Как вылечить

как вылечить колено с диагнозом инфаркт костного мозга б/берцовой кости

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

При инфаркте конечностей пациенты частично или полностью ограничены в передвижении. Патологические процессы развиваются на фоне некроза (отмирания тканей), который поражает определенный отдел опорно-двигательного аппарата.

Выявить заболевание на ранней стадии сложно, но врачи рекомендуют обращаться в больницу, если появились тревожные признаки. Важно установить точный диагноз и подобрать максимально эффективную терапию.

Особенности инфаркта кости

Заболевание коронарных сосудов способствуют развитию патологических процессов. Инфаркт затрагивает не только ткани, но и мышцы скелета. Речь идет о тазобедренном, плечевом суставах и большой берцовой кости. Болезнь без квалифицированной помощи может привести к осложнениям.

Развитие патологии провоцируют многочисленные факторы, среди которых нарушение кровоснабжения, эмболия, спазмы сосудов. Серьезные физические повреждения влияют на структуру костной ткани. Различные заболевания становятся причиной инфаркта костного мозга:

  • панкреатит;
  • системная красная волчанка;
  • синдром Бехтерева;
  • серповидноклеточная анемия;
  • остеопороз;
  • ревматоидный артрит.

Медицинские исследования не дают развернутого ответа, по каким причинам развивается инфаркт костного мозга большеберцовой кости, спинного мозга, коленного или тазобедренного суставов. Установить точный диагноз сможет только квалифицированный врач после тщательного обследования.

Клиническая картина

Важно знать симптомы заболевания, чтобы своевременно обратиться в больницу. Врач проведет обследование, назначит эффективное лечение. Инфаркт костного мозга можно распознать по следующим симптомам:

  1. В области поражения чувствуется холод.
  2. Появляются мышечные спазмы.
  3. Кожные покровы бледнеют.
  4. Конечности немеют.
  5. Появляются болезненные ощущения.
  6. Меняется пульс.

Пациенты жалуются на ограниченность передвижения, отечность. Мышцы атрофируются, кость деформируется. Важно своевременно начать лечение, чтобы предупредить серьезные осложнения.

Инфаркт тазобедренного сустава

Симптомы инфаркта тазобедренного сустава следующие:

  1. Болевой синдром. Появляется в тазобедренном сочленении, отдает в пах, колено. Пациенты жалуются на усиление ощущений при движении больной ногой или в момент вставания со стула. Человеку сложно самостоятельно надеть обувь, подтянуть нижнюю конечность к груди или отвести ее в сторону. Уменьшается подвижность пораженного сустава.
  2. Атрофируются мышцы бедра. Больная нога уменьшается в объеме. По сравнению со здоровой конечностью она становится худее. Это происходит по причине уменьшения объема мышечных волокон.
  3. Удлинение ноги. Редкое явление, представляет собой серьезное осложнение инфаркта кости.

Заболевание чаще встречается у молодых людей в возрасте от 25 до 40 лет. В большинстве случаев патологические процессы поражают тазобедренный сустав с одной стороны. Важно своевременно обратиться в больницу для получения квалифицированной помощи.

Некроз бедренной кости

Инфаркт в данном случае сопровождается редкими и непродолжительными болезненными ощущениями. Дискомфорт распространяется на паховую и тазовую области. Болевой синдром отдает в колено с той стороны, где развивается некроз.

Постепенно неприятные ощущения возникают при ходьбе, беге, наклонах и приседаниях, в сидячем и лежачем положениях. Болевой синдром медленно нарастает, тревожит даже в состоянии покоя.

Нарушается координация движений, нижняя конечность в области поражения смещается, уменьшается подвижность расположенного рядом сустава. Постепенно атрофируются мышцы на ноге, через некоторое время изменения можно будет заметить визуально. Она выглядит тоньше и короче.

Лечение инфаркта костного мозга бедренной кости назначает врач после тщательного медицинского осмотра. Специалист учитывает состояние пациента, индивидуальные особенности организма и протекание заболевания.

Поражение спинного мозга

Симптомы патологии позволяют установить предварительный диагноз, который подтверждается или опровергается результатами медицинского обследования. Многие пациенты перед инфарктом спинного мозга жалуются на боль в области поясницы — признаки, которые часто связывают с развитием радикулита или воспалением почек.

О симптомах и лечении инфаркта спинного мозга в каждом конкретном случае расскажет квалифицированный доктор. Основными признаками патологии являются:

  • парезы и параличи ниже пораженной области;
  • отсутствие чувствительности к температуре и боли;
  • нарушается работа органов малого таза (недержание мочи, кала);
  • образуются пролежни, трофические язвы.

Сильные болезненные ощущения в области поясницы свидетельствуют о развитии некроза. Необходима консультация доктора и срочное обследование. Многие пациенты не обращают внимания на появление характерных признаков, подтверждающих серьезность ситуации. У других больных наступает паника, которая негативно влияет на общее состояние.

Кость коленного сустава

Некроз вызывает болезненные ощущения, усиливающиеся при физической работе и уменьшающиеся в состоянии покоя. Каждый этап развития патологии сопровождается определенными симптомами и отличается по интенсивности. Можно выделить 3 стадии.

  1. На первой стадии выраженные признаки отсутствуют. Есть только незначительный болевой синдром, который усиливается в момент ходьбы или на фоне физической активности. Сустав также немного отекает.
  2. Вторая стадия характеризуется более выраженными симптомами. Коленный сустав постоянно болит, синдром периодически усиливается. Воспаляются и отекают мягкие ткани, поднимается температура в пораженной области. Колено деформируется, походка человека меняется, он начинает хромать, ему тяжело подниматься по лестнице.
  3. На последней стадии развития некроза коленного сустава болезненные ощущения присутствуют постоянно. Меняется форма и строение колена, происходит деформация. Ткани опухают, отекают и краснеют.

Что такое инфаркт костного мозга коленного сустава и какими симптомами проявляется патология, расскажет квалифицированный врач. Специалист проведет осмотр, назначит дополнительное обследование и соответствующую терапию.

Лечение инфаркта кости

Инфаркт кости коленного сустава устанавливается после медицинского обследования. Лечение осуществляется консервативно и хирургическим путем. Другие методы терапии некроза следует обсуждать с лечащим доктором.

Медикаментозное лечение

Пациентам назначаются специальные препараты, которые снижают проявления болевого синдрома и останавливают процесс отмирания тканей. При инфаркте кости больному назначаются следующие препараты:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства. Они уменьшают боль и купируют воспалительный процесс («Ибупрофен«, «Кетонал», «Диклофенак«).
  2. Сосудорасширяющие препараты. Предупреждают образование тромбов и ускоряют кровообращение («Пентоксифиллин», «Теоникол»).
  3. Бисфосфонаты. Средства, необходимые для восстановления обмена кальция. Они регенерируют костную ткань («Алостин», «Оксидевит», «Сибакальцин»).
  4. Хондропротекторы. Лекарства, улучшающие состояние и структуру связочного аппарата. То же самое касается сухожилий, хрящей и костей («Глюкозамин«, «Хондроитинсульфат»).
  5. Кальциевые препараты. Дополнительные средства, необходимые для укрепления костей («Кальций D3 Форте», «Остеомаг», «Натекаль D3»).

Пациентам также рекомендуется посещать физиотерапевтические процедуры, выполнять лечебную физкультуру. Необходимо придерживаться специального диетического питания. Все рекомендации, как лечить инфаркт костного мозга, даст лечащий врач.

Хирургическое вмешательство

Операция пациентам назначается при отсутствии положительной динамики после медикаментозного лечения. То же самое касается больных, которым противопоказана консервативная терапия.

Существует несколько видов операций. Специалисты выбирают максимально эффективную, учитывая стадию заболевания. На раннем этапе некроза больному проводят туннелизацию. Кость сверлят, чтобы сократить давление, делается несколько отверстий малого диаметра.

На 2-3 стадиях хирурги проводят межвертельную остеотомию. Врачи разрезают бедренную кость, соблюдая определенный угол. Медицинскими винтами закрепляют осколки. После операции нагрузка на кость уменьшается, начинается процесс восстановления. На пораженную область накладывают тугую повязку (гипс).

На 2-3 стадиях также проводится артропластика. Во время манипуляций врачи устраняют омертвевшие части кости. На их место устанавливаются специальные прокладки, которые обладают характеристиками человеческого хряща.

На последних стадиях заболевания врачи используют эндопротезирование. Во время оперативного вмешательства специалисты устанавливают искусственный протез. Период реабилитации и восстановления продолжается 2 месяца.

Заключение

Инфаркт кости представляет собой серьезное заболевание. На ранних стадиях определить характерные признаки трудно, но прогрессирование патологических процессов может привести к возникновению саркомы.

Часто двигательная активность пациента уменьшается, что влечет за собой инвалидность. Врачи рекомендуют следить за своим здоровьем, обращать внимание на малейшие изменения и тревожные симптомы, немедленно обращаться в медицинское учреждение.

