Как вылечить

как вылечить эпилепсию у подростка

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Эпилепсия у подростков часто развивается в возрасте 10—12 лет, но в некоторых случаях первый приступ возникает в 17 лет. Конечно, родители готовы на все, чтобы вылечить своего ребенка.

Для предупреждения дальнейшего прогрессирования заболевания и возникновения генерализованных приступов необходимо сразу же пройти диагностику, чтобы врач смог назначить эффективное лечение.

Причины возникновения

Ювенильная эпилепсия — наследственная болезнь. Случаев развития данного заболевания из-за органического поражения головного мозга выявлено не было. У 50% пациентов есть родственники 1— 2-й линии, у которых случаются эпилептические припадки.

Пока не удалось точно установить, какие гены ответственны за появление симптомов заболевания. Практически все генетики убеждены в том, что механизм наследования является полигенным.

Признаки и симптомы

О возникновении юношеской эпилепсии свидетельствуют миоклонические приступы.

Они длятся недолго и представляют собой непроизвольные асинхронные сокращения мышц. Чаще всего припадки возникают утром, после пробуждения.

Мышечные сокращения обычно охватывают лишь руки и плечевой пояс, но в некоторых случаях распространяются на ноги или даже все тело.

Больные во время приступа могут ронять или отбрасывать предметы, которые держали в руках. Если нижние конечности вовлечены в припадок, подростки падают.

Редко у больных обнаруживается миоклонический эпилептический статус. Сознание пациент не теряет. В 3—5% случаев заболевание протекает с наличием лишь миоклонических припадков.

Через 3 года после первого приступа в подавляющем большинстве случаев развиваются тонико-клонические припадки.

Они начинаются с нарастающих миоклонических подергиваний, которые переходят в клонико-тонические судороги. У 40% таких больных случаются абсансы. Они теряют сознание на короткий период.

Виды и формы заболевания

Чаще всего у больных возникают следующие формы заболевания:

    Юношеская абсансная эпилепсия — начинается с генерализованных судорог, а затем переходит в простые абсансы. У 10% больных случаются фебрильные судороги (при повышении температуры).

Юношеская миоклоническая эпилепсия, или синдром Янца — чаще всего начинается в подростковом возрасте. У больных возникают подергивания мышц в плечевом поясе и руках. Они могут быть едва заметными или сильно выраженными. Через некоторое время могут появляться и генерализованные судороги. Приступы возникают от 1 раза в сутки до 1 раза в несколько недель. Припадок может спровоцировать чувство тревоги, насильственное пробуждение, бессонница, употребление спиртного. Для ювенильной миоклонической эпилепсии характерна высокая частота рецидивов.

С генерализованными приступами — возникает в подростковом возрасте, припадки случаются от 1 раза в неделю до 1 раза в год. Иногда наблюдается присоединение миоклонических судорог или абсансов.

  • Катамениальная эпилепсия у девушек. Характерна только для девочек. Появление припадков эпилепсии у подростков-девочек связано с фазами менструального цикла.
  • Диагностика

    Чтобы подтвердить диагноз, нужно обязательно пройти тщательное обследование.

    Ребенка необходимо показать неврологу сразу после появления первых приступов. Специалист назначает:

    • МРТ, чтобы исключить наличие опухолей, гематом, абсцесса и т.д.;
    • МР-ангиографию, чтобы исключить аневризму сосудов головного мозга.

    После этого следует посетить эпилептолога. Он направит ребенка на ЭЭГ. Может потребоваться:

    • ЭЭГ при пробуждении;
    • провоцирующие пробы (фотостимуляция, депривация сна);
    • суточный ЭЭГ-мониторинг.

    Специалист обязательно осуществит дифференциальную диагностику. Следует дифференцировать юношескую эпилепсию от других форм данного заболевания.

    После этого будет назначено соответствующее лечение.

    Схема лечения

    Больные должны по возможности избегать ситуаций, способных спровоцировать приступы:

    • нарушения режима;
    • чрезмерной физической и психической перегрузки;
    • недосыпания;
    • стрессовых ситуаций;
    • употребления спиртных напитков.

    Многие семьи с больными детьми переезжают жить в деревню, поскольку спокойная жизнь, свежий воздух, природа благотворно действуют на подростков.

    Больным назначают вальпроаты. Эти медикаменты позволяют справиться с любыми видами юношеской эпилепсии.

    Если монотерапии недостаточно, врач назначает комбинированное лечение:

    • для купирования резистентных абсансов вальпроаты сочетают с Этосуксимидом;
    • для купирования резистентных клонико-тонических приступов вальпроаты сочетают с Фенобарбиталом или Примидоном.

    Чтобы держать под контролем миоклонические судороги, необходим Клоназепам, но при полном их купировании пациент не может заранее почувствовать, что у него скоро случится припадок, поскольку миоклонические проявления отсутствуют.

    Из-за этого Клоназепам назначают лишь при наличии стойких миоклонических пароксизмов. Его обязательно комбинируют с препаратом Вальпроевой кислоты.

    Препараты нового поколения, к которым относятся Топирамат, Ламотриджин, Леветирацетам, пока проверяют в клинических условиях. Уже была отмечена высокая эффективность Леветирацетама, поэтому данный препарат считают перспективным.

    Прогноз и профилактика

    Подростковую эпилепсию считают хроническим заболеванием. Спонтанная ремиссия наблюдается редко. У 90% больных, которые прервали лечение, эпиприступы возвращаются, но в отдельных случаях наблюдается длительный период ремиссии.

    При назначении грамотного лечения в 80% случаев удается полностью избавить больного от припадков. Отменяют препараты плавно, в течение нескольких лет. Это делают для того, чтобы полностью исключить рецидив.

    Ювенильная эпилепсия на умственные способности никак не влияет, поэтому опасаться за развитие ребенка не стоит.

    Профилактика заключается в выполнении действий, предупреждающих появление эпилептических припадков.

    Для этого требуется:

    1. Своевременная диагностика хромосомных синдромов и различных наследственных заболеваний.
    2. Тщательное обследование беременных женщин, у которых велик риск появления на свет ребенка, страдающего эпилепсией. Чаще всего это относится к женщинам, принимающим наркотики, страдающим эндокринными нарушениями.
    3. Наблюдение за детьми, у которых при рождении был дефицит массы тела, иные отклонения от нормы.
    4. Проведение социальных мероприятий для больных юношеской эпилепсией.

    Своевременно осуществленная грамотная диагностика повышает шанс того, что лечение окажется эффективным. При первых же подозрениях на эпилепсию ребенка стоит показать врачу.

    Он разработает индивидуальный план лечения. Его строгое соблюдение гарантирует излечение в большинстве случаев, поэтому отчаиваться не стоит.

    Источник: http://nerv.guru/zabolevaniya/epilepsiya/u-podrostkov.html

    Слово epilepsia на латинском языке звучит как «morbus comitialis» и в буквальном переводе означает «падучая болезнь». Упоминания об эпиприступах можно найти еще в древних текстах античности. Известно, что от этого недуга страдал Александр Македонский, Гай Юлий Цезарь. В те далекие времена доктора не могли определить, почему возникает патология, как ее лечить, и в чем причины появления судорог. Современная медицина нашла ответы на многие вопросы, но даже сегодня бывает невозможно установить обстоятельства, повлиявшие на развития отклонения в работе головного мозга.

    Эпилепсия у детей

    Достоверно известно, что в подавляющем большинстве случаем «падучая болезнь» начинает проявляться в раннем детстве или подростковом возрасте. Редко когда недуг дебютирует позже двадцати. У юношей и девушек первый припадок случается в период с 11 до 16 лет, реже – в 17.

    Детская эпилепсия считается хронической патологией центральной нервной системы, поражающей головной мозг. Болезнь во многом отличается от взрослой формы. Ребенок далеко не всегда падает в обморок, у него не начинаются конвульсии. Зачастую приступы проходят незамеченным, когда родитель даже не догадывается о страшном диагнозе. Многие списывают необычное состояние, в котором иногда пребывает малыш, на особенности развития.

    Заподозрить что-то неладное удается только после начала занятий в школе, поскольку ребенок начинает отставать в учебе, становится рассеянным, не может сосредоточиться. При этом даже тогда судорожные приступы и миоклонии отсутствуют.

    Причины возникновения

    Патологическая активность нейронов, когда разряд распространяется по коре головного мозга, затрагивая в итоге оба полушария, либо оставаясь локальным, и является фактором к развитию припадка – непосредственного проявления отклонения. В разном возрасте парокризы неодинаковы, они отличаются интенсивностью, частотой и характером протекания. В данном материале мы говорим именно об эпилепсии у подростков. Условно она подразделяется на две группы:

    • пациенты, у которых болезнь развилась в детстве и с возрастом не прошла (случаи перерастания патологии нередки при легких формах);
    • люди, приступы у которых начались в пубертатный период.

    По причинам возникновения различают три формы эпилепсии:

    • идиопатическая – передается по наследству;
    • вторичная – симптоматическая: осложнение после нейроинфекций, травм, новообразований в головном мозге;
    • криптогенная – при ней не удается установить основания для развития болезни.

    В переходном возрасте дебютировать может любая форма. Толчком для возникновения очага активности клеток головного мозга в это время, помимо прочего, служат:

    • перестройка организма;
    • гормональный сбой.

    Причиной эпилепсии у подростков также считается сильный стресс: неблагоприятная обстановка в семье, повышенные учебные нагрузки, частые стычки с одноклассниками. Поэтому взрослые в данный период должны уделять своему чаду повышенное внимание, особенно, если в роду уже случались случаи диагностирования подобной патологии.

    Основной признак «падучей болезни» – приступ. В подростковом возрасте они проходят без потери сознания и отличаются:

    • симметричными судорогами: разгибание и сгибание конечностей;
    • пациент ощущает острый удар под колено, из-за чего может неожиданно присесть или упасть;
    • вследствие резкого мышечного сокращения мышц рук, больные роняют предметы или кидают их в сторону.

    Происходят парокризы чаще при внезапном пробуждении либо из-за нарушений сна. Косвенные симптомы у детей:

    • малыш просыпается от страшных кошмаров, кричит, плачет;
    • лунатизм;
    • сильные и беспричинные головные боли с позывами к рвоте;
    • нарушения речи.
    • Такие проявления должны насторожить родителей и послужить руководством к действию для обращения к специалисту. Если говорить о юношестве, то надо понимать, что переходный возраст, – довольно сложный период в жизни, когда поведение может сильно измениться. При наличие диагноза «эпилепсия» странностей в манере общаться только добавиться:
    • агрессивность;
    • дети начинают отрицать болезнь, пренебрегают советами родителей и предписаниями врачей, отказываются принимать лекарства;
    • замкнутость, подросток старается избегать общества сверстником, стесняясь своего недуга. Со временем это может привести к социальной изоляции.

    Фокальные (парциальные) приступы – отличаются тем, что образование эпилептического очага начинается в определенной области головного мозга. В процессе разряд не распространяется на оба полушария сразу, поэтому во время припадка пациент не теряет сознание. Именно подобные парокризы присущи подросткам, в отличие от взрослых.

    Височная эпилепсия – название определяет область образования эпилептического очага. Проходит без мышечных сокращений. Во время парокриза пациента мучают слуховые и зрительные галлюцинации. Он думает, что находится в незнакомом помещении или что потолок комнаты вдруг начал падать. Некоторые чувствуют неприятный запах. Височный тип относится к фокальной форме приступов.

    Лобная эпилепсия проявляется внезапно в основном ночью, когда подросток спит. Парокриз начинается резко и быстро заканчивается. Сопровождается мышечной слабостью, возможные частые повороты головы, движения ногами, как при велосипедной езде.

    У человека лобная доля делится на несколько частей. Науке до сих пор неясны функции некоторых из областей, поэтому, когда очаг зарождается где-то в подобной точке, то приступ может не проявляться. Внешние признаки начинаются, когда разряд достигает мест, отвечающих, например, за речь или затрагивает другие области мозга. Тогда приступ переходит в тонико-клонический.

    Затылочная эпилепсия влияет на зрение. Пациенту кажется, что перед глазами мигают неизвестные огоньки, цветные вспышки и даже некие узоры и образы. Эти картинки постоянно повторяются. При этом нередко проявляется частичная слепота, когда глазные яблоки беспорядочно двигаются, веки закрываются и открываются. В течение приступа и после возникает сильная головная боль. Именно по этой причине многие ошибочно принимают эпиприступ за обыкновенную мигрень.

    Теменная эпилепсия отличается сенсорными или чувствительными припадками, которые проходят на фоне необычных тактильных ощущений. Затрагивается одна половина тела, в которой чувствуется покалывание, жжение, теплота, онемение некоторых участков. Больные испытывают иллюзия, связанные с конечностями: им чудится, что руки и ноги вдруг сильно увеличились либо уменьшились в размерах.

    Генерализованные приступы всегда проходят с потерей сознания, поскольку эпилептический очаг распространяется во всей области головного мозга. Считаются более тяжелой формой. Часто протекают с судорогами, когда пациент с криком внезапно падает. Фокальные парокризы могут переходить в генерализированные. В такие моменты человек испытывает необычные чувства, и чтобы избежать травм, должен принять наиболее удобное и безопасное положение. Скажем, сесть на пол.

    Тонико-клонические приступы являются традиционными в понимании обычного человека проявлениями эпилепсии. Именно при них больной падает с криком – так начинается клоническая фаза эпиприступа. Затем в течение нескольких минут идут мышечные сокращения, которые то стихают, то начинаются снова, дыхание при этом затрудненное (затрагиваются мышцы грудной клетки). После эпилептик чувствует слабость, некоторые сразу засыпают. Чаще всего припадок случается через три часа после пробуждения. Характерны для синдрома Янца.

    Абсанс эпилепсия – дебютирует только в детстве или юношестве. Ребенок вдруг застывает в одном положении со стеклянным взглядом и ни на что не реагирует. Парокриз длится не дольше 30 секунд, за сутки таких случаев бывает до пятнадцати. Когда приступ проходит, то больной возвращается к привычным делам, не помня, что с ним было. В подростковом возрасте иногда присоединяется миоклония век – подергивание, случаются судороги. Подобные проявления свидетельствуют: болезнь прогрессирует. По статистике абсансная эпилепсия у девочек подростков встречается чаще, чем у мальчиков.

    Миоклоническая эпилепсия отличается миоклониями – подергивания лицевых мышц и конечностей. Больной становится не в состоянии держать что-либо, он роняет и сшибает предметы. Это сильно мешает жить, ведь невозможно есть, выполнять повседневные дела. Возникают парокризы через некоторое время после пробуждения либо вследствие сильного стресса перед засыпанием.

    Миоклонии довольно трудно диагностировать, ведь, кроме них пациент ничего не ощущает. Поэтому подергивания могут принять за тремор или излишнюю нервозность.

    Тонические приступы происходят редко. Характерны для синдрома Леннокса-Гасто. Отличаются резким напряжением в мышцах, из-за которого человек падает. Когда парокриз заканчивается, сознание пациента возвращается, а мышечный тонус восстанавливается.

    Атонические приступы или астатические по проявлениям схожи с обмороками: больной резко теряет сознание и падает, поэтому высокий риск получить травму от удара о пол или асфальт. Конвульсий не происходит. Если такие случаи проявляются неоднократно, то необходимо показаться врачу.

    Диагностировать подобные приступы сложно, так как их непросто заметить, ведь пациент падает, если стоял, но когда он сидит или лежит, то легко не заметить проявления эпилепсии.

    Диагностика

    Перед проведением исследований, невролог собирает анамнез, проводя опрос больного и его родных.

    Что должны сказать врачу родители эпилептика:

    • когда начали первые припадки;
    • описать, как именно проходят приступы: в каком положении тело, голова, конечности, увеличиваются ли зрачки, меняется ли цвет лица и прочее. А также продолжительность кризиса с точностью до секунд;
    • парокриз начинается резко или ребенок испытывает перед ним специфические ощущения (ауру);
    • как ведет себя подросток до и после эпиприступа: засыпает или нет, проявляет ли беспокойство и агрессию;
    • есть ли какие-либо провоцирующие факторы для припадка: яркий свет, повышенная температуры тела, нервное перенапряжение, физические нагрузки, у девочек – месячные, просмотр телевизора или работа за компьютером;
    • в какое время суток обычно случается приступ;
    • оказывали ли родственники первую помощь больному.

    Симптомы эпилепсии у подростков, в частности, судороги, могут быть следствием иного поражения головного мозга. Главный фактор – повторение приступа. Только в таком случае доктор начинает подозревать «падучую болезнь».

    Применяемые методы исследования:

    1. Электроэнцефалография (ЭЭГ). Она регистрирует на отклонения в работе головного мозга, обозначая активность нейронов. С ее помощью возможно определить тип эпилептического приступа: во время процедуры хорошо видно в каких отделах мозга формируется активность нервных клеток. ЭЭГ допускается проводить несколько раз: в период между приступами, в момент парокриза, во сне. Процедура безопасна. В современных клиниках начали делать ЭЭГ-видеомониторинг, то есть запись на видео момента кризиса и показаний.
    2. КТ или МРТ головы – отражают структурные патологии мозга: новообразования, изменения в сосудистой системе и прочего. А также обследование позволяют проверить пациента на туберкулезный склероз, токсоплазмоз и другие заболевания, которые часто сопутствуют эпилепсии.
    3. Лабораторные исследования (биохимия крови и мочи, анализ спинномозговой жидкости). Необходимы для уточнения причины развития болезни. У детей нарушения часто провоцируются сбоями в обменных процессах, хромосомными патологиями.

    Эпилепсия у подростков нуждается в обязательной медикаментозной терапии. В противном случаи от приступа к приступу начнет страдать все большая часть головного мозга, частота припадков будет постоянно возрастать. И могут начаться необратимые изменения.

    Основные принципы терапии эпилепсии:

    • монотерапия. Когда недуг лечится одним средством – антиконвульсантом. Комбинация противосудорожных препаратов допускается только при тяжелой форме болезни или отсутствия положительной динамики от применения одного лекарства. При монотерапии снижается количество побочных эффектов;
    • лечение длится минимум три года. Пациент не может пропускать прием таблетки;
    • обязательный индивидуальный подход. Врач только после обследования определяет название препарата, дозировку. Всегда начинают с минимального количества, увеличивая дозу только при отсутствии положительного эффекта;
    • тип антиконсульсанта выбирается в зависимости от вида припадков;
    • не допускается резкое прекращение лечения или смена препарата.

