занятий по реабилитации.

Инсульт – это острое поражение мозгового кровоснабжения в результате закупорки или потере целостности сосудов. Последствием патологических нарушений является развитие необратимых некротических и атрофических явлений, и в результате потеря определенных функций.

Если патология затрагивает участки мозга, отвечающие за зрение, развивается временная или постоянная слепота, косоглазие или другие отклонения.По симптомам можно определить, какой именно участок мозга поражен, а также степень и объем некротических явлений:

  • Выпадение полей зрения – свидетельствует о небольшом объеме локализованного поражения. Данное нарушение часто называют «слепое пятно». При относительно ясной видимости возникает небольшой участок, выпадающий из поля зрения. При этом, как правило, болят глаза.При небольшом объеме некротических явлений, зрение после инсульта восстанавливается самостоятельно, по мере реабилитации пациента. Может потребоваться посещение ЛФК и выполнение упражнений для глаз.
  • Отсутствие периферического зрения – за зрительные функции отвечают две доли мозга, правая и левая. На правосторонний участок поступает визуальная информация от левой части сетчатки обеих глаз. Подобным образом информация от левосторонней части сетчатки обрабатывается правой долей мозга.Если пропадает боковое зрение, значит, серьезно повреждены мозговые ткани. Восстановить боковое зрение возможно благодаря интенсивной терапии и способности неповрежденных мозговых тканей перенимать на себя некоторые из утраченных функций.
  • Паралич глазодвигательного нерва – происходит по причине атрофических явлений, затрагивающих волокна и мышцы, контролирующие движение глаз. В результате нарушений, пациент не в состоянии смотреть прямо. Глаза смотрят в разные стороны, наблюдается выпячивание зрительного яблока, косоглазие.

Большинство проблем со зрением в результате инсульта являются обратимыми, при условии своевременного диагностирования патологических изменений и назначения адекватной терапии.

Патогенез заболеваний зрения

При инсультах, опухолях и других заболеваниях головного мозга возникают нарушения содружественных движений глаз, произвольных движений глаз и косоглазие. Напротив, при поражении нервов обычно страдает только один глаз, а если оба, то неодинаково.

К глазодвигательным нарушениям, вызванным патологией ЦНС, относятся горизонтальный и вертикальный парез взора, вертикальное косоглазие, дисметрия глаз и различные варианты нистагма.

При одностороннем поражении моста с вовлечением парамедианной ретикулярной формации или ядра отводящего нерва возникает горизонтальный парез взора в сторону очага поражения. При двустороннем поражении этих структур моста возникает полный горизонтальный парез взора, при котором движения глаз возможны только в вертикальной плоскости.

При менее тяжелом поражении возможны неполный горизонтальный парез взора или установочный горизонтальный нистагм, быстрая фаза которого направлена в сторону поражения. Обычно имеются и другие неврологические симптомы.

Поражения коры больших полушарий и верхней части ствола головного мозга тоже могут вызывать горизонтальный парез взора, обычно преходящий — вестибулоокулярные рефлексы при этом не нарушаются. Вертикальными движениями глаз управляет средний мозг.

При поражении крыши среднего мозга возникает парез взора вверх, иногда в сочетании с ослабленной реакцией зрачка на свет, но живой реакцией на аккомодацию с конвергенцией и конвергирующим нистагмом при попытке взгляда вверх. У молодых эти нарушения обычно вызваны пинеаломой или гидроцефалией, у пожилых — инсультом.

Парез взора вниз встречается реже, он возникает при двустороннем поражении среднего мозга в области красного ядра. Парез взора вниз может возникать остро, например при инсульте, но обычно развивается постепенно и бывает проявлением болезни Паркинсона, прогрессирующего надъядерного паралича и других дегенеративных заболеваний ЦНС.

При поражении среднего мозга возможно нарушение параллельности зрительных осей в вертикальной плоскости (вертикальное косоглазие). На первый взгляд эта патология напоминает паралич блокового нерва, однако различия все же есть.

Кроме того, обычно имеются другие центральные глазодвигательные нарушения и очаговые неврологические симптомы. Межъядерная офтальмоплегия — это частое центральное глазодвигательное нарушение, вызванное поражением медиального продольного пучка, соединяющего глазодвигательные ядра моста и среднего мозга.

Рассеянный склероз — частая причина остро возникшей двусторонней межъядерной офтальмоплегии у молодых, особенно у женщин. Односторонняя офтальмоплегия у пожилых обычно вызвана лакунарным инфарктом и нередко возникает на фоне сахарного диабета, васкулита (например, при СКВ), аневризм мозговых сосудов и других заболеваний.

При центральных поражениях могут избирательно нарушаться как быстрые, так и медленные движения глаз. Нарушение саккад приводит к дисметрии глаз: при переводе взгляда с одного объекта на другой глаза либо «не доходят» до него, либо его «перескакивают».

В тяжелых случаях бывает выраженный в разной степени опсоклонус: от коротких приступов саккад в горизонтальной плоскости (глазной миоклонус) до постоянных хаотичных саккад. Эти нарушения могут возникать при поражении мозжечка и ствола мозга.

Опсоклонус возникает при нейробластоме у детей и паранеопластических синдромах, например при овсяноклеточном раке легкого, у взрослых. Саккады нарушаются при многих дегенеративных заболеваниях ЦНС, например при болезни Вильсона, спиноцеребеллярных дегенерациях и прогрессирующем надъядерном параличе.

При врожденной глазодвигательной апраксии больной не способен направить глаза в нужную сторону. В течение первых 2 лет жизни у больного вырабатываются компенсаторные саккадические движения головы.

Подобные нарушения могут быть и приобретенными, возникают при поражении на уровне больших полушарий и ствола мозга и приводят к невозможности саккад или возникновению замедленных или гипометрических саккад.

При некоторых болезнях ЦНС теряется плавность медленных следящих движений глаз, они становятся прерывистыми. Это не всегда признак патологии, такие нарушения бывают, например, при усталости, снижении внимания или приеме лекарственных средств.

Конвергенция может нарушаться после инсульта, черепно-мозговой травмы или при демиелинизирующих заболеваниях. Больные жалуются на двоение в глазах при рассматривании близких объектов. Движения глаз сохранны, за исключением конвергенции.

Если эти нарушения существуют уже долгое время и сочетаются с затруднением чтения, возможно, что это врожденная недостаточность конвергенции, не связанная с поражением нервов.

У некоторых больных конвергенция сохраняется даже при взгляде вдаль; это может быть обусловлено спазмом конвергенции, который сочетается со спазмом аккомодации и сужением зрачков.

Спазм аккомодации вызывает нечеткость зрения; он может иметь как органическую природу, например при нейросифилисе, черепно-мозговой травме, энцефалите, так и психогенную, например при эмоциональных перегрузках. Нарушение дивергенции встречается реже.

Оно проявляется внезапно возникшим сходящимся косоглазием и диплопией, при этом движения глаз сохранны. Если нарушение возникло остро, после перенесенной болезни, то прогноз благоприятный и лечения не требуется. Другие причины — демиелинизирующие заболевания, нейросифилис, энцефалит и травма.

Предвестники инсульта

Геморрагический инсульт головного мозга более характерен для лиц старше 40 лет и в анамнезе имеющих заболевания, которые сопровождаются повышенным давлением (гипертоническая болезнь) и/или нарушением структуры и прочности стенки сосудов (амилоидная ангиопатия, атеросклероз, аневризмы, васкулиты), болезни крови.

Симптомы геморрагического инсульта проявляются в виде общемозговых нарушений, (обусловлены проблемами с гемодинамикой) и очаговых, которые напрямую зависят от локализации кровоизлияния (место поражения) и объема (количество излившейся крови).

Заболевание обычно начинается остро и внезапно, его возникновение провоцирует повышенное давление при гипертонии или вследствие сильного волнения, чрезмерных физических нагрузок, стресса и переутомления. Типичные общемозговые проявления инсульта:

  1. резкая боль головы, которая усиливается при смене положения тела и сохраняется в положении лежа, сопровождается тошнотой и рвотой;
  2. дыхание учащается, становится шумным и хрипящим (стерторозным);
  3. пульс напряженный, учащенный (тахикардия) с переходом в замедленный (брадикардия);
  4. давление чаще повышенное;
  5. проявления гемиплегии (паралич мышц одной стороны тела) или гемипареза (возможность произвольных движений половины тела резко ослаблена);
  6. речь больного затрудненная, нарушается понимание речи окружающих;
  7. ясность сознания нарушается до состояния оглушения, сопору или комы.

Очаговые симптомы проявляются в сочетании с общими признаками и нередко по тяжести превалируют их. В зависимости от места и степени поражения головного мозга и функций, за которые этот участок отвечает, определяется прогноз геморрагического инсульта для пациента.

При локализации кровоизлияния в стволе мозга наблюдаются нарушения витальных (жизненных) функций – дыхания и деятельности сердца.

При попадании крови в таламус выявляют парез вертикального взора – узкие зрачки, которые не реагируют на луч света, века опущены (птоз) и косоглазие, а также выраженное снижение чувствительности (гемистезия) и непостоянный односторонний парез мышц (гемиплегия).

Поражения моста мозга проявляется миозом (сужения зрачка) и наличием пареза взора в сторону локализации поражения.
Кровоизлияние в мозжечок характеризуется болями в затылочной области и шее, нарушением речи (дизартрия), снижением (гипотония) или отсутствием (атония) мышечного тонуса, несогласованными движениями различных мышц (атаксия).

Глазные симптомы выявляют в виде нистагма, косоглазия, при котором один глаз обращен книзу и вовнутрь (на стороне поражения), а другой кверху и наружу. Общемозговые симптомы преобладают при такой локализации поражения в случае быстрого течения кровоизлияния.

Наиболее сложное течение характерно для поражения желудочков с их прорывом. Отмечается резкое ухудшения состояния больного, с двухсторонним мышечным гипертонусом, нарушением процессов дыхания, глотания, появлением гипертермии (повышенная температура) и судорог, наличием менингеальных симптомов, глубокого и длительного нарушение сознания.

Влияние недуга на зрительные органы

Инсульт – это острое нарушение мозгового кровоснабжения. Оно происходит в результате спазма, закупорки или нарушения целостности сосудов головного мозга. Впоследствии развиваются необратимые некротические и атрофические процессы мозгового вещества, что приводит к утрате определенных функций.

Так, при выпадении полей зрения можно говорить о небольшой зоне поражения. Такое нарушение довольно часто называют «слепым пятном». При относительно ясной видимости у пациентов у пациентов на небольшом участке выпадает зрение. Они, как правило, при этом жалуются на боль в глазах.

Если объем некротических явлений небольшой, то зрение у пациента, перенесшего инсульт, восстанавливается самостоятельно, по мере его реабилитации. Он нуждается в лечебной физкультуре и упражнениях для глаз. После перенесенного инсульта у пациентов может и вовсе отсутствовать зрение.

Дело в том, что за зрительную функцию отвечают обе доли мозга, левая и правая. В левую долю головного мозга поступает информация из правой части сетчатки обеих глазных яблок, а в правую – из левой части. При сильном повреждении мозговой ткани пропадает боковое зрение.

Его можно восстановить интенсивными методами лечения. Восстановление бокового зрения возможно благодаря способности неповрежденных участков коры головного мозга перенимать на себя некоторые утраченные функции.

При параличе глазодвигательного нерва происходят атрофические процессы в мышечных волокнах, благодаря которым происходят движения глазных яблок. В результате таких нарушений пациент теряет способность смотреть прямо. Его глаза «разбегаются» в разные стороны.

При этой патологии также наблюдается экзофтальм (выпячивание глазного яблока) и косоглазие. Если своевременно диагностировать патологические изменения и провести адекватное лечение, то зрительная функция со временем может полностью восстановиться.

Виды нарушения зрения

Все виды нарушения зрения у постинсультных больных можно разделить на такие виды:

  • ухудшение зрения на один или оба глаза;
  • утрата зрения;
  • зрительные галлюцинации;
  • глазодвигательные расстройства.

Зрительное расстройство может быть переходящим или постоянным. Первый вид чаще встречается в случае транзиторной ишемической атаки. Утрата зрения может быть полной и частичной. Последняя характеризуется выпадением определенных полей зрения или же односторонней слепотой.

Глазодвигательные расстройства возникают при поражении ядер глазодвигательных нервов. На первое место в клинической картине выступают косоглазие и жалобы на двоение в глазах. Зрительные отделы очень чувствительны к недостатку кислорода. Их поражение может отмечаться уже через одну минуту после начала гипоксии.

Это объясняет те сложности, которые возникают перед пациентами и врачами в ходе лечебного процесса. Наилучших результатов можно достигнуть только при максимально точном выполнении всех врачебных рекомендаций. На сегодняшний день при ухудшении зрения используются три взаимодополняющих лечебных направления:

  1. неспецифические мероприятия;
  2. медикаментозное лечение;
  3. гимнастика;
  4. оперативное вмешательство.

Симптомы повреждения зрительных нервов

В результате инсульта, произошедшего по причине закупорки мозговых капилляров или недостаточного снабжения мозга кислородом, часть нейронов гибнет. Происходит атрофия и некротизация обширных участков ткани. Те участки, которые подверглись поражению, перестают выполнять функции, за которые они отвечали.

Симптомы нарушений зрительной функции могут говорить о том, какие мозговые отделы подверглись изменениям в первую очередь и каков объем некротического поражения нейронов:

  • выпадение зрительных полей – поражение имело небольшую локализацию. Такой вид патологии называют «слепым пятном», поскольку из поля зрения выпадает отдельный участок. Синдром сопровождается болью в глазницах. Небольшое поражение мозга приводит к тому, что зрение восстанавливается самостоятельно в ходе реабилитационного периода;
  • утрата периферического зрения – полноценная зрительная функция обеспечивается двумя мозговыми долями – левой и правой. Информация с сетчатки обоих глаз обрабатывается противоположной долей (левосторонний участок отвечает за правую сторону сетчатки и наоборот).Если периферийное (боковое) зрение утрачено, значит, при кровоизлиянии мозговые ткани претерпели обширное поражение. Восстановление бокового зрения после инсульта — процесс тяжелый и длительный, требующий интенсивной медикаментозной и вспомогательной терапии. Некоторые утраченные функции неповрежденные мозговые структуры могут взять на себя;
  • паралич нерва, отвечающего за двигательную функцию глаз – такое атрофическое нарушение, произошедшее в мышечных волокнах, отвечающих за движение глазных яблок, приводит к выпячиванию глаз наружу. Еще одним последствием является косоглазие.

Успешное лечение и обратимость зрительных нарушений зависит от своевременной диагностики инсульта и оказания немедленной терапевтической помощи. У пациентов после инсульта могут не открываться глаза из-за поражения глазодвигательного нерва.

