Как вылечить

как вылечить фурункулез вызванный золотистым стафилококком

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Опубликовал: admin в Лечение болезней 14.01.2018 Комментарии к записи Как лечить золотистый стафилококк и фурункулез (обзор препаратов): Медицинский блог врача скорой помощи отключены 175 Просмотров

Прошу прощения за не совсем корректный заголовок. Правильнее было бы «как лечить инфекции, вызванные золотистым стафилококком, в том числе фурункулез (обзор препаратов)», но это слишком сложно и длинно.

Подготовить этот материал меня побудили посетители, которые частенько в комментариях на блоге спрашивали о том, как избавиться от золотистого стафилококка. Прежде всего рекомендую почитать общую информацию о золотистом стафилококке и классификацию пиодермий из моей прошлой статьи. Итак, стафилококк может быть высеян у 15-30% внешне здоровых лиц. Фактически это означает, что иммунная система организма ВПОЛНЕ СПОСОБНА жить с микробом в состоянии «перемирия»: стафилокк не вызывает инфекционных поражений, а организм не обращает внимания на то, что на коже и слизистых живет бактерия, вооруженная большим набором факторов патогенности. Отсюда можно сделать вывод: не следует пытаться уничтожить стафилококк любой ценой, нужно лишь помочь иммунной системе укрепить «границы», чтобы «враг» не мог свободно проникать внутрь.

На этой странице (быстрый переход к разделам):

Просьба: прежде чем задавать вопросы в комментариях, прочитайте всю статью. Многие типовые вопросы, которые задают посетители, уже отражены в тексте.

Эта страница периодически обновляется с использованием новой информации и вопросов, которые присылают посетители. Заходите сюда каждые 1-3 месяца или поставьте страницу в закладки, чтобы быть в курсе. Последнее обновление — 22 апреля 2013 года.

При хронических гнойных и гнойничковых заболеваниях кожи и слизистых можно провести бактериологическое исследование гноя. Официально оно называется посев на флору и чувствительность к антибиотикам и делается в местном центре гигиены и эпидемиологии (санстанции).

Сущность анализа состоит в выращивании бактерий в питательной среде, при обнаружении роста — определяется вид микроорганизма и перечень антибиотиков, которые подавляют или не подавляют рост колоний этой бактерии. В конце выдается заключение об обнаружении такого-то микроорганизма и таблица его чувствительности к антибиотикам с такими обозначениями:

  • S (susceptible) — бактерия чувствительна к антибиотику (т.е. этот антибиотик подавляет рост бактерии),
  • I (intermediate) — умеренно устойчива,
  • R (resistant) — устойчива.

Иногда указывают приблизительную концентрацию бактерии в исследуемой среде в виде степени. Например, 10 5 /г означает пять нулей: 100 000 в 1 г.

Пример бактериологического анализа (фрагмент). Высеян золотистый стафилокк (S. aureus).

Обычно делают посев гноя или отделяемого из раны (свища), но также возможно исследование других сред организма: мочи, секрета предстательной железы и т.д. Помимо упомянутой санстанции, посев с кожи также могут взять в кожно-венерологическом диспансере и в дерматологическом отделении больницы. Со слизистых посев делается медсестрой в кабинете врача соответствующего профиля. Например, мазок из зева или ноглотки — в кабинете ЛОР-врача. Анализ крови на стерильность имеет смысл делать при повышенной температуре и больших гнойниках, в остальных случаях анализ должен показать отсутствие всякого роста микробов.

Чаще всего причиной гнойных инфекций кожи являются стафилококки (золотистый, эпидермальный), стрептококки, энтерококки, у ослабленных пожилых людей после хирургических операций — кишечная палочка, протей, клебсиелла, синегнойная палочка и другие грамотрицательные бактерии.

При наличии хронических гнойничковых инфекций желательно проверить уровень сахара в крови натощак, особенно при наличии клинических признаков сахарного диабета: повышенное мочеиспускание (> 2 л в сутки), жажда, потеря аппетита, похудение, запах ацетона изо рта и др. В норме уровень глюкозы натощак равен 3.3-5.5 ммоль/л. Повышенный сахар в крови очень способствует фурункулезу и развитию гнойных осложнений, а лечить нагноения у диабетиков намного сложнее.

Желательно сделать развернутую (подробную) иммунограмму. Набор показателей в иммунограмме может быть различен, но в среднем исследование стоит несколько тысяч российских рублей. По некоторым данным, при фурункулезе отклонения обнаруживаются у 30-50% пациентов. Почему не у всех? Потому что иммунограмма дает очень грубую оценку работы иммунной системы, в основном она показывает лишь количество определенных клеток и факторов иммунитета в крови и ничего не говорит о том, что присходит в толще тканей, куда потом попадают иммунные клетки. Установлено, что в любой момент времени в крови находится лишь 5% всех имеющихся в организме лимфоидных клеток (лимфоцитов, лимфобластов) и что половина этих клеток перемещается из кровотока в ткани в течение 30 минут. Возникает вопрос-аналогия: можно ли понять боеспособность армии, изучая количество поездов и вагонов, в которых солдаты перебрасываются на фронт? Подробнее на эту тему читайте в научной статье про иммунитет на слизистых оболочках: http://www.medvestnik.by/ru/issues/a_8966.html (статья за март 2013 года).

К какому врачу обратиться для лечения стафилококка?

  1. Прежде всего, это врач по профилю инфекции: при фурункулезе — дерматолог, стоматите — стоматолог, тонзиллите — ЛОР-врач и т. д. При нагноении положено обращаться к хирургам, но обычно они слабо разбираются в консервативных методах лечения и при всем желании могут предложить лишь выпустить гной оперативным путем (т.е. с помощью скальпеля).
  2. Инфекционист.
  3. Иммунолог.

Здесь я привел только список самых минимальных обследований при фурункулезе. По возможности следует обследоваться полностью. Перечень обязательных и дополнительных обследований приведен по ссылке Диагностика и иммунокоррекция хронического фурункулеза (смотрите на этой странице в разделе Полезные ссылки).

При лечении обычных неосложненных (без глубокого или обширного воспаления, температуры и т.д.) инфекций кожи использовать антибиотики нежелательно по нескольким причинам:

    Уничтожить золотистый стафилококк могут лишь считанные группы антибиотиков: например, некоторые полусинтетические пенициллины узкого спектра (метициллин, оксациллин), цефалоспорины 1-3 поколения. Однако уже не первый год существуют стафилококки с ферментами ?-лактамазами, которые спокойно разрушают указанные пенициллины и цефалоспорины. Подобные стафилококки называются MRSA (methicillin-resistant Staphylococcus aureus, устойчивый к метициллину золотистый стафилококк) и регистрируются с 1961 года. Лишь несколько антибиотиков способны помочь в случае инфекции MRSA, например, ванкомицин, тейкопланин, линезолид, фузидиевая кислота. Иногда для приема внутрь также используют комбинацию фузидин + бисептол. Это последнее «оружие», которое нужно использовать только в действительно тяжелых ситуациях. Подробнее обо всем этом я писал в статье А вы готовы жить в мире без антибиотиков?.

Если вы интересуетесь проблемой устойчивости стафилококков к антибиотикам, прочитайте статью «Внебольничные MRSA — новая проблема антибиотикорезистентности» (журнал «Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия», 2005 год): http://www.antibiotic.ru/cmac/pdf/7_1_032.pdf

  • Эффект антибиотиков при фурункулезе будет лишь временным (после отмены антибиотиков у 60% пациентов число рецидивов остается прежним!) . Выжившие штаммы стафилококка все равно останутся на коже и слизистых и затем размножатся. Но в следующий раз, скорее всего, они будут устойчивыми к использованному препарату. Однако если не использовать этот антибиотик в течение многих лет, бактерии снова могут стать чувствительными к нему.
  • Антибактериальные средства вызывают дисбактериоз, что нарушает микробное равновесие на коже и слизистых. Это само по себе способствует распространению опасных бактерий и росту грибков (молочница и др.).
  • Противостафилококковые антибиотики нужно использовать действительно в серьезных случаях: сепсис, стафилококковая пневмония, пиелонефрит, эндокардит, артрит, остеомиелит и т. д. Тем не менее, если фурункулы находятся на лице, то применение антибиотиков оправдано из-за высокого риска осложнений, т.к. рядом находится головной мозг.

    В комментариях часто спрашивают: можно ли полностью избавиться от стафилококка? Известны факты, когда случайно попавшие на кожу стафилококки через несколько месяцев на ней уже не обнаруживались. Если у человека хороший имунитет, а на коже правильная и устойчивая микрофлора (сообщество местных микробов), то стафилококки там погибнут, не выдержав конкуренции с «аборигенами». Такое временное носительство называется транзиторным.

    Если же собственная микрофлора человека нарушена или контакт со стафилококками был обширный (купание в стоячем пруду или в местной реке с низкой скоростью течения), то стафилококки селятся на кожу и слизистые надолго (чаще пожизненно). В большинстве случаев от такого хронического (длительного) носительства избавиться невозможно. Уничтожить стафилококки с помощью антибиотиков непросто, потому что эти бактерии умеют вырабатывать и передавать друг другу устойчивость к антибактериальным препаратам. Иммунная система в состоянии победить стафилококковую инфекцию, так как во внутренней среде организма этих бактерий быть не должно, но справиться с бессимптомным носительством стафилококков на коже и слизистых организму непросто, ведь это считается вариантом нормы (хотя перед планируемой беременностью рекомендуется пролечиться). Стафилококки можно уничтожить (санация, см. ниже) на ограниченном участке кожи или слизистых, но через некоторое время (недели или месяцы) они все равно появятся здесь снова, пусть даже в небольшой концентрации и не причиняя проблем.

    В комментариях меня периодически спрашивали, как проводится лечение носительства золотистого стафилококка. Люди, которые работают в детских и медицинских учреждениях, обязаны 2 раза в год сдавать посев слизи или клеток эпителия из переднего отдела носа. Забор производит медсестра. При положительных результатах (т.е. обнаружении стафилококка) должна быть проведена санацияоздоровление», от слова САНитарный) носоглотки, чтобы работник не являлся постоянным источником инфекции в коллективе. После санации посев на носительство стафилококка повторяют, стремясь добиться отрицательного результата. Поскольку стафилококк нельзя уничтожить раз и навсегда, плановые посевы проводятся каждые полгода. Все указанные в этом разделе методы санации предназначены только для носоглотки и/или зева. Про санацию кишечника читайте в отдельном разделе ниже.

    СПОСОБЫ ЛЕЧЕНИЯ НОСИТЕЛЬСТВА СТАФИЛОКОККА:

    1) Санация масляным раствором витамина А, который является активным антиоксидантом, снижает патогенные свойства стафилококка (но не убивает его) и способствует заживлению слизистой. Эффективность 78%. Закладывание тампонов в нос, или закапывание, или вдыхание через масляный ингалятор. 6 дней. Противопоказаний нет. Побочный эффект — неблагоприятное воздействие на мерцательный эпителий слизистой носа.

    Подробнее: «Диагностика и санация стафилококковых бактерионосителей. Методические рекомендации» (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 06.04.2001) — http://rudoctor.net/medicine2009/bz-yw/med-cmzya.htm

    2) Санация электролизным водным раствором гипохлорита натрия.

    Раствор получают путем электролиза обычного физиологического раствора. Образуется антисептик, обладающий антимикробным, детоксицирующим, иммуномодулирующим свойствами. В течение 2 недель закапывают 4 раза в день по 5-6 капель в оба носовых хода. Раствор должен готовиться непосредственно перед применением. Не вызывает дисбактериоза в носу. Противопоказаний нет. Эффективность 87%. В домашних условиях этот метод использовать нереально.

    Подробнее: там же, http://rudoctor.net/medicine2009/bz-yw/med-cmzya.htm

    3) Санация микроклиматом спелеошахты.

    Нахождение в естественной или искусственной пещеры со стенами из определенных типов минералов. Снижает патогенные свойства стафилококка, укрепляет иммунитет. Рекомендуется для санации бактерионосителей, страдающих аллергическими заболеваниями. Бактерионосителя помещают в спелеошахту на 20-30 минут ежедневно в течение 14 дней. Противопоказаний нет. Эффективность 91%.

    Подробнее: там же, http://rudoctor.net/medicine2009/bz-yw/med-cmzya.htm

    4) Санация раствором фурацилина, отвара травы зверобоя и натрий-карбоксиметилцеллюлозы.

    Запатентованный в РФ метод 2001 года, срок патента истек в 2007 году. Фурацилин является антибактериальным компонентом, отвар травы зверобоя обладает высокой противостафилококковой активностью, уменьшает воспаление и усиливаете регенерацию тканей. Натрий-карбоксиметилцеллюлоза стабилизирует раствор. Метод высокоэффективен и безопасен для слизистой оболочки носа. Я бы рекомендовал к использованию всем, однако раствор сложно изготовить самостоятельно.

    5) Мазь Бактробан.

    Содержит антибиотик мупироцин (подробное описание см. ниже). Для лечения носительства стафилококков используют только интраназальную мазь (не перепутайте с аналогичной мазью для кожи, которая называется «для наружного применения»). Мазь вводят в полость носа 2-3 раза/сут. На мизинец берут небольшое количество препарата размером со спичечную головку и вводят в одну ноздрю. Так же вводят препарат в другую ноздрю. Затем ноздри закрывают с двух сторон, при этом мазь распределяется в носовых ходах. Средняя продолжительность курса лечения — 5-7 дней. Режимы дозирования у детей и взрослых не различаются. Рекомендуется для санации носителей золотистого стафилококка в домашних условиях.

    6) В интернете имеется «Инструкция по бактериологическому обследованию на выявление носителей патогенного стафилококка и проведению санации», являющаяся приложением к Приказу Минздрава СССР от 31.07.1978 № 720. Для простоты восприятия я разделил цветом предлагаемые в 1978 году препараты на:

    • устаревшие — не используются,
    • допустимые — с некоторыми ограничениями могут применяться и в настоящее время,
    • сомнительные — можно попробовать.
    • Гексахлорофеновая мазь — умеренно токсична и аллергенна, способна накапливаться в организме.
    • Трибромсалициланилид (трибаск, диафан, бромсалан, темасепт) — не используется.
    • ХЛОРОФИЛЛИПТ — применяется и в настоящее время (подробное описание см. ниже), однако способен вызывать аллергические реакции. Для санации носительства стафилококка в носу закапывают 2%-ный масляный раствор хлорфиллипта 3 раза в день в течение 6-7 дней. Для санации зева его полощут 1%-спиртовым раствором хлорфиллипта 3 раза в день в течение 6-7 дней.
    • Лизоцим — естественный фермент слюны человека и других биологических жидкостей. В 1978 году предлагалось использовать куриный (яичный) лизоцим, но он оказался неэффективен в отношении стафилококков. Существует бактериальный лизоцим золотистого стафилококка, но он действует только на коагулазоотрицательные виды стафилококков (это не самые опасные стафилококки). Производство бактериальных лизоцимов пока не налажено, подробнее: http://www.dslib.net/micro-biology/zhadanova.html
    • СТАФИЛОКОККОВЫЙ БАКТЕРИОФАГ — применяется и в настоящее время (подробное описание см. ниже), однако стафилококки могут вырабатывать устойчивость к нему, в этом случае лечение будет неэффективно. Для санации носа в него дважды в день на 15-20 минут закладывают ватные тампоны, обильно смоченные стафилококковым бактериофагом. Для санации зева проводят полоскание 3 раза в день в течение 6-7 дней.
    • РИВАНОЛ — мало токсичен, не вызывает раздражение. Продается в виде порошка и таблеток. Используется в виде свежеприготовленных растворов 1:5000. Для санации носительства стафилококка ежедневно 1 раз в сутки полощут зев и протирают тампоном слизистые передних отделов носа в течение 6-7 дней. Подробнее о риваноле: http://medprep.info/drug/medicament/1921
    • Фурацилин — распространенный в хирургических отделениях антисептик. Не раздражает ткани, но стафилококки способны приобретать устойчивость к нему. Лучше использовать в комплексном лечении с помощью метода № 4 (фурацилин + отвар травы зверобоя + натрий-карбоксиметилцеллюлоза).
    • Борная кислота — антисептик. Готовят 1% водные растворы. Ежедневно 1 раз в сутки полощут зев и протирают тампоном передние отделы носа в течение 6-7 дней. Побочный эффект — неблагоприятное воздействие на мерцательный эпителий слизистой носа.
    • Раствор Люголя — раствор йода в водном растворе йодида калия. Ежедневно 1 раз в сутки полоскание.
    • Люголь в глицерине — для смазывания слизистой оболочки глотки, гортани. Смазывать зев 1 раз в сутки в течение 6-7 дней.
    • Калий марганцевокислый («марганцовка») — антисептик. Готовят 0,01% водный раствор (имеет розово-красный цвет). Ежедневно 1 раз в сутки полоскание в течение 6-7 дней.

    • Настой листьев эвкалипта — нет смысла применять, потому что именно из листьев эвкалипта готовят упомянутый ХЛОРОФИЛЛИПТ .

    Как правило, санация приводит к хорошим ближайшим результатам, но со временем носительство возобновляется, поэтому лечение необходимо регулярно повторять. Известно, что борная кислота, гексахлорофен, антибиотики, масляные растворы, мази на тампонах могут оказывать неблагоприятное воздействие на мерцательный эпителий. Применение антибиотиков, диоксидина, гексахлорофена и хлорофиллипта в ряде случаев сопровождается аллергическими и токсическими реакциями, переходом острого процесса в хроническую форму, селекцией антибиотикорезистентных штаммов.

    Октенисепт — современный антисептик для обработки кожи и слизистых. Применяется для обеззараживания ран, ожогов, послеоперационных швов, слизистых оболочек, лечения ангины и фарингита, санации носителей возбудителя дифтерии и стафилококков. Может использоваться для экстренной профилактики венерических заболеваний после полового акта. Октенисепт отличается широким спектром противомикробной, противовирусной и противогрибковой активности. Разрешен беременным и детям (избегать попадания в желудок).

    Содержит октенидиндигидрохлорид и 2-феноксиэтанол. Октенисепт обычно не раздражает ткани и не мешает их заживлению. Не оставляет следов. Воздействие достигается через 1 мин. и длится около 1 часа. Используется лишь для наружного применения. Не рекомендуется одновременное применение с йодсодержащими антисептиками. Выпускается во флаконах по 50 (с распылителем), 250, 450 и 1000 мл.

    Для обработки кожи используется Октенисепт без разбавления. Для обработки ран, слизистых рта, носа, пазух носа, слизистых половых органов — после разбавления (от 1:2 до 1:6), см. инструкцию к препарату. Кратность применения — 2–3 раза в сутки, при необходимости — до 6 раз в сутки. Разведение препарата от 1:1 до 1:10 на эффективность не влияет.

    Подробнее об Октенисепте: http://compendium.com.ua/info/169569/schulke-mayr-gmbh/oktenisept

    Золотистый стафилококк также чувствителен к ряду анилиновых красителей: зелёнка, фукорцин или метиленовый синий.

    «Зеленка» (научное название — бриллиантовый зеленый). Например, при ветрянке кожные элементы сыпи обмазывают зеленкой. В других странах за пределами бывшего СССР зеленка используется редко, т. к. ходить разукрашенным мало кто хочет, а механизм действия этого старого препарата не изучался, и тесты на безопасность не проводились.

    Метиленовый синий — от его применения кожа окрасится в синий цвет.

    Фукорцин (жидкость Кастеллани) — содержит краситель фуксин (красного цвета), этанол, фенол, кислоту борную, резорцин, ацетон. Если не хотите выглядеть заметно, используйте бесцветную модификацию жидкости Кастеллани (она без фуксина, поэтому кожа не окрасится в красный цвет).

    Противопоказанием являются аллергические реакции на данные препараты. Указанные красители обычно не используются на слизистых из-за сильного раздражения и возможного химического ожога (таким образом, их нельзя применять для обработки слизистых, если это не разрешено в инструкции к препарату). Внутрь и в инъекциях принимать тоже нельзя, за исключением метиленового синего при некоторых видах отравлений по назначению врача.

    Для обработки кожи при стафилококковых инфекциях также эффективны раствор хлорофиллипта (см. ниже) и слабый раствор марганцовки.

    Существуют также методы санации носителей госпитальных штаммов стафилококка, профилактики послеродовых маститов и инфицирования новорожденных с помощью молочнокислых бактерий, подробнее читайте на этой странице ниже в разделе Лечение стафилококка в акушерстве и гинекологии.

    Напомню порядок обработки любой раны:

    • вымыть руки с мылом,
    • промыть рану теплой водой из-под крана (то есть чистой водой),
    • после этого рану промыть 3%-ным раствором перекиси водорода или слабым раствором марганцовки (перманганат калия). Раствор марганцовки должен быть процежен через несколько слоев марли, чтобы не вызвать химический ожог кожи нерастворенными кристаллами.
    • края раны (неповрежденную кожу вокруг) надо обработать зеленкой, йодом или фукорцином. Эти красители и спирт нельзя вливать в рану, поскольку это очень больно и вызовет дополнительный химический ожог тканей в ране.
    • при необходимости наложить стерильную повязку.

    Чаще всего используются следующие 12 типов лекарственных средств. Перед первым применением любого нового для вас препарата следует обязательно прочитать инструкцию к нему. Это снабдит вас полезной информацией по противопоказаниям и поможет уберечься от возможных побочных эффектов. Если не указана схема применения, нужно ориентироваться на инструкцию к препарату.

    1) ЛИЗАТЫ БАКТЕРИЙ .

    Лизаты бактерий содержат раздробленные убитые бактерии (в том числе стафилококка), которые вызывают иммунный ответ и выработку антител. Наиболее известны три препарата: ИРС-19, имудон, бронхо-мунал. На Украине продается также респиброн.

    В отличие от антибиотиков (которые должны приниматься полным курсом и в назначенной дозе), любые лизаты можно принимать нерегулярно или реже, чем указано в инструкции. К ним не возникает привыкания или зависимости.

    Если не учитывать лечение стафилококка, то обычная цель применения лизатов — профилактика осложнений ОРВИ и ОРЗ. Поскольку лизаты не содержат вирусных частиц, они не защищают от вирусных инфекций (ОРВИ) и гриппа, но благодаря бактериальным антигенам помогают не получить ангину, гнойное осложнение или пневмонию у часто болеющих людей. Таким образом, в течение 1-3 месяцев после окончания курса лечения одним из лизатов риск гнойных осложнения существенно снижается. Потом нужно повторять профилактическое использование лизата.

    ИРС-19 — назальный спрей (забрызгивается в нос), используется для профилактики и лечения инфекций верхних дыхательных путей. В 100 мл спрея содержится 43.27 мл лизатов бактерий, в том числе лизаты стрептококка и золотистого стафилококка. В нашем случае ИРС-19 наиболее эффективен при инфекциях носоглотки, но поскольку организм — единая система, то ИРС-19 будет полезен при хронических стафилококковых инфекциях любой локализации. ИРС-19 применяется в основном в России.

    Разрешен взрослым и детям с 3-месячного возраста. ИРС-19 всегда забрызгивается в нос, даже если стафилококк вызывает, например, проблемы в кишечнике или в другом месте. Забрызгивать в нос нужно после его очищения (тщательного высмаркивания), желательно перед сном. Эффект будет больше, если препарат равномерно распределится по всей слизистой носовой полости. При лечении ориентируйтесь на правило: «лучше забрызнуть несколько раз по чуть-чуть, чем один раз много».

    ИМУДОН — лизат бактерий в виде таблеток для рассасывания. В состав имудона среди прочих входит и лизат Staphylococcus aureus (золотистого стафилококка). Поскольку таблетки нужно рассасывать, наиболее эффективен препарат будет при инфекциях глотки, миндалин, десен, для подготовки к тонзиллэктомии (удалению миндалин).

    Разрешен взрослым и детям старше 3 лет (таблетки нужно рассасывать).