    Примерный перечень наименований медикаментов, используемых для монотерапии эпилепсии: Финлепсин, Депакин Хроно, Зептол, Карбамазепин, Тиагабин, Тегретол, Актиневрал, Ламотриджин, Дифенин, Этосуксимид.

    Существует радикальный метод – операция. Хирургическое вмешательство допускается, когда не действуют таблетки: приблизительно у трети пациентов наблюдается устойчивость к антиконвульсантам.

    Для подростков характерен отказ лечиться и принимать препараты, развитие комплексов, страхи. Чтобы улучшить эмоциональное состояние пациента, часто прибегают к помощи психологов. На сеансах врач обсуждает режим дня, объяснят, как надо жить с эпилепсией, помогает понять девушке или парню, что это не приговор. При этом не стоит забывать, что переходный возраст – довольно сложный период в жизни, когда поведение может сильно измениться. При наличии диагноза «эпилепсия» странностей только добавиться.

    Сегодня наука не до конца изучила проявления «падучей болезни», специфику ее течения, поэтому однозначно сказать, что эпилепсия в подростковом возрасте является не излечимой, никто не в состоянии. Специалисты знают много примеров, когда приступы проходили, и человек начинал жить обычной жизнью. Главное здесь – как можно раньше поставить верный диагноз, и, следовательно, подобрать соответствующее медикаментозное лечение.

    Прогрессирует болезнь, как правило, из-за отсутствия терапии, когда первые приступы прошли незамеченными. Тогда присоединяют подергивания, обмороки, а сами припадки приобретают более тяжелые формы. Но даже в таком случае прогнозы специалистов хорошие: шансов добиться устойчивой ремиссии много, ведь терапия дает положительную динамику практически в 80%.

    Источник: http://umozg.ru/zabolevanie/epilepsiya-v-podrostkovom-vozraste.html

    Руководство для родителей

    М.Ю. Никанорова, Е.Д. Белоусова, А.Ю. Ермаков

    Составители:

    руководитель отдела психоневрологии и эпилептологии Московского НИИ педиатрии и детской хирургии Министерства Здравоохранения Российской Федерации, руководитель Детского научно-практического противосудорожного центра Министерства Здравоохранения Российской Федерации, доктор медицинских наук, профессор Марина Юрьевна Никанорова.

    ведущий научный сотрудник отдела психоневрологии и эпилептологии Московского НИИ педиатрии и детской хирургии Министерства Здравоохранения Российской Федерации, кандидат медицинских наук Елена Дмитриевна Белоусова.

    старший научный сотрудник отдела психоневрологии и эпилептологии Московского НИИ педиатрии и детской хирургии Министерства Здравоохранения Российской Федерации, кандидат медицинских наук Александр Юрьевич Ермаков.

    Издание осуществлено при поддержке компании Санофи — Синтелабо

    Уважаемые родители!

    Данная брошюра адресована тем, у кого в семье ребенок страдает эпилепсией. Если у Вашего ребенка возникли эпилептические приступы, Вы, разумеется, проконсультировались с врачом. Однако, как показывает практика, после первой консультации у родителей остается немало вопросов, касающихся оказания неотложной помощи в случае появления приступа, лечения и перспектив дальнейшего развития ребенка. Мы надеемся, что в данной брошюре Вы найдете ответы на интересующие Вас вопросы.

    ОГЛАВЛЕНИЕ

    ЧТО ТАКОЕ ЭПИЛЕПСИЯ

    Эпилепсия (древнегреческое слово «Epylepsis») в переводе обозначает что-то вроде «собирать, накапливать». Эпилепсия — заболевание, известное со времен глубокой древности. Долгое время среди людей существовало мистическое представление об эпилепсии. В античной Греции эпилепсия ассоциировалась с волшебством и магией и называлась «священной болезнью». Считалось, что эпилепсия связана с вселением в тело духов, дьявола. Бог насылал ее на человека в наказание за неправедную жизнь.

    Упоминание об эпилепсии встречается и в Евангелии от св. Марка и от св. Луки, где описано исцеление Христом мальчика от вселившегося в его тело дьявола. В средние века отношение к эпилепсии было двойственным. С одной стороны, эпилепсия вызывала страх, как заболевание, не поддающееся лечению, с другой стороны — она нередко ассоциировалась с одержимостью, трансами, наблюдавшимися у святых и пророков. Христианские теологи отмечали, что отдельные отрывки Корана свидетельствуют, что Магомет страдал эпилепсией. Его приступы сопровождались заведением глазных яблок, конвульсивными движениями губ, потливостью, храпом, отсутствием реакции на окружающее. Предполагается, что эпилепсией страдали также св. Иоанн и св. Валентин.

    Тот факт, что многие великие люди (Сократ, Платон, Эмпедокл, Магомет, Плиний, Юлий Цезарь, Калигула, Петрарка, император Карл V) страдали эпилепсией, послужил предпосылкой для распространения теории, что эпилептики — люди большого ума. Однако впоследствии (XVIII век) эпилепсия нередко стала отождествляться с сумасшествием. Больные эпилепсией госпитализировались в дома для умалишенных или отдельно от других пациентов. Госпитализация больных эпилепсией в дома для умалишенных и изоляция от других больных продолжались вплоть до 1850 года. В 1849 году, а затем в 1867 году в Англии и 1ермании были организованы первые специализированные клиники для больных эпилепсией.

    В течение многих десятилетий эпилепсия считалась одним заболеванием. В настоящее время представление об эпилепсии существенно изменилось. По современным представлениям эпилепсии — группа разных заболеваний, основным проявлением которых являются эпилептические приступы. На основании достижений современной науки было показано, что эпилептический приступ возникает в результате нарушений процессов возбуждения и торможения в клетках коры головного мозга. Головной мозг состоит из плотного сплетения нервных клеток, связанных между собой. Клетки преобразуют возбуждение, воспринятое органами чувств, в электрический импульс и в виде электрического импульса передают его дальше. Поэтому эпилептический приступ можно сравнить с электрическим разрядом наподобие грозы в природе.

    Далеко не каждые судороги являются эпилепсией. Любой ребенок может хотя бы однократно перенести судороги в определенных ситуациях, например, при высокой температуре (фебрильные судороги), после вакцинации, при тяжелой черепно-мозговой травме. При наличии однократного эпизода судорог всегда надо установить конкретную причину, их вызвавшую и определить, возможен ли переход тех или иных судорог в эпилепсию. Следует также помнить о том, что многие серьезные заболевания нервной системы, такие, как энцефалит и менингит, могут начинаться с судорог на фоне температуры. Родителям важно определить симптомы у детей, поэтому всегда, когда Вы сталкиваетесь с судорогами у ребенка, Вам следует обратиться к врачу.

    Классическим примером ситуационно-зависимых судорог, вызываемых только определенным провоцирующим фактором (лихорадкой) являются фебрильные судороги. Фебрильные судороги — судороги, наблюдающиеся в возрасте от 3 мес до 5 лет, связанные с лихорадкой. Инфекции нервной системы (менингит, энцефалит), протекающие нередко с высокой температурой и судорогами, к этой группе не относятся. Частота фебрильных судорог составляет 3 — 5 % в детской популяции. Как правило, судорожный приступ у ребенка возникает на фоне сопутствующего заболевания (чаще респираторно-вирусной инфекции) и вызван подъемом температуры до высоких цифр. Если судорожный приступ носит короткий (в течение нескольких минут) характер, то как правило, он не оказывает повреждающего действия на мозг.

    Важно отметить что симптомы эпилепсии у ребенка до года и подростка, совершенно разные, что существуют простые и сложные фебрильные судороги. Простые фебрильные судороги составляют 80-90 % всех фебрильных судорог. Характерными особенностями простых фебрильных судорог являются:

    • короткая продолжительность (не более 15 мин);

    • генерализованные тонико-клонические пароксизмы (потеря сознания, вытягивание и напряжение конечностей, их симметричное подергивание). Сложные фебрильные судороги характеризуются следующими признаками:

    • повторяемость в течение 24 часов;

    • продолжительность более 15 мин;

    • фокальный (очаговый) характер — отведение взора вверх или в сторону, подергивание одной конечности или части конечности, остановка взора и т.д.

    Дифференциация фебрильных судорог на простые и сложные имеет принципиально важное значение для прогноза течения заболевания. В большинстве случаев фебрильные судороги имеют благоприятный прогноз и самостоятельно исчезают после 5-6 лет. Лишь у 4-5 % детей с фебрильными судорогами наблюдается в дальнейшем переход в эпилепсию. Наиболее часто в эпилепсию трансформируются сложные фебрильные судороги. Поэтому дети, перенесшие хотя бы один эпизод сложных фебрильных судорог, составляют группу риска и нуждаются в тщательном и длительном (до 5- 7 лет) наблюдении как педиатром, так и неврологом.

    Другими ситуациями, при которых возможны так называемые «случайные» судороги, являются недостаточность минералов (кальция, магния), низкий уровень сахара в крови (у детей с сахарным диабетом), отравление, электротравма, солнечный удар. Данные судороги обычно носят редкий, чаще однократный характер и не возникают при отсутствии провоцирующего фактора.

    Диагноз «эпилепсия» может быть установлен лишь в том случае, если у ребенка отмечалось 2 или более эпилептических приступов, возникших без четких провоцирующих факторов. Таким образом, основным отличием эпилепсии от судорог является:

    • повторяемость эпилептических приступов;

    • отсутствие провоцирующих факторов, вызвавших развитие приступов.

    В настоящее время известно более 40 различных форм эпилепсии, отличающихся возрастом начала заболевания, клиническими проявлениями и прогнозом. Важно отметить, что существуют как доброкачественные формы эпилепсии, так и прогностически неблагоприятные. 70-80 % эпилепсии хорошо поддаются лечению, некоторые формы эпилепсии самостоятельно прекращаются без терапии в возрасте 13-15 лет. В большинстве случаев интеллект больных эпилепсией нормальный, психическое развитие не страдает.

    Принципиально важное значение имеет своевременное установление правильного диагноза — конкретной формы эпилепсии. Диагноз должен устанавливаться специалистом эпилептологом. От правильности установления диагноза зависит стратегия лечения и прогнозирование течения заболевания

    КАК ЧАСТО ВСТРЕЧАЕТСЯ ЭПИЛЕПСИЯ?

    Эпилепсия является одним из наиболее распространенных заболеваний нервной системы. Эпилепсия встречается с одинаковой частотой во всем мире, и независимо от расы около 0,5 — 1 % населения страдают этой болезнью. Ежегодно регистрируемая заболеваемость эпилепсией, исключая фебрильные судороги и единичные пароксизмы, варьирует от 20 до 120/100.000 новых случаев в год, в среднем — 70/100.000. Только в странах СНГ этой болезнью болеют около 2,5 млн. человек В Европе, население которой составляет приблизительно 400 млн. человек, около 2 млн детей страдают эпилепсией. Эпилепсия нередко сочетается с другими заболеваниями и патологическими состояниями — хромосомными синдромами, наследственными болезнями обмена веществ, детским церебральным параличом. Так, частота эпилепсии у больных с детским церебральным параличом составляет 19 — 33%

    ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  как вылечить бронхит медвежьим жиром

    ПОЧЕМУ МНОГИЕ РОДИТЕЛИ БОЯТСЯ ДИАГНОЗА ЭПИЛЕПСИИ?

    Страх диагноза эпилепсии связан со многими факторами — боязнью общественного порицания, «устрашающими» клиническими проявлениями болезни (крик, внезапное падение, содрогание всего тела, непроизвольное мочеиспускание и т.д.), страхом развития нервно-психических нарушений (в том числе умственной отсталости), постоянным ожиданием приступа и невозможностью его контроля, неверием в возможности современной медицины, вероятностью передачи болезни по наследству потомству. Отчасти, предубеждение против диагноза эпилепсии идет из глубины веков, то есть в какой-то мере традиционно. Так, в Греции и Риме была распространена точка зрения, что эпилепсия является заразной болезнью. Считалось, что эпилептик был «нечистым»; любой, кто прикасался к нему, становился добычей демона. Античные авторы отмечали, что больной эпилепсией жил в обстановке стыда, презрения и горя. В Х-Х1 веках для обозначения эпилепсии появился термин «падучий дьявол», а затем — «падучая болезнь». Предполагалось, что эпилептические приступы не вызываются собственной силой дьявола, а возникают, когда в теле человека нарушается внутренний баланс и оно становится подвластным дьявольскому влиянию. В XIII веке церковью распространялась точка зрения, что падучей болезнью можно заразиться через дыхание больного. Отголоски подобных предрассудков отчасти живы и поныне.

    В этой связи даже врачи нередко боятся ставить диагноз эпилепсии и прибегают к более неконкретному и, как им кажется, более «мягкому » диагнозу эпилептического или судорожного синдрома. Данное решение является, однако, ошибочным. Диагноз «эпилептический синдром» означает лишь констатацию факта, что у ребенка имеются судороги. Врач обязан «раскрыть» перед родителями диагноз, установить на основе современной классификации конкретную форму болезни.

    Все это свидетельствует о том, что диагноз «эпилепсия» всегда индивидуален и ни в коей мере не является «клеймом», обрекающим больного и его семью на многочисленные несчастья. Единственное, о чем должны помнить родители ребенка с эпилепсией, -о необходимости квалифицированной консультации, целью которой является установление точного диагноза. Только при точном диагнозе возможен правильный подбор терапии и, соответственно, во многих случаях «освобождение» больных от судорог.

    КАКОВЫ ВОЗМОЖНЫЕ ПРИЧИНЫ ЭПИЛЕПСИИ?

    Существует значительное число факторов, способствующих возникновению эпилепсии. Немаловажная роль принадлежит и наследственной предрасположенности. Замечено, что в тех семьях, где имеются родственники, страдающие эпилепсией, вероятность развития эпилепсии у ребенка выше, чем в тех семьях, где заболевания у родственников отсутствуют. В последние годы убедительно доказана наследственная природа ряда форм эпилепсии, обнаружены гены, ответственные за их возникновение. В то же время ошибочно мнение, что эпилепсия обязательно передается по наследству. В подавляющем большинстве случаев эпилепсия не является наследственной болезнью, то есть не передается от отца или матери к ребенку. Многие формы эпилепсии имеют мультифакториальную природу, т.е. обусловлены совокупностью генетических и приобретенных факторов. Вклад генетических факторов значителен, но не является решающим.

    При некоторых формах эпилепсии, которые получили название симптоматических, причиной развития заболевания является повреждение головного мозга вследствие:

    • врожденных аномалий его развития;

    • наследственных болезней обмена веществ;

    • родовых повреждений центральной нервной системы;

    • инфекций нервной системы;

    КАКИЕ СВЕДЕНИЯ РОДИТЕЛИ ДОЛЖНЫ СООБЩИТЬ ВРАЧУ ДЛЯ ПРАВИЛЬНОГО КЛИНИЧЕСКОГО ДИАГНОЗА?

    В большинстве случаев врач не имеет возможности видеть особенности приступа у ребенка, и основным источником информации о характере приступа являются родители или близкие родственники. Поэтому в зависимости от того, насколько достоверно и объективно родители расскажут врачу о том, что было с ребенком, зависит и правильность диагноза. Для установления формы эпилепсии родители должны ответить на следующий перечень вопросов, исключительно важных для диагноза:

    • возраст появления эпилептических приступов;

    • характер приступа (положение головы, глаз, движения в конечностях, напряжение или расслабление всего тела, изменение цвета лица, величины зрачков);

    • начало приступа (внезапное, постепенное);

    • продолжительность приступа (секунды, минуты);

    • особенности поведения ребенка перед началом и после окончания приступа (бодрствование, сон, беспокойство, раздражительность, возбудимость и т.д.);

    • возможные провоцирующие факторы (температура, недостаток сна, физическое переутомление, психологические стрессы, просмотр телевизора, яркий свет, компьютерные игры, менструация и т.д.);

    • время возникновения приступа (до или после пробуждения, днем, перед сном или после засыпания, ночью);

    • первая помощь, которая оказывалась больному при приступе (расстегивание тугой одежды, обеспечение проходимости дыхательных путей, поворот головы набок, предупреждение ушибов и травм, введение лекарственных препаратов и т.д.).

    В КАКОМ ВОЗРАСТЕ НАЧИНАЕТСЯ ЭПИЛЕПСИЯ?

    Эпилептические приступы могут появиться у человека в любом возрасте — от периода новорожденности (первый месяц жизни) до глубокой старости. Наиболее часто судороги встречается у детей до 15 лет, приблизительно половина всех судорог, случающихся у человека за всю его жизнь, приходится на этот возраст. Наибольший риск развития судорог имеют дети в возрасте от 1 до 9 лет.

    КАКИМ МОЖЕТ БЫТЬ ПРЕДПРИСТУПНОЕ СОСТОЯНИЕ БОЛЬНОГО С ЭПИЛЕПСИЕЙ?

    У большей части больных с эпилепсией приступы наступают внезапно и неожиданно, как «гром среди ясного неба». У некоторых больных за несколько часов перед приступом отмечаются нервозность, беспокойство, головокружение, головная боль.

    Нередко перед приступом возникает аура. Аура — часть приступа, предшествующая потере сознания, о которой больной помнит после его восстановления. Слово «аура» (лат. «бриз», греч. «воздух») вошло в медицинскую терминологию во времена Галена и было предложено не врачом, а больным. Один из пациентов древнеримского врача при описании ощущений, испытываемых в момент приступа, отметил: 1 это начинается с ноги и поднимается вверх по прямой линии, проходя через бедро, а потом по боку тела к шее и голове, и как только коснется головы, я уже ничего не чувствую. Это похоже на легкий холодный бриз. » [О. Темкин, 1924].

    Как, правило, аура имеет очень кратковременный характер и продолжается всего несколько секунд. В зависимости от характера ощущений, ауры подразделяются на:

    • соматосенсорные (ощущения онемения, покалывания, чувство невозможности движения в конечности);

    • зрительные (внезапная кратковременная потеря зрения, вспышки света, фигуры, пятна разного цвета, образы людей, животных перед глазами, изменения восприятия формы и величины окружающих предметов и т.д.);

    • слуховые (звон в ушах, скрежет, скрип, больные могут слышать голоса, музыку);

    • обонятельные (внезапно возникающие ощущения какого-либо запаха, преимущественно неприятного — гниения, горелой резины, серы и т.д.);

    • вкусовые (ощущения какого-либо вкуса во рту — соленого, горького, кислого, сладкого);

    • эпигастральные (ощущения «порхания бабочек», «взбивания сливок» в верхней части живота);

    • психические (внезапно возникающее чувство страха, тревоги, ощущения уже испытанного в прошлом или никогда не испытанного ощущения). Важным признаком ауры является ее повторяемость от приступа к приступу. Испытывая ауру, больной знает, что за ней последует приступ, и старается в этот момент сесть или лечь, чтобы избежать падения или ушибов во время потери сознания. Врачу необходимо знать подробности о характере ощущений, которые испытывает больной во время ауры (период предвестников приступа), так как они указывают на ту область мозга, в которой начинает приступ.