В результате ишемии или кровоизлияния происходит нарушение его структуры на участке, расположенном между двумя крупными мозговыми артериями на уровне верхних холмиков среднего мозга. Патологические нарушения приводят к таким зрительным нарушениям:

  1. двоение в глазах;
  2. нистагм (дрожание глазных яблок);
  3. экзофтальм (пучеглазие);
  4. ухудшение остроты зрения.

Диплопия, или двоение, возникает при невозможности контролировать направленность движений глазных яблок. Они разворачиваются в разные стороны, в результате чего нарушается визуальное восприятие.

Если происходит атрофия глазодвигательного нерва, у пациентов происходит нарушение функции мышцы, поднимающей верхнее веко, наблюдается дрожание глазных яблок, или нистагм. Подобные тяжелые нарушения зрительных функций в большинстве случаев являются необратимыми.

При их наличии пациентам назначают инвалидность по зрению. Если атрофические и некротические процессы относительно небольшие, врачам удается устранить последствия перенесенного инсульта и восстановить зрение. Экзофтальм, или выпячивание глазных яблок, является еще одним характерным признаком атрофии глазодвигательного нерва.

В результате инсульта происходит паралич нерва, нарушаются движения глазного блока. В связи с постоянными повышенными нагрузками на глаза они начинают слезиться, что говорит о сухости роговичной оболочки. Для того чтобы патологические изменения не стали необратимыми и зрение не упало до нуля, необходимо предпринимать неотложные меры.

В случае геморрагического или ишемического инсульта развивается временное ухудшение зрения. Своевременно проведенные лечебные мероприятия способны предотвратить опасные осложнения.

Диагностика

При центральных глазодвигательных нарушениях жалобы часто неопределенны и мало помогают в диагностике. Ведущим симптомом бывают диплопия, нечеткость зрения, затруднение взгляда в сторону, трудности при чтении («сливающиеся» слова), нечеткость зрения в одном из направлений взора, затруднение перевода взгляда на близкие объекты, ощущение колебаний неподвижных предметов (осциллопсия).

При любом подозрении на поражение ЦНС нужно оценить неврологический статус. Исследуют все глазодвигательные функции: проверяют объем движений глаз во всех направлениях, фиксацию взора, саккады, медленные следящие движения, конвергенцию и выявляют косоглазие с помощью пробы с прикрыванием глаза.

Последними оценивают глазодвигательные рефлексы: проводят пробу кукольных глаз и проверяют симптом Белла (при попытке закрыть глаз он поворачивается вверх).

Лечение зрения после инсульта

Состояние инсульта всегда характеризуется острыми нарушениями кровообращения в том или ином отделе мозга, который ответственен за строго определенные жизненные функции организма. Нарушения зрения после инсульта, к счастью, чаще всего, затрагивают только часть зрительного поля.

И сегодня мы поговорим о том, как восстановить нормальное зрение после инсульта. Учитывая различные факторы, каждый офтальмолог индивидуально подбирает программу по восстановлению зрения для каждого пациента, которая может состоять из медикаментозного лечения, хирургической операции, комплекса упражнений и гимнастики.

Сразу следует сделать одно важное замечание: нарушения фокусировки и аккомодации, как правило, подлежат полному восстановлению. Выпадения полей зрения часто не восстанавливаются, но со временем больные перестают это замечать, привыкнув смотреть центральным зрением.

Медикаментозное лечение предполагает прием ряда препаратов, направленный как на восстановление клеток головного мозга в поврежденной инсультом области (цитофлавин, актовегин и пр.), так и непосредственно на органы зрения (эмоксипин, семакс, капилар).

Кроме того, схема восстановления зрения после инсульта включает введение в рацион продуктов с повышенным содержанием витамина А, и регулярные упражнения для глаз.

Восстановление зрения

Как известно, после инсульта или инфаркта головного мозга может ухудшиться зрение. В результате недостаточности мозгового кровоснабжения или внутричерепного кровоизлияния развивается атрофия зрительного или глазодвигательного нерва, что требует проведения адекватного медикаментозного лечения и реабилитационных мероприятий.

В противном случае процесс восстановления зрительных функций будет длительным и малоэффективным. При поражении глазодвигательного нерва необходимо проводить восстановление его функции тремя путями:

  • лекарственная терапия;
  • глазодвигательная гимнастика;
  • оперативное лечение.

Для того чтобы сократить время восстановления зрения, можно прибегнуть к нетрадиционным методам лечения патологии зрительного нерва. Для восстановления зрительной функции врачи в зависимости от клинических симптомов инсульта назначают лекарственные препараты.

В этом случае нет необходимости в применении каких-либо специфических офтальмологических препаратов, но для поддержания функциональной активности зрительных органов могут понадобиться увлажняющие глазные капли.

При атрофии зрительного нерва, которая проявляется расфокусировкой зрения, неврологи и офтальмологи назначают пациентам лекарственные препараты, механизм действия которых направлен на восстановление кровоснабжения и нормализацию обменных процессов в нервных клетках.

Наряду с традиционными методами лечения при нарушении зрения у пациентов, перенесших инсульт, могут быть использованы гомеопатические препараты. Их действие направлено на активизацию собственных резервов организма. Гомеопатический подход к восстановлению зрительных функций уникальный.

В отличие от традиционных фармацевтических средств, гомеопатические препараты воздействуют на первопричину заболевания, а не борются с его последствиями. Если восстановить зрительные функции традиционными и нетрадиционными методами не представляется возможным, офтальмологические хирурги прибегают к оперативному вмешательству.

Неспецифические мероприятия

Существуют различные реабилитационные мероприятия, благодаря которым можно восстановить нарушенное зрение после инсульта. Эти меры направлены на то, чтобы существенно облегчить жизнь больному и ускорить его выздоровление.

На первый взгляд может показаться, что они не имеют никакого отношения к восстановлению нормального функционирования зрительного анализатора, но на самом деле это не так.

По сути, эти простые шаги заставляют пациента обращать внимание на окружающие его предметы, постоянно переводить взгляд с предмета на предмет, что является хорошим дополнением к лечебной гимнастике. Итак:

  1. Используйте различные материалы для напольного покрытия. Если в ключевых местах жилища пол покрыт, например, плиткой, уложите небольшие дорожки или коврики. Они должны существенно отличаться не только по фактуре, но и по цвету.
  2. Сделайте лестницу более удобной для передвижения. Имеется в виду не только установка перил, но и цветовое решение – контрастные ступеньки, которые чередуются, будут весьма полезны.
  3. По возможности расставьте яркие акценты – привлекая внимание больного, они не только помогут ему ориентироваться, но и сыграют роль своеобразного тренажера для глаз.

Медикаментозное лечение

Специфических средств, действие которых направлено на улучшение зрения у пациентов после инсульта, на сегодняшний день не разработано. Чтобы помочь больному быстрее восстановиться, медики используют лечебные препараты, действие которых преследует такие цели:

  • возобновление кровотока в зоне головного мозга;
  • нормализация реологических свойств крови;
  • коррекция метаболических нарушений головного мозга;
  • уменьшение зоны некроза;
  • снижение чувствительности нейронов к нехватке кислорода.

Такой подход поможет минимизировать количество погибших нервных клеток, а тем, которые находятся в зоне ишемической полутени – полностью восстановиться. Возобновление кровотока в зоне поражения является наиболее эффективным методом.

С этой целью применяются препараты, способные растворять кровяные сгустки, образовавшиеся в сосудах, после чего у пациента полностью исчезают все очаговые симптомы. Существенный недостаток метода – временное ограничение, он может применяться только в течение первых трех часов после инсульта.

Нормализация реологических свойств крови достигается путем назначения препаратов, улучшающих микроциркуляцию головного мозга и антикоагулянтов. Из первой подгруппы чаще всего назначают пентоксифиллин, трентал, сермион, из второй – гепарин и его низкомолекулярные фракции.

Уменьшить зону некроза может применение вазоактивных препаратов – они улучшают кровоток в зоне ишемической полутени и помогают нейронам восстановиться. Наиболее популярными из этой группы считаются кавинтон и эуфиллин.

Снизить чувствительность мозговых тканей к гипоксии можно с помощью антиоксидантов – витамина Е, и протекторов гипоксии – церебролизина, пирацетама или ноотропила.

Оперативное вмешательство

Учитывая патогенез нарушения зрения, оперативное вмешательство на глазных мышцах не устранит существующую проблему. Однако операция может вернуть глаз в нормальную позицию и уменьшить явления диплопии, то есть двоения в глазах.
Прежде чем дать согласие на такое лечение, пациент должен взвесить все нюансы.

Как правило, окончательное решение принимается совместно больным, неврологом и окулистом. Восстановить зрение после инсульта довольно сложно. Далеко не каждый пациент может добиться успеха, даже старательно выполняя все врачебные рекомендации.

Однако со временем его состояние может значительно улучшиться, так как утрата зрительной функции компенсируется усиленной работой других сенсорных анализаторов. Кроме того, через несколько месяцев после удара у больного формируются новые привычки.

Например, при выпадении бокового поля зрения человек, сам того не замечая, начинает смотреть в сторону центральным зрением, в результате чего ему кажется, что у него восстановилось периферическое зрение. Дефект можно выявить при инструментальном обследовании больного.

Гимнастика

Это очень простой и доступный метод реабилитации пациентов после инсульта. Он вполне может применяться в домашних условиях. Единственное, что требуется от больного – терпение и тщательное выполнение рекомендаций.

  1. Легкое надавливание пальцами обеих рук на верхний, боковой, а затем нижний край глазниц.
  2. Медленные и аккуратные нажимы на глазные яблоки.
  3. Массаж переносицы.
  4. Интенсивное моргание глазами.
  5. Движение глазами в горизонтальном и вертикальном направлении.
  6. Рассматривание предмета, пребывающего на разном расстоянии от глаз больного.

Большой интерес представляют компьютерные методики восстановления зрения у больных после инсульта.
Их задача – тренировка нейронов головного мозга, расположенных по соседству с пораженными. Программа заставляет их выполнять ту работу, которую раньше выполняли мертвые клетки.

Несмотря на свою эффективность, она не получила широкого распространения. Тем не менее, существуют клиники, активно использующие методику в своих программах по восстановлению зрения.

  • Упражнение №1. Прикройте глаза ладонями и сделайте несколько максимально глубоких вдохов и выдохов. Далее необходимо очень деликатно нажимать ладонями попеременно на верхний и нижний край глазниц. Упражнение вначале повторяют не более 3-4 раз, с последующим увеличением количества выполнения до 10-15 повторов.
  • Упражнение №2. Постарайтесь зажмуриться как можно сильнее. Зафиксируйте положение на 5 секунд и резко расслабьте мышцы глаз.
  • Упражнение №3. Придерживайте пальцами рук верхнее веко, и в таком положении попытайтесь закрыть глаз. Проделайте то же самое с нижним веком. Сделайте несколько подходов на каждый глаз.
  • Упражнение №4. Закройте глаза и деликатными круговыми движениями пальцев массируйте глазные яблоки сквозь веки. Давление на веки должно быть едва ощутимым.
  • Упражнение №5. Возьмите в руку карандаш или любой другой небольшой предмет, и двигайте им перед глазами в разные стороны то удаляя, то приближая его к глазам. Старайтесь следить за движениями предмета, не двигая головой.

Упражнения для глаз, которые можно выполнять самостоятельно, показаны на рисунке ниже. Ежедневное выполнение полезно не только для восстановления зрения после инсульта, но и вообще для людей, кому в силу различных причин приходится часто напрягать зрение.

Конечно, бывают ситуации, когда человек, пострадавший от инсульта, не может провести подобную гимнастику самостоятельно в силу парезов или паралича конечностей. В таком случае упражнения могут проводиться офтальмологом или родственниками пациента.

Народные методы

Народные целители рекомендуют для восстановления нарушенного зрения применять лекарственные травы. Их можно использовать в качестве дополнения или по окончанию курса традиционной терапии. Фитопрепараты уменьшают продолжительность реабилитационного периода, улучшают самочувствие пациента.

Прежде всего, необходимо изменить рацион питания. После перенесенного инсульта рекомендуется также применять травяные настойки и отвары, улучшающие кровоснабжение головного мозга. Хороший эффект можно получить от применения горной арники.

Считается, что настой этого растения способствует восстановлению периферического зрения, которое нарушилось после инсульта. Его можно принимать и во время заболевания, и в качестве профилактического средства. Из шишек сосны, ели и кедра готовят отвары, настойки отвары и даже варенье.

В шишках содержится большое количество биологически активных веществ, которые чистят сосуды и улучшают приток крови к атрофированному участку. В случае диплопии, возникшей в результате нарушения мозгового кровообращения, рекомендуется принимать лимон с чесноком.

В их состав входит аскорбиновая кислота, или витамин С. Он восстанавливает эластичность сосудов и устраняет их ломкость, а также способствует улучшению качества зрения.

Надо знать, что для восстановления зрения после инсульта, в результате которого произошли атрофические и некротические изменения тканей головного мозга или зрительного нерва, проходит довольно долго. Для его стабилизации может потребоваться от нескольких месяцев до одного года.

Источник: http://glazaexpert.ru/kosoglazie/kosoglazie-pri-insulte

Клиническая картина инсульта зависит от того, в какой зоне головного мозга располагается очаг поражения. Ухудшение зрения – не самый частый симптом среди тех, что наблюдаются у постинсультных больных, но очень трудно поддающийся реабилитации. Восстановление зрения после инсульта – сложный и длительный процесс. Он начинается с первых минут лечения основного заболевания, и при правильной организации может дать весьма неплохие результаты.

Нередко после инсульта у пациентов могут возникать проблемы со зрением

Виды нарушений зрения после инсульта

Все виды нарушения зрения у постинсультных больных можно разделить на такие виды:

  • ухудшение зрения на один или оба глаза;
  • утрата зрения;
  • зрительные галлюцинации;
  • глазодвигательные расстройства.

Косоглазие как вследствие инсульта

Зрительное расстройство может быть переходящим или постоянным. Первый вид чаще встречается в случае транзиторной ишемической атаки. Утрата зрения может быть полной и частичной. Последняя характеризуется выпадением определенных полей зрения или же односторонней слепотой.

Глазодвигательные расстройства возникают при поражении ядер глазодвигательных нервов. На первое место в клинической картине выступают косоглазие и жалобы на двоение в глазах.

Методы восстановления зрения

Зрительные отделы очень чувствительны к недостатку кислорода. Их поражение может отмечаться уже через одну минуту после начала гипоксии. Это объясняет те сложности, которые возникают перед пациентами и врачами в ходе лечебного процесса.