Источник: http://revmatolog.org/nogi/kak-lechit-infarkt-kostnogo-mozga.html

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Остеохондроз коленного сустава — это заболевание, характеризующееся развитием дегенеративно-дистрофических процессов и приносящее множество опасных осложнений, которые ухудшают качество жизни пациента. Лечение этого недуга должно быть своевременным. В этом случае функции колена, возможно, полностью восстановить и всё закончится благоприятным исходом. Течение этого заболевания стремительное, при нём начинают развиваться некротические явления, интенсивные боли, которые начинаются даже при лёгких нагрузках. Ткани отекают, в поражённом участке поднимается температура, область колена краснеет. В зоне риска находятся подростки и люди молодого возраста.

Подробнее про состояние

Учёные не могут достоверно ответить на вопрос, что провоцирует начало патологии. Наиболее достоверными причинами развития заболевания считается нарушение обменных процессов, малоподвижный образ жизни при лишнем весе пациента, гормональные сбои, интенсивные нагрузки и тренировки.

Клиническая картина заболевания:

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Боли, возникающие после интенсивных нагрузок на колено.
  • Некроз кости.
  • Повышение температуры в поражённом участке.
  • Болезненность усиливается при ходьбе.
  • Сустав отекает.

В своём развитии заболевания проходит 3 стадии, каждая из которых имеет свою симптоматику:

  1. Первая стадия характеризуется периодической тупой болью в области колена и небольшим дискомфортом для пациента. В некоторых случаях она может протекать бессимптомно.
  2. При переходе патологии во вторую стадию начинается ограничение подвижности сустава, мышцы колена становятся слабыми, начинает разрушаться хрящевая ткань.
  3. При 3 стадии заболевания боль становится интенсивной почти невыносимой, начинается воспаление сустава, деформация колена и последующее разрушение тканей сустава.

В каком случае к врачу и к какому?

Для диагностики и подбора методики лечения пациенту необходимо обратиться к ортопеду, неврологу.

Когда необходимо обращаться к врачу?

  • У больного повышается температура.
  • Боли становятся невыносимыми.
  • Наблюдается ограничение подвижности сустава.
  • Сильный отёк поражённых тканей.
  • Хромота и нарушение походки.

Как производится диагностика?

Диагностируют заболевания при помощи рентгенограммы или МРТ. При этом рентген колена делается в 2 проекциях. Врач может назначить дополнительные анализы, чтобы исключить воспаление в других органах и системах организма.

Лечение пациентов должно быть комплексным и включать в себя не только медикаментозное лечение или хирургическое вмешательство, но и курс физиотерапии, массажа, иглоукалывание и другие методики.

Медикаменты

Обезболивающие
Противовоспалительные
Противоотечные
Витамины и комплексы
Препараты для улучшения циркуляции крови
Миорелаксанты
Хондропротекторы

Хирургическое вмешательство

Больным остеохондрозом коленного сустава при неподвижности фрагмента кости через проколы высверливают очаг патологии. Делать это можно только в том случае, когда в колене нет воспалительного процесса. После такого хирургического вмешательства человека быстро восстанавливается.

Это могут быть канюлированные винты типа Герберта. Но такое хирургическое вмешательство имеет ряд недостатков, потому что нередко возникают осложнения.

При поражении большого участка кости хирург может выполнить трансплантацию хрящевых стержней, частичную пластику или имплантацию хондроцитов. Такие материалы хорошо закрепляются на костных структурах, и пациент быстро возвращается к нормальной жизни.

Методика оперативного вмешательства выбирается хирургом, исходя из возраста больного, течения болезни и стадии заболевания.

Гирудотерапия

Лечение пиявками можно использовать, как дополнительный способ лечения при комплексной терапии. Их применение позволяет усилить эффективность медикаментов. Пиявки с помощью прокусывания кожи и впрыскивания в кровь гирудина и других полезных веществ помогают улучшить кровоснабжение поражённого участка, усилить иммунитет. Больному рекомендуют делать два курса гирудотерапии по 8–10 сеансов. Перерыв между гирудолечением должен составлять не менее недели.

Народная медицина

В качестве одного из методов комплексной терапии, пациенту рекомендуют лечение в домашних условиях с помощью народных рецептов. Неотъемлемой частью такой терапии должно быть применение пчелиного яда, прополиса и других пчелопродуктов.

Кроме того, можно применять следующие рецепты:

  • Необходимо взять головку чеснока и лимон, их прокручивает на мясорубке, перемешивают в какой-либо ёмкости и выкладывают в литровую банку. Их заливают тёплой, но не горячей водой и настаивают в течение 48 часов в тёмном месте при комнатной температуре. После этого настой цедится и убирается в холодильник. Рекомендуемая дозировка средства: 2 чайных ложки по 3 раза в день до еды.
  • Для приготовления следующего рецепта нам понадобится 50 г аптечной календулы, 250 г камфорного спирта, столько же водки и тройного одеколона. Это средство предназначено для наружного применения и растирания поражённого участка колена. Растительное сырье и жидкости перемешиваются, переливаются в стеклянную бутылку. Смесь убирается в холодильник на 14 дней. После того, как лекарство готово, его можно применять для лечения остеохондроза коленного сустава.

Стоит обратить внимание, что массаж при поражении колена остеохондрозом, может быть опасным, потому что нередко провоцирует воспалительный процесс и переводит заболевание в острую стадию. Поэтому массирование следует начинать с мышц спины. Это помогает улучшить обменные процессы и кровообращение во всём организме. Массаж начинается с области крестца, в процессе сеанса массажист поднимается до области лопаток. Движения должны быть мягкими и плавными. После этого специалист начинает массировать здоровую ногу, начиная с тыльной стороны от колена к бедру, после этого переходят на область сустава.

Иглоукалывание

Этот метод при остеохондрозе колена быстро купирует боль, улучшает кровообращение. Методика воздействия направлена на установку игл в биологически активных точках и построена на двух процессах: торможение и возбуждение. До конца механизм этого метода лечения не изучен, но врачи отмечают выделение в процессе сеанса эндорфинов, которые улучшают настроение и самочувствие пациента.

Достаточно нескольких сеансов для того, чтобы больной себя почувствовал легче, а боль отступила.

Мануальная терапия

Эта методика лечения используется для восстановления мышц поражённой ноги. С помощью совершаемых действий мануальному терапевту удаётся снизить компрессию нервных окончаний и вен. Это помогает снять ограниченность движений в поражённом суставе и купировать болевые ощущения.

После сеанса мануальной терапии улучшается кровообращение, мышцы приходят в тонус, снимается их излишняя напряжённость. Благодаря этой методике, удаётся усиливать действие медикаментов и уменьшать их дозировку за счёт усиления эффективности лекарств.

При выборе специалиста необходимо выбирать врача, который обладает богатым опытом и имеет медицинское образование. Это поможет избежать зажимов артерий и других негативных последствий от неправильного лечения колена.

Физиотерапевтические процедуры

Эти методы лечения патологии основаны на воздействии тепла, света, магнитных полей и других источников и являются эффективным дополнением к медикаментозной терапии.

Основное достоинство физиотерапии – это избирательное действие и минимум побочных эффектов, что позволяет лечить практически любые группы пациентов.

Физиотерапевтические процедуры помогают при хронических патологиях, которые плохо лечатся другими способами.

  • Воздействие лазером.
  • УВЧ.
  • Воздействие вибрацией.
  • Электрофорез.
  • Лечение грязью и минеральными ваннами.
  • Другие методики.

Физиоаппараты

Такие приборы удобно использовать в домашних условиях, что помогает усиливать кровообращение в поражённом участке, снимать спазмы мышечной ткани и купировать боль. Ещё одним преимуществом их использования станет экономия времени и сил на посещение специальных процедур в амбулатории. Для лечения ими не нужно обладать медицинскими навыками и знаниями.

Такие приборы рекомендуется использовать в домашних условиях, для лечения ими не нужно обладать знаниями врача или медицинскими навыками. Для комплексного лечения остеохондроза хорошо подойдут вибромассажеры, которые воздействуют на любой участок тела, имеют несколько насадок. Зачастую они оснащены функцией нагрева.

Санаторно-курортное лечение

В Рузском районе Подмосковья располагается санаторий «Русь», который раскинулся на берегу водохранилища. Тут пациентам, страдающим остеохондрозом коленного сустава, предлагают лечение с помощью ванн из скипидара, хвои; лечение грязями и аппаратное воздействие, рефлексотерапию и другие методики лечения болезни.

В Ставропольском крае расположился санаторий «Жемчужина Кавказа», который занимается лечением болезней опорно-двигательного аппарата и патологий нервной системы.

Режим питания и диета

Режим питания должен основываться на контроле веса и ликвидации лишних килограммов. Это поможет снизить нагрузку на больное колено.

Для этого необходимо следовать ряду правил:

  • Порции должны быть небольшими, а питание дробным.
  • Ужинают не поздней чем за 3, 5 до отхода ко сну.
  • Необходимы постоянные взвешивания.
  • После еды следует уделить время прогулкам.
  • Продукты варят, тушат, готовят на пару.
  • Из рациона убирают острое, маринованное и копчёное.
  • Нельзя есть слишком горячие и холодные блюда.
  • Не следует выпивать меньше двух литров жидкости в день.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  как вылечить желудок у ребенка отзывы

Какие продукты нельзя?

