Как вылечить

как вылечить изжогу при рефлюкс эзофагите

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Изжога и чувство дискомфорта в горле относятся к числу основных признаков воспалительных процессов на слизистой пищевода, и нуждаются в терапии квалифицированными специалистами. Более того, симптомы и лечение рефлюкс эзофагита должны постоянно находиться под контролем врачей. Это единственный способ избежать необратимых изменений в тканях пищевода, и развития осложнений, требующих хирургического вмешательства.

Рефлюкс-эзофагит: что это такое?

Попробуем разобраться, что такое рефлюкс эзофагит. «Эзофагит» — древнегреческое слово, означающее пищевод. Термин «рефлюкс» заимствован из латыни и переводится как «течение назад».

Таким образом, оба понятия отражают процесс, который происходит при развитии заболевания — пищевые массы, желудочный сок и ферменты продвигаются из желудка или кишечника назад, проникают в пищевод, раздражая слизистую и вызывая ее воспаление.

При этом нижний пищеводный сфинктер, разделяющий пищевод и желудок, не оказывает должного препятствия движению кислотных масс.

В официальной медицине рефлюкс эзофагитом называют осложнение гастроэзофагеального рефлюксного заболевания, для которого характерен заброс кислотного содержимого желудка или кишечника в пищевод.

Периодически повторяющееся агрессивное воздействие постепенно разрушает слизистую и эпителий пищевода, способствуя образованию эрозийных очагов и язв — потенциально опасных патологических образований, угрожающих перерождением в злокачественные опухоли.

Причины возникновения

При определенных обстоятельствах, гастроэзофагеальный рефлюкс может наблюдаться и у здоровых людей. Частые случаи возникновения недуга свидетельствуют о развитии воспалительных процессов в гастродуоденальной области.

В числе возможных причин рефлюкса гастроэнтерологи выделяют следующие патологические изменения в структуре и функциональности органов ЖКТ:

  • снижение тонуса и барьерного потенциала нижнего сфинктера пищевода;
  • нарушение эзофагеального очищения, перераспределения и вывода биологических жидкостей из кишечника;
  • нарушение кислотообразующего механизма желудка;
  • снижение резистентности слизистой оболочки;
  • сужение просвета пищевода (стеноз);
  • увеличение размеров пищеводного отверстия диафрагмы (грыжа);
  • нарушение желудочного опорожнения;
  • высокий уровень внутрибрюшного давления.

Чаще всего, рефлюкс эзофагит возникает в результате ослабления тонуса мускулатуры пищевода на фоне переполненного желудка.

Провоцирующие факторы

Различают несколько этиологических разновидностей факторов, провоцирующих заброс кислотных масс в пищевод: физиологические особенности организма, патологические состояния, образ жизни.

Развитию рефлюкса способствуют:

  • беременность;
  • аллергия на отдельные виды продуктов;
  • переедание;
  • ожирение;
  • курение и алкоголь;
  • отравления;
  • несбалансированный рацион;
  • стрессы;
  • работа, связанная с частыми наклонами туловища;
  • аутоиммунные заболевания;
  • прием лекарств, ослабляющих мышцы кардиального сфинктера.

Кроме того, рефлюксная болезнь может возникнуть как следствие длительного применения нозогастрального зонда.

У мужчин гастроэзофагеальный рефлюкс наблюдается чаще, чем у женщин, хотя прямой взаимосвязи между заболеванием и половой принадлежностью человека наукой не установлено.

Симптомы и признаки заболевания

При попадании желудочных масс на поверхность слизистой возникает чувство жжения в пищеводе, поскольку воздействие кислоты вызывает ожог тканей.

При длительном течении заболевания симптоматика рефлюкса эзофагита становится более выраженной, а к изжоге добавляются и другие патологические проявления:

  • отрыжка кислым. Может свидетельствовать о развитии стеноза пищевода на фоне эрозийно-язвенных поражений слизистой. Появление отрыжки в ночное время чревато попаданием кислотных масс в дыхательные пути;
  • боли в области грудины, нередко отдающие в шею и область между лопатками. Обычно возникает при наклонах вперед. По клиническим характеристикам напоминает симптомы стенокардии;
  • появление сложностей с глотанием твердых продуктов. В большинстве случаев, проблема возникает на фоне сужения просвета пищевода (стеноза), что рассматривается как осложнение болезни;
  • кровотечения — признак крайней степени развития заболевания, нуждающийся в срочном операционном вмешательстве;
  • пена во рту — результат повышенной продуктивности слюнных желез. Наблюдается редко.

Помимо стандартных клинических признаков, о развитии заболевания могут свидетельствовать внепищеводная симптоматика.

Признаки внепищеводного характера

Возникновение патологических процессов в участках тела, напрямую не связанных с органами ЖКТ, не всегда ассоциируется с патологическими процессами в пищеводе — особенно на фоне отсутствия выраженной изжоги.

При отсутствии полноценных диагностических исследований адекватное лечение рефлюкс эзофагита не представляется возможным.

Внепищеводные симптомы воспалительных процессов на слизистой пищевода отличаются не только характером выраженности, но и локализацией:

  • ЛОР-органы. На ранних стадиях заболевания развиваются риниты, ларингиты и фарингиты, появляется чувство комка или спазмов в горле. По мере развития патологии, возможно развитие язв, гранулем и полипов в области голосовых связок, вследствие чего голос больного изменяется, приобретает хриплость и грубость. На поздних стадиях болезни возможно раковое поражение ЛОР органов;
  • полость рта. На тканях ротовой полости при попадании желудочного сока появляются эрозийные очаги, развивается периодонтит, кариес и слюнотечение. Патологические процессы сопровождаются неприятным запахом изо рта;
  • бронхи. Возможны ночные приступы удушья или сильного кашля;
  • грудина, сердце. Боль в области грудины идентична проявлениям ишемической болезни сердца. Возможно возникновение дополнительных признаков, указывающих на кардиальную патологию — гипертензия, тахикардия. Без специальных диагностических исследований установить причину недуга практически невозможно;
  • спина. Боли в спине обусловлены иннервацией с ЖКТ, источник которой расположен в грудинном отделе позвоночника.

Кроме того, возможно появление симптомов, указывающих на нарушение функциональности желудка — тошнота, рвота, вздутие живота, быстрое чувство насыщения.

Степени рефлюкс-эзофагита

Уровень сложности течения заболевания определяется этапами его развития. В большинстве случаев развитие гастроэзофагеального рефлюксного заболевания занимает около трех лет, в течение которых патология приобретает одну из четырех форм, классифицированных ВОЗ.

Рефлюкс эзофагит 1 степени характеризуется интенсивным покраснением эпителия пищевода и относительно небольшой, до 5 мм, площадью зоны поражения слизистой точечными эрозиями.

Вторая степень заболевания диагностируется при наличии эрозий и язвенных участков на фоне отеков, утолщений и кровоподтеков слизистой. При рвоте возможно частичное отторжение незначительных фрагментов слизистой. Общая площадь поражений занимает около 40 % поверхности пищевода.

Для третьей степени рефлюкс эзофагита характерно увеличение площади поражения до 75% поверхности пищевода. При этом язвенные образования постепенно сливаются в одно целое.

Развитие четвертой степени заболевания сопровождается увеличением размеров язвенных участков. Патологические образования занимают более 75% поверхности слизистой и поражают пищеводные складки.

При отсутствии лечения в тканях пищевода развиваются некротические процессы, ведущие к перерождению клеток в злокачественные.

Виды заболевания

Развитие рефлюкс эзофагита может проходить в острой или хронической форме

Острая форма рефлюкса — результат ожога слизистой под воздействием желудочного сока. Чаще всего наблюдается в нижнем отделе пищевода и хорошо поддается лечению.

Хроническая форма может возникать как на фоне недолеченного обострении, так и в виде самостоятельного первичного процесса. Для хронического течения заболевания характерны периодические обострения и ремиссии.

Диагностические мероприятия

Несмотря на возможную выраженность клинических проявлений рефлюкс эзофагита, для постановки точного диагноза необходима дополнительная информация, которую получают с помощью обследования.

Наиболее информативными считаются такие исследования, как:

  • анализ крови;
  • анализ мочи;
  • рентгенография органов грудиной клетки;
  • эндоскопия — процедура, позволяющая выявить эрозийные и язвенные образования, а также другие патологические изменения в состоянии пищевода;
  • биопсия;
  • манометрический анализ состояния сфинктеров;
  • сцинтиграфия — способ оценки пищеводного самоочищения;
  • рН-метрия и импеданс рН-метрия пищевода — методы, позволяющие оценить уровень нормальной и ретроградной перистальтики пищевода;
  • суточное мониторирование уровня кислотности в нижнем отделе пищевода.

Рефлюкс эзофагит диагностируют при наличии гистологических и морфологических изменений в слизистой пищевода.

Лечение рефлюкс-эзофагита

Успешное лечение рефлюкс эзофагита предполагает комплексный подход — применение медикаментозной терапии на фоне изменения образа жизни пациента.

Медикаментозное лечение препаратами

Назначение медикаментов при гастроэзофагеальном рефлюксном заболевании преследует несколько задач — улучшение самоочищения пищевода, устранение агрессивного воздействия желудочных масс, защита слизистой.

Наиболее эффективны следующие препараты для лечения рефлюкса:

  • антациды — Фосфалюгель, Гевискон, Маалокс;
  • антисекреторные средства — Омепразол, Эзомепразол, Рабепразол;
  • прокинетики — Домперидон, Мотилиум, Метоклопрамид.

Кроме того, показан прием витаминных препаратов — пантотеновой кислоты, стимулирующей перистальтику и способствующей восстановлению слизистой, а также метилметионинсульфония хлорид, сокращающий выработку желудочной секреции.

Хирургическое вмешательство

При развитии рефлюкс эзофагита третьей и четвертой степени показаны хирургические способы лечения — операция, восстанавливающая естественное состояние желудка, а также надевание на пищевод магнитного браслета, препятствующего забросу кислотных масс.

Народные средства

Для лечения рефлюкса народными средствами рекомендуется употреблять отвары и настои из растительного сырья.

Чайная ложка измельченных семян укропа, заваренных кипящей водой, эффективно устраняет изжогу и останавливает воспалительные процессы в пищеводе.

В течение дня следует принимать отвары из травяных сборов из корневищ горца, листьев подорожника, тысячелистника, душицы и ромашки. Перед сном показаны к приему чаи из листьев мяты, кипрея, цветов календулы и корня аира.

Правило приготовления отваров — одну столовую ложку растительной смеси заливают стаканом кипятка и выдерживают на водяной бане в течение 15 минут.

Диета при заболевании

Лечебное питание призвано устранить из рациона продукты, обладающие раздражающим действием на слизистую, а также способствующие усилению выработки желудочной секреции.

Хорошие результаты приносит диета при рефлюкс эзофагите, в состав которой входят такие продукты:

  • яйца, сваренные всмятку;
  • обезжиренные кисломолочные изделия;
  • жидкие и полужидкие каши;
  • паровая рыба и мясо;
  • печеные яблоки;
  • сухари из белого хлеба.

Под запретом — кофе, алкоголь, газировка, любые кислые напитки, фасоль и горох, острые, жареные, копченые и соленые блюда, шоколад и черный хлеб.

Профилактика

Огромное значение для выздоровления и предупреждения рецидива рефлюкса имеет правильный образ жизни. Пациентам рекомендуется поддерживать двигательную активность, следить за весом, не переедать, а после приема пищи устраивать прогулки на свежем воздухе.

Кроме того, следует исключить любые нагрузки на область желудка, включая тесную одежду и тугие ремни. Наклоны после еды недопустимы. Изголовье кровати для ночного отдыха необходимо приподнять на 10-15 см.

А главное — нужно регулярно посещать гастроэнтеролога и своевременно проходить все назначенные обследования.

Источник: http://attuale.ru/reflyuks-ezofagit-simptomy-i-lechenie-tabletkami-dietoj-i-narodnymi-sredstvami/

Одно из часто встречающихся заболеваний ЖКТ — рефлюкс-эзофагит, регистрируется почти у половины населения. Появляется вследствие воспаления слизистой оболочки пищевода, развивающегося из-за попадания соляной кислоты и других компонентов желудочного сока в пищевод.
По данным многочисленных исследований проводимых в Европе, США, России, распространённость данного заболевания среди взрослого населения составляет 40-60% , причём за последние годы отмечается значительный рост данного показателя.

Однако часто пациенты медлят с обращением к врачу при появлении симптомов рефлюкс-эзофагита, а лечение затягивается или требует более радикальных мер ввиду тотального поражения пищевода и возникновения осложнений.

Что такое рефлюкс-эзофагит?

Рефлюкс эзофагит – это заболевание пищевода, сопровождающееся развитием воспалительного процесса на его слизистой. По данным статистики 2% взрослых имеют рефлюкс-эзофагит, который чаще (в 2 раза) выявляется у мужчин. Нередко, симптомы этого заболевания становятся привычными и входят в повседневную норму. Человек не обращает внимания на небольшую послеобеденную изжогу, которая проходит после таблетки Альмагеля или воды с содой.

При нормальной работе пищеварительной системы этот сфинктер открывается только при поступлении пищи и воды из пищевода в желудок. Ослабление мышечного кольца сфинктера приводит к тому, что желудочное содержимое:

  • полупереваренные остатки пищи,
  • соляная кислота,
  • пепсин и другие компоненты желудочного сока,

поступает обратно в пищевод, раздражает его слизистую и вызывает массу неприятных ощущений у больного. Спровоцировать недостаточность сфинктера может грыжа пищеводного отверстия диафрагмы: когда последнее расширяется, происходит заброс содержимого желудка.

Благодаря сфинктеру, который располагается в месте соединения желудка и пищевода, рефлюкс-эзофагит возникает очень редко и длится не более пяти минут. Такое состояние считается вполне нормальным. Отклонением от нормы является пищевой рефлюкс, повторяющийся ежедневно и длящийся не менее одного часа.

Виды заболевания

  1. Хроническое рефлюксное воспаление пищевода сопровождается периодическими болезненными ощущениями за грудиной. Усиливаются признаки при беге, поднятии тяжестей, принятии пищи.
  2. Острый рефлюкс эзофагит характеризуется воспалительными изменениями непосредственно в пищеводной стенке. Когда человек принимает еду, он ощущает, что движение пищевого комка останавливается за грудиной. При этом повышается температура, усиливается слюноотделение, возникают нарушения глотания. Отрыжка наблюдается на заключительной стадии болезни.

Неэрозивный рефлюкс-эзофагит

Что такое неэрозивный рефлюкс эзофагит? Таким сложным термином именуется одна из разновидностей ГЭРБ, характеризующаяся специфическими клиническими симптомами, при отсутствии повреждений тканей пищевода. Обычно не нужна серьезная терапия. Как правило, пациенты идут на поправку после нормализации питания и исключения острых, жирных и соленых блюд.

Эрозивный рефлюкс эзофагит

Эрозивная форма является одной из самых опасных, поскольку при ней слизистая начинает покрываться язвами. При отсутствии лечения они могут кровоточить или приводить к более серьезным последствиям. Усугубление течения заболевания провоцируют погрешности в питании, которые заключаются в употреблении кислых продуктов различного типа, кофеина и алкоголя.

Нередко течение болезни усугубляют и лекарственные препараты, даже столь безобидные, на первый взгляд, как парацетамол, анальгин, аспирин и т.д. Болезнь может долгое время протекать без симптомов или иметь такие же признаки, как у гастрита.

При отсутствии лечения данное заболевание может поразить не только верхние клетки пищевода, но и более глубокие слои. Поэтому лечение проводится под строгим контролем врача.