    КАКОВ ХАРАКТЕР ЭПИЛЕПТИЧЕСКИХ ПРИСТУПОВ?

    Эпилептические пароксизмы чрезвычайно разнообразны, и для правильного диагноза необходимо четко рассказать врачу о том, как выглядят приступы. При этом имеет большое значение, протекают ли приступы с потерей или без потери сознания. Состояние сознания ребенка в момент приступа нередко интерпретируется родителями неправильно. Так, если ребенок во время приступа не отвечает на вопросы, родители расценивают это как нарушение сознания. Вместе с тем, существуют приступы, сопровождающиеся остановкой речи при ясном сознании. Напротив, если ребенок продолжает начатое действие или движение, родители полагают, что сознание не нарушено. Однако возможность автоматических движений или действий не исключает нарушения сознания. Для правильной оценки сознания ребенка в момент приступа родители могут провести следующий тест:

    Тестирование больного в момент приступа:

    «Чувствуешь ли ты что-нибудь?»

    «Что ты чувствуешь, где?»

    «Подними вверх правую (левую) руку.»

    «Запомни слово, которое я назову.»

    Показать предмет: «Что это такое?»

    «Запомни этот предмет».

    Тестирование больного по окончании приступа:

    «Когда у тебя был последний приступ?»

    «Какой последний момент перед приступом ты помнишь?»

    Ориентация после приступа:

    «Где ты находишься?»

    «Какое сегодня число?»

    Полное нарушение сознания:

    • отсутствие ответов на вопросы в момент приступа
    • отсутствие выполнения команд в момент приступа
    • полная амнезия (невозможность вспомнить слово и предмет, показанные во время приступа).

    Частичное нарушение сознания:

    • отсутствие ответов на вопросы в момент приступа
    • отсутствие выполнения команд в момент приступа
    • частичная амнезия (больной помнит, что ему называли слово и/или показывали предмет, но не может вспомнить, какое слово или предмет)

    Сохранное сознание:

    • способность отвечать на вопросы в момент приступа
    • способность выполнять команды в момент приступа
    • способность вспомнить слово и предмет после приступа

    Сохранное сознание при наличии остановки речи:

    • отсутствие ответов на вопросы в момент приступа
    • способность выполнения команд в момент приступа
    • способность вспомнить слово и предмет после приступа

    При описании самого приступа родители должны обратить внимание на следующие особенности:

    • ощущает ли ребенок приближение приступа (описать, какие ощущения он испытывает перед началом приступа)
    • положение тела ребенка в момент приступа (не изменено, резкое падение, постепенное оседание или обмякание и т.д.)
    • положение головы и глаз (не изменено, отведение вверх или в сторону)
    • положение конечностей (не изменено; напряжение одной конечности, половины тела или всего тела; подергивания или вздрагивания в части конечности, одной конечности, половине тела иди во всем теле)
    • автоматические движения (жевание, глотание, чмоканье, педалирование ногами, стереотипные движения руками и т.д.)
    • наблюдается ли непроизвольное мочеиспускание в момент приступа
    • вегетативные симптомы (бледность или покраснение лица, расширение зрачков, учащение или урежение дыхания, учащение или урежение пульса, рвота)

    На основании данного родителями описания приступов врач классифицирует их на генерализованные и парциальные (фокальные), что имеет принципиальное значение для проведения адекватной противосудорожной терапии.

    Генерализованные приступы — приступы, начальные клинические и электрофизиологические проявления которых свидетельствуют о вовлечении в патологический процесс обоих полушарий мозга. Парциальные приступы — приступы, начальные клинические и электрофизиологические проявления которых свидетельствуют о вовлечении в патологический процесс одной или нескольких областей одного полушария мозга. Генерализованные эпилептические приступы в подавляющем большинстве случаев характеризуются потерей сознания. К генерализованным приступам относятся: тонико-клонические, тонические, клонические, миоклонические, атонические приступы и абсансы (табл. 1).

    Проявления генерализованных эпилептических приступов

    Источник: http://www.nevromed.ru/stati/epilepsiya_u_detey_i_podrostkov

    Сейчас эпилепсию относят к разряду полиэтиологических заболеваний, то есть таких, которые могут быть вызваны множеством различных факторов. Интересно, что исследователям до сих пор до конца не понятно, отчего именно у некоторых больных вдруг появляются припадки, приводящие порой к инвалидности. Наверное, поэтому так пугающе звучит для всех диагноз «эпилепсия».

    Причины возникновения, классификация, симптоматика и способы лечения названного недуга, описанные в этой статье, помогут лучше понять, что именно приводит к началу заболевания и как с ним бороться.

    Как нарушение передачи электрических импульсов влияет на развитие приступа эпилепсии

    Нервные клетки человеческого мозга – нейроны – постоянно генерируют и передают электрические импульсы в определенных размерах и с определенной скоростью. Но в некоторых случаях они вдруг начинают либо самопроизвольно, либо под воздействием каких-то факторов производить импульсы гораздо большей силы.

    Основная причина возникновения эпилепсии, как выяснили исследователи, – это как раз и есть та самая беспорядочная и избыточная электрическая активность нервных клеток. Правда для того чтобы развился припадок, кроме этого, необходимо еще и ослабление определенных структур мозга, охраняющих его от чрезмерного перевозбуждения. К таким структурам относятся сегменты варолиева моста, а также хвостатое и клиновидное ядро.

    Что такое генерализованные и парциальные приступы эпилепсии?

    Эпилепсия, причины возникновения которой мы рассматриваем, в своей основе, как вы уже поняли, имеет чрезмерную электрическую активность нейронов мозга, вызывающую разряд. Исход этой активности может быть разным:

    • разряд прекращается в тех границах, где и возник;
    • разряд распространяется на соседние участки мозга и, встретив сопротивление, исчезает;
    • происходит распространение разряда на всю нервную систему, после чего он исчезает.

    В первых двух случаях возникают парциальные припадки, а в последнем – генерализованный. Он всегда приводит к потере сознания, в то время как парциальные приступы могут и не вызывать этого симптома.

    Кстати, исследователи обнаружили, что эпилепсия развивается при повреждении, а не при разрушении определенной части мозга. Именно пострадавшие, но еще жизнеспособные клетки и вызывают патологические разряды, которые приводят к появлению приступов. Иногда в момент припадка происходит новое повреждение клеток рядом с уже существующими, а порой и в отдалении от них, формируются новые эпилептические очаги.

    Эпилепсия: причины возникновения приступов

    Заболевание может быть как самостоятельным, так и являться одним из симптомов уже имеющегося недуга. В зависимости от того, что именно вызывает эпилептические приступы, медики выделяют несколько видов патологии:

    • симптоматическая (вторичная, или фокальная);
    • идиопатическая (первичная, или врожденная);
    • криптогенная эпилепсия.

    Симптоматическими причинами возникновения описываемого заболевания можно назвать какие-либо структурные дефекты головного мозга: кисты, опухоли, неврологические инфекции, нарушения развития, инсульты, а также наркотическая или алкогольная зависимость.

    Идиопатическая причина возникновения эпилепсии заключается в наличии врожденной предрасположенности к эпилептическим приступам, передающейся по наследству. Такая эпилепсия проявляется уже в детском или раннем юношеском возрасте. При этом, кстати, у больного не обнаруживаются повреждения структуры мозга, зато отмечается повышение активности нейронов.

    Криптогенные причины – трудно определяющиеся даже после всего спектра обследований.

    Классификация приступов при диагнозе «эпилепсия»

    Причины возникновения у детей и взрослых этого заболевания напрямую влияют на то, как именно протекают приступы у больного.

    Говоря об эпилепсии, мы представляем себе припадок с потерей сознания и судорогами. Но течение приступов во многих случаях оказывается далеким от устоявшихся представлений.

    Так, в младенческом возрасте чаще всего наблюдаются пропульсивные (незначительные) припадки, которые характеризуются кратковременными наклонами головы вперед или сгибаниями верхней части туловища. Причина возникновения эпилепсии в этом случае объясняется, как правило, задержками в развитии мозга во внутриутробном периоде.

    А в старшем детском и подростковом возрасте встречаются миоклонические приступы, выражающиеся внезапным кратковременным подергиванием мышц всего тела или отдельных его частей (чаще рук). Как правило, они развиваются на фоне метаболических или дегенеративных заболеваний ЦНС, а также в случаях гипоксии головного мозга.

    Что такое судорожный очаг и судорожная готовность?

    При диагнозе «эпилепсия» причины возникновения приступа зависят от наличия в мозге больного эпилептического очага и его судорожной готовности.

    Эпилептический (судорожный) очаг появляется, как правило, в результате травм мозга, его интоксикации, нарушения кровообращения, опухолей, возникновения кисты и т. п. Все эти повреждения вызывают избыточное раздражение клеток и, как следствие, судорожное сокращение мышц.

    Под судорожной готовностью подразумевается вероятность возникновения в коре головного мозга патологического возбуждения сверх того уровня, на котором происходит функционирование противосудорожной системы организма. Она, кстати, может оказаться как высокой, так и низкой.

    Высокая и низкая судорожная готовность

    При высокой судорожной готовности даже небольшое раздражение судорожного очага – это причина возникновения эпилепсии в виде развернутого приступа. А иногда такая готовность оказывается настолько высокой, что приводит к краткосрочным отключениям сознания даже без наличия судорожного очага. В этих случаях речь идет о приступах, именуемых абсансами (кратковременное замирание человека в одной позе с отключением сознания).

    Если же судорожная готовность отсутствует при наличии эпилептического очага, возникают так называемые парциальные приступы. Они не сопровождаются отключением сознания.

    Возникновение повышенной судорожной готовности часто кроется во внутриутробной гипоксии мозга или наследственной предрасположенности человека к развитию эпилепсии.

    Особенности болезни у детей

    В детском возрасте чаще всего встречается идиопатическая эпилепсия. Причины возникновения у детей данного вида заболевания, как правило, довольно трудно установить, так как и сам диагноз поначалу определить практически невозможно.

    Ведь эпилептические припадки у детей могут прятаться под неясными болевыми приступами, пупочными коликами, обмороками или ацетонемической рвотой, вызванной накоплением в крови ацетона и других кетоновых тел. При этом хождение во сне, энурез, синкопальные состояния, а также конверсионные припадки будут восприниматься окружающими как признаки эпилепсии.

    Наиболее частой в детском возрасте является абсансная эпилепсия. Причины ее возникновения относят к наследственной предрасположенности. Приступы выглядят как замирание больного на месте на несколько секунд в момент игры или разговора. Иногда они сопровождаются небольшими клоническими подергиваниями мышц век или всего лица. После приступа ребенок ничего не помнит, продолжает прерванное занятие. Данные состояния хорошо поддаются лечению.

    Особенности эпилепсии у подростков

    В пубертатном периоде (от 11 до 16 лет) может развиться миоклоническая эпилепсия. Причины возникновения у подростков этого заболевания иногда связаны с общей перестройкой организма и нестабильностью гормонального фона.

    Приступы данной формы эпилепсии характеризуются симметричным сокращением мышц. Чаще всего это разгибательные мышцы рук или ног. Больной при этом внезапно ощущает «удар под коленку», от которого вынужден приседать или даже падать. При сокращении мышц рук он может неожиданно ронять или далеко забрасывать предметы, которые держал. Данные приступы, как правило, проходят с сохранением сознания и провоцируются чаще всего нарушением сна или внезапным пробуждением. Эта форма заболевания хорошо поддается терапии.

    Основные принципы лечения

    Эпилепсия, причины возникновения и лечение которой мы рассматриваем в статье, – это особенное заболевание, и его терапия требует соблюдения некоторых правил.

    Главным из них является то, что лечение недуга проводится одним антиконвульсантом (противосудорожным препаратом) – такой прием именуются монотерапией. И лишь в редких случаях пациенту подбираются несколько лекарственных средств. Прием препарата должен быть регулярным и длительным.

    Правильно подобрать противосудорожное средство сможет только врач-невропатолог, так как не существует медикаментов, одинаково эффективных для всего многообразия эпилептических приступов.

    Основой лечения описываемой патологии в настоящее время стали препараты «Карбамазепин» («Финлепсин», «Тегретол»), а также «Депакин» и «Депакин Хроно». Их доза должна быть рассчитана врачом персонально для каждого пациента, потому что неправильно подобранная дозировка лекарственных средств может привести к учащению припадков и ухудшению общего состояния больного (это явление называется «аггравация эпилепсии»).

    Лечится ли недуг?

    Благодаря развитию фармакологии, 75% случаев эпилепсии поддаются контролю частоты приступов с помощью применения одного противосудорожного средства. Но существует и устойчивая к подобной терапии так называемая катастрофическая эпилепсия. Причины возникновения у взрослых и детей названной устойчивости к назначенным препаратам могут крыться в наличии структурных дефектов в мозге больного. Такие формы заболевания на сегодняшнее время успешно лечатся при помощи нейрохирургического вмешательства.

    Источник: http://fb.ru/article/179734/prichina-vozniknoveniya-epilepsii-klassifikatsiya-simptomatika-lechenie

    Многие взрослые, обнаружив у себя какое-либо заболевание, просчитывают план действий, обращаются к специалистам, чтобы получить помощь. Но часто случается так, что обнаружив болезнь у своего ребенка, родители теряются, не знают к кому обратиться и какая помощь требуется. Среди форм эпилепсии можно выделить одну, которая возникает исключительно у детей и подростков. Этот вид называется ювенильная миоклоническая эпилепсия. Как распознать этот недуг? В чем причины возникновения эпилепсии? К кому обращаться за помощью, и можно ли навсегда избавиться от заболевания?

    Определение заболевания

    Юношеская или ювенильная миоклоническая эпилепсия – особая доброкачественная форма идиопатической генерализованной эпилепсии, которая проявляется в виде миоклонических припадков у детей и подростков. Особенностью миоклонических припадков является то, что чаще всего они возникают при пробуждении. Часто возникают массивные билатеральные миоклонические приступы, то есть припадки, охватывающие парные органы (конечности, глаза).

    Первое описание данного вида недуга датировано 1867 годом, но отдельным заболеванием ювенильная эпилепсия стала в 1955 году по предложению немецких врачей во главе с доктором Янцем. Из-за этого данная форма эпилепсии иногда называется синдром Янца.

    Недуг берет свое начало в детском или юношеском возрасте. Этот вид считается достаточно распространенным, так как 8-10% всех эпилептиков страдают именно от этой формы заболевания.

    Ювенильная эпилепсия одинаково часто встречается как среди мужчин, так и среди женщин.

    Психологический статус пациентов чаще всего оказывается в норме, недуг никак не сказывается на умственном развитии больного.

    Заболевание достаточно быстро диагностируется, хорошо поддается лечению, при этом пациент может до конца жизни в целях профилактики наблюдаться у эпилептолога.

    Симптомы заболевания

    Диапазон возникновения заболевания приходится на период от 8 до 24 лет, самый пик приходится на 10-14 лет. Иногда возникали случаи, когда недуг диагностировался у детей до 1 года.

    Основные симптомы заболевания это припадки, которые бывают трех видов:

    • Миоклонические приступы. Спонтанные подергивания лицевых мышц и мышц конечностей. Обычно миоклонии возникают в первые несколько часов после пробуждения. При сильном переутомлении судороги начинаются и перед сном. Во время судорог и подергиваний больной не может удержать что-либо в руках, становится неуклюжим и неловким. Иногда такие судороги мешают совершать повседневные дела: принимать пищу, делать уроки, прибираться. Если миоклонические припадки являются единственным признаком, то они часто остаются не диагностированными, так как воспринимаются, как тремор либо нервозность.
    • Тонико-клонические припадки. Припадки, которые возникают примерно через три часа с момента подъема ото сна. Они встречаются у половины пациентов с синдромом Янца. Приступы сопровождаются более сильными судорогами, чем при миоклоническом припадке, часто при их наступлении больной кричит или хрипит. Чаще всего наступает потеря сознания, так как судороги мышц грудной клетки затрудняют дыхание.
    • Абсансы. Кратковременные приступы длиной в 10-40 секунд, которые характеризуются потерей сознания. Абсансы не сопровождаются судорогами, могут наступить в любое время дня. Они могут быть как первыми симптомами синдрома Янца, так и появиться уже на поздних стадиях заболевания.

    У многих детей и подростков с юношеской эпилепсией наблюдается фотосенситивность. Больные с данным явлением особо чувствительны к ярким вспышкам света, которые могут спровоцировать припадок. Таким пациентам необходимо ограничивать просмотр телепередач, проведенное время за компьютером, посещение кинотеатров и дискотек, особенно в период, когда заболевание обостряется.

    Среди пациентов встречаются и такие симптомы, как периоральные рефлекторные миоклонии. Это мелкие подергивания мышцами языка, губ или гортани, которые возникают во время чтения или разговоров.

    У некоторых эпилептиков наблюдается чувствительность при закрытии глаз. Это легкие вспышки мозговой активности длительностью около 2-3 секунд, которые наблюдается при моргании глазами на электроэнцефалограмме.

    Чаще всего симптомы недуга это не какой-то отдельный вид приступов, а их комбинация. Многие распознают болезнь, когда уже появляются тонико-клонические припадки. Пациентов необходимо тщательно допрашивать обо всех возможных симптомах, чтобы не упустить миоклонические приступы, являющиеся важной особенностью синдрома Янца. Не всегда больные обращают внимание на мелкие подергивания губами, пальцами, считая, что это никак не относится к эпилепсии.

    Провоцирующие факторы

    Не так давно японскими учеными было обнаружено, что юношеская миоклоническая эпилепсия связана с таким явлением, как «индукция праксисом». Это явление, которое характеризуется возникновением приступа при выполнении тяжелых задач, связанных с вовлечением психической и умственной деятельности. Например, при игре в компьютерные игры, при сложных расчетах или игре в шахматы могут начаться миоклонические подёргивания.

    Чаще всего приступы провоцирует прерывание сна. После пробуждения или во время завтрака наступает приступ.

    Иногда припадки вызывает употребление алкогольных напитков. Алкоголь негативно воздействует на нервную систему, что мгновенно нарушает работу мозга.

    Важным провоцирующим фактором является переутомление. Это может быть переутомление как физическое, так и психическое. Иногда родители, пытаясь отгородить детей от переутомления, ограничивают их подвижность. Но и этот фактор может негативно влиять на вероятность возникновения припадка.

