Как вылечить

как вылечить боль в суставах при гипотиреозе

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Нарушение функции щитовидной железы может привести к возникновению симптомов повреждения опорно-двигательного аппарата. При патологии щитовидной железы чаще всего встречаются остеопороз, адгезивный капсулит, контрактура Дюпюитрена, синдром указательного пальца, ограниченной подвижности суставов и синдром карпального канала. В исследованиях М. Cakir [et al.] (2003) адгезивный капсулит был выявлен у 10,9 % пациентов, контрактура Дюпюитрена — у 8,8 %, ограниченная подвижность в суставах — у 4,4 %, синдром указательного пальца — у 2,9 % и симптом карпального туннеля — у 9,5 % больных в группе из 137 пациентов с различной патологией щитовидной железы.

Гипертиреоз (тиреотоксикоз) — это гиперметаболический синдром, развивающийся при избытке тиреоидных гормонов в организме. Получено значительное количество данных, демонстрирующих прямое действие тироксина и Т3 на костную ткань. Во всех участках костной и хрящевой ткани обнаружена экспрессия их рецепторов как в остеобластах, так и в остеокластах. Рядом исследователей получены данные об участии рецептора — 1 фактора роста фибробластов в Т3-зависимом формировании костной ткани и патогенезе поражения костной ткани при патологии щитовидной железы.

Установлено, что при манифестном тиреотоксикозе в кости превалируют процессы резорбции, причем их скорость определяется уровнем тиреоидных гормонов. Повышенный уровень тиреоидных гормонов приводит к отрицательному минеральному балансу с потерей кальция, что проявляется усиленной резорбцией кости и сниженным кишечным всасыванием этого минерала. У больных гипертиреозом обнаруживаются низкие уровни метаболита витамина D-1,25(OH)2D, иногда гиперкальциемия и снижение уровня паратгормона в сыворотке. По данным исследования Е. И. Маровой [и др.] (1999), обнаружена достоверная корреляция между уровнями свободного тироксина в сыворотке крови и щелочной фосфатазой, а также содержанием оксипролина в моче.

Клинически все эти нарушения приводят к развитию диффузного остеопороза. По показателям МПКТ выявлялась остеопения у больных тиреотоксикозом чаще в проксимальных отделах бедренной кости (Беневоленская Л. И., 2003). Возможны боли в костях, патологические переломы, коллапс позвонков, формирование кифоза. По результатам метаанализа 20 работ по изучению минеральной плотности костной ткани и риска переломов у больных с тиреотоксикозом получено статистически значимое снижение минеральной плотности кости и повышение риска перелома бедра. Было показано, что после ликвидации тиреотоксикоза минеральная плотность костной ткани возвращается к норме даже при том, что пациент не получает какого-либо специфического лечения по поводу остеопороза (Vestergaard P. [et al.], 2003). Наличие в постменопаузе у женщин тиреотоксикоза в анамнезе повышает риск возникновения переломов в 2,4 раза по сравнению с теми, кто не перенес этого заболевания.

Артропатия при тиреотоксикозе развивается редко, по типу гипертрофической остеоартропатии с утолщением фаланг пальцев и периостальными реакциями. Описывают тиреоидный акральный синдром (экзофтальм, претибиальная микседема, выраженное утолщение пальцев и гипертрофическая остеоартропатия), встречающийся у больных, получающих лечение по поводу тиреотоксикоза. Чаще чем артропатия наблюдается миопатия с развитием мышечной слабости, иногда миалгиями. Также у больных с гиперфункцией щитовидной железы встречается адгезивный капсулит (17,4 %), симптом карпального туннеля.

Гипотиреоз — состояние, характеризующееся снижением уровня тиреоидных гормонов в сыворотке. Недостаточный уровень тиреоидных гормонов в органах и тканях ведет к снижению процессов ремоделирования костной ткани. Было продемонстрировано, что гипотиреоз не вызывает нарушения кинетики кальция, характеризуется меньшей трабекулярной резорбционной поверхностью и повышенной толщиной кортикального слоя кости. Имеются данные о снижении уровня кальцитонина и повышении уровня кальцитрола, а также о снижении уровней маркеров костеобразования (остеокальцина и щитовидного фактора), снижении экскреции с мочой пиридинолина и дезоксипиридинолина, свидетельствующих о замедлении костной резорбции при дефиците тиреоидных гормонов (Lukert В. [et al.], 1990; Aoki Y. [et al.], 1993). Системный остеопороз встречается лишь при длительном и тяжелом течении заболевания.

Гипотиреоз приводит к замедлению окислительных процессов и термогенеза, накоплению продуктов обмена, что ведет к развитию дистрофии тканей с формированием своеобразного слизистого отека (микседемы) за счет пропитывания тканей мукополисахаридами. Довольно часто при этой патологии развиваются артропатии и миопатии.

Артропатия развивается у 20-25 % больных микседемой. Проявляется небольшой болью в суставах, припуханием мягких тканей, суставной ригидностью, иногда появлением невоспалительного выпота в полости суставов. У ряда больных в синовиальной жидкости обнаруживаются кристаллы пирофосфата кальция или ураты, не вызывающие четкой воспалительной реакции, что объясняется у таких больных снижением функциональной активности нейтрофильных лейкоцитов. Обычно поражаются коленные, голеностопные и мелкие суставы рук, рентгенограммы выявляют околосуставной остеопороз. Имеются сведения о деструктивной артропатии с поражением коленных суставов, хотя прогрессирующая деструкция, образование эрозий не характерны. Описаны случаи, когда единственной жалобой у больных с аутоиммунным тиреоидитом с гипофункцией были боли в коленных суставах без каких-либо других клинических проявлений (Gillan М. М. [et al.], 2000). В литературе имеются данные, что у больных с хроническим аутоиммунным тиреоидитом встречаются полиартралгии даже без нарушения функции щитовидной железы (Punzi L. [et al.], 2002). М. Cakir [et al.] (2003) выявили у больных гипотиреозом контрактуру Дюпюитрена в 21,7 % случаев, ограниченную подвижность в суставах — в 8,7 % и синдром карпального канала — в 30,4 % случаев, синдром указательного пальца встретился у 10 % больных.

Таким образом, расстройства опорно-двигательного аппарата часто сопровождают нарушения функции щитовидной железы. Эти симптомы являются обычными при гипотиреозе, но они также наблюдаются и при тиреотоксикозе.

Источник: http://bone-surgery.ru/view/izmeneniya_oporno-dvigatelnogo_apparata_pri_zabolevaniyah_schitovidnoj_zhel

Влияние щитовидной железы на организм трудно переоценить. Она выполняет важнейшие функции регуляции обменных процессов, при нарушении которых возникают серьезные заболевания. Это – орган, имеющий небольшие размеры, расположенный в области шеи (спереди и к бокам). Ее функциональность находится в тесной зависимости от содержания в организме йода. В связи с этим, она вырабатывает такие гормоны, как тироксин и трийодтиронин.

При нарушении деятельности щитовидной железы область шеи меняет свои размеры, увеличивается в окружности. Во время акта глотания можно увидеть, как пищевой комок движется по пищеводу.

При малейших подозрениях на нарушения ее функции нужно обратиться к врачу, так как игнорирование подобных состояний или самолечение грозит достаточно серьезными осложнениями.

Нарушение функции щитовидной железы

При заболеваниях щитовидки могут развиваться такие болезни, как:
• артрит;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• остеопороз и другие.

В органе вырабатывается тирокальцитонин, отвечающий за кальциевый обмен в организме. Довольно часто при нарушениях метаболизма этого элемента возникают проблемы с костно-мышечной системой. Например, может возникнуть артрит – воспаление суставов.

Артрит при болезнях щитовидной железы

При болезнях щитовидной железы могут иметь место частые и упорные боли в суставах, воспалительные заболевания (артриты) мелких суставов и колена. Виной всему чаще всего оказывается тиреотоксикоз (или гипертиреоз – повышенное количество гормонов щитовидки). Однако воспаления суставов и полиартралгии возникают и при гипотиреозе.

Во время увеличения нагрузки на суставы болевой синдром становится более интенсивный и продолжительный. Для суставных поражений, связанных с нарушением деятельности щитовидной железы, характерно раннее развитие вторичного остеоартроза.

На рентгеновском снимке специфических признаков, которые характерны для ревматоидного артрита, не видно, а суставная щель имеет нормальные размеры.

Источник: http://artritu.net/artrit-bolezni-shhitovidki

Мышечные и суставные боли при заболеваниях щитовидной железы

16/11/17 (3271 просмотров)

Гипотиреоз, также как и гипертиреоз, является состоянием, влияющим на скелетные мышцы, вызывая боль, как в мышцах, так и в суставах.

Что происходит в случае гипотиреоза (дефицита гормона щитовидной железы)?

Чаще всего мышечные и суставные боли, индуцированные гипотиреозом, являются результатом воспаления в мышцах со сжатием нервных окончаний, что приводит к появлению следующих симптомов:

  • общая слабость
  • боль, судороги и ригидность мышц;
  • боль и ригидность в суставах;
  • кистевой туннельный синдром: боли, покалывание, слабость, онемение в руке, пальцах рук или в предплечье. Это происходит из-за воспаления мышц, которые сжимают нервы в предплечье.
  • тарзальный туннельный синдром, похож на кистевой туннельный синдром с болью, покалыванием, жжением и дискомфортом в нижней части ноги, с распространением на пальцы ног.
  • «замороженное» плечо.

Что происходит в случае гипертиреоза (избытка гормонов щитовидной железы)?

В случае гипертиреоза развиваются мышечная слабость и усталость, известная как гипертироидная миопатия. Люди теряют мышечный тонус и силу, процесс называется «атрофией мышц». Для гипертиреоза боли в мышцах не специфичны. Другие симптомы включают в себя:

  • трудности при подъеме по лестнице;
  • трудности при захвате предметов руками;
  • трудности при попытке поднять руки над головой.