К возникновению рефлюкс-эзофагита могут приводить любые факторы, снижающие или полностью устраняющие эффективность перечисленных защитных механизмов. Ими могут оказаться:

  • Химические, пищевые факторы;
  • Нервное перенапряжение;
  • Повышенное давление в брюшине.

Часто рефлюкс эзофагит сопровождает такие болезни ЖКТ, как:

  • язва или рак желудка;
  • поражение блуждающего нерва;
  • нарушение дуоденальной проходимости пищевода;
  • хронический панкреатит, холецистит;
  • пилородуоденальный стеноз;
  • грыжа пищеводного отверстия.

Симптомы рефлюкс-эзофагита

При обострении рефлюкс-эзофагита наблюдается воспаление стенок пищевода и возникновение болей при приеме пищи и жидкости. Пациенты жалуются на общее ухудшение самочувствия, повышение температуры, загрудинные боли. Дополнительно симптоматика включает в себя изжогу, обильное слюноотделение, нарушение функций глотания.

Частые симптомы у взрослых:

  • постоянная изжога практически ото всех продуктов,
  • чувство тяжести в желудке,
  • ощущение переполненности,
  • переедания,
  • чувство кома в горле,
  • постоянная навязчивая отрыжка воздухом или кислым.

Помимо этого, возникает боль в области грудной клетки, которую часто воспринимают как сердечную. Порой перечисленные симптомы вовсе отсутствуют, но наблюдается нарушение процесса глотания

Рефлюкс-эзофагит может протекать совсем скрыто, а может досаждать больному множеством клинических проявлений. При этом его симптомы подразделяются на:

  • изжога или ощущение жжения за грудиной, связанные с питанием;
  • боль в области грудной клетки после еды;
  • тошнота, отрыжка, нарушение продвижения пищи;
  • регургитация или ретроградное (обратное) попадание содержимого пищевода в ротовую полость.
  • Боли неясной этиологии – рефлюкс-эзофагит может проявляться болевыми ощущениями, возникающими в нижней челюсти, шеи и других органах.
  • Кашель;
  • Охрипший голос;
  • Стоматологические заболевания и неприятный запах изо рта – стойкий, неприятный запах изо рта больного один из характерных внепищеводных симптомов заболевания.

Помимо перечисленных симптомов рефлюкс-эзофагита, у больного могут появляться признаки повреждения бронхов, легких, голосовых связок и трахеи. Кислые рефлюксы могут попадать в дыхательный тракт и вызывать воспаление данных органов. В результате, человека могут длительно и безуспешно лечить от хронических бронхитов, астмы, ларингитов, рецидивирующей пневмонии и т.д.

Симптомы ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) — их выраженность и влияние на общее состояние пациента — напрямую зависят от степени повреждения слизистой пищевода.

Заболевание проходит несколько стадий, в зависимости от которых изменяются его проявления:

  • 1 стадия. Образование отдельных небольших по размеру эрозий, а также эритерм, локализующихся в дистальном отделе пищевода.
  • 2 стадия. Эрозии постепенно увеличиваются и сливаются между собой, однако покрывают не всю поверхность слизистой пищевода.
  • 3 стадия. Распространение эрозии на нижнюю треть пищевода, что приводит к полному поражению слизистой.
  • 4 стадия. Характеризуется хронической язвенной болезнью и стенозом.

Диагностика

При наличии упомянутой симптоматики пациент непременно должен быть обследован, так как выраженность клинических проявлений не всегда соответствует тяжести повреждения слизистой. Поэтому даже банальная изжога может быть грозным симптомом.

Для постановки точного диагноза и определения степени повреждения слизистой оболочки больному назначают:

  • Рентген-диагностика с контрастными веществами – это необходимо для выявления язв, сужений, воспалительных изменений пищевода и оценки его проходимости;
  • Суточная рН-метрия, которая позволяет проводить исследование пищевода на протяжении суток для выявления общего времени проявления симптомов болезни рефлюкс эзофагит и максимальной длительности эпизода.
  • Фиброгастродуаденоскопия – ФГДС – один из самых информативных методов, дает возможность специалисту увидеть и оценить состояние слизистой пищевода и наличие эрозий, воспаления и других изменений.
  • Эзофагоманометрия, вводится специальный катетер, который замеряет давление в просвете пищевода, при рефлюксе давление снижено.
  • Кислотно-перфузионный тест – тест Бернштейна с целью раннего выявления у детей рефлюкс эзофагита с помощью дуоденального зонда.

Лечение рефлюкс эзофагита

Как лечить заболевание? Лечебная схема рефлюксной болезни включает комплексное воздействие, направленную на устранение ее причины и симптомов. Для полного излечения необходимо длительное соблюдение всех пунктов лечебной схемы:

  • коррекцию образа жизни;
  • медикаментозное лечение;
  • хирургическое лечение.

Коррекция образа жизни

Для профилактики рецидивов заболевания и облегчения состояния больной должен:

  • избавиться от лишнего веса,
  • соблюдать режим труда и отдыха,
  • отказаться от курения,
  • употребления алкоголя или любых психоактивных веществ,
  • избегать повышенных физических и нервно-психических нагрузок
  • скорректировать прием лекарственных препаратов, усугубляющих проявление болезни.

Самостоятельно облегчить проявления рефлюкс-эзофагита и снизить частоту рецидивов (обострений) можно выполняя следующие манипуляции:

  • Спать на кровати с приподнятым головным концом (на 10–15 см);
  • Не носить стесняющие одежду, ремни, пояса;
  • Отказаться от табакокурения, потребления алкоголя;
  • Избавиться от лишнего веса;
  • После потребления пищи избегать физической нагрузки, в частности, наклонов;
  • Избегать обильного питья жидкости;
  • Не принимать медикаменты, которые провоцируют появление рефлюкса.
  • Соблюдать правильную диету.

Медикаментозное лечение

Для лечения рефлюкс-эзофагита могут использоваться различные группы препаратов, но одна из них назначается практически всем больным – это ингибиторы протонной помпы (сокращенно ИПП). Данные лекарства эффективно снижают кислотность желудочного сока. Оказывая влияние на клетки, вырабатывающие хлороводородную кислоты, они уменьшают ее концентрацию. Благодаря этому эффекту, забросы желудочного содержимого меньше повреждают слизистую оболочку.

Лекарственную терапию при рефлюкс-эзофагите проводят не менее 8-12 недель с последующей поддерживающей терапией в течение 6-12 месяцев.

Таблетки, применяемые для лечения рефлюкс эзофагита:

  1. Блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов (антисекреторные препараты), при помощи которых снижается поступление соляной кислоты в просвет желудка («Ранитидин», «Фатомодин», «Омез»). «Ранитидин» назначают взрослым и детям до 12 лет 2 раза в сутки по 150 мг. Лечение проводится продолжительностью от 4 до 8 недель.
  2. Антацидные средства, защищающие слизистую оболочку желудка от соляной кислоты: фосфалюгель, алмагель, маалокс.
  3. Прокинетики повышают давление в нижнем пищеводном сфинктере и уменьшают внутрижелудочное давление Повышают тонус нижнего сфинктера пищевода следующие препараты: мотилиум, генатон, мотилак. Мотилак, 10 мг: взрослым по 20 мг 3–4 раза на протяжении дня, детям старше 5 лет по 2,5 мг/кг массы тела, трижды в день;

При обнаружении симптомов рефлюкс-эзофагита медикаментозное лечение проводить рекомендуется очень осторожно, чтобы еще более не раздражать слизистую пищевода.

При отсутствии эффекта от медикаментозной терапии, показано оперативное лечение, суть которого заключается в восстановлении нормальных анатомических отношений в области пищевода и желудка.

Преимущества эндоскопической хирургии при осложнениях рефлюкс эзофагита:

  • невидимые послеоперационные рубцы;
  • незначительная кровопотеря;
  • минимум послеоперационных болей;
  • высокая точность диагностики и лечения;
  • высокий органосохраняющий принцип.

Показаниями к радикальным оперативным вмешательствами считают:

  • сохранение симптоматики и эндоскопических проявлений эзофагита при условии адекватного медикаментозного лечения в течение полугода;
  • развитие осложнений (повторяющиеся кровотечения, сужения и др.);
  • пищевод Барретта с установленной тяжелой дисплазией;
  • частые пневмонии, развивающиеся из-за аспирации желудочного кислого содержимого;
  • сочетание рефлюкс-эзофагита с не поддающейся адекватному лечению бронхиальной астмой;
  • личное желание пациента.

Диета при рефлюкс-эзофагите исключает все продукты, способные повысить кислотность желудка и вызвать вздутие. Режим питания пациента с эзофагитом составляет 4–5 раз за сутки, небольшими порциями. Вечерний прием должен быть не позже чем за 2–4 часа до сна.

При обнаружении рефлюкс эзофагита пациенту рекомендуется уменьшить потребление молочных и других продуктов, вызывающих вздутие живота:

  • свежей или квашеной капусты;
  • черного хлеба;
  • зеленого горошка;
  • фасоли;
  • грибов;
  • свежих ягод, фруктов;
  • газированных напитков.

Если неприятные ощущения возникают после приема пищи, нужно обратить внимание на то, какие продукты были съедены и, соответственно, исключить их из рациона.

Диета при рефлюкс эзофагите должна включать следующие продукты:

  • Обезжиренный протертый творог
  • Молоко и сметана с небольшим процентом жирности
  • Свежие яйца (куриные или перепелиные), вареные всмятку
  • Сухарики
  • Всевозможные каши
  • Паровые котлеты (предпочтительно из телятины)
  • Печеные сладкие яблоки
  • Запеченные овощи
  • Вареная и печеная рыба.

Во время диеты необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Питание можно разнообразить продуктами, после употребления которых не возникает дискомфорта.
  2. Не стоит есть чересчур холодную или горячую пищу, т. к. это раздражает пищевод.
  3. исключить нервные перегрузки на работе, хорошо высыпаться,
  4. Помимо этого, нужно обратить внимание на режим питания. Принимать пищу 4-5 раз в сутки (кушать медленно, избегать спешки),
  5. после трапезы рекомендуется пройтись или работать стоя (нельзя сидеть).

Народные средства

Существует много способов лечения рефлюкс-эзофагита даже народными средствами, но перед их применением лучше проконсультироваться с врачом.

  1. Взять по столовой ложке душицы, календулы, корневища аира, плодов аниса, кипрея, белой яснотки, мяты. Ингредиенты измельчить. Отвар готовят, как и в предыдущем рецепте, но сперва настаивают, а потом кипятят. Пьют лекарство по 50 мл до 6 раз в сутки;
  2. Нужно залить кипятком 3 ст. ложки семян льна и подождать 3 часа, отцедите, употребляйте по 2 ст. ложки за 20 мин. до принятия пищи. Этот кисель обволакивает слизистую оболочку.
  3. Хорошее народное средство при хроническом рефлюкс-эзофагите. Лечебная смесь из трав и сок из корней сельдерея. В лечении недуга поможет сок цветков одуванчиков с сахаром месяцев. Пейте 1 ст. ложечку сока из корней сельдерея за 30 минут до трапезы.
  4. Папайя содержит особый фермент, который помогает естественно и эффективно лечить рефлюкс эзофагит. Просто употребляйте этот замечательный фрукт каждый день. Дополнительно вы можете пользоваться другими народными средствами для борьбы с этой болезнью пищевода.
  5. Лечить заболевание можно при помощи сбора на основе корня алтея и липы. В сбор также входят тысячелистник, корень солодки, трава шандры обыкновенной, трава золототысячника обыкновенного, корневище пырея и зверобой. Столовую ложку смеси залить стаканом кипятка и накрыть крышкой. Принимать лекарство дважды в день по половине стакана.

Рефлюкс-эзофагит имеет, как правило, благоприятный прогноз для трудоспособности и жизни. Если нет осложнений, то он не сокращает ее продолжительность. Но при неадекватном лечении и несоблюдении данных докторами рекомендаций возможны новые рецидивы эзофагита и его прогрессирование.

  • образование болезни Баррета;
  • большой риск возникновения злокачественной опухоли;
  • ущемление и развитие язвы пищевода.

Внимательное отношение к своему здоровью поможет избежать опасных последствий и осложнений рефлюкс-эзофагита. Не рекомендуется пытаться самостоятельно лечить это заболевание, его осложнения могут быть очень серьезными.

Источник: http://simptomy-i-lechenie.net/reflyuks-ezofagit/

Рефлюкс-эзофагит – это воспаление внутренней оболочки пищевода. Формируется из-за вброса из желудка рН. Она мгновенно начинает разъедать слизистую, оберегающую пищевод от агрессивной среды. При отсутствии такой защиты человек начинает ощущать боли. Возникают эрозии, язвы, осложнения.

Причины болезни

Наиболее частые причины возникновения рефлюкс — эзофагита – это неправильное питание, длительное употребление алкоголя и очень острая еда. При ненадлежащем лечении или его отсутствии на стенках пищевода образовываются рубцы. А также рефлюкс может возникать на фоне ослабления мышц, когда клапан начинает пропускать желудочный сок.

Самыми распространенными причинами эзофагита являются:

  • высокое давление и распирание в брюшине;
  • неправильный режим питания;
  • острые, копченые и жирные блюда;
  • стрессы;
  • химические факторы;
  • ожирение;
  • язвы;
  • период вынашивания ребенка;
  • чрезмерное употребление спиртного;
  • курение.

Любой из перечисленных факторов способен привести к обострению и возврату заболевания. Для этого достаточно даже простого наклона вперед.

Виды эзофагита

Классификация эзофагита делится на 2-е основных формы – острую и хроническую. Они в свою очередь подразделяются на:

  • псевдомембранозный;
  • катаральный (иначе поверхностный);
  • некротический;
  • эксфолиативный;
  • отечный;
  • эрозивный;
  • флегмонозный (может быть ограниченным или диффузным).

Острый эзофагит возникает внизу пищевода, часто сочетается с желудочными заболеваниями. Патология возникает на фоне дефицита витаминов, сбоев ЖКТ, инфекций. Острый рефлюкс вызывает болезненность во время питания или употребления жидкости.

Хронический появляется, как отдельное заболевание либо сформировывается как осложнение после острой формы. Сопровождается стабильным воспалением пищевода. В грудине появляются боли. Нередко хроническая форма дополняется гастритом

Стадии развития

Эзофагит развивается поэтапно. На первой стадии (А) заболевания пораженный участок составляет в диаметре 4-5 миллиметра. Таких мест на слизистой может быть несколько. При этом пораженные зоны не соприкасаются.

На второй стадии (В) заболевания несколько дефектных участков расширяются и становятся в диаметре более 5-ти мм. При этом пораженные места начинают сливаться. Образуются большие дефектные области. Однако на всю слизистую не распространяются.

Ее треть оказывается пораженной на 3-й стадии (С). Последний этап – четвертый сопровождается обширными язвами на слизистой. Места поражений занимают от 75 процентов поверхности. Может быть диагностирован стеноз.

Первыми признаками появляются общее недомогание и повышенная температура. Человека мучают боли за грудиной, по всей трубке пищевода. Дополнительным симптомом рефлюкса эзофагита может быть изжога, рвота или икота.