    Недостаток сна, бессонница могут провоцировать припадки.

    Причины возникновения недуга

    Ювенильная миоклоническая эпилепсия чаще всего возникает из-за наследственного фактора. Если родители или ближайшие родственники детей и подростков страдали от эпилепсии, высок шанс возникновения синдрома Янца. Можно выделить несколько причин, способствующих возникновению юношеской эпилепсии:

    • опухоли и новообразования в мозгу;
    • приобретенные черепно-мозговые травмы;
    • травмы головы, приобретенные во время беременности или во время прохождения ребенка через
    • родовые пути;
    • инфекционные заболевания;
    • нарушенное мозговое кровообращение.

    Иногда у детей с абсансной эпилепсией впоследствии развивается ювенильная эпилепсия.

    Большинство генетиков склоняются к тому, что юношеская миоклоническая эпилепсия является генетическим заболеванием, то есть в основе его возникновения лежат дефекты определенных генов.

    Диагностика заболевания

    Диагностика эпилепсии, по сравнению с некоторыми другими заболевания, может занять достаточно долгое время. Необходимо пройти электроэнцефалограмму, которая выявит очаги активности мозга, иногда необходимо сдать анализы крови. Часто назначается магнитно-резонансная томография, которая поможет исключить наличие заболеваний мозга, способных вызывать судороги (энцефалит, внутримозговые гематомы, церебральные кисты).

    В некоторых случаях требуется суточный мониторинг состояния пациента, проведение провоцирующих проб. У детей провоцируют возникновения приступа, например, резким пробуждением или вспышкой света, чтобы зафиксировать активность мозга в этот момент.

    Особо важным является тщательный опрос пациента и его семьи. Так как миоклонические приступы проявляются в виде мелких подергиваний, чаще всего после пробуждения, иногда больные и их близкие воспринимают приступы как нервозность по утрам. Специалист должен опросить семью пациента обо всех возможных приступах, учесть все симптомы и признаки заболевания, прежде чем поставить нужный диагноз, ведь некоторые виды эпилепсии схожи по симптоматике, но различаются методами лечения.

    ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  как быстро вылечить перелом пальца

    Иногда миоклонические судороги случаются и у вполне здоровых людей, например, во время сна.

    Лечение эпилепсии

    Ювенильная миоклоническая эпилепсия среди детей и подростков достаточно хорошо поддается лечению.

    У больных с данной формой эпилепсии редко наблюдается отставание в умственном или психическом развитии. Иногда заболевание влияет на становление ребенка, как личности, только в этом случае может потребоваться помощь психолога или психиатра. Во всех остальных случаях лечением занимается невролог или эпилептолог.

    Лечение проводится с помощью противоэпилептических препаратов. Иногда применяются и витаминизированные комплексы для поддержания здоровья и иммунитета.

    Чаще всего больных ожидает благоприятный исход, но прием медикаментов может длиться годами, после следует пожизненное наблюдение у специалиста.

    Назначение препаратов является строго индивидуальной задачей, ни в коем случае не принимайте лекарства по совету знакомых или ссылаясь на статьи в интернете. Некоторые противоэпилептические средства обладают множеством побочных эффектов, поэтому назначать их должен врач, учитывая все особенности организма больного.

    Важным моментом являются и рекомендации врача относительно образа жизни и питания пациента. Соблюдение этих рекомендаций может предотвратить возникновение некоторых приступов.

    Рекомендации

    Родители детей и подростков с ювенильной эпилепсией должны тщательно следить за выполнением рекомендаций доктора относительно уклада жизни и повседневных привычек.

    Необходимо установить режим дня, следить за тем, чтобы ребенок засыпал и просыпался в одно и то же время.

    Иногда требуется соблюдение особой диеты для эпилептиков, которая исключает некоторые продукты.

    Употребление алкоголя должно быть под строгим запретом для эпилептика.

    Необходимо увеличить время пребывания ребенка на свежем воздухе, больше времени уделять прогулкам и играм на природе, чем просмотру телевизора, компьютерным играм. Детям с синдромом Янца часто требуется размеренный и спокойный образ жизни, многие семьи при постановке такого диагноза переезжают в поселки, подальше от городской суеты.

    Близкие люди малыша или подростка должны следить за его физическим и психическим самочувствием. Нельзя допускать переутомления, перенапряжения, стресса. Не стоит ограждать ребенка полностью от какой-либо активности, так как переизбыток энергии тоже негативно сказывается на здоровье.

    Важным фактором при соблюдении особого режима является правильное отношение к болезни ребенка. Не стоит показывать ему, что он сильно отличается от других из-за своего недуга. Поручайте ему мелкие бытовые дела, разрешайте участвовать в общих играх и прогулках, не указывайте на его физические особенности. Советуйте, но не приказывайте. Тогда ребенку будет легче соблюдать все рекомендации, он не будет негативно относиться к своей проблеме, у него не возникнут комплексы и тревоги из-за своего самочувствия.

    Прогноз заболевания

    Юношеская миоклоническая эпилепсия среди детей и подростков встречается достаточно часто, при этом благоприятный исход очень даже реален. При назначении грамотного лечения, при соблюдении приема медикаментов по расписанию полное избавление от приступов и припадков достигается в 80% случаев.

    Плавная отмена медикаментозной терапии на протяжении нескольких лет после долго лечения в большинстве случаев гарантирует, что рецидив не возникнет.

    Ювенильная эпилепсия никак не влияет на умственное и психическое развитие ребенка, чего очень часто боятся родители, услышав диагноз. Соблюдение всех рекомендаций почти всегда гарантирует здоровое развитие малыша, как личности, в последствие он хорошо социализируется в обществе, как и абсолютно здоровые дети.

    Источник: http://vseostresse.ru/psihicheskie-zabolevaniya/ehpilepsiya-u-podrostkov.html

    Рассмотрим, что ждёт родителей подростков с эпилепсией?

    Когда Ваш ребенок приближается к подростковому возрасту, родителей ждут новые проблемы.

    В этом возрасте ребенок стремиться быть независимым , выйти из-под контроля родителей. Чаще всего юноши и девушки ещё не готовы нести полную ответственность за свою жизнь и здоровье. Характер часто портится, подросток становится неуправляемым и дерзким, намеренно демонстративно отказывается выполнять те действия, которые ранее выполнял с желанием. Ребенок старается больше времени проводить в компании сверстников, делать то, что принято в микроколлективе.

    Усиливается вероятность действия факторов риска в этом возрастном периоде, что сказывается ухудшением течения эпилепсии.

    Самые важные факторы для провокации приступов эпилепсии у подростков:

    Нерегулярный режим сна , как недосыпание, так и раннее пробуждение.

    Неточное выполнение назначений врача ; игнорирование замечаний и требований родителей.

    Мощная фотостимуляция при бесконтрольном пребывании перед экраном компьютера и телевизора (читайте статью: Сколько можно сидеть за компьютером и телевизором ) , походы на концерты современной музыки и дискотеки.

    Влияние стресса (статья: Эпилепсия и стресс ).

    Токсические воздействия : первый приём алкоголя и проба наркотиков, первый сексуальный опыт.

    Следует напомнить пациентам и их родителям, как действуют эти факторы на течение эпилепсии:

    Недосыпание может спровоцировать приступ у пациента с эпилепсией, вызвать срыв достигнутой ремиссии, что удлинит время приёма противоэпилептических препаратов на несколько лет.

    Физические и психические перегрузки вредны для организма пациента с эпилепсией.

    Алкоголь и наркотики противопоказаны всем подросткам. При данном заболевании это приводит к утяжелению и учащению приступов. Действие этих токсических факторов снижает эффективность и безопасность приёма противоэпилептических препаратов, приводит к выраженному отрицательному воздействию на печень и почки, усиливая сочетанную гепатотоксичность от одновременного приёма противосудорожных и алкоголя. Присоединяются сопутствующие заболевания нервной системы и внутренних органов. Формируются психические отклонения неокрепшего подросткового организма.

    Больным с фотосенситивностью необходимо избегать избыточной стимуляции мелькающего света . А также придерживаться специальных правил, предостерегающих от провокации приступа из-за высокой светочувствительности.

    С такими же возрастными проблемами сталкиваются многие родители здоровых детей.

    Советы родителям подростков с эпилепсией:

    Проявляйте понимание с одной стороны, но одновременно — твердость и настойчивость.

    Будьте последовательны в своих действиях и словах.

    Если Вы способны справиться с ситуацией в подростковый период, то на всю жизнь создадите условия взаимопонимания между родителями и своими детьми; обретете помощника, союзника, друга, близкого человека.

    Если всё же Вы чувствуете, что ситуация выходит из-под контроля, Вы отдаляетесь и не понимаете друг друга, теряете терпение, раздражение накапливается. Каждый разговор с ребенком пропитан упрёками и завышенными требованиями. Ребенок отказывается идти на компромисс, выполнять любые просьбы и намеренно нарушает заведенные правила. Во всех этих ситуациях рационально обратиться к психологу . Квалифицированный специалист поможет решить многие Ваши проблемы, разрядит напряженную обстановку дома. Это приведет к стабилизации настроения, появится возможность наладить конструктивные и взаимовыгодные отношения. Позволит избежать воздействия хронической стрессовой ситуации в семье.

    Все это благоприятно скажется на течении эпилепсии, ускорит выздоровление Вашего ребенка.

    Источник: http://sib-epileptolog.ru/epilepsiya/epilepsiya-u-podrostkov-chto-zhdyot-roditelej/html

    Еще 1 статья на тему: Эпилепсия у детей

    Эпилепсия – одно из самых распространенных заболеваний нервной системы. Эпилептические приступы могут начаться в любом возрасте, однако чаще всего им подвержены дети: наибольший риск развития недуга существует от года до девяти лет. Многие считают, что эпилепсия – это исключительно судорожные приступы. Однако данное заболевание далеко не всегда проявляется в таком виде. А некоторые судорожные припадки, напротив, не свидетельствуют об эпилепсии. Как же распознать эпилепсию на ранних стадиях и выбрать оптимальное лечение? Что нужно делать во время приступа у ребенка? И, наконец, как вести себя с больным малышом, чтобы он не чувствовал себя «не как все»? Рассказывает Дмитрий Кузьмин, невролог, эпилептолог сети медицинских клиник «Семейная».

    Нейронная «буря»

    В настоящее время под эпилепсией понимают повторяющие припадки (как судорожные, так и без двигательных нарушений), вызванные хроническим нервным заболеванием. Эпилептические приступы возникают как следствие нарушений процессов возбуждения и торможения в коре головного мозга. нервные клетки нашего «серого вещества» преобразуют возбуждение, которое приходит к ним от органов чувств, в электрический импульс и передают его дальше по цепи нейронов. Процесс возбуждения чередуется с торможением, то есть периодом, когда нейрон не способен передавать импульс. При эпилепсии же в мозгу образуется очаг нейронов, которые находятся в постоянном возбуждении. Если соседние нервные клетки не справляются с этим напряжением, электрический импульс распространяется на другие отделы мозга, и случается эпилептический приступ. В природе нечто аналогичное происходит во время грозы, когда небо разражается мощными электрическими разрядами – молниями.

    Причин возникновения эпилепсии множество. Немалую роль играет наследственность: в семьях, в которых кто-то из родственников страдает тем же заболеванием, риск развития недуга у детей выше. Но при этом эпилепсия необязательно передается по наследству, то есть от родителей к ребенку. Спровоцировать эпилепсию могут и повреждения головного мозга: врожденные аномалии, внутриутробные инфекции, хромосомные болезни, родовые повреждения ЦнС, инфекции нервной системы (полиомиелит, менингит, энцефалит и др.), черепно-мозговые травмы и опухоли. Привести к поражениям головного мозга ребенка могут даже употребление будущей мамой алкоголя и никотина во время беременности.

    Эпилепсия или нет?

    Чаще всего эпилепсия проявляет себя в виде судорожных приступов. Однако следует помнить, что далеко не любые судороги свидетельствуют об эпилепсии. Каждый ребенок может хотя бы раз пережить судороги, например, после вакцинации или при высокой температуре. Последние принято называть фебрильными судорогами – они возникают в возрасте от трех месяцев до пяти лет вследствие сильного подъема температуры, как правило, при респираторных инфекциях. (Важно помнить, что такие заболевания, как энцефалит или менингит, могут начаться с высокой температуры и судорог, и при подобных симптомах обращение к врачу строго обязательно.) Фебрильные судороги обычно бывают непродолжительными (несколько минут) и не оказывает повреждающего воздействия на мозг, а с понижением температуры исчезают сами собой.

    Часто родители дают описание припадков, очень похожих на эпилепсию, однако при детальном рассмотрении оказывается, что причиной приступов является не она. При обнаружении и устранении причины такие судороги проходят, и ребенок больше не нуждается в лечении.
    Помните: диагностировать эпилепсию можно только тогда, когда приступов у малыша было несколько (два и более), причем возникли они без каких-либо явных внешних причин.

    Виды эпилепсии у детей

    Эпилептический припадок – зрелище для неподготовленного человека довольно пугающее. Чаще всего проявляются следующие симптомы: конвульсивные сокращения мышц тела или их сильное напряжение (сгибание рук, сильное выпрямление ног), беспорядочное движение одной из частей тела (подергивание конечностей, искривление губ, закатывание глаз, запрокидывание или сильный поворот головы в одну сторону), потеря сознания, временная остановка дыхания, непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Когда двигательные проявления прекращаются, ребенок может прийти в себя, но ощущать слабость и вялость, некоторую болезненность в мышцах, а может сразу заснуть. После приступа дети ничего не помнят о нем.

    Нередко эпилептические припадки предваряются характерными признаками: нервозностью, головокружениями или головной болью, а иногда так называемой «аурой» – это могут быть особые ощущения (онемение части тела, покалывание), запах (обычно неприятный) или вкус, звуки, картинки перед глазами, которые возникают в сознании ребенка за секунды, а иногда и за более длительное время до приступа, и сохраняются в памяти после него.

    Некоторые проявления эпилепсии у детей отличаются от общеизвестных, и их не всегда просто распознать. К таким формам относятся абсансная эпилепсия, атонические приступы и детский спазм.

    При абсансных (от фр. absence – отсутствие) приступах ребенок не падает, а просто замирает и перестает реагировать на внешние раздражители. Он может остановиться буквально на полуслове, прекратить начатое действие, при этом взгляд бывает сконцентрирован на одной точке, а внимание ребенка привлечь невозможно. После прекращения приступа абсанса ребенок продолжает начатое движение и ничего не помнит о «провале». Такие приступы могут возникать до 10-15 раз в день. Эта форма эпилепсии чаще всего проявляется у девочек в возрасте 6–7 лет.

    Атонические приступы очень похожи на обмороки: для них характерна резкая потеря сознания и расслабление мышц тела. Тем не менее, это тоже форма эпилепсии, и если ребенок несколько раз терял сознание, обязательно нужно показать его врачу.

    В возрасте двух-трех лет может проявляться детский спазм, то есть внезапное и непроизвольное прижимание рук к груди, наклоны головы или всего туловища и напряженное выпрямление ног. Несильные приступы проявляются как периодическое кивание головой. Часто детские спазмы бывают утром, сразу после пробуждения. К пяти годам эта форма эпилепсии может исчезнуть либо трансформироваться в какую-либо иную. При симптоматике, схожей с детским спазмом, ребенка важно как можно быстрее показать врачу, поскольку она может быть признаком тяжелых поражений нервной системы.

    Первая помощь при судорожном приступе

    Если у ребенка появилась аура, то есть он говорит о том, что слышит или видит что-то особенное, ощущает необычные вкус или запах – нужно немедленно уложить его на пол подальше от острых углов или на кровать, расстегнуть воротник и снять тесную одежду.

    Во время приступа нельзя паниковать: важно проследить его течение, чтобы как можно более подробно рассказать симптомы врачу, и замерить продолжительность по часам.

    Голову ребенка надо повернуть вбок, чтобы избежать западения языка и для свободного стекания слюны.

    Нельзя разжимать челюсти ребенка пальцем, ложкой, медицинским шпателем или любым другим предметом!

    Также не следует вливать ему в рот никаких жидкостей или лекарств.

    Если у ребенка возникла рвота, аккуратно удерживайте его в положении на боку.

    Не оставляйте ребенка без присмотра до прекращения приступа.

    Если по окончании судорог ребенок сразу уснул, не будите его, пока он не проснется сам.

    Как лечить?

    Лечить эпилепсию следует обязательно, поскольку каждый новый приступ, захватывая все больше нейронов головного мозга, «прокладывает тропинку» для следующего. Частые приступы эпилепсии могут замедлять умственное и психомоторное развитие, тогда как своевременно назначенное лечение в большинстве случаев обеспечивает скорое выздоровление. Однако врач должен быть полностью уверен в диагнозе, а для этого необходимо тщательное обследование ребенка и выяснение факторов, которые могли привести к заболеванию. В первую очередь, необходимо знать, как протекали беременность и роды, какие заболевания перенесла мама, когда носила малыша, есть ли у родителей вредные привычки и наследственные заболевания, а также чем переболел сам ребенок. После сбора предварительной информации нужно специализированное обследование. Для этого применяются методы электроэнцефалографии (она позволяет обнаружить в мозгу участки повышенной возбудимости), и магнитно-резонансной томографии (показывает наличие опухолей и зон органического поражения головного мозга). Во время МРТ ребенок должен лежать неподвижно, поэтому данная процедура рекомендована для детей старше пяти лет.

    Только после установления точного диагноза можно назначить адекватное лечение. Существует большое количество противосудорожных препаратов, которые применяются в зависимости от типа эпилепсии. в большинстве случаев врачи прибегают к монотерапии, то есть выписывают один антиконвульсант. В настоящее время специалисты придерживаются мнения, что такой подход более эффективен, чем применение нескольких препаратов сразу.

    Родителям следует неукоснительно придерживаться основных принципов лечения эпилепсии: регулярность (нельзя прерывать прием лекарств ни на один день) и длительность (не менее трех лет). И, конечно, эпилепсия не тот случай, когда можно заниматься лечением ребенка самостоятельно. Изменения в терапии также обязательно должны согласовываться с врачом.

    Эффективность лечения эпилепсии в настоящее время довольно высока: порядка трех четвертей пациентов могут быть полностью избавлены от приступов только благодаря противосудорожной монотерапии. Однако в некоторых случаях, когда приема антиконвульсантов бывает недостаточно, целесообразно хирургическое вмешательство, то есть удаление пораженного участка мозга или опухоли, которая спровоцировала эпилепсию.