Наилучших результатов можно достигнуть только при максимально точном выполнении всех врачебных рекомендаций.

На сегодняшний день при ухудшении зрения используются три взаимодополняющих лечебных направления:

  • неспецифические мероприятия;
  • медикаментозное лечение;
  • гимнастика;
  • оперативное вмешательство.

Неспецифические мероприятия

Существуют различные реабилитационные мероприятия, благодаря которым можно восстановить нарушенное зрение после инсульта

Эти меры направлены на то, чтобы существенно облегчить жизнь больному и ускорить его выздоровление. На первый взгляд может показаться, что они не имеют никакого отношения к восстановлению нормального функционирования зрительного анализатора, но на самом деле это не так. По сути, эти простые шаги заставляют пациента обращать внимание на окружающие его предметы, постоянно переводить взгляд с предмета на предмет, что является хорошим дополнением к лечебной гимнастике. Итак:

  • Используйте различные материалы для напольного покрытия. Если в ключевых местах жилища пол покрыт, например, плиткой, уложите небольшие дорожки или коврики. Они должны существенно отличаться не только по фактуре, но и по цвету.
  • Сделайте лестницу более удобной для передвижения. Имеется в виду не только установка перил, но и цветовое решение – контрастные ступеньки, которые чередуются, будут весьма полезны.
  • По возможности расставьте яркие акценты – привлекая внимание больного, они не только помогут ему ориентироваться, но и сыграют роль своеобразного тренажера для глаз.

Медикаментозное лечение

Специфических средств, действие которых направлено на улучшение зрения у пациентов после инсульта, на сегодняшний день не разработано. Чтобы помочь больному быстрее восстановиться, медики используют лечебные препараты, действие которых преследует такие цели:

  • возобновление кровотока в зоне головного мозга;
  • нормализация реологических свойств крови;
  • коррекция метаболических нарушений головного мозга;
  • уменьшение зоны некроза;
  • снижение чувствительности нейронов к нехватке кислорода.

Медикаментозное лечение последствий инсульта

Такой подход поможет минимизировать количество погибших нервных клеток, а тем, которые находятся в зоне ишемической полутени – полностью восстановиться.

Возобновление кровотока в зоне поражения является наиболее эффективным методом.

С этой целью применяются препараты, способные растворять кровяные сгустки, образовавшиеся в сосудах, после чего у пациента полностью исчезают все очаговые симптомы. Существенный недостаток метода – временное ограничение, он может применяться только в течение первых трех часов после инсульта.

Нормализация реологических свойств крови достигается путем назначения препаратов, улучшающих микроциркуляцию головного мозга и антикоагулянтов. Из первой подгруппы чаще всего назначают пентоксифиллин, трентал, сермион, из второй – гепарин и его низкомолекулярные фракции.

Уменьшить зону некроза может применение вазоактивных препаратов – они улучшают кровоток в зоне ишемической полутени и помогают нейронам восстановиться. Наиболее популярными из этой группы считаются кавинтон и эуфиллин.

Снизить чувствительность мозговых тканей к гипоксии можно с помощью антиоксидантов – витамина Е, и протекторов гипоксии – церебролизина, пирацетама или ноотропила.

Гимнастика

Это очень простой и доступный метод реабилитации пациентов после инсульта. Он вполне может применяться в домашних условиях. Единственное, что требуется от больного – терпение и тщательное выполнение рекомендаций.

  • Легкое надавливание пальцами обеих рук на верхний, боковой, а затем нижний край глазниц.
  • Медленные и аккуратные нажимы на глазные яблоки.
  • Массаж переносицы.
  • Интенсивное моргание глазами.
  • Движение глазами в горизонтальном и вертикальном направлении.
  • Рассматривание предмета, пребывающего на разном расстоянии от глаз больного.

Большой интерес представляют компьютерные методики восстановления зрения у больных после инсульта.

Их задача – тренировка нейронов головного мозга, расположенных по соседству с пораженными. Программа заставляет их выполнять ту работу, которую раньше выполняли мертвые клетки. Несмотря на свою эффективность, она не получила широкого распространения. Тем не менее, существуют клиники, активно использующие методику в своих программах по восстановлению зрения.

Оперативное вмешательство

Учитывая патогенез нарушения зрения, оперативное вмешательство на глазных мышцах не устранит существующую проблему. Однако операция может вернуть глаз в нормальную позицию и уменьшить явления диплопии, то есть двоения в глазах.

В некоторых случаях встает вопрос о проведении хирургической операции

Прежде чем дать согласие на такое лечение, пациент должен взвесить все нюансы. Как правило, окончательное решение принимается совместно больным, неврологом и окулистом.

В заключение

Восстановить зрение после инсульта довольно сложно. Далеко не каждый пациент может добиться успеха, даже старательно выполняя все врачебные рекомендации. Однако со временем его состояние может значительно улучшиться, так как утрата зрительной функции компенсируется усиленной работой других сенсорных анализаторов. Кроме того, через несколько месяцев после удара у больного формируются новые привычки. Например, при выпадении бокового поля зрения человек, сам того не замечая, начинает смотреть в сторону центральным зрением, в результате чего ему кажется, что у него восстановилось периферическое зрение. Дефект можно выявить при инструментальном обследовании больного.

Источник: http://golovalab.ru/insulto/reabilitatsiya/vosstanovlenie-zreniya-posle-insulta.html

Чаще всего пациент теряет подвижность конечностей, но также может потребоваться восстановление зрения после инсульта. На прогноз терапии влияет степень поражения мозга, тщательное соблюдение рекомендаций лечащего врача.

Потеря зрения при инсульте

На самом деле частичная или полная потеря зрения после инсульта является достаточно распространенным явлением, наблюдающимся приблизительно у трети пострадавших от заболевания пациентов. При небольших объемах поражения участков мозга, наблюдается постепенное восстановление зрительной функции.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  как вылечить папилломы на члене

Объемные некротические явления приводят к различным проблемам со зрением, вплоть до полной его утраты. В таких случаях требуется комбинированный курс терапии: прием медикаментов и посещение занятий по реабилитации.

Влияние инсульта на зрение

Инсульт – это острое поражение мозгового кровоснабжения в результате закупорки или потере целостности сосудов. Последствием патологических нарушений является развитие необратимых некротических и атрофических явлений, и в результате потеря определенных функций.

Если патология затрагивает участки мозга, отвечающие за зрение, развивается временная или постоянная слепота, косоглазие или другие отклонения.

По симптомам можно определить, какой именно участок мозга поражен, а также степень и объем некротических явлений:

  • Выпадение полей зрения – свидетельствует о небольшом объеме локализованного поражения. Данное нарушение часто называют «слепое пятно». При относительно ясной видимости возникает небольшой участок, выпадающий из поля зрения. При этом, как правило, болят глаза.
    При небольшом объеме некротических явлений, зрение после инсульта восстанавливается самостоятельно, по мере реабилитации пациента. Может потребоваться посещение ЛФК и выполнение упражнений для глаз.
  • Отсутствие периферического зрения – за зрительные функции отвечают две доли мозга, правая и левая. На правосторонний участок поступает визуальная информация от левой части сетчатки обеих глаз. Подобным образом информация от левосторонней части сетчатки обрабатывается правой долей мозга.
    Если пропадает боковое зрение, значит, серьезно повреждены мозговые ткани. Восстановить боковое зрение возможно благодаря интенсивной терапии и способности неповрежденных мозговых тканей перенимать на себя некоторые из утраченных функций.
  • Паралич глазодвигательного нерва – происходит по причине атрофических явлений, затрагивающих волокна и мышцы, контролирующие движение глаз. В результате нарушений, пациент не в состоянии смотреть прямо. Глаза смотрят в разные стороны, наблюдается выпячивание зрительного яблока, косоглазие.

Почему при инсульте не открываются глаза

Причина, по которой после инсульта не открываются глаза, заключается в поражении зрительного нерва, расположенного в анатомической близости с разными отделами и участками мозга. Поражение тканей вследствие кровоизлияния или ишемической болезни, затрагивает структуру глазодвигательного нерва, проходящего на уровне верхних холмиков среднего мозга, между двумя крупными артериями.

В результате патологических нарушений наблюдаются следующие негативные проявления инсульта:

  • Раздвоение зрения – невозможность контролировать направленность приводит к выпячиванию глазных яблок и разворачиванию их в сторону, что и проявляется в нарушениях визуального восприятия.
  • Атрофирование глазного нерва вследствие перенесённого инсульта – у пациента спазмируется веко, наблюдается дрожание глазных яблок. Тяжелые нарушения по большей части являются необратимыми. Пациенту назначают инвалидность по зрению.
    При относительно небольших некротических и атрофических явлениях, возможно добиться определенных улучшений, относительно изменений и устранить последствия после перенесенного инсульта.
  • Выпучивание глаз – еще один характерный признак атрофии глазодвигательного нерва. После инсульта, с глазами происходит паралич, нарушаются основные функции. Постоянное напряжение, оказываемое на глазное яблоко, приводит к состоянию, при котором постоянно слезятся глаза, что указывает на сухость роговицы. Если не предпринять неотложные меры зрение может упасть, а изменения стать необратимыми.

Как восстановить зрение после инсульта

Плохое зрение является неприятным спутником инсульта или инфаркта головного мозга. Последствием внутричерепного кровоизлияния или острого недостатка кровоснабжения является атрофия глазного и глазодвигательного нерва.

Если не прибегнуть к курсу медикаментозной и восстанавливающей терапии, зрение после инсульта вернется не скоро.

Пути восстановления поражения глазодвигательного нерва после инсульта заключаются в трех основных направлениях:

  1. Медикаментозная терапия.
  2. Глазодвигательная гимнастика.
  3. Хирургическое лечение.

Чтобы сократить период восстановления зрения, также рекомендуется использовать нетрадиционные методы лечения глазного нерва.

Препараты для восстановления зрения

Лекарства для восстановления зрения назначаются в зависимости от клинических проявлений инсульта. Если нарушения связаны с дисфункцией мозговых тканей, назначается комплексная терапия, направленная на улучшение кровоснабжения и метаболизма нервных клеток.

Специфических офтальмологических препаратов не требуется, но для поддержания функциональности глазного яблока, могут назначаться капли для глаз.

В ситуации, когда причиной расфокусировки зрения является атрофия глазного нерва, необходимо назначить курс медикаментозной и восстанавливающей терапии, направленной на восстановление нормального кровоснабжения и функций тканей.

Наряду с традиционными лекарствами, используются гомеопатические препараты при нарушении зрения после инсульта. Принцип действия гомеопатии основан на активизации собственных резервов организма на борьбу с патологическими изменениями.

В ситуациях, когда выбранная методика восстановления глазодвигательных нарушений не дает положительного результата, назначается операция.

Как восстановить зрение народными средствами

Восстановление зрения после инсульта в домашних условиях народными средствами достаточно распространенная практика. Против нетрадиционных методов нельзя возразить, особенно если их применяют после окончания курса традиционной терапии.

Нетрадиционное методы лечения глазного нерва сокращают время восстановления зрения, помогают снизить вероятность ухудшения самочувствия пациента. Народная медицина в первую очередь обращает внимание на изменения в питании пациента, а также применение травяных настоек и отваров, улучшающих кровоснабжение.

В терапии используются следующие растения:

  • Сосновые, еловые и кедровые шишки – помогают настойки, отвары и даже варенье. Находящиеся в шишках в огромном количестве биологически активные элементы, улучшают приток крови к атрофированному участку и чистят сосуды.
  • Арника горная – считается, что растение увеличивает возможность восстановления периферийного зрения в результате частичного инсульта, а также оказывает хорошее профилактическое действие во время борьбы с заболеванием.
  • Лимон с чесноком – устраняет двоение в глазах при инсульте. Витамин С (входит в состав всех витаминов для восстановления зрения) устраняет ломкость сосудов и способствует восстановлению их эластичности.

Гимнастика для глаз

Физические упражнения для глаз являются несложными, поэтому после нескольких занятий с инструктором, можно начать выполнять их дома самостоятельно. Гимнастический комплекс направлен на восстановление двигательной и зрительной функции. ЛФК для глаз принесет пользу только при условии одновременного приема витаминов и лекарственных средств, а также регулярности занятий.

Одним из эффективных упражнений является следующее:

  1. Тремя пальцами руки следует слегка прижать верхний край глаза.
  2. Следует переместить пальцы по направлению к вискам от кончика носа, оказывая при этом на глазное яблоко небольшое давление.
  3. Упражнение повторяется для каждого глаза по 3 раза.

Со временем, при комплексной терапии станут очевидными благотворные изменения. Восстановление зрения будет происходить медленно, поэтому ожидать быстрых результатов не стоит. Но набравшись терпения, можно восстановить зрительную функцию в должной мере.

Источник: http://ponchikov.net/health/zabolevaniya-mozga/519-vosstanovlenie-zreniya-posle-insulta.html

Острый ишемический или геморрагический инсульт сопровождается нарушением мозговой активности. В результате этого мозг утрачивает способность выполнять и контролировать основные функции человеческого организма. Это проявляется в большинстве случаев парезом или параличом конечностей, но у некоторых пациентов в результате инсульта развивается зрительная дисфункция. Прогноз в этом случае зависит от степени, локализации и объема поражения вещества головного мозга, а также соблюдения рекомендаций лечащего врача.

Виды потери зрения после инсульта

В результате инсульта может произойти полная или частичная потеря зрения. Это достаточно распространенное явление, и оно наблюдается у 30% пациентов, перенесших заболевание. В том случае, когда повреждены небольшие участки головного мозга, зрительная функция постепенно восстанавливается. При объемных некротических изменениях головного мозга возникают различные проблемы со зрением, вплоть до его полной утраты. Такие пациенты нуждаются в медикаментозном лечении и длительной реабилитации.

Влияние инсульта на зрительную функцию

Инсульт – это острое нарушение мозгового кровоснабжения. Оно происходит в результате спазма, закупорки или нарушения целостности сосудов головного мозга. Впоследствии развиваются необратимые некротические и атрофические процессы мозгового вещества, что приводит к утрате определенных функций. В том случае, когда зона поражения локализуется в участках головного мозга, отвечающих за зрение, развивается постоянная или временная постоянная слепота, а также косоглазие и другие отклонения.

Врачи могут определить место расположения патологического очага, его локализацию и объем некротических явлений по периферическим симптомам. Так, при выпадении полей зрения можно говорить о небольшой зоне поражения. Такое нарушение довольно часто называют «слепым пятном». При относительно ясной видимости у пациентов у пациентов на небольшом участке выпадает зрение. Они, как правило, при этом жалуются на боль в глазах. Если объем некротических явлений небольшой, то зрение у пациента, перенесшего инсульт, восстанавливается самостоятельно, по мере его реабилитации. Он нуждается в лечебной физкультуре и упражнениях для глаз.