    БРОНХО-МУНАЛ — лиофилизированный (консервированный путем замораживания с последующим высушиванием в вакууме продукт) лизат бактерий в капсулах по 3.5 мг (Бронхо-Мунал П) и 7 мг (Бронхо-Мунал). Содержит золотистый стафилококк и еще 7 видов бактерий. Используется для профилактики и в составе комбинированной терапии инфекционно-воспалительных заболеваний дыхательных путей: хронический бронхит; тонзиллит, фарингит, ларингит; ринит, синусит, отит.

    Взрослым и детям старше 12 лет назначают обычный Бронхо-Мунал в дозе 7 мг. Препарат принимается внутрь 1 раз в день.

    Бронхо-Мунал П разрешен с 6 месяцев жизни. Детям в возрасте от 6 мес до 12 лет назначают только Бронхо-Мунал П в дозе 3.5 мг.

    РЕСПИБРОНотсутствующий в России и Беларуси препарат, содержащий бактериальный лизат золотистого стафилококка, стрептококков и других бактерий. Отличается от всех вышеперечисленных бактериальных лизатов тем, что изготавливается путем ультразвукового дробления бактерий, в то время как ИРС-19, имудон, бронхо-мунал производятся путем химического лизиса (растворения) бактериальных клеток. Теоретически ультразвуковое дробление более точно и корректно делит бактерию на составные части, вызывающий более правильный иммунный ответ и стимуляцию иммунитета, в то время как химический лизис разрушает бактериальную клетку «как попало» с образованием неестественных компонентов и антигенов.

    Принимается под язык до полного растворения по 1 таблетке в сутки 10 дней. Рекомендуется 3 курса лечения с интервалом между курсами в 20 дней. Респиброн разрешен детям старше 2 лет (для них таблетку измельчают и растворяют в 10-15 мл воды).

    2) СТАФИЛОКОККОВЫЙ АНАТОКСИН .

    Представляет собой очищенный и обезвреженный стафилококковый токсин в ампулах по 1 мл по 10 шт. в упаковке. Способен вызывать формирование антистафилококкового иммунитета, направленного как против микроба, так и против его токсина. Вводится подкожно под лопатку (попеременно справа и слева) в виде курса инъекций.

    Разрешен только взрослым. Есть противопоказания. Возможны побочные реакции: гриппоподобное состояние (слабость, недомогание, изредка повышение температуры до 37,5° С) и местные реакции (покраснение, легкая болезненность в месте инъекции, исчезающие через 1-2 дня). Данные побочные реакции обусловлены тем, что иммунная система активно реагирует на введение антигенов (это похоже на легкую инфекцию). Возникновение указанных реакций не является противопоказанием для продолжения лечения, но можно немного увеличить интервал между инъекциями. Лечиться нужно под контролем врача.

    Возможен риск аллергических реакций и анафилактического шока, поэтому первое введение препарата должно проходить только в процедурном кабинете лечебного учреждения. Обратите внимание, что стафилококковый анатоксин (и также стафилококковую вакцину) нужно хранить и транспортировать в условиях холодильника, не допуская замораживания.

    Одним из противопоказаний к применению стаф. анатоксина является беременность, но поскольку беременным запрещены почти все препараты для лечения стафилококка, анатоксин иногда назначается беременным с целью сформировать повышенный уровень защитных антител в крови матери. Эти антитела частично передадутся плоду. В первые месяцы после рождения в крови ребенка циркулируют преимущественно материнские антитела, пока его собственная иммунная система только развивается.

    По моему мнению, стафилококковый анатоксин (стафилококковая вакцина) и лизаты бактерий дополняют друг друга, поскольку анатоксин вызывает выработку в первую очередь IgG (антитела класса G), защищающих внутреннюю среду организма после проникновения бактерий, в то время как лизаты преимущественно стимулируют образование IgA (антитела класса A), которые защищают кожу и слизистые от проникновения микробов.

    3) ВАКЦИНА СТАФИЛОКОККОВАЯ / АНТИФАГИН СТАФИЛОКОККОВЫЙ .

    Это раствор для подкожного введения в ампулах по 1 мл (в упаковке 10 штук). Представляет собой комплекс растворимых термостабильных антигенов, извлеченных из микробных клеток стафилококка. У привитых вызывает формирование специфического антимикробного противостафилококкового иммунитета.

    Вакцина стафилококковая разрешена у детей с 6-месячного возраста. Видимо, в некоторых случаях можно и в более раннем возрасте, так как в инструкции указано: «При недоношенности (масса тела при рождении

    Иммунобиологические свойства КИП обусловлены содержанием иммуноглобулинов трех классов IgA (15-25%), IgM (15-25%) и IgG (50-70%).

    От всех других иммуноглобулиновых препаратов, применяемых в России, КИП отличает высокое содержание IgA и IgM, повышенная концентрация антител к грамотрицательным энтеропатогенным бактериям кишечной группы (шигеллы, сальмонеллы, эшерихии и др.), высокая концентрация антител к ротавирусам, а также пероральный способ применения.

    IgM оказывает бактерицидный эффект на патогенные микроорганизмы, IgA затрудняет их прикрепление к эпителию слизистой оболочки, размножение и обеспечивает быстрое удаление из кишечника, IgG нейтрализует микробные токсины и вирусы, опосредует «прилипание» бактерий к макрофагам с последующим их фагоцитозом.

    Используется при дисбактериозах, острых и хронических кишечных инфекциях, в том числе стафилококковых. Применяется внутрь, после разбавления водой, 1-2 раза в день по 1 дозе в течение 5 дней. Предназначен в первую очередь для детей старше 1 месяца, но может применяться и у взрослых. Из побочных эффектов возможны аллергические реакции, в этом случае применение следует прекратить.

    Комплексный иммуноглобулиновый препарат (КИП).

    Возможно применение КИП в комплексе с антибиотиками и бактериофагами.

    При лечении острой кишечной инфекции и коррекции дизбиозов КИП рационально комбинировать с бактерийными препаратами, пробиотиками [это препараты для восстановления нормальной микрофлоры кишечника] и специфическими бактериофагами.

    6) АНТИСТАФИЛОКОККОВЫЙ ИММУНОГЛОБУЛИН ЧЕЛОВЕКА .

    Это иммунологически активная очищенная белковая фракция, выделенная из сыворотки или плазмы крови доноров. Препарат содержит в высоких концентрациях антитела к стафилококковому альфа-экзотоксину.

    Антистафилококковый иммуноглобулин дает временный эффект, поскольку пациент получает чужие (донорские) антитела, которые потом в течение нескольких недель или месяцев расходуются или естественным образом разрушаются. Я бы сравнил донорский иммуноглобулин с костылями или даже инвалидной коляской для иммунной системы, которая ослабела и не сможет самостоятельно выработать достаточно антител для борьбы с инфекцией. Антистафилококковый иммуноглобулин — это препарат для лечениях острых тяжелых стафилококковых инфекций типа сепсиса, стафилококковой пневмонии и др.

    Антистафилококковый иммуноглобулин человека.

    Вводится внутримышечно, в верхний наружный квадрант ягодичной мышцы. Курс лечения — 3–5 инъекций, проводимых ежедневно или через день. Возможны аллергические реакции, поэтому меры предосторожности — как при введении стафилококкового анатоксина. Нельзя применять вместе со стафилококковым анатоксином (взаимная нейтрализация).

    Разрешен взрослым и детям младше 5 лет (минимальный возраст в инструкции не указан).

    7) ПРЕПАРАТЫ АЛОЭ .

    • экстракт алоэ жидкий для подкожного введения (в ампулах по 1 мл),
    • сок алоэ,
    • сироп алоэ с железом,
    • таблетки алоэ, покрытые оболочкой,
    • линимент алоэ (мазь).

    Алоэ (столетник) является биогенным стимулятором растительного происхождения. Наиболее проверенным препаратом алоэ при стафилококковых пиодермиях является экстракт алоэ жидкий для подкожного введения, в некоторых случаях уменьшение размеров и болезненности гнойников происходит уже после первой подкожной инъекции. Данный эффект наблюдал не только автор этой статьи (особенно при повторных курсах лечения), но и посетители, указавшие на него в комментариях. Насчет эффективности других форм выпуска алоэ (столетника) при пиодермиях достаточной информации у автора статьи нет.

    Алоэ, как и любой лекарственный препарат с высокой биологической активностью, имеет немало побочных эффектов и противопоказаний. Например, алоэ увеличивает кровоснабжение внутренних органов (в том числе органов малого таза) и поэтому может способствовать кровотечениям при артериальной гипертензии, месячных, маточных кровотечениях, геморрое, кровохарканьи. Алоэ стимулирует выделение желудочного сока и повышает его кислотность, что полезно при пониженной секреции, но опасно при язве желудка и 12-перстной кишки. По поводу беременности единого взгляда нет. Хотя большинство авторов прямо запрещает применение алоэ во время беременности, в инструкции к препаратам можно встретить и рекомендацию для беременных принимать сироп алоэ с железом при анемии.

    Далее на этой странице описан только экстракт алоэ для инъекций, однако при фурункулезе могут быть эффективны также сок алоэ, таблетки алоэ, сироп алоэ с железом.

    Побочные эффекты при использовании препаратов алоэ внутрь или подкожно:

    • алоэ усиливает приток крови ко внутренним органам и может способствовать внутренним кровотечениям,
    • возможна аменорея (отсутствие менструаций),
    • при приеме внутрь алоэ усиливает выделение желудочного сока,
    • обладает слабительным действием (диарея),
    • может вызывать желудочные кровотечения из язвы или полипа,
    • боли в нижних отделах живота у женщин,
    • усиливает кровоточивость при обострении геморроя.

    Противопоказания к применению препаратов алоэ внутрь или подкожно (можно наружно):

    • период менструаций и маточные кровотечения у женщин,
    • острые воспалительные заболевания брюшной полости и обострение хронических (гепатит, холецистит, цистит и др.),
    • беременность,
    • менингиты и энцефалиты,
    • с осторожностью у маленьких детей.

    Перед использованием любого препарата алоэ для лечения гнойников прочитайте главу VII «Противопоказания при лечении столетником» из книги Ивана Дубровина «Целительный столетник»:

    Экстракт алоэ для инъекций (в амп. по 1 мл)

    Экстракт алоэ для инъекций — жидкий водный экстракт для подкожных инъекций из консервированных листьев алоэ древовидного, приготовляемый по методу академика В. П. Филатова. Улучшает клеточный обмен, питание и регенерацию тканей, повышает защитные функции организма.

    Экстракт алоэ жидкий для инъекций.

    Из инструкции к препарату:

    Обладает некоторой противомикробной активностью в отношении стрептококков, стафилококков, брюшнотифозной и дизентерийной палочек, протея. Стимулирует защитные функции гранулоцитов, возбуждает аппетит.

    Вводится подкожно ежедневно по 1 мл, детям до 5 лет — 0.2-0.3 мл, старше 5 лет — 0.5 мл. Поскольку экстракт алоэ может повышать артериальное давление у некоторых пациентов, можно вводить его не ежедневно, а через день. Курс лечения — 30-50 инъекций.

    8) 0,25%— И 1%-НЫЙ СПИРТОВОЙ РАСТВОР ХЛОРОФИЛЛИПТА .

    Является экстрактом из листьев эвкалипта, оказывает антибактериальное действие в отношении антибиотикоустойчивых стафилококков. Применяется в разбавленном виде:

    • внутрь — при носительстве стафилококков в кишечнике (также в виде клизм),
    • местно — при лечении ожогов и трофических язв,
    • внутривенно — при сепсисе, стафилококковых пневмониях, острых абсцессах легких,
    • путем введения в полости тела — при перитоните и эмпиеме.

    Спиртовой раствор хлорофиллипта.

    Разрешен взрослым и детям старше 12 лет.

    Перед применением препарата нужно определить чувствительность к хлорофиллипту, для этого больной выпивает 25 капель 0,25% спиртового раствора хлорофиллипта, растворенного в 1 ст. ложке воды. При отсутствии через 6–8 ч признаков аллергии (отек губ, слизистых оболочек) хлорофиллипт разрешается применять.

    Мупироцин – международное непатентованное название (МНН). В РФ зарегистрированы следующие торговые названия мазей с указанным антибиотиком:

    Бактробан — 2%-ная мазь для местного (в нос) и наружного (на кожу) применения. В ее состав входит антибиотик мупироцин. Мупироцин активен в отношении стафилококков, стрептококков (в том числе пневмококков), гонококков и ряда других микробов. Из-за специфического механизма действия и уникальной химической структуры, мупироцин действует даже на устойчивые к другим антибиотикам стафилококки.

    Показания к применению Бактробана:

    • лечение и профилактика кожных инфекций (в том числе фолликулитов волосистой части головы) с помощью мази для наружного применения,
    • стафилококковое носительство в полостях носа (Бактробан эффективен даже против устойчивых к метициллину стафилококков!) лечится с помощью мази для интраназального применения.

    На основании результатов наблюдений и данных литературы можно прийти к выводу о том, что БАКТРОБАН в настоящее время наиболее эффективный препарат, применяемый наружно у больных с поверхностной пиодермией. Местная терапия БАКТРОБАНОМ при поверхностной пиодермии более приемлема и эффективна, чем системная терапия антибиотиками. БАКТРОБАН (мупироцин) в настоящее время можно считать «золотым стандартом» в лечении поверхностных пиодермий.

    Мазь для наружного применения применяют наружно 2-3 раза в сутки до 10 дней. Мазь интраназальную (назальную) вводят в полости носа 2-3 раза в день в течение 5-7 дней. Мупироцин разрешен к применению детям. Обратите внимание, что мазь для наружного применения нельзя использовать для введения в полость носа. Таким образом, для носа можно использовать только мазь для интраназального введения. Для кожи — любую.

    Это мазь для наружного применения, в которую входят 2 антибиотика — бацитрацин и неомицин. Оба антибиотика обладают бактерицидным действием по отношению к стафилококку, усиливая друг друга. Антибиотики мази почти не всасываются из кожи и потому не оказывают системных побочных эффектов, но создают в коже высокие концентрации, губительные для стафилококка. Применение мази на небольших участках кожи безопасно и хорошо переносится.

    На обширных участках кожи (больше нескольких процентов от площади тела) применять мазь Банеоцин нужно с большой осторожностью и в соответствии с инструкцией, потому что частичное всасывание антибиотика неомицина может оказать побочные эффекты, свойственные группе аминогликозидов (поражение слуха, почек, нарушение нервно-мышечной передачи). За 1% площади тела принято считать площадь ладони пациента. Не рекомендуется беременным и кормящим. Разрешен детям.

    Банеоцин выпускается также в виде порошка для присыпки (например, для лечения пупочной инфекции у новорожденных).

    11) ФУЗИДОВАЯ (фузидиевая) КИСЛОТА .

    Антибиотик фузидовая кислота выпускается в виде 2%-ных кремов и мазей для наружного применения:

    Фузидерм продается только на Украине. В аптеках РФ и РБ не обнаружен, хотя выпускается также в Пензе на ОАО «Биосинтез» и пользуется повышенным спросом, как написано на сайте производителя на странице «О компании».

    Фузидерм представляет собой 2% крем (мазь) для наружного использования, содержит антибиотик фузидовую кислоту (натрия фузидат), которая подавляет стафилококк. Крем проникает вглубь через неповрежденную кожу. Обычно хорошо переносится (изредка — покраснение и зуд кожи), разрешен детям старше 1 месяца. Беременным и во время лактации не рекомендуется. Избегать попадания в глаза (раздражающее действие).

    Наносится тонким слоем на пораженные участки кожи 2 — 3 раза в сутки в течение 7 суток. Для лечения угрей применяется длительнее — до 14 суток. Можно применять под повязку.

    Высокая эффективность применения ФУЗИДЕРМА при лечении угревой болезни была доказана и в исследовании, проведенном под руководством главного дерматовенеролога МЗ Украины профессора Ю. В. Андрашко. При использовании ФУЗИДЕРМА в форме крема и мази отсутствовали системные побочные эффекты, а также эффект фотосенсибилизации, что особенно важно при лечении в летнее время. В отличие от других средств, используемых при угревой болезни, крем и мазь ФУЗИДЕРМ оказались эффективными как в отношении воспалительных, так и невоспалительных элементов, также отмечено быстрое проявление эффекта. Клинически значимое уменьшение количества воспалительных элементов сыпи было отмечено уже после первой недели лечения. С учетом высокой эффективности (93,3%), отсутствия токсичности и побочных реакций мазь и крем ФУЗИДЕРМ могут быть рекомендованы в качестве одного из эффективных компонентов комплексной терапии угревой болезни.

    23.04.2007, статья «ФУЗИДЕРМ — эффективное лечение акне».

    Комбинированные препараты (фузидин натрия + дополнительный компонент):

    • Фузимет (мазь): дополнительно содержит метилурацил (стимулятор заживления). Фузимет противопоказан при опухолях кроветворной системы (лейкозы, лимфогранулематоз и др.).
    • Фузидерм-Б: фузидин + противоспалительный гормон бетаметазон. Фузидерм-Б применяется по назначению врача при псориазе, нейродерматите, экземе и др. При фурункулезе и гнойных угрях применять Фузидерм-Б нежелательно.

    Необходимое дополнение по поводу глюкокортикоидов (кортикостероидов).

    Существуют мази с гормонами глюкокортикоидами (преднизолон, метилпреднизолон, триамцинолон, дексаметазон, бетаметазон и др.). Глюкокортикоиды действуют на все звенья воспалительной реакции и подавляют любое воспаление. Из-за этого при гнойничковых инфекциях может наблюдаться быстрый эффект, но он достигается за счет нарушения правильного иммунного ответа из-за подавления местного иммунитета. В итоге для стафилококка создаются отличные условия для размножения и распространения по организму. Таким образом, однокомпонентные мази (в которых только гормон) при гнойных поражениях использовать нельзя. При необходимости допускается с осторожностью использовать мази, в которых есть антибактериальное средство (антибиотик) + гормон.

    Этот пока еще малоизвестный препарат не является противостафилококковым, но по своему клиническому эффекту достоен быть в этом списке. Впервые я узнал о Галавите в начале осени 2012 года от посетителя этой страницы, который спрашивал у меня, через какое время можно повторить курс приема препарата, после которого фурункулы не беспокоили его полгода. Я заинтересовался этим «чудо»-лекарством и в некоторых случаях рекомендовал его пациентам с просьбой сообщить потом, наблюдались ли какие-то изменения после лечения и если да, то какие именно. Отзывы оказались положительные.

    Галавит — единственный иммуномодулятор, для которого доказано двойное действие: иммуномодулирующее и противовоспалительное. Продается в России (с 1997 года) и в Украине, отсутствует в Беларуси. Механизм действия галавита связан с ингибированием (замедлением) чрезмерно активированных макрофагов, что положительно сказывается на их основных функциях, нормализует способность бороться с бактериями и улучшает неспецифическую резистентность организма к инфекциям. Оказывает двойной терапевтический эффект: лечебный и профилактический.

    Галавит применяется в комплексном лечении:

    • хронического рецидивирующего фурункулеза, рожистого воспаления,
    • воспалительных заболеваний слизистой оболочки полости рта, дыхательных путей и ЛОР-органов бактериальной и вирусной этиологии (частые ОРВИ, бронхит, пневмония, хронический тонзиллит, хронический отит, хронический аденоидит).
    • кишечных инфекций, сопровождающихся интоксикацией и (или) диареей,
    • гнойных хирургических заболеваний,
    • половых инфекций и хронического простатита,
    • астенических состояний, невротических расстройств, снижении физической работоспособности.

    Галавит разрешен взрослым и детям старше 6 лет.

    • таблетки (принимаются под язык и рассасываются) по 25 мг для взрослых и подростков старше 12 лет,
    • флаконы с растворимым порошком для внутримышечного введения по 50 мг (детям 6-12 лет) и 100 мг (старше 12 лет и взрослым),
    • свечи ректальные по 50 мг (детям 6-12 лет) и 100 мг (старше 12 лет и взрослым).

    Побочные эффекты: в редких случаях возможны аллергические реакции.

    Противопоказания: беременность, лактация (препарат не проверялся).

    Галавит хорош тем, что имеет очень мало побочных эффектов и противопоказаний, что позволяет назначать его в случаях аутоиммунных заболеваний, когда многие иммуномодуляторы применять не рекомендуется. Галавит рекомендуется использовать при антибиотикотерапии и в лечении онкологических больных. Я советую начинать лечение с курса галавита пациентам:

    • у которых новые гнойники появляются каждую неделю,
    • с хроническими гнойными свищами,
    • с аутоиммунными заболеваниями.

    Высокая эффективность Галавита при хроническом фурункулезе объясняется тем, что у 71% пациентов, по данным Института иммунологии в Москве, обнаруживаются нарушения фагоцитарного звена иммунитета, а Галавит как раз восстанавливает нарушенные функции фагоцитов.

    У пациентов, получавших Галавит, в 20 % случаев ремиссия длится более 6 мес., из них в 4 % случаев — более 1 года. Возникающие рецидивы имеют более легкое течение, количество одновременно возникающих фурункулов стало меньше, их регрессия — более быстрой, уменьшились признаки интоксикации при обострении. Таким образом, использование Галавита в комплексной терапии больных хроническим рецидивирущим фурункулезом показало абсолютное отсутствие местных и общих побочных эффектов, а также аллергических реакций.

    Опубликовано в журнале «Иммунология» том 24, № 4, 2003, стр. 245-249.

    При выборе лекарственной формы нужно отдавать предпочтение самому простому, естественному и безопасному способу — таблеткам. Детям можно использовать ректальные свечи (суппозитории). Инъекции применяются, если другие способы введения галавита по каким-то причинам недоступны. При хроническом рецидивирующем фурункулезе Галавит назначается детям старше 12 лет и взрослым 5 дней по 1 табл. 4 раза в день, затем по 1 табл. 4 раза через день курсом до 3-х нед. (см. инструкцию к препарату).

    Все указанные препараты можно разделить на 4 группы:

    1) ИММУНОМОДУЛЯТОРЫ: лизаты бактерий (ИРС-19, имудон, бронхомунал, респиброн), стафилококковый анатоксин, вакцина стафилококковая (антифагин стафилококковый), галавит.

    Все они (за исключением Галавита) «тренируют» имунную систему и потому формируют длительный иммунитет, но на это требуется время и некоторое напряжение иммунной системы, поэтому возможна легкая гриппоподобная реакция на дозу препарата данной группы (слабость, озноб, повышение температуры). В случае появления такой реакции следует сразу же приостановить лечение препаратами этой группы и только после полной нормализации состояния возобновить прием в уменьшенной наполовину дозе.

    Лизаты, анатоксин, вакцину можно применять только при хронической инфекции и для профилактики обострений. При любой острой инфекции или сильном обострении хронической инфекции применять препараты этой группы нельзя, т. к. иммунная система в это время и так перенапрягается и может не справиться, что закончится серьезным осложнением и необходимостью подключать антибиотики.

    Маленьким детям тоже назначаются с осторожностью, так как иммунная система у них незрелая, и нужного эффекта может не получиться.

    У лизатов, стаф. анатоксина и стаф. вакцины, как и у всех иммуностимуляторов, имеется одно общее противопоказание: их нельзя применять при аутоиммунных заболеваниях (например, при аутоиммунном тиреоидите), поскольку стимуляция иммунной системы может привести к обострению аутоиммунного заболевания. В этом случае нужно использовать Галавит, поскольку он снижает уровень аутоагрессии (т.е. аутоимунного воспаления).