  • Жирное мясо и рыбу, колбасные изделия.
  • Томаты, капуста, перец.
  • Цитрусовые фрукты и вишню.
  • Сладости и сдобу.
  • Алкоголь и кофе.
  • Фастфуд и майонез.

Какие продукты должны быть в меню?

  • Мясо из нежирных сортов мяса и рыбы.
  • Молочные продукты.
  • Яйца.
  • Холодец.
  • Орехи всех видов.
  • Гречневая, пшённая крупа и рис.
  • Зелёные овощи и картофель.
  • Яблоки, смородина.
  • Минералка с выпущенным газом.
  • Морсы и кисели из ягод и фруктов.
  • Зелёный чай.

Профилактика

Профилактическими мерами по лечению болезни может стать сбалансированный рацион и контроль за весом. Это поможет насытить организм полезными веществами и снизит нагрузку на колени.

Посмотрите очень полезное видео на эту тему

Остеохондроз коленного сустава – это заболевание, которое часто протекает в 1 стадии развития бессимптомно. Но важно лечить его при первых проявлениях, потому что болезнь быстро прогрессирует, ограничивает подвижность колена, начинается некроз кости. В особо сложных и запущенных случаях пациенту требуется хирургическое вмешательство.

Важным аспектом служит питание больного и своевременные профилактические меры.

Источник: http://lechenie-sustavy.ru/sustavyi/infarkt-kostnogo-mozga-kolennogo-sustava/

При коронарных нарушениях нередко возникает инфаркт кости конечностей. Недуг затрагивает ткани и скелетные мышцы тазобедренного и плечевого суставов, а также большую берцовую кость. Различают несколько видов патологии. Болезнь характеризуется болью, онемением, чувством холода в конечностях. Инфаркт бедренной кости и других суставных соединений опасен осложнениями в виде разрушения и омертвения костной ткани, деформации, возникновения саркомы. Своевременное обращение к врачу и строгое выполнение его назначений поможет избежать последствий.

Почему появляется костный инфаркт?

Инфаркт тазобедренного сустава и других подвижных соединений появляется ввиду несвоевременно выявленных и вылеченных травм или как осложнение системных заболеваний. Из-за острого спазма или закупорки кровеносных сосудов суставы недостаточно снабжаются кровью, испытывают кислородное голодание, вследствие чего развивается необратимый некрозный процесс в тканях кости. Основными причинами возникновения инфаркта конечностей служат:

  • возникновение тромбов;
  • закупорка (эмболия) сосудов;
  • атеросклероз;
  • остеопороз;
  • красная волчанка;
  • артрит;
  • эндокринные нарушения;
  • сердечно-сосудистые недуги;
  • травмы;
  • воздействие очень высоких или низких температур.

Вернуться к оглавлению

Виды некрозов кости

Различают несколько типов инфарктов плечевой кости и других костных соединений, среди которых следующие виды:

Симптомы, по которым можно распознать недуг

Инфаркт мышцы бедра и других частей опорно-двигательного аппарата проявляется следующим образом:

  • чувство холода в пораженной конечности;
  • онемение;
  • спазм в мышцах;
  • бледные кожные покровы;
  • болезненность;
  • нарушение частоты пульса;
  • слабость или полное отсутствие произвольных движений в руке или ноге;
  • появление язв или эрозий на коже.

Некрозный процесс в костях имеет следующие симптомы:

  • боль в пораженном костном соединении;
  • ограничение или отсутствие движений;
  • отечность;
  • укорочение конечности;
  • атрофия мышц;
  • деформация кости.

Вернуться к оглавлению

Какие бывают осложнения?

Следует помнить, что при прекращении кровоснабжения необратимые изменения в тканях развиваются уже спустя 4 часа.

Инфаркт конечности может обернуться инвалидностью или онкологией.

Костные инфаркты провоцируют такие проблемы со здоровьем:

  • воспаление в пораженной кости;
  • отложение солей кальция в области некроза;
  • окостенение суставов;
  • хромоту;
  • утрату двигательных функций;
  • инвалидность;
  • развитие злокачественного образования — саркомы.

Вернуться к оглавлению

Как проводится диагностика?

Диагностировать инфаркт костного мозга коленного сустава и других суставных частей можно с помощью ангиографии. Для этого в кровеносные сосуды вводится контрастное вещество. Метод позволяет определить функциональность, повреждения и патологические процессы сосудов. А также рекомендуется проведение магнитно-резонансной и компьютерной томографии, радионуклидного исследования и рентгенографии.

Лечение: как правильно действовать?

Медикаментозная терапия

Приостановить прогрессирование недуга и устранить характерные признаки заболевания поможет комплексное лечение. Все лекарства должен назначать только врач, самолечением заниматься опасно. Рекомендуются противовоспалительные средства: «Ибупрофен», «Индометацин», «Кетонал», «Диклофенак» в таблетках. Эффективны сосудорасширяющие препараты, а также медикаменты, которые предотвращают потерю костной массы. Одновременно нужно принимать препараты кальция и хондропротекторы.

Оперативное вмешательство

Хирургические методы показаны только в запущенных случаях, когда происходят деструктивные процессы в костях. Лечение заключается в проведении следующих манипуляций:

  • снижение костного давления с помощью дополнительных отверстий;
  • межвертельная остеотомия;
  • артроскопия;
  • эндопротезирование;
  • реконструкция поверхностей сустава.

Вернуться к оглавлению

Профилактика инфаркта конечности

Чтобы не возник инфаркт костного мозга большеберцовой кости и других составляющих скелета, следует своевременно лечить полученные травмы и ушибы, и держать под контролем состояние эндокринной, костной и сердечно-сосудистой систем. Рекомендуется отказаться от вредных привычек, так как они негативно действуют на сосуды и состав костей. Следует скорректировать рацион, включив в него продукты, содержащие микроэлементы, Омега-3-жиры и витамины А, С, D.

Источник: http://etosustav.ru/zabolevania/obshee/infarkt-konechnosti.html

Аваскулярный, или асептический, некроз бедренной кости, называемый также «инфаркт тазобедренного сустава» – серьезная патология в питании последнего от крови, которая приводит к смерти клеток. Впоследствии происходит обызвествление костного мозга в бедренной кости. Несмотря на то, что недуг нельзя отнести к распространенным, сложность своевременного диагностирования делает его коварным и опасным.

Инфаркт возникает, когда кровеносные сосуды, питающие бедренную и другие тазовые кости, не могут обеспечить их достаточно большим количеством кислорода и прочих питательных соединений.

Факторы, вызывающие смерть тканей головки бедренной кости, пяточных или коленных элементов, условно подразделяют на:

  • травматические (последствия травм, переломов и несвоевременного лечения поврежденного участка);
  • нетравматические (на практике врачи сталкиваются с идиопатическим видом инфаркта, заметного влияния на который обнаружить не удается).

В медицинском сообществе бытует предположение, что заболевание может вызываться избыточными физическими нагрузками или злоупотреблением спиртным. Эту теорию подкрепляет наблюдение, что инфаркт тазобедренных костей часто находят у спортсменов и любителей алкогольных напитков.

Также к нетравматическим причинам можно отнести наличие отклонений:

  • болезнь Бехтерева;
  • серповидноклеточный тип анемии;
  • панкреатит;
  • артрит ревматоидного подвида;
  • сбой в работе эндотелия и вызванные им болезни.

Провоцировать возникновение некроза могут как данные болезни сами по себе, так и медикаменты, призванные их лечить.

Значительно возрастает риск столкнуться с патологией у пациентов:

  • страдающих от дисфункций в работе сердца и сосудов, перенесших инфаркт миокарда или инсульт;
  • профессия которых тесно связана с пребыванием в условиях меняющегося давления (альпинисты, шахтеры, водолазы).

Симптомы и стадии

Срочно обращаться за медицинской помощью следует, если:

  • Имеет место редкая и недолгая боль в тазовой области или в паху, возможно отдающая в колени, поясницу или крестец.
  • Возникают резкие болевые ощущения при начале выполнения движения, подъеме с сиденья, ходьбе, приседании. В тяжелом случае дискомфорт не проходит даже при отсутствии активности, конечность тяжело сгибается или уводится вбок.
  • Мускулы на пораженной ноге атрофируются, из-за чего она кажется меньше другой. Можно заметить, что и по длине конечность начинает уступать здоровой.