После перенесенного инсульта у пациентов может и вовсе отсутствовать зрение. Дело в том, что за зрительную функцию отвечают обе доли мозга, левая и правая. В левую долю головного мозга поступает информация из правой части сетчатки обеих глазных яблок, а в правую – из левой части. При сильном повреждении мозговой ткани пропадает боковое зрение. Его можно восстановить интенсивными методами лечения. Восстановление бокового зрения возможно благодаря способности неповрежденных участков коры головного мозга перенимать на себя некоторые утраченные функции.

При параличе глазодвигательного нерва происходят атрофические процессы в мышечных волокнах, благодаря которым происходят движения глазных яблок. В результате таких нарушений пациент теряет способность смотреть прямо. Его глаза «разбегаются» в разные стороны. При этой патологии также наблюдается экзофтальм (выпячивание глазного яблока) и косоглазие.

Если своевременно диагностировать патологические изменения и провести адекватное лечение, то зрительная функция со временем может полностью восстановиться.

Симптомы нарушений зрения при инсульте

У пациентов после инсульта могут не открываться глаза из-за поражения глазодвигательного нерва. В результате ишемии или кровоизлияния происходит нарушение его структуры на участке, расположенном между двумя крупными мозговыми артериями на уровне верхних холмиков среднего мозга. Патологические нарушения приводят к таким зрительным нарушениям:

  • двоение в глазах;
  • нистагм (дрожание глазных яблок);
  • экзофтальм (пучеглазие);
  • ухудшение остроты зрения.

Диплопия, или двоение, возникает при невозможности контролировать направленность движений глазных яблок. Они разворачиваются в разные стороны, в результате чего нарушается визуальное восприятие.

Если происходит атрофия глазодвигательного нерва, у пациентов происходит нарушение функции мышцы, поднимающей верхнее веко, наблюдается дрожание глазных яблок, или нистагм. Подобные тяжелые нарушения зрительных функций в большинстве случаев являются необратимыми. При их наличии пациентам назначают инвалидность по зрению. Если атрофические и некротические процессы относительно небольшие, врачам удается устранить последствия перенесенного инсульта и восстановить зрение.

Экзофтальм, или выпячивание глазных яблок, является еще одним характерным признаком атрофии глазодвигательного нерва. В результате инсульта происходит паралич нерва, нарушаются движения глазного блока. В связи с постоянными повышенными нагрузками на глаза они начинают слезиться, что говорит о сухости роговичной оболочки. Для того чтобы патологические изменения не стали необратимыми и зрение не упало до нуля, необходимо предпринимать неотложные меры.

В случае геморрагического или ишемического инсульта развивается временное ухудшение зрения. Своевременно проведенные лечебные мероприятия способны предотвратить опасные осложнения.

Методы восстановления зрения после инсульта

Как известно, после инсульта или инфаркта головного мозга может ухудшиться зрение. В результате недостаточности мозгового кровоснабжения или внутричерепного кровоизлияния развивается атрофия зрительного или глазодвигательного нерва, что требует проведения адекватного медикаментозного лечения и реабилитационных мероприятий. В противном случае процесс восстановления зрительных функций будет длительным и малоэффективным.

При поражении глазодвигательного нерва необходимо проводить восстановление его функции тремя путями:

  • лекарственная терапия;
  • глазодвигательная гимнастика;
  • оперативное лечение.

Для того чтобы сократить время восстановления зрения, можно прибегнуть к нетрадиционным методам лечения патологии зрительного нерва.

Для восстановления зрительной функции врачи в зависимости от клинических симптомов инсульта назначают лекарственные препараты. При дисфункции мозговых тканей терапия должна быть комплексной, направленной на улучшение метаболических процессов в нервных клетках и кровоснабжения головного мозга. В этом случае нет необходимости в применении каких-либо специфических офтальмологических препаратов, но для поддержания функциональной активности зрительных органов могут понадобиться увлажняющие глазные капли. При атрофии зрительного нерва, которая проявляется расфокусировкой зрения, неврологи и офтальмологи назначают пациентам лекарственные препараты, механизм действия которых направлен на восстановление кровоснабжения и нормализацию обменных процессов в нервных клетках.

Наряду с традиционными методами лечения при нарушении зрения у пациентов, перенесших инсульт, могут быть использованы гомеопатические препараты. Их действие направлено на активизацию собственных резервов организма. Гомеопатический подход к восстановлению зрительных функций уникальный. В отличие от традиционных фармацевтических средств, гомеопатические препараты воздействуют на первопричину заболевания, а не борются с его последствиями.

Если восстановить зрительные функции традиционными и нетрадиционными методами не представляется возможным, офтальмологические хирурги прибегают к оперативному вмешательству.

Народные методы восстановления зрения

Народные целители рекомендуют для восстановления нарушенного зрения применять лекарственные травы. Их можно использовать в качестве дополнения или по окончанию курса традиционной терапии. Фитопрепараты уменьшают продолжительность реабилитационного периода, улучшают самочувствие пациента. Прежде всего, необходимо изменить рацион питания. После перенесенного инсульта рекомендуется также применять травяные настойки и отвары, улучшающие кровоснабжение головного мозга.

Хороший эффект можно получить от применения горной арники. Считается, что настой этого растения способствует восстановлению периферического зрения, которое нарушилось после инсульта. Его можно принимать и во время заболевания, и в качестве профилактического средства.

Из шишек сосны, ели и кедра готовят отвары, настойки отвары и даже варенье. В шишках содержится большое количество биологически активных веществ, которые чистят сосуды и улучшают приток крови к атрофированному участку.

В случае диплопии, возникшей в результате нарушения мозгового кровообращения, рекомендуется принимать лимон с чесноком. В их состав входит аскорбиновая кислота, или витамин С. Он восстанавливает эластичность сосудов и устраняет их ломкость, а также способствует улучшению качества зрения.

Надо знать, что для восстановления зрения после инсульта, в результате которого произошли атрофические и некротические изменения тканей головного мозга или зрительного нерва, проходит довольно долго. Для его стабилизации может потребоваться от нескольких месяцев до одного года.

Гимнастика для глаз

Для восстановления зрительных функций могут быть эффективными гимнастические упражнения для глаз. Вначале их выполняют под руководством инструктора, а затем самостоятельно, в домашних условиях. Основной целью гимнастических упражнений является восстановление зрительной и глазодвигательной функций. Они могут принести пользу в сочетании с приемом комплексных витаминных препаратов и лекарственных средств. Залогом успеха является регулярность занятий.

Предлагаем вам одно из наиболее эффективных упражнений для глаз:

  • вначале необходимо слегка прижать верхний край глазного яблока тремя пальцами руки;
  • затем перемещать пальцы от кончика носа вискам, оказывая при этом на глаз небольшое давление;
  • повторить все действия по 3 раза для каждого глаза.

Комплексная терапия приведет к положительным результатам. Необходимо набраться терпения и не ожидать, что зрение восстановится быстро. Зрительную функцию после перенесенного инсульта можно восстановить только упорным трудом.

Источник: http://mosglaz.ru/blog/item/1965-kak-vosstanovit-zrenie-posle-insulta.html

Пациенты, перенесшие кровоизлияние головного мозга, нередко испытывают такое осложнение в восстановительном периоде, как потеря зрения. Она может быть полной или частичной, все зависит от степени некротических изменений мозговых тканей, зоны поражения и объема погибших нейронов. Врачи утверждают, что потеря зрения после инсульта возникает у 30% больных, такие пациенты в реабилитационном периоде нуждаются в длительной медикаментозной и вспомогательной терапии для восстановления утраченных функций хотя бы частично.

Симптомы повреждения зрительных нервов при инсульте

В результате инсульта, произошедшего по причине закупорки мозговых капилляров или недостаточного снабжения мозга кислородом, часть нейронов гибнет. Происходит атрофия и некротизация обширных участков ткани. Те участки, которые подверглись поражению, перестают выполнять функции, за которые они отвечали. Если задеты отделы, отвечающие за зрительную функцию, зрение пропадает, развивается временная слепота. Если поражение было обратимым, очаги дисфункции со временем восстанавливаются, при необратимых изменениях возникают плачевные последствия в виде полной утраты зрения.

Симптомы нарушений зрительной функции могут говорить о том, какие мозговые отделы подверглись изменениям в первую очередь и каков объем некротического поражения нейронов:

  • выпадение зрительных полей – поражение имело небольшую локализацию. Такой вид патологии называют «слепым пятном», поскольку из поля зрения выпадает отдельный участок. Синдром сопровождается болью в глазницах. Небольшое поражение мозга приводит к тому, что зрение восстанавливается самостоятельно в ходе реабилитационного периода;
  • утрата периферического зрения – полноценная зрительная функция обеспечивается двумя мозговыми долями – левой и правой. Информация с сетчатки обоих глаз обрабатывается противоположной долей (левосторонний участок отвечает за правую сторону сетчатки и наоборот). Если периферийное (боковое) зрение утрачено, значит, при кровоизлиянии мозговые ткани претерпели обширное поражение. Восстановление бокового зрения после инсульта — процесс тяжелый и длительный, требующий интенсивной медикаментозной и вспомогательной терапии. Некоторые утраченные функции неповрежденные мозговые структуры могут взять на себя;
  • паралич нерва, отвечающего за двигательную функцию глаз – такое атрофическое нарушение, произошедшее в мышечных волокнах, отвечающих за движение глазных яблок, приводит к выпячиванию глаз наружу. Еще одним последствием является косоглазие.

Успешное лечение и обратимость зрительных нарушений зависит от своевременной диагностики инсульта и оказания немедленной терапевтической помощи.

Поражение зрительного нерва при инсульте

Полная атрофия зрительного нерва во время кровоизлияния является причиной слепоты. Если нерв не атрофирован, но претерпел обширное поражение, это приводит к тому, что пациент не может самостоятельно открыть глаза. Зрительный нерв располагается в непосредственной близости к основным отделам головного мозга, в частности, в районе верхних холмиков среднего мозга (посередине крупных сосудов), поэтому при инсульте зрение пропадет у трети пациентов.

Поражение зрительного нерва приводит к последствиям:

  • диплопии – глазные яблоки разворачиваются в разные стороны, больной ощущает двоение в глазах, не может полноценно визуализировать окружающий мир;
  • спазмированию век – при этом глазные яблоки дрожат и находятся в постоянном напряжении;
  • выпученным глазам – состояние сопровождается сухостью роговицы и постоянным слезотечением.

Чтобы не допустить тяжелых последствий в виде полной атрофии зрительного нерва, нужно сразу после инсульта начинать интенсивное лечение. Пациентам с тяжелой степенью некротических изменений в мозговых тканях назначают инвалидность по зрению. Если последствия обратимы, больной может добиться улучшений, проводя упорную терапию и следуя всем врачебным рекомендациям.

Программа для восстановления утраченных функций

Поскольку отделы мозга, контролирующие зрительную функцию, наиболее чувствительны к нехватке кислорода, они претерпевают изменения уже через минуту после начала приступа инсульта. Этот факт объясняет сложность терапии по восстановлению зрения после инсульта не только в домашних условиях, но и в стационаре во время реабилитации.

Существуют разные подходы для возврата зрительных функций:

  • неспецифическое лечение;
  • медикаментозная терапия;
  • лечебно-профилактическая гимнастика для глаз;
  • хирургический способ.

Пациент может совмещать все три подхода, если последствия обратимы и еще не требуют оперативного вмешательства. Близкие должны поддерживать больного, помогать и создавать все условия для полноценного лечения.

Неспецифическая методика

Дополнительные и первоначальные меры, которые может посоветовать врач, чтобы зрительные функции быстрее восстанавливались, помогут ускорить процесс выздоровления и облегчить жизнь пациенту в постинсультном периоде. Они направлены на регулярную и простую тренировку глаз, которая может показаться бесполезной, но на самом деле постоянная концентрация на предметах и переведение взгляда по комнате помогает тренировать зрительный анализатор:

  • внести перемены в покрытие пола – если он покрыт плиткой или ламинатом, часть его нужно накрыть ковриками или дорожками, отличными по фактуре и цвету;
  • сделать оригинальное цветовое решение лестницы – покрасить ступени в разные оттенки, чтобы больной поднимаясь по ним, тренировал сетчатку глаз;
  • расставить яркие предметы в помещении – пациент будет акцентировать взгляд на них, тренируя глаза.

Хорошего эффекта можно добиться, применяя различные рисунки с трехмерным изображением, при помощи которых попеременно меняется фокусировка глаз, такие упражнения делаются, чтобы в глазах не двоилось.

Медикаментозная терапия

На данный момент не существует специальных средств, которые использовались бы во время реабилитационного периода для восстановления зрительных функций. Действие препаратов, применяемых после инсульта, направлено на следующие результаты:

  • нормализовать кровоток головного мозга;
  • восстановление реологических свойств крови;
  • устранение метаболический нарушений;
  • уменьшение объема некротических тканей;
  • нормализация доставки кислорода в мозг и снижение чувствительности клеток к его нехватке.

С помощью комплексного подхода можно сократить количество некротизированных нейронов и помочь восстановиться тем отделам, которые были поражены минимально.

Для восстановления кровоснабжения мозга применяются препараты против закупорки сосудов. Эта патология представлена главным симптомом – образованием сгустков внутри капилляров. После их устранения у больного исчезают очаговые признаки, но применять такие средства нужно экстренно, в первые несколько часов после кровоизлияния.

Чтобы восстановить реологические свойства крови назначаются лекарства для улучшения микроциркуляции (Пентоксифиллин, Трентал) и антикоагулянты (Гепарин и его производные).

Для сокращения объема некротических тканей применяются вазоактивные препараты – Кавинтон и Эуфиллин.

При выраженной чувствительности клеток к гипоксии рекомендуется прием витамина Е, обладающего антиоксидантными свойствами, Церебролизина (протектора гипоксии), Пирацетама и Нооприла.

Гимнастика

Этот метод является простым, выполнять несложные упражнения могут все пациенты с обратимыми последствиями, а эффект довольно высокий. При выполнении гимнастики нужно проявлять терпение и выполнять врачебные рекомендации.

  • на края глазниц со всех сторон нужно аккуратно надавливать подушечками пальцев;
  • совершать медленные движения по нажиму пальцами на глазные яблоки;
  • массировать область переносицы;
  • часто моргать глазами, сильно сжимая веки;
  • двигать глазными яблоки по направлениям вверх-вниз и по бокам;
  • рассматривать предмет, передвигая его на разные расстояния.