В некоторых случаях поражаются мышцы, участвующие в процессе глотания, что приводит к охриплости или затрудненному глотанию.

Если боль сохраняется .

Обычно эти симптомы исчезают при адекватном лечении заболевания щитовидной железы. Но если после лечения мышечные и суставные боли сохраняются, то следует поискать ответы на следующие вопросы: Оставайтесь рядом с нами на facebook:

  1. Полностью ли соблюдается режим, предписанный врачом? Гормоны щитовидной железы следует принимать утром за 1,5-2 часа до завтрака, для достижения максимального поглощения и лучшей компенсации состояния гипотиреоза.
  2. Если вы страдаете от гипотиреоидного состояния, получаете ли вы достаточное, правильное и адекватное лечение? Иногда необходим прием одновременно и лекарств, содержащих гормоны Т3.
  3. Если ответ на лечение патологии щитовидной железы является удовлетворительным, но в мышцах и суставах боль сохраняется, то необходима ли консультация ревматолога, невролога? Да, ревматолог и невролог смогут исключить другие заболевания, которые также протекают с мышечными и суставными болями.
  4. Нужно ли применять альтернативное лечение боли? Да, у некоторых пациентов с хроническими суставными и мышечными болями, ассоциированными с заболеваниями щитовидной железы, были успешно применено альтернативное лечение боли различными методами лечения, такими как массаж, иглоукалывание и миофасциальная терапия.

Источник: http://fiisanatos.md/ru/main/news_item?id=666

Гипотиреоз (микседема) – заболевание, вызванное недостаточным обеспечением органов гормонами щитовидной железы. При гипотиреозе практически ничего не болит, но жизнь проходит мимо: ничего не радует, качество жизни больных гипотиреозом оставляет желать лучшего. Пациенты с гипотиреозом часто страдают от депрессивных состояний и зачастую сами не могут понять, что с ними происходит.

Симптомы гипотиреоза

Гипотиреоз чаще встречается у женщин. Симптомы гипотиреоза многие списывают на усталость, переутомление, на какие-то другие заболевания или текущую беременность, поэтому гипотиреоз редко выявляется сразу. Лишь резкая выраженность симптоматики и быстрое развитие гипотиреоза позволяют диагностировать его вовремя. Субклинический гипотиреоз зачастую долго остается нераспознанным. Проба с тиролиберином позволит выявить скрытые формы первичного гипотиреоза.

Как заподозрить гипотиреоз

При гипотиреозе длительное время беспокоят:

  • Сонливость (больные гипотиреозом могут спать по 12 часов в сутки несколько дней кряду). При гипотиреозе мучает дневная сонливость.
  • Зябкость без наличия каких-либо простудных заболеваний, снижение температуры тела, повышенная потливость.
  • Снижение иммунитета, частые простудные, в том числе инфекционные заболевания (например, ангины).
  • Общая вялость, приступы лени при гипотиреозе не редкость.
  • Эмоциональная лабильность: раздражительность, плаксивость.
  • Снижение памяти и работоспособности , быстрая утомляемость.
  • Затруднение восприятия новой информации.
  • Снижение скорости реакции, замедление рефлексов.
  • Отёчность лица и конечностей (в отличие от других отёков при гипотиреозе не остается ямка при надавливании на переднюю поверхность голени).
  • Бледность кожи, возможно с желтоватым оттенком.
  • Тусклые глаза, ломкость и выпадение волос.
  • Склонность к гипотензии (сниженному артериальному давлению).
  • Утолщение языка, отпечатки зубов по его краям (симптом характерный не только для гипотиреоза, но и для заболеваний поджелудочной железы).
  • Нарушение моторики желудка (гастростаз). При этом замедляется опорожнение желудка, беспокоит отрыжка, чувство тяжести в области желудка.
  • Ощущение кома в горле и дискомфорта в области шеи (симптом необязательный).
  • Сердцебиения или замедление сердечных сокращений, боли в области сердца.
  • Необъяснимая прибавка в весе, несмотря на отсутствие превышения употребления суточной нормы калорий. Гипотиреоз вызывает резкое замедление обмена веществ, похудеть при гипотиреозе становится проблематично, но это возможно, если выполнять назначения врача и следующие рекомендации.
  • Повышенный уровень холестерина в крови может спровоцировать развитие атеросклероза.
  • Иногда больных гипотиреозом беспокоят артралгии (боли в суставах).

Выраженность симптомов гипотиреоза зависит от степени тиреоидной недостаточности, индивидуальных особенностей организма.

При наличии сопутствующих заболеваний клиника гипотиреоза дополняется дополнительной симптоматикой.

Есть ли связь между гипотиреозом и раком молочной железы?

Гипотиреоз, как и другие хронические заболевания, повышает риск развития рака груди. Женщинам после сорока лет обязательно ежегодно делать маммографию молочных желез в двух проекциях, чтобы застать болезнь в самом начале и вовремя начать лечение. После 50 лет маммография выполняется уже раз в полгода, даже если женщину ничего не беспокоит, и она не страдает от гипотиреоза.

Как протекает гипотиреоз при беременности?

Во время беременности симптомы гипотиреоза могут усугубиться.

При отсутствии лечения или неправильном лечении гипотиреоза возможно развитие гипотиреоидной (микседематозной) комы. Летальность (смертность) при которой достигает 80 % в случае отсутствия адекватного лечения.

Особенно опасен врожденный гипотиреоз у детей, распознать и начать лечить его надо как можно раньше, а еще лучше – выявить скрытый гипотиреоз при подготовке к беременности, чтобы родить здорового ребенка.

Причины гипотиреоза

Гипотиреоз различают первичный и вторичный.

  1. Первичный гипотиреоз развивается на фоне патологии самой щитовидной железы:
  • При врожденных аномалиях или оперативном удалении щитовидной железы
  • При воспалении щитовидной железы (тиреоидите)
  • При повреждениях аутоиммунной природы или после введения радиоактивного йода
  • При узловом или эндемическом зобе
  • Хронических инфекциях в организме
  • При недостатке йода в окружающей среде
  • При лечении тиреостатиками (Мерказолил – действующее вещество Тиамазол).
  • При приеме в пищу продуктов и лекарств, угнетающих функцию щитовидной железы (например, брюква, капуста, турнепс, салицилаты и сульфаниламидные препараты, трава чабреца при длительном применении).

Первичный аутоиммунный гипотиреоз может сочетаться с недостаточностью надпочечников, околощитовидной и поджелудочной желез. При гипотиреозе нередко развивается железодефицитная анемия. Возможно сочетание гипотиреоза, лактореи (в результате гиперпролактинемии) и аменореи (отсутствие менструаций).

  1. Вторичный и третичный (центральный) гипотиреоз вызван нарушениями функции гипофиза и гипоталамуса.
  2. При резистентности тканей к гормонам щитовидной железы, инактивации циркулирующих в крови Т3 (трийодтиронина) и Т4 (тироксина) или ТТГ (тиреотропного гормона) возникает периферический гипотиреоз. Симптомы гипотиреоза зачастую возникают при повышенном уровне кортизола и эстрогенов, вторые стимулируют в печени продукцию тироксинсвязывающего глобулина (ТСГ), и могут ослаблять эффекты тиреоидных гормонов.

Лечение гипотиреоза

После проведенного обследования уровня тиреотропного гормона, тироксина и трийодтиронина назначенного эндокринологом, по показаниям проводится заместительная терапия гипотиреоза синтетическими тиреоидными гормонами. Дозировку левотироксина или Эутирокса для лечения гипотиреоза определяет только врач. При отсутствии кардиальной патологии, при беременности, возрасте больного младше 50 лет для достижения эутиреоидного состояния назначается полная заместительная доза (без постепенного повышения). При вторичном гипотиреозе терапию имеющейся недостаточности коры надпочечников необходимо провести еще до назначения L- тироксина с целью предупреждения развития острой надпочечниковой недостаточности.

При несоблюдении рекомендаций по приему препарата достичь полной компенсации сложно. Это усугубляется еще и тем, что больные гипотиреозом часто находятся в состоянии депрессии, не слушают, что им говорят, пропускают прием лекарства. Поэтому лечение гипотиреоза должно быть комплексным, включающим коррекцию психологического состояния пациента.

При гипотиреозе, вызванном дефицитом йода, эффективен препарат Эндонорм (содержит органический йод). К применению Эндонорма имеются противопоказания, проконсультироваться с врачом.

Неплохо при гипотиреозе помогает метод компьютерной рефлексотерапии и акупунктура (разновидность рефлексотерапии), проводимая грамотными специалистами. Но при условии, что гипотиреоз не вызван органическим поражением ткани щитовидной железы.

Какие витамины можно пропить при гипотиреозе дополнительно?

Диета при гипотиреозе

При гипотиреозе необходимо исключить из рациона продукты, угнетающие функцию щитовидной железы (перечислены выше). Препараты, содержащие сою, могут снизить всасывание левотироксина, и лечение гипотиреоза будет неэффективным.

Прием жиров при гипотиреозе надо тоже ограничить, так как они плохо усваиваются тканями и могут привести к развитию атеросклероза.

Питание при гипотиреозе должно быть сбалансированным, богатое витаминами и микроэлементами (особенно селеном). Для поднятия настроения желательно включить в рацион продукты, содержащие триптофан.

Источник: http://happylady.su/gipotireoz-molchalivyiy-vor-kradushhiy-zhizn-simptomyi-lechenie-gipotireoza/

Гипотиреоз – это состояние, связанное с пониженным содержанием гормонов щитовидной железы в организме, как правило, протекающее с замедлением обменных процессов и накоплением метаболитов. Это ведет к развитию обменно-дистрофических изменений в органах и тканях и формированию микседемы – слизистого отека, возникающего за счет накопления в тканях мукополисахаридов.

Основные причины развития гипотиреоза

В основе гипотиреоза чаще всего лежит недостаточная выработка гормонов щитовидной железой. В связи с этим выделяют два типа заболевания.