    Что эффективнее и безопаснее — лизаты или стафилококковый анатоксин? Я рекомендую использовать что-то из лизатов (ИРС-19, имудон, бронхомунал или бронхомунал П, респиброн) по нескольким причинам:

    • лизаты применяются местно (ИРС-19, имудон) или внутрь (бронхомунал), а не вводятся в виде уколов, что для человека намного естественнее и безопаснее. При введении в уколах возможно развитие редкой, но очень тяжелой аллергической реакции в виде анафилактического шока, от которого пациент может умереть при отсутствии экстренной неотложной квалифицированной медицинской помощи. По этой же причине первый укол курса инъекций любого препарата нужно делать в процедурном кабинете медучреждения. Последующие уколы в этом курсе допускается делать и дома, так как тяжелая аллергическая реакция не успеет сформироваться за несколько часов или даже дней (иммунной системе нужно время в несколько недель).
    • лизаты бактерий действуют более комплексно, поскольку содержат антигены различных микробов. Этим лизаты отличаются от анатоксина, который содержит лишь инактивированный токсин бактерии и не способен стимулировать иммунитет ко всем частям стафилококка.

  • лизаты проще применять. Не надо делать уколы, тратиться на шприцы, нет риска постинъекционных осложнений.
  • Как применять лизаты бактерий? Обычно курсами по 2-3 недели с последующим перерывом такой же длительности (для отдыха иммунной системы). Потом можно повторить курс этим же или другим лизатом. Нет смысла принимать несколько лизатов одновременно или чередовать без перерыва в приеме, так как перенапряжение иммунной системы может плохо закончиться.

    Использовать стафилококковый анатоксин или вакцину имеет смысл только в тех случаях, когда лизаты оказались малоэффективны. Но не стоит рассчитывать на большой эффект в этом случае.

    Обратите внимание, что нельзя принимать два и более иммуномодулятора одновременно! Иммунная система — сложный механизм, поэтому грубо вмешиваться в него опасно. Лучше принимать следующий иммуномодулирующий препарат (если в нем есть острая необходимость) после перерыва в 2-3 недели. Но сперва проанализировать, почему предыдущий помог недостаточно.

    2) УНИЧТОЖАЮЩИЕ СТАФИЛОКОКК БЕЗ СТИМУЛЯЦИИ ИМУННОЙ СИСТЕМЫ: стафилококковый бактериофаг, комплексный иммуноглобулиновый препарат (КИП), антистафилококковый иммуноглобулин человека.

    Стафилококковый бактериофаг просто убивает стафилококк. В этом плане его действие похоже на действие антибиотиков, но намного безопаснее в отношении побочных эффектов и потому предпочтительнее. Действие бактериофага быстро заканчивается после окончания лечения, это лишь временная помощь иммунной системе.

    КИП и антистафилококковый иммуноглобулин содержат донорские (чужие) антитела, которые начинают действовать сразу, но вскоре расходуются или естественным образом разрушаются в организме больного. Иммунная система не тренируется, но и не напрягается. Препараты этой группы предпочтительнее использовать при тяжелых инфекциях, когда эффект нужен немедленно, а любое промедление опасно для жизни. Лекарства второй группы можно использовать параллельно с антибиотиками и антибактериальными препаратами, но нежелательно — с препаратами первой группы (будет взаимная нейтрализация стафилококковых антигенов и антител).

    3) АНТИСЕПТИКИ И АНТИБИОТИКИ: октенисепт, спиртовой раствор хлорофиллипта, мупироцин (бактробан), банеоцин, фузидовая кислота (фузидерм, фуцидин).

    Можно использовать параллельно с любыми противостафилококковыми препаратами. Однако спиртовой раствор хлорофиллипта нежелательно применять наружно вместе со стафилококковым бактериофагом, т.к. спирт из раствора хлорофиллипта может уничтожать бактериофаги.

    4) УЛУЧШАЮЩИЕ ОБМЕН ВЕЩЕСТВ: экстракт алоэ жидкий.

    Для упрощения выбора я составил таблицу использования упомянутых препаратов при стафилококковых инфекциях:

    (детям старше 3 лет)

    (детям старше 1 месяца)

    (детям старше 1 месяца)

    (детям старше 12 лет)

    • да! — рекомендуется почти во ВСЕХ случаях.
    • да — рекомендуется в БОЛЬШИНСТВЕ случаев.
    • возможно — рекомендуется в ряде случаев по назначению врача.
    • нет — НЕ рекомендуется.

    Таблица лишь ориентировочная, в зависимости от возраста и состояния пациента по назначению врача возможны некоторые отклонения от предложенной мной схемы.

    Лечение должно проводиться под руководством врача, особенно это касается парентерального введения лекарств (в виде инъекций). Напоминаю: ВСЕГДА читайте инструкции к применяемым препаратам, особое внимание обращая на разделы «способ применения», «противопоказания» и «побочные эффекты», это позволяет избежать многих возможных проблем в будущем. А будут вопросы — записывайте (чтобы не забыть) и задавайте врачу.

    Отдельно расскажу о довольно интересном препарате Вобэнзим. Вобэнзим (энзим — фермент) представляет собой комбинацию высокоактивных ферментов растительного и животного происхождения. Обладает различным действием, в отношении стафилококка нас заинтересует иммуномодулирующее, противовоспалительное, противоотечное и вторичное анальгезирующее (обезболивающее) действие.

    Вобэнзим оказывает положительное влияние на ход воспалительного процесса. Стимулирует и регулирует функциональную активность лейкоцитов. Ускоряет растворение токсических продуктов обмена веществ и отмирающих тканей, улучшает рассасывание гематом и отеков, нормализует проницаемость стенок сосудов. Улучшает микроциркуляцию, а также снабжение тканей кислородом и питательными веществами. Вобэнзим повышает эффективность антибиотикотерапии, увеличивая концентрацию антибиотиков в плазме крови и очаге воспаления, а также уменьшает побочные эффекты антибиотиков (дисбактериоз). Регулирует механизмы неспецифической защиты (выработка интерферонов), тем самым проявляя противовирусное и противомикробное действие.

    Обратите внимание, что помимо собственного положительного действия на воспалительный процесс, вобэнзим усиливает действие любых антибиотиков путем их лучшего проникновения к очагу воспаления. По этой причине препарат применяется при многих воспалительных и инфекционных заболеваниях. При стафилококковых инфекциях его можно применять параллельно антибиотикам для улучшения проникновения к очагу воспаления и уменьшения побочных эффектов.

    Вобэнзим, как правило, хорошо переносится пациентами. В большинстве случаев побочных эффектов и привыкания не наблюдалось даже при длительном применении в высоких дозах. Противопоказан детям до 5 лет и при повышенном риске кровотечения. С большой осторожностью назначают при беременности и кормлении грудью.

    Среди минусов я бы назвал не самую низкую стоимость лечения. Вобэнзим назначается в дозе 3-10 таблеток 3 раза в день, курс лечения длится от 2 недель до 2-3 месяцев и более. Самой экономичной упаковки на 800 таблеток за 4 тыс. рос. рублей хватит на 4 месяца лечения. Если у вас много денег, можно попробовать Вобэнзим в комплексном лечении. Хуже не будет.

    Для объективности нужно сказать, что некоторые врачи скептически относятся к Вобэнзиму, аргументируя это слишком низкими дозировками ферментов в препарате, которые не оказывают на организм никакого воздействия. Поэтому побочных эффектов тоже не бывает. Подробнее читайте в статье «Все богатые делают это!» (2006 год) на странице http://www.antibiotic.ru/index.php?article=1414

    Аналогом Вобэнзима является родственный препарат Флогэнзим.

    Лечение любой пиодермии (в том числе фурункулеза) должно начинаться с диеты, которая должна напоминать диету при сахарном диабете. Поступающая из крови глюкоза является отличной питательной средой для гноеродных бактерий, в том числе золотистого стафилококка, поэтому чем выше сахар в крови, тем лучше себя будут чувствовать стафилококки.

    Нужно обязательно ограничивать употребление простых углеводов, содержащих сахара (сладости, печенье, варенье, пирожные, торты, конфеты и т.д.), и заменять их на сложные углеводы (каши, макароны, картофель, черный хлеб). Если же вы не можете по каким-то причинам отказаться от сахаросодержащего продукта, запланируйте сразу после его приема физическую нагрузку (хотя бы обычную прогулку), чтобы побыстрее «сжечь» лишний сахар в крови.

    Сказанное выше касается не только фурункулеза, но и обычной угревой болезни. Однако в меньшей степени. Главный принцип: «видишь гной — сахар долой».

    Особенности наружного лечения фурункулеза и тяжелой угревой болезни

    Чем отличаются фурункулез и угревая болезнь?

    • Акне (угревая болезнь) — воспаление сальных желёз на фоне повышенной секреции ими кожного сала.
    • Фурункул — острое гнойно-некротическое воспаление волосяного мешочка и окружающей соединительной ткани.
    • Фурункулез — заболевание, связанное с повышенной частотой возникновения фурункулов.

    Тяжелая форма акне может сопровождаться фурункулезом, в том время как фурункулы (и фурункулез) могут возникать на нормальной коже (например, при ослаблении иммунитета или повышенном загрязнении кожи). То есть фурункулез может быть без акне, а акне могут быть без фурункулов.

    В современной дерматологии считается, что в развитии угрей большое значение имеет бактерия под названием Propionibacterium acnes (пропионибактЭриум Акнэс). В случае гнойных угрей в воспалении участвовают и гноеродные бактерии, особенно стафилококк.

    Угри бывают разной степени тяжести. Если хотите разобраться, рекомендую заглянуть на http://www.acne.ru/Ugrevaja_syp (текст с картинками). Я не буду подробно останавливаться на патогенезе, а сразу перейду к лечению.

    В лечении угревой болезни обычно используются следующие средства, например:

    1. «Скинорен» (гель и крем), действующий компонент — азелаиновая кислота, подавляет Propionibacterium acnes и Staphylococcus epidermidis, снижает выработку жирных кислот, оказывает депигментирующее действие.
    2. «Зинерит-лосьон» (эритромицин + цинк), подробнее: http://www.plaintest.com/dermatology/zinerit
    3. Витамины группы B. Помогают коже справляться с инфекциями. Распространено мнение о пользе пивных дрожжей как источника витаминов группы B. Однако всем подряд принимать дрожжи не стоит. Пивные дрожжи представляют собой несколько видов грибков (Saccharomyces cerevisiae, Saccharomyces uvarum и др.), а усиленное размножение различных грибков в кишечнике является признаком дисбактериоза. С другой стороны, при дисбактериозе применяется препарат Энтерол, который содержит похожий грибок Saccharomyces boulardii. Один из посетителей писал мне, что после приема пивных дрожжей у него возникала диарея. Таким образом, если у вас «пучит» живот после употребления даже обычного (дрожжевого) хлеба, предпочтительнее получать витамины группы B с пищей или в таблетках (неуробекс, нейрорубин, бевиплекс, триметабол и др.).

    Может быть полезен и витамин A — антиоксидант, необходим для иммунитета, способствует восстановлению тканей, поэтому при пиодермиях часто назначается в виде препарата «Аевит» (витамины A + E) или «Антиоксидантного комплекса» (A + C + E).

  • Препараты цинка отдельно (например, цинктерал). Дефицит цинка отмечается у 80% пациентов с акне. Цинк регулирует:
    • образование, рост и метаболизм (обмен веществ) клеток, синтез белков, заживление ран,
    • активизацию иммунных реакций, направленных против бактерий, вирусов, опухолевых клеток,
    • усвоение углеводов и жиров.
  • «Лома Люкс акне» (гомеопатический препарат), подробнее: http://www.plaintest.com/dermatology/lomaluks
  • Косметологические процедуры:
    • чистка лица у косметолога. Заключается в механическом удалении (выдавливании) содержимого пор после их теплового или медикаментозного расширения. Процедура эффективная, но довольно болезненная (т.к. выдавливание) и не очень дешевая. Ее надо повторять каждые 1-2 месяца. Выдавливать угри и прыщи самому не рекомендуется — при неправильной технике выполнения инфекция может попасть внутрь с кровью в близлежащий головной мозг. Летальные случаи редки, но бывали, пример: http://ru.wikipedia.org/wiki/Скрябин,_Александр_Николаевич
    • выполнение физиопроцедур, полезных в борьбе с фурункулезом и другими гнойничковыми инфекциями кожи. Это дарсонвализация (воздействие импульсным электрическим током высокой частоты и высокого напряжения, но малой силы) и криотерапия (от крио — холод; воздействие жидким азотом).
    • использование специализированных масок для лица. Примеры:

      1) Фито-маска антиакне на целебных травах содержит фито-пудру ромашки, календулы, крапивы, экстракт чистотела, белую и голубую глину, биорастворимую серу, которые благотворно влияют на проблемную, угреватую кожу. Это маска белорусского производства (ЗАО «Витэкс»).

      Фито-маска «антиакне» на целебных травах.

      2) Делекс-Акне: гель от угрей для наружного применения и лосьон для лица очищающий. Предназначены для кожи с нормальной и повышенной сальностью, склонной к образованию угрей.

      Делекс-Акне: гель и лосьон.

      Гель Делекс-Акне обладает противовоспалительным, подсушивающим антибактериальным и рассасывающим действием. Основные действующие вещества: сера очищенная, растительные экстракты, ментол, полиолы (спирты). Благодаря наличию серы эффективен при угрях, осложненных демодексом (кожным клещом). Гель Делекс-Акне придает коже матовость и бархатистость. Гелевая форма препарата Делекс-Акне является наиболее оптимальной основой для использования при жирной себорейной коже, в отличие от кремов и мазей, которые сами могут провоцировать размножение вредных бактерий.

      Лосьон Делекс-Акне обладает очищающим действием. Основные действующие вещества: растительные экстракты, лимонная кислота, ментол, цетиол. Благодаря активно действующим компонентам, сбалансированному значению pH, малому количеству спиртосодержащих веществ, лосьон Делекс-Акне мягко очищает кожу, удаляя излишек липидов и угревые бактерии с поверхности кожи. Лосьон Делекс-Акне создает оптимальный pH кожи, уменьшает излишний блеск и делает кожу чистой и свежей.

      Если вас замучали угри, и ничего не помогает, попробуйте сделать в кожно-венерологическом диспансере анализ на ДЕМОДЕКОЗ. Это болезнь, вызываемая паразитированием условно патогенного клеща — железницы угревой. Исследуется соскоб с кожи лица или секрет сально-волосяных фолликулов в области носощечных складок или ресниц. Препарат рассматривают в первые 5-10 мин после забора материала.

      Если при воспаленных угрях вам хорошо помогает серная маска (она желтого цвета, также читайте состав), это может быть дополнительным доводом в пользу демодекоза.

      Роаккутан — препарат первого ряда при тяжелых угрях

      Да, перечисленные способы и средства могут быть полезны, но в случае тяжелых гнойных прыщей и угрей полностью они вас не вылечат. В настоящее время в мире есть только один препарат, который эффективно вылечивает тяжелые формы прыщей (и легкие тоже). Это изотретионин — производное ретинола (витамина A). Выпускается швейцарской фирмой «Ф. Хоффманн-Ля Рош Лтд.» под торговым названием Роаккутан в виде капсул для приема внутрь.

      Роаккутан высокоэффективен и является препаратом первого ряда при лечении тяжелых угрей. В бывшем СССР он не получил большого распространения по двум причинам:

      1. значительная частота побочных эффектов. Чаще всего беспокоят сухость кожи и слизистых, но это исправляется увлажняющими кремами и «искусственной слезой». Реже бывают изменения зрения, настроения и т.д. Во время лечения и как минимум 1 месяц после него нельзя беременеть. Лечение должно проходить под контролем анализов крови, мочи и функции печени (ферменты АлТ и АсТ в биохимическом анализе крови).
      2. высокая стоимость Роаккутана. Упаковка из 30 капсул по 20 мг стоит в Беларуси около 220 тысяч BYR на 12 июня 2011 (цена явно докризисная, скоро ее придется умножать на 2). В среднем принимать нужно 0,5 мг/кг в сутки (до 1 мг/сутки), что составляет 30 мг для человека массой 60 кг. Курс приема составляет от 3,5 до 5,5 месяцев, усредненно возьмем 4 месяца и посчитаем. 4 месяца x 30 дней x 30 мг = 3600 мг, в упаковке находится 30 x 20 = 600 мг. Значит, нужно 6 упаковок, что сейчас составляет 220 x 6 = 1 млн 320 тыс. (примерно средняя белорусская зарплата «чистыми»). За стипендию не полечишься.

      Есть упаковки роаккутана и по 10 мг, но лечение ими выходит чуть дороже. Актуальные белорусские цены на Роаккутан смотрите на

      Если роаккутан вас заинтересовал, почитайте информацию для пациентов и отчет об одном из клинических испытаний Роаккутана в Минске. Дополнительная информация есть в интернете.

      АКНЕТИН (в России зарегистрирован как «АКНЕКУТАН»)

      Препарат представляет собой усовершенствованную форму изотретиноина, входящего в состав Роаккутана. Акнетин (акнекутан) разработан по инновационной технологии «LIDOSE» с целью повышения всасываемости и уменьшения побочных эффектов изотретиноина. Он стоит дешевле традиционного Роаккутана.

      Состоит из твердой желатиновой капсулы и жирового содержимого с изотретиноином. Всасываемость (биодоступность) на 20% лучше, что уменьшает и побочные эффекты.

      Таким образом, Акнетин является эффективным препаратом для лечения больных с акне. Он позволяет снизить однократную дозу изотретиноина на 20% — с 10 до 8 мг, с 20 до 16 мг соответственно и курсовую — до 100 мг. Усвояемость препарата меньше зависит от приема пищи. Это позволяет быть уверенным в усвоении его даже при неполном соблюдении пациентом предписаний по приему.

      При угрях также применяется адапален (торговые названия — дифферин, клензит), который является синтетическим аналогом ретиноевой кислоты (т.е. похож на Роаккутан). В РФ зарегистрированы 0,1% гель (для жирной и нормальной кожи) и 0,1% крем (для сухой и чувствительной кожи). Наносится тонким слоем на кожу 1 раз в сутки. Нежелательно применять в одно время с другими наружными средствами. Эффект адапалена начинает проявляться через 1–2 недели, стойкое улучшение обычно наблюдается через 2-3 месяца.

      Адапален имеет ряд побочных эффектов, хотя их меньше по сравнению с Роаккутаном. Побочные эффекты обратимы. Чаще беспокоят покраснение, сухость и шелушение кожи, зуд, жжение. Через 2–4 недели применения частота и выраженность побочных эффектов снижаются. Во время лечения адапаленом нужно обязательно избегать воздействия прямых солнечных лучей и ультрафиолета на кожу из-за повышенного риска солнечных ожогов. Если через 8–12 нед лечения улучшения не наступило, необходима консультация врача.

      Подробная инструкция: http://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_3014.htm

      В любом учебнике по дерматологии написано, что пиодермии могут быть обусловлены патологическими отклонениями в работе желудочно-кишечного тракта. По этой причине желательно пройти хотя бы минимальный комплекс обследований, если вы страдаете фурункулезом. Сюда относятся ФГДС (фиброгастродуоденоскопия), УЗИ брюшной полости, анализ кала на дисбактериоз, копрограмма и другие исследования по показаниям.

      ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ РОЛЬ МИКРОБОВ

      Почему работа кишечника и патология кожи так взаимосвязаны? Биомасса микробов в кишечнике человека составляет приблизительно 3-5% его массы тела (т.е. при весе в 70 кг — до 3.5 кг). Нормальная микрофлора выполняет множество функций, из которых еще не все изучены:

      1. участие в пищеварении и всасывании. Бактерии участвуют в пристеночном пищеварении и расщеплении питательных веществ.
      2. формирование местного иммунитета за счет антагонизма (конкуренции). Высокая заселенность полезными бактериями не дает размножаться вредным бактериям (в том числе стафилококку).
      3. трофическая, энергетическая функции;
      4. стимуляция перистальтики кишечника;
      5. детоксикация (разрушение токсинов) и др.

      Микробы необходимы для правильной работы иммуннитета. Именно в желудочно-кишечном тракте происходит самое большое взаимодействие антигенов внешней среды с иммунной системой.

      То, что иммунитет способен эффективно работать только в «грязной», обсемененной микробами среде, выяснили относительно недавно. Грубо говоря, система, предназначенная для борьбы с микробами, без них существовать не может. Если системный иммунитет в здоровом теле направлен на полное и безоговорочное искоренение генетически чужеродного материала, то задача мукозального — создавать и поддерживать оптимальный баланс сил на поверхности слизистых. Ежедневная антигенная нагрузка на мукозальный иммунитет, по оценкам специалистов, превышает нагрузку на системный иммунитет человека за всю его жизнь.

      Нарушение количественного и качественного состава кишечной микрофлоры называется дисбактериозом (дисбиозом). Дисбактериоз обычно развивается после кишечной инфекции, лечения антибиотиками или гормонами глюкокортикостероидами, операций на ЖКТ, нарушениях всасывания, хронических воспалительных заболеваниях кишечника, синдроме раздраженного кишечника, непереносимости белков коровьего молока и т. д. Поскольку дисбактериоз развивается как следствие другой патологии, его обычно не выделяют в качестве основного заболевания, и в Международной классификации болезней он отсутствует. Некоторые даже полностью отрицают существование такого явления как дисбактериоз, но я с этим не согласен.

      Стафилококк относится к условно-патогенной флоре, т.е. присутствие стафилококков в кишечнике не опасно в обычных условиях. При ослаблении иммунитета размножившиеся стафилококки могут вызывать проблемы в организме.

      У маленьких детей дисбактериозу могут способствовать:

      • осложнения беременности и родов,
      • недоношенность ребенка, проведение реанимационных мероприятий,
      • бактериальный вагиноз и мастит у матери,
      • позднее прикладывание к груди,
      • раннее и неправильное искусственное вскармливание,
      • риск заселения кишечника агрессивными штаммами бактерий в роддоме,
      • любая инфекционная и неинфекционная патология (диатез, рахит, анемия, гипотрофия).

      Неправильное лечение антибиотиками ребенка способствует заселению его кишечника условно-патогенной больничной флорой (в том числе золотистым стафилококком). Дети на грудном и искусственном вскармливании имеют отличающийся состав кишечной микрофлоры. Дети на искусственном вскармливании чаще страдают дисбактериозом, кишечными инфекциями и воспалительными заболеваниями кишечника. Грудное вскармливание рекомендуется как минимум до года, а то и до двух лет. В грудном молоке, помимо всего прочего, содержатся защитные антитела, необходимые ребенку.

      КОЛИЧЕСТВО СТАФИЛОКОККОВ В НОРМЕ

      Сколько стафилококков должно быть в кишечнике? По разным данным, от 0 до 10 3 -10 4 КОЕ/г испражнений. При выполнении анализа кала на дисбактериоз определяют не только виды имеющих в кале бактерий, но и их количество. В микробиологии принято считать КОЕ/г кала (КОЕ — колониеобразующая единица, то есть бактерия, способная размножиться в самостоятельную колонию бактерий). Поскольку различных стафилококков в природе много, их условно делят на 2 большие группы: патогенные и сапрофитные:

      1. к патогенным (болезнетворным) стафилококкам относят золотистый стафилококк, а также гемолитические («разрушающие кровь») и плазмокоагулирующие («сворачивающие сыворотку крови») виды стафилококка.
      2. сапрофитные стафилококки являются безопасными (от греч. sapros — гнилой и phyton — растение, то есть «питающиеся гнилыми остатками»). Сюда относится сапрофитный, эпидермальный и другие стафилококки, не вошедшие в патогенную группу.

      Нормы содержания стафилококков в кале для детей и взрослых одинаковы. Сапрофитных стафилококков должно быть не более 10 4 -10 5 КОЕ/г, патогенных — не более 10 3 КОЕ/г кала. Обычно в результатах анализа стафилококки не делят по группам, поэтому нужно ориентироваться на нормы содержания сапрофитных стафилококков, так как их больше.

      Обратите внимание, что цифры 4-5 и 3 — это степени, например: 10 3 = 10 ? 10 ? 10 (три раза по 10). Соответственно, если в кале обнаружили стафилококк 10 7 , это в 100-1000 раз выше нормы (10 7 делить на норму 10 4 -10 5 ). Получив плохой анализ, не надо думать, что жить теперь осталось недолго. Других бактерий в кишечнике еще больше. Например, бифидобактерий и бактероидов в норме по 10 9 -10 10 КОЕ/г. Грубо говоря, в норме на 1 бактерию стафилококка в кишечнике приходится только бифидобактерий и бактероидов от 10 тыс. до 1 млн, а ведь там также живет много других, не упомянутых здесь микробов.