Степени развития

  1. Инфаркт еще не проявил себя. Несущественные отклонения в костях с трудом поддаются обнаружению. Губчатая субстанция на головке бедренной кости поражается некрозом, сам хрящ не страдает. Общая площадь изменений не превышает 10%.
  2. Обнаруживается незначительный дискомфорт. Кость претерпевает импрессионный перелом, возникают трещины, как на скорлупе треснувшего яйца. В месте, где происходит давление на перекладину, или трабекулу, разрастаются трещины неправильных форм либо эпицентры микроколлапса. Область поражения – меньше 30%.
  3. Неприятные ощущения у больного не проходят даже после прекращения движения. Характеризуют стадию инфаркта ненормальные очертания измененных элементов скелета, начинающийся коллапс, развитие центов уплотнения или перерождения в кисту. Зона нарушений возрастает до 50%.
  4. Сильная боль даже у лежащего пациента, утрата функций сустава. Вывих либо подвывих. Пространство между суставами существенно уменьшается или пропадает. Края вертлужной впадины снаружи или внутри перемещаются, трабекулы растворенной или уплотненной структуры. Патология захватывает до 80%.
  5. Мышцы ягодиц и бедра атрофируются полностью, движение в районе инфаркта почти невозможно, форма пораженной кости бедра претерпевает заметные изменения, непроходящие интенсивные болевые ощущения мучают заболевшего.

Как долго будет развиваться каждая стадия, зависит от применяемого лечения, состояния организма пациента, внешних условий и других болезней, влияющих на суставы.

Методы лечения

Консервативную терапию применяют для:

  • уменьшения страданий;
  • остановки или сокращения темпов прогрессирования недуга;
  • прием лекарств;
  • физиопроцедуры;
  • ЛФК для обезболивания и уменьшения отеков, стимулирования кровотока.

В качестве лекарственных средств, помогающих при асептическом некрозе, выписывают:

  • НПВП (избавление от отеков и дискомфорта);
  • расширители сосудов (защита от тромбоза, ускорение движения крови);
  • бисфосфонаты (нормализация кальциевого метаболизма, регенерация костных тканей);
  • кальций (укрепление костей);
  • хондропротекторы (благотворно влияют на состояние хрящей, связок, сухожилий и костей).

Если нерадикальные меры не приносят результата, назначается операция.

Тип хирургического вмешательства выбирается исходя из тяжести инфаркта:

  • 1-2 степень – туннелизация, т.е. просверливания небольших дырок в кости для сокращения давления внутри нее. Несколько месяцев спустя симптомы проходят в 80-90% случаев.
  • 2-3 – межвертельная остеотомия. Под нужным углом разрезают кость бедра, осколки закрепляются винтами в правильном положении. Из-за этого падает нагрузка на пораженную область и запускается естественный процесс регенерации. Но больному придется пробыть в повязке из гипса первые 6 месяцев после процедуры.
  • 2-3 – артропластика. Уже мертвые куски кости убирают, вместо них ставят прокладку со свойствами натурального хряща. Боль и хромота через некоторое время проходят.
  • 4-5 – эндропротезирование, т.е. замена всего тазобедренного сустава на новый искусственно созданный протез. Вероятность его отторжения организмом всего 2%. Состояние быстро улучшается, период восстановления составляет 2 месяца.

Часто полноценной реабилитации добиться невозможно, и пациент либо ограничен в движениях, либо остается инвалидом. В редких случаях как осложнение после инфаркта кости может возникнуть саркома.

Не заметить развитие инфаркта бедренной кости на начальных этапах легко, поэтому при первых признаках дискомфорта в области таза стоит обратиться к специалисту и не дать недугу вылиться в серьезную проблему.

Источник: http://noginashi.ru/sustavy-i-kosti/prichiny-infarkta-kostnogo-mozga-bedrennoj-kosti.html

Инфаркт костного мозга возникает на фоне некроза головки бедренной кости, когда отмирают ткани данного органа. Патология может локализоваться и в других отделах опорно-двигательного аппарата, но это случается крайне редко – максимум в 2% случаев. Диагностировать патологию на ранних стадиях развития практически невозможно.

Особенности инфаркта костного мозга

При инфаркте костного мозга (другие названия: аваскулярный и асептический некроз, инфаркт сустава) нарушается кровоснабжение опорно-двигательного аппарата, из-за чего отсутствует его должное питание. На этом фоне начинают отмирать клетки и обызвествляться костный мозг. Причина может крыться в нарушенной структуре артерий, наличии эмболии или спазмов.

Причины травматического характера:

  • травмирование костной системы после переломов, вывихов, ожогов;
  • послеоперационные последствия, которые возникают на фоне неудачно проведенного хирургического вмешательства или несвоевременного обращения в клинику (отсутствие лечения).

Причины нетравматического характера:

  • заболевание Бехтерева;
  • анемия серповидноклеточной формы;
  • ревматоидный артрит;
  • панкреатит;
  • нарушение функциональности эндотелия;
  • дисфункция работы сердечно-сосудистой системы;
  • перенесенный инсульт и инфаркт сердца;
  • прием некоторых медикаментозных препаратов.

Факторы, влияющие на развитие патологии:

  • табакокурение;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • силовые виды спорта.

В группу риска входят люди, чьи профессии связаны с изменением атмосферного давления – это шахтеры, альпинисты, водолазы и пр. Существует также идиопатический вид инфаркта костного мозга, при котором причина возникновения остается неизвестной.

Симптомы некроза кости на разных стадиях

Незамедлительно нужно обращаться к специалисту при наличии таких симптомов:

  • болевой синдром в области паха и таза, который возникает редко и длится недолго, боль может иррадиировать в поясницу, колени и крестец;
  • ощущение резкого дискомфорта в начале любых движений – физических упражнений, ходьбы, приседания, подъема из сидячего положения;
  • уменьшение в размерах ноги в области поражения, так как мышечная система атрофируется.

Симптоматика разных стадий заболевания:

  1. Стадия №1 характеризуется поражением костного мозга примерно на 10%. Симптоматика выражена слабо, больной испытывает незначительные боли, слегка ограничивается двигательная активность. Головка кости еще не изменяет своей формы, поэтому даже при рентгенологическом исследовании обнаружить инфаркт костного мозга невозможно.
  2. Стадия №2. Поражение сустава на 28-30%. Отмечается нарастающий болевой синдром, который проявляется после физической нагрузки. Избавиться от боли можно только после длительного отдыха. По вечерам заметна отёчность, пораженное место уменьшается в размерах. На этой стадии происходят множественные переломы и трещины неправильной формы, так как осуществляется давление на трабекулу или перекладину. Далее отмирают губчатые вещества и костный мозг. Всё это обнаруживается при рентгенографии.
  3. Стадия №3 – происходит поражение на 50%. Боль проявляется при любом незначительном движении, остается даже в спокойном состоянии. Наблюдается сильная отёчность и атрофирование мышечных тканей. Головка бедренной кости видоизменяется – отмечаются изолированные части с аномальной формой, а костная шейка становится толстой и короткой. Вследствие этого и нижняя конечность укорачивается. Больной начинает хромать.
  4. Стадия №4 характеризуется поражением костного мозга до 80%. Болевые ощущения сопровождают больного даже в лежачем положении, функциональность суставов утрачивается. Боль распространяется на другие области нижней конечности и позвоночника. Связано это с тем, что между суставами исчезает пространство, вертлужная впадина перемещается, а трабекула уплотняется или растворяется. Одновременно происходит и репарация (восстановление губчатого вещества). При рентгенографическом обследовании головка кости не видна, но заметны только её очертания.
  5. Стадия №5. Костный мозг поражается полностью, на фоне чего больной испытывает постоянные боли с высокой степенью интенсивности. При исследовании обнаруживается полное атрофирование мышечных тканей в нижних конечностях и ягодицах, изменение формы кости. У больного полностью ограничивается двигательная активность в пораженной области.

Диагностика

В первую очередь врач собирает анамнез – опрашивает больного на предмет проявляющейся симптоматики, изучает возможную причину возникновения и историю заболеваний пациента. Далее назначается аппаратная диагностика, включающая в себя следующие мероприятия:

  • Рентгенографическое обследование. При первичных стадиях может обнаружиться частичная утрата трабекулярности или остеопенические признаки. Костная ткань окружена склеротическими кольцами. На склеротических участках возможно образование новых косных тканей. Далее рентген покажет затемненные участки и наличие кальцинатов в периферической области. Выглядит это как морская галька, кольцо или гроздья винограда. Длина инфарктной кости составляет 16-20 см. В эпифизе наблюдаются затемнения клиновидной или языковидной формы.
  • Магнитно-резонансная томография кости на начальных стадиях обнаруживает отёчность. Если рассматривать Т1-взвешенное изображение, то отёчность гипоинтенсивная. При Т2-изображении – наоборот, гиперинтенсивная отёчность. На более поздних этапах развития болезни пораженная кость по периферии отграничивается. Линия гиперинтенсивности направляется к некрозированному участку, что соответствует грануляционным тканям. Линия гипоинтенсивности располагается по направлению к здоровым костям. Как правило, такая линия раздвоенная. Также в периферической зоне заметно скопление контрастных веществ, которые вводятся внутрь при МРТ кости. Если инфаркт костного мозга имеет запущенную степень течения, то некрозированные участки эквивалентны жировым тканям. Периферические зоны очень извилисты.
  • Компьютерная томография кости определяет деструкцию трабекул.
  • Сцинтиграфия позволяет на раннем этапе развития патологии обнаружить «холодные» пятна, что свидетельствует об уменьшении количества радионуклидов в некрозированной области. При поздних стадиях развития инфаркта костного мозга обнаруживается, наоборот, увеличение накопления радионуклидов.