    Специальная профилактика эпилепсии врачами не разработана. Но все же существуют превентивные меры, которые могут снизить риск данного заболевания. Озаботиться этим стоит еще во время беременности: важно по максимуму исключить те факторы, которые пагубно влияют на развитие плода. Также снижает риск развития эпилепсии грудное вскармливание: женское молоко содержит вещества, необходимые для оптимального развития мозга малыша, а контакт с матерью во время кормления успокаивает ребенка.

    Эпилепсия – не приговор!

    Дети, больные эпилепсией, если лечение для них подобрано верное, как правило, не отличаются от сверстников ни умственным, ни психическим развитием, поэтому ограждать их от посещения детского сада и школы не стоит. Ребенку очень важно, чтобы он не чувствовал себя «инвалидом», «не таким как все». Конечно, воспитателям и учителям нужно рассказать об особенностях ребенка и проинформировать о правилах первой помощи при приступе. Также имеет смысл обговорить с медицинским персоналом школы или сада возможность дневного приема противосудорожного препарата, если это необходимо.

    Физические нагрузки ребенку с эпилепсией тоже не противопоказаны и даже желательны (конечно, если приступы купируются медикаментами). Есть лишь ограничения по выбору вида спорта: стоит отказаться от тех, при которых существует опасность падения с высоты (как брусья), от лыж и от коньков, а также не следует заниматься верховой ездой, прыжками с трамплина, нырянием с аквалангом. К купанию в бассейне, открытом водоеме и даже в ванне следует относиться с особым вниманием: контраст температуры воды и воздуха, а также пребывание в холодной воде могут спровоцировать приступ.

    Родительские страхи

    Многие родители боятся диагноза «эпилепсия». И их можно понять – в современном обществе все еще живы многие устаревшие стереотипы, которые появились потому, что люди не могли найти причину пугающего заболевания. Как мы уже убедились, эпилепсия необязательно передается по наследству и не является неизлечимой. Это заболевание также не является расстройством психики (и особая агрессивность, склонность к насилию или умственная отсталость больных эпилепсией – тоже миф).

    Опасение у родителей вызывает и то, что, по их мнению, противосудорожные препараты «очень сильные, с большим количеством побочных эффектов и принимать их опасно». На самом деле отказ от лечения эпилепсии приносит значительно больший вред ребенку, чем прием сильнодействующих препаратов. Стоит отметить, что современные антиконвульсанты переносятся больными гораздо легче, они не вызывают привыкания и не влияют на психические функции.

    Довольно распространено заблуждение, что если ребенок склонен к истерикам, то у него непременно разовьется эпилепсия. Иногда такое мнение можно услышать даже от педиатра. Однако общая возбудимость и даже потери сознания при плаче не свидетельствуют о предрасположенности ребенка к эпилепсии.

    В настоящее время эпилепсия хорошо изучена, для борьбы с ней разработаны эффективные методы, и сейчас это заболевание перестало быть препятствием для полноценной жизни как детей, так и взрослых.

    Дмитрий Кузьмин, невролог, эпилептолог сети медицинских клиник «Семейная»
    журнал для родителей «Растим Ребенка», июнь-июль 2014

    Источник: http://mama.ru/articles/detskaya-epilepsiya-mify-strahi-lechenie/

    Эпилепсия у детей – хроническое церебральное расстройство, характеризующееся повторяющимися, стереотипными припадками, возникающими без явных провоцирующих факторов. Ведущими проявлениями эпилепсии у детей служат эпилептические припадки, которые могут протекать в виде тонико-клонических судорог, абсансов, миоклонических судорог с нарушением сознания или без его нарушения. Инструментальная и лабораторная диагностика эпилепсии у детей включает проведение ЭЭГ, рентгенографии черепа, КТ, МРТ и ПЭТ головного мозга, биохимического анализа крови и спинномозговой жидкости. Общие принципы лечения эпилепсии у детей предполагают соблюдение охранительного режима, терапию антиконвульсантами, психотерапию; при необходимости – нейрохирургическое лечение.

    Эпилепсия у детей

    Эпилепсия у детей – хроническая патология головного мозга, протекающая с периодически повторяющимися неспровоцированными судорогами или их вегетативными, психическими, сенсорными эквивалентами, обусловленными гиперсинхронной электрической активностью нейронов мозга. Согласно имеющейся в педиатрии статистике, эпилепсия встречается у 1-5% детей. У 75% взрослых, страдающих эпилепсией, дебют заболевания приходится на детский или подростковый возраст.

    У детей, наряду с доброкачественными формами эпилепсии, встречаются злокачественные (прогрессирующие и резистентные к проводимой терапии) формы. Нередко эпилептические припадки у детей протекают атипично, стерто, а клиническая картина не всегда соответствует изменениям на электроэнцефалограмме. Изучением эпилепсии у детей занимается детская неврология и ее специализированный раздел – эпилептология.

    Причины эпилепсии у детей

    Фактором эпилептогенеза в детском возрасте выступает незрелость мозга, характеризующаяся преобладанием процессов возбуждения, необходимых для формирования функциональных межнейронных связей. Кроме этого, эпилептизации нейронов способствуют преморбидные органические поражения мозга (генетические или приобретенные), вызывающие повышенную судорожную готовность. В этиологии и патогенезе эпилепсии у детей немалую роль играют наследственная или приобретенная предрасположенность к заболеванию.

    Развитие идиопатических форм эпилепсии у детей в большинстве случаев связано с генетически обусловленной нестабильностью мембран нейронов и нарушением нейромедиаторного баланса. Известно, что при наличии идиопатической эпилепсии у одного из родителей, риск развития эпилепсии у ребенка составляет около 10%. Эпилепсия у детей может быть ассоциирована с наследственными дефектами обмена веществ (фенилкетонурией, лейцинозом, гиперглицинемией, митохондриальными энцефаломиопатиями), хромосомными синдромами (болезнью Дауна), наследственными нейрокожными синдромами (нейрофиброматозом, туберозным склерозом) и др.

    Чаще в структуре эпилепсии у детей встречаются симптоматические формы заболевания, развивающиеся вследствие пренатального или постнатального поражения головного мозга. Среди пренатальных факторов ведущую роль играют токсикозы беременности, гипоксия плода, внутриутробные инфекции, фетальный алкогольный синдром, внутричерепные родовые травмы, тяжелая желтуха новорожденных. Раннее органическое поражение мозга, приводящее к манифестации эпилепсии у детей, может быть связано с врожденными аномалиями мозга, перенесенными ребенком нейроинфекциями (менингитами, энцефалитами, арахноидитами), ЧМТ; осложнениями общих инфекционных заболеваний (гриппа, пневмонии, сепсиса и др.), поствакцинальными осложнениями и пр. У детей с ДЦП эпилепсия выявляется в 20-33% случаев.

    Криптогенные формы эпилепсии у детей имеют предположительно симптоматическое происхождение, однако их достоверные причины так и остаются невыясненными даже при использовании современных методов нейровизуализации.

    Классификация эпилепсии у детей

    В зависимости от характера эпилептических припадков, выделяют:

    1. Фокальную эпилепсию у детей, протекающую с фокальными (локальными, парциальными) приступами:

    • простыми (с двигательными, вегетативными, соматосенсорными, психическими компонентами)
    • сложными (с нарушением сознания)
    • с вторичной генерализацией (переходящими в генерализованные тонико-клонические приступы)

    2. Генерализованную эпилепсию у детей, протекающую с первично-генерализованными приступами:

    • абсансами (типичными, атипичными)
    • клоническими припадками
    • тонико-клоническими припадками
    • миоклоническими припадками
    • атоническими припадками

    3. Эпилепсию у детей, протекающую с неклассифицируемыми припадками (повторными, случайными, рефлекторными, эпилептический статус и пр.).

    Локализационно-обусловленные и генерализованные формы эпилепсии у детей с учетом этиологии подразделяются на идиопатические, симптоматические и криптогенные. Среди идиопатических фокальных форм заболевания у детей чаще всего встречается доброкачественная роландическая эпилепсия, эпилепсия с затылочными пароксизмами, эпилепсия чтения; среди генерализованных идиопатических форм – доброкачественные судороги новорожденных, миоклоническая и абсансная эпилепсия детского и юношеского возраста и др.

    Симптомы эпилепсии у детей

    Клинические проявления эпилепсии у детей многообразны, зависят от формы заболевания и типов приступов. В этой связи остановимся лишь на некоторых эпилептических припадках, встречающихся в детском возрасте.

    В продромальном периоде эпилептического припадка обычно отмечаются предвестники, включающие аффективные нарушения (раздражительность, головную боль, страх) и ауру (соматосенсорную, слуховую, зрительную, вкусовую, обонятельную, психическую).

    При «большом» (генерализованном) припадке ребенок, страдающий эпилепсией, внезапно теряет сознание и падает со стоном или криком. Тоническая фаза приступа длится несколько секунд и сопровождается напряжением мускулатуры: запрокидыванием головы, сжиманием челюстей, апноэ, цианозом лица, расширением зрачков, сгибанием рук в локтях, вытяжением ног. Затем тоническая фаза сменяется клоническими судорогами, которые длятся 1-2 минуты. В клоническую фазу приступа отмечается шумное дыхание, выделение пены изо рта, нередко – прикусывание языка, непроизвольное мочеиспускание и дефекация. После стихания судорог дети обычно не реагируют на окружающие раздражители, засыпают и приходят в себя в состоянии амнезии.

    «Малые» припадки (абсансы) у детей, страдающих эпилепсией, характеризуются кратковременным (на 4-20 секунд) выключением сознания: замиранием взгляда, остановкой движений и речи с последующим продолжением прерванной деятельности и амнезией. При сложных абсансах могут иметь место моторные феномены (миоклонические подергивания, закатывание глазных яблок, сокращения мышц лица), вазомоторные нарушения (покраснение или побледнение лица, саливация, потливость), двигательные автоматизмы. Приступы абсансов повторяются ежедневно и с большой частотой.

    Простые фокальные припадки при эпилепсии у детей могут сопровождаться подергиваниями отдельных мышечных групп; необычными ощущениями (слуховыми, зрительными, вкусовыми, соматосенсорными); приступами головных и абдоминальных болей, тошнотой, тахикардией, потливостью, повышением температуры; психическими нарушениями.

    Длительное течение эпилепсии приводит к изменению нервно-психического статуса детей: у многих из них наблюдается синдром гиперактивности и дефицита внимания, трудности в обучении, нарушения поведения. Некоторые формы эпилепсии у детей протекают со снижением интеллекта.

    Диагностика эпилепсии у детей

    Современный подход к диагностике эпилепсии у детей основывается на тщательном изучении анамнеза, оценке неврологического статуса, проведении инструментальных и лабораторные исследований. Детскому неврологу или эпилептологу необходимо знать частоту, продолжительность, время возникновения приступов, наличие и характер ауры, особенности течения припадка, постприступного и межприступного периодов. Особое внимание обращается на наличие перинатальной патологии, раннего органического поражения мозга у детей, эпилепсии у родственников.

    С целью определения участка повышенной возбудимости в головном мозге и формы эпилепсии проводится электроэнцефалография. Типичным для эпилепсии у детей служит наличие ЭЭГ-знаков: пиков, острых волн, комплексов «пик-волна», пароксизмальных ритмов. Поскольку эпилептические феномены не всегда обнаруживаются в покое, нередко возникает необходимость записи ЭЭГ с функциональными пробами (световой стимуляцией, гипервентиляцией, депривацией сна, фармакологическими пробами и т. д.) ночного ЭЭГ-мониторинга или длительного ЭЭГ-видеомониторинга, увеличивающих вероятность выявления патологических изменений.

    Для определения морфологического субстрата эпилепсии у детей проводится рентгенография черепа, КТ, МРТ, ПЭТ головного мозга; консультация детского окулиста, офтальмоскопия. С целью исключения пароксизмов кардиогенного происхождения выполняется электрокардиография и суточное мониторирование ЭКГ ребенку. Для выяснения этиологического характера эпилепсии у детей может потребоваться исследование биохимических и иммунологических маркеров крови, проведение люмбальной пункции с исследованием цереброспинальной жидкости, определение хромосомного кариотипа.

    ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  как лечить кота лиарсином

    Эпилепсию необходимо дифференцировать с судорожным синдромом у детей, спазмофилией, фебрильными судорогами и другими эпилептиформными приступами.

    Лечение эпилепсии у детей

    При организации режима ребенка, больного эпилепсией, следует избегать перегрузок, волнений, в отдельных случаях – длительной инсоляции, просмотра телевизора или работы за компьютером.

    Детям, страдающим эпилепсией, необходима длительная (иногда пожизненная) терапия индивидуально подобранными противосудорожными препаратами. Антиконвульсанты назначаются в режиме монотерапии с постепенным наращиванием дозы до достижения контроля над приступами. Традиционно для лечения эпилепсии у детей используются различные производные вальпроевой кислоты, карбамазепин, фенобарбитал, бензодиазепины (диазепам), а также антиконвульсанты нового поколения (ламотриджин, топирамат, окскарбазепин, леветирацетам и др.). При неэффективности монотерапии по назначению врача подбирается дополнительный противоэпилептический препарат.

    Из немедикаментозных методов лечения эпилепсии у детей может применяться психотерапия, БОС-терапия. Положительно зарекомендовали себя при эпилепсии у детей, резистентной к противосудорожным препаратам, такие альтернативные методы, как гормональная терапия (АКТГ), кетогенная диета, иммунотерапия.

    Нейрохирургические методы лечения эпилепсии у детей пока не нашли широкого применения. Тем не менее, имеются сведения об успешном хирургическом лечении резистентных к терапии форм эпилепсии у детей посредством гемисферэктомии, передней темпоральной лобэктомии, экстратемпоральной неокортикальной резекции, ограниченной темпоральной резекции, стимуляции блуждающего нерва с помощью имплантируемых устройств. Отбор пациентов для оперативного лечения проводится коллегиально с участием нейрохирургов, детских неврологов, психологов с тщательной оценкой возможных рисков и предполагаемой эффективности вмешательства.

    Родители детей, страдающих эпилепсией, должны уметь оказать ребенку неотложную помощь при эпилептическом припадке. При возникновении предвестников приступа следует уложить ребенка на спину, освободив от тесной одежды и обеспечив свободный доступ воздуха. Во избежание западания языка и аспирации слюны голову ребенка необходимо повернуть набок. С целью купирования длительных судорог возможно ректальное введение диазепама (в виде суппозиториев, раствора).

    Прогноз и профилактика эпилепсии у детей

    Успехи современной фармакотерапии эпилепсии позволяют добиться полного контроля над приступами у большинства детей. При регулярном приеме противоэпилептических препаратов дети и подростки с эпилепсией могут вести обычный образ жизни. При достижении полной ремиссии (отсутствии приступов и нормализации ЭЭГ) через 3-4 года врач может постепенно полностью отменить прием антиэпилептических препаратов. После отмены у 60% пациентов приступы в дальнейшем не возобновляются.

    Менее благоприятный прогноз имеет эпилепсия у детей, характеризующаяся ранним дебютом приступов, эпилептическими статусами, снижением интеллекта, отсутствием эффекта от приема базовых лекарственных препаратов.

    Профилактика эпилепсии у детей должна начинаться еще во время планирования беременности и продолжаться после рождения ребенка. В случае развития заболевания необходимо раннее начало лечения, соблюдении схемы терапии и рекомендованного образа жизни, наблюдение ребенка у эпилептолога. Педагоги, работающие с детьми, страдающими эпилепсией, должны быть информированы о заболевании ребенка и о мерах оказания первой помощи при эпилептических приступах.

    Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/epilepsy

    Подростковый возраст – переходный период от детства к взрослому состоянию. Подростки пытаются изменить стиль своей жизни, реже, чем раньше бывают дома, активно общаются со сверстниками, а не с родителями.

    В подростковом периоде у людей появляются увлечения (вождение автомобиля, дискотеки, видеоигры), первые сексуальные отношения. Стремясь соответствовать взрослым, подростки часто перенимают привычки взрослых людей (употребляют алкоголь, пробуют курение и т.п.), увлекаются рискованным, отличным от нормального поведением.

    Трудности адаптации к данному новому социальному статусу испытывают все, даже абсолютно здоровые подростки, но такие трудности могут усугубляться, если выявлена эпилепсия у подростков.

    Всех подростков, с точки зрения диагностированной эпилепсии можно распределить на 2 следующие группы:

    1) дети, у которых первые приступы эпилепсии начались еще в детском возрасте;

    2) подростки с первично диагностированной эпилепсией.

    Эпилепсия у подростков, как влияет возраст?

    Родителей детей, страдающих эпилепсией, часто беспокоит один важный вопросов: как именно повлияет подростковый возраст ребенка на течение данного заболевания. Важно отметить, что может возникать как улучшение, так и ухудшение общего состояния ребенка, страдающего эпилепсией, в подростковом возрасте.

    При некоторых формах эпилепсии, которые начались еще в детстве, в подростковом периоде наступает абсолютная ремиссия, то есть приступы прекращаются, а противосудорожная терапия отменяется. Однако существуют также формы эпилептических припадков, течение которых в подростковом возрасте значительно усугубляется, а именно, проявляются новые виды приступов, увеличивается их частота, а также возникают ярко выраженные нарушения поведения больного. Некоторые из известных форм эпилепсии возникают только в подростковом возрасте.

    Распространенность эпилептических припадков среди подростков (12-19 лет) — 18 — 24 человека на 100.000.

    Поведение подростков из-за приступов эпилепсии

    Круг тех проблем, с которыми обычно сталкиваются родители, страдающих от эпилепсии подростков достаточно широк. Самыми важными среди таких проблем являются трудности психологические, обусловленные влиянием эпилепсии на жизнь подростка.

    У подростков-эпилептиков зачастую наблюдается такое явление, как нестабильность формирования личности. Некоторые подростки-эпилептики, стремясь соответствовать общему уровню, зачастую нарушают запреты лечащих врачей и родителей (практикуют нерегулярный сон, принимают алкоголя, занимаются потенциально травмоопасным видом спорта и т.п.).

    Большинство подростков отрицают собственную болезнь, не принимают назначенные им противосудорожные препараты. Не желая признавать авторитет родителей, врачей, учителей, некоторые подростки, больные эпилепсией, испытывают чрезмерное доверие к своим друзьям и даже некую зависимость от них и их мнения.

    Однако возможна и иная ситуация, когда страдающие эпилепсией подростки находятся в серьезной социальной изоляции, считают и чувствуют себя отверженными обществом. Иногда они, стесняясь заболевания, намеренно не заводят друзей.