      АНАЛИЗ НА ДИСБАКТЕРИОЗ

      В каких случаях можно назначать анализ кала на дисбактериоз?

      • Неустойчивый стул (чередование запоров и поносов),
      • частые боли и дискомфорт в животе,
      • метеоризм (повышенное газообразование),
      • непереносимость ряда продуктов,
      • кожные высыпания и аллергические реакции,
      • кишечные инфекции,
      • длительное лечение глюкокортикоидными гормонами и противовоспалительными препаратами.

      Может ли у пациента быть нарушено микробное равновесие в кишечнике при нормальном анализе кала на дисбактериоз? Да, может по 4 причинам:

      1. при анализе определяется состояние просветной микрофлоры, а наиболее важное важное значение имеет пристеночная микрофлора.
      2. по техническим причинам в анализе на дисбактериоз обычно не определяютэубактерии, пептострептококки, клостридии, фузобактерии, вейлонеллы, бактероиды, бациллы, важные представители рода энтерококков и т.д.
      3. обычный анализ кала дает информацию о микробах в толстом кишечнике и не может проинформировать о том, что делается в тонком.
      4. важна техника забора кала и качество исследований.

      По указанным причинам даже при нормальном анализе пациент может страдать дисбактериозом, хотя идеальные результаты встречаются редко — у большинства людей находят хоть какие-то отклонения от нормы.

      При наличии пиодермии или стафилококка в кишечнике следует лечиться, как при дисбактериозе. Можно даже не тратить время и деньги на анализ на дисбактериоз. В настоящее время ученые утверждают, что нет смысла принимать препараты только тех бактерий, которые обнаружены в кале в недостаточном количестве, по причине отсутствия клинических доказательств эффективности такого подхода (подробнее: http://www.plaintest.com/infectious/dysbacteriosis-treatment )

      Существует так называемый биохимический анализ кала на дисбактериоз — лабораторное исследование, при котором определяют содержание летучих жирных кислот в кале (уксусной, пропионовой, масляной кислоты). Эти кислоты образуются бактериями желудочно-кишечного тракта. При дисбактериозе изменяется соотношение микробов и, соответственно, концентрации этих кислот. Однако биохимический анализ кала на дисбактериоз пока не является достаточно точным методом диагностики.

      УСТРАНЕНИЕ ВОЗМОЖНЫХ ПРИЧИН ДИСБАКТЕРИОЗА И БОРЬБА С ПАРАЗИТАМИ

      Прежде всего надо подумать, по какой причине мог возникнуть дисбактериоз, и попытаться устранить эти причины. Например, нельзя хвататься за прием антибиотиков при первых признаках какой-нибудь инфекции. Ранее я подробно писал, что первым препаратом в лечении диареи должна быть смекта, а в случаях ОРВИ и ОРЗ антибиотики нужно принимать только по вполне определенным показаниям.

      Перед любым лечением кишечного дисбактериоза нужно обязательно провести борьбу с паразитами, поскольку считается, что без их уничтожения невозможно добиться длительного и полного восстановления микрофлоры кишечника. Например, лямблиоз в 100% случаев сопровождается дисбактериозом. Наиболее часто проблемы в кишечнике вызывают лямблии и гельминты (глисты).

      1) Лямблии — простейшие, живущие в тонкой кишке и (реже) протоках печени. Вызывают ощущение горечи во рту, вздутие живота, чередование поносов и запоров, общее недомогание, угнетенное, депрессивное состояние (ученый Д. Лямбль называл этот микроб «паразитом тоски и грусти»).

      Диагностика лямблиоза сложна, поскольку лямблии имеют 2 формы жизни, из которых только цисты устойчивы во внешней среде. Пациент выделяет цисты с калом с интервалом в 1-2 недели, поэтому все исследования кала повторяют до 3-4 раз с интервалом в 2-3 дня.

      Методы диагностики лямблиоза:

      • поиск цист в осадке фекалий или в дуоденальном содержимом (содержимом 12-перстной кишки). Метод субъективный и ненадежный, т.к. цисты лямблий можно обнаружить далеко не во всех случаях.
      • обнаружение антител к лямблиям в сыворотке крови. Иммуноглобулины класса M (IgM) свидетельствуют об острой инфекции. Иммуноглобулины класса G (IgG) не показательны, потому что определяются как во время инфекции, так и после выздоровления.
      • более современный способ — определение антигенов лямблий (Giardia lamblia) в кале с помощью ИФА (иммуноферментного анализа). Иследование также надо проводить 3-4 раза с интервалом в 2-3 дня.
      • наиболее точный метод — ПЦР копрофильтрата (полимеразная цепная реакция).

      С гельминтами намного проще. Предварительно сдавать анализы на гельминтозы не обязательно, потому что анализы все равно не обладают 100%-ной точностью, а рекомендованное лечение Мебендазолом недорого и безопасно благодаря тому, что Мебендазол практически не всасывается в кишечнике и в стандартных дозах не вызывает побочных эффектов. Для борьбы с глистами взрослым и детям старше 2 лет назначается Мебендазол (Вермокс, Вормин) по 1 таб. (100 мг) 2 раза в день (утром и вечером) в течение 3 дней во время или после еды. Таблетку можно глотать целиком или измельчать и добавлять к еде. Препарат обездвиживает гельминтов, которые затем выходят с калом. Дозировка одинакова для взрослых и детей старше 2 лет. Мебендазол не рекомендуется беременным, кормящим женщинам и детям младше 2 лет. Дегельминтизацию желательно проводить в профилактических целях 1-2 раза в год.

      ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ СТАФИЛОКОККОВОГО ДИСБАКТЕРИОЗА

      Если пациент страдает пиодермией или при наличии жалоб на плохое пищеварение в кале обнаружен стафилококк, нужно провести лечение дисбактериоза кишечника.

      В лечении стафилококкового дисбактериоза используются следующие препараты (все они принимаются внутрь):

      1. при неустойчивом стуле (периодические диареи и запоры) желательно начать лечение с приема ЭНТЕРОСОРБЕНТОВ, не травмирующих слизистую кишечника (смекта, энтеросгель и др.). Например, прием смекты по 1 пакетику 3 раза в день за 1-1.5 часа до еды в течение 2-3 дней. В дальнейшем для профилактики дисбактериоза жулательно употреблять больше естественных сорбентов — пектинов и клетчатки, содержащихся в овощах, фруктах, отрубях. В концентрации 1-2 г/100 г продукта пищевые волокна содержатся в моркови, сладком перце, петрушке, редьке, тыкве, дыне, черносливе, апельсине, лимоне, бруснике, фасоли, гречневой и перловой крупах, ржаном хлебе.
      2. спиртовой раствор ХЛОРОФИЛЛИПТА — взрослым и детям старше 12 лет. Внутрь. Схема лечения согласно инструкции.
      3. КИП (комплексный иммуноглобулиновый препарат) — рекомендую детям старше 1 месяца, которым по возрасту (меньше 12 лет) или из-за аллергии нельзя принимать хлорофиллипт. Взрослым можно как дополнительное средство.
      4. ИНТЕСТИБАКТЕРИОФАГ или ПИОБАКТЕРИОФАГ внутрь. Есть мнение, что бактериофаги разрушаются в желудке, но в любом случае вреда от них быть не должно. Можно детям, минимальный возраст в инструкции не указан.
      5. ПРОБИОТИКИ — полезные бактерии (бифидо-, лактобактерии и др.). Их принимают внутрь для заселения ЖКТ. Препаратов огромное множество. Для детей нужно обращать внимание в инструкции на минимально разрешенный возраст. Маленьким детям, которые еще не умеют глотать лекарства, содержимое капсул достают и смешивают с жидкостью (см. инструкции к препаратам). Примеры пробиотиков:
        • Ацилакт — содержит бактерии Lactobacillus acidophilus. Разрешен всем (взрослым и детям любого возраста).
        • Аципол — Lactobacillus acidophilus + Saccharomyces (лактобактерии ацидофильные + грибки кефирные). Детям от 3 месяцев.
        • Бактисубтил — споры бактерии Bacillus cereus. Можно всем.
        • Энтерол — дрожжевые грибки Saccharomyces boulardii. Детям от 1 года. Обратите внимание, что Энтерол эффективен при лечении лямблиоза.

      Энтерол — единственный пробиотик, обладающий прямым противолямблиозным действием. Монотерапия S. boulardii была сравнима по эффективности с метронидазолом, а совместное назначение этих препаратов приводило к уничтожению лямблий в 100% случаев. В эксперименте антимикробное действие S. boulardii было продемонстрировано в отношении множества патогенных микроорганизмов, вирусов, грибов и простейших (в том числе стафилококка). Столь широкий круг действия позволяет использовать S. boulardii как для лечения острых диарей, так и для устранения дисбактериоза, который в 100% случаев сопровождает лямблиоз. S. boulardii обладают природной антибиотикоустойчивостью, что позволяет назначать препарат на фоне лечения противолямблиозными препаратами.

      Цитата дана в сокращении. Подробнее: http://medi.ru/Doc/g740306.htm

    • Линекс — Lactobacillus acidophilus + Bifidobacterium infantis + Enterococcus faecium. Всем.
    • Бифиформ — Bifidobacterium longum + Enterococcus faecium. Детям старше 2 лет.
    • Бификол — Bifidobacterium bifidum + Escherichia coli. Детям от 6 месяцев.
    • Колибактерин — Escherichia coli (кишечная палочка). Всем.
    • Биоспорин — Bacillus subtilis + Bacillus lichiniformis. Всем.
    • Биофлор — Escherichia coli (кишечная палочка). Всем.
    • Бифидумбактерин — Bifidobacterium bifidum. Всем.

    Пробиотики можно применять любые. Желательно принимать последовательно (один за другим) без перерыва несколько разных препаратов. Курс лечения — 1-2 месяца.

    Считается, что жидкие пробиотики эффективнее высушенных (лиофилизированных) бактерий из таблеток и капсул по той причине, что первым не требуется 8-10 часов для перехода от анабиоза (спячки) к активному состоянию (в течение этого периода значительная часть высушенных бактерий естественным путем выходит из кишечника с калом). Из жидких пробиотиков рекомендуются:

    • Нормофлорин-Л: содержит лактобактерии, срок годности 90 суток.
    • Нормофлорин-Б: содержит бифидобактерии, срок годности 60 суток.
    • Нормофлорин-Д: содержит лактобактерии и бифидобактерии, срок годности 60 суток.

    Продолжительность лечебного курса — 30 дней (3 раза в день), профилактического курса — 14 дней (2 раза в день). Взрослым назначают по 1,5 столовые ложки (20 мл).

    Указанные «Нормофлорины-Л и -Б» доказали свою эффективность в лечении гнойничковых болезней кожи. Более подробно о них читайте в статье Применение жидких пробиотиков Биокомплексов при инфекциях кожи.
    ПРЕБИОТИКИ — препараты для стимуляции роста бактерий. Пребиотики являются питательной средой для полезных бактерий или другим образом создают благоприятную среду для их роста. Сюда относятся:

      Стимбифид — перспективный препарат, содержащий натуральные фруктовые растительные волокна (инулин = рафтилин, олигофруктоза = рафтилоза), которые являются пищей для бифидобактерий. Дополнительно Стимбифид содержит витаминно-минеральный комплекс «Immunity», куда входят биотин, витамины C, E, группы B, минералы цинк и селен. Разрешен взрослым и детям старше 6 месяцев. Не рекомендуется беременным и кормящим. Стимбифид принимается по 2-3 таб. 3 раза в день во время еды 1 месяц с последующим перерывом на 2-3 недели. Количество курсов не ограничено.

    Подробнее о лечебных свойствах Стимбифида читайте на http://www.disbak.ru/php/content.php?id=4265

  • Хилак-форте — продукты обмена штаммов Escherichia coli, Streptococcus faecalis, Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus helveticus. Разрешен всем. Регулирует равновесие кишечной микрофлоры. Способствует восстановлению физиологической микрофлоры кишечника за счет нормализации pH, что создает неблагоприятные условия для патогенных микробов. Благодаря развитию полезной флоры нормализуется естественный синтез витаминов группы B и K. Содержащиеся в препарате короткоцепочные летучие жирные кислоты обеспечивают восстановление поврежденной микрофлоры кишечника при инфекционных заболеваниях ЖКТ, стимулируют регенерацию эпителия кишечной стенки.
  • Лактулоза (дюфалак, нормазе, порталак) — это искусственный пространственный изомер природного молочного сахара — лактозы. У человека не всасывается, применяется как безопасное слабительное. Лактулоза является пищей для лактобацилл толстого кишечника, которые ферментируют ее до молочной кислоты. Молочная кислота понижает pH в толстой кишке и угнетает патогенные бактерии.

    В настоящее время лактулозу иногда добавляют в молоко как пищевую добавку (0.2 г на 100 г молока). Полезно и недорого.

  • Из других пребиотиков упоминаются пантотенат кальция (витамин B3) и памба (парааминобензойная кислота), но в реальности они используются весьма редко.
  • Во время лечения следует придерживаться диеты № 4 и ее вариантов:

    • показания к диете № 4 — хронические колиты и энтероколиты в фазе обострения; острый гастроэнтероколит в начале заболевания
    • к диете № 4б — хронический колит и энтероколит в фазе нерезкого обострения (после диеты № 4); острый энтероколит в фазе улучшения; в случаях сочетания этих заболеваний с поражением желудка, поджелудочной железы, печени и желчевыводящих путей.
    • к диете № 4в — острый колит и энтероколит в стадии выздоровления (после диеты № 46 как переходной к рациональному питанию); хронический энтероколит в период ремиссии, а также при сочетании этих заболеваний с поражением других органов системы пищеварения; острые и хронические инфекционные заболевания с незначительным нарушением функций кишок.

    Подробнее прочитать о составе этих диет можно, например, здесь: http://www.abcslim.ru/articles/256/dieta-4/

    Для повышения местного иммунитета полезно параллельно пройти 1-2 курса лечения ИРС-19 в нос. По назначению гастроэнтеролога после получения результатов копрограммы могут быть назначены ферментные препараты (креон, мезим). По назначению иммунолога — иммунокорректоры дополнительно.

    Возможная схема лечения при стафилококковом носительстве в кишечнике может быть такая:

    • первые 3-4 дня прием внутрь энтеросорбента 2 раза в день (смекта, энтеросгель или др.) и хлорофиллипта по инструкции. Диета 4б.
    • затем 1 неделю прием хлорофиллипта и КИП. Если хлорофиллипт противопоказан, заменить интестибактериофагом, пиобактериофагом или стафилококковым бактериофагом. Диета 4б или 4в.
    • 1-2 месяца прием пробиотиков (несколько разных препаратов последовательно на ваш выбор) и пребиотиков (преимущественно лактулоза, но полезно периодически принимать хилак-форте). Диета 4в или нормальное питание. Принимать пробиотики и пребиотики можно в любой последовательности.
    • в конце лечения можно пройти 1-2 курса лечения ИРС-19 в нос согласно инструкции.

    При других типах дисбактериоза лечение будет отличаться назначением интестибактериофага вместо хлорофиллипта. Лечение желательно проводить под контролем врача.

    Дополнительная информация по теме лечения дисбактериоза:

    СПЕЦИИ ПРОТИВ СТАФИЛОКОККА

    Про эвкалипт и алоэ вы уже прочитали, но существуют специи (приправы в пищу), которые обладают губительным действием на стафилококк. В Читинской государственной медицинской академии исследовали ряд специй и пряностей на их антимикробную активность по отношению к золотистому стафилококку, пиогенному стрептококку, вульгарному протею и кишечной палочке.

    Оценку антимикробной активности проводили методом, аналогичным способу определения чувствительности к антибиотикам (наложения бумажных дисков на газон исследуемых микробов). В данном варианте специи засыпали в лунки агара.

    Рост золотистого стафилококка (Staphylococcus aureus) хорошо подавляли:

    Подавляли в меньшей степени:

    Полные результаты исследования «Антимикробные свойства некоторых специй» можно увидеть на сайте http://tele-conf.ru/aktualnyie-problemyi-infektologii-i-parazitologii/antimikrobnyie-svoystva-nekotoryih-spetsiy.html

    Таким образом, для борьбы со стафилококком в кишечнике можно добавлять в пищу указанные пряности, если ваш организм их хорошо переносит, а острая пища не противопоказана (например, из-за хрон. панкреатита или холецистита). Эта сторона лечения недостаточно изучена, поэтому если вы хотите поделиться собственным опытом — пишите в комментариях.

    Общие принципы остаются те же, что для лечения дисбактериоза в кишечнике.

    При носительстве стафилококка во влагалище или стафилококковой эрозии шейки матки:

    1. спринцевание и орошение влагалища, смазывание канала шейки матки раствором хлорофиллипта. Эти процедуры должен назначить гинеколог. Для спринцевания влагалища 1% спиртовой раствор хлорофиллипта разводят в воде в соотношении 15 мл препарата на 1 литр воды. Есть отдельная форма (2% масляный раствор) для смазывания канала шейки матки при эрозиях. Перед применением нужно проверить чувствительность организма к хлорофиллипту (см. выше).
    2. заселение влагалища полезными бактериями — интравагинально 2 раза в день в течение 5-10 дней один из препаратов согласно инструкции: ацилакт, биоспорин, бифидумбактерин и др.
    3. курс ИРС-19 в нос.

    В дальнейшем курсы ацилакта, биоспорина, бифидумбактерина и ИРС-19 можно периодически повторять.

    Большинство препаратов во время беременности использовать нельзя (смотрите инструкцию к препаратам). Они не исследованы на безопасность в отношении плода, поэтому применять их надо строго по назначению врача, когда потенциальная польза превышает возможный риск.

    При мастите, носительстве стафилококка во время лактации для профилактики заражения ребенка стафилококком можно применять бифидумбактерин (порошок):

    Для обработки молочной железы родильницы 1 пакет препарата разводят в 10-15 мл кипяченой воды комнатной температуры, смачивают этим раствором стерильный тампон и обрабатывают им область соска и ареолы за 20-30 минут до кормления ребенка грудью. Тампон оставляют на поверхности молочной железы до начала кормления. Такую обработку рекомендуется проводить не менее 5 дней.

    Установлено, что живые лактобациллы из пробиотика «Наринэ» являются антагонистами (конкурентами) стафилококка и подавляют активность последнего. Разработаны:

    • способ профилактики послеродовых маститов с помощью нанесения препарата «Наринэ» на молочные железы, что снижает частоту возникновения трещин сосков в 31,2 раза по сравнению с контрольной группой, в которой применяли раствор бриллиантовой зелени («зеленки»).
    • метод санации носителей госпитальных штаммов золотистых стафилококков,
    • способ заселения полости носа новорожденных детей молочнокислыми бактериями «Наринэ», что снижает уровень носительства госпитальных штаммов золотистых стафилококков к моменту выписки в 7 раз.

    Бороться со стафилококком нужно под наблюдением врача. Особенно это касается назначения инъекций: возможны сильные аллергические реакции, которые без профессиональной помощи заканчиваются летальным исходом.

    Если у вас есть замечания или дополнения по лечению, вы применяли указанные выше препараты и хотите рассказать о своем удачном или неудачном опыте, пишите в комментариях.

    Очень рекомендую ознакомиться с двумя научными статьями по акне и фурункулезу из журнала «Лечащий врач» за 2005 год. Если возникнут вопросы по непонятным терминам, спрашивайте в комментариях под статьями.

    № 1. Диагностика и иммунокоррекция хронического фурункулеза — авторы из Института иммунологии в Москве обобщили свой опыт лечения хронического рецидивирующего фурункулеза. Приведен обязательный и дополнительный перечень лабораторных и инструментальных обследований, подробно указаны виды и распространенность нарушений иммунитета у больных, а также рекомендованы различные иммунокорректоры при выявлении тех или иных нарушений иммунной системы.

    № 2. Причины, механизмы развития и лечение акне — авторы из Новосибирского госуниверситета описали механизмы развития акне, перечислили основные препараты для местного и системного (общего) лечения и сравнили их эффективность в лечении угревой болезни.

    Источник: http://rk-ekvator.ru/lechenie-boleznej/kak-lechit-zolotistyj-stafilokokk-i-furunkulez-obzor-preparatov-medicinskij-blog-vracha-skoroj-pomoshhi

    Золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus; S. aureus) – это грамположительная бактерия, имеющая форму сферы или овала. Относится к факультативным анаэробам. Это самый патогенный вид стафилококков для человека.

    Что это за заболевание, какие причины возникновения и пути передачи, а также с какими признаками сталкивается человек при попадании инфекции в кровь, мы рассмотрим дальше в статье.

    Что такое золотистый стафилококк?

    Золотистый стафилококк — это грамположительная шаровидная бактерия, которая вызывает широкий диапазон различных заболеваний: от легких угревых высыпаний на коже до тяжелейшего стафилококкового сепсиса. Его носителями является почти 20% населения, паразитируя на слизистой верхних дыхательных путей или коже.

    Свое название «золотистый» стафилококк получил от золотистого свечения, которое издает при посеве на питательную среду. В переводе с греческого slaphyle – «гроздь» и coccus — «шаровидный», стафилококк под микроскопом напоминает гроздь винограда.

    Патогенный микроорганизм ведёт активную жизнедеятельность в теле как у детей, так и у взрослых. Но если иммунная система организма работает стабильно, то нормальная микрофлора подавляет активность этих бактерий. В случае ослабления реактивности организма, микроб активизируется и провоцирует прогрессирование патологий.

    Особенности золотистого стафилококка:

    • бактерия устойчива к различным антисептическим средствам, а также длительное время не погибает при кипячении, замораживании, высушивании и прочее;
    • не образуют спор.
    • Бактерии очень непривередливы к условиям среды обитания. Оптимальная температура воздуха для их активного развития составляет 30-37 С, кислотно-щелочный баланс должен быть нейтральным.

    Не дает стафилококку проявить свои болезнетворные свойства иммунная система человека. В здоровом организме она способна устоять под натиском всех факторов патогенности данной бактерии (перед ферментами, гемолизинами, токсинами и т.п.). Если же местная и общая иммунная защита ослабевает, развивается стафилококковая инфекция.

    Заражение золотистым стафилококком происходит при снижении иммунитета, чему способствует ряд факторов:

    • прием антибиотиков и гормональных препаратов;
    • стрессы;
    • неправильное питание;
    • гипо- и авитаминозы;
    • инфекции;
    • дисбактериоз кишечника;
    • несоблюдение правил личной гигиены;
    • недоношенность;
    • незрелость ребенка при рождении;
    • искусственное вскармливание;
    • позднее прикладывание к груди.

    Кстати, штаммы резистентного, самого опасного и страшного стафилококка, не чувствительного к большинству известных антибиотиков, называются MRSA (от английского Methicillin-resistant Staphylococcus aureus — метициллин-устойчивый золотистый стафилококк). Вероятность «подхватить» подобный экземпляр есть только у людей с низким иммунным ответом:

    • больных ВИЧ (СПИДом), онкологическими заболеваниями, тяжелой астмой, сахарным диабетом;
    • пожилых людей;
    • пациентов после трансплантации органов;
    • больных, длительно принимающих кортикостероиды, и других.

    Как передается золотистый стафилококк?

    1. Распространение Staphylococcus aureus чаще всего происходит через загрязненные руки.
    2. Здоровые кожа и слизистые – это эффективный барьер против инфекции. Однако если эти барьеры нарушаются (повреждения кожи вследствие травмы или слизистой из-за вирусной инфекции), доступ инфекции открывается к подлежащим тканям и кровотоку, что вызывает заболевание.
    3. Люди с ослабленным иммунитетом или с инвазивными медицинскими устройствами особо уязвимы.