Патология может протекать скрытно. Иногда к эзофагиту присоединяются признаки, нехарактерные для данного заболевания. Любой форме присущи одинаковые симптомы:

Через час-полтора после еды начинаются боли в пищеводе. Это уже ярко выраженное воспаление. Симптомы усиливаются, когда человек лежит. Признаки рефлюкс-эзофагита могут разниться в зависимости от стадии и вида заболевания:

  1. Легочная обуславливается изжогой и неприятной отрыжкой. Появляется обструкция бронхов – длительный кашель, ночные удушающие приступы, нехватка воздуха. Это может спровоцировать образование астмы.
  2. Кардинальная сопровождается симптоматикой, присущей стенокардии, из-за близкого расположения нервных окончаний. Боли всегда возникают после кислой либо острой еды, жареных или жирных блюд, переедания.
  3. Отоларингологическая, помимо отрыжки и изжоги, сопровождается болями в горле, першением. Может появиться заложенность носа и выделения из него в виде прозрачной слизи.
  4. Стоматологическая форма сопровождается появлением кариеса. Этому способствует желудочный сок, который разъедает эмаль зубов.

Симптомы подвидов хронического рефлюкс-эзофагита

Геморрагическая форма – разновидность острого эзофагита. Появляется очень редко, на фоне сильного эрозивного воспаления. Сопровождается кровавой рвотой и меленой (дегтеобразным калом).

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  как вылечить оспу у голубей

Обратите внимание! Без своевременного лечения заболевания оно может протекать годами. Со временем симптомы будут усиливаться, а в конечном итоге наступают необратимые изменения слизистой, на ней появляются рубцы.

Диагностика заболевания

При диагностике эзофагита определяется степень поражения слизистой и форма заболевания. Для этого используется рентген, снимки которого отчетливо показывают, пропускает ли клапан желудочный сок. Во время эндоскопии обследуется пищевод по всей длине.

Рекомендуем посмотреть видео: Рефлюкс эзофагит — Моя история болезни

Прежде чем лечить рефлюкс, проводится сцинтиграфия. Она показывает наличие или отсутствие отклонений в работе ЖКТ. Берется биопсия на гистологический анализ. Процедура рН-метрии определяет степень кислотности в желудке.

Лечение эзофагита всегда комплексное. В схему входят медикаменты, диета, физиопроцедуры, ЛФК и другие методы. Изначально терапия направлена на устранение причин возникновения заболевания.

Общие мероприятия

Лечение рефлюкса желудка начинается с общих мероприятий, направленных на коррекцию качества жизни. Это значительно снижает мышечное повреждение, что помогает быстрому выздоровлению:

  1. Отказ от курения, так как никотин повышает кислотность и расслабляет мышцы пищеварения.
  2. После еды пищи нельзя сразу лежать, лучше спокойно посидеть или выйти на пешую прогулку. Быстрая ходьба и бег исключаются.
  3. Ограничение физических нагрузок помогает снизить симптоматику заболевания. Нельзя поднимать ничего более 3-х килограмм.
  4. За пару часов до сна исключается питание и алкоголь.
  5. Спать необходимо на приподнятой (15-20 см) подушке.
  6. Исключить ношения стягивающей одежды.

Если имеются дополнительные заболевания (ожирение, язвы и др.) нужно заняться их лечением. Иначе терапия рефлюкс-эзофагита не будет иметь эффекта.

Медикаментозное

При постановке диагноза рефлюкс-эзофагит, схема лечения назначается в зависимости от вида развития заболевания:

  1. Для снижения активности АП-ферментов применяется «Пантопразол», «Рабепразол».
  2. После 13-й недели вынашивания ребенка назначается «Лансопразол».
  3. При бронхиальной астме показаны «Омепразол», «Эзомепразол».
  4. Если нарушена работа печени, используются любые ИПП (ингибиторы протонной помпы), но предпочтителен «Рабепразол».
  5. Для быстрого и стабильного снижения кислотности применяется «Пантопразол» или «Лансопразол».

Если терапия с помощью ИПП оказалась неэффективной, то назначаются лекарственные препараты из блокаторов гистамина. Однако они применяются в больших дозировках, поэтому используются только при крайней необходимости – «Низатидин», «Фамотидин», «Роксатидин» и их аналоги.

Для снижения агрессивного воздействия рефлюксов и их количества назначаются прокинетики. Они улучшают работу пищеварения и облегчают прохождение пищи. К самым эффективным относятся:

Для быстрого устранения болевого синдрома в пищеводе или изжоги назначаются антациды. Они не лечат заболевание, но частично смягчают симптомы рефлюкса. Могут быть назначены:

Перечисленные препараты действуют быстро, долго сохраняют эффект, значительно снижают кислотность. Для лечения при недостаточности кардии (неполное закрытие клапанов) применяются «Ранитидин», «Омепразол», «Солпадеин», «Регидрон». При осложнениях назначаются антибиотики.

Особенности диеты

Лечение рефлюкса с помощью диеты – одно из основных направлений в терапии эзофагита. Пищу можно готовить только несколькими способами:

  1. Мясо и рыбу можно заворачивать в специальные пищевые мешочки. Это помогает готовить еду без добавления масла. Специи заменяются на покрошенные овощи, подсушенные травы и небольшое количество соли.
  2. При запекании в духовке также не требуется много масла, что исключает приготовление жирных блюд. Ингредиенты лучше всего заливать водой. Тогда мясо, рыба или овощи станут мягкими и будут быстро усваиваться.
  3. Современные модели микроволновок способствуют приготовлению диетических блюд. Излучение не влияет на качество пищи. Она получается нежирной и вкусной.
  4. Готовить блюда можно в мультиварке. Обычно рекомендуется режим тушения. При этом продукты не теряют своей пищевой ценности, дают обильный сок. Заправлять пищу вместо специй можно только травами.
  5. На плите еду разрешается варить, тушить или готовить на пару.

Внимание! Вероятность возникновения эзофагита усиливается вследствие неправильного питания, табакокурения, употребления в больших дозах кофе, неразбавленных фруктовых соков и спиртных напитков.

При эзофагите кишечника исключается использование в блюдах майонеза или масла либо они добавляются в минимальных количествах. Нельзя использовать для заправок кетчупы, острые соусы, хрен и горчицу. Они еще больше будут раздражать слизистую и повышают кислотность желудочного сока. Запрещается слишком горячая или холодная пища.

При диагностике рефлюкс-эзофагита терапия включает в себя строгие ограничения в рационе питания.

В меню входят овощи и фрукты, но в сыром виде их употреблять не рекомендуется, желательно запечь или потушить. Питаться необходимо через каждые три часа, небольшими порциями. Последний ужин должен быть за 4 ч. до сна.

Физиотерапия

Лечить ГЭРБ можно с помощью физиотерапии. Она назначается при выраженной симптоматике, болевом синдроме. Разновидности физиотерапевтических процедур при эзофагите:

  • ТКЭА (транскраниальная электроанальгезия);
  • аэротерапия;
  • электросонтерапия;
  • электрофорез со спазмолитиками;
  • ванны с хлоридом натрия;
  • гальванизация;
  • интерференцтерапия;
  • УВЧ (ультравысокочастотная индуктотермия);
  • криотерапия в области эпигастрия;
  • магнито и лазеротерапия;
  • хвойные и йодовые ванны;
  • гальванизация мозга головы.

Физиотерапия зависит от формы заболевания, его тяжести, наличия или отсутствия осложнений. Она помогает восстановить функционал вегетативной нервной системы, частично внимает воспаление, ускоряет процессы заживления. Одновременно улучшает работу пищеварительной системы и снимает спазмы.

При эзофагите физические упражнения помогают ускорить процесс выздоровления, способствуют укреплению организма.

Тренировки и упражнения подбираются в зависимости от степени тяжести рефлюкса. При этом должна учитывать максимальная переносимость нагрузок. Упражнения помогают избавиться от изжоги, развивают мышечную систему, укрепляют сфинктер, способствуют быстрому заживлению язв.

Основное направление – гимнастика дыхания. К основным методам относится диафрагмальный, по Стрельниковой. Отдельно прорабатываются упражнения на задержку дыхания, проводятся аэробные тренировки.

Оперативное лечение эзофагита – крайняя мера, используется при серьезных осложнениях. Хирургическое вмешательство может быть назначено при сильных кровотечениях в пищеводе, стойкой стриктуре, необратимом повреждении сфинктера.

Также операция назначается в случае предракового состояния слизистой, при активном размножении и перерождении клеток. Хирургия показана при онкологии 1-й и 2-й степени. Во время оперативного вмешательства проводится полное или частичное удаление пищеводной трубки, восстанавливается целостность органа, иссекается опухоль.

Народные методы

Схема лечения рефлюкс эзофагита включает в себя народные средства в качестве вспомогательной терапии. При этом используются отвары из трав, целебные ванны и чаи.

Один из популярных методов лечение рефлюкса с изжогой – пищевая сода. Однако это приносит дополнительный вред. Во время первого прохождения по пищеводу слизистая раздражается еще больше. В ответ на ощелачивание происходит сильное выделение кислоты, рефлюксы становятся еще более агрессивными. Поэтому вместо соды желательно применять антациды.

Рефлюкс-эзофагит, причиной которого стала острая, жирная или копченая пища, в начальной стадии лечится простыми травами. Снять воспаление помогают травяные отвары из пустырника, солодки, мелиссы и семян льна.

Эзофагит у взрослых нередко вызывает изжогу и отрыжку. От них спасают шиповник, валериана, цветы одуванчика и порошок аира. Сильным заживляющим действием обладает сок подорожника. Однако он противопоказан людям с рефлюксом повышенной кислотности.

Для терапии эзофагита пищевода хронической формы делаются отвары из ромашки. Их можно комбинировать с семенами льна. Средство пьется три раза в день. Семена льна обладают одновременно обволакивающим действием, снижают повышенную кислотность. Это хорошая профилактика рака и уменьшения симптомов заболевания.

Мед нужно употреблять за пару часов до еды. Желательно не в цельном виде, а разбавлять небольшим количеством жидкости. Нельзя употреблять мед в период обострения эзофагита. Это приведет к раздражению слизистой пищевода.

Облепиховое масло обладает заживляющим действием, улучшает секреторную функцию и пищеварение. Картофельный сок обволакивает слизистую, создавая дополнительную защитную пленку. Это помогает уменьшить изжогу и боли за грудиной.

Можно ли полностью вылечить рефлюкс эзофагит

На начальных стадиях это возможно. Однако, несмотря на успешную консервативную терапию рефлюкса эзофагита, полностью он не лечится. Любое отклонение от диеты и симптомы могут вернуться. Это нередко приводит к обострению заболевания.

Исключение из жизни и рациона питания провоцирующих факторов помогает предотвратить серьезные осложнения в виде прободения язвы, онкологии.

Источник: http://izjoginet.ru/gerb/reflyuks-ezofagit

Оставьте комментарий 1,351

Под изжогой принято понимать ощущение сильного жжения в загрудинной области и по ходу пищевода. При периодичном возникновении дискомфорта можно не бить тревогу. Но если ощущение повторяется постоянно и длится более получаса, следует заподозрить патологию ЖКТ. Часто изжога возникает при ГЭРБ (гастроэзофагеальной рефлюксной болезни), вызванной регулярным раздражением кислым желудочным содержимым стенок пищевода при обратном забросе через кардию — круговую мышцу, соединяющую желудок и пищевод.

Особенности изжоги при ГЭРБ

Симптомы при ГЭРБ схожи с клиническими проявлениями других хронических патологий ЖКТ. Часто люди путают изжогу при рефлюксном эзофагите с физиологичным дискомфортом, вызванным:

  • перееданием;
  • резкими наклонами корпуса вперед и т. п.

У изжоги при ГЭРБ есть некоторые особенности:

  1. Постоянный характер и длительность. Изжога может тревожить целый день, изредка меняется только интенсивность.
  2. Усиление жгучих болей через некоторое время после еды и ночью, особенно если ужин был обильный и поздний.
  3. Возможность возникновения вне зависимости от еды, в любое время суток.
  4. Четкая зависимость от положения корпуса. Например, днем грудинное жжение появляется при наклонах вперед, а ночью — из-за строго горизонтального положения тела, особенно лежа на спине.
  5. Появление при подъеме тяжести и физической нагрузке.
  6. Возникновение от определенных продуктов: горячих свежеиспеченных хлебобулочных изделий, сладких, кислых, пряных блюд.
  7. Возникновение от переедания, курения, употребления спиртосодержащих напитков.
  8. Развитие эзофагослюнного рефлекса, когда наряду с изжогой появляется ощущение обильной жидкости в ротовой полости.

Если изжога резко появляется и исчезает постепенно с развитием дисфагии (глотательной дисфункции), следует заподозрить развитие осложнений ГЭРБ, таких как пептическая стриктура или рак пищевода.

Факторы риска

Провоцирующими изжогу и ГЭРБ являются следующие факторы:

  • Питание. Злоупотребление тяжелой пищей с последующим отдыхом лежа на спине или повышенной физнагрузкой с наклонами корпуса вперед приводит к размыканию пищеводного сфинктера и забросу кислого содержимого из желудка, которое начинает раздражать стенки и слизистую пищевода. Если это делать постоянно, развивается хроническое воспаление и ГЭРБ.
  • Беременность. В III триместре наблюдается максимальное увеличение матки в размере с растущим плодом. В результате оказывается сильное давление на внутренние органы. Чтобы стабилизировать внутрибрюшное давление, организм начинает расслаблять затворные клапаны между органами ЖКТ. Поэтому при даже незначительном переедании беременная будет ощущать изжогу и прочие симптомы рефлюксного заброса, который в дальнейшее может перерасти в ГЭРБ.
  • Ожирение. Наличие избыточного жира в брюшной полости приводит к моторной слабости органов ЖКТ и недостаточности кардиальной мышцы, что чревато частыми забросами кислого желудочного содержимого в пищевод с дальнейшим его раздражением и воспалением. Кроме того, тучные люди склонны к злоупотреблению жирными, острыми продуктами и больших порциями еды, что повышает нагрузку на желудок и провоцирует неприятные последствия.
  • Респираторные болезни. При хронических патологиях дыхательных путей, таких как астма, обструкция легких, создается повышенное внутрибрюшное давление, которое провоцирует рефлюкс, изжогу и ГЭРБ.
  • Курение и алкоголь. При постоянном вдыхании табачного дыма и употреблении спиртосодержащих напитков снижается мышечная функция, повышается выработка кислоты, снижаются защитные функции слизистой, ослабляются мышцы НПС и рефлексы гортани, что приводит к изжоге и ГЭРБ.
  • ЗГТ. При устранении проблем в период менопаузы заместительной гормональной терапией повышается риск развития ГЭРБ из-за скачка уровня эстрогена.
  • Патологии ЖКТ, такие как недостаточность кардии, диафрагмальная грыжа, желудочная диспепсия, аномалии пищевода и перистальтики, воспаления желудка и 12-перстного отростка, болезнь Крона.

Основой терапии ГЭРБ и изжоги является подавление повышенной выработки кислоты в желудочном соке. Для этого используются следующие методы:

  • лечение медикаментами;
  • диетотерапия;
  • применение средств народной медицины.

При развитии осложнений назначается операция.

Диетотерапия и режим

Чтобы нормализовать кислотность в желудке, снизить воспаление в пищеводе и раздражение желудочных стенок, следует:

  • отказаться от продуктов питания, напитков, медикаментов, оказывающих негативное, раздражающее влияние на нижний пищеводный сфинктер: жареное, жирное, шоколад, мята, кофе, алкоголь, газировка, соусы и специи, кислые овощи, ягоды и фрукты, цитрусовые;
  • питаться продуктами с низким содержанием жира (птица, рыба, нейтральные и сладкие овощи с фруктами);
  • пить обезжиренное молоко;
  • отказаться от жесткой, твердой пищи, овощей с кожурой, рыхлого хлеба, макарон при признаках дисфагии.