  • Первичный гипотиреоз связан с нарушением продукции гормонов непосредственно в самой железе при дефиците йода в продуктах питания, при оперативном удалении части или всей щитовидной железы, при тиреоидитах, при передозировке тиреостатиков, при лучевой болезни.
  • Вторичный гипотиреоз связан с недостаточной выработкой гипофизом тиреотропного гормона или гипоталамусом тиреолиберина при их заболевании (опухоли, травмы, сосудистая патология гипофиза или гипоталамуса и т.д.).

Особенности развития и проявления артропатии при гипотиреозе

  • Артропатия встречается у четверти всех больных с микседемой, поражая при этом в основном суставы нижних конечностей и мелкие суставы кисти.
  • У многих пациентов при длительном течении гипотиреоза развивается диффузный системный остеопороз.
  • Проявления гипотиреозного артрита обычно неспецифичны: боли и отечность в суставах, ограничение объема движений в них, скопление выпота в полости сустава.
  • У 10% больных возникает синдром указательного пальца (боль при его сгибании), у 22% больных гипотиреозом развивается контрактура Дюпюитрена, у трети больных развивается синдром карпального канала. Это связано с отеком параартикулярных тканей, сопутствующими явлениями теносиновита, отложением в параартрикулярных тканях мукополисахаридов, а при длительном существовании и хондрокальциноза.
  • В некоторых случаях изменения в суставах предшествуют проявлению типичных симптомов гипотиреоза со стороны других органов и систем. Но при этом может прослеживаться миалгия (боли в мышцах), общая слабость, повышенная утомляемость.

Диагностика артропатий при гипотиреозе

Если диагноз «гипотиреоз» установлен ранее, то диагностика артропатии не представляет особой трудности для специалиста. Обычно она дополнительно включает УЗИ суставов и параартикулярных тканей, рентгенологическое исследование суставов (могут быть обнаружены остеопороз, хондрокальциноз).

При ультразвуковой и рентгенологической денситометрии устанавливается степень выраженности остеопороза. А выявление пониженного содержания тиреотропного гормона в сыворотке крови позволяет предполагать вторичную природу гипотиреоза, при высоком уровне ТТГ предполагают первичный гипотиреоз. Также при необходимости проводят определение содержания кальция в сыворотке крови, метаболитов витамина D и других биохимических показателей.

Лечение артропатии при гипотиреозе

Как правило, для лечения гипотиреоза используют заместительную терапию препаратами гормонов щитовидной железы, симптоматическую терапию.

Для восполнения дефицита кальция и повышения плотности костей используют бифосфонаты, препараты кальция с витамином D3 и другие препараты, назначаемые эндокринологом и/или ревматологом.

Источник: http://vitaportal.ru/medicine/travmatologiya-i-ortopediya/artropatii-pri-gipotireoze.html

Суставной синдром часто выступает этиологическим фактором формирования длительного болевого синдрома и нефункциональности артрсоединений организма. Такой патпроцесс поражает взрослый и детский организм. Этиологией болезни может явиться инфекционный процесс в артикулярном аппарате, дегенеративно-дистрофические явления в хондральной ткани, соединительнотканные или иммунные патпроцессы. Такое явление часто наблюдается при рахите, гипотиреозе и пр.

Патсостояние представлено симптомокомплексом повреждения суставных соединений при разных заболеваниях. У пациента отмечаются сильной интенсивности альгические ощущения, признаки воспалительного процесса в виде отечности, локализованной гипертермии и покраснения, деформированием и потерей функциональности суставов. Описанные проявления отмечаются в разной степени, это зависит от вида и тяжести патологии и активности воспаления.

Понятие «суставной синдром»

Перечень заболеваний, протекающих с развитием патпроцесса в суставном аппарате, достаточно разнообразен. В некоторых вариантах повреждение суставов выступает базисным признаком, выявляется остеоартроз, ревматоидный артрит. В иных выступает признаком определенной болезни, скрывающейся под суставную патологию.

При осмотре специалист оценит характеристики симптомокомплекса, определит локализацию патпроцесса, количество деструктированных артрсоединений, течение болезни, наличие/отсутствие интрасуставного патпроцесса. Такое нужно для определения истинной причины развития патологического процесса.

Первоначально врач определяет наличие связи с артропатологиями. К примеру, болезненность в артрсоединениях, возможно, связана с патологической трансформацией мягких тканей, мышечно-связочного аппарата.

Необходимо учесть, что клиника перечисленных патологий суставно-связочной системы возможна при ревматических патпроцессах. Но зачастую повреждения парасуставных тканей выступает самостоятельной нозологической единицей, которая протекает в сопровождении воспалительного явления.

Заболевания, которые входят в группу суставного синдрома, считаются самыми часто встречаемыми, особенно у женского пола 30-50 лет, занятого физически нагруженной деятельностью.

Патология бывает следующих форм:

  • Острой (до 3 мес.).
  • Подострой ( до 6 мес.).
  • Затяжной (9 мес.).
  • Хронической (больше 9 мес.).

Острому подагрическому артриту, ревматическому полиартриту свойственно внезапное воспаление в артрсочленениях. Остеоартроз и ревматоидный артрит сопровождаются продолжительным течением и постепенной активизацией артрита.

Дополнительно выясняется размещение суставного патпроцесса, симметричность и число поврежденных артрсочленений. Деформирование по типу остеонаростов, разрушение суставных окончаний костей, подвывихи отмечаются в случае длительного течения – при РА, остеоартрозе.

Внесуставные симптомы в виде тофусов, узелков при ревматизме, гипотиреозе и пр. могут свидетельствовать о специфической болезни.

Проявления

Артикулярный синдром представлен следующими проявлениями:

  1. Артралгии выступают базисным проявлением патпроцесса.

Больной сообщает о точной локализации и выраженности боли, что позволит врачу предположить причинный фактор, способы купирования ее. Подвергается оценке суточный ритм артралгии, его частота и продолжительность. Определяется присутствие других патологий, провоцирующих описанное патсостояние.

Болевой синдром бывает постоянный либо периодический. Последний образуется вследствие функциональных нагрузок на соединения. Универсальный вариант нагрузок бывает преимущественно при артрите, возникают в момент движения в любом направлении. Ему свойственна высокая выраженность при максимуме движений. Избирательно стрессовый же развивается в какой-то одной плоскости вследствие повреждения периартикулярных структур.

Уровень болевого ощущения рассматривается по 5-балльной шкале:

  • 0 баллов — полное отсутствие болевого ощущения.
  • 1 балл – минимум болевого чувства, терапия не требуется. Состояние и трудоспособность интактны.
  • 2 балла – отмечается умеренная алгия, трудофункциональность несколько снижена. Но боль купируется лекарствами.
  • 3 балла – сильно выраженные артралгии, плохо поддаются лечению анальгетиками. Больной не трудоспособен, у него плохой сон.
  • 4 балла – интенсивность боли высокая, незначительное купирование болеудоляющими препаратами.

Визуальная аналоговая шкала представлена шкалой в 10 см на бумажном листе. Больной вспоминает самые сильные болевые ощущения и отождествляет за максимальный показатель в 10 см. Потом он соотносит имеющиеся у него в настоящий момент в определенных суставах.

Болезненность артрсоединений возникает при пальпировании, этим отличается суставных болей. Она бывает локальной (только в одном месте при энтезопатии), зональной (повреждения сухожильно-связочного аппарата и мышечных групп) и разлитой (синовит).

С целью выявления болезненности осуществляется пальпация артрсоединения с некоторым усилием и побледнением ногтевого ложа первого пальца пальпирующего. Она также определяется по трехбалльной шкале.

  1. Скованность суставов – это затруднительное совершение определенных двигательных актов в утренний период либо после долгого сна на фоне отсутствия альгического ощущений.
  2. При артрите/периартрите отмечается припухлость, обусловленная внутрисуставным экссудатом, утолщением синовия, жировых образований либо экзосуставных мягкотканевых структур. Она имеет три степени увеличения.
  3. Деформированные суставы изменяют форму, у них происходит потеря работоспособности вследствие развития остеоразрастаний, деструктированного суставного костного конца, вывиха/подвывиха, анкилоза и пр.
  4. Местная гипертермия. В основном это происходит локально.
  5. Гиперемия кожи имеется при деструкции периартикулярных тканей воспалительной природы, присутствия инфекционного процесса, реактивного артрита, в случае развития острой ревматической лихорадки, остеоартрита.
  6. Похрустывание или щелканье в артрсочленении при пальпировании или совершении двигательного акта. Синовит сопровождается незначительным звуком, а суставное разрушение – грубым.

Сухожильные щелчки либо пощелкивающие фаланги вследствие растяжения сухожилий мелких суставов кистей вследствие формирования интрасуставных пузырьков газа. Такое же можно аускультировать в коленях и ТБС во время приседания больного.

  1. Расстройство работоспособности представлено ограниченной подвижностью либо, наоборот, гипермобильностью. Оно называется анкилоз.

Диагностирование

С целью определения наличия патологии в суставных соединениях применяется гониометрия, индикаторные визуальные и гистоморфологические методики.

Первый метод позволяет объективно оценить двигательную способность посредством специального устройства гониометра, выполняющего измерение углов позиции суставов в момент движения.

Индикаторные методики помогают выявить степень воспаления, наличие патоиммунных процессов, алгического синдрома, состава синовиальной жидкости.

Параллельно выполняются исследования крови:

  1. На начальном этапе отмечается умеренный лейкоцитоз, повышение СОЭ.
  2. Острая форма проявляется появлением фибриногена, С-реактивного протеина, сиаловой кислоты. Тут оценивается протеинограмма.

Иммунограмма же нужна при подозрении на ревмозаболевания.

Рентгенисследование, КТ и МРТ – наиболее информативные методы при оценке костных структур.