    Спектр заболеваний, вызываемых бактерией, поражает своим разнообразием:

    • Кожные инфекции – карбункулы, фурункулы, флегмоны, фолликулит, буллезное импетиго.
    • Инфекции дыхательных путей – пневмония, ангина.
    • Инфекции центральной нервной системы – менингит, абсцесс головного мозга, тромбофлебит поверхностных вен головного мозга.
    • Инфекции мочеполовых путей – цистит, уретрит.
    • Инфекции костей, суставов, мышечного аппарата – остеомиелит, гнойный артрит, гнойный миозит.

    Одной их негативных особенностей золотистого стафилококка является его устойчивость к лечению многими антибиотиками, в том числе пенициллинового ряда. По этой причине он вызывает серьезные вспышки внутрибольничной инфекции.

    Симптомы золотистого стафилококка

    Конкретные клинические проявления стафилококковой инфекции зависят от места внедрения микроорганизма и степени снижения иммунитета у больного. Например, у одних людей инфицирование заканчивается простым фурункулом, а у ослабленных больных – абсцессом и флегмоной и т.п

    Общие симптомы характерные для золотистого стафилококка у взрослых:

    • быстрая утомляемость;
    • общая слабость;
    • отсутствие аппетита;
    • ломота в костях и суставах;
    • тошнота и рвотные позывы;
    • повышение температуры тела.

    Это общие признаки заражения вредоносными бактериями. В зависимости от силы иммунитета и сопротивляемости систем организма, данный перечень может дополняться другими симптомами, более конкретно указывающими на вид заболевания.

    Поражение кожных покровов

    Инфекции кожных покровов характеризуются высыпаниями на коже, появлением пузырьков с гнойным содержимым, корочек, покраснений, уплотнений.

    Инфекции лор-органов и глаз

    Попадая на слизистый эпителий горла или носа, стафилококковая инфекция провоцирует возникновение ангины, отита, синусита и других воспалительных патологий ЛОР-органов или верхних респираторных путей.

    При поражении золотистым стафилококком легких развивается стафилококковая пневмония, характеризующаяся появлением одышки и боли в груди, выраженной интоксикацией организма и формированием в легочных тканях множества гнойных образований, постепенно трансформирующихся в абсцессы. При прорыве абсцессов в плевральную полость развивается нагноение плевры (эмпиема).

    При поражении слизистой глаз развивается конъюнктивит (светобоязнь, слезотечение, отек век, гнойное отделяемое из глаз).

    Поражение ЦНС

    Если золотистый стафилококк проникнет в мозг, то велика вероятность развития менингита или абсцесса мозга. У детей эти патологии протекают крайне тяжело и нередки случаи летального исхода. Характерные симптомы:

    • интоксикационный синдром;
    • гипертермия;
    • сильная рвота;
    • менингеальные симптомы положительные;
    • на коже проявляются элементы сыпи.

    Золотистый стафилококк поражает мочеполовую систему

    Инфекция мочевых путей, обусловленная золотистым стафилококком характеризуется:

    • расстройством мочеиспускания (учащение, болезненность),
    • небольшой лихорадкой (иногда она может отсутствовать),
    • наличием гноя, примеси крови и обнаружение золотистых стафилококков при общем и бактериологическом исследовании мочи.

    Без лечения стафилококк способен инфицировать окружающие ткани (предстательную железу, околопочечную клетчатку) и вызывать пиелонефрит или формировать абсцессы почек.

    Поражение опорно-двигательного аппарата

    Этот возбудитель – ведущая причина возникновения гнойных поражений опорно-двигательного аппарата (остеомиелит и артрит). Такие патологические состояния развиваются чаще у подростков. У взрослых стафилококковые артриты часто формируются на фоне существующего ревматизма или после протезирования суставов.

    Пищевая токсикоинфекция

    Развивается при употреблении зараженной или испорченной пищи и протекает с явлениями острого энтероколита. Характерны повышение температуры, тошнота, рвота до 10 и более раз в сутки, жидкий стул с примесью зелени.

    Золотистый стафилококк – опасный вид бактерий, вызывающих множество инфекций при ослаблении иммунной системы больного. При обнаружении первых общих симптомов (вялость, тошнота, отсутствие аппетита) необходимо срочно обращаться к врачу.

    Диагностика

    При появлении признаков воспаления в каком-либо органе нужно обратиться к соответствующему специалисту. если самостоятельно трудно определить, что же поражено в организме, обратитесь к терапевту или педиатру. После диагностики пациент может быть направлен к профильному специалисту:

    • хирургу (при абсцессах внутренних органов),
    • дерматологу (при поражении кожи),
    • кардиологу, пульмонологу, травматологу, ревматологу, офтальмологу, неврологу, стоматологу.

    Стандартный план диагностики включает в себя такие методики:

    • латекс-агглютинация;
    • стандартный коагулазный тест в пробирке;
    • клинический и биохимический анализ крови;
    • посев биологического материала;
    • мазок с века при подозрении на конъюнктивит;
    • реакция агглютинации Видаля.

    В зависимости от вида и места локализации стафилококковой инфекции в качестве биологического материала используются:

    • выделения слизистых оболочек (чаще всего в носоглотке);
    • мокрота;
    • раневое содержимое (гной и воспалительный экссудат);
    • кровь (при сепсисе);
    • моча;
    • кал;
    • желчь;
    • ликвор.

    На питательных средах золотистый стафилококк образует гладкие выпуклые мутноватые колонии диаметром около 4–5 мм. Такие колонии окрашены в различные оттенки желтого цвета, что и обуславливает название возбудителя.

    Лечение золотистого стафилококка

    Основным пунктом в лечении стафилококковой инфекции является антибактериальная терапия препаратами, к которым чувствителен возбудитель. Золотистый стафилококк – это один из немногих микроорганизмов, отличающихся высокой способностью вырабатывать стойкость к антибиотикам.

    Особенно опасны микроорганизмы , «обитающие» в медицинских учреждениях. Они за свою жизнь встречались с массой лекарств и дезинфицирующих средств, поэтому подобрать действительно эффективное лечение при госпитальных стафилококковых инфекциях врачам очень тяжело.

    Прием антибиотиков

    Золотистый стафилококк характеризуется повышенной устойчивостью к многим антибактериальным препаратам. По этой причине антибиотики, проявляющие активность в отношении данного микроорганизма, используют только при лечении осложненных, опасных для жизни форм болезни.

    Подобный подход к терапии позволяет избежать формирования резистентности определенных штаммов золотистого стафилококка к используемым антибактериальным средствам.

    Тяжелые стафилококковые инфекции требуют назначения парентеральных (инъекционных) антибиотиков, из которых предпочтение отдается:

    • защищенным пенициллинам (Нафциллин, Ампициллин+Сульбактам);
    • цефалоспоринам первого или второго поколения (Цефалексин, Цефуроксим, Цефазолин) в сочетании с Клиндамицином.

    Для устойчивых штаммов MRSA зарезервирован Ванкомицин, его же назначают, если инфекция протекает с риском для жизни.

    Иммуностимуляция

    1. Аутогемотрансфузия — внутримышечное введение больному собственной венозной крови. Эта процедура широко используется для лечения фурункулеза.
    2. Подкожное или внутримышечное введение противостафилококковой антитоксической сыворотки или внутривенное введение противостафилококковой плазмы.
    3. Растительные иммуностимуляторы — «Лимонник», «Эхинацея», «Элеутерококк», «Женьшень», «Хитозан». Эти препараты нормализуют энергетический и основной обмен веществ, оказывают адаптогенное действие — помогают справиться с нагрузками и стрессом.
    4. Пациентам с выраженными признаками иммунной дисфункции показаны синтетические иммуномодуляторы — «Полиоксидоний», «Исмиген», «Тимоген», «Амиксин».

    Прогноз зависит от локализации патологического очага стафилококковой инфекции, тяжести заболевания и эффективности лечения.

    При легких поражениях кожных покровов и слизистых оболочек прогноз практически всегда благоприятный. При развитии бактериемии с поражением внутренних органов прогноз резко ухудшается, так как более чем в половине случаев такие состояния завершаются летальным исходом.

    Профилактика

    Основные меры личной профилактики:

    • личная гигиена (чистые руки, влажная уборка по меньшей мере 2 раза в неделю, правильно приготовленные продукты питания);
    • своевременное лечение инфекционных болезней – зубного кариеса, чирьев, ангин, воспалений аденоидов и миндалин, уретрита и прочих;
    • избегание мест скопления людей в пик респираторных заболеваний;
    • отказ от употребления молочных, мясных и кондитерских продуктов, хранящихся ненадлежащим образом, особенно в жаркое время;
    • незамедлительная обработка антисептиками кожных ран, наложение на них повязки или пластыря;
    • отказ от посещения салонов красоты и стоматологических поликлиник, в которых не уделяется должное внимание дезинфицированию медицинских инструментов.

    При возникновении любых высыпаний на коже, а также плохого самочувствия, обязательно обращайтесь за консультацией к специалисту. Стафилококк золотистый имеет серьезные последствия для организма и чтобы их избежать, нужно грамотное лечение назначенное врачом.

    Обсуждение: 3 комментария

    Невероятно злободневная проблема и причина многих возникших патологий как первичного так и вторичного плана … особенно страдает дыхательная система ..носоглотка… и как следствие интоксикация всех остальных систем и органов в организме… особенно уязвимы почки сердце цнс суставы сухожилия мышцы… так же подвержены действию патогена ткани мезенхимного происхождения имеющие биохимическое сродство к выделяемым коком токсином…. проблема в невероятной устойчивости стафилококка и высокоадаптивной степени его активности…что зачастую позволяет ему повторно рецидивировать и годами присутствовать в организме, переходя в сложную хроническую форму, возможность манифестировать после лечения,тем самым нанося огромный вред иммунной системе и состоянию в целом….. основные факторы:бездумное неквалифицированое и частое применение антибиотиков, неспособность постановки изначально правильного диагноза, либо неправильно назначенного или проведенного лечения,… длительная экологическая или психоэмоциональная нагрузка….

    И еще …)) в пункте статьи ПРОФИЛАКТИКА действенные только первые два пункта….! остальные нереальны к выполнению из-за невозможности выполнения, потому что привязаны к лабораторным тестам в каждом конкретном случае …. как вы себе представляете взятие расчестки в салоне красоты на анализ или мяса на базаре или маркете…? смешно…!)) еще смешнее что приходиться постоянно рисковать ….что еще раз доказывает низкое качество состояния дел санэпидемнадзора и ситуации вцелом…

    Источник: http://simptomy-i-lechenie.net/zolotistyi-stafilokokk/

    Чтобы паразиты вышли, необходимо всего лишь пить натощак.

    Кожные заболевания, вызванные стафилококковой инфекцией, опасны для организма и являются трудноизлечимыми. Микроб вырабатывает очень сильный токсин, который отравляет эпидермис – стафилококк проникает во все слои кожи, разрушает здоровые ткани.

    Стафилококк способен проникать в кожу

    Причины стафилококковой инфекции на коже

    Частыми возбудителями неприятных высыпаний на коже являются 2 вида стафилококка – эпидермальный (Staphylococcus epidermidis) и золотистый (Staphylococcus aureus). Первый практически не наносит вреда человеку, так как относится к нормальной микрофлоре кожного покрова и слизистых оболочек. Его пагубное влияние начинается при ослаблении иммунитета (беременность, перенесённые операции, истощение организма, дисбактериоз).

    Золотистый стафилококк очень опасен

    В отличие от эпидермального, золотистый стафилококк является самым распространённым и опасным для человека микробом.

    Его попадание на кожу способно привести к развитию таких заболеваний:

    Чтобы паразиты вышли, необходимо всего лишь пить натощак.

    • фурункулёз;
    • флегмона;
    • панариций;
    • рожистое воспаление;
    • пиодермия.

    Факторы развития

    В организм человека стафилококк проникает воздушно-капельным путём, через бытовые предметы или с пищей. Любые нарушения целостности кожи (микротрещины, царапины, потёртости) могут стать путями проникновения бактерии. Высока вероятность заразиться подобным микробом при пирсинге или нанесении татуировок. Нередки случаи инфицирования стафилококком в больнице из-за недостаточно стерильных медицинских инструментов.

    Стафилококк может проникнуть в организм через простой порез

    Основным фактором, который располагает к развитию опасной инфекции, выступает ослабленный иммунитет. Также благоприятную почву для распространения бактерии создают сопутствующие инфекции, в том числе и возбудители дисбактериоза.

    Симптомы стафилококка на коже

    ВАЖНО ЗНАТЬ! Средство для избавления от паразитов, которое действует сразу. Читать далее >>>

    Симптоматика стафилококковой инфекции во многом зависит от локализации на теле, стадии протекания болезни и того, как сам организм борется с бактериями. Микроб способен вызывать множество кожных патологий, которые имеют свои характерные проявления. Как они выглядят, показано на фото.

    Фурункулёз

    Образование гнойных фурункулов – частое заболевание, которое может спровоцировать воспаление кожи на любом участке тела. Наиболее опасным считается появление гнойников на шее и лице. Именно здесь инфекция находится достаточно близко к головному мозгу, где также способна вызвать воспалительный процесс.

    Как проявляется:

    • появление небольших покраснений, на которых в середине имеются белые точки (скопление гноя);
    • отёчность воспалённого места;
    • появление болезненных ощущений (дергающие или пульсирующие приступы в поражённом участке);
    • разрушение защитной плёночки и вытекание гнойной жидкости наружу, образование язв.

    Фурункулёз – появление гнойников на теле

    После вскрытия фурункула внутри остаётся стержень, который через несколько дней самостоятельно выводится вместе с небольшим количеством гноя и крови. После этого болезненность и отёк уменьшаются.

    Наиболее частые зоны появления гнойников на теле – это участки кожи, склонные к жирности:

    • лицо – носогубный треугольник (редко на губах), крылья носа;
    • предплечье;
    • шея;
    • бедра и ягодицы.

    Везикулопустулёз или стафилококковый перипорит

    Мелкая стафилококковая сыпь чаще всего встречается у грудничков. Везикулопустулёз относится к пиодермии (гнойниковая сыпь). На коже новорождённого – на коже головы, бёдер, ягодиц, в складках и на спине – появляются небольшие прыщики с гнойным содержимым. Такое бывает из-за нарушений правил гигиены младенца. У ребёнка сыпь сопровождается зудом, в результате чего малыш раздирает пузырьки, давая инфекции возможность распространяться дальше.

    Характерные признаки везикулопустулёза:

    • высокая температура;
    • мелкая сыпь в виде пузырьков с водянистым содержимым;
    • общее недомогание как при простуде.

    Стафилококковый перипорит чаще возникает у грудных детей

    Особенностью такого заболевание является поражение стафилококковой инфекцией только верхних слоёв кожи, высыпания неглубокие и не сопровождаются воспалением (отёчностью). Общее самочувствие у детей остаётся в норме.

    Стафилококковый сикоз

    Сикоз, вызванный стафилококком, является хроническим заболеванием, склонным к частым рецидивам. Обычно встречается у мужчин на коже лица в области бороды и усов.

    Как проявляется:

    1. Образование поверхностных фолликулов (поражение волосяного фолликула). Гнойники располагаются группами, постепенно заполняя здоровую кожу.
    2. Появление покраснений и отёчности, которые со временем только усиливаются. Мелкие нагноения сопровождаются повышением чувствительности эпидермиса и возникновением сильных болевых ощущений от прикосновений.
    3. Появление корок зеленоватого или грязно-жёлтого оттенка. Травмированные участки всё время шелушатся, после чего появляется мокнущая поверхность. Гнойно-воспалительный процесс прогрессирует, что влечёт усугубление состояния кожи.

    Любых паразитов можно выгнать дома. Просто не забывайте один раз в день выпивать.

    Стафилококковый сикоз сильно травмирует кожу лица, что пагубно сказывается на качестве жизни пациента.

    Стафилококковый сикоз – хроническое заболевание

    Панариций – гнойное воспаление острого характера, возникающее на коже рук (реже ног), в частности на пальцах. Бактерия проникает в эпидермис через ссадины, трещинки или потёртости на фалангах.

    Основные проявления:

    • нагноение около ногтевого валика или со стороны дистальной части фаланги;
    • покраснение и отёк травмированного участка;
    • образование волдыря с гнойным содержимым;
    • распространение воспаления на здоровые пальцы, ногтевые пластины.

    В тяжёлых случаях панариций может затрагивать все слои кожи, травмировать клетчатку, сухожилие и костную ткань.

    Панариций чаще появляется на коже рук

    Золотистый стафилококк может вызывать и гнойные подкожные воспаления, которые быстро распространяются по тканям.

    Одним из таких заболеваний является флегмона. К характерным признакам относятся:

    • сильный отёк кожи;
    • покраснение поражённого участка;
    • увеличение температуры тела;
    • слабость.

    Флегмона проникает в самые глубокие слои кожи, чем может спровоцировать отмирание тканей.

    Для флегмоны характерен сильный отёк на коже

    Рожистое воспаление

    Наиболее серьёзное заболевание, спровоцированное кожным стафилококком. Чаще всего инфекция встречается у взрослых людей и поражает кожу нижних конечностей.

    Как проявляется:

    • покраснение и припухлость, травмированные участки горячие на ощупь;
    • повышение температуры до 39–40 градусов;
    • тошнота, рвотные позывы, сильное недомогание.
    • появление мелких высыпаний (редко).

    Рожистое воспаление обычно появляется на ногах

    Диагностика

    Определение стафилококковой инфекции базируется на внешних клинических признаках заболевания:

  • наличие гнойников;
  • покраснение и отёк кожи;
  • высокая температура до 40 градусов;
  • слабость и недомогание.

    Проводят также лабораторные исследования под микроскопом:

  • бактериологический посева (с целью выявления возбудителя из ран отбирается выделяемая жидкость и изучается в различных средах);
  • серологический анализ (изучение крови пациента с целью нахождения там белков стафилококка). Дополнительно может быть назначена консультация у инфекциониста или хирурга.

    Для выявления стафилококка берётся кровь на анализ

    Лечение стафилококка на коже

    Кожный стафилококк тяжело поддаётся лечению и требует очень длительной и тщательной терапии.

    Комплексный подход к избавлению от подобной бактерии включает применение нескольких групп лекарственных препаратов:

    1. Антибиотические средства. Наиболее эффективным лечением считается введение лекарств внутривенно (внутримышечно). Среди антибиотиков, которые останавливают рост стафилококка, выделяют Гентамицин, Ампициллин, Цефазолин, Амоксиклав, Оксациллин, Клоксациллин.
    2. Мази с антибиотиками – Левомеколь, Гентамицинова мазь, Метирулациловая мазь. Наружные средства помогают уменьшить внешние проявления болезни.
    3. Противогрибковые мази. К препаратам широкого спектра действия относятся Канестен и Микозолон.
    4. Препараты для укрепления иммунитета. Наиболее эффективными являются Тактивин, Левамизол, витамины группы В, С.

    Гентамицин – антибиотик, который вводится внутримышечно

    Чем лечить кожный стафилококк, определяет врач с учётом особенностей протекания болезни и степени её запущенности.

    Стафилококк является патогенной бактерией, которая способна вызвать тяжёлые заболевания кожных покровов у человека. Наиболее распространённым и опасным видом считается золотистый стафилококк. Микроб провоцирует развитие гнойных фурункулов на любом участке тела. В запущенных стадиях есть риск попадания инфекции во внутренние органы.

    Кожный стафилококк – очень стойкая бактерия, поэтому требуется длительное лечение с применением нескольких групп препаратов.

    Источник: http://bezparazita.ru/simptomy-i-lechenie-stafilokokka-na-kozhe/

    Золотистый стафилококк – это возбудитель большого количества опаснейших заболеваний. В организм человека данный микроорганизм может попасть воздушно-капельным и контактным путями, однако болезнь после этого развивается не всегда, в большинстве случаев последствия такого «знакомства» ограничиваются кратковременным или длительным носительством.

    Особенности возникновения стафилококковой инфекции

    Не дает стафилококку проявить свои болезнетворные свойства иммунная система человека. В здоровом организме она способна устоять под натиском всех факторов патогенности данной бактерии (перед ферментами, гемолизинами, токсинами и т.п.). Если же местная и общая иммунная защита ослабевает, развивается стафилококковая инфекция.

    К факторам, способствующим проявлению патогенных свойств золотистого стафилококка, относят:

    • микротравмы кожи;
    • расстройства питания;
    • стрессы;
    • переутомление;
    • гиповитаминозы;
    • хронические заболевания (например, сахарный диабет);
    • прием лекарств, обладающих иммуносупрессивным действием, а также, как ни странно, антибиотиков.

    Стафилококк нечувствителен ко многим антибактериальным препаратам, поэтому от нецелесообразного и бесконтрольного их применения подавляется нормальная флора (которая является частью местной защиты дыхательных путей, кожи, кишечника, половых органов), а патогенные и условно-патогенные микроорганизмы дальше прекрасно себя чувствуют и активно размножаются. Поэтому никогда нельзя принимать антибиотики без назначения врача.

    Золотистый стафилококк: как передается инфекция?

    Заражение золотистым стафилококком происходит от больных людей и носителей, у которых микроорганизм мирно живет на коже, на слизистой оболочке органов дыхания, кишечника, половых органов. Помимо этого, источниками патогенной бактерии могут быть неправильно простерилизованные медицинские инструменты, предметы ухода за больными.

    Входными воротами для инфекции чаще всего является кожа, дыхательные пути, пищеварительный тракт. Попадание же инфекции в другие внутренние органы (легкие, сердце, кости, суставы, головной мозг и пр.) – это, как правило, уже вторичный процесс.

    Клинические формы стафилококковой инфекции

    Конкретные клинические проявления стафилококковой инфекции зависят от места внедрения микроорганизма и степени снижения иммунитета у больного. Например, у одних людей инфицирование заканчивается простым фурункулом, а у ослабленных больных – абсцессом и флегмоной и т.п.

    При поражении золотистым стафилококком кожи и подкожной клетчатки развиваются следующие заболевания:

    • Фурункулы (гнойное воспаление волосяных фолликулов).
    • Гидраденит (воспаление потовых желез).
    • Панариций (воспаление мягких тканей пальца).
    • Абсцесс (гнойно-воспалительный процесс в мягких тканях, ограниченный капсулой).
    • Флегмона (разлитый гнойно-некротический процесс в мягких тканях).
    • При проникновении стафилококка через трещины в сосках в молочную железу, возможно развитие мастита у кормящих матерей.

    Попадание золотистого стафилококка во внутренние органы приводит к развитию:

    Самая тяжелая форма стафилококковой инфекции – стафилококковый сепсис, при котором микроорганизм с током крови распространяется по всему телу и образует в нем множественные гнойные очаги.

    Если же в пищеварительный тракт человека попадает не сам стафилококк, а его токсины (чаще всего с продуктами питания, обсемененными возбудителем), развивается тяжелое пищевое отравление с выраженной интоксикацией.

    Когда необходимо специфическое лечение?

    Беря во внимание особенности сосуществования человеческого организма и золотистого стафилококка, можно сделать следующий вывод, касающийся лечения стафилококковой инфекции: лечить стафилококк необходимо только тогда, когда у человека присутствуют реальные симптомы заболевания, то есть инфекция с конкретными проявлениями. В этом случае больному показано антибактериальная терапия.

    Во всех остальных ситуациях, например, при носительстве золотистого стафилококка в дыхательных путях или кишечнике, необходимо применять меры для повышения местного и общего иммунитета, чтобы организм постепенно сам очистился от нежеланного «соседа». Помимо этого, для санации используют лекарственные средства:

    • стафилококковый бактериофаг (вирус стафилококков).
    • Хлорофиллипт (экстракт листьев эвкалипта) в различных формах выпуска. Если выявлен золотистый стафилококк в горле, применяют спиртовой раствор Хлорофиллипта, разбавленный водой, а также спрей и таблетки. Для санации носа в каждый носовой ход закапывают масляный раствор средства, а при носительстве в кишечнике употребляют спиртовой Хлорофиллипт внутрь.
    • мазь Бактробан при носительстве стафилококка в носу.