Принципы здорового питания:

  1. дробное потребление еды через равные промежутки времени — до 6 раз в сутки каждые 3 часа;
  2. ежедневное соблюдение временного режима питания;
  3. малые размеры порций;
  4. последний прием пищи — за 3 часа до отхода ко сну.

Медикаменты

Медикаментозное лечение основано на восстановлении секреторной функции желудка, регулировании кислотности и моторики органа. Одновременно производится снижение неприятной симптоматики. Для этого назначаются следующие препараты:

  1. Антациды — для нейтрализации кислоты, стимуляции защитных функций слизи, купирования изжоги. Предлагаются жидкие (действуют быстрее) и таблетированные формы препаратов.
  2. Протонные ингибиторы — для воздействия на желудочные железы, продуцирующие кислоту, для облегчения боли в груди, снижения кислотного рефлюкса.
  3. Н2-блокаторы — для затруднения секреции соляной кислоты путем противодействия выработке гистамина. Блокаторы облегчают симптомы ГЭРБ на длительный промежуток времени.
  4. Обволакивающие препараты — для повышения защитных свойств слизи от агрессивного воздействия соляной кислоты и пепсина.
  5. Прокинетики — для увеличения мышечных сокращений (перистальтики) верхних органов ЖКТ. Применяются, когда не помогают другие лекарства.

Операции при ГЭРБ могут потребоваться, если:

  • другие подходы в лечении заболевания не увенчались успехом;
  • тяжелые формы течения болезни;
  • имеется непереносимость лекарственных средств у пациента;
  • имеются осложнения ГЭРБ;
  • имеются определенные неудобства при лечении хронической ГЭРБ и изжоги у молодых людей, связанные с высокими затратами на поддерживающую терапию в течение всей жизни.

Вернуться к оглавлению

Народные средства

В качестве вспомогательной терапии изжоги и ГЭРБ применяется лечение народными средствами. Наиболее популярные рецепты:

  • Сбор из тысячелистника (20 г), зверобоя (20 г), чистотела (10 г), ромашки (20 г). 1 ст. л. смеси заливается 250 мл кипятка. По истечении 15 минут пить по 2 стакана в день.
  • Сбор из календулы (20 г), ромашки (5 г), мать-и-мачехи (20 г). 2 ст. л. смеси залить 250 мл кипятка. Пить за 20 минут до еды по 25 мл 3 р./сут.
  • Сбор зверобоя (20 г), ромашки (5 г), подорожника (20 г). 2 ст. л. смеси залить 250 мл кипятка. Пить как в рецепте № 2.
  • Семена льна (2 ст. л.) залить 400 мл кипятка и настоять 8 часов. Пить по 100 мл 4 р./сут. курсом в 6 недель.
  • Картофельный сок свежевыжатый. Пить по 50 мл за 20 минут перед едой. Курс — 3 недели.
  • Порошок жареной гречки. Есть по щепотке 4 р./сут.
  • Разжевывать конский щавель или корень аира — для купирования изжоги.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Основа предупреждения развития ГЭРБ — ведение здорового образа жизни. Профилактические меры заключаются в следующем:

  • отказ от курения и алкоголя;
  • отказ от тяжелых, вредных блюд, газировок, кофеина, крепкого чая;
  • частое питание малыми порциями;
  • отказ от плотной, тугой одежды и ремней в области талии;
  • умеренная физическая активность в течение дня;
  • поддержание нормального веса;
  • отказ от неконтролируемого приема лекарств, особенно НПВП;
  • сон с приподнятым на 15 см изголовьем;
  • регулярный осмотр и своевременное лечение патологий ЖКТ.

Источник: http://proizjogu.ru/esophagit-i-reflux/izzhoga-pri-gerb.html

Эзофагит, развивающийся в результате заброса содержимого желудка и кишечника в пищевод, называется рефлюкс-эзофагитом. От воздействия кислоты развивается серьезное поражение слизистой оболочки пищевода, нередко приводящее к онкологическому заболеванию. Можно ли вылечить рефлюкс-эзофагит? При своевременно начатом лечении – да, возможно добиться стойкого улучшения состояния и ремиссии заболевания.

Лечение рефлюксной болезни должно быть комплексным

Для наиболее полного и эффективного лечения необходимо избавиться от причины, вызвавшей рефлюкс. Нужно понимать, что между пищеводом и желудком находится постоянный барьер, не допускающий свободного сообщения между этими органами, защищая пищевод от агрессивного воздействия содержимого желудка.

Эзофагит как заболевание несет в себе угрозу повышенного риска перерождения поврежденной слизистой оболочки в раковую опухоль.

Причины развития заболевания

Механизм попадания сока желудка ретроградно, то есть против правильного хода, прост – снижен тонус сфинктера. В этом случае через открывшееся отверстие кислое содержимое будет поступать в пищевод при смене положения или физической нагрузке. Кислая среда желудка при попадании на слизистую оболочку пищевода вызывает ее воспаление.

Причин для нарушения работы пищеводно-желудочного сфинктера несколько:

  • Повышенное внутрибрюшное давление.
  • Стрессы.
  • Лишний вес.
  • Язвенная болезнь или воспаление слизистой желудка, гастрит.
  • Бесконтрольное применение лекарственных препаратов.
  • Вредные привычки: злоупотребление алкоголем и курение.

Алкоголь и курение провоцируют возникновение ГЭРБ

Борьба с факторами появления болезни дает наибольший положительный результат, избавляя от первопричины навсегда. Лечение рефлюкс-эзофагита должно базироваться на избавлении от механизма повреждения.

Симптомы болезни

Вначале заболевание никак себя не проявляет, оставляя длинный скрытый период. Возможно, человек будет замечать незначительные изменения в обычном состоянии. Как правило, такого не происходит, и бить тревогу начинают много позже нужного периода времени.

Любые изменения самочувствия, регулярно вас беспокоящие, требуют клинического обследования!

Основные признаки, которые должны насторожить:

  • Различные диспепсические расстройства: тошнота, рвота, отрыжка кислым, изжога.
  • Затянувшийся, хронический кашель, не связанный с острыми воспалительными заболеваниями дыхательных путей.
  • Осиплость голоса.
  • Боли в эпигастральной области, под ложечкой.

Перечисленные признаки усиливаются в горизонтальном положении и при наклоне туловища вперед. Употребление газированных напитков, алкоголя и курение провоцируют появление рефлюкса.

Диагностика эзофагита

Любой диагностический поиск основывается на анамнезе пациента, жалобах и симптомах, на которые обращает внимание больной, и данных объективного обследования, которые собирает и анализирует лечащий врач. В него входят стандартные анализы, но главное – инструментальные исследования пищевода (рентгенологическое, эндоскопическое и установление уровня кислотности).

Эзофагогастродуоденоскопия наиболее информативный метод обследования, позволяющий взять биопсию, то есть пробу материала из пораженного отдела пищевода. Биопсия крайне важна в установлении верного диагноза. Нередки случаи запущенного рефлюкс-эзофагита, приведшего к пищеводу Баррета, предраковому состоянию, а после перерастающего в рак.

Если у пациента наблюдаются симптомы рефлюкс-эзофагита, лечение должно начинаться как можно быстрее.

Лечение заболевания

Схема лечения стандартна для данного заболевания и соответствует международным рекомендациям, разработанным специалистами.

Основу лечения рефлюкс-эзофагита составляет коррекция образа жизни, без этого излечить эзофагит невозможно. Отказ от вредных привычек облегчит состояние пациента практически сразу, уменьшая проявление и интенсивность симптомов. Изменение питания снизит вероятность появления новых приступов диспепсических расстройств. Провоцирующими продуктами являются:

  • Острое.
  • Жареные и жирные блюда.
  • Кислые овощи и фрукты. Свежие овощи под запретом, лучше их готовить.
  • Избыток соусов в блюдах.

Острые соусы при ГЭРБ противопоказаны

  • Продукты, вызывающие брожение: капуста, свежий хлеб, бобовые.
  • Чай, кофе также вредны в питании больного эзофагитом.
  • Любые консервированные продукты, маринованные, копченые блюда.
  • Жевательная резинка под запретом, потому что она вызывает активную секрецию желудочного сока.

Каждый из перечисленных выше продуктов усиливает секрецию соляной кислоты и пищеварительных ферментов поджелудочной железы. Учитывая слабость сфинктера, воздействие сока на пищевод будет усиливаться.

Откажитесь от физических нагрузок и тяжелой работы после еды. Во время тренировок повышается внутрибрюшное давление, вызывающее рефлюкс и болевые ощущения. К этому относятся также наклоны и привычка отдыха после обеда в горизонтальном положении. По законам физики при изменении положения тела жидкость будет также перемещаться.

Рекомендуемое питание

Приемы пищи должны быть частыми, около 5-6 раз в день, маленькими порциями.

  • Старайтесь употреблять больше кисломолочных продуктов.
  • Мясо выбирайте постное: птицы, говядины, кролика. Обязательно включайте в рацион рыбу.
  • Любые каши, приготовленные на воде – лучший завтрак.
  • Хлеб выбирайте бездрожжевой.
  • Овощи добавляйте в супы, тушите или запекайте.

Вечерний прием пищи должен быть не позднее чем за 3-4 часа до сна. Отдайте предпочтение легким блюдам, не оставляющих тяжести. Пища должна быть теплой, не вызывающей термического повреждения.

Лекарственная терапия

Многие пациенты задаются вопросом: «Как вылечить эзофагит?», ответом на который будет обращение к грамотному специалисту.

Основной группой назначаемых препаратов являются антациды. Именно они доказали свою эффективность в практике их использования. Механизм действия прост: антациды нейтрализуют соляную кислоту. Это позволяет пациентам избавляться от изжоги и других неприятных ощущений в эпигастральной области.

Наверное, антацидные препараты – лучший вариант, как лечить эзофагит. Они избавляют от основного фактора, повреждающего слизистую оболочку – соляной кислоты. К тому же эта группа лекарственных средств используется для купирования острых приступов изжоги и боли. Как избавиться от других неприятных симптомов вам подскажет врач. Самостоятельный прием Алмагеля или Маалокса, например, разрешен до 5 дней. После необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу.

Обратите внимание, что любой лекарственный препарат имеет ряд противопоказаний!

В комплексном лечении рефлюкс-эзофагита применяется группа препаратов, снижающих секрецию соляной кислоты. Курс приема этой группы препаратов длительный, больше месяца. В дополнение к антацидам будет эффективным дополнением.

Прокинетики, то есть препараты, улучшающие моторику пищеварительного тракта, повышающие тонус желудочного сфинктера для ускорения продвижения пищи из желудка далее. Вам могут быть они известны под названием «Мотилиум» или «Мотилак». Принимаются до еды и перед сном.

Оперативное лечение

Если эзофагит не вылечивается с помощью медикаментозных средств, возможно оперативное вмешательство. Оно необходимо при появлении стриктур пищевода, мешающих прохождению пищи, перекрывающих просвет органа.

При развитии предракового состояния, пищевода Барретта, операция будет вынужденной мерой. Измененный участок органа подлежит удалению и тщательному гистологическому исследованию.

Методов, как лечить рефлюкс-эзофагит, существует много. В традиционной медицине отдается предпочтение лекарственным препаратам, которые доказали свою эффективность годами применения. Оперативные методы также помогают в лечении запущенных, последних стадий эзофагита.

Общие рекомендации

Для дополнительной терапии такого серьезного заболевания важно организовать свою жизнь правильным образом.

  • Организуйте спальное место таким образом, чтобы головной конец кровати был возвышенным. Выберите удобную для себя ортопедическую подушку. Ночная изжога довольно часто встречается при этом заболевании и крайне важно не допустить приступов.
  • Не носите обтягивающую, тесную одежду. Дополнительное увеличение внутрибрюшного давления ни к чему при эзофагите.

Изжогу может спровоцировать стягивающая живот одежда

  • Не ложитесь после еды, как уже было сказано выше.
  • Избегайте нагрузок и подъема тяжестей после еды.

В заключение нужно сказать, что лечение эзофагита должно быть комплексным, воздействующим на все механизмы возникновения заболевания. Только в таком случае возможно полное выздоровление пациента. Для качественной терапии важна совместная работа больного и врача. Достижение нужного результата будет гораздо проще и быстрее при полном взаимопонимании обеих сторон, выполнении всех рекомендаций специалиста и ответственном отношении к собственному здоровью.

Источник: http://opischevode.ru/vospalenie/lechenie-reflyuks-ezofagita.html

Согласно данным 2010 г., около 5 млн. людей в России страдают от рефлюкс-эзофагита, причем правильное лечение получают только 2 человека из 10. Нередко, симптомы этого заболевания становятся привычными и входят в повседневную норму. Человек не обращает внимания на небольшую послеобеденную изжогу, которая проходит после таблетки Альмагеля или воды с содой. Из-за такого подхода, болезнь продолжает прогрессировать и нередко приводит к развитию тяжелых осложнений, таких как кровотечение или рак.

ГЭРБ и рефлюкс-эзофагит

В Интернет-ресурсах, на телевидение и даже в медицинской литературе нередко путаются эти два понятия. Их необходимо разграничить, так как от поставленного диагноза зависит лечение. Чтобы объяснить тонкости терминологии, достаточно изучить расположенную ниже таблицу:

Если сказать кратко, эзофагит это воспаление пищевода, которое обнаруживается после ФГС. ГЭРБ может быть без эзофагита, но рефлюкс-эзофагита без ГЭРБ не бывает.

У здорового человека между желудком и пищеводом есть мышечная заслонка (нижний пищеводный сфинктер), которая не позволяет частично переваренной пище двигаться в обратном направлении. В течение дня, может быть несколько эпизодов забросов кислого содержимого, и это считается нормой. Болезнь развивается, когда число этих забросов значительно увеличивается или в них повышается концентрация кислоты.

Причины рефлюкс-эзофагита можно разделить на несколько групп, в зависимости от механизма развития болезни. Это важно, так как для эффективного лечения патологические цепочки нужно разрывать, а вредные факторы устранять.

  • Ожирение;
  • Беременность;
  • Регулярное переедание;
  • Накопление жидкости в полости живота (асцит);
  • Стеноз пилорического сфинктера – нарушение продвижения пищи из желудка в кишечник.
  • Грыжа пищеводного отверстия;
  • Прием определенных фармакопрепаратов: нитратов (изосорбида мононитрат или динитрат); блокаторов каналов кальция (Амлодипин, Нифедипин, Верапамил и т.д.), бета-блокаторов (Пропранолол, Карведилол, Метопролол и другие);
  • Повреждение мышц после травмы, химического ожога или хирургического вмешательства.
  • Гиперацидный гастрит;
  • Язвенная болезнь;
  • Синдром Эллисона-Золлингера;
  • Стрессовые язвы.

Проявления заболевания делятся на две большие группы: пищеводные и внепищеводные. К первой группе относятся типичные симптомы, связанные с повреждением слизистой. Наиболее характерные из них это:

  • Изжога. Может возникать в любое время, усиливается после физической работы, наклонов, потребления алкоголя или большого количества пищи. Ее интенсивность зависит от выраженности повреждения слизистой и наличия сопутствующих болезней (гастрита, язвенной болезни и других);
  • Боль . При рефлюкс-эзофагите они располагаются за грудиной или несколько выше. В большинстве случаев, сочетаются с чувством изжоги. Отличительной особенностью от «сердечных болей» является улучшение после приема антацидных лекарств (Альмагеля, Гевискона, Ренни и т.д.) и связь с приемом пищи;
  • Кислая отрыжка . Является типичным признаком заболевания, нередко сопровождается срыгиванием небольшого количества еды;
  • Нарушение глотания . Симптом развивается при продолжительном течении патологии. Может сопровождаться, как затруднением прохождения пищевого комка, так и возникновением болезненных ощущений при глотании.