Существуют тренировки для глаз на компьютере в виде программ для обучения соседних нейронов выполнять функцию зрительных клеток. Эта методика широко используется в некоторых клиниках, хотя не получила обширного распространения.

Хирургическое вмешательство применяется при выраженных нарушениях зрительной функции и косметических дефектах, например при косоглазии.

Операция не устраняет причину и последствия нарушений, но возвращает глаза в естественное положение и снижает эффект диплопии (двоения).

Согласие на операцию должен дать сам пациент. При выборе хирургического метода врач взвешивает все «за» и «против», делает прогноз возможного исхода и открывает больному полную клиническую картину.

Как восстановить зрение после инсульта, спрашивают многие, пережившие мозговую катастрофу – это длительный трудоемкий процесс. Не каждый пациент может добиться успеха самостоятельно. Только слаженная работа больного и врача, контроль состояния в динамике и сочетание разных подходов помогут сократить к минимуму негативные последствия инсульта и вернуть зрительную функцию в состояние, близкое первоначальному.

Источник: http://insultinform.ru/posledstviya-insulta/vosstanovlenie-zreniya

Особенности инсульта в области ствола мозга

Нарушение кровообращения может возникнуть в любой части мозга, все они питаются из внутримозговых артерий. А сосуды получают кровь из более крупных: сонной и вертебральной. Стволовой инсульт — одна из локализаций острой патологии в кровоснабжении головного мозга.

2 варианта инсульта (ишемический и геморрагический) имеют разную преимущественную локализацию. Если кровоизлияния чаще возникают в корковых структурах мозга, то ишемия развивается в области ствола мозга. Тяжесть течения заболевания подтверждается неблагополучной статистикой: в 2/3 случаев летальный исход наблюдается в первые двое суток.

Где находится ствол мозга?

Стволом называют самую низшую часть головного мозга, граничащую со спинным. Анатомически она находится у основания черепа. Сверху и по бокам закрыт полушариями, а сзади прилегает мозжечок. По своему строению стволовые клетки более похожи на спинномозговые. Их задачи:

  • обеспечение постоянного функционирования центров регуляции и поддержки сердечной деятельности, дыхания, мышечного тонуса и движений;
  • осуществление связи корковых центров со спинным мозгом через проходящие нервные пути (центростремительные — из корковых центров в спинной мозг, центробежные — обратно).

В стволе различают 3 части.

Продолговатый мозг — самая низкая зона, практически является продолжением спинного мозга, содержит жизненно важные центры дыхания (регулируют вдох и выдох), кровообращения (ускоряет или замедляет ритм). Нарушение работы угрожает человеку остановкой дыхательных движений, падением артериального давления, прекращением сердечной деятельности и смертью. Здесь же располагаются ядра, руководящие кашлем, чиханием, рвотой, глотанием, морганием.

Из клеток продолговатого мозга берут начало такие важные черепномозговые нервы, как блуждающий, языкоглоточный, подъязычный и добавочный. Один из главных путей — пирамидный — идет из двигательных центров коры в клетки спинного мозга, расположенные в образованиях, называемых «передними рогами».

Перед входом в зону спинного мозга пути перекрещиваются. Это имеет важное значение в диагностике при ишемическом повреждении. Инсульт ствола головного мозга, сопровождающийся поражением пирамидного пучка выше перекреста, проявляется симптомами на противоположной стороне от очага ишемии. Но при этом сохраняются все односторонние проявления нарушения иннервации черепномозговых нервов.

Мост — через него проходят все связи коры головного мозга с мозжечком, спинным мозгом, передача слуховой информации. В нем находятся ядра тройничного, статоакустического, отводящего и лицевого нервов.

Средний мозг — нейроны этой области регулируют тонус мышц, обеспечивают возможности движений, защитных рефлексов в ответ на зрительные или слуховые факторы, бессознательные реакции человека, например, одновременный поворот головы и глаз в сторону включенного светового раздражителя.

Врач проверяет силу мышц стопы и голени

Что происходит при инсульте?

Стволовой инсульт в форме кровоизлияния может возникнуть как самостоятельный очаг, тогда чаще всего поражается мост. Подобные изменения нередко заканчиваются прорывом крови в IV желудочек. Если мелкие геморрагические очажки сопровождают более крупное повреждение полушарий, то они могут сливаться и утяжелять общую неврологическую симптоматику.

Ишемические процессы в ткани мозга связаны с нарушенным прохождением крови по передней, средней и задней мозговым артериям или по внешним питающим сосудам (внутренним сонным, вертебральным). Образование зоны инфаркта при стволовом инсульте сопровождается отеком ткани мозга, который сдавливает нервные стволы, центры, вызывает венозный застой и кровоизлияния.

В результате увеличивается объем мозга, повышается внутричерепное давление. Это способствует смещению различных мозговых структур. При вклинивании и ущемлении части продолговатого мозга в большом затылочном отверстии черепа состояние пациента крайне тяжелое, заканчивается летальным исходом. Подобные последствия ставят главной задачей в терапии инсульта борьбу с отеком, введение мочегонных препаратов в первые часы болезни.

Причины стволового инсульта не отличаются от нарушений мозгового кровообращения другой локализации:

  • атеросклероз артерий;
  • сахарный диабет;
  • гипертония;
  • ревматический васкулит.

    Наследственная предрасположенность сказывается на регуляции сосудистого тонуса, нарушенном строении стенок сосудов, метаболических изменениях в тканях мозга.

    Клинические проявления

    Кровоизлияние в ствол головного мозга характеризуется:

  • резким сужением зрачков;
  • опущением века (птозом) на стороне очага;
  • плавающими движениями глазных яблок;
  • параличом черепномозговых нервов;
  • быстрым развитием воспаления легких с наклонностью к отеку;
  • нарушением типа дыхания (Чейн-Стокса);
  • параличом конечностей противоположной очагу стороны;
  • высоким артериальным давлением;
  • коматозным состоянием;
  • повышением температуры тела;
  • влажной кожей на стороне поражения в связи с усиленным потоотделением.

    Птоз правого века указывает на очаг поражения в правой половине ствола

    Ишемия ствола тромботического или нетромботического характера чаще наступает постепенно. Более характерно поражение зоны позвоночной и базиллярной артерий. Все признаки чередуют периоды улучшения и ухудшения, но заболевание неуклонно прогрессирует. Больного беспокоят:

  • головокружение;
  • пошатывание при ходьбе;
  • снижение слуха и зрения;
  • двоение в глазах;
  • нарушение речи (скандирование фраз).

    В случае развития инфаркта в зоне поражения проявляются такие признаки:

  • паралич половины тела с нарушенной чувствительностью;
  • нарушение сознания пациента до степени коматозного состояния;
  • изменение дыхания (редкое с хрипами), быстрое присоединение пневмонии.

    Альтернирующие синдромы в клинике инсульта

    Инсульт стволовой области отличается от нарушенного кровообращения в коре мозга вовлечением ядер и проводящих путей двигательных нервов. Поэтому у пациентов имеется сочетание центрального паралича с периферическими проявлениями за счет изменений в проводящих путях черепно-мозговых нервов.

    Ветки лицевого нерва поражаются при альтернирующих синдромах

    Синдромы, включающие наборы симптомов за счет ишемии в зоне различных ядер и путей, называют альтернирующими. Они по-разному сопутствуют стволовому параличу половины тела, всегда проявляются на стороне поражения, указывают на уровень и место очага. Клинические проявления получили названия по имени врачей, впервые описавших данные сочетания.

    В зависимости от локализации, их подразделяют на синдромы:

    Неврологи знакомы с описанием синдромов и применяют их в дифференциальной диагностике.

    Примеры альтернирующих поражений:

  • синдром Миллара-Гюблера — паралич лицевого нерва (опущение века, угла рта);
  • синдром Бриссо-Сикара — спастические сокращения в области веток лицевого нерва;
  • синдром Джексона — паралич подъязычного нерва с нарушением глотания;
  • синдром Авеллиса — паралич мягкого неба и голосовых связок, поперхивание при еде, затекание жидкой пищи в нос, нарушенная речь;
  • синдром Валленберга-Захарченко — кроме паралича мягкого неба и голосовых связок, потеря чувствительности на коже лица.

    Лечение стволового инсульта проводится с первых часов выявления. Поскольку окончательно невозможно сразу установить форму инсульта, то все назначения касаются стабилизации жизненно важных функций мозга, снятия отека тканей.

    Для нормализации дыхания проводится кислородная терапия через маску, при отсутствии или нарушенном дыхании больной интубируется и переводится на искусственное дыхание аппаратом ИВЛ.

    Регуляция сердечной деятельности требует поддержки артериального давления не выше, чем на 10% от нормального для пациента уровня, вводятся антиаритмические препараты, по показаниям – сердечные гликозиды, нитраты.

    Для поддержания необходимого обмена веществ необходим щелочной раствор, препараты с калием и магнием.

    Нормализует свертываемость и густоту крови реополиглюкин.

    Защита клеток мозга осуществляется с помощью препаратов-нейропротекторов (Церебролизин, Пирацетам).

    Для снятия отека ткани мозга вводят сернокислую магнезию, мочегонные по показаниям.

    Возможно, пациенту потребуются симптоматические средства: миорелаксанты, противоболевые препараты, противосудорожные, успокаивающие. Их введение определяется конкретной клиникой у пациента.

    Применение таких специфических средств, как тромболитическая терапия, возможно лишь при полной уверенности в тромбозе артерий мозга. Она эффективна только в первые 6 часов клинических проявлений.

    Остаточное косоглазие после инсульта ствола

    Что свидетельствует о негативном прогнозе?

    Заранее определить последствия инсульта в структурах ствола можно спустя несколько дней. Неврологи считают, что восстановление функций практически невозможно при тяжелых бульбарных параличах. Пациент может прожить некоторый срок на аппаратном дыхании, но скончается от остановки сердца.

    О глубоком поражении двигательных функций при параличе говорит наличие таких симптомов:

  • «распластанное бедро» — бедренная часть парализованной ноги из-за потери мышечного тонуса становится широкой и дряблой;
  • гипотония века — невозможность самостоятельно открыть глаз на стороне поражения;
  • повернутая стопа кнаружи в связи с атонией мышц, поворачивающих ногу.

    Как предположить прогноз по симптомам инсульта?

    Наблюдение за течением стволовых инсультов привело к прогностическим предположениям по восстановлению пациентов.

    Прогноз считается неблагоприятным при таких обстоятельствах:

    Неопределенный прогноз при:

  • нарушенном глотании (возможно приучение к жидкой, протертой пище);
  • потере движений в конечностях (следует добиваться восстановления в течение года);
  • головокружениях;
  • несогласованных движениях глаз.

    В любом случае лечение инсульта ствола нуждается в грамотном подходе к терапии и использовании всех возможностей реабилитации.

    Геморрагический инсульт головного мозга

    Инсульт – остро развивающееся нарушение кровообращения головного мозга. Геморрагический инсульт представляет собой спонтанное кровоизлияние из разорвавшегося сосуда в полость черепа (в мозг или субарахноидальное пространство).

    Клиническая картина нарастает в течение 24 и более часов, включая частичное прекращение кровоснабжения, отек мозга, что приводит к смерти или инвалидизации больного. Самые тяжелые патологические изменения наблюдаются в подкорковых узлах, в таламусе, желудочках.

    Что происходит во время инсульта?

    Чаще всего инсульт развивается на фоне артериальной гипертензии.

    Постепенное истончение сосудов, расслоение их стенок, образование сети микротрещин, малых аневризм может вызвать внезапный разрыв пораженной артерии, реже – вены.

    Высокое давление крови лопнувшего сосуда способно раздвигать прилегающие ткани, в результате чего формируется опухоль – внутримозговая гематома. Объем выделенной крови варьирует от 1 до 100 и более мл. Нередко повреждается несколько сосудов, в случае чего образуются множественные кровяные опухоли.

    При другом варианте развития геморрагического инсульта кровь пропитывает прилегающие ткани, приводя к разрастанию кист и рубцов, а также к возникновению некроза участков мозга.

    В чем отличие геморрагического инсульта от ишемического?

    Если при геморрагическом инсульте наблюдается разрыв артерий из-за избыточного притока крови, ишемический тип заболевания развивается в результате недостаточного кровоснабжения некоторых участков мозга. Причина – сужение, закупорка сосудов. Гибель клеток мозга происходит вследствие их неадекватного питания.

    У кого чаще возникает заболевание? Немного статистики

    Среди инсультов кровоизлияния в мозг составляют около 15-21 % случаев. Преимущественно, заболевание наблюдается у жителей крупных городов, особенно – у мужчин, старше 45 лет. Ежегодно в России переносят геморрагический инсульт около 400 тыс. человек, из них инвалидами становятся до 80% из выживших больных. 30-дневная летальность кровоизлияний в мозг – до 35%.

    Классификация

    По зоне локализации кровоизлияния в мозг могут быть:

  • паренхиматозные, или внутримозговые;
  • вентрикулярные (поражаются боковые желудочки мозга);
  • субарахноидальные (кровь изливается в пространство между мягкой и паутинной оболочками мозга);
  • смешанные.

    Среди внутримозговых инсультов наиболее часто встречаются следующие типы локализации кровяных опухолей:

  • лобарные (кровь не выходит за пределы одного из полушарий);
  • латеральные (охватывают подкорковые ядра);
  • медиальные (поражают таламус).

    По причине возникновения инсульты могут быть:

  • Первичные. В результате длительного повышения давления крови происходит истончение стенок сосудов (микроангиопатия). При резком увеличении давления (гипертонический криз) наблюдается разрыв стенки артерии или вены.
  • Вторичные. При такой форме геморрагического инсульта прорывается врожденная или приобретенная сосудистая мальформация (например, аневризма).

    Причины геморрагического инсульта

    Основными причинами, в результате влияния которых кровь изливается в мозг, являются:

  • Артериальная гипертензия, гипертоническая болезнь – до 75% случаев. Толчком к развитию инсульта служит гипертонический криз.
  • Врожденные, приобретенные аномалии строения сосудов, аневризмы и прочие мальформации.

    Заболевания, вследствие которых развиваются сосудистые нарушения или гипертония:

  • Системные заболевания, касающиеся патологий свертываемости крови.
  • Избыточный прием препаратов-тромболитиков.
  • Атеросклероз сосудов.
  • Воспаления мозга.
  • Амилоидная ангиопатия.
  • Васкулиты.
  • Болезни спинного мозга, сердца.
  • Опухоли головного мозга.
  • Сахарный диабет.
  • Стеноз сонных артерий.