Лечение инфаркта костного мозга

Консервативные методы лечения

Консервативная терапия направлена на снижение болевого порога и остановку процесса некрозирования тканей (прогрессирования болезни). Терапия включает в себя следующие мероприятия:

  1. Медикаментозная терапия. Больной должен принимать такие препараты:
  • нестероидные противовоспалительные средства, которые обладают обезболивающим эффектом, что позволит купировать боль и устранить воспалительный процесс;
  • сосудорасширяющие препараты необходимы для предупреждения образования тромбов и ускорения кровообращения в кровеносной системе;
  • бисфосфонаты нормализуют кальциевый обмен, регенерируют костную ткань;
  • для укрепления костей больной должен дополнительно принимать кальциевые препараты;
  • хондропротекторные средства нужны для улучшения состояния и структуры связочного аппарата, сухожилий, хрящей и костей.
  1. Пациенту назначаются физиопроцедуры.
  2. Обязательно выполнять лечебно-физкультурный комплекс.
  3. Больной должен соблюдать соответствующую диету, которую назначит лечащий доктор.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  как вылечить организм от глистов

Хирургические методы лечения

Если консервативное лечение противопоказано или не приносит положительного результата, врач назначит хирургическое вмешательство:

  • На первых двух стадиях развития патологии проводится туннелизация. В ходе операции в кости просверливаются дырки небольшого диаметра. Это сокращает внутрикостное давление. Результат процедуры будет заметен через несколько месяцев.
  • При 2-й и 3-й стадии осуществляется межвертельная остеотомия, в ходе которой разрезается бедренная кость под определенным углом. Существующие осколки посредством медицинских винтов закрепляются. В результате этой операции снижается нагрузка на кости и начинается регенерация. На пациента накладывается тугая повязка или гипс, в котором он должен пребывать на протяжении полугода.
  • На этих же стадиях может быть проведена артропластика. Она основана на устранении омертвевших кусков кости и их замене прокладками, обладающими свойствами человеческого хряща.
  • При 4-й и 5-й стадии инфаркта костного мозга осуществляется эндопротезирование. Во время хирургического вмешательства пораженная некрозом кость заменяется искусственным протезом. Реабилитационный период составляет не более двух месяцев.

Из нашего видео вы узнаете более подробную информацию о методах диагностики и лечения инфаркта костного мозга:

При своевременном обнаружении инфаркта костного мозга и адекватном лечении прогноз вполне благоприятный. Однако обнаружить болезнь на начальных этапах удается редко. В таких случаях существует риск возникновения саркомы. Довольно часто у больного на всю жизнь ограничивается двигательная активность, что приводит к инвалидности.

Инфаркт костного мозга является опасным заболеванием, которое ведет к инвалидности. Чтобы этого не допустить, нужно обращать внимание даже на малейшие проявления болезни и сразу же обращаться в клинику, где будет проведена комплексная диагностика и назначено адекватное лечение.

Источник: http://serdce.biz/zabolevaniya/sosudistye/ehmboliya/infarkt-kostnogo-mozga.html

Инфаркт костного мозга бедренной кости – патология, которая может привести к печальным последствиям. При развитии этой патологии костный мозг страдает от дефицита кислорода, что приводит к гибели его клеток.

Это заболевание не относится к распространенным, но его серьезность не стоит недооценивать. Ситуация усугубляется тем, что инфаркт костного мозга, особенно на ранних стадиях развития, сложно поддается диагностике. Из-за этого лечение начинают тогда, когда проявления болезни становятся заметными, а значит, поражение костного мозга уже зашло довольно далеко.

Возможные причины

Инфаркт костного мозга иначе называют асептическим некрозом. У бедренной кости патология чаще всего затрагивает ее среднюю часть – при этом говорят о диафизальной или метафизальной локализации. Если же поражается головка кости (эпифиз), то чаще всего используется термин «аваскулярный некроз».

Перед тем как разбираться с диагностикой и лечением, нужно выяснить: инфаркт костного мозга – что это за болезнь, и чем может быть спровоцировано ее начало?

Основная предпосылка для развития патологии – нарушения в циркуляции крови и снабжении тканей кислородом. В результате развиваются ишемические повреждения, приобретающие необратимый характер.

Причины, вызывающие ишемические провождения, условно делят на две группы: травматические и нетравматические. При травме – переломе, вывихе или растяжении – почти всегда повреждаются сосуды, и иногда это приводит к нарушению циркуляции и кислородному голоданию костного мозга.

Обратите внимание! Аналогичным образом может развиваться, например, инфаркт костного мозга большеберцовой кости или другой кости скелета.

Асептический (аваскулярный) некроз образуется в связи с нарушением кровотока в сосудах, которые насыщают кровью головку бедренной кости

К нетравматическим факторам относят различные патологии, затрагивающие костную ткань и костный мозг:

  • анемию серповидноклеточного типа;
  • патологии костной ткани (остеопению, остеопороз);
  • системную красную волчанку;
  • артрит;
  • спондилоартрит;
  • воспаления эндотелия и др.

Инфаркт кости коленного сустава, бедренной кости и т. д. значительно быстрее развивается у пациентов после перенесенных сердечно-сосудистых заболеваний, в первую очередь – инфаркта миокарда. К другим факторам риска можно отнести частые изменения давления (от него страдают водолазы, шахтёры, промышленные альпинисты).

Повышенная частота обнаружения этой патологии у профессиональных спортсменов также свидетельствует о росте риска заболевания при физических нагрузках.

Обратите внимание! Злоупотребление спиртным тоже может повысить вероятность возникновения инфаркта костного мозга бедренной, плечевой кости и т. п.

Характеристики патологии

Основные признаки

Как мы отметили выше, основной опасностью является сложность диагностирования инфаркта костного мозга. И все же есть ряд признаков, обнаружив которые, стоит обратиться за квалифицированной консультацией.

Данная болезнь наблюдается достаточно часто

Вот эти признаки:

  1. Болевые ощущения (могут быть редкими и непродолжительными) в паховой области или в области таза. Боль может отдавать в колено соответствующей ноги, в крестец или поясницу.

Обратите внимание! При инфаркте коленного сустава локализация ощущений будет отличаться, но природа останется примерно такой же.

  1. Постепенно возникающий дискомфорт при начале ходьбы или бега, при наклонах, приседании, вставании из положения сидя или лежа.
  2. Нарастающая острая боль даже в состоянии покоя, особенно при сидении.
  3. Нарушение координации при движении: нога в области бедра смещается в сторону, снижается подвижность в тазобедренном суставе.
  4. Постепенная атрофия мышц бедра вплоть до визуально заметного изменения пропорций. Одна нога при этом выглядит тоньше и короче другой.

Стадии развития заболевания

Ишемия костного мозга бедренной кости (как в диафизе, так и в эпифизе) и связанные с ней необратимые поражения развиваются постепенно. Болезнь прогрессирует по стадиям:

    Легкие болевые ощущения, незначительная ограниченность подвижности пораженного сустава. Изменения, которые можно заметить при рентгенографическом исследовании. Практически отсутствуют. Объем пораженной ткани не превышает 5–9%.

Успех лечения данного заболевания зависит от времени его выявления

Характер протекания болезни индивидуален: у одних пациентов стадии сменяются довольно быстро, у других патология может «застыть» на одной из стадий на длительный срок. В любом случае, чем раньше обратиться к врачу, диагностировать болезнь и начать лечение, тем выше вероятность его успешного исхода.

Терапия заболевания

Консервативное лечение

Патологии костного мозга бедренной кости, инфаркт костного мозга коленного сустава и аналогичные заболевания на ранних стадиях могут подвергаться медикаментозному лечению.

Способы лечения асептического некроза определяются фазой заболевания и выраженностью клинической симптоматики

При этом используются такие группы препаратов:

  • для укрепления хрящевой ткани и связочного аппарата – хондропротекторы;
  • для укрепления костной ткани – препараты кальция;
  • для нормализации циркуляции крови в области с ишемическими поражениями — сосудорасширяющие препараты;
  • для снижения болезненности и снятия отека – противовоспалительные средства нестероидной природы;
  • для нормализации минерального обмена и восстановления костной ткани – бисфосфонаты.

Помимо этого, пациентам назначаются физиотерапевтические процедуры и лечебная физкультура. Комплексная терапия, применённая вовремя, способствует практически полному выздоровлению и восстановлению двигательной функции.

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение инфаркта костного мозга также весьма эффективно. Для купирования патологии и восстановления подвижности проводятся такие операции:

  • Туннелизация (1-2 стадия инфаркта, эффективность до 90%). Дополнительные отверстия в бедренной кости позволяют снизить давление и нормализовать кровоток.
  • Остеотомия (2-3 стадия). Кость рассекается, после чего фрагменты фиксируются винтами в нужном положении. Снимается нагрузка с поряженного участка, что позволяет костной ткани восстановиться.
  • Артропластика (2-3 стадия). Костная ткань частично удаляется и заменяется специальной вставкой – она выполняет функции хрящевой ткани. При этом снижается болезненность и восстанавливается подвижность нижней конечности в тазобедренном суставе.
  • Эндопротезирование (4-5 стадия). Разрушенный либо деформированный сустав заменяется искусственным протезом. Для протезирования применяются материалы, способные сращиваться с костной тканью (вероятность отторжения не превышает 2%).