    Как лечить золотистый стафилококк: общие принципы

    Лечением стафилококковой инфекции занимаются специалисты разных профилей – все зависит от локализации патологического процесса (с кожными проблемами необходимо обращаться к дерматологу, с абсцессами и нагноениями – к хирургу, с синуситом либо тонзиллитом – к ЛОРу и т.д.). Помимо этого, при хронической инфекции может потребоваться консультация иммунолога, поскольку длительное присутствие золотистого стафилококка в организме и периодическое обострение вызванного им заболевания – это показатель иммунных нарушений.

    Основным пунктом в лечении стафилококковой инфекции является антибактериальная терапия препаратами, к которым чувствителен возбудитель. Золотистый стафилококк – это один из немногих микроорганизмов, отличающихся высокой способностью вырабатывать стойкость к антибиотикам. Особенно опасны микроорганизмы, «обитающие» в медицинских учреждениях. Они за свою жизнь встречались с массой лекарств и дезинфицирующих средств, поэтому подобрать действительно эффективное лечение при госпитальных стафилококковых инфекциях врачам очень тяжело. Помогает медикам в этом бактериологическая диагностика – выделение возбудителей из материала, взятого у больного, и определение их чувствительности к антибактериальным препаратам.

    При кожных заболеваниях, вызванных стафилококком, которые протекают легко, антибиотики внутрь не назначают, а применяют местные антисептические средства (особенно эффективны в отношении стафилококка мази Бактробан, Банеоцин, Фузидерм). Если же процесс становится хроническим, врачи рассматривают вопрос о необходимости антибиотикотерапии.

    Для лечения тяжелых стафилококковых заболеваний кожи и внутренних органов обязательно применяют антибиотики, причем нередко не один, а несколько. Начинают терапию со средств с широким спектром действия, а после получения результатов бактериологического анализа – выбирают антибиотики, к которым стафилококк наиболее чувствителен.

    Помимо антибактериальных препаратов при стафилококковой инфекции используют и другие лекарственные средства:

    • Антистафилококковую плазму (с готовыми антителами к микроорганизмам).
    • Специфические иммуноглобулины.
    • Стафилококковый бактериофаг.
    • Аутовакцины.

    После курса антибактериальной терапии, которая при стафилококковой инфекции, как правило, достаточно активная, необходимо принимать средства для восстановления микрофлоры.

    Золотистый стафилококк в носу и горле

    Если золотистый стафилококк является причиной острых и хронических воспалительных процессов в носоглотке, поимо антибиотиков и бактериофагов в лечении больных применяют следующие препараты:

    • Лизаты бактерий (ИРС-19, Имудон, Бронхо-мунал). Эти средства содержат частички микроорганизмов, в том числе и стафилококков, которые стимулируют выработку антител.
    • Хлорофиллипт, о котором шла речь выше.
    • Мазь Бактробан в нос.
    • Галавит – иммуномодулирующий и противовоспалительный препарат.

    Золотистый стафилококк в кишечнике

    В грамме кале должно быть не более 10 в третьей степени КУЕ патогенных стафилококков – это норма. Если же микроорганизмов больше и у больного есть жалобы на кишечные расстройства, проводят лечение следующими препаратами:

    • Кишечными антисептиками.
    • Спиртовым раствором Хлорофиллипта.
    • Иммуноглобулинами.
    • Бактериофагами.
    • Энтеросорбентами.
    • Пробиотиками (средствами, содержащими полезные бактерии).
    • Пребиотиками (лекарствами, стимулирующими рост нормальной флоры).

    Золотистый стафилококк у детей

    Новорожденные сталкиваются с золотистым стафилококком еще в роддоме, поэтому золотистый стафилококк у грудничка в кале – это не редкость. Однако большинство деток за несколько недель от этого опасного микроорганизма избавляются без какого-либо антибактериального лечения. Способствует этому заселение кишечника нормальной микрофлорой и грудное вскармливание, которое помогает полезным бактериям прижиться, а также обеспечивает детский организм иммуноглобулинами (антителами).

    Если же сил иммунной системы молодого организма недостаточно (вследствие недоношенности, врожденных патологий, родовых травм), возможно развитие серьезных заболеваний. Например, у новорожденных золотистый стафилококк симптомы вызывает специфические: поражение кожи, напоминающее ожоги (под действием, выделяемого микроорганизмом эксфолиатина, верхний слой кожи отслаивается, и образуются пузыри). Это заболевание имеет несколько названий – «синдром ошпаренных младенцев», болезнь Риттера. Кроме того, у новорожденных возможно развитие стафилококкового энтероколита. Эти состояния требуют незамедлительного назначения антибактериальных препаратов.

    Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог

    16,349 просмотров всего, 4 просмотров сегодня

    Источник: http://okeydoc.ru/kak-lechit-zolotistyj-stafilokokk/

    Стафилококковая инфекция — сложный патологический процесс взаимодействия стафилококка и организма человека с широким диапазоном проявлений — от бессимптомного носительства до тяжелой интоксикации и развития гнойно-воспалительных очагов.

    Благодаря высокой резистентности микроба к антибактериальным препаратам, заболевания стафилококковой этиологии занимают ведущее место среди всей гнойно-воспалительной патологии.

    Стафилококк вызывает следующие заболевания:

    Причина заболевания — стафилококки, которые представляют собой грамположительные кокки, относящиеся к семейству Micrococcaceae. Эти бактерии имеют правильную шаровидную форму и являются неподвижными. Стафилококк в мазке располагается в виде скоплений или гроздьев винограда.

    К стафилококкам, вызывающим патологию у человека, относятся только три вида:

    1. S. aureus – самый вредный,
    2. S. epidermidis – менее опасный, но тоже патогенный,
    3. S. saprophyticus – практически безвредный, но способный вызвать заболевание.

    Это условно-патогенные бактерии, которые являются постоянными обитателями организма человека, при этом не вызывая никаких недугов.

    При воздействии неблагоприятных внешних или внутренних факторов количество микробов резко повышается, они начинают вырабатывать факторы патогенности, которые приводят к развитию стафилококковой инфекции.

    Золотистый стафилококк — основной представитель данной группы, вызывающий тяжелые заболевания у человека. Он коагулирует плазму крови, обладает выраженной лецитоветилазной активностью, ферментирует анаэробный маннит, синтезирует кремовый или желтый пигмент.

    • Стафилококки — факультативные анаэробы, способные жить и размножаться как в присутствии кислорода, так и без него. Они получают энергию окислительным и бродильным путями.
    • Бактерии устойчивы к заморозке, нагреванию, солнечному свету и воздействию некоторых химических веществ. Стафилококковый энтеротоксин разрушается при длительном кипячении или воздействии перекиси водорода.
    • Устойчивость микробов к антибактериальным препаратам – проблема современной медицины. В лечебно-профилактических учреждениях постоянно формируются новые полирезистентные штаммы. Метициллинрезистентные стафилококки очень важны в эпидемиологическом отношении.

    Факторы патогенности:

    1. Ферменты — гиалуронидаза, фибринолизин, лецитовителлаза;
    2. Токсины – гемолизины, лейкоцидин, энтеротоксины, эксфолиатины.

    Ферменты расщепляют жиры и белки, разрушают ткани организма, снабжают стафилококки питательными веществами и обеспечивают их перемещение вглубь организма. Ферменты защищают бактерии от воздействия иммунных механизмов и способствуют их сохранению.

    • Фибринолизин способствует проникновению микробов в кровь и развитию сепсиса — заражению крови.
    • Гемолизины подавляют активность иммунокомпетентных клеток и помогают выживать стафилококкам в очагах воспаления в течение длительного времени. У детей и пожилых людей благодаря этим факторам инфекция приобретает генерализированную форму.
    • Эксфолиатин повреждает клетки кожи.
    • Лейкоцидин разрушает лейкоциты — белые клетки крови.
    • Энтеротоксин – сильный яд, вырабатываемый стафилококками и вызывающий у человека пищевую токсикоинфекцию.

    Эпидемиология

    Источники инфекции – больные и бактерионосители. Микробы проникают в организм человека через ссадины и царапины на коже, а также слизистую органов дыхания, мочеполовой и пищеварительной системы.

    Основные пути передачи возбудителя:

    1. Воздушно-капельный,
    2. Воздушно-пылевой,
    3. Контактно-бытовой,
    4. Алиментарный.

    Воздушно-капельный путь преобладает среди всех остальных. Это связано с постоянным выделением стафилококков в воздух и их длительным сохранением в виде аэрозоля.

    Контактно-бытовым путем передается стафилококк в лечебно-профилактических учреждениях через руки персонала, инструментарий, медицинские приборы, предметы ухода за больными.

    В роддоме новорожденные заражаются стафилококком через растворы для питья, грудное молоко, детские смеси. Внутрибольничная стафилококковая инфекция представляет большую опасность для новорожденных детей.

    Факторы, способствующие развитию инфекции:

    • Ослабленный иммунитет,
    • Длительный прием антибиотиков, гормонов или иммунодепрессантов,
    • Эндокринная патология,
    • Вирусные инфекции,
    • Обострение хронических заболеваний,
    • Длительная химиотерапия или рентгенотерапия,
    • Воздействия вредных факторов внешней среды.

    Стафилококковая инфекция обычно имеет спорадический характер, но может быть и в форме небольших вспышек. Стафилококковые пищевые интоксикации представляют собой групповые заболевания, возникающие при употреблении продуктов, обсемененных бактериями.

    Микробы попадают в организм человека через кожу, слизистую рта, органов дыхания, пищеварения, глаз. На месте внедрения стафилококка развивается гнойно-некротическое воспаление. Дальнейшее развитие процесса может происходить по двум сценариям:

    1. Напряженный специфический иммунитет не дает развиться болезни и способствует быстрой ликвидации очага.
    2. Ослабленный иммунитет не может бороться с инфекцией. Возбудитель и токсины попадают в кровь, развивается бактериемия и интоксикация. При генерализации процесса стафилококк поражает внутренние органы с развитием септицемии и септикопиемии.

    Неспецифические изменения, являющиеся следствием нарушенных обменных процессов в организме и накопления продуктов микробного распада, способствуют развитию инфекционно-токсического шока.

    Стафилококковые токсины проникают в кровь из очага воспаления, что проявляется интоксикацией — рвотой, лихорадкой, потерей аппетита. Эритрогенный токсин вызывает скарлатиноподобный синдром.

    Результатом распада микробных клеток является аллергическая реакция организма к чужеродным белкам. Это проявляется лихорадкой, лимфаденитом, аллергической сыпью и рядом осложнений — воспалением почек, суставов и прочими.

    Аллергическая реакция и токсический компонент снижают иммунитет, повышают сосудистую проницаемость, приводят к развитию септического процесса, который сопровождается образованием множества гнойных очагов и формированием сепсиса.

    Патоморфологические изменения

    • В местах внедрения стафилококков образуется очаг, который состоит из микробных клеток, серозного или геморрагического отделяемого, лейкоцитарной инфильтрации

    вокруг некротически измененных тканей.

  • При инфицировании кожных покровов образуются фурункулы, флегмоны, карбункулы.
  • Бактериальное поражение ротоглотки приводит к развитию ангины или стоматита. В легких появляются признаки абсцедирующей пневмонии с наличием крупных субплеврально расположенных очагов.
  • Стафилококк в кишечнике вызывает язвенное, катаральное или некротическое воспаление с поражением эпителия и более глубоких слоев, инфильтрацией слизистой, нарушением кровообращения и формированием язв.
  • Сепсис характеризуется гематогенным распространением микробов, их проникновением во внутренние органы, кости, ЦНС с развитием метастатических очагов воспаления.
  • Симптоматика

    Клинические признаки патологии определяются местом внедрения бактерии, степенью ее патогенности и активностью иммунной системы человека.

    • При поражении кожных покровов стафилококком развивается пиодермия. Патология проявляется воспалением кожи у корней волос или фолликулитом – гнойничком с волосом в центральной части. К гнойно-некротическим заболеваниям кожи стафилококковой этиологии относятся фурункул и карбункул, которые представляют собой острое воспаление волосяного мешочка, сальной железы, окружающей кожи и подкожно-жировой клетчатки. Особую опасность для здоровья человека представляет расположение гнойно-воспалительных очагов на лице и голове. При неблагоприятном течении патологии возможно образование абсцессов в головном мозге или развитие гнойного менингита.
    • Гнойное расплавление глубоко расположенных тканей называется абсцессом или флегмоной. При абсцессе воспаление ограничено капсулой, которая препятствует распространению процесса на окружающие ткани. Флегмона — разлитое гнойное воспаление подкожно-жировой клетчатки.
    • Пневмония стафилококковой этиологии – тяжелая, но достаточно редкая патология. Проявления пневмонии — интоксикационный и болевой синдромы, нарушение дыхания с выраженной одышкой. Осложнениями патологии являются абсцессы легких и эмпиема плевры.
    • Гнойное воспаление мозговых оболочек стафилококкового происхождения развивается путем проникновения микробов с током крови из очагов инфекции на лице, в полости носа или придаточных пазухах. У больных появляются выраженные неврологические симптомы, признаки менингизма, эпипрепадки, нарушается сознание.
    • Остеомиелит — гнойное инфекционно-воспалительное заболевание, поражающее костную ткань, надкостницу и костный мозг. Гнойные очаги, расположенные в кости, часто прорываются наружу. Признаки патологии — боль, отек тканей, образование гнойных свищей.
    • Стафилококки часто поражают крупные суставы с развитием гнойного артрита, который проявляется болью, скованностью и ограниченностью движений, деформацией сустава, развитием интоксикации.
    • Стафилококковый эндокардит — инфекционное воспаление соединительной ткани сердца, выстилающей его внутренние полости и клапаны. Симптомы заболевания — лихорадка, боль в мышцах и суставах, озноб, потливость, бледность кожи, появление мелкой сыпи и темно-красных узелков на ладонях и стопах. При аускультации обнаруживают шум в сердце. Эндокардит — тяжелая патология, приводящая к развитию сердечной недостаточности и отличающееся высокой смертностью.
    • Инфекционно-токсический шок – неотложное состояние, обусловленное воздействием на организм человека бактерий и их токсинов. Он проявляется выраженной интоксикацией, диспепсией, спутанностью сознания, признаками сердечно-сосудистой и почечной недостаточности, коллапсом.
    • Пищевой токсикоз развивается вследствие употребления пищи, содержащей токсины стафилококка, и часто протекает по типу острого гастрита. Инкубация быстрая — 1-2 часа, после чего появляются выраженная интоксикация и диспепсия. Результатом рвоты часто становится обезвоживание организма.

    Особенности стафилококковой инфекции у детей

    Стафилококковая инфекция у детей протекает в виде эпидемий, спорадических, групповых, семейных заболеваний. Эпидемические вспышки обычно регистрируются в роддомах или отделениях для новорожденных. Эпидемии могут охватывать школы, детские сады, лагеря и прочие организованные детские коллективы. Это связано с употреблением детьми обсемененной бактериями пищей. Обычно пищевые отравления случаются в теплое время года.

    Новорожденные дети заражаются стафилококком контактным путем от матери или персонала больницы. Основным путем передачи инфекции для грудничков является алиментарный, при котором в организм ребенка микробы попадают с молоком матери, больной маститом.

    Дошкольники и школьники заражаются при употреблении некачественных продуктов питания. Стафилококк, размножаясь в живом организме, выделяет энтеротоксин, вызывающий гастроэнтероколит.

    Стафилококковые респираторные заболевания возникают при заражении воздушно-капельным путем. Микроб попадает на слизистую оболочку носоглотки или ротоглотки и вызывает воспаление этих органов.

    Факторы, обуславливающие высокую восприимчивость новорожденных и грудных детей к стафилококку:

    1. Недостаточно сильный местный иммунитет органов дыхания и пищеварения,
    2. Отсутствие иммуноглобулина А, отвечающего за местную защиту организма,
    3. Ранимость слизистой и кожи,
    4. Слабое бактерицидное действие слюны,
    5. Сопутствующие патологии — диатез, гипотрофия,
    6. Длительный прием антибиотиков и кортикостероидов.

    Симптоматика у детей

    Выделяют две формы стафилококковой инфекции — локальная и генерализованная.

    К локальным формам у детей относятся: ринит, назофарингит, конъюнктивит. Эти патологии протекают легко и редко сопровождаются интоксикацией. Они обычно проявляются у грудничка потерей аппетита и дефицитом веса. В некоторых случаях локальные формы проявляются лихорадкой, общим ухудшением состояния и развернутой местной симптоматикой.

    • Заболевания кожи стафилококковой этиологии у детей протекает в виде фолликулита, пиодермии, фурункулеза, гидраденита, флегмоны. Они сопровождаются регионарным лимфаденитом и лимфангитом. Эпидемическая пузырчатка — патология новорожденных, проявляющаяся симптомами, напоминающими скарлатину или рожу: сыпью или очаговым покраснением кожи с четкими контурами. При пузырчатке отслаивается кожа целыми пластами, под которыми образуются крупные пузыри.
    • Стафилококк в горле способен вызвать у детей острый тонзиллит или фарингит, часто на фоне острой респираторной вирусной инфекции. Проявляется стафилококковая ангина болью в горле, интоксикацией, лихорадкой и появлением сплошного налета на миндалинах, дужках и язычке. Налет обычно желтого или белого оттенка, рыхлый, гнойный, легко снимается. При осмотре ребенка врач обнаруживает разлитую гиперемию слизистой горла без четких границ.
    • Воспаление гортани стафилококкового происхождения обычно встречается у детей 2-3 лет. Патология развивается стремительно и не имеет специфической симптоматики. Часто ларингит сочетается с воспалением бронхов или легких.
    • Стафилококковая пневмония – тяжелая патология, особенно у маленьких детей, часто осложняющаяся образованием абсцессов. Катаральные и интоксикационные признаки у детей появляются одновременно, при этом общее состояние резко ухудшается, появляются признаки дыхательной недостаточности. Ребенок вялый, бледный, сонный, отказывается от еды, часто срыгивает и даже рвет. Пневмония не всегда заканчивается выздоровлением, возможен летальный исход. Это связано с образованием булл в легких, на месте которых могут образовываться абсцессы, приводящие к развитию гнойного плеврита или пневмоторакса.
    • Скарлатиноподобный синдром у детей сопровождает инфицирование ран, ожогов, развитие лимфаденита, флегмоны, остеомиелита. Проявление болезни — скарлатиноподобная сыпь, возникающая на гиперемированной коже туловища. После исчезновения сыпи остается пластинчатое шелушение.
    • Симптомы золотистого стафилококка при поражении пищеварительного тракта зависят от локализации патологии и состояния макроорганизма. Начинается гастроэнтерит остро с симптомов интоксикации и диспепсии. У детей возникает рвота, обычно многократная и неукротимая, появляется боль в животе, лихорадка, слабость, головокружение. При воспалении тонкой кишки начинается понос до 5 раз в сутки.
    • Стафилококковый сепсис обычно развивается у новорожденных, часто недоношенных, детей. Заражение происходит через пупочную ранку, поврежденную кожу, органы дыхания и даже уши. Заболевание развивается бурно и протекаетс выраженной интоксикацией, появлением на коже высыпаний, образованием во внутренних органах абсцессов.

    Больных детей госпитализируют в стационар для проведения антибактериального и симптоматического лечения.

    Видео: о стафилококке — Доктор Комаровский

    Стафилококк при беременности

    Во время беременности иммунитет женщины ослаблен, защитные силы снижены. В это время женский организм наиболее уязвим и открыт для различных микробов, в том числе и для стафилококка.

    1. Наименьшую опасность для здоровья беременной женщины и будущего ребенка представляет сапрофитный стафилококк, который чаще всего локализуется на слизистой мочевого пузыря, уретры, половых органов и вызывает у беременных следующие заболевания: циститы, нефриты, уретриты.
    2. Более опасным в это ответственное для женщины время является эпидермальный стафилококк – нормальный обитатель кожных покровов. Этот микроорганизм способен вызвать у беременной сепсис и эндокардит, что нередко заканчивается потерей ребенка и смертью женщины.
    3. Золотой стафилококк — самый опасный микроб из этой группы, угрожающий жизни и здоровью матери и плода. У беременных он может вызвать серьезные заболевания — мастит, воспаление легких, мозговых оболочек, брюшины, фурункулез, угри. Золотистый стафилококк часто становится причиной инфицирования околоплодных оболочек и самого плода. У новорожденного он вызывает пузырчатку.
    4. Гемолитический стафилококк часто активизируется во время беременности и вызывает острый тонзиллит.

    Каждая беременная женщина после постановки на учет в женской консультации должна пройти ряд обязательных обследований, в том числе сдать анализы на стафилококк в микробиологической лаборатории. Врач-бактериолог подсчитывает количество выросших колоний, соответствующих по морфологическим, культуральным и биохимических свойствам золотистому стафилококку. Если их количество превышает норму, то беременной назначают соответствующее лечение, которое заключается в санации носоглотки антисептиками, использовании иммуномодуляторов, местных антибиотиков или стафилококкового бактериофага. Стафилококк в носу у беременных лечится путем закапывания антисептических растворов в носовые ходы. С целью профилактики инфицирования ребенка проводят иммунизацию беременных стафилококковым анатоксином.

    Профилактические мероприятия при беременности:

    • Личная гигиена,
    • Регулярные прогулки на свежем воздухе,
    • Сбалансированное питание,
    • Проветривание помещения,
    • Гимнастика для беременных.

    При появлении первых симптомов стафилококка следует через каждые три часа полоскать горло и промывать нос теплым водно-солевым раствором.

    Диагностика стафилококковой инфекции основывается на данных эпидемиологического анамнеза, жалобах больного, характерной клинической картине и результатах лабораторных испытаний.

    Лабораторная диагностика

    Основным диагностическим методом является микробиологическое исследование отделяемого носоглотки. Для этого у больных обычно берут мазок из зева на стафилококк. Материалом для исследования может быть кровь, гной, отделяемое ушей, носа, ран, глаз, экссудат плевральной полости, кал, промывные воды желудка, рвотные массы, выделения из цервикального канала у женщин, моча. Целью исследования является выделение и полная идентификация возбудителя до рода и вида.

    Из исследуемого материала готовят ряд десятикратных разведений и засевают необходимое количество на одну из элективных питательных сред — молочно-желчно-солевой или желточно-солевой агар. Подсчитывают количество выросших колоний и изучают их.

    Значимые дифференциальные признаки стафилококка:

    1. Пигмент,
    2. Лецитовителлаза,
    3. Плазмокоагулаза,
    4. Каталазная активность,
    5. ДНК-аза,
    6. Способность ферментировать маннит в анаэробных условиях.

    Количество бактерий менее 10 3 указывает на бессимптомное носительство золотистого стафилококка. Более высокие показатели свидетельствуют об этиологической значимости выделенного микроба в развитии заболевания.

    Если содержание стафилококка в отделяемом носоглотки составляет 10 4 — 10 5 , то больному требуется антибактериальное лечение.

    Для определения стафилококкового энтеротоксина в исследуемых пробах используют метод иммуноферментного анализа или реакцию преципитации в геле.

    Серодиагностика заключается в выявлении в сыворотки крови антител к антигенам стафилококка. Для этого используют реакцию торможения гемолиза, реакцию пассивной гемагглютинации, ИФА.

    Дифференцировать стафилококковую инфекцию следует со стрептококковой. Стафилококк проявляется воспалением, имеющим тенденцию к нагноению, образованию густого зеленоватого гноя и фибринозных наслоений. Стафилококковая инфекция характеризуется непостоянством температурной реакции, возвратами температуры, субфебрилитетом. Показатели крови при этом более постоянны — нейтрофильный лейкоцитоз и повышение скорости оседания эритроцитов.