    Эпилепсия в подростковом возрасте оказывает влияние также на отношения внутри семьи, которые проявляются со стороны родителей гиперопекой, а со стороны самого подростка — снижением необходимого социального опыта.

    Большинство проблем, с которыми сталкиваются семьи эпилептиков и у которых эпилепсия у подростков, обусловливает необходимость консультации у психолога, который может помочь выявить проблемы и найти перспективные пути решения данных проблем.

    Источник: http://epi-lepsy.ru/lechenie-detskoy-epilepsii/epilepsiya-u-podrostkov.html

    Ïîäïèñûâàéòåñü íà êàíàë «Äåòñêàÿ íåâðîëîãèÿ, ïñèõîëîãèÿ, ïñèõèàòðèÿ *Èä¸ì â Òåëåãðàì!
    èëè íàáåðèòå â ïîèñêå ìåññåíäæåðà «òåëåãðàì» — nervos. Â êàíàëå âñåãäà àêòóàëüíàÿ èíôîðìàöèÿ, ãðóïïû îáùåíèÿ, ïîääåðæêà, îáðàòíàÿ ñâÿçü

    ☼ Ýòî òåððèòîðèÿ çäîðîâûõ íåðâîâ è ñïîêîéíûõ ìîçãîâ! Íåîáõîäèìàÿ èíôîðìàöèÿ äëÿ ðîäèòåëåé èç ïåðâûõ ðóê, ðàáîòàåò ïî ïðèíöèïàì äîêàçàòåëüíîé ìåäèöèíû è çäðàâîãî ñìûñëà

    ÀÇÁÓÊÀ ÝÏÈËÅÏÑÈÈ (×ÀÑÒÜ 1)

    Ýïèëåïñèÿ ( ãðå÷. epilepsía, îò epilambáno — ñõâàòûâàþ, íàïàäàþ), ýòî êðàéíå ðàçíîîáðàçíàÿ ãðóïïà áîëåçíåé ãîëîâíîãî ìîçãà, èìåþùàÿ ðàçíûå ïðè÷èíû, îñíîâíûì ïðèçíàêîì êîòîðûõ ÿâëÿþòñÿ ýïèëåïòè÷åñêèå ïîâòîðíûå ïðèñòóïû. Âî âðåìÿ òàêèõ ïðèñòóïîâ, ýëåêòðè÷åñêèå ïðîöåññû, ïðîèñõîäÿùèå â ãîëîâíîì ìîçãå, ìîæíî ñìåëî óïîäîáèòü ðåçêîìó ñêà÷êó íàïðÿæåíèÿ â ýëåêòðè÷åñêîé ñåòè ãîðîäà èëè óäàðó ìîëíèè âî âðåìÿ ãðîçû.

    Âàæíûì äîêàçàòåëüñòâîì ðàçâèòèÿ ýïèëåïñèè ÿâëÿåòñÿ íàëè÷èå, èìåííî ïîâòîðíûõ äâóõ èëè áîëåå ýïèëåïòè÷åñêèõ ïðèñòóïîâ, êîòîðûå ïðîÿâèëè ñåáÿ áåç ÷åòêèõ âíåøíèõ ïðè÷èí. Íàïðèìåð, ýòè ïðèñòóïû, èìåþùèå ÷åòêî äîêàçàííóþ âíåøíþþ ïðè÷èíó (î÷åíü âûñîêàÿ òåìïåðàòóðà, ñèëüíåéøèå îòðèöàòåëüíûå ýìîöèè //àôôåêòèâíî-ðåñïèðàòîðíûå ïàðîêñèçìû//, îòðàâëåíèå, ïåðåãðåâàíèå (òåïëîâîé óäàð), íèçêèé óðîâåíü ñàõàðà, êàëüöèÿ, ìàãíèÿ â êðîâè è ò.ä.) – íå îòíîñÿòñÿ ê ýïèëåïñèè.

    Ñàìûå «ïðîñòûå» ïðè÷èíû ýïèëåïñèè ëåãêî íàéòè è äîêàçàòü ñ ïîìîùüþ ñîâðåìåííûõ ìåòîäîâ èññëåäîâàíèÿ, îíè ñâÿçàíû ñ ïîâðåæäåíèåì ãîëîâíîãî ìîçãà: ðîäîâûå òðàâìû; âíóòðèóòðîáíûå è ïðèîáðåòåííûå íåéðîèíôåêöèè; îïóõîëè; ÷åðåïíî-ìîçãîâûå òðàâìû; ïîðîêè ðàçâèòèÿ ãîëîâíîãî ìîçãà; íàñëåäñòâåííûå îáìåííûå íàðóøåíèÿ è ïàòîëîãèÿ õðîìîñîì. Ýòî, òàê íàçûâàåìûå, ñèìïòîìàòè÷åñêèå ôîðìû ýïèëåïñèè. Íåêîòîðûå ôîðìû ýïèëåïñèè èìåþò òîëüêî ãåíåòè÷åñêîå ïðîèñõîæäåíèå, ìíîãèå – îïðåäåëÿþòñÿ öåëûì êîìïëåêñîì ãåíåòè÷åñêèõ è ïðèîáðåòåííûõ ïðè÷èí. Äàæå ãëóáîêîå èññëåäîâàíèå ó ìíîãèõ ïàöèåíòîâ íå âûÿâëÿåò íèêàêèõ ïðèçíàêîâ ñòðóêòóðíîãî ïîðàæåíèÿ ãîëîâíîãî ìîçãà. Òîãäà ðå÷ü èäåò îá èäèîïàòè÷åñêîé ýïèëåïñèè, èëè î âðîæäåííûõ ôóíêöèîíàëüíûõ îñîáåííîñòÿõ ãîëîâíîãî ìîçãà.  ïåðåâîäå ñ ãpå÷åñêîãî «èäèîïàòè÷åñêàÿ» – íàðóøåíèå ñ íåÿñíûì ïðîèñõîæäåíèåì, áåç âèäèìûõ ïðè÷èí.

    Ýïèëåïòè÷åñêèå ïðèñòóïû ïîÿâëÿþòñÿ âñåãäà íåîæèäàííî, êàê «ãðîì ñðåäè ÿñíîãî íåáà», â ëþáîì âîçðàñòå è ëþáîé ìîìåíò æèçíè, íà÷èíàÿ ñ ðîæäåíèÿ è äî ãëóáîêîé ñòàðîñòè. ×àùå âñåãî, ïðèìåðíî â ïîëîâèíå ñëó÷àåâ, ñóäîðîãè âñòðå÷àåòñÿ ó äåòåé â âîçðàñòå äî 16 ëåò. Íåêîòîðûå ýïèëåïòè÷åñêèå ïðèñòóïû ïî÷òè èëè ñîâñåì íåçàìåòíû äëÿ îêðóæàþùèõ: êðàòêîâðåìåííîå (äîëè ñåêóíäû) «çàìèðàíèå» è îñòàíîâêà âçãëÿäà; äðóãèå ìîãóò âûãëÿäåòü ñìåðòåëüíî óæàñíî. Ïàðàäîêñ â òîì, ÷òî «ìàëûå» è íåçàìåòíûå ýïèëåïòè÷åñêèå ïðèñòóïû, îáû÷íî, íèñêîëüêî íå áëàãîïðèÿòíåé, à ïîä÷àñ è ãîðàçäî îïàñíåé, ÷åì ðàçâåðíóòûå ìàññèâíûå ñóäîðîãè ñ ïîòåðåé ñîçíàíèÿ è ïåíîé èçî ðòà. Âàðèàíòû ýïèëåïòè÷åñêèõ ïðèñòóïîâ â ðàçäåëå «Âíèìàíèå! Âðà÷ îáÿçàòåëüíî çàäàñò ýòè âîïðîñû!»

    Ýïèëåïñèÿ âñòðå÷àåòñÿ ÷àñòî!

    Ýïèëåïñèÿ âñòðå÷àåòñÿ î÷åíü ÷àñòî: â ìèðå ïðèìåðíî ó 1 % íàñåëåíèÿ âûÿâëÿåòñÿ ýòî çàáîëåâàíèå. Òîëüêî ïðåäñòàâüòå ñåáå: ýïèëåïñèÿ ìîæåò ïðîÿâèòü ñåáÿ ïðèìåðíî ó îäíîãî èç ñòà æèòåëåé Çåìëè!  íåêîòîðûõ ãðóïïàõ ýòî ÷àñòîòà ãîðàçäî âûøå, íàïðèìåð, ó áîëüíûõ ñ äåòñêèì öåðåáðàëüíûì ïàðàëè÷îì ýïèëåïñèÿ âñòðå÷àåòñÿ ó êàæäîãî òðåòüåãî-ïÿòîãî ïàöèåíòà.

    Ýïèëåïñèÿ – ýòî íå ïðèãîâîð, óñïåøíîñòü òåðàïèè ýïèëåïñèè äîñòèãàåò â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ 70-80 % , à íåêîòîðûå ôîðìû ýïèëåïñèè âîîáùå íå òðåáóþò ëå÷åíèÿ è ñàìîñòîÿòåëüíî çàêàí÷èâàþòñÿ ê 12-16 ãîäàì. ×àùå âñåãî, ïñèõè÷åñêîå ðàçâèòèå ïðè ýïèëåïñèè íå íàðóøåíî, èíòåëëåêò íå ñíèæåí. Ñåãîäíÿ óñòàíîâëåíî íåñêîëüêî äåñÿòêîâ! ôîðì ýïèëåïñèè, êîòîðûå ïðèíöèïèàëüíî ðàçëè÷àþòñÿ ïî ïðîãíîçó, à òàêæå âèäó ïðèñòóïîâ è âîçðàñòó íà÷àëà áîëåçíè.

    ×òî æå òàêîãî «ñòðàøíîãî» â ýïèëåïñèè?

    Âåðîÿòíî, â èçâåñòíîé ñòåïåíè, òàêèå ýìîöèè, â îñîáåííîñòè ó ðîäèòåëåé, îáúÿñíÿþòñÿ ãåíåòè÷åñêèì «ñòðàõîì ñìåðòè» è «êîøìàðíûìè» âíåøíèìè ïðîÿâëåíèÿìè íåêîòîðûõ ýïèëåïòè÷åñêèõ ïðèñòóïîâ, êîãäà ðåáåíîê âíåçàïíî òåðÿåò ñîçíàíèå è áüåòñÿ â ñóäîðîãàõ. Äî ñèõ ïîð â îáùåñòâå, è äàæå ñðåäè âðà÷åé, ãíåçäèòñÿ àáñîëþòíî îøèáî÷íàÿ òî÷êà çðåíèÿ, ÷òî ýïèëåïñèÿ îáÿçàòåëüíî ñî÷åòàåòñÿ ñ ïñèõè÷åñêèìè ðàññòðîéñòâàìè è ñíèæåíèåì èíòåëëåêòà. È ïî ñåé äåíü ìíîãèå óïîðíî çàáëóæäàþòñÿ, óòâåðæäàÿ, ÷òî ýïèëåïñèÿ îáÿçàòåëüíî ïåðåäàåòñÿ ïî íàñëåäñòâó, è î÷åíü ïëîõî ïîääàåòñÿ ëå÷åíèþ.

    Ðåçóëüòàòû è ïîñëåäñòâèÿ ýïèëåïòè÷åñêèõ ïðèñòóïîâ

    Êîðîòêèå ðåäêèå èëè îäíîêðàòíûå ýïèëåïòè÷åñêèå ïðèñòóïû íå ïðèâîäÿò ê ñåðüåçíûì ïîâðåæäåíèÿì íåéðîíîâ ãîëîâíîãî ìîçãà. Ïðîäîëæèòåëüíûå ýïèëåïòè÷åñêèå ïðèñòóïû, â îñîáåííîñòè ýïèëåïòè÷åñêèé ñòàòóñ ïðèâîäÿò ê òÿæåëûì íàðóøåíèÿì èëè äàæå ê óíè÷òîæåíèþ íåéðîíîâ. Êðîìå òîãî, âíåçàïíàÿ ïîòåðÿ ñîçíàíèÿ íåðåäêî ïðèâîäèò ê ñåðüåçíûì òðàâìàì è íåñ÷àñòíûì ñëó÷àÿì. Ýïèëåïòè÷åñêèå ïðèñòóïû èìåþò è íåãàòèâíûå ñîöèàëüíûå ïîñëåäñòâèÿ. Íåðåäêî, ñòðàõ ïåðåä ïðèñòóïîì â îáùåñòâåííîì ìåñòå, îïàñåíèÿ ïîòåðè êîíòðîëÿ íàä ñîáîé â ìîìåíò ïðèñòóïà è äðóãèå òðåâîãè íàðóøàþò ñîöèàëüíóþ àäàïòàöèþ ïàöèåíòîâ, âûíóæäàþò èõ âåñòè óåäèíåííûé îáðàç æèçíè.

    Êàê, êîãäà è çà÷åì íóæíî ëå÷èòü, è ìîæíî ëè âûëå÷èòü ýïèëåïñèþ

    Ýïèëåïñèþ îáÿçàòåëüíî ñëåäóåò ëå÷èòü, êðîìå íåêîòîðûõ ðåäêèõ äîáðîêà÷åñòâåííûõ ôîðì. Çàäåðæêà ñ íàçíà÷åíèåì ïðîòèâîñóäîðîæíîé òåðàïèè ìîæåò ïðèâîäèòü ê ñåðüåçíûì ïîñëåäñòâèÿì, è íàðóøåíèÿì êà÷åñòâà æèçíè, îñîáåííî ó äåòåé. Áîëåå âûñîêèé ðèñê ïðèñòóïà ïðè îòñóòñòâèè ëå÷åíèÿ, ÷àùå ïðèâîäèò ê òðàâìàì, âûøå âåðîÿòíîñòü âíåçàïíîãî ïàäåíèÿ ñ îòêëþ÷åíèåì ñîçíàíèÿ íà óëèöå, â ó÷ðåæäåíèè, íà ðå÷êå, íå èñêëþ÷åíû äîðîæíî-òðàíñïîðòíûå ïðîèñøåñòâèÿ, ïàäåíèÿ ñ ëåñòíèö. ×àñòûå ïðèñòóïû ïðèâîäÿò ê ñíèæåíèþ óñïåâàåìîñòè â øêîëå, è íàðóøåíèþ ðàáîòîñïîñîáíîñòè, ïàöèåíò íå ìîæåò çàíèìàòüñÿ, íàðóøàåòñÿ êîììóíèêàöèÿ. Ïðîäîëæèòåëüíûå ñóäîðîæíûå ïðèñòóïû, à òàêæå, ýïèëåïòè÷åñêèé ñòàòóñ ìîãóò âûçûâàòü ãèáåëü êëåòîê êîðû ãîëîâíîãî ìîçãà. Äàâíî óáåäèòåëüíî äîêàçàíî, ÷òî ñâîåâðåìåííàÿ è àäåêâàòíàÿ òåðàïèÿ ñïîñîáñòâóåò ñíèæåíèþ ïðîäîëæèòåëüíîñòè ñóäîðîã è ïðîôèëàêòèêå âîçíèêíîâåíèÿ ýïèëåïòè÷åñêîãî ñòàòóñà.  áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ, ÷åì ðàíüøå íà÷àòî ëå÷åíèå, òåì âûøå åãî ýôôåêòèâíîñòü è ëó÷øå êîíå÷íûé ðåçóëüòàò.

    Ïîäàâëÿþùåå áîëüøèíñòâî ýïèëåïòîëîãîâ íå ðåêîìåíäóåò äëèòåëüíîå íàçíà÷åíèå ïðîòèâîñóäîðîæíîé òåðàïèè ïîñëå ïåðâîãî ñóäîðîæíîãî ïðèñòóïà (îäíàêî, â êàæäîì ïðàâèëå åñòü ñâîè èñêëþ÷åíèÿ!). Âñå-òàêè ãëàâíûì óñëîâèåì äëÿ íàçíà÷åíèÿ äëèòåëüíîé ïðîòèâîñóäîðîæíîé òåðàïèè íàëè÷èå ïîâòîðíûõ, ñòåðåîòèïíûõ, ñïîíòàííî (ñàìî ñîáîé, «áåçïðè÷èííî») âîçíèêàþùèõ ïðèñòóïîâ. Ê ñîæàëåíèþ, åñòü òàêæå, ôîðìû ýïèëåïñèè (ýïèëåïòè÷åñêîé äåçèíòåãðàöèè) áåç ýïèëåïòè÷åñêèõ ïðèñòóïîâ, íî ñîïðîâîæäàþùèåñÿ âûðàæåííîé çàäåðæêîé íåðâíî-ïñèõè÷åñêîãî ðàçâèòèÿ è ãðóáûìè ïîâåäåí÷åñêèìè ðàññòðîéñòâàìè, êîòîðûå îäíîçíà÷íî òðåáóþò èñïîëüçîâàíèÿ äëèòåëüíîé ïðîòèâîýïèëåïòè÷åñêîé òåðàïèè.

     íàñòîÿùåå âðåìÿ â 70-80 % ñëó÷àåâ âîçìîæåí ïîëíûé êîíòðîëü ïðèñòóïîâ ïðè èñïîëüçîâàíèè ïðîòèâîñóäîðîæíîé òåðàïèè ñ èñïîëüçîâàíèåì îäíîãî, èëè, ðåæå, íåñêîëüêèõ àíòèýïèëåïòè÷åñêèõ ïðåïàðàòîâ. Òàêèì îáðàçîì, áîëüøèíñòâî ôîðì è âàðèàíòîâ ýïèëåïñèè ïðåäñòàâëÿþò ñîáîé ïîòåíöèàëüíî ïîääàþùèåñÿ ëå÷åíèþ èëè ïîëíîñòüþ èçëå÷èìûå ðàññòðîéñòâà. Îäíàêî íåîáõîäèìî ïîìíèòü, ÷òî ðàçíûå ôîðìû ýïèëåïñèè èìåþò ðàçëè÷íîå òå÷åíèå è ïðîãíîç. Ñóùåñòâóåò ðÿä ôîðì ýïèëåïñèè, êîòîðûå íàçûâàþòñÿ «êàòàñòðîôè÷åñêèìè», è õàðàêòåðèçóþòñÿ ðàííèì íà÷àëîì çàáîëåâàíèÿ (ïåðâûå 3 ãîäà æèçíè), âûñîêîé ÷àñòîòîé ïðèñòóïîâ, çàäåðæêîé íåðâíî-ïñèõè÷åñêîãî ðàçâèòèÿ ðåáåíêà, óñòîé÷èâîñòüþ ïðèñòóïîâ ê ïðîòèâîñóäîðîæíîé òåðàïèè. Ó÷èòûâàÿ äàííûé ôàêò, âðà÷ è ðîäèòåëè äîëæíû ïîíèìàòü, ÷òî öåëè ëå÷åíèÿ áëàãîïðèÿòíûõ è êàòàñòðîôè÷åñêèõ ôîðì ýïèëåïñèè îòëè÷àþòñÿ. Îñíîâíîé öåëüþ ëå÷åíèÿ áëàãîïðèÿòíûõ ôîðì ýïèëåïñèè ÿâëÿåòñÿ ïîëíûé êîíòðîëü ïðèñòóïîâ è îòñóòñòâèå ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ òåðàïèè; â íàøè äíè «ýêîíîìíîé ýêîíîìèêè» íåìàëîâàæíûì ôàêòîðîì ÿâëÿåòñÿ ñòðåìëåíèå ê ìèíèìàëüíîé ñòîèìîñòè è ïðîñòîòå ëå÷åíèÿ.