Помимо перечисленных симптомов рефлюкс-эзофагита, у больного могут появляться признаки повреждения бронхов, легких, голосовых связок и трахеи. Кислые рефлюксы могут попадать в дыхательный тракт и вызывать воспаление данных органов. В результате, человека могут длительно и безуспешно лечить от хронических бронхитов, астмы, ларингитов, рецидивирующей пневмонии и т.д.

В данном случае, хронический рефлюкс-эзофагит можно проявляться:

  • Осиплостью или изменением тембра голоса;
  • Постоянным кашлем. Он будет сухой при поражении трахеи и влажным, на фоне воспаления бронхов или легочной ткани;
  • Болями в горле;
  • Длительно текущим насморком.

Следует помнить, что повреждение пищевода и окружающих органов может приводить к небольшим кровотечениям. Они не проявляют себя внешне, но человек может чувствовать слабость, разбитость, тягу к специфическим запахам (бензина, краски, клея и т.д.), шелушение кожи и ломкость ногтей.

Диагностика

Перед тем, как лечить рефлюкс-эзофагит, доктор должен подтвердить диагноз и определить степень заболевания. Сделать это можно только с помощью дополнительной диагностики. Лабораторные методы практически неинформативны для этой цели – они позволяют только оценить состояние организма пациента и заподозрить наличие осложнений. При обращении человека, ему обязательно выполняют три анализа: общие анализы мочи, кала и крови. На фоне эзофагита, изменения могут отмечаться только в последнем исследовании.

  • Более 10 мм/час у мужчин;
  • Более 15 у мм/час женщин.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  как вылечить желудок с похмелья

Снижение количества эритроцитов:

  • Менее 4,4*10 12 у мужчин;
  • Менее 3,6*10 12 у женщин.

Уменьшение количества гемоглобина:

  • Менее 130 г/л у мужчин;
  • Менее 120 г/л у женщин.

Увеличение СОЭ является признаком любого воспалительного процесса.

Снижение концентрации гемоглобина и эритроцитов свидетельствует об анемии – дефиците клеток-переносчиков кислорода.

Окончательный диагноз можно поставить только по результатам одного обследования – Фиброгастроскопии (ФГС).

Как проводится ФГС?

Это специальное исследование, при котором через ротовую полость вводится тонкий аппарат в форме небольшой эластичной трубочки, с камерой и рабочим инструментом на одном конце. Подготовка к нему достаточно проста – за 3-4 часа до исследования не следует принимать пищу, а за 30-40 минут не рекомендуется пить.

Эндоскопическая картина эзофагита

Перед ФГС, человека могут попросить принести с собой небольшое полотенце и одноразовую салфетку, которая продается в любой аптеке. Процедура проводится в положении «лежа», чаще на левом боку. Для облегчения ее выполнения, больному могут побрызгать раствором обезболивающего препарата на мягкое небо (в области язычка). Далее пациенту предлагают зажать во рту загубник, через который будет продвигаться прибор.

Фиброгастроскопия процедура неприятная, но она продолжается не дольше 3-7 минут. За это время, врач успевает осмотреть слизистые оболочки пищевода, желудка и, при необходимости, забрать небольшой «кусочек» ткани для исследования под микроскопом. Лаборант определит наличие в материале бактерий, раковых клеток или участков истончения эпителия.

Первые результаты ФГС доктор отдает сразу после исследования. В них описаны те данные, которые он смог увидеть через эндоскоп. Заключение лаборатории приходит в течение 1-2 недели.

Интерпретация результатов ФГС

Если доктор обнаруживает патологию при эндоскопическом осмотре, он обязательно описывает характер повреждения стенок. Врач может обнаружить:

  1. Катаральный рефлюкс-эзофагит. Наиболее легкий вариант, при котором слизистая органа полнокровная, рыхлая, но не имеет явных признаков повреждения. Стадия заболевания при этом не выставляется в диагнозе;
  2. Эрозивный рефлюкс-эзофагит. Данный диагноз подразумевает наличие на стенке органа язв или участков истончения слизистой оболочки. При обнаружении эрозивного процесса необходимо немедленно приступать к лечению, так как он может вызвать кровотечение, привести к сужению или полной непроходимости пищевода, стать причиной рака. Обязательно выставляется стадия и степень болезни, берется участок слизистой (биопсия) для исследования;
  3. Признаки кровотечения. Это осложнение часто наблюдается при эрозивной форме. Нередко является причиной анемии, из-за чего больной чувствует постоянную слабость, снижение работоспособности и извращение вкуса. Лечится в домашних условиях, так как не приводит к жизнеугрожающим состояниям. Исключение составляют кровотечения при онкологии;
  4. Наличие фибрина. Формирование фибринового налета, в большинстве случаев, говорит о длительном воспалении. Не влияет на тактику терапии и тяжесть болезни.

Боли в горле после ФГС

Это самое распространенное осложнение фиброгастроскопии, которое беспокоит 70-90% людей после процедуры. Оно может возникать даже при правильном продвижении аппарата и технике выполнения ФГС. Боль возникает из-за дополнительного повреждения слизистой, ее интенсивность и продолжительность зависит от силы этого повреждения. Болевой синдром может сохраняться от нескольких дней до 2-х недель, что соответствует срокам полного восстановления эпителия.

Чтобы убедиться в отсутствии серьезного повреждения стенки органа, достаточно обратиться в поликлинику, где человеку должны сделать флюорографию/рентгенографию грудной клетки. Обнаружение свободного воздуха будет свидетельствовать о разрыве стенки, что требует неотложной операции. Следует отметить, что такие случаи носят казуистичный характер и практически не встречаются.

Боли в горле не требуют дополнительного лечения– эпителий самостоятельно восстановится без медицинского вмешательства. Для устранения болевых ощущений, можно принять таблетку НПВС, после согласования с доктором. Более предпочтительными являются Мелоксикам или Нимесулид, так как они обладают меньшим побочным действием на пищеварительную систему.

Степени и стадии эзофагита

При эрозивной форме, врач-эндоскопист обязательно подробно описывает в диагнозе патологию. Делает он это с помощью буквенных (A-D) и числовых (I-V)знаков, которые отражают степень рефлюкс-эзофагита и его стадию. Чтобы расшифровать эти данные, можно воспользоваться расположенными ниже таблицами.

Тщательная расшифровка результатов исследования не обязательна для пациента. Главное знать, что чем выше стадия/степень болезни – тем больше продолжительность терапии и выше риск осложнений.

Коварство эзофагита состоит в отсутствии ярко выраженных симптомов, из-за чего большинство больных пренебрегают рекомендациями врачей. В результате болезнь продолжает развиваться и вызывает опасные осложнения. Чтобы предотвратить данный исход, следует своевременно начинать лечение рефлюкс-эзофагита, которое состоит не только в регулярном приеме препаратов, но и в изменении образа жизни.

Общие мероприятия

Прежде чем приступать к приему медикаментов и коррекции своего питания, необходимо внести определенные изменения в образ жизни. Было доказано, что соблюдение простых рекомендаций помогает значительно снизить количество рефлюксов и повреждение мышечной заслонки. Для больных с воспалением пищевода принципиально важно выполнять следующие мероприятия:

  1. Отказаться от курения. Никотин не только повышает кислотность желудочных соков, но и обладает расслабляющим действием на мышцы пищеварительного тракта. Сочетание этих эффектов приводит к усилению симптомов эзофагита;
  2. Не лежать после еды. В течение 30-ти минут после приема пищи рекомендуется посидеть в комфортном положении или неспеша пройтись. Подъем тяжестей, бег и даже быстрая ходьба также следует исключить непосредственно после обеда;
  3. Ограничить физические нагрузки. Чтобы уменьшить выраженность симптомов, женщины не должны поднимать вес больше 3-х кг, а мужчины более 5-ти кг;
  4. Необходимо исключить прием пищи и употребление спиртосодержащих напитков за 2-3 часа до сна;
  5. Спать необходимо на высокой подушке или с приподнятым на 15-20 см головным концом;
  6. Отказаться от ношения стягивающей одежды, в том числе ремней, корсетов, поясов и т.д.;
  7. При наличии сопутствующих заболеваний (ожирение, гастрит, язвенная болезнь, синдром Эллисона-Золлингера и других), необходимо провести их полноценное лечение. В противном случае, лечение рефлюкс-эзофагита будет неэффективна.

Питание – важный компонент терапии и профилактики осложнений. Для большинства людей, лечение диетой ассоциируется с невкусной едой и постоянными ограничениями. Действительно, при этом заболевании существует необходимость устранения из рациона некоторых продуктов. Однако с помощью простых кулинарных приемов, можно сделать из разрешенных продуктов практически любое блюдо. Мы покажем, как сделать диету при рефлюкс эзофагите приятной, полноценной и вкусной.

Какие продукты нельзя?

Чтобы снизить число забросов и кислотность желудочного сока, необходимо исключить из рациона:

  • Кофеин-содержащие напитки: энергетики, кофе, кока-колу, некоторые коктейли и т.д.;
  • Газированные напитки;
  • Алкоголь;
  • Любые мучные блюда, так как они усиливают выделение кислоты в желудке;
  • Ограничить прием шоколада и сладости;
  • Кисломолочные изделия;
  • Оливковое и льняное масло, животные жиры;
  • «Кислые» фрукты и овощи: цитрусовые, редис, гранат, редька и т.д.;

Как лучше готовить еду?

В первую очередь, следует отказаться от жареных блюд на растительном или животном маслах. Такие продукты приводят к массивному выбросу желудочного сока и появлению агрессивных рефлюксов. Предпочтение следует отдавать вареной пищи, приготовленной на пару или тушеной в собственном соку. С этой целью можно использовать не только классические способы готовки, но и современные гаджеты.

Приведем несколько советов, как приготовить вкусные и нежирные мясные блюда:

  1. Обертывание. Практически в любом сетевом магазине можно приобрести специальные наборы с бумажными мешочками/листами. Их использование позволяет приготовить практически любое мясное блюдо без капли масла. Вместо специй, которые идут в комплекте, возможно использовать достаточное количество соли, свежих или подсушенных трав (укроп, петрушку, базилик) и натуральные покрошенные овощи (сладкий перец, огурцы, баклажаны, кабачки, небольшое количество лука и чеснока);
  2. Запекание в духовке. Это оптимальный способ кулинарной обработки любого блюда для пациента. Отсутствие дополнительного масла, помимо имеющегося в мясе, позволяет приготовить любое нежирное блюдо. Вода, которой заливаются ингредиенты, делает их мягкими и легкими для усвоения. Возможность приготовить в одном противне/сковородке гарнира и основного блюда значительно экономит время. Однако следует помнить, что минимальная продолжительность такого запекания – 60-70 минут. Рекомендуемая температура 180-200 о С.
  3. Готовка в микроволновой печи. Современные модели позволяют приготовить практически любой сорт мяса или рыбы с использованием исключительно волнового излучения. Вопреки распространенному мнению, оно никак не влияет на качество и безопасность пищи, что подтверждают научные исследования западных докторов. При этом пища получается нежирной и достаточно вкусной. Главное – соблюдение режима при кулинарной обработке, который описан в инструкции. Это обезопасит пищу от вредоносных микроорганизмов и позволит сэкономить время на подбор оптимальной схемы готовки;
  4. Использование пароварки/мультиварки. Чтобы приготовить вкусное и полезное блюдо с помощью этих гаджетов, необходимо добавлять к мясу или гарниру сочные овощи, такие как морковь, репчатый лук, томаты или кусочки тыквы. Благодаря паровой обработки, они дают обильный сок, который пропитывает блюда и придает ему приятный вкус. Также не следует забывать подсаливать пищу по вкусу и добавлять пряные травы (укроп, кориандр, петрушку и т.д.);
  5. Готовка на открытом огне. Этот способ не подойдет для ежедневного использования, но когда выбираешься на природу, он будет незаменим. Так как на огне выпаривается из продуктов весь лишний жир и не добавляется дополнительное масло, мясо получается нежирным и достаточно вкусным. Оно подойдет для больного с эзофагитом при одном условии – если для его обработки не использовался острый маринад.

При заправке блюд следует ограничить количество майонеза и масел. Также следует воздержать от кетчупа, горчицы и острых соусов. Они не только повреждают слизистую, но и усиливают кислотовыделение в органе. Потребляемая пища должна быть комнатной температуры – слишком горячая или холодная пища также оказывает негативное действие на пищеварительные органы.

Фармакотерапия

Лекарства для уменьшения кислотности рефлюксов

Для лечения рефлюкс эзофагита могут использоваться различные группы препаратов, но одна из них назначается практически всем больным – это ингибиторы протонной помпы (сокращенно ИПП). Данные лекарства эффективно снижают кислотность желудочного сока. Оказывая влияние на клетки, вырабатывающие хлороводородную кислоты, они уменьшают ее концентрацию. Благодаря этому эффекту, забросы желудочного содержимого меньше повреждают слизистую оболочку.

На данный момент, существует 5 основных видов ИПП: омепразол, эзомепразол, лансопразол, рабепразол, пантопразол. Чтобы подобрать для себя оптимальный препарат, необходимо обратиться к грамотному терапевту или гастроэнтерологу. Он оценит состояние организма и течение заболевания, после чего назначит терапию.

Согласно современным исследованиям (2014-2016 гг.) некоторые ингибиторы помпы имеют особенности действия, которые важно учитывать перед приемом. Наиболее важные из них мы перечислим ниже:

Источник: http://zdravotvet.ru/reflyuks-ezofagit-lechenie-simptomy-stepeni/

Так как рефлюкс-эзофагит может быть обусловлен разными причинами, то терапевтический подход носит комплексный характер. Он включает в себя диетическую и постуральную терапию, лечение медикаментами и вспомогательными средствами, хирургическую коррекцию. Выбор лекарственного препарата, дозировка и длительность его применения также зависят от многих факторов. Поэтому принимать лекарства необходимо после консультации со специалистом.

Принципы лечения рефлюкс-эзофагита

Основными принципами лечения рефлюкс-эзофагита являются:

  • введение ограничений в рационе и поддержание определенного образа жизни;
  • снижение кислотности содержимого желудка путем назначения соответствующих препаратов;
  • стимуляция моторики органов пищеварительного тракта, усиление эвакуаторной деятельности;
  • назначение лекарственных средств, обеспечивающих восстановление и защиту слизистой оболочке желудка.

Следует обратить внимание, что все принципы лечения тесно взаимосвязаны между собой. Несоблюдение одного из них значительно снижает эффективность терапии.

Основной курс лечебной терапии

Длительность основного курса терапии рефлюкс-эзофагита – 4 недели. Если наблюдается эрозивная форма заболевания, то продолжительность лечения увеличивают до 8 недель, при этом возможно повышение дозировки лекарственных средств. Если присутствуют изменения вне пищевода (особенно у пожилых пациентов), то терапевтическое лечение может длиться до 12 недель. При достижении эффекта пациенту назначают поддерживающую терапию.

Следует отметить, что у многих пациентов с рефлюксом заболевание носит хронический характер и сопровождается рецидивами. В таком случае, если симптомы эзофагита не наблюдаются, то лекарственные препараты назначают по мере необходимости.

При эрозивной стадии

При наличии незначительных и единичных эрозий лечение рефлюкс-эзофагита также может длиться 4 недели. В противном случае продолжительность лечения составляет 2 месяца. Назначают ингибиторы протонной помпы (утром и вечером). Дополнительно показан прием омепразола, лансопразола, пантопразола, эзомепразола. Указанные препараты также принимают дважды в день. Наиболее эффективным в данном случае считают рабепрозол, который достаточно принять один раз в сутки.