Время реабилитации пациента зависит от стадии заболевания и характера операции. В среднем для восстановления двигательной функции требуется от 2 до 4–5 месяцев.

Заключение

Инфаркт костной ткани и костного мозга – это серьезный недуг, который, несмотря на свою редкость, может стать причиной инвалидности. Ситуация осложняется еще и тем, что диагностировать патологию довольно сложно – на ранних стадиях клиническая картина смазана. Чем раньше будет выявлено заболевание, и чем эффективнее будут принятые меры, тем выше вероятность восстановления костной ткани и сохранения подвижности пораженных конечностей.

Источник: http://sosudoff.ru/infarkt/kostnogo-mozga-bedrennoj-kosti.html

Сегодня мы решили поговорить об очень неприятной «болячке» – асептическом некрозе, или, как еще его называют, инфаркте суставов. Большинство из нас знает, что бывает инфаркт сердца и мозга. Но, оказывается, есть и такое понятие, как инфаркт суставов, чаще всего тазобедренных. Об этом заболевании нам рассказал главный врач «Медицинского центра болезней суставов г. Шымкента» Чокан Баймухамедов.

– Чокан Тлеукулович, так что это за болезнь?

– Научное название заболевания – асептический некроз (АН) головки бедренной кости. Другое, наиболее правильное название – аваскулярный* остеонекроз головки бедренной кости. Это тяжелое заболевание тазобедренного сустава, вызываемое временным или постоянным нарушением кровотока в сосудах головки бедра. Давайте разберемся в терминах. Если асептический, значит – безмикробный, и инфекция тут не при чем. И значит, нет смысла назначать антибиотики.

– Расскажите об основных причинах заболевания?

– Основная причина патологии – прекращение кровотока по артерии, снабжающей головку бедренной кости, в результате чего наступает некроз (омертвение, разрушение костной ткани). Головка бедренной кости питается единственной артерией, которая проходит через шейку бедренной кости. Если очаг некроза достигает большой величины, то головка бедра теряет свою механическую прочность и не может больше выдерживать вес тела человека. В какой-то момент головка бедра становится настолько хрупкой, что сминается по типу яичной скорлупы под обычной нагрузкой (например, при ходьбе), и тогда в тазобедренном суставе возникает резкая сильная боль. Не следует путать сминание головки бедра на почве асептического некроза с компрессионным переломом на почве остеопороза.

– А почему нарушается кровоток?

– Причины могут быть разные: тромбоз, тромбоэмболии, применение кортикостероидов (гормонов), травмы сустава, злоупотребление алкоголем, серповидноклеточная анемия, ионизирующая радиация и др. Часто АН является следствием тяжелых ревматических заболеваний (ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, системная красная волчанка). Иногда очевидной причины нет, тогда АН называют идиопатическим (возникающий самостоятельно, то есть независимо от других поражений).

– В каком возрасте это заболевание возникает чаще всего?

– Этому заболеванию подвержены люди разных возрастов, оно может появиться как у пожилого, так и у достаточно молодого человека. В развитии болезни можно выделить 4 стадии.

I стадия – пациент еще не знает о наступающем заболевании. Микроскопические изменения структуры кости выявляются не всеми методами диагностики. Развивается подхрящевой остеонекроз, при котором поражается губчатое вещество головки бедренной кости при неизмененном хряще. Зона структурных изменений составляет не более 10%.

II стадия – возможно ощущение небольшого дискомфорта в пораженной области. Происходит импрессионный перелом, при котором поверхность головки бедренной кости имеет трещины типа «треснувшей скорлупы». В зоне нагрузки трабекулы (костная перекладина) тонкие костные пластинки имеют трещины неправильной формы или очаги микроколлапса. Зона структурных изменений составляет не более 10-30%.

III стадия – при движении возникают боли, которые не исчезают в состоянии покоя. Это стадия фрагментации, которая характеризуется неровностью контуров головки бедренной кости, легкой степенью коллапса, возникновением нескольких очагов уплотнения или кистозного перерождения. Межсуставное пространство сужается или расширяется. Зона структурных изменений составляет не более 30-50%.

IV стадия – острая боль даже в положении лежа, сустав лишен функциональности. Происходит вывих или подвывих. Головка полностью разрушается. Структура трабекул растворена или уплотнена, полосы трещин неправильной формы. Внутренние или внешние края вертлужной впадины смещаются. Межсуставное пространство сужено или исчезло. Зона структурных изменений составляет 50-80%.

– На какие симптомы следует обратить внимание?

– Незамедлительно идти к врачу, если возникает:

  • кратковременная, эпизодическая боль в зоне тазобедренного сустава, паховой области, боль может иррадиировать в колено, крестец, поясницу;
  • появление «стартовых» болей при начале движения, подъема с кровати, боль при ходьбе, приседаниях или подъемах, в развернутой стадии – в состоянии покоя, появление
    хромоты, нога теряет свою подвижность, ее трудно согнуть или отвести в сторону;
  • атрофия мышц на больной стороне, что создает эффект похудания конечности отдельно от остального тела, при ровном положении тела лежа можно заметить, что больная нога короче здоровой.

– Как ставится диагноз?

– Поставить диагноз помогает рентгенологическая диагностика, важно, чтобы снимок был хорошего качества (лучше – цифровой). На ранней стадии поставить диагноз бывает тяжело, может помочь магнитно-резонансная томография (МРТ) тазобедренного сустава. В нашей клинике в спорных случаях мы отправляем снимки по интернету для консультации в институт ревматологии (г. Москва), что позволяет поставить диагноз в дебюте болезни десяткам больных.

– И, конечно, расскажите нашим читателям о лечении…

– К сожалению, в настоящее время нет лекарственных средств, которые бы наверняка восстановили кровообращение в артерии головки бедра. Мы применяем комплексное лечение: противовоспалительные и сосудистые препараты, мероприятия, направленные на разгрузку сустава, иглорефлексотерапию, физиотерапию.

Необходимо лечить основное заболевание, приведшее к АН, так как, если не лечить причину, будет поражаться и второй тазобедренный сустав (это случается достаточно часто). Полностью избежать операции не всегда получается, но активная ранняя терапия может помочь значительно отсрочить операцию. Оперативное лечение чаще всего заключается в эндопротезировании тазобедренного сустава. Но срок службы протеза ограничен, и часто приходится делать повторные операции. Именно поэтому очень важны ранняя диагностика заболевания и адекватная комплексная терапия, которые могут значительно «отодвинуть» сроки операции, а иногда и избежать ее.

– Что бы вы хотели пожелать всем нашим читателям?

– Сто лет вашим суставам обходиться без капремонта!

*Аваскулярный – без кровеносных сосудов, или имеющий плохое кровоснабжение.

Источник: http://otyrar.kz/2016/08/chem-opasen-infarkt-sustavov-rasskazyvaet-specialist/

Асептический некроз головки бедренной кости, который также называют инфарктом сустава или аваскулярным некрозом, считается достаточно опасным нарушением. Оно обусловлено проблемами в кровоснабжении, которые провоцируют отмирание тканей и костного мозга.

Среди других патологий опорно-двигательного аппарата некроз встречается очень редко – его доля не превышает 1,5-2 %.

При этом инфаркт костного мозга диагностируют очень поздно, потому он может привести к тяжелым осложнениям и инвалидности. Чтобы своевременно поставить диагноз, проводят МРТ или КТ.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Основой асептического некроза является изменение кровоснабжения сосудов, которые отвечают за питание тазобедренного сустава. Причина может заключаться в нарушении артерий, которое бывает следствием эмболии или спазма сосудов. При выраженном физическом повреждении нарушается структура костной ткани, что приводит к проблемам с питанием и дистрофии костного мозга.

Инфаркт костного мозга коленного сустава, пяточной кости или других частей тела может развиваться под воздействием травматических и нетравматических факторов. В первом случае некроз является следствием тяжелого повреждения и несвоевременной терапии.

С нетравматическими причинами ситуация обстоит сложнее. Довольно часто врачи диагностируют идиопатическую форму недуга, при которой точные причины установить не удается. Есть предположение, что некроз может быть следствием употребления алкогольных напитков или избыточных физических нагрузок.

Эта теория обусловлена тем, что асептический некроз в большинстве случаев диагностируют у мужчин среднего возраста, которые много занимаются спортом или употребляют большое количество спиртного.

Помимо этого, инфаркт костного мозга большеберцовой кости, диафиза, плечевой кости довольно часто наблюдается при различных заболеваниях:

  • панкреатит;
  • серповидноклеточная анемия;
  • болезнь Бехтерева;
  • системная красная волчанка;
  • остеопороз;
  • остеопения;
  • ревматоидный артрит;
  • болезни, которые сопровождаются дисфункцией эндотелия.