  • Симптомы и лечение болезни Кенига
  • Симптомы и лечение деформирующего остеоартроза плечевого сустава
  • Лечение народными средствами в домашних условиях постгерпетической невралгии
  • Симптомы и типы перелома крестца
  • Причины развития и симптомы крепитирующего тендовагинита разгибателей предплечья
  • Артроз и периартроз
  • Боли
  • Видео
  • Грыжа позвоночника
  • Дорсопатия
  • Другие заболевания
  • Заболевания спинного мозга
  • Заболевания суставов
  • Кифоз
  • Миозит
  • Невралгия
  • Опухоли позвоночника
  • Остеоартроз
  • Остеопороз
  • Остеохондроз
  • Протрузия
  • Радикулит
  • Синдромы
  • Сколиоз
  • Спондилез
  • Спондилолистез
  • Товары для позвоночника
  • Травмы позвоночника
  • Упражнения для спины
  • Это интересно
    13 сентября 2018

    Что можно сделать при онемении стопы после операции?

    12 сентября 2018

    После инсульта потеряна чувствительность в руке и частично ноге

    11 сентября 2018

    Можно ли вставать при переломе остистых отросков позвонка?

    10 сентября 2018

    Боли при сколиозе — что можно сделать?

    09 сентября 2018

  • Можно ли без операции справиться с моими проблемами?

Каталог клиник по лечению позвоночника

Список препаратов и лекарственных средств

© 2013 — 2018 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности
Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.

Циркулярный лечебный душ положительно влияет на кожу, мышцы, подкожно-жировую клетчатку, сосуды и даже на работу внутренних органов. Такое водолечение тонизирует кожу, улучшает состояние организма в целом, стимулирует иммунитет. Душ способствует тому, что клетки лучше воспринимают полезные вещества. Давайте подробнее рассмотрим, каким образом проводится циркулярный душ, какие имеются показания и противопоказания к его проведению, а также какие еще существуют водные процедуры для лечения различных заболеваний.

Показания и польза циркулярного душа

Душ циркулярный рекомендуется применять в таких ситуациях:

  • для улучшения работы нервной системы;
  • для снятия напряжения при стрессе, переутомлении;
  • при начальной степени развития гипертонии или дистонии.

С помощью гидротерапии устраняется раздражительность, напряженность, бессонница, улучшается продолжительность и качество сна, проходят боли в суставах, закаляется все тело.

Принятие циркулярного душа позволяет убрать целлюлит и жировые отложения.

Душ позволяет облегчить состояние, если у пациента наблюдается дегенеративный стеноз. При такой патологии сужается центральный позвоночный канал. Стеноз позвоночника может возникнуть из-за остеохондроза или других заболеваний спины. Если не лечить проблему, она может привести к тяжелым последствиям.

Когда нельзя прибегать к процедуре?

Принимать циркулярный душ запрещено в следующих ситуациях — это:

  • астеническое состояние;
  • гипертония;
  • наличие опухоли любого характера;
  • эпилепсия;
  • хронические заболевания;
  • простуда и ОРВИ;
  • проблемы с сердцем и наличие кардиостимулятора;
  • обострение аллергии;
  • во время беременности и ПМС.

Так как циркулярный душ тонизирует организм, его не рекомендуют принимать перед сном. Также запрещен душ во время месячных.

Правила проведения душа

Циркулярный душ проводится в боксе с трубками, через которые вода подается вертикально и горизонтально со всех сторон кабинки. Вода при этом поступает в бокс под напором, вследствие чего оказывается лечебный массаж кожи и тела с помощью струй воды.

Методика проведения душа позволяет использовать разную температуру воды. Контраст температуры дает возможность добиться эффекта с учетом показаний проведения водной процедуры.

Струйки, попадая на кожу, вызывают легкое покалывание, которое не причиняет боли, а, наоборот, вызывает приятные ощущения. Такой массаж с помощью воды воздействует на всю поверхность кожи одновременно.

Особенности проведения водной процедуры:

  1. Вначале процедуру осуществляйте при температуре воды 35 градусов.
  2. Затем постепенно понижайте температуру до 25 градусов.
  3. Также в процессе проведения процедуры меняйте интенсивность напора воды, чтобы организм смог расслабиться.
  4. Через 10 минут интенсивность подачи струи воды поменяйте. Таким образом вы поднимете тонус своей нервной системы.

Обычно проводится курс из 20 ежедневных сеансов продолжительностью по 5 – 20 минут. Процедуры можно делать через день. Для этого рекомендуется посещать специальный салон, который находится в санатории, где естьуслуги проведения циркулярного душа.

Разновидности водных процедур

Бальнеотерапия позволяет с помощью водных процедур вылечить любые заболевания. Она включает в себя сеансы восходящего и циркулярного душа, душа Шарко и другие виды процедур. Лечебные души позволяют сделать массаж проблемных участков тела с помощью струй воды, содействуют быстрому выздоровлению.

Применение восходящего душа

Восходящий лечебный душ способствует укреплению мышц анального сфинктера, промежности, улучшению кровообращения. Процедура активирует работу кишечника при колите и функциональном расстройстве кишечника, тонизирует область половых органов.

Восходящий душ лечит геморрой, хронические анальные трещины, запоры, недержание мочи, простатит.

Пациент для прохождения процедуры садится на стульчик с сиденьем, имеющим форму кольца. Под ним имеется наконечник с дырочками, через которые струя под давлением брызгает вверх, в область паха.

Применение душа Шарко

Душ Шарко – это косметическая процедура, с помощью которой восполняется нехватка кислорода в тканях и крови, стимулируется лимфатическая система, разбиваются жировые скопления, убирается целлюлит.

При воздействии холодной воды происходит возбуждение, а при теплой – успокоение нервной системы. Улучшается работа сосудов, их состояние.

Душ Шарко активизирует работу обменных процессов в организме, позволяет избавиться от лишнего веса.

Водная процедура эффективна при гипотонии, ожирении, повышенном сахаре в крови, гипотиреозе.

Процедура проводится в стенах больницы. Пациент становится на расстоянии трех метров от душевой кабинки. Медсестра направляет воду по указанной схеме на разные части тела, так, как назначил доктор.

Часто пациентки спрашивают, можно ли принимать душ Шарко в период менструаций, доктора считают, что нельзя. Лучше процедуру провести после её окончания.

Применение подводного душа-массажа

Подводный душ-массаж с помощью воздействия температурного и механического раздражения провоцирует гиперемию кожи, вследствие этого перераспределяется кровь. Душ-массаж питает ткани, улучшает обмен веществ в них, рассасывает воспалительные очаги, улучшает кровообращение.

Массаж с помощью подводной процедуры может тонизировать или расслаблять организм. Его назначают при функциональных нарушениях сердечно-сосудистой системы, заболеваниях органов пищеварения, недугах нервной системы, опорно-двигательного аппарата, эндокринных нарушениях и других.

Чтобы провести процедуру подводного душа-массажа, рекомендуется посетить специализированный салон или санаторий. В них работают специально обученные специалисты, которые следят за правильностью принятия душа.

Теперь вы знаете, что такое циркулярный душ, каким образом проводится лечебная процедура, а также какие еще существуют разновидности водного массажа. Сколько процедур следует сделать для излечения конкретного заболевания, пациенту в индивидуальном порядке определяет доктор. Нельзя без консультации с доктором принимать любые виды лечебного душа, так как они имеют противопоказания.

Источник: http://loktevoj.lechenie-sustavy.ru/simptomyi/bol-v-sustavah-pri-gipotireoze-lechenie/

БОЛЕЗНИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

При микседеме отмечается пропитывание тканей мукополисахараидами («слизистый отек»). При микседематозной артропатии наблюдается преимущественное поражение крупных суставов, особенно коленных. Развивается отечность сустава, скованность. Часто выявляются утолщение синовиальной оболочки, нестабильность связочного аппарата и выпот в полость сустава с характерным «медленным током жидкости» (симптом «выпячивания»). Пи исследовании синовиальной жидкости признаков воспаления не обнаруживают. Характерно выраженное повышение вязкости: симптом нити достигает 30-60 см при норме 2,5-5 см. На рентгенограммах патологических изменений нет.

При гипотиреозе также могут отмечаться запястный туннельный синдром, феномен Рейно, боли в мышцах, без каких-либо признаков, позволяющих их отличить от болей при фибромиалгии, слабость и скованность проксимальных групп мышц, с повышением концентрации креатинкиназы в сыворотке крови (уровень тиреотропного гормона при этом повышен, а тироксина — снижен). Также описано развитие хондрокальциноза*, но он, по-видимому, встречается у этих больных не чаще, чем в контрольной группе людей такого же возраста.

Повышенная частота возникновения тиреоидита Хашимота наблюдается при нескольких заболеваниях соединительной ткани. Описано сочетание его с СКВ, синдромом Шегрена и ревматоидным артритом, а также смешанным заболеванием соединительной ткани, склеродермией и полимиозитом. У больных тиреоидитом Хашимото часто встречаются гены гистосовместимости HLA-B8 и DR3, этим объясняется вероятность его сочетания с заболеваниями, имеющими такую же связь с HLA. Характерной особенностью является выявление в крови больных высоких титров антител к тиреоглобулину. При ведении любого пациента, страдающего заболеванием соединительной ткани, следует помнить о возможности возникновения симптомов, обусловленных гипотиреозом.

У больных с гиперфункцией щитовидной железы могут обнаруживаться тиреоидная акропатия, безболевая слабость проксимальных мышц (у 70% больных с гиперфункцией щитовидной железы), остеопороз, адгезивный капсулит плеча. При тиреотоксической миопатии уровень креатинкиназы обычно нормальный, концентрация тиреотропного гормона снижена, а тироксина – повышена. Тиреоидная акропати – редкое осложнение болезни Грейвса (диффузный токсический зоб). Развивается отек мягких тканей кистей рук (пальцы приобретают форму «барабанных палочек») и периостит с преимущественным поражением пястных костей и костей фаланг. Симптомы, как правило, появляются после нормализации концентрации тиреоидных гормонов. эффективного лечения нет.