    Факторы риска кровоизлияния

    Факторами, способствующими быстрому прогрессированию болезней и развитию геморрагического инсульта, становятся:

  • интоксикации;
  • физическое перенапряжение;
  • авитаминозы;
  • стрессы;
  • перегрев на солнце;
  • травмы;
  • наркомания;
  • возрастные изменения организма;
  • курение, алкоголизм;
  • ожирение.

    Симптомы и общие признаки инсульта

    Чаще всего заболевание начинается внезапно, как правило, в дневное время.

    Первыми симптомами геморрагического инсульта являются:

  • покраснение лица;
  • сильная головная боль любой локализации;
  • мелькание «красных мушек» перед глазами;
  • аритмия;
  • учащение, ослабление ритмов сердца;
  • сбои в дыхании, хрипы;
  • расширение зрачков;
  • нарушения глотательной функции;
  • сильная пульсация шейных сосудов;
  • паралич некоторых зон лица, руки;
  • тошнота, рвота;
  • расстройства сознания;
  • обмороки;
  • холод кожи;
  • проблемы с мочеиспусканием;
  • высокое артериальное давление.

    Нарастание признаков заболевания наблюдается быстро – в течение нескольких часов или минут. В зависимости от зоны локализации кровоизлияния у человека развиваются нарушения речи, чувствительности отдельных участков тела, появляются неврологические дефекты, косоглазие, слепота, глухота, пропадает память, обоняние, изменяется поведение.

    Обширные или глубинные кровоизлияния приводят к присоединению вторичного симптомокомплекса, обусловленного дислокацией мозга: судорог, потери сознания, развития комы. Особенно опасны геморрагические излияния в желудочки, мозжечок или другие значимые отделы мозга: чаще человек умирает в первые сутки после возникновения инсульта.

    По тяжести симптомов можно выделить следующие степени прогрессирования геморрагии:

  • Легкая головная боль, напряжение мышц шеи.
  • Сильная боль в голове, ригидность мышц, парез части лица.
  • Сонливость, дезориентация в пространстве.
  • Ступор, потери сознания, вегетативные дисфункции.
  • Кома, судороги, признаки агонии.

    Стадии геморрагического инсульта

    В развитии инсульта выделяют 3 стадии:

  • Излияние крови, распространение ее в ткани мозга.
  • Свертывание крови, образование сгустков, нарушение структуры ликвора (цереброспинальной жидкости).
  • Усиление вазоспазма, растворение тромбов и сгустков, выход продуктов распада в ликвор.

    Последствия и осложнения

    В первые недели после кровоизлияния симптомы инсульта могут нарастать вследствие увеличения размера кровяной опухоли и отека мозга. Большинство больных умирает именно в этот период.

    Часто присоединяются осложнения:

  • нарушение работы почек;
  • пневмония;
  • тромбоэмболия легочной артерии.

    При быстром помещении пациента в реанимацию и адекватном лечении к концу 3-й недели наблюдается спадание общемозговых симптомов. В это время можно сделать прогноз на степень инвалидности человека, исходя из следующих последствий очагового поражения мозга:

  • Параличи, парезы, нарушения работы органов одной стороны тела.
  • Пропадание акта глотания.
  • Нарушения речи.
  • Расстройства восприятия, переработки информации, мышления.
  • Нарушения поведения.
  • Недержание кала, мочи.
  • Депрессии, расстройства психики.
  • Эпилепсия.
  • Сильные головные боли.

    Прогноз на выживаемость и последующую активность больного неутешителен. Более 80% людей, которым удалось сохранить жизнь, становятся глубокими инвалидами. Если причина геморрагического инсульта не устранена, риск повторного эпизода с летальным исходом очень велик.

    Диагностирование

    Для немедленного распознавания инсультапроводят тесты с просьбой произвести некоторые действия больным:

  • Улыбнуться. Уголок губ с одной стороны рта будет опущен.
  • Заговорить. Нередко произношение самого простого предложения дается с трудом.
  • Поднять руки одновременно. Высота подъема будет разной.
  • Диагностика заболевания выполняется при помощи экстренной КТ или МРТ, позволяющих дифференцировать геморрагический инсульт с другими видами поражения головного мозга. Те же методы помогут определить причину, вызвавшую заболевание. При подозрении на тромбоэмболию проводится люмбальная пункция (взятие спинного мозга для оценки наличия крови). При отсутствии возможности сделать томографическое исследование его заменяют эхоэнцефалографией.

    Дифференциальный диагноз ставится с ишемическим инсультом, между разновидностями геморрагических кровоизлияний.

    Первая помощь при инсульте

    Чем быстрее больной окажется в лечебном учреждении, тем больше шансов на его спасение.

    До приезда скорой нельзя давать воду или еду человеку во избежание попадания их в дыхательные пути. Необходимо уложить больного на подушки таким образом, чтобы голова и шея были расположены под углом в 30 градусов по отношению к поверхности. Движения человеком полностью исключаются. Всю давящую одежду снимают, обеспечивают приток свежего воздуха.

    При потере сознания нужно провести манипуляции по сердечно-легочной реанимации, а лучше – использовать портативный дефибриллятор (если это возможно).

    Лечение геморрагического инсульта

    После приезда скорой – больного госпитализируют в реанимацию неврологического отделения. В зависимости от показаний врач принимает решение о консервативном или хирургическом лечении.

    При дыхательной недостаточности человека подключают к аппарату искусственной вентиляции легких.

    Терапия инсульта в острый период может включать:

  • Строгий постельный режим, поднятие головы выше уровня тела.
  • Купирование боли, коррекция температуры тела (парацетамол, эффералган, напроксен, диклофенак, нередко – опиаты, пропафол). Внутривенно ставят аспизол, дантролен, капельно – магния сульфат.
  • Снижение артериального давления, что способствует остановке кровотечения в головном мозге. С этой целью внутривенно вводятся препараты: лабеталол, никардипин, эсмолол, гидралазин. Тем не менее, резкого снижения давления в первые дни не допускают. Далее назначаются таблетированные препараты – каптоприл, эналаприл, капотен (в качестве базисной терапии перорально или через зонд).
  • Диуретики при стойком повышении давления (хлоротиазид, андапамид, лазикс), антагонисты кальция (нимотоп, нифедипин).
  • Нередко применяют постоянную внутривенную инфузию для введения вышеперечисленных препаратов с контролем уровня давления каждые 15 минут.
  • В случае резкой гипотензии назначаются вазопрессоры капельно (норадреналин, мезатон, допамин).
  • При гипогликемии вводят инсулин и раствор глюкозы.
  • Для уменьшения отека мозга рекомендуется дексаметазон в течение 3-х дней (внутривенно). Если отек прогрессирует, капельно вводят глицерин, манит, альбумин, рефортан.
  • Препараты для коррекции неврологических симптомов (седативные – диазепам, миорелаксанты – векурониум).
  • Симптоматическая терапия – противосудорожные средства (лоразепам, тиопентал или наркоз на 1-2 часа), лекарства от рвоты и тошноты (метоклопрамид, торекан), против психомоторного возбуждения (галоперидол). При пневмонии и урологических инфекциях проводится курс антибактериального лечения.
  • Местная терапия направлена на устранение пролежней и включает обработку кожи камфарным спиртом, присыпание тальком.

    У больных, которым противопоказано хирургическое лечение, при отсутствии эффективности от консервативных мер, может быть применено погружение в барбитуратную кому или процедура церебральной гипертермии. Некоторые исследования доказывают эффективность внедрения стволовых клеток при инсульте; к сожалению, этот метод в России практически не применяется.

    При наличии крупных гематом (более 50 мл.) выполняется оперативное вмешательство. Иссечение участка кровоизлияния может быть проведено, если она локализована в доступной части головного мозга, а также, если больной не находится в коматозном состоянии. Чаще всего, применяется клипирование шейки аневризмы, пункционно-аспирационное устранение гематомы, прямое ее удаление, а также дренирование желудочков.

    Что делать после геморрагического инсульта?

    Восстановительная терапия проводится на любом этапе лечения после снятия острых симптомов. Больному рекомендованы следующие процедуры:

  • рефлексотерапия;
  • магнитотерапия;
  • массаж;
  • электростимуляция.

    Физиолечение начинают выполнять при нахождении пациента в стационаре, но после перевода его в палату реабилитации. В общей сложности, человек проводит в больнице около 3-4 месяцев, а далее – на пожизненном диспансерном учете. Большинство выживших после инсульта переводятся на режим ограниченной трудоспособности или полного ее отсутствия.

    Образ жизни и реабилитация

    Продолжительность общего восстановительного периода зависит от степени тяжести состояния человека.

    Основные направления реабилитации:

  • Лечебная физкультура для улучшения кровообращения, мышечной активности, предупреждения контрактур конечностей. Если некоторые части тела парализованы, все движения пассивно производятся ухаживающим за больным человеком.
  • Питание, способствующее легкому пищеварению, но полноценное по содержанию полезных веществ.
  • Массаж.
  • Обучение навыкам самообслуживания.
  • Психотерапия, снятие депрессивных симптомов.
  • Занятия с логопедом.
  • Выработка положительных эмоций.
  • Прием витаминов.

    Лечение геморрагического инсульта народными средствами

    После выписки больного для улучшения его состояния внутрь дают следующие настои и отвары:

  • Настой шиповника (6 ягод на 200 мл. воды) – по стакану в день.
  • Настойка пиона – по 1 ст.л. 2 раза/день.
  • Смесь сока 2-х лимонов, 2-х апельсинов, 2 л. меда. Ежедневно пьют по 1 ложке средства.
  • Отвар травы чистотела (1 ложка на 250 мл. воды), прием – по 50 мл. в день.
  • Рекомендуется есть по 1 зубчику чеснока, а также по 1 ложке меда ежедневно.

    Профилактика геморрагического инсульта

    Методы лечения косоглазия у взрослых

    Что это такое?

    Глазное яблоко двигается с участием шести мышц, которые присоединяются к его наружной поверхности. Одновременные движения глаз регулируются сложно устроенной системой нервных окончаний, расположенных в головном мозге. Данный механизм стабилизирует движение глаз, не позволяя им смотреть в разных направлениях.

    Косоглазие (страбизм) — это нарушение одинакового направления обоих глаз. У людей с этим дефектом глаза могут сходиться к переносице, или же один глаз может быть направлен вверх, а другой вниз и т.п. Если обнаружен страбизм у взрослых, необходимо как можно быстрее приступить к лечению.

    Основная причина развития косоглазия — это нарушение работы нервных окончаний, несущих ответственность за координированную работу глазных мышц. При нарушении движения глазных яблок зрительные образы, проецируемые правым и левым глазом, не могут объединиться в одно целое. Сигнал, подаваемый в мозг, полностью игнорируется. В итоге человек словно наблюдает сразу два изображения. Мозг же способен принимать только одну картинку, вследствие чего заметно ухудшается зрение на поражённом глазу.

    Причиной нарушения могут стать такие факторы, как:

  • генетическая предрасположенность;
  • травмы и заболевания головного мозга;
  • психические травмы (испуг);
  • низкое зрение или слепота одного глаза;
  • дальнозоркость или близорукость ;
  • инфекционные заболевания (корь, скарлатина, грипп и т.д.);
  • паралич глазных мышц;
  • стрессовая ситуация;
  • заболевания глаз (катаракта, отслоение сетчатки и др.).

    Главное проявления косоглазия — это отклонение глаза в сторону виска или в сторону переносицы. Известны и другие симптомы развития патологии:

  • раздвоение в глазах;
  • прищуривание глаз;
  • постоянные повороты или наклоны головы.

    Глаза словно бы двигаются отдельно друг от друга. Такое явление вполне нормально для детского возраста, причём у детей может формироваться скрытое косоглазие. Но у взрослого подобное состояние вызывает серьёзные опасения. У детей в связи с увеличением адаптации работы мозга к переменам физиологии косоглазие может впоследствии пройти, а вот во взрослом возрасте косоглазие с течением времени будет только интенсивнее проявляться.

    При косоглазии необходимо комплексное обследование с проведением тестов, биометрических исследований, осмотром структур глаза, исследованием рефракции.

    При косоглазии способность нормально видеть сохраняет, как правило, только тот глаз, который не подвержен нарушению. Глаз, отклоненный в сторону, видит со временем всё хуже и хуже, его зрительные функции подавляются. Поэтому лечение необходимо начинать как можно раньше.

    Диагностика

    При сборе анамнеза окулист уточняет сроки возникновения косоглазия и его связь с перенесёнными травмами и заболеваниями. В процессе наружного осмотра врач обращает внимание на вынужденное положение головы, оценивает симметрию лица и глазных щелей, положение глазных яблок. Затем офтальмолог проверяет остроту зрения пациента без коррекции и с пробными линзами.

    Для определения оптимальной коррекции исследуется клиническая рефракция. Передние отделы глаза, прозрачные среды и глазное дно исследуются с помощью биомикроскопии. офтальмоскопии.

    Для проверки бинокулярного зрения проводится проба с прикрыванием глаза (косящий глаз при этом отклоняется в сторону). С помощью синоптофора оценивается фузионная способность (способность к слиянию изображений). Производится измерение угла косоглазия (величины отклонения косящего глаза), исследование конвергенции, определение объёма аккомодации.

    При выявлении паралитического косоглазия показана консультация невролога и дополнительное неврологическое обследование:

    При лечении косоглазия перед окулистами стоят следующие задачи:

    Для реализации этих задач необходимо тщательно подобранное комплексное лечение, а выбор метода лечения страбизма зависит от многих факторов.

    Традиционные методы лечения

    Методы лечения могут быть различными:

    Зачастую перечисленные методы используются в комплексе.

    Главная задача аппаратной терапии — восстановление бинокулярного зрения, то есть преодоление выработавшегося навыка подавления работы одного из глаз.

    Окклюзия подразумевает постоянное закрытие здорового глаза у пациентов на время лечения с той целью, чтобы не разрушался эффект, достигнутый при аппаратном лечении. Хирургическое вмешательство подразумевает использование различных методик:

  • рецессию;
  • резекцию;
  • ТСП (теносклеропластику);
  • операцию на мышцы вертикального действия и др.

    Операция, как правило, проводится с целью косметической коррекции, так как сама по себе она не поможет возобновить бинокулярное зрение, то есть объединить оба изображения в одну общую картинку.

    Операция у взрослых требуется в ситуации, когда он по каким-либо причинам не прошёл должного лечения в детском возрасте или приобрёл заболевание после травмы.

    В) В данном случае исправить косоглазие позволяет рецессия в каждом глазу мышцы, поворачивающей глаз наружу.

    Хирургическое вмешательство позволяет исправить косметический дефект, который является травмирующим фактором для больных любого возраста. Но для восстановления зрительных функций после операции требуются:

  • плеоптическая терапия (направлена на лечение амблиопии. сопутствующей косоглазию);
  • ортоптодиплоптическая терапия (восстановление глубинного зрения и бинокулярных функций).