    Îñíîâû ëå÷åíèÿ òèïè÷íûõ ôîðì ýïèëåïñèè

    • Èíäèâèäóàëüíûé ïîäáîð äîçû è íà÷àëî ëå÷åíèÿ îäíèì ïðîòèâîñóäîðîæíûì ïðåïàðàòîì — ìîíîòåðàïèÿ
    • Ðåãóëÿðíîñòü ïðèåìà è äëèòåëüíîñòü òåðàïèè (îáû÷íî íå ìåíåå 3 ëåò)
    • ÝÝà êîíòðîëü ýôôåêòèâíîñòè ëå÷åíèÿ
    • Äèíàìè÷åñêèé àíàëèç âîçìîæíûõ ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ ïðîòèâîñóäîðîæíîãî ëå÷åíèÿ
    • Èçìåíåíèÿ â òåðàïèè òîëüêî ïî ñîãëàñîâàíèþ ñ ëå÷àùèì âðà÷îì
    • Ïñèõîëîãè÷åñêàÿ êîððåêöèÿ

    Ðåæèì äíÿ, äèåòà è îáðàç æèçíè

    Öåëåñîîáðàçíî ëîæèòüñÿ ñïàòü â îäíî è òîæå âðåìÿ, èìåòü ïîëíîöåííûé 8-÷àñîâîé ñîí. Íåäîñûïàíèå ìîæåò ïîñëóæèòü ïðîâîêàöèé ïðèñòóïà.  íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ, ïî ñîâåòó âðà÷à, ñëåäóåò îãðàíè÷èòü îáúåì «äðóæáû» ñ òåëåâèçîðîì, à â îòäåëüíûõ ñëó÷àÿõ, êîãäà ñâÿçü ìåæäó ïðîñìîòðîì òåëåïåðåäà÷ è ïðèñòóïîì î÷åâèäíà («òåëåâèçèîííàÿ» ýïèëåïñèÿ) âîîáùå åãî èñêëþ÷èòü.Äèåòà ðåáåíêà ñ ýïèëåïñèåé îáû÷íàÿ, ñ íåêîòîðûì îãðàíè÷åíèåì ïî ñîâåòó âðà÷à, èçáûòî÷íîãî ïðèåìà ñîëè è îñòðûõ áëþä, à ó ïîäðîñòêîâ è âçðîñëûõ – èñêëþ÷åíèå àëêîãîëÿ.

     íàñòîÿùåå âðåìÿ áîëüøèíñòâî ýïèëåïòîëîãîâ íå çàïðåùàåò (â ðàçóìíûõ ïðåäåëàõ!) òåëåâèçîð è âèäåîèãðû ïàöèåíòàì ñ ýïèëåïñèåé.  ðåäêèõ ñëó÷àÿõ (íàïðèìåð, ôîòî÷óâñòâèòåëüíàÿ ýïèëåïñèÿ, ïðè êîòîðîé ïðèñòóïû ïðîâîöèðóþòñÿ ðèòìè÷íûìè ñâåòîâûìè ìåëüêàíèÿìè), ïðîñìîòð òåëåâèçîðà, ìîíèòîðà, âèäåîèãðû, öâåòîìóçûêà íà äèñêîòåêå ìîãóò ñïðîâîöèðîâàòü ýïèëåïòè÷åñêèé ïðèñòóï. Íàðÿäó ñ ýòèì, ê âîçìîæíûì ñòèìóëàì îòíîñÿò ñâåðêàíèå ñîëíöà ñêâîçü äåðåâüÿ, áëèêè íà ñíåãó èëè âîäå, ïðîñìîòð ÿðêèõ êîíòðàñòíûõ îáðàçîâ è ò.ä.

    Äîâîëüíî ÷àñòî ïîâûøåííàÿ ôîòî÷óâñòâèòåëüíîñòü ðåãèñòðèðóåòñÿ ó ïàöèåíòîâ ñ èäèîïàòè÷åñêîé ýïèëåïñèåé. Òîãäà ïîëåçíûìè áóäóò íåêîòîðûå ìåòîäû óìåíüøåíèÿ ðèñêà ýïèëåïòè÷åñêîé ïðîâîêàöèè: ÷åòêîå ñîáëþäåíèå âðåìåíè çðèòåëüíûõ íàãðóçîê, óâåëè÷åíèå ðàññòîÿíèÿ äî ýêðàíà, óìåíüøåíèå äèàãîíàëè ýêðàíà è ñíèæåíèå åãî êîíòðàñòíîñòè, ïðèêðûâàíèå îäíîãî ãëàçà ëàäîíüþ ïðè ïðèáëèæåíèè ê ýêðàíó, èñïîëüçîâàíèå ñîâðåìåííîé àïïàðàòóðû (æèäêîêðèñòàëëè÷åñêèå ýêðàíû, 100 Ãö).

    Ïåäàíòè÷íûå ðåãóëÿðíûå çàïèñè äàííûõ î äàòå, âðåìåíè, õàðàêòåðå è ïðîäîëæèòåëüíîñòè ýïèëåïòè÷åñêîãî ïðèñòóïà ó ïàöèåíòà, àíàëèç ïðîâîöèðóþùèõ ôàêòîðîâ, êîíòðîëü ïîëó÷àåìûõ ïðåïàðàòîâ è èõ äîçèðîâîê, âîçíèêàþùèõ ïîáî÷íûõ ïðîÿâëåíèé. Ïðàâèëüíîå âåäåíèå äíåâíèêà – îäíî èç ñëàãàåìûõ óñïåøíîãî ëå÷åíèÿ!

    Ïîñåùåíèå äåòñêîãî ñàäà, øêîëû è çàíÿòèÿ ñïîðòîì

     ñòàíäàðòíûõ ñëó÷àÿõ, åñëè ýïèëåïòè÷åñêèå ïðèñòóïû íàõîäÿòñÿ ïîä êîíòðîëåì èëè îòìå÷àþòñÿ ðåäêî, à ðåáåíîê íå èìååò ñîïóòñòâóþùèõ ðàññòðîéñòâ, ïðîòèâîïîêàçàíèé ê ïîñåùåíèþ äåòñêîãî ñàäà è øêîëû íåò. Òàêèå äåòè âïîëíå ìîãóò çàíèìàòüñÿ ôèçêóëüòóðîé è ñïîðòîì. Ñîîòâåòñòâóþùàÿ ôèçè÷åñêàÿ íàãðóçêà íå òîëüêî áåçîïàñíà, íî è î÷åíü ïîëåçíà. Ýòî ðåøàåò ëå÷àùèé âðà÷. Îäíàêî, ñëåäóåò îñâîáîäèòü ðåáåíêà îò çàíÿòèé, ãäå ñóùåñòâóåò îïàñíîñòü ïàäåíèÿ (ñïîðòèâíûå ñíàðÿäû, âåðõîâàÿ åçäà, ëûæè, êîíüêè, ïðûæêàìè ñ òðàìïëèíà, íûðÿíèå, åçäà íà âåëîñèïåäå, è, êîíå÷íî, ïëàâàíèå. Ïëàâàòü ðåáåíîê ñ ýïèëåïñèåé ìîæåò òîëüêî â ïðèñóòñòâèè áäèòåëüíûõ âçðîñëûõ, çíàþùèõ î åãî ïðèñòóïå. Êóïàíèå â õîëîäíîé âîäå èëè ïðè áîëüøîì êîíòðàñòå òåìïåðàòóð âîäû è âîçäóõà ìîæåò ñëóæèòü ïðîâîöèðóþùèì ôàêòîðîì ðàçâèòèÿ ýïèëåïòè÷åñêîãî ïðèñòóïà.

    Íóæíî ëè îáñóæäàòü ñ ðåáåíêîì åãî áîëåçíü

    Äà! Ëó÷øå, ïðåäâàðèòåëüíî ïîñîâåòîâàâøèñü ñ äåòñêèì ïñèõîëîãîì. Ðàçãîâàðèâàòü î åãî ñàìî÷óâñòâèè ëó÷øå íàåäèíå. Âñå ðàçãîâîðû â ñåìüå î ïðèñòóïàõ äîëæíû âåñòèñü îòêðîâåííî è ÷åñòíî. Äåëîâîå îáñóæäåíèå ïðåäîòâðàùàåò ðàçâèòèå æàëîñòè ïî îòíîøåíèþ ê ñàìîìó ñåáå. Íåîáõîäèìî äàòü ðåáåíêó óâåðåííîñòü â òîì, ÷òî Âû âñåãäà ïðèäåòå åìó íà ïîìîùü, åñëè ýòî íåîáõîäèìî. Êîíå÷íî æå, àáñîëþòíî íåò íåîáõîäèìîñòè ïîñòîÿííî íàïîìèíàòü åìó î åãî ïðîáëåìàõ è ñëåäèòü çà êàæäûì åãî øàãîì. Îêðóæàþùèå ðåáåíêà, åãî òîâàðèùè è îäíîêëàññíèêè íå îáÿçàòåëüíî äîëæíû çíàòü î åãî çàáîëåâàíèè. Åñëè Âû ñ÷èòàåòå íóæíûì ñîîáùèòü èì îá ýòîì, òî ëó÷øå ýòî ñäåëàòü â íåáîëüøîé ãðóïïå, ðàññêàçàòü îá îñîáåííîñòÿõ áîëåçíè è ïîïðîñèòü ïîìî÷ü áîëüíîìó ðåáåíêó.

    Âîñïèòàíèå äåòåé ñ ýïèëåïñèåé

    ×ðåçâû÷àéíî âàæíûé ñîâåò ðîäèòåëÿì: áóäüòå óâåðåíû — âàø ðåáåíîê îáû÷íûé, íîðìàëüíûé, ÷åëîâåê, êîòîðîìó îñîáîå âíèìàíèå íåîáõîäèìî ëèøü òîëüêî â îïðåäåëåííîé ñôåðå çäîðîâüÿ. È âîñïèòûâàòü åãî íóæíî òàê æå, êàê è àáñîëþòíî çäîðîâîãî ðåáåíêà.  áîëüøåé ñòåïåíè, êàêàÿ ëè÷íîñòü ïîëó÷èòñÿ èç ìàëûøà, çàâèñèò òîëüêî îò ðîäèòåëåé.

    Ý ïèëåïñèÿ äåéñòâèòåëüíî ïðîòåêàåò ïî-ðàçíîìó, èíîãäà ñ îòäåëüíûìè ïîâåäåí÷åñêèìè ïðîáëåìàìè. Áîëüøèíñòâî ïëîõî èíôîðìèðîâàííûõ ðîäèòåëåé ñòàðàþòñÿ ìàêñèìàëüíî êîíòðîëèðîâàòü æèçíü ñâîåãî äèòÿ, ñîçäàâàÿ òåïëè÷íûå óñëîâèÿ áûòèÿ. Òàêàÿ èçáûòî÷íàÿ çàáîòà è «îðàíæåðåéíàÿ» æèçíü îòðèöàòåëüíî ñêàçûâàþòñÿ íà ëè÷íîñòíîì ðàçâèòèè ðåáåíêà, íàðóøàåò åãî ñîöèàëüíàÿ àäàïòàöèè; â äàëüíåéøåì, äàæå ïðè ïîëíîì èçëå÷åíèè, ñòðàäàåò åãî êà÷åñòâî æèçíè. Èçëèøíåå ñî÷óâñòâèå, òðåâîãà îæèäàíèÿ ïðèñòóïà, áåçîò÷åòíîå ÷óâñòâî ñâîåé âèíû, è íåèçìåííàÿ æàëîñòü ê ðåáåíêó ñîâñåì íå ñïîñîáñòâóþò ôîðìèðîâàíèþ åãî ñïîñîáíîñòåé è ãàðìîíè÷íîìó ðàçâèòèþ; íàîáîðîò, â êîíöå êîíöîâ, ïðèâîäèò ê ðàçâèòèþ íåâðîçîâ. Áåç ñîìíåíèÿ, â òàêîì ñëó÷àå ïîâåäåí÷åñêîå ðàññòðîéñòâî ðåáåíêà ñâÿçàíî ñ äóøåâíûìè ðîäèòåëüñêèìè ïðîáëåìàìè, à íå ñ ýïèëåïñèåé .

    Ýïèëåïñèÿ ó ìëàäåíöåâ

     áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ, ó ìëàäåíöåâ ñóäîðîãè íåèçìåííî ÿâëÿþòñÿ î÷åíü îïàñíûì ñèìïòîìîì, êîòîðûé òðåáóåò îñíîâàòåëüíîãî ðàçáèðàòåëüñòâà. Íåðåäêî, èìåííî ñóäîðîãè ÿâëÿþòñÿ ïåðâûì ïðèçíàêîì íà÷àëà ñåðüåçíîãî íåâðîëîãè÷åñêîãî çàáîëåâàíèÿ (íåéðîèíôåêöèÿ, òðàâìà, ýïèëåïñèÿ); íî ãîðàçäî ÷àùå, ñóäîðîãè ðàçâèâàþòñÿ ó äåòåé, êîòîðûå óæå èìåþò îðãàíè÷åñêîå ïîðàæåíèå öåíòðàëüíîé íåðâíîé ñèñòåìû (ÄÖÏ, âðîæäåííàÿ àíîìàëèÿ ãîëîâíîãî ìîçãà).
    Ó ìëàäåíöåâ ñóäîðîãè ìîãóò ïðîòåêàòü êðàéíå êîâàðíî, âíåøíèå ïðîÿâëåíèÿ ýïèëåïòè÷åñêèõ ïðèñòóïîâ ÷ðåçâû÷àéíî ðàçíîîáðàçíû, ÷àñòî ïðÿ÷óòñÿ ïîä ìàñêîé ôèçèîëîãè÷åñêèõ ÿâëåíèé, âñåãäà çàâèñÿò îò âîçðàñòà ðåáåíêà è ôîðìû ïàòîëîãèè.
    Íàïðèìåð, â ãðóäíîì âîçðàñòå íà÷àëîì ïðèñòóïà ìîãóò áûòü î÷åíü ìåëêèå, áûñòðûå, îäíîñòîðîííèå ðèòìè÷íûå ñîêðàùåíèÿ ìûøö ëèöà, ãëàç, çàòåì ñóäîðîãè ðàñïðîñòðàíÿþòñÿ íà ðóêó è íîãó ýòîé æå ñòîðîíû, èëè íà âñå òåëî. Íåðåäêî âîçíèêàåò ïîâîðîò ãîëîâû è ãëàç â ñòîðîíó, ñ îäíîñòîðîííèì îòâåäåíèåì ðóêè â ñòîðîíó — òîíè÷åñêèå ñóäîðîãè. Ñàìûìè çàãàäî÷íûìè äëÿ ðàñïîçíàâàíèÿ ÿâëÿþòñÿ ïðèñòóïû, êîòîðûå âíåøíå âûãëÿäÿò, êàê îáû÷íûå äâèæåíèÿ ðåáåíêà ãðóäíîãî âîçðàñòà: ïðè÷ìîêèâàíèå, ñîñàíèå, æåâàíèå, ãðèìàñû (òàê íàçûâàåìûå îïåðêóëÿðíûå ïðèñòóïû), ïðè ýòîì ïðîèñõîäèò èçìåíåíèå öâåòà ëèöà (áëåäíîñòü, ñèíåâà, ïîêðàñíåíèå), áûâàåò ñëþíîòå÷åíèå. Ðåäêèì, íî îäíèì èç ñëîæíûõ äëÿ äèàãíîñòèêè ìîæåò áûòü ýïèçîä êðàòêîâðåìåííîé îñòàíîâêè âçãëÿäà: «çàâèñàíèå», âíåçàïíîå ïðåêðàùåíèå äâèãàòåëüíîé àêòèâíîñòè, êàê áóäòî ðåáåíîê çàäóìàëñÿ, «óøåë â ñåáÿ». Òàêæå áûâàþò îáùèå âçäðàãèâàíèÿ âñåì òåëîì ñ ïîñëåäóþùèì êðóïíîðàçìàøèñòûì äðîæàíèåì ðóê è âñêðèêèâàíèåì; îòäåëüíûå íåðèòìè÷íûå âçäðàãèâàíèÿ ðóê èëè íîã (îäíîêðàòíûå èëè ïîâòîðÿþùèåñÿ ìèîêëîíè÷åñêèå ñóäîðîãè).  òàêèõ ñëó÷àÿõ ëåãêî îøèáèòüñÿ è ðàñöåíèòü íà÷àëî ýïèëåïòè÷åñêèå ïðèñòóïîâ, êàê îáû÷íûå ôèçèîëîãè÷åñêèå äâèæåíèÿ ìëàäåíöà.
    Ïðèìåðîì îäíèõ èç íàèáîëåå çëîêà÷åñòâåííûõ ýïèëåïòè÷åñêèõ ïðèñòóïîâ ìîãóò ñëóæèòü «ñàëààìîâû ïîêëîíû è êèâêè»: íåîæèäàííîå ñèììåòðè÷íîå ñãèáàíèå âïåðåä ãîëîâû, òóëîâèùà, ðóê, ðåæå íîã. Èíîãäà íàîáîðîò — ãîëîâà è òóëîâèùå ðåçêî ðàçãèáàþòñÿ, ðóêè è íîãè îòâîäÿòñÿ. Ïî÷òè âñåãäà õàðàêòåðíà ïîòåðÿ ñîçíàíèÿ, ÷àñòî — ãðèìàñà ñòðàäàíèÿ, çàêàòûâàíèå ãëàç, äðîæàíèå âåê, íåðåäêî ïëà÷; ïðèñòóïû ïðîòåêàþò ñåðèÿìè, îáùåå ÷èñëî ìîæåò äîñòèãàòü íåñêîëüêî äåñÿòêîâ èëè äàæå ñîòåí â ñóòêè. «Ëþáèìîå» âðåìÿ ïðèñòóïîâ ïåðåä çàñûïàíèåì èëè ñðàçó ïîñëå ïðîáóæäåíèÿ. Òàêèå ïðèñòóïû ìîãóò ïîâëå÷ü çíà÷èòåëüíûå ïðîáëåìû â ðàçâèòèè ðåáåíêà è òðåáóþò íåìåäëåííîé äèàãíîñòèêè è ëå÷åíèÿ.
     òàêèõ ñëó÷àÿõ âðà÷àì ïîìîãàåò ïîäðîáíåéøèé ðàññêàç ðîäèòåëåé, òùàòåëüíàÿ âèäåîôèêñàöèÿ è äíåâíèê ïðèñòóïîâ, à òàêæå ïðîâåäåíèå âèäåî-ÝÝÃ-ìîíèòîðèíãà.