ЗАБОЛЕВАНИЯ ОКОЛОЩИТОВИДНЫХ ЖЕЛЕЗ

При первичном гиперпаратиреозе основным симптомом часто является безболевая слабость проксимальной мускулатуры без повышения содержания мышечных ферментов в сыворотке крови. При этом на электромиограмме выявляются миопатические или нейропатические изменения. Усиленная секреция паращитовидных желез влечет за собой значительной нарушение баланса кальция и фосфора в организме. Для выраженной стадии гиперпаратиреоза наиболее типичным признаком является гиперкальциемия и гипофосфатемия с одновременной гиперкальциурией и гиперфосфатурией, могут развиваться нефролитиаз, нефросклероз, желчнокаменная болезнь. Чаще болеют молодые женщины.

При гиперпаратиреозе также могут встречаться хондрокальциноз, сопровождающийся приступами псевдоподагры и обусловленный отложением кристаллов пирофосфата кальция, остеогенный синовит, развивающийся в результате коллапса истонченной костной ткани в субхондральной зоне (что, в свою очередь, приводит к появлению остеоартрита), остеопороз, эктопические кальцификаты в мягких тканях. Основные клинические симптомы — мышечная слабость, особенно проксимальных отделах конечностей, усталость, боли в костях, тахикардия, жажда, полиурия. Боли в костях в костях сочетаются с артралгиями, отличающимися метеозависимостью. Боли локализуются в диафизах больших трубчатых костей, в тазовой кости, позвоночнике. Постепенно могут возникать искривления костей, патологические переломы.

Классическим проявлением длительно существующего гиперпаратиреоза является фиброзно-кистозная остеодистрофия, выявляемая при рентгенологическом исследовании. Наиболее выраженные изменения наблюдаются в кистях рук. Определяются субпериостальная резорбция с исчезновением кортикального слоя, уменьшение кости в диаметре и резорбция кончиков дистальных фаланг. Часто выявляются диффузная остеопения, нередко – эрозии в суставных концах костей кистей и дистальных отделах ключиц. Могут формироваться очаги остеолиза из-за скопления гигантских остеокластов и разрастания фиброзной ткани. В очагах содержаться продукты распада элементов крови, их называют «бурыми» опухолями. Нередко возникают компрессионные переломы позвонков. На сегодняшний день классическая картина фиброзно-кистозной остеодистрофии встречается все реже, так как диагноз первичного гипотиреоза, как правило, устанавливается на стадии бессимптомной гиперкальциемии при стандартном биохимическом исследовании сыворотки крови пациента.

Более чем у 15% больных. страдающих хондрокальцинозом, выявляется первичный гиперпаратиреоз. И, наоборот, более чем у 50% больных с длительно текущим первичным гиперпаратиреозом определяются рентгенографические признаки хондрокальциноза.

У больных, страдающих псевдогиперпаратиреозом, встречается такая особенность строения скелета, как укорочение IV пястной кости, образуется ямка, свидетельствующая об ее укорочении. Такие больные обычно низкого роста. У них может наблюдаться кальциноз мягких тканей вокруг суставов, несущих весовую нагрузку.

* Хондрокальциноз (псевдоподагра, пирофосфатная артропатия) представляет собой хроническое заболевание, обусловленное нарушением обмена неорганического пирофосфата с отложением кристаллов пирофосфата кальция в суставном хряще и проявляющееся рецидивами острого артрита. Встречается хондрокальциноз в 2 раза реже, чем подагра, однако оба заболевания могут сочетаться. Хондрокальциноз возникает обычно после 55 лет, преимущественно в пожилом возрасте и у стариков, причем мужчины и женщины болеют одинаково часто. Различают три формы хондрокальциноза: идиопатическую, семейную и вторичную. У подавляющего большинства больных наблюдается идиопатическая (спорадическая) форма заболевания. Примерно в 10% случаев хондрокальциноз носит вторичный характер и обусловлен заболеваниями и патологическими состояниями, приводящими к нарушению метаболизма кальция и неорганического пирофосфата и(или) вызывающими дегенеративные изменения хряща: первичным гиперпаратиреозом, гемохроматозом, гемосидерозом при наследственных гемолитических анемиях, болезнью Вильсона-Коновалова, охронозом, гемофилической артропатией, амилоидозом, гипотиреозом при заместительной терапии его тиреоидином или тироксином, нейротрофической артропатией Шарко, гипофосфатазией (наследственная недостаточность активности щелочной фосфатазы), гипомагнеземией (синдром Барттера) и др.

Источник: http://doctorspb.ru/articles.php?article_id=1097

Èñòèííûé ãèïîòèðåîç è ñîìàòè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ

Ãèïîòèðåîç — êëèíè÷åñêèé ñèíäðîì, îáóñëîâëåííûé ñòîéêèì ñíèæåíèåì óðîâíÿ òèðåîèäíûõ ãîðìîíîâ â îðãàíèçìå.

Ñèíäðîì ãèïîòèðåîçà áûë âïåðâûå îïèñàí â 1873 ãîäó Â.Ãàëëîì. Ñóùåñòâóþò âîçðàñòíûå è ïîëîâûå ðàçëè÷èÿ â ýïèäåìèîëîãèè ãèïîòèðåîçà.

Ãèïîòèðåîç è ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòàÿ ñèñòåìà

Èçâåñòíî, ÷òî íàðóøåíèå ôóíêöèè ùèòîâèäíîé æåëåçû èìååò îïðåäåëåííîå çíà÷åíèå â ïðîèñõîæäåíèè è òå÷åíèè ÈÁÑ.  ïåðâóþ î÷åðåäü ýòî îòíîñèòñÿ ê ãèïîòèðåîçó. Î âçàèìîñâÿçè ìåæäó ðàçâèòèåì ãèïîòèðåîçà è ÈÁÑ áûëî ñîîáùåíî îêîëî 30 ëåò íàçàä, òîãäà æå áûë îïèñàí è òàê íàçûâàåìûé ñèíäðîì ìèêñåäåìàòîçíîãî ñåðäöà, âêëþ÷àþùèé â ñåáÿ áðàäèêàðäèþ, íèçêèé âîëüòàæ çóáöîâ íà ÝÊÃ, îòðèöàòåëüíûé çóáåö Ò íà ÝÊÃ, êàðäèîìåãàëèþ è âûïîò â ïåðèêàðäå.

Ãèïîòèðåîç è ìåòàáîëè÷åñêèå èçìåíåíèÿ . Ñóùåñòâóåò ðàñïðîñòðàíåííîå ìíåíèå î òîì, ÷òî ãèïîòèðåîç ñïîñîáñòâóåò ãèïåðëèïèäåìèè è, ñëåäîâàòåëüíî, ðàçâèòèþ àòåðîñêëåðîçà. Ïî äàííûì áîëüøèíñòâà èññëåäîâàòåëåé, ó áîëüíûõ ãèïîòèðåîçîì â êðîâè íàáëþäàåòñÿ ïîâûøåííîå ñîäåðæàíèå õîëåñòåðèíà, òðèãëèöåðèäîâ, ËÏÍÏ, ôîñôîëèïèäîâ; ñîäåðæàíèå ËÏÂÏ îñòàåòñÿ íîðìàëüíûì èëè ñíèæàåòñÿ. Èçìåíåíèÿ â ëèïèäíîì ñïåêòðå îáúÿñíÿþòñÿ òåì, ÷òî ïðè ãèïîòèðåîçå ñíèæàåòñÿ ñêîðîñòü ñèíòåçà è îñîáåííî ðàñïàäà ëèïèäîâ âñëåäñòâèå ñíèæåííîé àêòèâíîñòè ëèïîïðîòåèäëèïàçû, óõóäøàåòñÿ òðàíñïîðò è âûâåäåíèå àòåðîãåííûõ ëèïèäîâ èç îðãàíèçìà ñ æåë÷üþ. Ñêîðîñòü êëèðåíñà ËÏÍÏ ïðè ãèïîòèðåîçå ñíèæàåòñÿ.

Òåì íå ìåíåå ðàñïðîñòðàíåííîå ìíåíèå îá àòåðîãåííîì äåéñòâèè ãèïîòèðåîçà ïðåäñòàâëÿåòñÿ ïðåóâåëè÷åííûì. Ó áîëüíûõ ãèïîòèðåîçîì íàáëþäàþòñÿ áîëåå âûðàæåííûå ÿâëåíèÿ àòåðîñêëåðîçà òîëüêî ïðè íàëè÷èè ñîïóòñòâóþùåé àðòåðèàëüíîé ãèïåðòîíèè. Ïðè íàëè÷èè äèñëèïèäåìèè è àðòåðèàëüíîé ãèïåðòåíçèè ïåðâè÷íûé ãèïîòèðåîç ìîæíî ðàññìàòðèâàòü êàê ôàêòîð ðèñêà ðàçâèòèÿ àòåðîñêëåðîçà è, ñîîòâåòñòâåííî, ÈÁÑ, îñîáåííî óëèö ïîæèëîãî âîçðàñòà. Äëÿ ãèïîòèðåîçà òàêæå õàðàêòåðíî ïîâûøåíèå óðîâíÿ ÊÔÊ è ËÄÃ, ÷òî âàæíî ó÷èòûâàòü âî èçáåæàíèå ãèïåðäèàãíîñòèêè èíôàðêòà ìèîêàðäà.

Ãèïîòèðåîç è ãåìîäèíàìèêà . Ïîêàçàòåëè ïåðèôåðè÷åñêîé ãåìîäèíàìèêè îäíèìè èç ïåðâûõ ðåàãèðóþò íà èçìåíåíèÿ êîíöåíòðàöèè ãîðìîíîâ ùèòîâèäíîé æåëåçû. Ãèïîòèðåîç ñîïðîâîæäàåòñÿ óìåíüøåíèåì ×ÑÑ. Áðàäèêàðäèÿ, âîçíèêàþùàÿ ïðè ãèïîòèðåîçå, ëåãêî îáðàòèìà ïðè äîñòèæåíèè ýóòèðåîçà.