    Операция проводится под общим или местным наркозом. При успешном проведении пациенту в тот же деть разрешается покинуть больницу.

    Реабилитация занимает около 1-2 недель. В этот период пациент должен выполнять курс специально подобранных для него упражнений, помогающих тренировать мышцы глаз. Одновременно реализуется курс аппаратных методик и регулярное наблюдение у врача.

    Народная медицина в лечении косоглазия

    Сразу следует отметить, что исправление косоглазия рецептами народной медицины будет эффективно лишь на начальном этапе его развития. Процедуры необходимо сочетать с укреплением глазной мышцы.

    Предлагаем несколько рецептов фитокапель:

    1. Приготовьте 10 г порошка из семян укропа (измельчите их в кофемолке), обдайте стаканом кипятка, дайте настояться 1 час, предварительно укутав. Затем процедите целебную жидкость и закапывайте в оба глаза по 2 капли трижды в день.
    2. Второй вариант фитокапель: смешайте свежий яблочный сок, качественный мёд и луковый сок в соотношении 3:3:1. Эти капли рекомендуется закапывать в глаза перед сном вплоть до стойкого улучшения зрения.
    3. 10 г сухих корней аира проварите в стакане кипятка 1-2 минуты, накройте крышкой, настаивайте 1 час. Затем процедите и употребляйте по полстакана 3-4 раза в день за 20 минут до каждого приёма пищи.
    4. 100 г сосновых иголок протомите в полулитре кипятка на водяной бане 30-40 минут. Принимайте средство по 100 г 4-5 раз в день.

    Упражнения для устранения косоглазия

    Корректирующие упражнения — отличный способ самостоятельной борьбы с косоглазием. Здоровый глаз необходимо прикрывать рукой, а больной глаз — нагружать. Вот несколько простых упражнений:

  • Выпрямите руку вперёд и зафиксируйте взгляд на указательном пальце.
  • Приближайте палец на расстояние 10 сантиметров от носа.
  • Отводите глаз влево и вправо по очереди как можно дальше.
  • Поднимайте глаз медленно вверх до максимума и также опускайте вниз.
  • Если глаз косит внутрь, то надо в положении стоя выдвинуть вперёд ногу, наклониться к ней, дотянуться до её пальцев, поднимать руку и наблюдать за ней глазом. Упражнение повторяется 10-12 раз. При поражении правого глаза действует левая нога-рука и наоборот.

    Осложнения

    При страбизме на косящем глазу постепенно происходит понижение остроты зрения – амблиопия.

    Это осложнение связано с тем, что зрительная система автоматически блокирует передачу в мозг изображения предмета, который воспринимает косящий глаз. Такое состояние приводит к ещё большему отклонению этого глаза от нормы, т.е. к усилению косоглазия.

    Профилактика

    Профилактические меры предусматривают:

    Геморрагический инсульт: лечение, симптомы, прогноз

    5 звезд — построен на 16250 просмотрах

    Геморрагический инсульт относится к нетравматическим (спонтанным) патологическим состояниям, возникает вследствие нарушения целостности стенки сосудов головного мозга и характеризуется выходом крови в мозговое вещество (внутричерепное кровоизлияние).

    Актуальность изучения проблемы обусловлена тяжестью течения, высокой смертностью и инвалидизацией, развитием трудно исправляемых последствий геморрагического инсульта. Информация о причинах и симптомах болезни поможет распознать геморрагический и ишемический инсульт, что при потребности поможет спасти жизнь.

    Предвестники и проявления заболевания

    Геморрагический инсульт головного мозга более характерен для лиц старше 40 лет и в анамнезе имеющих заболевания, которые сопровождаются повышенным давлением (гипертоническая болезнь) и/или нарушением структуры и прочности стенки сосудов (амилоидная ангиопатия, атеросклероз, аневризмы, васкулиты), болезни крови (тромбоцитопения, гемофилия, эритремия).

    Симптомы геморрагического инсульта проявляются в виде общемозговых нарушений, (обусловлены проблемами с гемодинамикой) и очаговых, которые напрямую зависят от локализации кровоизлияния (место поражения) и объема (количество излившейся крови). Заболевание обычно начинается остро и внезапно, его возникновение провоцирует повышенное давление при гипертонии или вследствие сильного волнения, чрезмерных физических нагрузок, стресса и переутомления.

    Типичные общемозговые проявления инсульта:

  • резкая боль головы, которая усиливается при смене положения тела и сохраняется в положении лежа, сопровождается тошнотой и рвотой;
  • дыхание учащается, становится шумным и хрипящим (стерторозным);
  • пульс напряженный, учащенный (тахикардия) с переходом в замедленный (брадикардия);
  • давление чаще повышенное;
  • проявления гемиплегии (паралич мышц одной стороны тела) или гемипареза (возможность произвольных движений половины тела резко ослаблена);
  • речь больного затрудненная, нарушается понимание речи окружающих;
  • ясность сознания нарушается до состояния оглушения, сопору или комы.

    Очаговые симптомы проявляются в сочетании с общими признаками и нередко по тяжести превалируют их. В зависимости от места и степени поражения головного мозга и функций, за которые этот участок отвечает, определяется прогноз геморрагического инсульта для пациента.

    При локализации кровоизлияния в стволе мозга наблюдаются нарушения витальных (жизненных) функций – дыхания и деятельности сердца. Симптомы повреждения ядер черепных нервов часто проявляются в виде косоглазия, нистагма (дрожание глаз при движении), расширения зрачков (мидриаз) или неодинакового размера зрачков обоих глаз (анизокория), движения глаз «плавающие», процесс глотания нарушен, отмечаются патологические пирамидные рефлексы с обеих сторон.

    При попадании крови в таламус выявляют парез вертикального взора – узкие зрачки, которые не реагируют на луч света, века опущены (птоз) и косоглазие, а также выраженное снижение чувствительности (гемистезия) и непостоянный односторонний парез мышц (гемиплегия).

    Поражения моста мозга проявляется миозом (сужения зрачка) и наличием пареза взора в сторону локализации поражения.

    Кровоизлияние в мозжечок характеризуется болями в затылочной области и шее, нарушением речи (дизартрия), снижением (гипотония) или отсутствием (атония) мышечного тонуса, несогласованными движениями различных мышц (атаксия). Глазные симптомы выявляют в виде нистагма, косоглазия, при котором один глаз обращен книзу и вовнутрь (на стороне поражения), а другой кверху и наружу. Общемозговые симптомы преобладают при такой локализации поражения в случае быстрого течения кровоизлияния.

    Наиболее сложное течение характерно для поражения желудочков с их прорывом. Отмечается резкое ухудшения состояния больного, с двухсторонним мышечным гипертонусом, нарушением процессов дыхания, глотания, появлением гипертермии (повышенная температура) и судорог, наличием менингеальных симптомов, глубокого и длительного нарушение сознания.

    Фото геморрагического инсульта позволит визуализировать механизм развития проблемы.

    Как клинически отличить заболевание?

    Геморрагический инсульт левой стороны (полушария мозга) проявляется нарушением двигательной функции и чувствительности правой половины тела больного. Наличие гематомы в левом полушарии характеризуется нарушением речи (моторная афазия). В легких случаях больной разговаривает, используя только существительные – такая речь имеет название «телеграфный стиль». При обширных (грубых) нарушениях теряется возможность (способность) говорить, человек напоминает немого. У таких пациентов наблюдают нарушение логического мышления. Симптомы депрессии свидетельствуют о локализации очага поражения в височной доли.

    Важно знать отличия геморрагического и ишемического инсультов:

  • Начало геморрагического инсульта острое, возникает после значительной физической и эмоциональной нагрузки рабочего дня, характерное начало ишемического инсульта – ночью или ранним утром, предвестниками патологического состояния служат ухудшения самочувствия по типу головной боли с головокружением, возможны обмороки, наблюдается слабость и пошатывание при ходьбе, онемение конечностей.
  • Симптомы геморрагического инсульта резко развиваются, нарушается чувствительность и двигательная активность, речь и сознание на фоне повышенного давления и температуры. Ишемический инсульт проявляется постепенным нарастанием клиники – головокружением, тошнотой, слабостью.

    Детальный расспрос родственников больного (в случае бессознательного состояния) или, при возможности, самого пациента, осмотр и лабораторно-инструментальные обследования составляют историю болезни при геморрагическом инсульте.

    Наличие комы при геморрагическом инсульте служит показателем тяжести течения заболевания, она может продолжаться пару часов или несколько суток. Провоцирует развитие комы ацидоз, вследствие нарушения обменных процессов и накопления токсинов в тканях, недостаточного обеспечения кислородом и питательными веществами. Отек мозга приводит к его смещению, возрастанию внутричерепного давления и нарушению микроциркуляции крови и жидкости в тканях. Следует заметить, благоприятность прогноза зависит от ее продолжительности, чем меньше времени больной находится в коме, тем у него выше шансы на выживание и выздоровление.

    Возможные последствия

    Последствия геморрагического инсульта головного мозга включают двигательные расстройства (мышечный парез и паралич, нарушения координации и передвижения, трудности глотать и говорить, дисфункция кишечника и мочевого пузыря) и поражения эмоционально-чувствительной сферы (неадекватное поведение и восприятие, нарушение мышления и памяти, депрессия, раздраженность и болевые приступы).

    При локализации геморрагического инсульта с правой стороны, последствия заключаются в левосторонних тяжелых нарушениях двигательной функции (стойкие парезы и параличи с контрактурами) и потере чувствительности всех видов (боли, температуры, прикосновения и давления). Также нарушены глазные движения (фиксируется поворот влево головы и глаз), отмечается слепота или низкая острота зрения на левый глаз, отсутствие полноценного сна и невозможность процесса глотания, проявления центрального болевого синдрома.

    К последствиям геморрагического инсульта с левой стороны относятся нарушения разговорной и письменной речи (речевая дисфункция), мышечные поражения правой стороны тела – паралич или парез, неспособность читать и воспринимать новую информацию. В эмоциональном плане больной становится замкнутым и пассивным, теряет способность себя обслуживать и адекватно воспринимать себя (свое тело и поступки) и окружающий мир.

    Лечение и прогноз инсульта

    Лечение геморрагического инсульта состоит из консервативной (медикаментозной) и хирургической терапии.

    Консервативная терапия на догоспитальном этапе включает, при необходимости, реанимационные мероприятия – искусственное дыхание и непрямой массаж сердца, стабилизацию давления и адекватных показателей работы сердца и легких.

    Лечение в стационаре в первую очередь направлено на борьбу с отеком мозга, остановку кровотечения (локализации кровоизлияния), предупреждение тромбоэмболии, нормализацию микроциркуляции в тканях мозга и основных показателей обмена.

    Хирургическое лечение геморрагического инсульта преследует цель спасения жизни пациента и уменьшения очаговых неврологических проявлений инсульта. Проводится операция в первые сутки заболевания. Выраженные нарушения стволовых функций у пациента в коме служит категорическим противопоказанием к проведению операции вследствие высокой (почти 100%) летальности.

    Существует перечень характеристик, которые определяют прогноз при геморрагическом инсульте. Он приобретает статус неблагоприятного, в случае если количество крови в тканях мозга выше 70 см? или внутри желудочков больше 20 см?, больной в пожилом возрасте, с наличием гипертензии и/или хронического заболевания, отсутствием сознания. Высокий процент летальности можно объяснить развитием прогрессирующего отека и как результат, дислокации мозга (изменение его нормального размещения в полости черепа). Смещение мозга с зажатием в затылочном отверстии миндалин мозжечка приводит к нарушению дыхания и работы сердца, исчезает глоточный рефлекс и падает мышечный тонус.

    Развитие комы при геморрагическом инсульте прогноз делает менее благоприятный – выживает по статистике только каждый десятый, остальные гибнут до 5 суток.

    Отзывы тех больных, кто восстановился после геморрагического инсульта подтверждают, что вера в выздоровление и желание жить, поддержка родных и ощущение нужности наряду с оптимальным и своевременным лечением, комплексной реабилитацией в борьбе с последствиями геморрагического инсульта помогают вернуться к жизни.

    Видео про геморрагический инсульт и восстановление после него:

    Косоглазие

    Косоглазие

    В детской офтальмологии косоглазие (гетеротропия или страбизм) встречается у 1,5-3% детей, с одинаковой частотой у девочек и мальчиков. Как правило, косоглазие развивается в 2-3-летнем возрасте, когда формируется содружественная работа обоих глаз; однако, может встречаться и врожденное косоглазие.

    Косоглазие является не только косметическим дефектом: это заболевание приводит к нарушению работы практически всех отделов зрительного анализатора и может сопровождаться рядом зрительных расстройств. При косоглазии отклонение положения одного или обоих глаз от центральной оси приводит к тому, что зрительные оси не перекрещиваются на фиксируемом предмете. В этом случае в зрительных центрах коры головного мозга не происходит слияния раздельно воспринимаемых левым и правым глазом монокулярных изображений в единый зрительный образ, а возникает двойное изображение объекта. Для защиты от двоения ЦНС подавляет сигналы, получаемые от косящего глаза, что с течением времени приводит к амблиопии — функциональному понижению зрения, при котором косящий глаз почти или совсем не задействуется в зрительном процессе. При отсутствии лечения косоглазия развитие амблиопии и снижение зрения происходит примерно у 50 % детей.

    Кроме этого, косоглазие неблагоприятно влияет на формирование психики, способствуя развитию замкнутости, негативизма, раздражительности, а также накладывая ограничения на выбор профессии и сферы деятельность человека.

    Классификация косоглазия

    По срокам возникновения различают косоглазие врожденное (инфантильное — имеется с рождения или развивается в первые 6 мес.) и приобретенное (обычно развивается до 3-х лет). По признаку стабильности отклонения глаза выделяют периодическое (преходящее) и постоянное косоглазие.

    С учетом вовлеченности глаз косоглазие может быть односторонним (монолатеральным ) и перемежающимся (альтернирующим ) – в последнем случае попеременно косит то один, то другой глаз.

    По степени выраженности различают косоглазие скрытое (гетерофорию), компенсированное (выявляется только при офтальмологическом обследовании), субкомпенсированное (возникает только при ослаблении контроля) и декомпенсированное (не поддается контролю).