Даже после успешного лечения эрозивного рефлюкс-эзофагита у подавляющего большинства пациентов сохраняется риск рецидива на протяжении года. Таким людям необходима длительная терапия препаратами ИПП, взятых в половинных дозах. Режим лечения подбирается врачом с учетом многих индивидуальных параметров (возраст, наличие осложнений и других).

При неэрозивной стадии

Если эрозии отсутствуют, то ИПП принимают один раз в день на протяжении 4 недель. Количество принимаемого средства зависит от интенсивности воспаления и находится в диапазоне 10 – 40 мг. В обязательном порядке после основного курса показана поддерживающая терапия, длительность которой определяется лечащим врачом и может продолжаться до полугода.

Возможные схемы лечения

В лечении рефлюкс-эзофагита возможно применение следующих схем.

  1. Используется один и тот же препарат. Сопровождающие симптомы, осложнения и изменения в слизистой оболочке не учитываются. Это – малоэффективный подход.
  2. Подразумевает диетотерапию, прием антацидов. Лекарственные препараты назначают различной степени воздействия, в зависимости от выраженности воспалительного процесса.
  3. Эффективна при лечении тяжелой формы заболевания. Сначала показан прием сильных ИПП. После снятия воспалительного процесса назначают слабые прокинетики.

Выбор схемы осуществляется лечащим врачом на основе клинической картины и данных обследования.

Классическая схема в 4 этапа

Классическая схема лечения рефлюкс-эзофагита, представленная в 4 этапа, зависит от степени заболевания.

Как видно из таблицы, чем выше степень развития болезни, тем сильнее лекарственные препараты.

Важные этапы

Медикаментозное лечение проводят в 2 этапа. Первый направлен на устранение провоцирующих факторов и обеспечение процесса заживления слизистой оболочки органа. На втором этапе целью терапии является достижение ремиссии. В этом случае возможны 3 варианта лечения:

  • прием ИПП длительное время в большой дозировке;
  • по мере необходимости кратковременный (5 дней) прием ИПП;
  • прием препарата происходит лишь в случае появления симптомов.

Врач выбирает необходимый вариант, предварительно согласовав его с пациентом.

Для медикаментозного лечения рефлюкс-эзофагита используют разные группы препаратов, отличающиеся между собой по многих факторам. Они могут иметь разный механизм действия, длительность наступления эффекта, различаться по времени приема, цене и так далее.

Антациды и альгинаты

Цель антацидов – нейтрализация соляной кислоты. Кроме того, они способствуют выделению бикарбонатов, связывают желчные кислоты, инактивируют пепсин. Предпочтение отдается несистемным препаратам, которые содержат в составе алюминий и магний, например: Гастал, Фосфалюгель, Маалокс. Специалисты рекомендуют для лечения рефлюкс-эзофагита использовать препараты в жидкой форме.

Альгинаты также предназначены на снижение кислотности содержимого желудка. В их состав входит алгиновая кислота. К ним относят: алгинат натрия, Гевискон, Тополкан. Они являются более предпочтительными, чем антациды, содержащие алюминий.

ИПП – ингибиторы протонной помпы

Ингибиторы протонной помпы – ИПП – лекарственные препараты, предназначенные для снижения кислотности желудочного сока путем блокировки выделения соляной кислоты клетками органа. Обладают рядом преимуществ:

  • быстрое действие;
  • не всасываются в кровоток;
  • имеют минимум побочных эффектов.

Самые распространенные ингибиторы: Рабепразол, Омепразол, Пантопразол, Ланзопразол.

Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов

Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов – препараты, целью которых также является снижение кислотности желудочного сока. Они воздействуют на Н2-гистаминовые рецепторы, блокируют их, в результате чего выделение соляной кислоты прекращается. На сегодняшний день существует 5 поколений препаратов этой группы, наиболее предпочтительные из которых: Ранитидин и Фамотидин.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Характерная особенность блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов – вызывать обратную реакцию в случае резкого прекращения их приема (синдром рикошета).

Прокинетики

К прокинетикам относят лекарственные препараты, усиливающие моторику желудка и его эвакуационную деятельность. Кроме того, они действуют в следующих направлениях:

  • уменьшают время контакта содержимого органа с внутренней стенкой пищевода;
  • способствуют очищению слизистой пищевода;
  • повышают тонус нижнего пищеводного сфинктера.

Часто прокинетики назначают одновременно с ИПП. Среди них можно выделить: Домперидон, Итоприд, Тегасерод.

Цитопротекторы

К этой группе препаратов относят лекарственные средства, действие которых направлено на повышение защитных свойств внутренней стенки пищевода и желудка. Их применение позволяет:

  • повысить выделение слизи и усилить ее защитные свойства;
  • улучшить кровообращение в слизистой оболочке пищевода;
  • снизить кислотность в желудке (Мизопростол);
  • ускорить заживление эрозий и язв на слизистой пищевода и желудка.

Среди препаратов можно отметить: Даларгин, Мизопростол.

Симптоматическое лечение

Рефлюкс-эзофагит может быть вызван другим заболеванием или протекать с сопутствующей патологией на ее фоне. В таком случае лечение будет симптоматическим:

  • Если причиной являются нервные, неврологические или психологические проблемы, то требуется консультация соответствующего специалиста. Могут быть назначены успокоительные средства, антидепрессанты и другие.
  • При наличии язвы желудка дополнительно показан прием антибактериальных препаратов.
  • Если слизистая оболочка пищевода подвержена стороннему воздействию на фон сниженного иммунитета, то параллельно рекомендуется принимать иммуностимулирующие средства.

По такому же принципу проводится лечение, если предпосылкой рефлюкс-эзофагита является какое-либо другое нарушение.

Гомеопатия при рефлюкс-эзофагите

При назначении гомеопатических препаратов в обязательном порядке учитываются присутствующие на данный момент симптомы и назначенные медикаменты. Задачей гомеопатии в данном случае является сохранение и поддержание проводимой терапии, ускорение регенерации тканей пищевода и желудка, а также нормализацию моторной функции органов ЖКТ. В процессе лечения могут быть использованы следующие средства:

  • магний фосфат (купирует боль);
  • ирис верзиколор, вератрумальбум (при изжоге и боли за грудиной);
  • калия бихромикум (изжога, повышенное выделение соляной кислоты);
  • белладонна, аргентумнитрикум (сильное воспаление, эрозии в пищеводе).

Гомеопатические средства подбирают в строгом соответствии с особенностями конституции пациента. Обращают особое внимание на физическое и психическое состояние, интенсивность заболевания. На первом этапе подбирают симптоматические средства, а затем, по мере улучшения состояния, назначают основные препараты, как правило, в высоких дозировках (не более трех средств).

Поливитамины

Чтобы ускорить регенерацию тканей, восстановить общий и местный иммунитет и обеспечить скорейшее выздоровление, необходимы витамины и макро- и микроэлементы. Обычный рацион не обеспечивает достаточное поступление этих соединений в организм, тем более при заболеваниях пищеварительного тракта. Поэтому дополнительно нужно принимать поливитаминные комплексы.

На сегодняшний день имеются различные подходы к медикаментозному лечению рефлюкс-эзофагита. Выбор того ли другого метода обусловлен тяжестью заболевания, морфологическими изменениями ткани пищевода, особенностями секреции и другими факторами:

  • По Шептулину. Суть подхода: назначение лекарственных препаратов разной степени агрессивности в несколько этапов.
  1. Сочетание антацидов с диетотерапией и изменением образа жизни.
  2. Использование прокинетиков или блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов.
  3. Применение ингибиторов протонной помпы или блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов совместно с прокинетиками.
  • По Григорьеву. Терапия основана на стадии заболевания и его формы.

Источник: http://izjoga.info/gerb/ezofagit/sxema-lecheniya-reflyuks-lekarstvennymi-preparatami.html

Рефлюкс эзофагит обусловлен часто повторяющимся забросом желудочного содержимого в дистальную часть пищевода вследствие недостаточности нижнего пищеводного сфинктера. Продолжительное воздействие на слизи­стую оболочку агрессивного желудочного сока, желчи, панкреа­тического сока приводит к воспалению, появлению язв, при рубцевании ко­торых образуется доброкачественная стриктура. Течение заболевания подострое или хроническое.

Клинические симптомы

В легких случаях болезни отмечаются умерен­ная гиперемия и отек слизистой оболочки, в тяжелых воспаление проявляется не только в слизистой оболочке, но и в подлежащих слоях. В зависимости от времени, прошедшего от начала рефлюкса до ис­следования, в нижней части органа обнаруживают единичные или мно­жественные эрозии, язвы, рубцы. В ряде случаев на фоне болезни происходит замещение многослойного плоского эпителия однослойным цилиндриче­ским эпителием желудочного типа. Гастральный рефлюкс относят к предраковым заболеваниям, потому что риск развития рака при этом заболевании возрастает более чем в 40 раз.

Пептический рефлюкс эзофагит

Лечение и симптомы рефлюкс эзофагита этой формы. Эрозии, язвы и другие изменения, присущие пептическому рефлюкс эзофагиту, локализуются преимущественно в дистальном отделе пищевода. Эрозии и язвы могут быть одиночными, множественными, сливными, циркулярно охватывающими слизистую оболочку. В краях язвы могут быть обнаружены симптомы метаплазия цилиндроклеточного эпителия (язва Баррета). У 8— 10% этих больных на фоне язвы развивается рак. У некоторых больных при рубцевании язв происходит продольное сморщивание органа (синдром Баррета). Больных беспокоят изжога, ощуще­ние жжения за грудиной, которые возникают или усиливаются при наклоне туловища вперед (происходит забрасывание желудочного сока в рот), боль вследствие воздействия на воспаленную слизистую оболочку же­лудочного сока и желчи, отрыжка. Боль может быть связана с сильными спастическими сокращениями. При срыгивании в ночное время желудочное содержимое иногда аспирируется в дыхательные пути, что вы­зывает сильный кашель и создает предпосылки для развития аспирационной пневмонии.

Поступлению содержимого из желудка в пищевод способ­ствуют лежачее положение, наклон туловища вперед, прием алкоголя, куре­ние. С течением времени появляется дисфагия, которая вначале обусловле­на функциональными нарушениями, а затем воспалением слизистой обо­лочки, пептической язвой или рубцовыми изменениями.

Если рефлюкс возникает на фоне язвенной болезни, грыжи пищевод­ного отверстия диафрагмы и т. д., то в клинической картине могут превали­ровать симптомы основного заболевания.

Осложнениями болезни являются:

кровотечение, чаще скрытое,

аспирационная, рецидивирующая пневмония,

рубцовые изменения — стриктура его и укорочение.

Диагностика

Лечение и симптомы рефлюкс эзофагита острой формы. Диагноз устанавливают на основе анамнеза, наличия характерных симптомов заболевания.

Рентгенологическое исследование (особенно в положении Тренделенбурга — лежа на спине с приподнятым ножным концом) позволяет обнару­жить желудочно-пищеводный рефлюкс. Ценную ин­формацию дает внутрипищеводная рН-метрия в течение 24 ч. Снижение рН в нижнем отделе пищевода до 4,0 и ниже указывает на наличие желудочно-пищеводного рефлюкса. Сцинтиграфия с «Тс и подсчетом сигна­лов изотопной метки над пищеводом после введения препарата в желудок с высокой достоверностью выявляет рефлюкс желудочного содержимого. ­Определение давления при проведении эзофагоманометрии позволяет выявить характерное для гастрального рефлюкса снижение давления более чем на две трети от нормального. При эзофагоскопии определяют характер изменений слизистой оболочки пищевода, что помогает исключить другие заболевания.

Стадии и степени

По данным эзофагоскопии различают несколько стадий воспалительных изменений слизистой оболочки:

  • I стадия — одиночные эрозии;
  • II стадия — сливающиеся, но не циркулярные эрозии;
  • III стадия гастрального рефлюкса — цирку­лярные дефекты;
  • IV стадия — осложнения рефлюкс-эзофагита (симптомы язвы, стриктуры, короткий пищевод, цилиндроклеточная метаплазия эпителия).

Первостепенным мероприятием является терапия основного за­болевания, создающего условия для желудочно-пищеводного рефлюкса (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, пилородуоденальный стеноз, пилороспазм). Консервативное лечение направлено на снижение рефлюкса, уменьшение проявлений эзофагита, предупреждение повышения внутри-брюшного давления.

Для снижения кислотности желудочно­го сока назначают блокаторы Н2-рецепторов (Ранитидин, Фамотидин), Омепразол, Антацидные, Спазмолитические препараты. Целесообразно на­значать обволакивающие средства (Вентер-сукральфат), прокинетики (Метоклопрамид, Цизаприд, мотилиум), увеличивающие силу сокращения ниж­него пищеводного сфинктера и время эвакуации содержимого желудка. Для уменьшения болевых симптомов следует рекомендовать местно анестезирующие препараты, седативные, антигистаминные средства, витамины.

Не рекомендуется назначать средства, понижающие тонус нижнего пи­щеводного сфинктера (антихолинергические и бета-адренергические препа­раты, блокаторы кальциевых каналов, нитраты, кофеин). Следует при гастральномрефлюксе исклю­чить прием алкоголя и курение. При эзофагите I—II стадии консервативное лечение может быть успешным.

Принципы лечения препаратами

F. Mure La Force , Th. C. Fickhott в работе «Медикаментозная терапия в 1986 г . и в дальнейшем» выделяют два принципиальных этапа фармакотераппи этой патологии.

  • Первый из них характеризуется применением в качестве основных лечебных средств антацидов;
  • второй — когда базисными препаратами при РЭ становятся метоклопрамид (Церукал, Реглан) и блокаторы На-гистаминовых рецепторов.

Правильнее кажется говорить лишь об утрате антацидами своего доминирующего положения в медикаментозном лечении. В остальном же они остаются правомочной составляющей используемого при РЭ лекарственного набора. Это позволяет отнести антацидные средства, наряду с Метоклопрамидом и блокаторами На-гистаминовых рецепторов, к базисным средствам фармакотерапии РЭ.

Операция показана при аксиальной грыже пищеводного от­верстия диафрагмы, сопровождающейся эзофагитом III—IV стадии, а также при кровотечении и стенозе. Безуспешность консервативной терапии также может служить показанием к операции. В настоящее время рекомендуют при­менять антирефлюксные операции, при которых корригируют угол Гиса. Ча­ще для лечения рефлюкс эзофагита производят фундопликацию по Ниссену, Билсэй (Belsay) или терес-пластику по Хиллу (НШ).

При операции Ниссена из фундального отде­ла желудка создают муфту в виде манжетки. Несколькими швами фиксируют окутывающую пищевод зад­нюю стенку к передней и к пищеводу. У 85—90% больных, оперированных по этой методи­ке, получены хорошие и удовле­творительные результаты. В по­следнее время для корригирова­ния угла Гиса и предотвращения рефлюкса применяют пластику с помощью круглой связки печени (терес-пластика по Хиллу). Круг­лую связку отсекают от брюшной стенки, проводят через угол Гиса и фиксируют к желудку.

Больным следует добиваться снижения массы тела до возрастной нормы, спать с высоко приподнятым изголовьем кровати. В зависимости от стадии рефлюкс эзофагита назначают механически и химически щадя­щую диету, дробное питание (4—6 раз в день). Последний прием пищи дол­жен быть разрешен за 3—4 ч до сна.