Äðóãèì ðàííèì ýôôåêòîì ïðè ãèïîòèðåîçå ÿâëÿåòñÿ èçìåíåíèå îáùåãî ïåðèôåðè÷åñêîãî ñîïðîòèâëåíèÿ ñîñóäîâ (ÎÏÑÑ). Ãèïîòèðåîç âûçûâàåò ïîâûøåíèå ÎÏÑÑ, ñ ÷åì â îïðåäåëåííîé ìåðå ñâÿçàíî ðàçâèòèå äèàñòîëè÷åñêîé àðòåðèàëüíîé ãèïåðòåíçèè. Äèàñòîëè÷åñêàÿ ãèïåðòåíçèÿ ïðè ãèïîòèðåîçå ÿâëÿåòñÿ ðàñïðîñòðàíåííûì ÿâëåíèåì è âûÿâëÿåòñÿ, ïî äàííûì P.W.Landenson (1994), â 15-28%, ÷òî ïðèáëèçèòåëüíî â 3 ðàçà âûøå, ÷åì â ýóòèðåîèäíîé ïîïóëÿöèè. Ó áîëüíûõ ñ ãèïîòèðåîçîì è íàëè÷èåì àðòåðèàëüíîé ãèïåðòåíçèè ñîäåðæàíèå àëüäîñòåðîíà è ðåíèíà â ïëàçìå êðîâè ñíèæåíî, ò.å. äèàñòîëè÷åñêàÿ ãèïåðòåíçèÿ ïðè ãèïîòèðåîçå íîñèò ãèïîðåíèíîâûé õàðàêòåð.

Ïðåäïîëàãàåìûìè ïðè÷èíàìè íàðóøåíèÿ âàçîäèëàòèðóþùåé ôóíêöèè ïðè ãèïîòèðåîçå ÿâëÿþòñÿ: ñíèæåíèå ãåíåðàöèè âàçîäèëàòèðóþùèõ ñóáñòàíöèé è/èëè ðåçèñòåíòíîñòü ê íèì ñîñóäèñòûõ ãëàäêîìûøå÷íûõ êëåòîê; ñíèæåíèå êîíöåíòðàöèè ïðåäñåðäíîãî Na-óðåòè÷åñêîãî ïåïòèäà.

Èçìåíåíèÿ ñåðäå÷íîãî âûáðîñà, ñâÿçàííûå ñ ãèïîòèðåîçîì, ÿâëÿþòñÿ ðåçóëüòàòîì êîìïëåêñíîãî âçàèìîäåéñòâèÿ ïîêàçàòåëåé ÎÏÑÑ, îáúåìà öèðêóëèðóþùåé êðîâè è ïðåäíàãðóçêè.

Ãèïîòèðåîç è ôóíêöèè ëåâîãî æåëóäî÷êà . Ñîñòîÿíèå ãèïîòèðåîçà õàðàêòåðèçóåòñÿ óìåíüøåíèåì ÷èñëà áåòà-àäðåíîðåöåïòîðîâ, ñ ÷åì ñâÿçûâàþò áîëåå íèçêóþ âåðîÿòíîñòü ðàçâèòèÿ àðèòìèé.

Ãèïîòèðåîç õàðàêòåðèçóåòñÿ ñíèæåíèåì ñîêðàòèòåëüíîé ñïîñîáíîñòè ìèîêàðäà, óìåíüøåíèåì ôðàêöèè âûáðîñà, ðàçâèòèåì çàñòîéíîé ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè. Ýòè ïðîöåññû òàêæå ïîäâåðãàþòñÿ îáðàòíîìó ðàçâèòèþ ïðè âîññòàíîâëåíèè ýóòèðåîèäíîãî ñòàòóñà, îòìå÷àåòñÿ ïîëîæèòåëüíàÿ äèíàìèêà ïðè ÝÕÎ-ÊÃ.

Äåéñòâèþ òèðåîèäíûõ ãîðìîíîâ ïîäâåðæåíà è äèàñòîëè÷åñêàÿ ôóíêöèÿ ëåâîãî æåëóäî÷êà. Ñîñòîÿíèå ãèïîòèðåîçà ñîïðîâîæäàåòñÿ ïðîëîíãàöèåé äèàñòîëû, óâåëè÷åíèåì âðåìåíè èçîâîëþìåòðè÷åñêîé ðåëàêñàöèè ëåâîãî æåëóäî÷êà.

Òå÷åíèå ÈÁÑ è ãèïîòèðåîç . Ïðè ãèïîòèðåîçå íåðåäêî íàáëþäàþòñÿ äâà êëèíè÷åñêè òðóäíî ðàçëè÷èìûõ òèïà áîëåé çà ãðóäèíîé: èñòèííî êîðîíàðîãåííûå, êîòîðûå ìîãóò óñèëèâàòüñÿ ïðè òåðàïèè òèðåîèäíûìè ïðåïàðàòàìè, è ìåòàáîëè÷åñêèå, èñ÷åçàþùèå â ïðîöåññå ëå÷åíèÿ ãèïîòèðåîçà.

Òðàäèöèîííî ñ÷èòàåòñÿ, ÷òî ãèïîòèðåîç èç-çà ñâîåãî àòåðîãåííîãî äåéñòâèÿ ñïîñîáñòâóåò ðàçâèòèþ è ïðîãðåññèðîâàíèþ ÈÁÑ. Ñ äðóãîé ñòîðîíû, íåäîñòàòîê òèðåîèäíûõ ãîðìîíîâ ÿâëÿåòñÿ ñâîåîáðàçíûì «ôàêòîðîì çàùèòû» ñåðäöà îò èøåìèè áëàãîäàðÿ ñíèæåíèþ ïîòðåáíîñòè â êèñëîðîäå, ïîýòîìó ñòåíîêàðäèÿ ó òàêèõ áîëüíûõ âñòðå÷àåòñÿ ðåæå, à â 30-õ ãã. áîëüíûì ñ òÿæåëîé ñòåíîêàðäèåé äàæå ïðîâîäèëàñü òèðåîèäýêòîìèÿ. Îäíàêî, íåñìîòðÿ íà òî, ÷òî ó áîëüíûõ ãèïîòèðåîçîì ÿâëåíèÿ àòåðîñêëåðîçà ìîãóò áûòü áîëåå âûðàæåíû, íå îáíàðóæèâàåòñÿ ðàçëè÷èé â ÷àñòîòå èíôàðêòà ìèîêàðäà ñðåäè ëèö ñ íîðìàëüíîé è ñíèæåííîé ôóíêöèåé ùèòîâèäíîé æåëåçû.

Ïðèáëèçèòåëüíî ó 1,3 áîëüíûõ ñ ÈÁÑ è ãèïîòèðåîçîì íàáëþäàåòñÿ óìåíüøåíèå ôóíêöèîíàëüíîãî êëàññà ñòåíîêàðäèè èëè åå èñ÷åçíîâåíèåì, íà ôîíå êîìïåíñàöèè ãèïîòèðåîçà, ÷àñòîòà ÈÌ íå óâåëè÷èâàåòñÿ. Ïîëîæèòåëüíûé ýôôåêò òèðîêñèíà, âåðîÿòíî, ñâÿçàí ñ âîññòàíîâëåíèåì ýóòèðåîèäíîãî ñòàòóñà, ÷òî ñíèæàåò ïðåä- è ïîñòíàãðóçêó è âîññòàíàâëèâàåò íàðóøåííûé ñåðäå÷íûé âûáðîñ.

Ãèïîòèðåîç è ïî÷êè

Áîëüíûå ñ õðîíè÷åñêîé ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ íåðåäêî èìåþò ñèìïòîìîêîìïëåêñ, õàðàêòåðíûé äëÿ ãèïîòèðåîçà. Ïðè÷åì, èññëåäóÿ ôóíêöèþ ùèòîâèäíîé æåëåçû ó òàêèõ áîëüíûõ, ìîæíî âûÿâèòü îïðåäåëåííûå èçìåíåíèÿ â òèðåîèäíûõ ãîðìîíàõ.

Íàêîïëåíèå â îðãàíèçìå ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ è èõ ìåòàáîëèòîâ, êîòîðûå âëèÿþò íà âûðàáîòêó òèðåîèäíûõ ãîðìîíîâ; ñíèæåíèå âûâåäåíèÿ éîäà; èçìåíåíèå ñâÿçûâàíèå ãîðìîíîâ ùèòîâèäíîé æåëåçû ñ áåëêàìè ïëàçìû çà ñ÷åòäèñïðîòåèíåìèè: âñå ýòî ëåæèò â îñíîâå òàê íàçûâàåìîãî «óðåìè÷åñêîãî ãèïîòèðåîçà» ïðè ÕÏÍ.

Ïðèíèìàÿ âî âíèìàíèå âåðîÿòíîñòü ðàçâèòèÿ òàêîãî ñèìïòîìîêîìïëåêñà ïðè ÕÏÍ, ñëåäóåò äèôôåðåíöèðîâàòü åãî îò èñòèííîãî ïåðâè÷íîãî ãèïîòèðåîçà. Íèæå, â òàáëèöå 17, ïðåäñòàâëåíû ïðèçíàêè, õàðàêòåðíûå äëÿ áîëüíûõ ñ óðåìèåé è äëÿ ïàöèåíòîâ ñ ïåðâè÷íûì ãèïîòèðåîçîì.

Íàèáîëåå ÷àñòî íàðóøåíèå òèðåîèäíîé ôóíêöèè ó áîëüíûõ ñ óðåìèåé îòðàæàþò íèçêèå óðîâíè îáùåãî è ñâîáîäíîãî Ò3 â ñûâîðîòêå êðîâè. Ïðè÷åì, îñíîâíîé ïðè÷èíîé ñíèæåíèÿ óðîâíÿ Ò3, íàáëþäàåìîãî ó çíà÷èòåëüíîãî êîëè÷åñòâà áîëüíûõ ñ óðåìèåé, ÿâëÿåòñÿ òîðìîæåíèå äåéîäèðîâàíèÿ Ò4 â Ò3, à íå íàðóøåíèå äåãðàäàöèè èëè èçìåíåíèå îáúåìà ðàñïðåäåëåíèÿ ñàìîãî Ò3.