Ученым пока не удалось выявить, что именно провоцирует развитие некроза. К нему могут приводить сами заболевания или лекарственные препараты, которые назначают для их лечения.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  заговор от варикоза на мясе кто вылечил

Основным фактором, который провоцирует развитие болезни, является нарушение кровообращения. Именно поэтому риск появления данной патологии намного выше у тех людей, которые имеют болезни сердца и сосудов, – к примеру, перенесли в прошлом инсульт или инфаркт.

Также некроз костного мозга нередко выявляют у шахтеров, водолазов, альпинистов. Это связано с тем, что люди этих профессий во время работы нередко сталкиваются с перепадами атмосферного давления.

Симптомы по стадиям

Врачи выделяют несколько стадий инфаркта костного мозга, для каждой из которых характерны определенные симптомы:

  • на данном этапе сустав поражается на 10 %;
  • заболевание имеет стертую клиническую картину и проявляется в виде ограничения двигательной активности и болевых ощущений в районе пораженного сустава;
  • в ходе рентгенографии не удается выявить никаких изменений, поскольку головка кости не меняет свою форму и структуру.
  • В этом случае сустав поражается на 30 %.
  • Клиническая картина становится более явной – болевые ощущения нарастают после физических нагрузок и сохраняются в спокойном состоянии.
  • Иногда развивается отечность. При этом размеры бедра пораженной конечности становятся меньше.
  • На данном этапе с помощью рентгенографии можно обнаружить видимые изменения. Так, на изображении будут заметны множественные микроскопические переломы пораженной кости, отмирание губчатого вещества и костного мозга.
  • В этом случае сустав поражается на 50 %.
  • На данной стадии болевые ощущения возникают даже при незначительных нагрузках, у человека появляется выраженная хромота, увеличивается отечность и атрофируется мышечная ткань голени.
  • Рентгенография демонстрирует изменение формы головки бедренной кости – она состоит из изолированных частей аномальной формы. При этом шейка становится короче и толще.
  • поражения затрагивают 80 % костного мозга;
  • в этом случае наблюдается явная атрофия конечности, болевые ощущения нарастают во время движения и переходят с ноги на поясничную область позвоночника;
  • на данной стадии восстанавливается губчатое вещество – этот процесс называют репарацией;
  • на рентгенологических изображениях можно увидеть очертания головки бедренной кости, однако сама она не видна.
  • патологические процессы на 100 % поражают сустав;
  • у человека появляются постоянные боли высокой интенсивности, которые ощущаются в районе тазобедренного сустава;
  • при этом мышечная ткань бедра и ягодиц полностью атрофируется;
  • почти полностью ограничивается двигательная активность в пораженной области;
  • существенно нарушается форма бедренной кости.

Длительность каждой стадии может быть разной – все зависит от особенностей организма человека, влияния дополнительных факторов, своевременности терапии и наличия сопутствующих патологий.

Лечение инфаркта костного мозга

Эффективность терапии напрямую зависит от следующих факторов:

  • степень болезни;
  • своевременность диагностики;
  • распространенность некроза.

Обычно для устранения этого нарушения применяют комплексную терапию. Она может быть консервативной и хирургической.

Так, консервативное лечение направлено на решение таких задач:

  • устранения симптомов заболевания, включая болевые ощущения;
  • замедление развитие недуга;
  • улучшение состояния больного при наличии противопоказаний к операции.

Этот вид лечения подразумевает применение лекарственных средств и физиотерапевтических процедур. Также нередко врачи назначают курс лечебной гимнастики. С помощью таких мероприятий удается нормализовать кровообращение, справиться с болью и устранить отеки.

Алгоритм первой помощи при инфаркте миокарда описан в другой статье.

Медикаментозная терапия болезни проводится с помощью таких препаратов:

Если применение медикаментозных средств не дает желаемых результатов, а некроз продолжает прогрессировать, применяют хирургическое вмешательство

Вид операции зависит от запущенности патологического процессах:

  • в этом случае в головке бедренной кости выполняют дополнительные отверстия, что способствует снижению давлению.
  • данное вмешательство позволяет добиться нужных результатов в 80-90 % случаев;
  • спустя 3-4 месяца после процедуры исчезает болевой синдром, снижается отечность;
  • рентгенография демонстрирует изменения в структуре костной ткани.
  • данная процедура заключается в рассечении бедренной кости под углом;
  • при этом обломки костей устанавливают в необходимое положение и закрепляют специальными винтами;
  • с помощью такого вмешательства удается устранить нагрузку с пораженного участка и запустить процесс восстановления костной ткани;
  • после проведения операции на 6 месяцев накладывают гипсовую повязку.
  • в этом случае удаляют отмершую часть костной ткани;
  • на ее место накладывают специальную прокладку, которая берет на себя функции хряща;
  • в результате операции увеличивается объем движений, снижается интенсивность болевых ощущений, устраняется хромота.
  • в ходе операции хирург меняет тазобедренный сустав на искусственный протез;
  • материалы, которые применяются для изготовления таких приспособлений, прекрасно совмещаются с тканями человека;
  • случаи отторжения встречаются крайне редко – примерно 2 из 100.

После операции довольно быстро устраняется отек и болевые ощущения. Процесс восстановления занимает около 2 месяцев.

Инфаркт костного мозга относится к категории тяжелых патологий. Успешность терапии напрямую зависит от своевременности выявления недуга. Однако на начальной стадии некроз удается обнаружить лишь в 15 % случаев.

На более поздних этапах патология поддается лечению, однако этот процесс будет достаточно длительным. Кроме того, долбиться полного восстановления работы пораженного сустава не удастся. В результате будет наблюдаться ограниченность двигательной активности. В сложных случаях человек становится инвалидом.

Инфаркт костного мозга – очень серьезное нарушение, которое сопровождается выраженными болевыми ощущениями и может привести к опасным осложнениям.

О лечении острого инфаркта миокарда читайте подробнее тут.

Читайте также про реперфузионный синдром при инфаркте миокарда.

Основная опасность данного недуга заключается в том, что поставить точный диагноз может быть довольно сложно. Поэтому при появлении первых же признаков заболевания следует срочно обратиться к врачу – от этого будет зависеть эффективность назначенного лечения.

Источник: http://serdce.hvatit-bolet.ru/infarkt-kostnogo-mozga.html

Асептический некроз коленного сустава – это неинфекционное заболевание, в результате которого поражается мыщелок бедренной кости. Из-за этого происходит нарушение кровообращения, появляются сбои в обменных процессах, что ведет к развитию инфаркта тканей и их постепенному отмиранию. Заболевание встречается в любом возрасте и характеризуется выраженными симптомами, благодаря которым удается установить правильный диагноз. Главным признаков некроза колена может стать снижение двигательной активности. И если вовремя не лечить патологию, это может окончиться инвалидностью пациента.

Причины патологии

Некроз кости в коленном суставе возникает вследствие недостатка питания сустава, костной и близлежащих тканей. При развитии болезни, суставы сильно изнашиваются, изменяют свою структуру и разрушаются, что приводит к дальнейшему отмиранию их и других тканей.

Поскольку некроз является асептическим, патогенные микробы не значатся причиной его возникновения.

Считается, что в качестве способствующих факторов выделяют следующие состояния:

  1. Вредные привычки – алкоголь, курение, наркомания негативно сказываются на общем здоровье и способствуют нарушению циркуляции крови. Из-за этого сосуды становятся тонкими, снижается эластичность, появляются нарушения в обмене веществ, что приводит к развитию многих системных заболеваний и патологий опорно-двигательного аппарата, в том числе повышается риск возникновения некроза коленей.
  2. Высокая нагрузка на нижние конечности – в особую группу риска попадают люди, профессионально занимающиеся спортом, работающие на тяжелом производстве и люди с избытком массы тела.
  3. Неадекватное применение лекарственных препаратов без назначения врача.
  4. Нарушение функции эндокринного аппарата.
  5. Механическое воздействие на колено (ушиб, удар, падение, перелом кости).
  6. Оперативное вмешательство на конечности.
  7. Заболевания кроветворной системы, способствующие сгущению крови.
  8. Системные патологии, вызывающие сбои в обменных процессах.
  9. Резкое и сильное снижение иммунного статуса.
  10. Наследственная предрасположенность.

Симптомы недуга

Вследствие развития инфаркта костного мозга в колене, пациент ощущает выраженные и характерные признаки. Прежде всего его волнует боль, которая сопровождает его повсюду. Болезненность особенно возрастает при физических нагрузках, тяжелой работе и снижается в состоянии покоя.

Инфаркт костного мозга коленного сустава принято разделять на 3 стадии, отличающиеся друг от друга интенсивностью и количеством симптомов.