Народные средства и рецепты

Соблюдайте ряд рекомендаций:

тщательно корректируйте процесс дыхания. Это значит, что акты вдоха-выдоха необходимо довести до физиологической нормы (это значит пранаямы или прочие серьезные необходимые организму дыхательные методики, которые очень широко используют диафрагму)

параллельно необходимо соблюдать порядок частого приема пищи небольшими порциями.

Стоит заметить, что необходимо отказаться от употребления в пищу объемной, грубой, а так же долгоиграющей еды. Это связано с тем, что исключение такой пищи сможет значительно уменьшить объем и существенное снижение симптомов давления внутри желудка в процессе выделения желудочного сока, переваривания и перемешивания пиши. Так же это будет способствовать устранению застойных явлений в желудке, а значит и запоров.

Терапия болезни проводится очень легко и, как правило, не создает особых затруднений и не требует серьезных материальных затрат.

Лечение антацидами у детей и взрослых

Препараты при гастральном рефлюксе используются не только в процессе курса, но и как средство купирования его острых проявлений. Более того, именно в последнем качестве они остаются незаменимыми препаратами. Сказанное, в частности, касается устранения мучительной изжоги, которая у больных выступает в качестве центральной жалобы.

Самый простой и эффективный способ прерывания изжоги — прием питьевой соды. Для этого обычно достаточно количества, умещающегося на кончике столового ножа. Удобно иметь при себе официальные таблетки, содержащие 0,5 г натрия гидрокарбоната. Ими можно воспользоваться в любой ситуации появления изжоги, памятуя, что «дорога ложка к обеду».

Здесь надо оговорить два момента. Первый касается того, что купирование изжоги при рефлюкс эзофагите — это не только избавление больного от неприятных ощущений. Само ее возникновение служит свидетельством совпадающего по времени повреждающего воздействия на слизистую регургитированного в нем содержимого нижележащих отделов пищеварительного тракта. Отсюда понятно, что устранение изжоги значит нечто большее, чем чисто симптоматическое медикаментозное лечение.

Второй момент — распространенное не только среди больных, но и врачей предубежденное отношение к приему соды. Действительно, изредка встречаются случаи «содоедства», когда в день от гастрального рефлюкса употребляется по 1—2 пачки натрия гидрокарбоната. Но, во-первых, это составляет большую редкость, а во-вторых, злоупотребляют подчас самыми распространенными медикаментами: известны, например, аспириновые и нитроглицериновые токсикоманы.

Радиотелеметрические исследования влияния соды на интрагастральный pFI не подтвердили ее способности вызывать «кислотный толчок», т. е. последовательное за подавлением увеличение кислотообразования вследствие стимулирующего секрецию желудка действия выделяющегося углекислого газа [Фишзои-Рысс Ю. И., 1974]. В том же убеждает и повседневный опыт снятия приемом соды изжога, как правило, вскоре не возобновляется. Сказанному не противоречит то, что избыточное применение соды при симптомах рефлюкс эзофагита может со временем вести к возрастанию желудочного кислотовыделения. Отсюда, однако, вовсе не следует, что ее прием следует запрещать. Возражения должно вызывать не употребление, а злоупотребление содой.

Ощелачивающий эффект соды проявляется почти мгновенно, но отличается краткосрочностью.

Антацидные препараты при диагнозе рефлюкс эзофагит

Удлинению ощелачивающего эффекта спобствует добавление других антацидных агентов. В этих целях с успехом используется следующий порошок, условно названный «ИЗЖ». Приводим его пропись:

Кр.: Natrii hvclrocarbonatis Calcii rarbonatis Magnessii o.xvdi aa 0,25 M . i. pulv. По 1 порошку при ичжоге

Увеличение продолжительности антацидного действия в лечении рефлюкс эзофагита по сравнению с одной содой достигается за счет оседания в желудочных складках частиц нерастворимых и менее активно реагирующих с соляной кислотой кальция карбоната и магнезиальной окиси. Несколько таких порошков пациент сохраняет при себе, прибегая к ним, как только появится необходимость.

Сразу же оговорим, что сфера применения как приведенного, так и других антацидных составов от рефлюкс эзофагита вовсе не сводится к их эпизодическому приему по поводу изжоги. Они вполне пригодны и для систематизированного курсового использования, причем не только в сочетании с другими фармакологическими агентами, но и самостоятельно. Последнее, например, бывает уместно при проведении поддерживающей терапии, а также при легких кратковременных обострениях РЭ.

Часть сложных антацидных препаратов включает в себя производные висмута, которые наделены некоторой протективной активностью. Она реализуется за счет образования на поверхности слизистых оболочек, несущих защитные функции, белково-висмутовых комплексов.

Из известных и доступных препаратов для медикаментозного лечения рефлюкс-эзофагита такими свойствами наделены викаир и викалин. Только при медикаментозном лечении рефлюкс эзофагита их предпочтительнее принимать в раздробленной форме, в виде болтушки с водой. Висмут содержат также антацидные порошки Хавтера (см. стр. 137).

Из медикаментов, выпускаемых в форме геля на отечественном фармакологическом рынке, имеются «Алмагель», «Алмагель А» и «Фосфолюгель». При их назначении не обязательно придерживаться стандартной дозировки, которая при необходимости бывает превышена в 2—3 раза. Надо только учитывать, что тем самым усилено свойство этих препаратов вызывать запор. Другое, что подлежит учету,— способность «Алмагеля» препятствовать всасыванию фосфора. Отсюда при длительном применении данного антацида одновременно целесообразно назначать кальция глицерофосфат или фитин.

Отметим и еще одно свойство «Алмагеля». Он «ли, точнее, составляющая его основу гидроокись алюминия относится к немногим средствам, облегчающим изжогу и боли, которые вызываются регургитацией в пищевод компонентов желчи — щелочным рефлюксом. Последний нередко возникает после резекции или экстирпации желудка, и трудно уступает лечению гастрального рефлюкс. В терапии данного вида рефлюкса используются также холестирамин (по 1 чайной ложке несколько раз в день) и слабые растворы лимонной кислоты.

Как лечить антацидами рефлюкс эзофагит?

Прием надо стремиться согласовывать с ритмом возникновения изжоги и болей. Они преимущественно появляются спустя 40—60 мин после еды, к чему и приурочивается употребление этих средств. Помимо того, их обычно назначают и на ночь. Если же указанные болезненные симптомы дополнительно возникают на протяжении дня или ночи, то для их купирования приходится прибегать к повторным приемам. С целью предупреждения побочных явлений следует пользоваться по возможности меньшими дозами. В данной связи отметим, что большинство побочных эффектов связано с избыточным проявлением некоторых лечебных свойств. Так, кальция карбонат способствует закреплению, а магнезиальная окись, напротив, расслаблению стула. Это может быть с успехом использовано для регуляции деятельности кишечника, когда рефлюкс эзофагит сочетается с заболеваниями, характеризующимися ее нарушениями. В таких ситуациях в качестве антацидов предпочтительнее избирать состав с включением кальция карбоната при поносах и магния окиси при запорах, прописи которых приводятся в гл. 5.

Для повышения продолжительности контакта антацидов и препаратов висмута с воспаленной слизистой оболочкой пищевода, особенно в случаях тяжелого течения рефлюкс эзофагита, целесообразно содержащие эти средства болтушки пить лежа, отдельными прерывистыми глотками.

И еще одно, не всегда взвешиваемое обстоятельство. Кальция карбонат, «Алмагель» и другие содержащие гидроокись алюминия составы наделены адсорбционной способностью. При совпадающем или близком по времени приеме этих средств с иными препаратами последние могут ими адсорбироваться, что препятствует их всасыванию. Во избежание такого взаимодействия во время лечения рефлюкс эзофагита желательно предусматривать, чтобы между приемом упомянутых антацидов и средств с другой активностью интервал составлял бы не менее 1 ч.

Что важно помнить при лечении?

Лечение и симптомы рефлюкс эзофагита хронической формы . Внимание, уделенное вопросам лечения болезни антацидами, может показаться чрезмерным, не отвечающим их месту в системе фармакотерапии РЭ. Надо, однако, взвесить два момента. Первый касается того, что антациды остаются наиболее часто, особенно с симптоматической целью, используемыми при рефлюкс эзофагите препаратами. Сплошь и рядом больные принимают их без согласования с врачом по собственной инициативе. К сожалению, и врачами по поводу применения антацидов не всегда даются рациональные советы. Второй момент является более общим. Он заключается в том, что сфера лечебного приложения антацидов отнюдь не ограничивается лечением рефлюкс эзофагита. Она намного шире. Подробное освещение ряда вопросов клинического использования антацидов позволяет избегнуть повторений при рассмотрении их применения в терапии других гастроэнтерологических страданий.

Причины болезни

Причиной болезни является наруше­ние замыкательной функции нижнего пищеводного сфинктера и как след­ствие желудочно-пищеводный рефлюкс. Пептический эзофагит часто воз­никает:

при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы,

при язвенной бо­лезни желудка и двенадцатиперстной кишки,

Источник: http://www.astromeridian.ru/medicina/refljuks_jezofagit.html

Знания о методах лечения, созданных эмпирическим народным опытом, передавались в поколениях. Рецепты дорабатывались, изменялись, подстраивались под насущные потребности. Лечить народными средствами такое заболевание, как рефлюкс-эзофагит, рекомендуется дополнительно к основной терапии. Эффективные домашние средства помогут ликвидировать остаточные явления после курса медикаментов.

Обволакивающие средства

Ведущая причина рефлюкс-эзофагита – обратный заброс соляной кислоты из желудка. От кислоты возникает воспаление пищевода. Обволакивающие снадобья содержат много крахмала. Впитывая воду, он становится гелем, покрывает стенки пищеводного канала защитным слоем. В лечении ГЭРБ народными средствами особое внимание уделяется следующим растениям.

Богаты биологически активными веществами – пектином, клетчаткой, жирными кислотами, селеном, калием, витаминами группы В. Получить вязкий кисель можно, залив две столовые ложки семян 500 мл тёплой кипячёной воды на ночь. Утром поставить настой на водяную баню, томить 20 минут. Дать остыть и процедить. Принимать между едой 4 раза за день по 100 мл. Курс лечения – 2 недели.

Даёт целебный слизистый отвар, смягчающий гастроэзофагеальный рефлюкс.

Густой овсяный кисель имеет традиционный способ приготовления: залить стакан овсяных хлопьев 700 мл воды и добавить хлебную корочку. Прикрыть ёмкость неплотной крышкой. Овсяная масса будет сбраживаться в течение суток. Появился кислый запах – откинуть через дуршлаг или средне ячеистое сито. Процеженный настой прокипятить 3 минуты на среднем огне, помешивая. Перед подачей добавить мёд, ягоды по вкусу.

Снижающие кислотность желудка

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь проявляется жжением за грудиной. При повышенной кислотности желудочного сока помогут следующие средства.

Бикарбонат натрия является щелочным основанием, вступает в реакцию с соляной кислотой, осаждая её в виде поваренной соли, углекислоты и воды. Соду от сильной изжоги нужно пить исключительно как симптоматическое средство, не чаще 1 раза за неделю. Треть чайной ложки порошка растворить в 100 мл холодной кипячёной воды.

Выпить содовую воду маленькими глотками. Это одно из самых действенных народных средств от рефлюкса.

Овощные соки

Морковный, свекольный, картофельный сок имеет слабощелочную реакцию. Применяют в лечении эзофагита пищевода для снятия изжоги и отрыжки после еды. Промытые, очищенные корнеплоды натирают на мелкой тёрке, отжимают через двойной слой марли. Концентрированный сок разводят водой наполовину. Пьют при приёме пищи до 4 раз за день по 100 мл разведённого сока. Лечиться можно долго, периодически меняя корнеплод.

Улучшающие моторику желудка

Сборы трав при рефлюкс-эзофагите нормализуют моторику органа, ускоряют эвакуацию желудочного содержимого. От застойных явлений ЖКТ можно приготовить следующие средства.

Измельчённая трава зверобоя продырявленного, листья вахты трёхлистной, соцветия пижмы, корень валерианы, корневище аира. Смешать сухое сырьё по чайной ложке каждого вида трав. Столовую ложку смеси заварить 400 мл кипятка в термосе, оставить на 2 часа. Принимать в остывшем процеженном виде по 100 мл за час до еды трижды в день.

Корень одуванчика, листья шалфея, лапчатка прямостоячая, цветы липы сердцевидной, плоды укропа. Три чайных ложки травяной смеси залить двумя стаканами кипящей воды, настоять час. Свежий настой сбора употреблять за час до еды 3-4 раза в день.

Лечение эзофагита народными средствами из трав продолжают 2-3 недели. Затем берут паузу на месяц и повторяют, меняя сбор.

Бактерицидные средства

Подавляющее число гастритов, язв вызывается бактерией Helicobacter pylori. Лечение рефлюкс-эзофагита народными средствами предполагает антимикробную терапию следующими снадобьями.

Яблочный уксус

Получают из забродившего яблочного сока. Содержит фруктовые кислоты, витамины, ферменты, минеральные вещества. При ГЭРБ с эзофагитом используют в комбинации с мёдом и зверобоем. Залить столовую ложку травы зверобоя 100 мл яблочного уксуса, настоять 7 дней в тёмном прохладном месте. К процеженной жидкости примешать 100 мл мёда. Можно подержать на водяной бане для лучшего растворения. Три раза в день за час до еды рассосать во рту чайную ложку полученного средства. Народные методы лечения предусматривают месячный приём лекарства. Не употребляют в фазе обострения.

Продукт пчеловодства, клейкое вещество, которым пчёлы запечатывают и дезинфицируют свои соты. С давних времён известно как лекарство с мощным целебным воздействием. Активен в отношении широкого спектра микробов.

Для лечения воспаления пищевода используют настойку прополиса. Готовят её так: 10 г предварительно замороженного прополиса натереть на мелкой тёрке, залить холодной водой. Слить всплывший наверх сор. Откинуть на мелкое сито и просушить осадок. Смешать со 100 мл водки и потомить на водяной бане, не доводя до кипения, пока раствор не станет однородным. Снять с огня, процедить сквозь мелкое сито, перелить в плотно закупоривающуюся бутыль. Хранить в тёмном, сухом, прохладном месте. Употребляют через час после завтрака, накапав 15-20 капель в 100 мл воды или молока. Курс лечения – 2 недели.

Прополис и яблочный уксус – продукты, позволяющие избавиться от таких симптомов, как изжога, отрыжка, болезненные ощущения в пищеводе при глотании. Они активируют иммунитет, стимулируют кроветворение, укрепляют сосуды.

Заживляющие средства

В тяжелых случаях эзофагит осложняется повреждением слизистой оболочки – эрозиями. Лечить эрозивный эзофагит рекомендуется прополисом, облепиховым маслом, льняным маслом.

Растение с высокой биологической ценностью. Облепиха — источник каротиноидов, витаминов группы В, аскорбиновой кислоты, токоферола, флавоноидов, минералов. Облепиховое масло при рефлюкс-эзофагите оказывает ранозаживляющее, противовоспалительное действие. Для заживления пищевода используют масло внутрь по чайной ложке за 30 минут до еды 2 раза в день. Принимать 3-4 недели. Целебные качества облепихи настолько велики, что ей врачуют рубцовое сужение пищеводного канала. Свежие рубцы уменьшаются, стенки пищевода приобретают эластичность.

Масло из облепихи продаётся в аптеке, но можно приготовить его самостоятельно. Перебрать и промыть стакан спелой облепихи, отбраковав повреждённые ягоды. Положить ягоды в стеклянную банку объёмом 0,7-1 л. Тщательно подавить деревянной толкушкой. Залить 500 мл растительного масла, закрыть крышкой, оставить на неделю в тёмном месте. Масло процедить, хранить в прохладном, затенённом отделении шкафа.