Âòîðûì ïî ÷àñòîòå ïîêàçàòåëåì íàðóøåíèé òèðåîèäíîé ôóíêöèè ïðè ÕÏÍ è óðåìèè ÿâëÿåòñÿ ñíèæåíèå êîíöåíòðàöèè îáùåãî Ò4 è åãî íèçêèé óðîâåíü ìîæåò áûòü ñâÿçàí ñ îñëàáëåíèåì åãî ñåêðåöèè ùèòîâèäíîé æåëåçîé ïðè ÕÏÍ.

Ó áîëüíûõ ñ óðåìèåé ïðàêòè÷åñêè âñåãäà âûÿâëÿåòñÿ íîðìàëüíûé ÒÒà íåçàâèñèìî îò íàëè÷èÿ ñíèæåííûõ Ò3 è Ò4, ÷òî â íîðìå äîëæíî áûëî áû ñòèìóëèðîâàòü âûðàáîòêó ÒÒÃ. Ó ïàöèåíòîâ ñ ÕÏÍ îòìå÷àåòñÿ ôåíîìåí ðàçâèòèÿ òêàíåâîãî ãèïîòèðåîçà â ïå÷åíè, êîòîðûé ñîïðîâîæäàåòñÿ çíà÷èòåëüíûì ñíèæåíèåì ñîäåðæàíèÿ ÒÇ â òêàíè è àêòèâíîñòè Ò3-çàâèñèìûõ ôåðìåíòîâ (àëüôà-ãëèöåðî-ôîñôàò-äåãèäðîãåíàçû è öèòîçîëüíîé ìàëàòäåãèäðîãåíàçû).

Ïîñëå çàìåñòèòåëüíîãî ââåäåíèÿ òèðåîèäíûõ ãîðìîíîâ ýòè ïîêàçàòåëè íîðìàëèçóþòñÿ. Òåì íå ìåíåå, ñëåäóåò ïîìíèòü, ÷òî åñëè íàðóøåíèÿ äåéîäèðîâàíèÿ Ò4 â Ò3 ðàññìàòðèâàòü êàê àäàïòèâíûé ìåõàíèçì ê òÿæåëîìó çàáîëåâàíèþ, òî ïðèìåíåíèå ýêçîãåííûõ òèðåîèäíûõ ãîðìîíîâ ñ ëå÷åáíîé öåëüþ â áîëüøèõ äîçàõ (áîëåå 100 ìêã â ñóòêè â ïåðåñ÷åòå íà òèðîêñèí) ó ëèö ñ óðåìèåé ìîæåò èìåòü íåáëàãîïðèÿòíûå ïîñëåäñòâèÿ. Òàêèì îáðàçîì, òî÷íàÿ äèàãíîñòèêà èñòèííîãî ãèïîòèðåîçà ó áîëüíûõ ñ ÕÏÍ èìååò âàæíîå çíà÷åíèå.

Ðàöèîíàëüíûé ïîäõîä ê äèàãíîñòèêå çàáîëåâàíèé ùèòîâèäíîé æåëåçû ïðè óðåìèè äîëæåí íà÷èíàòüñÿ ñ îöåíêè êëèíè÷åñêîãî ñîñòîÿíèÿ áîëüíîãî è, ïðè íàëè÷èè ïîêàçàíèé, ñ îïðåäåëåíèÿ óðîâíÿ îáùåãî Ò4.

Ïðè ñíèæåííîì óðîâíå ïîñëåäíåãî îáíàðóæåíèå íîðìàëüíîãî ñîäåðæàíèÿ ñâîáîäíîãî Ò4 èñêëþ÷àåò äèàãíîç ãèïîòèðåîçà. Åñëè æå ñíèæåí è óðîâåíü ñâîáîäíîãî Ò4, òî ñëåäóåò îïðåäåëèòü êîíöåíòðàöèþ ÒÒÃ, êîòîðàÿ â îòñóòñòâèè ãèïîòèðåîçà áûâàåò, êàê ïðàâèëî, íîðìàëüíîé.

Òîëüêî ïðè íàëè÷èè ó áîëüíîãî ñî÷åòàíèÿ íèçêîãî óðîâíÿ ñâîáîäíîãî Ò4 ñ ïîâûøåííûì ñîäåðæàíèåì ÒÒà ìîæíî äîñòàòî÷íî óâåðåííî ïîñòàâèòü äèàãíîç ïåðâè÷íîãî ãèïîòèðåîçà.

Èñòèííûé ãèïîòèðåîç è ôóíêöèÿ ïî÷åê

Ïðè ãèïîòèðåîçå â ïî÷êàõ îáíàðóæèâàåòñÿ ìíîæåñòâî ìîðôîëîãè÷åñêèõ èçìåíåíèé, êîòîðûå, êàê ïðàâèëî, ìèíèìèçèðóþòñÿ èëè ïîëíîñòüþ èñ÷åçàþò ïîñëå âîññòàíîâëåíèÿ ýóòèðåîçà, òàê æå êàê è èçìåíåíèÿ â ïî÷å÷íîé ãåìîäèíàìèêå, íåðåäêî ñîïðîâîæäàþùèå ãèïîòèðåîç. Ìèíèìàëüíûå ñðîêè äëÿ ïîçèòèâíûõ èçìåíåíèé â ìîðôîëîãè÷åñêèõ ïàðàìåòðàõ òî÷íî íåèçâåñòíû, òîãäà êàê óëó÷øåíèå ïî÷å÷íîé ãåìîäèíàìèêè íàáëþäàåòñÿ óæå ÷åðåç íåñêîëüêî ÷àñîâ èëè äíåé îò íà÷àëà àäåêâàòíîé çàìåñòèòåëüíîé òåðàïèè ãèïîòèðåîçà.

Õîòÿ è ëîãè÷íî áûëî áû ñâÿçûâàòü ãåìîäèíàìè÷åñêèå íàðóøåíèÿ ó áîëüíûõ ñ ãèïîòèðåîçîì ñ ãèñòîëîãè÷åñêèìè èçìåíåíèÿìè, íàáëþäàåìûìè â ïî÷êàõ, î òàêîé ñâÿçè ñóùåñòâóåò î÷åíü ìàëî äàííûõ. Ó÷èòûâàÿ æå áûñòðîòó óëó÷øåíèÿ, íàñòóïàþùåãî ïîñëå íà÷àëà ëå÷åíèÿ, ìîæíî ïîëàãàòü, ÷òî ôóíêöèîíàëüíûå ñäâèãè, òàêèå êàê ñíèæåíèå ìèíóòíîãî îáúåìà ñåðäöà èëè ïîâûøåíèå ñîñóäèñòîãî ñîïðîòèâëåíèÿ â ïî÷êàõ, èãðàþò áîëüøóþ ðîëü, ÷åì ìîðôîëîãè÷åñêèå èçìåíåíèÿ.

Ãèïîòèðåîç è ñèñòåìà îðãàíîâ äûõàíèÿ

Ñèíäðîì àïíîý âî ñíå ñî÷åòàåòñÿ ñ ãèïîòèðåîçîì â 10-80% ñëó÷àåâ. Ýòîò ñèíäðîì ÷àùå èìååò ìåñòî ó ìóæ÷èí, ÷åì ó æåíùèí, õîòÿ ñîáñòâåííî ãèïîòèðåîç ÷àùå âñòðå÷àåòñÿ ó æåíùèí.  ñèíäðîì àïíîý âî ñíå âõîäÿò ñëåäóþùèå ñèìïòîìû:

  • Ïîâûøåííàÿ ñîíëèâîñòü äíåì
  • Îæèðåíèå
  • Âíåçàïíîå çàñûïàíèå
  • Ýïèçîäû àïíîý
  • Ãèïåðêàïíèÿ è ãèïîêñèÿ
  • Õðàï

Ó áîëüíûõ ñ ãèïîòèðåîçîì çà ðàçâèòèå ýòîãî ñèíäðîìà îòâåòñòâåííû äâà ìåõàíèçìà.

  1. Îáñòðóêöèÿ âîçäóõîíîñíûõ ïóòåé èç-çà èçáûòêà ìóêîïîëèñàõàðèäîâ è ïðîïîòåâàíèÿ áåëêà â ìûøöû ÿçûêà è ãëîòêè.
  2. Ñíèæåíèå âåíòèëÿöèè ëåãêèõ çà ñ÷åò ñíèæåíèÿ àêòèâíîñòè äûõàòåëüíîãî öåíòðà.

Òàêèì îáðàçîì, âñå áîëüíûå, ñòðàäàþùèå ñèíäðîìîì àïíîý âî ñíå, äîëæíû ïðîâåðÿòüñÿ íà íàëè÷èå ó íèõ ãèïîòèðåîçà.

Ñèíäðîì ãèïîòèðåîçà, êðîìå òîãî, ñóùåñòâåííî îñëîæíÿåò òå÷åíèå è êîìïåíñàöèþ áðîíõèàëüíîé àñòìû, à áûñòðîå âîññòàíîâëåíèå ýóòèðåîèäíîãî ñòàòóñà ó áîëüíûõ ñ àñòìîé ìîæåò âûçûâàòü çíà÷èòåëüíûå òðóäíîñòè â å¸ äàëüíåéøåì ëå÷åíèè.  îñíîâå ýòîãî ëåæèò íåñêîëüêî ïðè÷èí. Âî-ïåðâûõ, òèðîêñèí ìîæåò ñíèæàòü ìåòàáîëèçì ïðîñòàãëàíäèíîâ ó áîëüíûõ àñòìîé, ïîòåíöèðóÿ èõ âëèÿíèå íà áðîíõè, âî-âòîðûõ, êàê òêàíè, íàõîäÿùèåñÿ ïîä âëèÿíèåì êàòåõîëàìèíîâ, òàê è ìåòàáîëèçì ãèäðîêîðòèçîíà â íåàêòèâíûå ìåòàáîëèòû ïîòåíöèðóåòñÿ ïîâûøåíèåì Ò4.