    В зависимости от того направления, куда отклоняется косящий глаз, выделяют горизонтальное. вертикальное и смешанное косоглазие. Горизонтальное косоглазие может быть сходящимся (эзотропия, конвергирующее косоглазие) – в этом случае косящий глаз отклонен к переносице; и расходящимся (экзотропия, дивергирующее косоглазие) – косящий глаз отклонен к виску. В вертикальном косоглазии также выделяют две формы со смещением глаза кверху (гипертропия, суправергирующее косоглазие) и книзу (гипотропия, инфравергирующее косоглазие). В некоторых случаях встречается циклотропия – торзионная гетеротропия, при которой вертикальный меридиан наклонен в сторону виска (эксциклотропия) или в сторону носа (инциклотропия).

    С точки зрения причин возникновения выделяют содружественное и паралитическое несодружественное косоглазие. В 70-80% случаев содружественное косоглазие бывает сходящимся, в 15-20% — расходящимся. Торзионные и вертикальные отклонения, как правило, встречаются при паралитическом косоглазии.

    При содружественном косоглазии движения глазных яблок в различных направлениях сохранены в полном объеме, отсутствует диплопия, имеется нарушение бинокулярного зрения. Содружественное косоглазие может быть аккомодационным, частично-аккомодационным, неаккомодационным.

    Аккомодационное содружественное косоглазие чаще развивается в возрасте 2,5-3 лет в связи с наличием высоких и средних степеней дальнозоркости, близорукости, астигматизма. В этом случае применение корригирующих очков или контактных линз, а также аппаратного лечения будет способствовать восстановлению симметричного положения глаз.

    Признаки частично-аккомодационного и неаккомодационного косоглазия появляются у детей 1-го и 2-го года жизни. При данных формах содружественного косоглазия аномалия рефракции является далеко не единственной причиной гетеротропии, поэтому для восстановления положения глазных яблок требуется проведение хирургического лечения.

    Развитие паралитического косоглазия связано с повреждением или параличом глазодвигательных мышц вследствие патологических процессов в самих мышцах, нервах или головном мозге. При паралитическом косоглазии ограничена подвижность отклоненного глаза в сторону пораженной мышцы, возникает диплопия и нарушение бинокулярного зрения.

    Причины косоглазия

    Возникновение врожденного (инфантильного) косоглазия может быть связано с семейным анамнезом гетеротропии – наличием косоглазия у близких родственников; генетическими нарушениями (синдромом Крузона, синдромом Дауна ); тератогенным влиянием на плод некоторых лекарственных препаратов, наркотических веществ, алкоголя; преждевременными родами и рождением ребенка с низкой массой тела; детским церебральным параличом. гидроцефалией. врожденными дефектами глаз (врожденной катарактой ).

    Развитие приобретенного косоглазия может происходить остро или постепенно. Причинами вторичного содружественного косоглазия у детей служат аметропии (астигматизм. дальнозоркость. близорукость ); при этом при миопии чаще развивается расходящееся, а при гиперметропии — сходящееся косоглазие. Провоцировать развитие косоглазия могут стрессы, высокие зрительные нагрузки, детские инфекции (корь. скарлатина. дифтерия. грипп ) и общие заболевания (ювенильный ревматоидный артрит ), протекающие с высокой лихорадкой .

    В старшем возрасте, в т. ч. у взрослых, приобретенное косоглазие может развиваться на фоне катаракты. лейкомы (бельма ), атрофии зрительного нерва. отслойки сетчатки, дегенерации макулы, приводящих к резкому снижению зрения одного или обоих глаз. К факторам риска паралитического косоглазия относят опухоли (ретинобластому ), черепно-мозговые травмы. пара­личи черепно-мозговых не­рвов (глазодвигательного, блокового, отводящего), нейроинфекции (менингиты. энцефалиты ), инсульты. переломы стенки и дна глазницы, рассеянный склероз. миастению .

    Симптомы косоглазия

    Объективным симптомом любого вида косоглазия служит асимметричное положение радужки и зрачка по отношению к глазной щели.

    При паралитическом косоглазии подвижность отклоненного глаза в сторону парализованной мышцы ограничена или отсутствует. Отмечается диплопия и головокружения, которые исчезают при закрытии одного глаза, невозможность правильно оценить местоположение предмета. При паралитическом косоглазии угол первичного отклонения (косящего глаза) меньше, чем угол вторичного отклонения (здорового глаза), т. е. при попытке фиксации точки косящим глазом, здоровый глаз отклоняется на гораздо больший угол.

    Пациент с паралитическим косоглазием вынужденно поворачивает или наклоняет голову в сторону с тем, чтобы компенсировать нарушения зрения. Этот адаптационный механизм способствует пассивному переводу изображения объекта на центральную ямку сетчатки, избавляя тем самым от двоения и обеспечивая не вполне совершенное бинокулярное зрение. Вынужденный наклон и поворот головы при паралитическом косоглазии следует отличать от такового при кривошее. отите .

    В случае поражения глазодвигательного нерва отмечается птоз века. расширение зрачка, отклонение глаза кнаружи и книзу, возникает частичная офтальмоплегия и паралич аккомодации.

    В отличие от паралитического косоглазия, при содружественной гетеротропии, диплопия, как правило, отсутствует. Объем движения косящего и фиксирующего глаз приблизительно одинаковый и неограниченный, углы первичного и вторичного отклонения равны, функции глазодвигательных мышц не нарушены. При фиксации взгляда на предмете один или попеременно оба глаза отклоняются в какую-либо сторону (к виску, носу, вверх, вниз).

    Содружественное косоглазие может быть горизонтальным (сходящимся или расходящимся), вертикальным (суправергирующим или инфравергирующим), торзионным (циклотропия), комбинированным; монолатеральным или альтернирующим.

    Монолатеральное косоглазие приводит к тому, что зрительная функция отклоненного глаза постоянно подавляется центральным отделом зрительного анализатора, что сопровождается снижением остроты зрения этого глаза и развитием дисбинокулярной амблиопии различной степени. При альтернирующем косоглазии амблиопия, как правило, не развивается или бывает выражена незначительно.

    Диагностика косоглазия

    При сборе анамнеза уточняют сроки возникновения косоглазия и его связь с перенесенными травмами и заболеваниями. В ходе наружного осмотра обращают внимание на вынужденное положение головы (при паралитическом косоглазии), оценивают симметрию лица и глазных щелей, положение глазных яблок (энофтальм. экзофтальм ).

    Затем производится проверка остроты зрения без коррекции и с пробными линзами. Для определения оптимальной коррекции с помощью скиаскопии и компьютерной рефрактометрии исследуется клиническая рефракция. Если на фоне циклоплегии косоглазие исчезает или уменьшается, это указывает на аккомодационный характер патологии. Передние отделы глаза, прозрачные среды и глазное дно исследуются с помощью биомикроскопии. офтальмоскопии .

    Для исследования бинокулярного зрения проводится проба с прикрыванием глаза: косящий глаз при этом отклоняется в сторону; с помощью аппарата синоптофора оценивается фузионная способность (способность к слиянию изображений). Производится измерение угла косоглазия (величины отклонения косящего глаза), исследование конвергенции, определение объема аккомодации.

    Лечение косоглазия

    При содружественном косоглазии главной целью лечения служит восстановление бинокулярного зрения, при котором устраняется асимметрия положения глаз и нормализуются зрительные функции. Мероприятия могут включать оптическую коррекцию, плеоптико-ортоптическое лечение, хирургическую коррекцию косоглазия, пред- и послеоперационное ортоптодиплоптическое лечение.

    В ходе оптической коррекции косоглазия преследуется цель восстановления остроты зрения, а также нормализации соотношения аккомодации и конвергенции. С этой целью производится побор очков или контактных линз. При аккомодационном косоглазии этого бывает достаточно для устранения гетеротропии и восстановления бинокулярного зрения. Между тем, очковая или контактная коррекция аметропии необходима при любой форме косоглазия.

    Плеоптическое лечение показано при амблиопии для усиления зрительной нагрузки на косящий глаз. С этой целью может назначаться окклюзия (выключение из процесса зрения) фиксирующего глаза, использоваться пенализация, назначаться аппаратная стимуляция амблиопичного глаза (Амблиокор. Амблиопанорама. программно-компьютерное лечение, тренировка аккомодации. электроокулостимуляция. лазерстимуляция. магнитостимуляция. фотостимуляция. вакуумный офтальмологический массаж). Ортоптический этап лечения косоглазия направлен на восстановление согласованной бинокулярной деятельности обоих глаз. С этой целью используются синоптические аппараты (Синоптофор ), компьютерные программы.

    На заключительном этапе лечения косоглазия проводится диплоптическое лечение, направленное выработку бинокулярного зрения в естественных условиях (тренировки с линзами Баголини, призмами); назначается гимнастика для улучшения подвижности глаз, тренировки на конвергенцтренере.

    Хирургическое лечение косоглазия может предприниматься, если эффект от консервативной терапии отсутствует в течение 1-1,5 лет. Оперативную коррекцию косоглазия оптимально проводить в возрасте 3-5 лет. В офтальмологии хирургическое уменьшение или устранение угла косоглазия часто проводится поэтапно. Для коррекции косоглазия применяются операции двух типов: ослабляющие и усиливающие функцию глазодвигательных мышц. Ослабление мышечной регуляции достигается с помощью пересадки (рецессии) мышцы либо пересечения сухожилия; усиления действия мышцы добиваются путем ее резекции (укорочения).

    До и после операции по коррекции косоглазия показано ортоптическое и диплоптическое лечение для ликвидации остаточной девиации. Успешность хирургической коррекции косоглазия составляет 80-90%. Осложнениями хирургического вмешательства могут являться гиперкоррек­ция и недостаточная коррекция косогла­зия; в редких случаях — инфек­ции, кровотечение, потеря зрения.

    Критериями излечения косоглазия служат симметричность положения глаз, устойчивость бинокулярного зрения, высокая острота зрения.

    Прогноз и профилактика косоглазия

    Лечение косоглазия необходимо начинать, как можно раньше, чтобы к началу школьного обучения ребенок был в достаточной степени реабилитирован в отношении зрительных функций. Практически во всех случаях при косоглазии требуется упорное, последовательное и длительное комплексное лечение. Поздно начатая и неадекватная коррекция косоглазия может привести к необратимому снижению зрения.

    Наиболее успешно поддается коррекции содружественное аккомодационное косоглазие; при поздно выявленном паралитическом косоглазии прогноз восстановления полноценной зрительной функции неблагоприятный.

    Профилактика косоглазия требует регулярных осмотров детей офтальмологом. своевременной оптической коррекции аметропий, соблюдения требований гигиены зрения, дозированности зрительных нагрузок. Необходимо раннее выявление и лечение любых заболеваний глаз, инфекций, профилактика травм черепа. В процессе беременности следует избегать неблагоприятных воздействий на плод.

    Источник: http://bantim.ru/kosoglazie-pri-insulte-lechenie/

    Состояние инсульта всегда характеризуется острыми нарушениями кровообращения в том или ином отделе мозга, который ответственен за строго определенные жизненные функции организма. Нарушения зрения после инсульта, к счастью, чаще всего, затрагивают только часть зрительного поля. К примеру, пациент может не видеть объекты, находящиеся от него справа или слева. Для того, чтобы разглядеть предмет целиком, ему приходится поворачивать голову. Возможно также появление «косоглазия», ощущение песка в глазах, двоение вследствие нарушения движений глазных яблок. И сегодня мы поговорим о том, как восстановить нормальное зрение после инсульта.

    Лечение зрения после инсульта

    Учитывая различные факторы, каждый офтальмолог индивидуально подбирает программу по восстановлению зрения для каждого пациента, которая может состоять из медикаментозного лечения, хирургической операции, комплекса упражнений и гимнастики. Сразу следует сделать одно важное замечание: нарушения фокусировки и аккомодации, как правило, подлежат полному восстановлению. Выпадения полей зрения часто не восстанавливаются, но со временем больные перестают это замечать, привыкнув смотреть центральным зрением.

    Медикаментозное лечение предполагает прием ряда препаратов, направленный как на восстановление клеток головного мозга в поврежденной инсультом области (цитофлавин, актовегин и пр.), так и непосредственно на органы зрения (эмоксипин, семакс, капилар).

    Кроме того, схема восстановления зрения после инсульта включает введение в рацион продуктов с повышенным содержанием витамина А, и регулярные упражнения для глаз.

    Восстановительная гимнастика для глаз после инсульта

    Упражнение №1. Прикройте глаза ладонями и сделайте несколько максимально глубоких вдохов и выдохов. Далее необходимо очень деликатно нажимать ладонями попеременно на верхний и нижний край глазниц. Упражнение вначале повторяют не более 3-4 раз, с последующим увеличением количества выполнения до 10-15 повторов.

    Упражнение №2. Постарайтесь зажмуриться как можно сильнее. Зафиксируйте положение на 5 секунд и резко расслабьте мышцы глаз.

    Упражнение №3. Придерживайте пальцами рук верхнее веко, и в таком положении попытайтесь закрыть глаз. Проделайте то же самое с нижним веком. Сделайте несколько подходов на каждый глаз.

    Упражнение №4. Закройте глаза и деликатными круговыми движениями пальцев массируйте глазные яблоки сквозь веки. Давление на веки должно быть едва ощутимым.

    Упражнение №5. Возьмите в руку карандаш или любой другой небольшой предмет, и двигайте им перед глазами в разные стороны то удаляя, то приближая его к глазам. Старайтесь следить за движениями предмета, не двигая головой.

    Упражнения для глаз, которые можно выполнять самостоятельно, показаны на рисунке ниже. Ежедневное выполнение полезно не только для восстановления зрения после инсульта, но и вообще для людей, кому в силу различных причин приходится часто напрягать зрение.

    Вам будет интересно: 4 мифа о глаукоме

    Конечно, бывают ситуации, когда человек, пострадавший от инсульта, не может провести подобную гимнастику самостоятельно в силу парезов или паралича конечностей. В таком случае упражнения могут проводиться офтальмологом или родственниками пациента.

    Компьютерные программы для восстановления зрения

    Новое исследование, организованное американскими учеными, выяснило возможность восстановления зрения после инсульта путем тренировки глаз. Принцип тренировки состоит в том, что пациент смотрит на экран пораженным глазом и нажимает кнопку каждый раз, когда ему удается увидеть точку. После шестимесячной терапии улучшение наступило у 76% пациентов. В среднем, отмечалось улучшение поля зрения на 5%.

    Еще одна программа предлагает пострадавшему от инсульта смотреть на черное поле на мониторе, на котором с определенной частотой загорается яркая точка. Данное упражнение помогает пациенту в развитии пострадавших участков мозга и восстановлении связи между атрофированными глазными нервами, ответственными за передачу зрительной информации в мозг.

    Источник: http://www.likar.info/oftalmologiya/article-74507-vosstanovlenie-zreniya-posle-insulta/

  • Ссылка на основную публикацию