  • 1 стадия болезни характеризуется отсутствием выраженных признаков. Пациента моет беспокоить легкая боль в конечности, которая увеличивается при движении и физических нагрузках. Также отмечается легкая отечность и опухлость в области сустава.
  • 2 стадия некроза определяется большим количество симптомов. Отмечается постоянная, изредка усиливающаяся болезненность коленного сустава. Возможно изменение походки, из-за деформации колена, поэтому человек начинает хромать, ему тяжело даются длительные пешие прогулки, поднятие по лестнице. Отмечается воспаление, видимая гиперемия и отечность мягких тканей.
  • 3 стадия считается последней. При ней болевые ощущения не прекращаются, они присутствуют не только при физических нагрузках или движении, но и в состоянии покоя. Колено сильно деформируется, изменяется его форма, строение, появляется отечность, опухлость и покраснение мягких тканей в области коленного сустава.

Методы лечения асептического некроза

Чаще всего при некрозе колена происходит поражение мыщелка, нежели надколенника. На долю первого приходится 80%, что связано с его особым расположением и восприимчивостью к заболеваниям. Лечение при такой патологии необходимо проводить своевременно, пока не возникло отторжение тканей и двигательная активность конечности сохранена.

Как правило, терапевтический подход основывается на хирургическом и консервативном методе. Способ лечения выбирают исходя из симптомов некроза коленного сустава и основываясь на результатах диагностического обследования.

Целью терапии является снижение нагрузки на пораженный сустав, уменьшение воспаления, болезненности, отека и припухлости ноги. Также очень важно нормализовать кровоток и наладить обменные процессы. Для этого пациенту назначают:

  1. Курсы массажа – помогают возобновить нарушенные функции в суставе и способствуют восстановлению двигательной активности конечности. Сеансы массажа проводятся квалифицированным специалистом, курсами. Их длительность определяет лечащий врач.
  2. Лечебную гимнастику – незаменимый методом лечения при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. С помощью физкультуры удается возобновить движения, укрепить мышечный и костный каркас, улучшить кровообращение и обменные реакции в больном колене, снизить боль и другие симптомы. Гимнастика тоже проводится медицинским работником по сеансам. Первые занятия должны быть краткими, длительность курса следует повышать постепенно, начиная с 5 минут.
  3. Лекарственные препараты – не последним методом лечения болезни являются медикаментозные средства. С их помощью удается действенно купировать выраженные симптомы, а именно снизить болезненность, воспаление и отечность ткани. Как правило, при асептическом некрозе колена врач назначает нестероидные противовоспалительные средства, обезболивающие, хондропротекторы, витамины. Препараты для лечения применяют в виде таблеток, местного применения и инъекций. Используют лекарства по показанию врача, поскольку все характеризуются противопоказаниями, побочными действиями.
  4. Физиотерапевтические процедуры – тоже используются для лечения некроза мыщелка коленного сустава. Они хорошо помогут восстановить утраченные функции коленного сустава и снизить симптомы. Манипуляции проводится в условиях клиники по сеансам. Вид процедуры и его длительность определяется врачом, исходя из степени болезни, возраста пациента. Как правило, назначают магнитотерапию, ванночки, компрессы.

В более тяжелом случае, когда упущен шанс медикаментозного вмешательства, делают операцию. В ходе нее происходит удаление деформированного хряща и фиксация конечности в правильном положении с помощью вспомогательных предметов (наколенник, повязка и другое).

Профилактика заболевания

Чтобы предупредить развитие асептического некроза коленного сустава, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Правильно питаться.
  2. Адекватно нагружать колени, в зависимости от физической подготовки.
  3. Исключить переохлаждения.
  4. Своевременно лечить повреждения, травмы коленного сустава.
  5. Повышать иммунный статус.
  6. Избавиться от пагубных привычек.
  7. Стараться придерживаться здорового образа жизни.

Источник: http://nogostop.ru/koleno/asepticheskij-nekroz-kolennogo-sustava.html

Инфаркт костного мозга бедренной кости – это серьезное заболевание, которое развивается из-за нарушения кровообращения. Клетки испытывают дефицит кислорода, что приводит к их отмиранию. По сравнению с другими заболеваниями опорно-двигательного аппарата, инфаркт костного мозга бедренной кости встречается достаточно редко. Несмотря на это заболевание приводит к серьезным последствиям, так как диагностируется оно чаще на последних стадиях.

Инфаркт костного мозга также называется асептическим некрозом. Основой является нарушение работы сосудов, которые отвечают за питание тазобедренного сустава. Причиной может стать эмболия или спазм сосудов, из-за чего не поступает достаточное количество кислорода и питательных веществ. Также при физических повреждениях причиной может случить нарушение костной ткани.

Провоцирующие факторы делятся на травматические и нетравматические. В первом случае некроз появляется из-за сильной травмы и несвоевременном лечении.

С нетравматическими факторами дело обстоит намного сложнее. Порой диагностируется идиопатическая форма заболевания, причину развития которой выяснить не удается.

Также провоцирующими факторами могут стать следующие заболевания:

  • Панкреатит.
  • Анемия.
  • Болезнь Бехтерева.
  • Системная красная волчанка.
  • Остеопороз.
  • Ревматоидный артрит.

Конкретную причину, спровоцировавшую заболевание выяснить не удалось. В группе риска находятся пациенты, имеющие сердечно сосудистые заболевания, а также люди, чьи профессии связаны с резким перепадом давления.

Клиническая картина и стадии

Диагностировать заболевание достаточно сложно. Однако есть ряд признаков, при обнаружении которых следует обратиться к специалисту. К ним относятся:

  • Болевые ощущения в паховой или тазовой области. Боль может отдавать в колено, ягодицы, поясницу и другие места.
  • Дискомфорт при ходьбе, беге, приседаниях и выполнении других упражнений.
  • Боль, нарастающая при нахождении в положении сидя.
  • Нарушается подвижность сустава, пораженная конечность смещается в сторону, что затрудняет движение.
  • Постепенная атрофия мышц, что приводит к нарушению пропорций. Пораженная конечность становится немного короче, чем здоровая.

Если имеются вышеперечисленные симптомы, то не стоит затягивать с походом к врачу.

Стадии развития

Патология прогрессирует постепенно. Все заболевание разделено на стадии. С каждой стадией симптомы усугубляются и состояние пациента ухудшается, а также приводит к необратимым последствиям. Выделено пять стадий:

  1. I – общая площадь поражения не превышает 10%. На данной стадии заболевание имеет размытую клиническую картину. Проявляется только в болевых ощущениях в области бедра и незначительном ограничении подвижности. На рентгенологическом снимке отклонений не имеется, так как на данный момент головка бедренной кости еще не имеет изменений.
  2. II – общая площадь поражения около 30%. В данном случае клинические признаки становятся довольно выраженными. Присутствует сильный болевой синдром во время физических нагрузок. Иногда он не проходит даже в состоянии покоя. В некоторых случаях появляется отечность. Бедро пораженной конечности становится меньше. На рентгеновском снимке можно заметить микроскопические переломы, а также отмирание губчатого вещества.
  3. III – общая площадь поражения составляет 50%. Болевые ощущения появляются даже при малейших нагрузках. Также появляется отечность, пораженная конечность становится короче, происходит атрофия мышц. На рентгеновском снимке имеются значительные изменения головки бедра. Видны изолированные части аномальной формы. Шейка становится короче и толще.
  4. IV – площадь поражения 80%. Происходит атрофия конечности. Болевой синдром с ноги переходит на поясничную область. Происходит восстановление губчатого вещества (репарация). На рентгеновском снимке можно увидеть очертания головки, но сама она не видна.
  5. V – область полностью поражена. Интенсивная боль преследует пациента постоянно. Происходит атрофия мышц. Значительно ограничивается подвижность больной конечности. На снимке имеются явные изменения.

Диагностика

Чтобы диагностировать заболевание, применяются следующие методы:

Рентгенография на начальных стадиях может быть неинформативной, так как изменений еще не наблюдается. Для достоверности результатов, необходимо воспользоваться МРТ и КТ.

На ранних стадиях в большинстве случаев можно ограничиться консервативными методами лечения.

Назначаются следующие группы препаратов:

  • Хондропротекторы.
  • Препараты кальция.
  • Нестероидные противовоспалительные.
  • Сосудорасширяющие средства.
  • Бисфосфонаты.

Также назначается курс физиопроцедур и ЛФК. Комплексное лечение на начальных стадиях может избавиться от заболевания и восстановить функции сустава.

Хирургическое лечение

На запущенных стадиях и при неэффективности препаратов, применяется хирургическое вмешательство, которое является достаточно эффективным. Проводятся следующие виды операций:

  1. Туннелизация (на 1-2 стадии заболевания).
  2. Остеотомия (на 2-3 стадии).
  3. Артропластика (на 2-3 стадии).
  4. Эндопротезирование (на 4-5 стадии).

Время восстановительного периода зависит от вида операции. В основном требуется до 5 месяцев, чтобы функции полностью восстановились.

Инфаркт костного мозга головки бедренной кости – достаточно серьезное заболевание. В большинстве случаев полноценно вернуть функцию сустава не удается. Есть возможность только улучшить подвижность. В неблагоприятных случаях человек становится инвалидом, поэтому важно при первых симптомах обратиться к врачу.

Источник: http://sustavos.ru/infarkt-kostnogo-mozga-bedrennoj-kosti-prichiny-stepeni-i-lechenie/

Ссылка на основную публикацию