Льняное масло

Снабжает организм Омега-3 жирными кислотами, витаминами, минералами. Регулирует усвоение витаминов А, D, E. Благотворно влияет на слизистую, ускоряет регенерацию тканей без образования рубцов и стриктур.

Нельзя допускать окисление льняного масла. Хранят его в тёмной, стеклянной, плотно закупоренной бутыли при температуре не выше +15°С, оберегая от солнечных лучей. Горькое масло использовать нельзя. Пьют по чайной ложке за час до еды 2 раза в день на протяжении 10 дней.

Противовоспалительные средства

Воспаление пищевода в начальной стадии можно вылечить травами. Снять острую симптоматику помогут растительные средства из ромашки, солодкового корня, мелиссы.

Препараты ромашки при эзофагите избавят от боли, спазмов, успокоят воспалённую слизистую. Ценится растение за уникальное эфирное масло – хамазулен. Ромашка обладает противовоспалительными, регенерирующими, антисептическими свойствами. Усилить действие ромашкового отвара, улучшить его вкусовые качества можно, сочетая его с мелиссой. Трава мелиссы славится приятным вкусом и запахом, седативным влиянием. По чайной ложке мелиссы и ромашки заварить 500 мл кипятка в термосе. Подождать 30 минут, остудить, принимать по стакану тёплого отвара вместо чая 3-4 раза за день.

Отвар корня солодки содержит сапонины, флавоноиды, аскорбиновую кислоту, дубильные вещества. Принятый внутрь отвар обволакивает пищевод, укрепляет мышцы и сосуды пищеводного сфинктера, активирует выделение защитной слизи. Чайную ложку измельчённых корней залить 200 мл кипящей воды в термосе, настоять 40 минут. Принимать по 50 мл три раза в день до еды.

Лечение корнями солодки длится не более недели.

Мята перечная

Мята перечная входит в топ-5 продуктов провокаторов изжоги. Ментол расслабляет мышцы пищеводного сфинктера, позволяя соляной кислоте просачиваться в пищевод. Тем не менее, листья мяты перечной – прекрасное средство от воспаления, снимающее болезненные спазмы и успокаивающее нервную систему.

Если употребление мятного отвара не влечёт приступов изжоги, используйте его в лечении эзофагита. Чайную ложку травы заварить 200 мл кипятка, настоять полчаса, принимать по 50 мл между приёмами пищи 3 раза в день и на ночь.

Продукты в лечении эзофагита

Даже привычные подручные средства, обычные продукты избавляют от некоторых признаков заболевания. С неприятными симптомами рефлюкса справится пломбир из натурального молока. Холод устранит боль, а молочный кальций нейтрализует кислоту.

С большим успехом используют в санаторно-курортном и народном лечении эзофагита слабощелочные минеральные воды. Столовую минералку без газов температурой +30..+40°С употребляют при гиперацидных гастритах во время еды или после.

Спелые бананы прекратят жжение за грудиной. Их мякоть обволакивает стенки желудка, мешая выходу агрессивных ферментов в пищевод. Другие экзотические фрукты – ананас, папайя также нейтрализуют кислоту. Медленное жевание кусочка имбиря стимулирует выделение слюны, которая смывает раздражитель.

Не стоит забывать о диете. Категорически запрещаются кофе, крепкий чай, шоколад, цитрусы, томаты. Избегают сладких газировок, жирных, жареных, острых, маринованных блюд. Алкоголь и табак тоже под запретом. Готовят отварные, паровые овощи, нежирную вырезку, супы на овощном бульоне, разваренные каши. Умеренно употребляют спелые сладкие фрукты, кисломолочные продукты. Полезен отвар шиповника, компот из сухофруктов, овсяный кисель. Пищу и напитки принимают тёплыми, распределив дневную норму на 5 порций. Ужин не позднее чем за 2 часа до сна. Спят с приподнятым на 20 см изголовьем кровати.

Воспаление пищевода лечится народными средствами под контролем врача-гастроэнтеролога. Неоправданное применение лекарств повлечёт печальные последствия. На травы бывает сильная аллергия. Некоторые растения противопоказаны беременным и кормящим. Пользу принесёт лечение, назначенное после обследования и установки достоверного диагноза.

Источник: http://gastrot.ru/pishhevod/lechenie-reflyuks-ezofagit-narodnymi-sredstvami

Среди всех заболеваний пищевода наиболее распространенным считается рефлюкс-эзофагит. Его возникновение обусловлено контактом содержимого кишечника со слизистой оболочкой пищевода. Вследствие преобладания в кишечной среде повышенной кислотности в пищеводе поражается нижний отдел. Результатом такого процесса становится возникновение боли, изжоги и прочих симптомов расстроенного пищеварения.

Точной статистики по данным заболевания рефлюкс-эзофагитом не имеется, поскольку зачастую симптомы болезни выражаются настолько незначительно, что большинство людей, просто не обращает на них внимания.

В некоторых случаях болезнь протекает в хронической форме, при которой ярко выраженные симптомы ощущаются практически постоянно и поэтому требуется обязательное амбулаторное лечение. Самой крайней стадией заболевания является рефлюкс с различными осложнениями в виде кровотечений и язв, при этом необходима незамедлительная госпитализация.

Причины рефлюкс-эзофагита

Возникает рефлюкс-эзофагит по разным причинам:

  1. Слаборазвитый нервно-мышечный аппарат, в частности кардинальный отдел пищевода — данная причина рефлюкса характерна для маленьких детей, у которых заболевание проявляется отрыжкой.
  2. Язвенная болезнь или гастрит – за счет повышенного давления внутри желудка подвижность желудочно-кишечного тракта существенно понижается, и возникающая изжога часто сопровождается гипертонусом и спазмами.
  3. Нарушение моторики кишечника вследствие стрессов, излишнего веса, недостаточного слюноотделения и неправильного питания. Особо негативным воздействием на органы пищеварительной системы обладают шоколад, цитрусовые фрукты, томаты, острые и жирные блюда, крепкий кофе и алкоголь.
  4. Злоупотребление медикаментозными средствами, в особенности снотворными и седативными препаратами, нитритами, нитратами и простагландинами. Способствует возникновению рефлюкса и чрезмерное курение.

Симптомы рефлюкс-эзофагита

Симптомы рефлюкс-эзофагита изначально проявляются слабо, поэтому важно уделять пристальное внимание здоровью при их возникновении. К симптомам заболевания относятся:

  • кислая отрыжка;
  • тошнота;
  • рвота;
  • изжога;
  • боль в желудке, особенно в верхнем его отделе;
  • болевые ощущения в грудине и в ухе при глотании;
  • хронический кашель;
  • зубные заболевания;
  • сиплый голос.

Как правило, симптомы пищеводного характера усиливаются в лежачем положении. Интенсивное проявление симптомов наблюдается после приема пищи, употребления газированных и алкогольных напитков и курения.

Диагностика рефлюкса-эзофагита проводится путем рентгенографических обследований пищевода, эндоскопии и замера посредством специального зонда уровня кислотности.

Лечение рефлюкс-эзофагита

Процесс лечения рефлюкса-эзофагита заключается, прежде всего, в устранении вызвавших его причин, то есть таких заболеваний как невроз, гастрит, гастродуоденит, язвы и прочих. Своевременная терапия способствует уменьшению проявления симптомов заболевания, так как понижается уровень отрицательного воздействия содержимого желудка при его попадании в пищевод. Помимо того повышается устойчивость слизистых поверхностей пищевода и ускоряется процесс переваривания пищи.

Неотъемлемой частью в лечении рефлюкса является соблюдение диеты. При этом заболевании противопоказано употребление острой и жирной пищи, цитрусовых фруктов, шоколада, кофе, томатов, желательно отказаться от спиртных напитков и курения.

В качестве медикаментозного лечения при тяжелых формах заболевания применяются препараты, способствующие снижению уровня кислотности в желудке – антациды. При наличии эрозий и язв назначаются антисекреторные препараты (Н2-блокираторы или ингибиторы протонной помпы). Лекарственные средства уменьшают давление внутри желудка, восстанавливают правильную моторику кишечника и избавляют от симптомов рефлюкс-эзофагита.

Для уменьшения проявления в лежачем положении таких симптомов как изжога и боль в грудине, следует принять правильную позу – верхняя часть туловища должна быть немного приподнятой, для чего можно использовать несколько подушек.

ВИДЕО

II. Лечение рефлюкс-эзофагита народными средствами

Лечение рефлюкс-эзофагита сборами

В народной медицине существует немало способов лечения рефлюкс-эзофагита. Чаще всего для этого применяются травяные сборы, многие из которых можно приготовить самостоятельно. Курс применения трав составляет не менее двух месяцев. При этом пить сборы следует, чередуя их с интервалом в две недели.

Сбор №1

Ромашка аптечная – 2 столовых ложки соцветий

Льняное семя – 2 столовых ложки

Пустырник – 1 столовая ложка

Корень солодки – 1 столовая ложка

Мелисса – 1 столовая ложка

Смесь ингредиентов в количестве двух столовых ложек залить 0,5 л кипятка и выдержать 10 минут на водяной бане, настаивать 2 часа, затем процедить и принимать по 1/3 стакана четыре раза в день. Сбор снимает воспаление слизистых поверхностей пищевода, уменьшает боль, понижает желудочную кислотность.

Сбор №2

Аир болотный (корень)

Яснотка белая (трава)

Все составляющие нужно взять по одной столовой ложке, измельчить и две столовых ложки полученного сбора залить двумя стаканами кипяченной остывшей воды. Спустя 20 минут настой необходимо прогреть на водяной бане, потом настоять в течение часа, процедить и пить теплым по 1/2 стакана до шести раз в день. Последний прием сбора должен быть осуществлен непосредственно перед сном.

Сбор №3

Пастушья сумка (трава)

Ромашка аптечная (цветки)

Тысячелистник (трава и соцветия)

Все компоненты смешать в равных пропорциях, заварить и принимать аналогично сбору №2.

При лечении травами желательно соблюдать щадящую диету, отказаться от чая, кофе, алкогольных и газированных напитков, жирной еды. Питаться следует часто, до шести раз в день, но небольшими порциями. Полезно употребление молочных продуктов с минимальной жирностью, каш, фруктовых киселей и компотов. Желательно по возможности избегать тяжелых физических нагрузок и напряжения мышц брюшного пресса. Спать следует на высокой подушке.

Лечение рефлюкс-эзофагита картофелем и сахаром

Одним из самых неприятных симптомов рефлюкса считается изжога. Для борьбы с ней народная медицина рекомендует использовать картофель. Необходимо приготовить картофельный сок в количестве половины стакана и выпить его на голодный желудок, а затем заесть его сахаром. Важно чтобы сок был свежеотжатым, ни в коем случае нельзя использовать уже постоявший сок.

Может помочь лечению и вода с сахаром. Готовиться она с вечера, а пьется утром. Избавиться от изжоги можно пожевав сухие листья ежевики или малины, попив мятного или ромашкового чая, поев свежей капусты. Эффективным средством считается и угольный порошок, который нужно растворить в воде и выпить.

Лечение рефлюкс-эзофагита укропом и пшеном

Уменьшению воспалительных процессов при рефлюксе-эзофагите способствует настой укропного семени. Две чайных ложки толченных укропных семян нужно залить стаканом кипятка, настоять около двух часов, процедить и пить по четыре раза в день перед едой по столовой ложке.

Помогают при рефлюксе, как и при других желудочных заболеваниях, и лечебные свойства земляной груши (топинамбура). Для приготовления целебного снадобья нужно натереть на терке два клубня топинамбура и одно среднее яблоко. Если употреблять такое средство ежедневно, утром и вечером, можно надолго избавиться от изжоги, вызванной рефлюксом-эзофагитом.

Лечебным действием обладает и обыкновенное пшено. В качестве лечения принимается пара чайных ложек пшена, предварительно тщательно промытого кипятком. Полезно при рефлюксе и просто есть кашу из пшена или суп.

III. Диета при рефлюкс-эзофагите

Любые заболевания желудка предполагают нормализацию питания и соблюдение определенной диеты. Не является исключением и рефлюкс-эзофагит. Поскольку основные симптомы рефлюкса – отрыжка, изжога, чувство жжения и боли в грудине – появляются именно после еды, то и избавиться от них можно при правильном питании. Диета при рефлюксе-эзофагите направлена на нормализацию работы ЖКТ и устранение симптомов заболевания.

При заболевании рефлюксом необходимо исключить из рациона продукты раздражающие слизистые оболочки желудка и пищевода, вследствие употребления которых и возникает изжога в сочетании с другими малоприятными симптомами. Не рекомендуется употреблять следующие продукты:

  • жирные, жареные и острые блюда;
  • цитрусовые фрукты в любом виде;
  • шоколад;
  • томаты;
  • алкоголь;
  • кофе;
  • острые и пряные специи;
  • уксус;
  • наваристые бульоны;
  • огурцы;
  • репа.

Подобрать правильную диету при рефлюксе-эзофагите может помочь врач-гастроэнтеролог. В домашних условиях можно воспользоваться некоторыми полезными советами, которые не причинят вреда и помогут предотвратить появление изжоги:

  1. Каждый раз перед едой нужно выпивать стакан остуженной кипяченой воды, при этом понижается концентрация кислоты в желудке и защищается пищевод.
  2. Перед едой категорически запрещается пить алкогольные напитки.
  3. Можно снизить количество желудочной кислоты, если перед приемом пищи съесть немного сырого картофеля или выпить 50 грамм картофельного сока, можно съесть кусочек белого хлеба или несколько штук лесных орехов.
  4. Нельзя ложиться сразу после еды, поскольку в лежачем положении желудочный сок легко проникает в пищевод. При сильных приступах рефлюкса принимать пищу следует стоя, ложиться после этого можно не раньше, чем через три часа.
  5. Ни в коем случае не следует есть среди ночи, поскольку ночные приемы пищи провоцируют приступы жжения.
  6. Не следует при рефлюксе-эзофагите носить тесную одежду. Излишнее давление на область живота способствует выбросу в пищевод желудочного сока.
  7. В качестве седативного и противовоспалительного средства можно на ночь употреблять ромашковый чай. Спать лучше всего на левом боку.
  8. Питание при рефлюксе должно быть частым, до шести раз в день. Питаться нужно небольшими порциями, запивая их негазированной минеральной водой, обыкновенной кипяченой водой, фруктовым соком или чаем без сахара.
  9. Для нормализации кишечной моторики полезно употреблять кисломолочные продукты. Желательно при этом употреблять продукты с минимальным процентом жирности.
  10. Лучшим напитком при рефлюксе-эзофагите считается молоко, компот из яблок или сухофруктов либо настой из шиповника. Для приготовления шиповникового настоя нужно две столовых ложки плодов поместить в термос, залить литром кипятка, настоять 6 часов, процедить и пить вместо чая.
  11. Для избавления от изжоги и ее предотвращения можно по утрам на голодный желудок есть фрукты с повышенным содержанием сахара – персики, бананы, груши и сливы.
  12. Должны присутствовать в питании при рефлюксе и каши. При этом каши должны быть постными, наибольшую пользу оказывают каши из пшенной или овсяной крупы.

Рефлюкс-эзофагит прекрасно поддается лечению, но по завершению лечебного курса возможны рецидивы заболевания. Поэтому для полного излечения необходимо избавиться от вредных привычек и правильно питаться.

Источник: http://nmedicine.net/reflyuks-ezofagit/

Ссылка на основную публикацию