    Стрептококки также вызывают воспаление миндалин, слизистой носа, лимфоузлов, ушей, легких. Обе инфекции имеют схожий патогенез и патоморфологию. Для них характерно развитие гнойно-некротического воспаления. Клиника заболеваний, вызванных стафилококком и стрептококком, включает интоксикационный, болевой и аллергический синдромы.

    Отличительными признаками стрептококковой инфекции являются:

    • Выраженная гиперемия, отечность и болезненность воспаленных слизистых,
    • Быстрое развитие острого воспаления при поражении миндалин, ушей, лимфоузлов,
    • Стрептококки не поражают кишечный тракт, не вызывают диареи, фурункулов и карбункулов,
    • На стрептококковые поражения хорошо действует пенициллин в умеренных дозах.

    Стафилококковая инфекция характеризуется:

    1. Гиперемией слизистой с цианотичным оттенком,
    2. Воспаление носоглотки всегда сопровождается регионарным лимфаденитом,
    3. Более слабый эффект от больших доз пенициллина.

    Локальные формы стафилококковой инфекции лечат в домашних условиях. Госпитализация показана в случаях генерализации процесса при сепсисе, менингите, эндокардите или при необходимости оперативного лечения гнойно-некротических поражений кожи — фурункулов или карбункулов.

    Лечение золотистого стафилококка комплексное, включающее антибактериальную терапию, использование иммунопрепаратов и санацию гнойных очагов.

    Антибактериальное лечение

    Антибиотики назначают больному после получения результатов микробиологического исследования отделяемого зева или носа. Больным назначают:

    • Полусинтетические пенициллины — «Ампиокс», «Оксациллин»;
    • Комбинированные пенициллины — «Амоксиклав»;
    • Аминогликозиды — «Гентамицин»;
    • Цефалоспорины — «Цефепим».

    В настоящее время существуют микробы, ферменты которых разрушают указанные препараты. Они называются MRSA — метициллин-резистентный золотистый стафилококк. Справиться с такими штаммами помогут только несколько антибиотиков — «Ванкомицин», «Тейкопланин», «Линезолид». «Фузидин» часто назначают с «Бисептолом».

    Применять антибиотики следует только по назначению врача. Антибактериальная терапия должна быть обоснованной и продуманной.

    Нерациональное использование препаратов:

    1. Уничтожает здоровую микрофлору организма,
    2. Пагубно влияет на работу внутренних органов,
    3. Наносит вред здоровью,
    4. Провоцирует развитие дисбактериоза,
    5. Осложняет течение стафилококковой инфекции.

    Бактериофаги

    Бактериофаги – биологическое оружие против бактерий. Это вирусы, которые действуют очень специфично, поражают вредоносные элементы и не оказывают отрицательного воздействия на весь организм. Бактериофаги размножаются внутри бактериальной клетки и лизируют их. Уничтожив опасные бактерий, бактериофаги погибают сами.

    Для уничтожения золотистого стафилококка бактериофаг используют местно или перорально в течение 10-20 дней в зависимости от локализации патологии. Для лечения гнойных поражений кожи делают примочки или орошения жидким бактериофагом. Его вводят в суставную или плевральную полость, влагалище, матку, принимают внутрь, закапывают в нос и уши, ставят с ним клизмы.

    Иммуностимуляция

    • Аутогемотрансфузия — внутримышечное введение больному собственной венозной крови. Эта процедура широко используется для лечения фурункулеза. После внутримышечного введения кровь разрушается, а продукты распада стимулируют иммунитет.
    • Подкожное или внутримышечное введение противостафилококковой антитоксической сыворотки или внутривенное введение противостафилококковой плазмы.
    • Растительные иммуностимуляторы — «Лимонник», «Эхинацея», «Элеутерококк», «Женьшень», «Хитозан». Эти препараты нормализуют энергетический и основной обмен веществ, оказывают адаптогенное действие — помогают справиться с нагрузками и стрессом.
    • Пациентам с выраженными признаками иммунной дисфункции показаны синтетические иммуномодуляторы — «Полиоксидоний», «Исмиген», «Тимоген», «Амиксин».
    • Витаминотерапия.

    Хирургическое лечение

    Хирургическое лечение показано при образовании инфекционных очагов с гнойным расплавлением — карбункулов, абсцессов, фурункулов в тех случаях, когда консервативная терапия не дает результатов.

    Оперативное вмешательство заключается во вскрытии абсцессов и фурункулов, иссечении некротизированных тканей, удалении гнойного содержимого и инородных тел, дренировании очагов для создания беспрепятственного оттока гноя, местном введении антибиотиков. Нередко хирурги удаляют сам источник инфекции — катетер, искусственный клапан или имплантат.

    Народная медицина

    Народные средства дополняют основное медикаментозное лечение патологии.

    1. Для этого используют настои и отвары лекарственных трав, обладающих выраженным противомикробным и противовоспалительным действием. К ним относятся: ромашка, эвкалипт, шалфей, солодка, чабрец, подорожник. Эти средства применяют в виде примочек, полосканий и принимают внутрь.
    2. Отвар из лопуха и эхинацеи — действенное средство для лечения стафилококка. Берут сырье в равных пропорциях, заливают водой и варят полчаса. Принимают натощак трижды в день.
    3. Чесночный настой устраняет кожные стафилококковые инфекции. Смачивают в нем бинт и прикладывают к пораженной коже 2 раза в день в течение десяти дней.
    4. Новорожденных и грудных детей ежедневно купают в отваре череды. Его добавляют в детскую ванночку непосредственно перед купанием. Это народное средство помогает вылечить кожные поражения стафилококком у маленьких детей.
    5. Взрослым помогут ванны с добавлением яблочного уксуса или уксусные компрессы.

    Категорически запрещено использовать любые тепловые процедуры в домашних условиях для ускорения процессов созревания гнойников. Горячие ванны, баня и сауна только ухудшат состояние больного и приведут к дальнейшему распространению инфекции.

    Тепловые процедуры можно использовать только в период выздоровления.

    Профилактика

    Профилактические мероприятия, направленные на предупреждение стафилококковой инфекции:

    • Необходимо соблюдать правила личной гигиены, питаться сбалансировано, отказаться от вредных привычек.
    • Следует своевременно выявлять и лечить носителей золотистого стафилококка, уделяя особое внимание работникам общественного питания или лечебно-профилактических учреждений.
    • Микротравмы кожи обрабатывать зеленкой, йодом и другими антисептиками.
    • Изолировать больных со стафилококком в отдельную палату.
    • Избегать сквозняков, переохлаждений и перегрева.
    • Сократить сроки пребывания больного в стационаре.
    • В первые часы после рождения прикладывать новоро жденного к груди.
    • Необходимо соблюдать санитарно-гигиенический и противоэпидемический режим в стационаре — обеззараживать руки персонала, обрабатывать постельное белье в дезкамерах, правильно выдерживать режимы стерилизации инструментов и материалов в автоклавах.
    • Использовать антибиотики только в случае необходимости и по назначению лечащего врача.
    • Лицам с пониженным иммунитетом назначают с профилактической целью препараты, повышающие защитные силы организма.
    • Необходимо соблюдать правила обработки, хранения, приготовления и реализации готовой продукции для предупреждения стафилококковой токсикоинфекции.

    Источник: http://uhonos.ru/infekcii/stafilokokk/

    Золотистый стафилококк – бактерия, относящаяся к роду стафилококков. С организмом человека она поддерживает односторонне выгодные отношения, называемые комменсализмом (сотрапезничеством). Она обитает на поверхности кожи и на слизистых оболочках, контактирующих с окружающей средой (нос, рот, кишечник). Если их целостность не нарушена, то её присутствие не наносит никакого вреда. В противном случае возникает острый воспалительный процесс, сопровождающийся лихорадкой и общей интоксикацией.

    Пищей для стафилококка становятся мертвые клетки кожи и частицы еды, съеденной человеком.

    Вызываемые заболевания

    Проникновение этой бактерии внутрь эпителия вызывает множество заболеваний, нарушающих нормальную работу многих систем органов.

    1. Болезни кожи (фурункулез и карбункулез, болезнь Риттера или «синдром ошпаренной кожи», абсцесс, панариций, флегмона).
    2. Конъюнктивит – воспаление слизистой глаза.
    3. Заболевания дыхательной системы (ринит (насморк), тонзиллит (ангина), фарингит, бронхит, трахеит, пневмония).
    4. Болезни нервной системы (менингит, абсцесс головного мозга).
    5. Нарушения в работе мочевыводящей системы (пиелонефрит, цистит, уретрит).
    6. Заболевания опорно-двигательного аппарата (артрит, остеомиелит).
    7. Инфекции системы кровоснабжения (сепсис или заражение крови, септицемия – болезнь, при которой стафилококк попадает в кровяное русло).

    Способы борьбы

    Стафилококк очень устойчив к воздействию окружающей среды. Он способен выжить при экстремальных температурах (15 минут непрерывного кипячения и полный иммунитет к холоду), в 96% растворе этилового спирта, после обработки перекисью водорода или любыми другими синтетическими антисептиками.

    Антибиотики на основе пенициллина стафилококку тоже не страшны, потому что за длительный срок их применения, он научился вырабатывать особый фермент – пенициллиназу, разрушающую действующее вещество. Также существуют штаммы, устойчивые к антибиотикам на основе гликопептидов. Частично он может противостоять антибиотикам, содержащим метициллин – искусственно модифицированный пенициллин.

    Единственное, чему он пока не может противостоять – анилиновые красители – растворы бриллиантовой зелени, метилового синего и бактериофагам.

    Общие сведения о бактериофагах

    Золотистый стафилококк – один из множества видов вирусов, способных размножаться только в определенных штаммах бактерий. Такой способ существования приводит к гибели клетки-хозяина.

    Эти два свойства были использованы советскими врачами для создания препарата против стафилококковой инфекции. После открытия свойств пенициллина об этом средстве забыли на несколько десятилетий. Сейчас оно переживает «второе рождение» как действенная мера в лечении заболеваний, вызванных золотистым стафилококком.

    Форма выпуска и показания к применению

    Средство представляет собой бесцветный или желтоватый стерильный раствор. В нем содержатся мертвые клетки стафилококка, внутри которых находится вирус. Кроме бактериофага, жидкость содержит питательную среду и консервант.

    Препарат расфасован по флаконам объемом 20 или 100 мл. Он продаётся в аптеках под названием «Бактериофаг стафилококковый».

    Его применяют для лечения следующих заболеваний:

    • нагноения, абсцессы, ожоги, фурункулы и другие повреждения кожи;
    • цистит, уретрит, кольпит, воспаления почек и другие;
    • ринит, отит, пневмония, бронхит, трахеит, ларингит, тонзиллит и другие заболевания дыхательной системы;
    • воспаления у новорожденных;
    • заражение крови, вызванное стафилококком.

    Применение и дозы

    Способы применения препарата достаточно разнообразны и включают в себя:

    • приём внутрь через рот;
    • клизмы;
    • примочки;
    • полоскания;
    • орошение поверхности кожи;
    • введение в полости органов.

    Перед началом использования препарата следует знать несколько важных особенностей, влияющих на эффективность лечения:

    1. Встряхнуть флакон и убедиться в том, что нет мутного осадка. Если таковой присутствует, то пользоваться средством нельзя.
    2. Обильно промыть очаг поражения физраствором, если до применения бактериофага он был обработан антисептиком. Иначе остатки последнего убьют вирус.
    3. Раствор нельзя разбавлять водой.
    4. Перед использованием кожу рук необходимо продезинфицировать антисептиком (Мирамистин, Хлоргексидин) или дегтярным хозяйственным мылом.
    5. Не вытаскивать пробку из флакона. Чтобы извлечь раствор, надо проколоть её при помощи иглы от шприца и набрать в него нужное количество. Место прокола до и после процедуры протирается спиртом.

    При лечении гнойных поражений кожи используется местное использование средства в виде аппликаций, орошения или вливания в полость, образовавшуюся после откачивания гноя. В последнем случае объем препарата должен быть меньше удаленной некротической массы. Для остальных способов допускается использование до 200 мл средства в зависимости от площади поражения.

    Для терапии болезней мочевыводящей системы используется приём средства внутрь 2-3 раза в сутки перед едой. Если же полость почки или мочевого пузыря дренирована, то предпочтительнее вливать препарат внутрь органа в количестве 30-50 мл и 5-7 мл для мочевого пузыря и почки соответственно. Процедура проводится дважды в день.

    Болезни женских половых органов лечатся при помощи орошения и тампонирования влагалища, а также введения средства в полость матки. Для первой и последней процедур на одно применение требуется 5-10 мл раствора. Проводится она раз в сутки. Тампон смачивается тем же количеством средства и вставляется 2 раза в сутки на 2 часа.

    Для избавления от гнойно-воспалительных ЛОР заболеваний (ринит, отит) препаратом промывают и тампонируют носовые и ушные ходы, полощут горло. На одно применение расходуется 2-10 мл средства. Процедуры проводятся до 3 раз в день.

    Для лечения кишечной инфекции используют оральный и ректальный способы введения препарата. В первом случае бактериофаг принимается 3 раза в день за час до еды в соответствии с возрастной дозировкой. Во втором случае средство вводится после акта дефекации в том же количестве, что используется при оральном приёме.

    Рекомендуемые возрастные дозировки средства для единичного приема внутрь (орально):

    • до 6 месяцев – 5 мл;
    • 6-12 месяцев – 10 мл;
    • 1-3 года – 15 мл;
    • 3-8 лет – 15-20 мл;
    • старше 8 лет – 20-30 мл.

    Для использования клизм оральная доза препарата увеличивается вдвое.

    Достоинства

    Бактериофаги, используемые для избавления от золотистого стафилококка, при сравнении с антибиотиками могут похвастаться следующими преимуществами:

    • Высокая эффективность. Первые ощутимые результаты терапии наблюдаются на вторые сутки.
    • Избирательность. Бактериофаги уничтожают только определенные штаммы бактерий, не нарушая при этом баланс микрофлоры.
    • Безопасность. Препарат не вызывает аллергических реакций, его невозможно передозировать. Также разрешено использование для лечения инфекций у новорождённых.
    • Совместимость с антибиотиками и другими препаратами. Он не взаимодействует с их действующими веществами. Поэтому бактериофаги – отличное дополнение к основной терапии.
    • Самоустранение из организма. После выздоровления больного вирус погибает из-за отсутствия пищи и выводится пищеварительной или мочевыделительной системой.

    Недостатки

    Бактериофаги, как и любое другое явление или предмет, имеет и недочёты:

    • Воздействие только на 1 штамм. Из-за этого свойства препарат используется в связке с антибиотиками широкого спектра действия.
    • Неконтролируемое и необоснованное применение средства приводит к появлению устойчивых к нему бактерий.
    • Низкая эффективность при лечении кишечных инфекций в сравнении с классической терапией: голодная диета и обильное питьё.
    • Отсутствие исследований, подтверждающих его практическую эффективность. Поэтому бактериофаги для лечения заболеваний, вызванных стафилококком, в основном применяются на территории бывшего СССР.

    Для устранения первого и третьего недостатков в России был разработан препарат, содержащий поливалентные бактериофаги.

    Он называется «Секстафаг» и выпускается в виде желтоватого стерильного раствора, в стеклянной таре объемом 20 мл. Он содержит пиобактериофаг, подавляющий активность стрептококков, стафилококков, синегнойных бактерий и кишечную палочку.

    Аналогом препарата «Бактериофаг стафилококковый» является гель «Отофаг» применяемый для профилактики и лечения заболеваний ушей, носа и верхних дыхательных путей.

    Бактериофаг – эффективный метод лечения гнойно-воспалительных заболеваний, вызванных активностью золотистого стафилококка. Из-за своей узкой специализации он используется как дополнение к основной терапии антибиотиками. Совместное применение с другими препаратами не вызывает каких-либо реакций или побочных эффектов. Он полностью безопасен для всех возрастных групп, включая беременных и кормящих женщин, новорожденных и недоношенных детей.

    Источник: http://dermatologiya.su/gnoynichkovye/stafilokokk/lechenie-bakteriofagom

    Эпидермис здорового человека населен множеством бактерий, которые не вызывают никаких повреждений при нормально функционирующем иммунитете. Если же защитная система организма работает плохо, микробы могут провоцировать серьезные кожные заболевания.

    Золотистый стафилококк – пути заражения

    Рассматриваемая бактерия обитает на поверхности эпидермиса, слизистых оболочках, предметах обихода, медицинском оборудовании и даже продуктах питания. При этом не всегда опасен золотистый стафилококк – причины его активного размножения и токсичного действия на кожу состоят в снижении активности иммунитета. Здоровый человек при контакте с микробом ничем не заразится.

    Пути передачи бактерии:

    • воздушно-капельный;
    • непосредственный контакт с носителем;
    • употребление зараженной еды или напитков;
    • раны, порезы, царапины;
    • медицинские манипуляции.

    Как проявляется стафилококк на коже?

    Заражение описываемым патогенным микроорганизмом имеет несколько схожих проявлений. То, как выглядит стафилококк на коже, зависит от локализации бактериального воспаления, его интенсивности и состояния иммунной системы человека. Внедрение микробов в эпидермальные покровы всегда сопровождается:

    • нагноением;
    • отечностью близлежащих тканей;
    • болевым синдромом;
    • гиперемией.

    Основной симптом, который провоцирует стафилококк высыпания на коже. Они могут иметь несколько форм:

    • волдыри (пузырьки с экссудатом);
    • прыщи;
    • фурункулы;
    • обширные красные пятна (рожистое воспаление);
    • карбункулы;
    • панариций;
    • флегмоны;
    • пустулы;
    • абсцессы и другие.

    Золотистый стафилококк на лице

    Инфицирование данным микробом в указанной области сопровождается быстро распространяющейся сыпью. Золотистый стафилококк на коже лица вызывает появление большого количества угрей. Сначала образуются глубокие болезненные воспаления, которые выглядят как ярко-красные бугорки с выраженной отечностью окружающих тканей. Признаки стафилококка быстро прогрессируют, и в центре таких прыщей возникает белая гнойная «головка». Со временем она желтеет и вскрывается, оставляя в месте воспаления шрам в форме ямки.

    Стафилококк на коже рук

    Главным симптомом заражения бактерией в данной зоне является панариций. Воспаление затрагивает пальцы и околоногтевые валики, часто представляет собой последствие неаккуратно выполненного маникюра. Золотистый стафилококк на коже рук сопровождается следующими признаками:

    • скопление гноя в дермальном слое;
    • выраженное покраснение воспаленной ткани;
    • сильная боль;
    • ощущение подергивания в пораженном месте;
    • припухлость и отечность кожи;
    • изменение цвета ногтя.

    Стафилококк на теле

    Максимально распространенный вариант протекания инфекции – гнойная сыпь. Она может образоваться на любой части тела, но чаще встречается в верхней половине туловища (грудь, спина, живот). Стафилококк на коже в данном случае выглядит как скопление глубоких красных прыщей с белыми «головками» в центре. При нажатии на такие элементы чувствуется интенсивная боль.

    Кожный стафилококк на теле может иметь и другие формы. Более тяжелым видом воспалительного процесса является фурункул (чирей). Он представляет собой сильное нагноение сальной железы или волосяного фолликула. В центре нарыва есть глубокий гнойный стержень. Если его не извлечь полностью, бактерии будут проникать в окружающие ткани и повреждать их.

    Еще один тип стафилококковой инфекции – рожистое воспаление. Оно характеризуется следующими симптомами:

    • появление на коже обширного красного пятна;
    • отечность воспаленных тканей;
    • местное повышение температуры тела;
    • болезненные ощущения;
    • мелкие точечные кровоизлияния в месте поражения;
    • иногда – наличие на эпидермисе полупрозрачных пузырей с гнойной массой.

    Стафилококк – диагностика

    Описываемая бактерия провоцирует признаки, аналогичные заражению стрептококком. Для дифференциации и разработки правильной схемы терапии необходим анализ на золотистый стафилококк. При постановке диагноза используются следующие методики:

    • коагулазный тест;
    • соскоб эпидермиса с последующим посевом полученного биологического материала на питательную среду;
    • агглютинация Видаля;
    • фаготипирование.

    В случае осложненного инфицирования микробами и проникновения патогенных микроорганизмов в глубокие слои дермы назначаются дополнительные анализы:

    • крови;
    • мочи;
    • кала;
    • мазков со слизистых оболочек.

    Чем лечить стафилококк на коже?

    Бактериальные инфекции поддаются терапии только с помощью антибиотиков, к которым они чувствительны. Стафилококк на коже устраняется преимущественно местными препаратами в форме мазей и кремов. При обширном поражении тканей и обнаружении микробов в крови могут быть назначены и системные средства. Иногда требуется оперативное вмешательство, когда обнаружен золотистый стафилококк на коже – лечение хирургическими методами рекомендуется в случае фурункулов, карбункулов и флегмоны.

    Параллельно с базовой осуществляется иммуностимулирующая, противогрибковая и симптоматическая терапия:

    • витамины;
    • лакто- и бифидобактерии;
    • противомикозные;
    • обезболивающие;
    • противовоспалительные.

    Мазь от стафилококка на коже

    В качестве местных препаратов подбираются медикаменты с широким спектром антибактериальной активности. Это помогает предотвратить развитие смешанной инфекции. Стафилококк на коже лица лучше лечить кремами, они быстрее впитываются и менее комедогенны. Эффективные противомикробные средства:

    Препараты от стафилококка

    Генерализованные поражения предполагают комплексную терапию, включающую внутренний прием медикаментов. Системный антибиотик от стафилококка на коже должен подбирать только специалист в соответствии с результатами анализов биологического материала. Самостоятельно приобретать и применять противомикробные препараты опасно, это чревато развитием суперинфекции. В таких ситуациях появляется стафилококк на здоровой коже, распространяясь на обширные участки эпидермиса.

    Действенные системные антибиотики:

    • Ванкомицин;
    • Амоксициллин;
    • Цефазолин;
    • Клоксациллин;
    • Цефалексин;
    • Эритромицин;
    • Оксациллин;
    • Цефотаксим;
    • Кларитромицин;
    • Цефалотин;
    • Клиндамицин и другие.

    Лечение стафилококка народными средствами

    Альтернативные способы терапии допускаются к использованию исключительно с разрешения доктора. Некоторые натуральные препараты помогают устранить стафилококк на коже – лечение с помощью народных рецептов обеспечивает удаление гнойных масс и качественную дезинфекцию поврежденного эпидермиса. Самый простой вариант – прикладывание к высыпаниям свежих и предварительно размятых листьев лопуха или салфетки, пропитанной яблочным уксусом (2 ст. ложки на 1 стакан воды). Компрессы следует менять каждые 4-5 часов.

    Лечебная ванна от стафилококка

    • трава череды – 0,5 кг;
    • вода – 3 л;
    • эфирное масло чайного дерева – 10-20 капель.
    1. Вскипятить воду.
    2. Добавить в нее череду и уменьшить интенсивность огня.
    3. Потомить раствор 15 минут.
    4. Оставить средство до полного остывания под крышкой.
    5. Процедить жидкость, смешать ее с эфирным маслом.
    6. Набрать ванну, добавить в воду полученное лекарство.
    7. Полежать 15 минут.
    8. Кожу промокнуть полотенцем, не ополаскивая.

    Источник: http://womanadvice.ru/stafilokokk-na-kozhe-luchshie-sposoby-borby-s-infekciey

    Фурункулез — это острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула, сальной железы и окружающей соединительной ткани, вызываемое гноеродными бактериями. Фурункулы чаще всего вызываются золотистым стафилококком. О рецидивирующем фурункулезе говорят в случае повторения заболевания 3 раза за год и более.

    Каким образом вы или ваш ребенок можете заполучить золотистый стафилококк?

    Золотистый стафилококк довольно распространен среди населения Земли. Заселение стафилококком кожи и слизистых оболочек может произойти в случае:

    • постоянного контакта с человеком, который является носителем этой бактерии (особенно во время активной фазы инфекции);
    • постоянного контакта с предметами, принадлежащими человеку, который является носителем золотистого стафилококка.