    Ýïèëåïñèÿ ó ïîäðîñòêîâ

    Ïîäðîñòêîâûé âîçðàñò ïî-ðàçíîìó ìîæåò âëèÿòü íà òå÷åíèå ýïèëåïñèè. Íåðåäêî, ê âñåîáùåé ðàäîñòè, ïðèñòóïû ïðåêðàùàþòñÿ, è ëåêàðñòâà îòìåíÿþòñÿ. Îäíàêî, íåëüçÿ çàáûâàòü, ÷òî íåêîòîðûå ôîðìû ýïèëåïñèè â ýòîì âîçðàñòå ïðîãðåññèðóþò: çíà÷èòåëüíî íàðóøàåòñÿ ïîâåäåíèå, âîçíèêàþò íîâûå âàðèàíòû ïðèñòóïîâ, èõ ÷èñëî óâåëè÷èâàåòñÿ.

    Âñå ðîäèòåëåé çíàþò, ïîäðîñòêîâûé âîçðàñò è ñàì ïî ñåáå «óæàñ-óæàñ», à åñëè åùå ó ïîäðîñòêà ýïèëåïñèÿ? Äëÿ ýòîãî âîçðàñòà è òàê õàðàêòåðíî ðüÿíîå ñòðåìëåíèå ê íåçàâèñèìîñòè è ñîîòâåòñòâèþ îïðåäåëåííûì ïîäðîñòêîâûì ñòàíäàðòàì.  ñèòóàöèè ñ ýïèëåïñèåé ýòî ïðèíèìàåò àáñîëþòíî íîâóþ íåãàòèâíóþ îêðàñêó: íåêîòîðûå ïîäðîñòêè, íå ïðèçíàâàÿ ñâîþ áîëåçíü, ïåðåñòàþò ïðèñëóøèâàòüñÿ ê ñîâåòàì ðîäèòåëåé è âðà÷åé. Äëÿ íèõ ñóùåñòâóåò òîëüêî àâòîðèòåò ñâåðñòíèêîâ, ëèäåðîâ ãðóïïû. Íåðåãóëÿðíûé ïðèåì (èëè âîîáùå îòêàç îò) ïðîòèâîýïèëåïòè÷åñêèõ ëåêàðñòâ, äåôèöèò ñíà, ðàçíîîáðàçíûå ïñèõîôèçè÷åñêèå ïåðåãðóçêè, óïîòðåáëåíèå àëêîãîëüíûõ íàïèòêîâ, êóðåíèå, íî÷íûå äèñêîòåêè è äð. – âñå ëîãè÷íûì îáðàçîì çàêàí÷èâàåòñÿ ïå÷àëüíûì ðåöèäèâîì ýïèëåïòè÷åñêèõ ïðèñòóïîâ.  ïðîòèâîïîëîæíîì ñëó÷àå, èíîãäà, ïîäðîñòêè ñ ýïèëåïñèåé, ñòûäÿñü ñâîèõ ïðîáëåì, ñîçíàòåëüíî îãðàíè÷èâàþò ñâîå îáùåíèå ñ îêðóæàþùèìè, ÷òî ïîñòåïåííî ïðèâîäèò ê ñîöèàëüíîé îáîñîáëåííîñòè è ñíèæåíèþ êà÷åñòâà æèçíè. Òàêèå ïðîáëåìû òðåáóþò ïðîôåññèîíàëüíîé ïñèõîëîãè÷åñêîé ïîìîùè. Ðåæèì ñíà è îòäûõà, çàíÿòèÿ ñïîðòîì, òåëåâèçîð, êîìïüþòåð, âèäåîèãðû, äèñêîòåêè, êóðåíèå; àëêîãîëü, àâòîìîáèëü, ïðîôåññèÿ è ò.ä. — âñå ýòî îáñóæäàåòñÿ âðà÷îì ñ ïîäðîñòêîì è ðîäèòåëÿìè

    Êàê ïëàíèðîâàòü áåðåìåííîñòü æåíùèíå ñ ýïèëåïñèåé? Îòâåò ïðîñòîé: ïîñîâåòîâàòüñÿ ñî ñâîèì ëå÷àùèì âðà÷îì èëè ïîëó÷èòü êîíñóëüòàöèþ ýïèëåïòîëîãà, êîòîðûé ñïåöèàëèçèðóåòñÿ â îáëàñòè âåäåíèÿ áåðåìåííûõ ñ ýïèëåïñèåé.
    Ïðè êâàëèôèöèðîâàííîì âðà÷åáíîì íàáëþäåíèè è ãðàìîòíîì ïëàíèðîâàíèè, áîëüøèíñòâî æåíùèí ñ ýïèëåïñèåé àäåêâàòíî ïðîõîäèò ïåðèîä áåðåìåííîñòè, ðîäû ïðîèñõîäÿò åñòåñòâåííûì ïóòåì. Èíîãäà, â ñëó÷àå íåäîñòîâåðíîãî è íåáåññïîðíîãî äèàãíîçà, à òàêæå ïðè ïîëíîì êîíòðîëå ïðèñòóïîâ èëè êðàéíèõ ðåäêèõ äîáðîêà÷åñòâåííûõ ïðèñòóïàõ (îëèãîýïèëåïñèÿ), åñòü ðåàëüíàÿ âîçìîæíîñòü ñîâåðøåííîé îòìåíû ëåêàðñòâ. Ê ñîæàëåíèþ, ÷àùå âñåãî, ïîëíîñòüþ îòêàçàòüñÿ îò òåðàïèè íåâîçìîæíî, è âðà÷, ïðè íåîáõîäèìîñòè, ïðîâîäèò êîððåêöèþ ëå÷åíèÿ. Äåëî â òîì, ÷òî ïðè èñïîëüçîâàíèè äâóõ è áîëåå ïðîòèâîýïèëåïòè÷åñêèõ ïðåïàðàòîâ âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè, â îñîáåííîñòè íà ðàííèõ ñòàäèÿõ, îïàñíîñòü îòðèöàòåëüíîãî âëèÿíèÿ ëåêàðñòâ íà çäîðîâüå áóäóùåãî ðåáåíêà ñóùåñòâåííî âîçðàñòàåò. Ðèñê ðîæäåíèÿ ðåáåíêà ñ âðîæäåííûìè ïîðîêàìè îòíîñèòåëüíî ïîâûøåí. Åñëè ñðåäíåñòàòèñòè÷åñêàÿ âåðîÿòíîñòü ðîæäåíèÿ ðåáåíêà ñ âðîæäåííîé ïàòîëîãèè ó çäîðîâûõ ëþäåé â öåëîì ñîñòàâëÿåò 2-4%, òî â ñëó÷àå ýïèëåïñèè ó áóäóùåé ìàìû òàêîé ðèñê ìîæåò âîçðàñòàòü ïðèìåðíî â 1,5-2 ðàçà (äî 4-8%).
    Òàêèì îáðàçîì, â ïëàíèðîâàíèè áåðåìåííîñòè öåëåñîîáðàçíî ìàêñèìàëüíîå óìåíüøåíèå êîëè÷åñòâà ïðîòèâîýïèëåïòè÷åñêèõ ëåêàðñòâ, â èäåàëå, ïðèåì îäíîãî ïðåïàðàòà â ìèíèìàëüíî âîçìîæíîé äëÿ êîíòðîëÿ äîçå. Èç øèðîêîãî ñïåêòðà àíòèýïèëåïòè÷åñêèõ ñðåäñòâ âûáèðàþòñÿ ïðåïàðàòû ñ íàèìåíüøèì âëèÿíèåì íà îðãàíèçì áóäóùåãî ðåáåíêà. Ïðè ïðàâèëüíîì ïîäáîðå àíòèýïèëåïòè÷åñêîé òåðàïèè â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ, äîïóñòèìî ïðèáëèçèòü ê ìèíèìóìó âåðîÿòíîñòü òÿæ¸ëûõ âðîæä¸ííûõ ïîðîêîâ ðàçâèòèÿ.  òàêèõ ñëó÷àÿõ öåëåñîîáðàçíî èñïîëüçîâàíèå ïî íàçíà÷åíèþ âðà÷à ïðåïàðàòîâ ôîëèåâîé êèñëîòû è äðóãèõ âèòàìèíîâ.
    Òå÷åíèå áåðåìåííîñòè ïî-ðàçíîìó âëèÿåò ýïèëåïòè÷åñêèå ïðîöåññû: èíîãäà íåò íèêàêîé ñâÿçè, íåðåäêî èíòåíñèâíîñòü è êîëè÷åñòâî ïðèñòóïîâ óìåíüøàåòñÿ. Ê ñîæàëåíèþ, áîëåå ÷åì â òðåòè ñëó÷àåâ ïðîèñõîäèò ó÷àùåíèå èëè óòÿæåëåíèå ïðèñòóïîâ. Ýòî ìîæåò áûòü ñâÿçàíî ñ ãîðìîíàëüíîé ïåðåñòðîéêîé è äðóãèìè îñîáåííîñòÿìè îáìåíà âåùåñòâ æåíñêîãî îðãàíèçìà âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè. ×àñòî áóäóùèå ìàìû, âîëíóÿñü çà çäîðîâüå ìàëûøà, ñàìîñòîÿòåëüíî îòìåíÿþò èëè ñíèæàþò äîçó ïðîòèâîýïèëåïòè÷åñêîãî ïðåïàðàòà.
    Îáÿçàòåëüíûì ÿâëÿåòñÿ ðåãóëÿðíîå îáñëåäîâàíèå íà ïðîòÿæåíèè âñåé áåðåìåííîñòè, ïðè óõóäøåíèè òå÷åíèÿ ýïèëåïñèè öåëåñîîáðàçíî ïîñòîÿííîå îòñëåæèâàíèå êîíöåíòðàöèè ïðîòèâîýïèëåïòè÷åñêîãî ïðåïàðàòà â êðîâè. Ëå÷àùèé âðà÷, ïðè íåîáõîäèìîñòè, ïðîâîäèò êîððåêöèþ ëå÷åíèÿ. Âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè ïðèåì àíòèýïèëåïòè÷åñêèõ ïðåïàðàòîâ äîëæåí áûòü ðåãóëÿðíûì è ïîñòîÿííûì, íåäîïóñòèìî áåç íàçíà÷åíèÿ âðà÷à ñàìîñòîÿòåëüíîå èçìåíåíèå äîçû è ïðîïóñê ïðèåìà ëåêàðñòâà, çàìåíà íà äðóãîé ïðåïàðàò. Òîæå ïðàâèëî îòíîñèòüñÿ è ê ïåðèîäó ðîäîâ. Êàê ïðàâèëî, ëå÷àùèé âðà÷ ìîæåò ðàçðåøèòü ãðóäíîå âñêàðìëèâàíèå. Îäíàêî, íåêîòîðûå ïðîòèâîýïèëåïòè÷åñêèå ïðåïàðàòû íå ðåêîìåíäîâàíû ê èñïîëüçîâàíèþ âî âðåìÿ ãðóäíîãî âñêàðìëèâàíèÿ.

    Âûáîð ïðîôåññèè ïðè ýïèëåïñèè

    Áîëüíûå ýïèëåïñèåé èìåþò ðàâíûå ñ îñòàëüíûìè ÷ëåíàìè îáùåñòâà ïðàâà íà ïîèñê ðàáîòû, âûáîð ïðîôåññèè è òðóäîóñòðîéñòâî. Ê ñîæàëåíèþ, äî ñèõ ïîð, îïðåäåëåííîå ïðåäóáåæäåíèå íåêîòîðûõ ðàáîòîäàòåëåé â îòíîøåíèè ýïèëåïñèè ÿâëÿåòñÿ äëÿ ïàöèåíòîâ ïðè óñòðîéñòâå íà ðàáîòó íåìàëîé ïðåãðàäîé.  òàêîì ñëó÷àå, ÷òîáû íå ïîòåðÿòü âîçìîæíîñòü àäåêâàòíîãî òðóäîóñòðîéñòâà, ïàöèåíòû ÷àñòî ñêðûâàþò ñâîé äèàãíîç.

    Íà ñàìîì äåëå îãðàíè÷åíèé â ïðîôåññèÿõ íå òàê óæ è ìíîãî: âîäèòåëè îáùåñòâåííîãî è ãðóçîâîãî òðàíñïîðòà, ëåò÷èêè, ïîæàðíûå, âîäîëàçû, ïîëèöåéñêèå, âîåííûå è ò.ä. Íàïðîòèâ, êîëè÷åñòâî âîçìîæíûõ ïðîôåññèé îãðîìíî: ïàöèåíòû ñ êîíòðîëèðóåìûìè ïðèñòóïàìè áëàãîïîëó÷íî îêàí÷èâàþò ñðåäíþþ øêîëó, èíñòèòóò, ëåãêî ìîãóò ðàáîòàòü ó÷èòåëÿìè, þðèñòàìè, âðà÷àìè, ìåíåäæåðàìè, áàíêèðàìè è äð. Ïðè ýòîì, ïîäàâëÿþùåå áîëüøèíñòâî òðóäîóñòðîåííûõ ïàöèåíòîâ ñ ýïèëåïñèåé ÷óâñòâóþò ñåáÿ ïîëíîöåííûìè ÷ëåíàìè îáùåñòâà. Ïîäðîáíî — Ýïèëåïñèÿ è ðàáîòà, àñïåêòû òðóäîóñòðîéñòâà áîëüíûõ ýïèëåïñèåé, ðåêîìåíäàöèè ïî âîæäåíèþ àâòîìîáèëÿ äëÿ ïàöèåíòîâ ñ äèàãíîçîì ýïèëåïñèÿ

    1. Ýëåêòðîýíöåôàëîãðàôèÿ (ÝÝÃ) — áåçîïàñíûé, áåçáîëåçíåííûé è ëåãêî äîñòóïíûé ìåòîä ðåãèñòðàöèè è îöåíêè ýëåêòðè÷åñêîé àêòèâíîñòè ìîçãà â ëþáîì âîçðàñòå, êîòîðûé ìîæíî ïðîâîäèòü, ïðè íåîáõîäèìîñòè, ìíîãîêðàòíî. Âî âðåìÿ ïðèñòóïà íà ÝÝà ñðàçó ÿñíî, â êàêèõ îòäåëàõ ìîçãà âîçíèêàåò ýïèëåïòè÷åñêèé ïðèñòóï è êàê îí ðàñïðîñòðàíÿåòñÿ. Ýôôåêòèâíîñòü ëå÷åíèÿ îáû÷íî ïîäòâåðæäàåòñÿ èñ÷åçíîâåíèåì ýïèëåïòè÷åñêîé àêòèâíîñòè íà ÝÝÃ. Ìåòîäèêà ÝÝà èìååò îïðåäåëåííóþ ñòåïåíü äîñòîâåðíîñòè: íè â êîåì ñëó÷àå òîëüêî ïî åå äàííûì íåëüçÿ îöåíèòü óìñòâåííîå ðàçâèòèå ðåáåíêà è åãî ïîâåäåíèå. Ê ñîæàëåíèþ, â ìåæïðèñòóïíûé ïåðèîä ÝÝÃ- êðèâàÿ ìîæåò áûòü ñîâåðøåííî íîðìàëüíà, îäíàêî ýòî íå ïðîòèâîðå÷èò äèàãíîçó ýïèëåïñèè. Çàïèñü ÝÝà ìîæåò îñóùåñòâëÿòüñÿ è â ïåðèîä áîäðñòâîâàíèè, è âî ñíå. Êîíå÷íî, ìàêñèìàëüíî èíôîðìàòèâíîé ÿâëÿåòñÿ çàïèñü ÝÝà âî âðåìÿ ïðèñòóïà.  íàñòîÿùåå âðåìÿ íàèáîëåå èíôîðìàòèâíîé è ñîâðåìåííîé ìåòîäèêîé èññëåäîâàíèÿ ñ÷èòàåòñÿ äëèòåëüíàÿ îäíîâðåìåííàÿ âèäåîçàïèñü ïðèñòóïà è ðåãèñòðàöèÿ ýëåêòðè÷åñêîé àêòèâíîñòè ìîçãà: ÝÝÃ- âèäåîìîíèòîðèíã.

    2. Ìàãíèòíî-ðåçîíàíñíàÿ òîìîãðàôèÿ ãîëîâíîãî ìîçãà ñ âûñîêîé ðàçðåøàþùåé ñïîñîáíîñòüþ èñïîëüçóåòñÿ äëÿ èñêëþ÷åíèÿ ñòðóêòóðíûõ èçìåíåíèé â ìîçãå (ïîðîê ðàçâèòèÿ, îïóõîëü, êðîâîèçëèÿíèå), âûçûâàþùèõ ýïèëåïòè÷åñêèå ïðèñòóïû. Îòñóòñòâèå òàêèõ èçìåíåíèé îáû÷íî óâåëè÷èâàåò øàíñû íà óñïåõ òåðàïèè, äîáðîêà÷åñòâåííîå òå÷åíèå è õîðîøèé ïðîãíîç ïðè ýïèëåïñèè.

    3. Èíîãäà ñóäîðîãè ó äåòåé ïðîòåêàþò íà ôîíå îáìåííûõ íàðóøåíèé, õðîìîñîìíîé ïàòîëîãèè, ÷òî òðåáóåò ãåíåòè÷åñêîãî îáñëåäîâàíèÿ .

    4. Ñîâðåìåííàÿ ðåàáèëèòàöèÿ ïàöèåíòîâ ñ ýïèëåïñèåé íåâîçìîæíà áåç íåéðîïñèõîëîãè÷åñêîãî ñîïðîâîæäåíèÿ .

    Источник: http://nervos.ru/azbuka-epilepsii-1

    Ссылка на основную публикацию