    Носительство золотистого стафилококка не означает, что у вас или у вашего ребенка что-то не так с иммунитетом! Быть носителями этого возбудителя могут быть и абсолютно здоровые люди!

    Что такое «деколонизация»?

    В большинстве случаев заболевания, вызванные золотистым стафилококком, можно вылечить при помощи антибиотиков и правильного ухода за кожей. Чтобы снизить вероятность развития повторных фурункулов, необходимо уменьшить количество этих бактерий на коже и слизистых оболочках у всех членов семьи, которые являются носителями золотистого стафилококка. Эта процедура называется «деколонизация».

    Существует много способов деколонизации, но есть обязательные, которые должны выполнять абсолютно все. Если у взрослого человека или ребенка впервые в жизни появились фурункулы, то обычно для их лечения достаточно провести мероприятия, описанные ниже. Если же у кого-либо из вашей семьи наблюдаются рецидивирующие поражения кожи фурункулами, то вам могут понадобиться дополнительные шаги.

    Обязательные мероприятия при деколонизации:

    • Коротко стригите ногти.
    • Ежедневно меняйте нижнее белье, полотенца и пижамы. Тщательно стирайте их.
    • Еженедельно стирайте постельное белье в горячей воде. Идеальный вариант — при температуре воды 70 °С и выше.
    • Старайтесь держать все раны и царапины на коже чистыми и сухими, прикрывайте их повязкой до самого заживления. Уже сформировавшиеся фурункулы тоже необходимо прикрывать пластырем или повязкой — для предотвращения дальнейшего распространения инфекции.
    • У каждого члена семьи должна быть своя банная губка, которую нужно также часто стирать.

    Дополнительные мероприятия, которые может назначить ваш доктор:

    Золотистый стафилококк очень легко передается от одного человека к другому в случае тесного контакта между ними. От этой бактерии очень тяжело избавиться, особенно если в семье есть носители, которые постоянно заражают других. Если ваш ребенок или любой другой член семьи страдает рецидивирующим фурункулезом, то ваш доктор может назначить следующее:

    • Назальные антибактериальные мази. К этой группе препаратов относится, например, назальная мазь с 2% мупироцином («Бактробан»). При правильном использовании эта мазь довольно эффективно убивает золотистый стафилококк, живущий на слизистой оболочке носа. Использование этого метода уже само по себе неплохо снижает вероятность рецидива фурункулеза, однако намного эффективнее комбинировать его с другими мероприятиями. Мазь вводят в полость носа 2 раза в сутки. На мизинец берут небольшое количество препарата размером со спичечную головку и вводят в одну ноздрю. Так же вводят препарат в другую ноздрю. Затем ноздри закрывают с двух сторон, при этом мазь распределяется в носовых ходах. Продолжительность курса лечения — 5–10 дней один раз в месяц на протяжении 3 месяцев подряд.
    • Полоскание полости рта раствором хлоргексидина. Параллельно с обработкой носовой полости антибактериальной мазью проводят полоскания рта 0,2% раствором хлоргексидина 3 раза в день.
    • Ванны с отбеливателем. Чтобы уничтожить золотистый стафилококк, располагающийся на поверхности кожи, можно принимать специальные ванны с обычным отбеливателем. Желательно, чтобы на коже не было открытых ран и проявлений экземы. Для приготовления ванны вам понадобится любой отбеливатель, в состав которого входит гипохлорит натрия 2,63%. Просто добавьте 1 чайную ложку жидкости на

    4 литра чистой теплой воды. На просторах стран СНГ чаще всего можно встретить отбеливатели с содержанием 5% гипохлорита натрия – в таком случае вам нужно будет добавлять одну чайную ложку раствора не на 4 литра, а на 8 литров. Принимать ванны нужно 2 раза в неделю по 15 минут в течение 3 месяцев. После очистительной ванны необходимо смыть отбеливатель чистой водой и обработать кожу любым эмолентом, так как гипохлорит натрия делает ее очень сухой.

  • Для очищения кожи могут быть использованы также мыло с 1% содержанием триклозана и 4% раствор хлоргексидина(как вариант – специальные салфетки, содержащие такую же концентрацию хлоргексидина), которыми обрабатывают всю поверхность тела и волосистую часть головы. Эти антисептики следует применять ежедневно, причем они должны находиться в контакте с кожей/волосами минимум 5 минут, и только затем их можно смыть водой. Такую обработку проводят сначала в течение 7 дней ежедневно, затем — 2 раза в неделю, а после достижения деколонизации — 1 раз в неделю в течение нескольких месяцев.
  • Системные антибиотики. Если перечисленные выше методы не срабатывают, ваш доктор может дополнительно назначить курс пероральных антибиотиков для оказания более сильного действия. Схемы приема антибиотиков различны — пока что не разработан один универсальный протокол для лечения фурункулеза. Какую конкретно дозировку антибиотика применять, на какой срок и в какой комбинации — решает только врач!
  • Нельзя забывать, что такие состояния, как железодефицит, сахарный диабет, хронические заболевания кожи (особенно атопический дерматит), ВИЧ-инфекция, алкоголизм и ожирение тоже являются факторами риска развития рецидивирующего фурункулеза. Лечение перечисленных заболеваний нужно проводить одновременно с деколонизацией золотистого стафилококка.

    Источник: http://lib.komarovskiy.net/recidiviruyushhij-furunkulez-u-detej-i-vzroslyx.html

    Золотистый стафилококк является одной из самых распространенных инфекций, которая легко поражает как детский, так и взрослый организм при ослабленном иммунитете. Кроме того, эта бактерия особо устойчива ко многим видам антибиотика, поэтому при комплексном лечении специалист назначает также мазь от золотистого стафилококка.

    Заболевания при стафилококковой инфекции

    Очень часто патогенный микроорганизм поражает покровы кожи и слизистые оболочки носа и горла человека, при этом возраст совсем неважен, это может быть как новорожденный, так и пожилой человек.

    Эта бактерия легко размножается не только при ослабленном иммунитете, но и проблемах с ЖКТ, дерматологических болезнях, вирусных инфекциях.

    Золотистый стафилококк, поселившийся на слизистых оболочках носоглотки, провоцирует боли в горле, ангину, затянувшийся ринит, тонзиллит, фарингит, гайморит и другие заболевания, связанные с лор-органами. Помимо антибиотиков при данных болезнях специалист также может прописать использование мази от стафилококка в носу.

    Кожные заболевания при наличии инфекции сопровождаются такими симптомами, как:

    • перхоть;
    • угревая сыпь;
    • гнойники;
    • фурункулы;
    • повышенная температура тела.

    При назначении терапии, врач обычно помимо противомикробных средств прописывает мази, спреи, антисептики.

    Прежде чем диагностировать заболевание, лечащий врач должен назначить пациенту анализы, для того, чтобы выявить какой именно вид бактерии угрожает здоровью, и определить противомикробный препарат, к которому он чувствителен.

    Общая методика лечения

    При лечении болезней, вызванных данным микроорганизмом, врачи придерживаются общей схемы. Пациенту назначается прием антибиотиков, антисептики, иммуномодулирующие препараты, противостафилококковые средства.

    Все вышеперечисленные медикаменты направлены на то, чтобы уничтожить возбудителя. Помимо этого, специалистом назначаются лекарства для наружного использования, например, мазь для лечения стафилококка на коже или мазь от золотистого стафилококка в носу.

    Обычно эти медикаменты обладают антисептическими и антибактериальными свойствами. При кожных болезнях назначаются наружные препараты на основе антибиотиков. Это могут быть «Метилурациловая мазь», «Левомеколь», «Банеоцин».

    Данные средства очень эффективны, наносят их на пораженные участки не менее двух раз в сутки, длительность лечения ими определяется лечащим врачом.

    Для того, чтобы способствовать регенерации кожи на фоне лечения можно использовать средства с заживляющим и успокаивающим эффектом. Как правило, эти препараты содержат в своем составе сок алоэ.

    Лечение инфекции наружными препаратами

    Многие пациенты страшатся принимать антибиотики из-за того, что они наряду с патогенными бактериями уничтожают и полезные. Поэтому стремятся вылечиться препаратами наружного применения. Большинство медицинских работников склонны считать, что при стафилококковой инфекции необходима все-таки комплексная терапия.

    Такие недуги, как пиодермия, флегмона, панцирий, фурункулез необходимо лечить строго под наблюдением специалиста.

    Ни в коем случае не стоит пытаться вскрыть гнойник самостоятельно, так как это может привести к сепсису.

    При кожном заболевании, врач помимо общей терапии назначает также применение наружных препаратов. Чтобы вылечить пациента выписывается мазь от стафилококка на коже. Наиболее часто назначается «Гентамициновая мазь». Если больше других участков пострадала нежная кожа лица, то специалист выпишет «Альтарго» мазь от стафилококка на лице, имеющую более мягкий состав.

    Против стафилококковой инфекции, поразившей лор-органы, широкое распространение получило назначение назальных мазей. Кроме общей схемы лор-врач назначает применение назальной мази от стафилококка в нос, с ее помощью борьба с патогенным микроорганизмом более эффективна.

    Особой популярностью пользуются такие средства, как «Бактробан», «Бондерм», «Супироцин».

    Столкнувшись со стафилококковой инфекцией, поразившей слизистые оболочки носоглотки или кожные покровы, не стоит пускать течение болезни на самотек. Запущенные заболевания лор-органов могут привести к менингиту и другим серьезным болезням, которые трудно поддаются терапии.

    Если же не лечить кожный стафилококк, то микробы могут захватить все большие и большие участки организма, гной, путешествующий по телу, может спровоцировать заражение крови, лимфы и костей.

    Очень важно приступить к лечению болезни на ранних стадиях.

    Для того, чтобы патогенный микроорганизм не вызывал страха, необходимо придерживаться нескольких несложных правил, а именно укреплять иммунитет, питаться здоровой пищей, много гулять, найти время для занятий спортом, вовремя ложиться спать, поддерживать чистоту в доме и соблюдать личную гигиену.

    Источник: http://101parazit.com/mikroorganizmy/bakterii/stafilokokk/lechenie-stafilokokka-mazyu.html

    В мире существует множество различных заболеваний, которые могут очень незначительно отличаться друг от друга и быть схожими по симптоматике. И знать их все практически невозможно. Цель данной статьи — рассказать, как лечить стафилококковую инфекцию.

    Что это такое?

    В первую очередь хочется сказать, что сам стафилококк – это бактерия, которая относится к семейству Micrococcaceae. Главная ее опасность состоит в том, что она выделяет особые токсины и становится патогенной для клеток организма, полностью нарушая их жизнедеятельность. По своей природе это огромнейшая группа гнойных высыпаний на коже, слизистых оболочках, внутренних органах.

    О названии

    Стафилококковую инфекцию вызывает такой микроорганизм, как золотистый стафилококк. А название он получил благодаря своему окрасу в золотисто-желтый цвет. Весьма интересной окажется и следующая информация: по внешнему виду эта бактерия напоминает гроздь винограда. Отсюда же и пошло ее название. В переводе с греческого языка, slaphyle означает «гроздь» и coccus — «шаровидный».

    Важной для многих окажется следующая информация: золотистый стафилококк всегда находится в организме человека. Он обитает на коже, слизистых оболочках – в горле, носу. И пусть его выделяют в группу патогенных для организма бактерий, его негативное воздействие все время сдерживается иными жителями микрофлоры. Однако при особых обстоятельствах стафилококк начинает активно размножаться и поражает организм человека. Несколько слов хочется сказать и о том, как передается стафилококковая инфекция. Причины ее возникновения (активизации) могут быть следующими:

    1. После приема антибиотиков организм ослабевает и не может сдерживать стафилококк в неактивном состоянии, поэтому он может активизироваться и распространяться по организму.
    2. Заразиться можно воздушно-капельным путем от носителя.
    3. Также возможно подхватить стафилококковую инфекцию через предметы обихода, грязные руки, некачественные продукты питания (данный микроорганизм часто обитает в молоке).
    4. Нередко заражение происходит во время нанесения татуировок и при пирсинге.
    5. Очень часто заражаются стафилококком в медицинских учреждениях. Данная бактерия легко поражает людей с ослабленным иммунитетом.
    6. Дети могут заражаться стафилококком еще в утробе. Также передается этот микроорганизм вместе с грудным молоком матери при естественном вскармливании младенцев.

    Проявления стафилококка

    Как проявляет себя данная бактерия?

    1. Это могут быть желудочно-кишечные расстройства. Чаще всего они сопровождаются рвотой, диареей, а также болями в области живота.
    2. Золотистый стафилококк вызывает самые различные гнойно-воспалительные заболевания кожи. Это могут быть фурункулы, дерматиты, экземы и даже абсцессы.
    3. Данная бактерия способна вызывать также гнойную ангину, мастит у женщин и даже воспаление легких.
    4. У представительниц прекрасного пола стафилококк может вызвать токсический шок.
    5. У деток данный микроорганизм может вызвать сепсис, различные кожные заболевания, дисбактериоз.

    Заболевания

    Многим может быть интересна информация о том, как же выглядит стафилококковая инфекция. Фото ее под микроскопом выглядит как обычная гроздь винограда, однако желто-золотистого цвета. Эта, на первый взгляд, симпатичная бактерия может вызывать следующие заболевания:

    1. Абсцесс. Это стафилококковая инфекция кожи, при которой под ее покровом возникает гнойник. Ткани вокруг него всегда уплотняются, краснеют. При таком заболевании чаще всего назначают лечение антибиотиками. Возможно также хирургическое удаление гнойника.
    2. Конъюнктивит. При этом заболевании глазное веко отекает и краснеет, а из самого глаза начинает сочиться гной. В таком случае чаще всего применяют промывания (используется перманганат калия), также рекомендованы закапывания глаз препаратом «Альбуцид».
    3. Сепсис. Это, наверное, наиболее тяжелая бактериальная инфекция. Возникает она чаще всего у людей на фоне ослабленного иммунитета. В таком случае назначается лечение антибиотиками, однако при этом понадобится антистафилококковая плазма, а также препараты человеческого иммуноглобулина.
    4. Энтероколит. Это расстройство ЖКТ. Чаще всего проявляется как водянистый понос (более 10 раз в сутки). В таком случае необходимы препараты, которые восстановят микрофлору в кишечнике, а также антибиотики.
    5. Омфалит. В таком случае стафилококк поражает пупочную ранку. Появляется отек и покраснение, может выделяться гной из пупка. Для избавления от инфекции надо обрабатывать рану перекисью водорода, а также мазать мазью Вишневского.

    Однако это далеко не полный список случаев, когда данная инфекция попадает в организм и активизируется там. Она может поражать практически все что угодно. На коже она вызывает фурункулы, карбункулы, абсцессы и чирьи. Если поражает сердце, это будет стафилококковый энтерокардит, если легкие – плеврит или пневмония. Попадая в мозг, данная бактерия может вызвать такие опаснейшие болезни, как абсцесс мозга и стафилококковый менингит.

    Группы риска

    Также надо рассказать о том, кто же находится в группе риска, т.е. кого данная бактерия может поражать быстрее всего:

    1. Очень часто наблюдается стафилококковая инфекция у новорожденного. Все дело в том, что у таких деток иммунитет еще очень слабенький, организм еще не окреп и не имеет силы бороться с атаками болезнетворных микробов. Заражение нередко происходит еще в утробе матери.
    2. У старших детей и у взрослых людей данная инфекция чаще всего развивается на фоне ослабленного иммунитета.

    О грудничках

    Стоит сказать о том, что стафилококковая инфекция у детей возникает довольно-таки часто. Как уже было выше сказано, всему виной слабый иммунитет и низкие защитные функции организма новорожденного. У малышей первого года жизни все болезни, вызываемые золотистым стафилококком, условно можно разделить на две большие группы:

    1. Гнойно-воспалительные процессы (локальные).
    2. Сепсис (или же генерализованная инфекция).

    Эти бактерии могут вызывать самые различные заболевания, однако наиболее часто встречаются стафилококковый конъюнктивит, омфалит, поражения кожи, а также поражение ЖКТ – энтероколит. Что касается деток, то у них симптоматика всегда ярко выражена.

    1. Если это локализированный очаг болезни, может появляться такой, на первый взгляд, безобидный симптом, как ринит. У грудничков может быть плохой аппетит или недостаточная прибавка массы тела. Выявляется данная инфекция анализом крови.
    2. Данная болезнь может протекать также в бессимптомной форме. В таком случае она еще более опасна, так как малыш является ее носителем и распространителем. А если при этом появляется какое-либо иное заболевание, к примеру простуда, это может быть чревато серьезными осложнениями.
    3. Наиболее часто стафилококк у грудничка локализируется именно на коже. Это могут быть различные высыпания с нагноением – флегмоны, фурункулы.
    4. Довольно-таки редко у грудничков бывает стафилококковая ангина. Возникает она на фоне ОРВИ. Определить ее можно по налету на небных миндалинах, иногда – на корне языка.
    5. У грудничков нередко также может возникать и стафилококковый стоматит. Проявляется он в виде язв и афт на слизистой оболочке щечек, языке и т.д.
    6. Очень часто стафилококк у грудничка появляется при грудном вскармливании. Также ребенок может заразиться данной инфекцией еще в утробе.

    Помимо этих болезней, новорожденных детей часто поражает омфалит – заражение пупочной ранки, энтероколит и иные заболевания, присущие также и взрослым людям.

    Диагностика

    Прежде чем разбираться, как лечить стафилококковую инфекцию, нужно определиться с тем, как же можно выявить данное заболевание. Пути его определения могут быть следующими:

    1. Диагностировать стафилококковую инфекцию можно по гнойно-воспалительным очагам. Однако тут необходимо лабораторное исследование, ведь при иных болезнях симптоматика может быть схожей.
    2. Микробиологический метод. Это посевы различного человеческого биоматериала (крови, кала, гноя), которые исследуются на специальные питательные среды.
    3. Серологическая диагностика.
    4. ПЦР, или же полимеразная цепная реакция.

    Переходим к следующему пункту: как лечить стафилококковую инфекцию. В самом начале хочется сказать, что способы лечения будут зависеть именно от того заболевания, которое вызвала такая бактерия, как золотистый стафилококк. В таком случае заниматься самолечением очень опасно. Поэтому при первых же симптомах и подозрениях надо обратиться в медицинское учреждение за врачебной помощью.

    Конъюнктивит

    Итак, как лечить стафилококковую инфекцию, если она вызвала такое заболевание, как стафилококковый конъюнктивит?

    1. Промывание глаз слабым раствором марганцовки.
    2. Закапывание в глаза 20-30% раствора такого препарата, как «Альбуцид».
    3. Также можно закапывать глазные капли с антибиотиком.

    Данные процедуры надо проводить не менее 3-5 раз в сутки. Курс лечения при нормальном протекании заболевания – около недели.

    Стафилококковая инфекция у детей может поражать пупочную ранку (это характерно для новорожденных). В таком случае предполагается следующее избавление от проблемы:

    1. Промывание пупочной ранки 3% раствором перекиси водорода.
    2. Подсушивание ранки спиртом.
    3. Смазывание места очага инфекции зеленкой или марганцовкой.
    4. Если ткань очень уплотнена, на пупок придется накладывать повязку с мазью Вишневского.
    5. Если из пупочной ранки сочится гной, придется применять мази с антибиотиками.

    Кожные высыпания

    Что делать, если у человека стафилококковая инфекция кожи? В таком случае возможно применение следующего лечения:

    1. Псевдофурункулез. Тут лечение антибиотиками не требуется. Нужна будет только местная терапия. То есть надо будет применять антибактериальные мази или же промывать ранки марганцовкой.
    2. Везикулопустулез. Если стафилококк вызвал данное заболевание, также не нужно будет применять лечение антибиотиками. Достаточно будет туалета кожи с мылом, а также местного применения антисептиков (марганцовки, раствора фурацилина).
    3. Пузырчатка новорожденных. В таком случае нужно очень активное антибактериальное лечение. Также придется применять антистафилококковый иммуноглобулин.
    4. Эксфолиативный дерматит. Ели у больного такая стафилококковая инфекция кожи, лечение будет заключаться в применении антибиотиков. Также нужно будет вскрыть пузыри, которые необходимо промывать марганцовкой, увлажнять физраствором и промазывать антибактериальными мазями.
    5. Флегмоны и абсцессы. Тут надо будет применять антибиотики. При стафилококковой инфекции в таком случае также придется вскрыть нагноения.

    Заболевания ЖКТ

    Если у больного стафилококковый энтероколит, ему в первую очередь будут назначены антибактериальные препараты. Остальное же будет зависеть от степени поражения инфекцией.

    1. Может потребоваться промывание желудка.
    2. Также надо следить за поддержанием в организме водно-солевого баланса (хорошо в этом направлении работает препарат «Регидрон»).
    3. Также надо будет восстановить нормальную микрофлору ЖКТ.

    В некоторых случаях возможна госпитализация больного.

    Заболевания горла

    Если у больного стафилококковая инфекция в горле, лечение будет проходить следующим образом:

    1. Этиотропная терапия. В таком случае надо будет применять антибиотики. Это могут быть такие препараты, как «Цефтриаксон», «Цефодокс», «Амоксиклав».
    2. Важно использование местных антисептиков. Это могут быть такие препараты, как «Стрепсилс».
    3. Если у больного стафилококковая инфекция в горле, необходима также иммунотерапия. В таком случае можно принимать такие народные иммуномодуляторы, как настои эхинацеи или лимонника обыкновенного.

    Заболевания носа

    Если у больного стафилококковая инфекция в носу, доктор может назначить следующее лечение:

    1. Лечение антибиотиками. В таком случае можно применять такие препараты, как «Оксациллин», «Ципрофлоксацин».
    2. Также можно начать использовать стафилококковый бактериофаг.
    3. Можно местно применять раствор хлорофиллипта, использовать различные назальные спреи (к примеру, препарат «ИРС-19»).

    Профилактические меры

    Как всем уже известно, чтобы не лечить заболевание, лучше всего его предупредить. Все профилактические меры в случае борьбы со стафилококком должны быть направлены на поддержание иммунитета. В таком случае будет актуальным принятие достаточного количества витаминов. И если питание человека несбалансированное, необходимо применение витаминов в таблетках. В остальном же надо следовать таким простым правилам:

    1. Важно соблюдать правила личной гигиены.
    2. Надо следить не только за свежестью, но и за качеством потребляемых продуктов питания.
    3. Очень важно следить за личной гигиеной, находясь в различного рода медицинских учреждениях.
    4. Ну и, конечно же, надо правильно ухаживать за младенцами.

    Народная медицина

    Если больной не желает использовать антибиотики при стафилококковой инфекции, можно попробовать обратиться к средствам народной медицины, которые также отлично помогают справиться с данными бактериями. Однако в таком случае необходимо помнить о том, что самолечение может существенно ухудшить состояние больного. Какие же травы способны противостоять золотистому стафилококку? Это календула, ромашка и зверобой.

    1. Для лечения горла надо из этих трав приготовить настой, которым будет прополаскиваться горло. Как готовится лекарство: 1 чайная ложка смеси трав заливается стаканом кипятка, 10 минут томится на водяной бане, настаивается примерно час. После этого настой надо немножко остудить до теплого состояния и прополаскивать им горло.
    2. Для промывания глаз и носа можно сделать отвар из цветков ромашки. Две чайные ложки данного ингредиента заливаются стаканом воды, томятся на водяной бане примерно 15 минут. Далее отвар процеживается, немножко остужается, после чего он готов к применению.
    3. Также можно приготовить лекарство для приема внутрь (если надо помочь справиться с инфекцией пораженным внутренним органам). Для приготовления лекарства надо 2 чайные ложки зверобоя залить стаканом кипятка, настоять в течение получаса и пить на протяжении дня как чай.

    Источник: http://www.syl.ru/article/157536/new_kak-lechit-stafilokokkovuyu-infektsiyu-stafilokokk-u-grudnichka—simptomyi-lechenie

    Ссылка на основную публикацию