Èìåííî ïîýòîìó òàê âàæíî, ÷òîáû ïðè ëå÷åíèè ãèïîòèðåîçà ó áîëüíûõ ñ áðîíõèàëüíîé àñòìîé êîìïåíñàöèÿ äîñòèãàëàñü áîëåå çàìåäëåííî, ÷åì ó äðóãèõ ïàöèåíòîâ.

Ãèïîòèðåîç è æåëóäî÷íî-êèøå÷íûé òðàêò

ÆÊÒ èãðàåò êëþ÷åâóþ ðîëü â ôèçèîëîãèè òèðåîèäíûõ ãîðìîíîâ, òàê êàê Ò3 è Ò4 êîíüþãèðóþòñÿ è ýêñêðåòèðóþòñÿ â æåëóäêå è ÷àñòè÷íî äåêîíüþãèðóþòñÿ â êèøå÷íèêå ñ ïîâòîðíûì ÷àñòè÷íûì èõ âñàñûâàíèåì. Òå áîëüíûå, êîòîðûå ïîëó÷àþò ýêçîãåííûé L-Ò4 (òèðîêñèí) ïî ïîâîäó ãèïîòèðåîçà, íå áóäóò êîìïåíñèðîâàíû, åñëè ïðèåì ïðåïàðàòà áóäåò ñîâïàäàòü ïî âðåìåíè ñ ïðèåìîì ëåêàðñòâ, ñíèæàþùèõ åãî àáñîðáöèþ â æåëóäêå. Ê òàêèì ìåäèêàìåíòàì îòíîñÿòñÿ ïðàêòè÷åñêè âñå ìåòàëëîñîäåðæàùèå ïðåïàðàòû, ïðèìåíÿåìûå ó áîëüíûõ ñ ÿçâåííîé áîëåçíüþ æåëóäêà è 12-ïåðñòíîé êèøêè. Ïîäîáíûå âçàèìîâëèÿíèÿ ìîãóò áûòü óñòðàíåíû ïðè áîëüøîì (íå ìåíåå 3-õ ÷àñîâ) âðåìåííîì ïðîìåæóòêå ìåæäó ïðèåìîì ïðåïàðàòîâ ýòèõ ãðóïï è L-Ò4.

Ó áîëüíûõ ãèïîòèðåîçîì íåðåäêî âñòðå÷àåòñÿ äèñêèíåçèÿ æåë÷íûõ ïóòåé ïî ãèïîòîíè÷åñêîìó òèïó, êîòîðàÿ èñ÷åçàåò ïîñëå êîìïåíñàöèè ãèïîòèðåîçà. Ïðè íàëè÷èè ó áîëüíîãî õðîíè÷åñêîãî ãåïàòèòà èëè öèððîçà ïå÷åíè, ãèïîàëüáóìèíåìèÿ, êîòîðàÿ èìååò ìåñòî ïðè çàáîëåâàíèÿõ ïå÷åíè, áóäåò ïðîâîöèðîâàòü óâåëè÷åíèå óðîâíÿ ÒÒÃ, òîãäà êàê ïîâûøåííûé óðîâåíü áèëèðóáèíà — îêàçûâàòü âëèÿíèå íà ñíèæåíèå âûðàáîòêè Ò4 è ïîâûøåíèå Ò3. Ýòî ñëåäóåò ó÷èòûâàòü äëÿ àäåêâàòíîé îöåíêè ôóíêöèè ùèòîâèäíîé æåëåçû ó ïàöèåíòà.

Ãèïîòèðåîç è êîñòíî-ìûøå÷íàÿ ñèñòåìà

Ïðè ãèïîòèðåîçå íåðåäêî íàáëþäàåòñÿ óäëèíåíèå öèêëà êîñòíîãî ðåìîäåëèðîâàíèÿ, ïðè÷åì êàæäîìó íîâîìó öèêëó ñîïóòñòâóåò ïîâûøåíèå ìèíåðàëèçàöèè êîñòíîé òêàíè. Êðîìå òîãî, èç-çà ïðîïèòûâàíèÿ òêàíåé ìóêîïîëèñàõàðèäàìè ðàçâèâàåòñÿ ðÿä ðåâìàòè÷åñêèõ ñèíäðîìîâ, â ÷àñòíîñòè, àðòðîïàòèé è ìèîïàòèé. Àðòðîïàòèÿ ïðîÿâëÿåòñÿ íåáîëüøîé áîëüþ â ñóñòàâàõ, ïðèïóõàíèåì ìÿãêèõ òêàíåé, èíîãäà ïîÿâëåíèåì íåâîñïàëèòåëüíîãî âûïîòà â ïîëîñòè ñóñòàâîâ. Îáû÷íî ïîðàæàþòñÿ êîëåííûå, ãîëåíîñòîïíûå è ìåëêèå ñóñòàâû êèñòåé. Ìèîïàòèÿ âûðàæàåòñÿ â ìûøå÷íîé ñëàáîñòè, áåç ÷åòêîé àòðîôèè, íàïðîòèâ, ïðè äåêîìïåíñèðîâàííîì ãèïîòèðåîçå èíîãäà íàáëþäàåòñÿ ãèïåðòðîôèÿ ìûøö, îáóñëîâëåííàÿ îòëîæåíèåì â íèõ ìóêîïðîòåèíîâ (ñèíäðîì Ãîôôìàíà).

Ëàáîðàòîðíûå ïðèçíàêè âîñïàëåíèÿ îáû÷íî íå âûðàæåíû. Ó áîëüíûõ ñ ãèïîòèðåîçîì ìîæåò èíîãäà íàáëþäàòüñÿ ïîâûøåíèå «ìûøå÷íûõ» ôåðìåíòîâ è àñèìïòîìíàÿ ãèïåðóðèêåìèÿ, ïðîõîäÿùàÿ íà ôîíå êîìïåíñàöèè ãèïîòèðåîçà.  òîì ñëó÷àå, åñëè ïðè÷èíîé ïåðâè÷íîãî ãèïîòèðåîçà ÿâëÿåòñÿ õðîíè÷åñêèé àóòîèììóííûé òèðåîèäèò, ñëåäóåò ïîìíèòü î òîì, ÷òî äàííîå çàáîëåâàíèå äîñòàòî÷íî ÷àñòî ñî÷åòàåòñÿ ñ òàêèìè ðåâìàòîëîãè÷åñêèìè çàáîëåâàíèÿìè, êàê ðåâìàòîèäíûé àðòðèò, ñèñòåìíàÿ êðàñíàÿ âîë÷àíêà, ñèíäðîì Øåãðåíà è äð.  ñâîþ î÷åðåäü, íàëè÷èå ýòèõ çàáîëåâàíèé ó ïàöèåíòà äîëæíî ñëóæèòü ïîâîäîì äëÿ èññëåäîâàíèÿ ó íåãî ôóíêöèè ùèòîâèäíîé æåëåçû.

Ôèçè÷åñêàÿ ðàáîòîñïîñîáíîñòü áîëüíûõ ñ ãèïîòèðåîçîì ñíèæåíà, îäíàêî ïðè÷èíû åå ñíèæåíèÿ ðàçëè÷íû. Îäíîé èç âîçìîæíûõ ïðè÷èí ñíèæåííîé òîëåðàíòíîñòè ê ôèçè÷åñêîé íàãðóçêå ïðè íåäîñòàòî÷íîé ôóíêöèè ùèòîâèäíîé æåëåçû ìîãóò ñëóæèòü àòðîôè÷åñêèå èçìåíåíèÿ ñêåëåòíûõ ìûøö.

Äåôèöèò òèðåîèäíûõ ãîðìîíîâ ïðèâîäèò ê íàðóøåíèþ ýêñïðåññèè ãåíîìà òÿæåëûõ öåïåé ìèîçèíà, ïåðåðàñïðåäåëåíèþ åãî èçîôîðì, ïîäàâëåíèþ áåëêîâîãî ñèíòåçà è, ñëåäîâàòåëüíî, ìûøå÷íîãî ðîñòà. Êðîìå òîãî, ïðè äåôèöèòå ãîðìîíîâ ùèòîâèäíîé æåëåçû íàðóøàåòñÿ ìîáèëèçàöèÿ ñâîáîäíûõ æèðíûõ êèñëîò èç æèðîâîé òêàíè, ïðèâîäÿ ê íåäîñòàòî÷íîìó ïîñòóïëåíèþ ëèïèäîâ â ñêåëåòíûå ìûøöû, ÷òî òàêæå ìîæåò èãðàòü îïðåäåëåííóþ ðîëü â ñíèæåíèè ðàáîòîñïîñîáíîñòè.

Ãèïîòèðåîç è êîæà

Èçìåíåíèÿ êîæè è åå ïðèäàòêîâ ïðè ãèïîòèðåîçå ñëåäóåò äèôôåðåíöèðîâòü îò òàêèõ çàáîëåâàíèé êàê ìèêñåäåìàòîçíûé ëèõåí, ôîëëèêóëÿðíûé ìóöèíîç, àìèëîèäíûé ëèõåí, âòîðè÷íûå ìóöèíîçû, ëèìôîñòàç. Äàííûå çàáîëåâàíèÿ èìåþò ìàññó ñõîæèõ ñ ãèïîòèðåîçîì ñèìïòîìîâ, îäíàêî â èõ îñíîâå ëåæàò ðàçëè÷íûå ïàòîãåíåòè÷åñêèå ìåõàíèçìû. Íèæå, â òàáëèöå 18, ìû ïðèâîäèì îáúÿñíåíèå íåêîòîðûõ êîæíûõ ñèìïòîìîâ, èìåþùèõ ìåñòî ïðè ãèïîòèðåîçå.

Источник: http://bono-esse.ru/blizzard/A/Posobie/AFG/GVS/hypo_th_end_soma.html

Содержание

Артрит — это собирательное название очень многих заболеваний, связанных с деформациями и болями в суставах. Несмотря на то что подобных заболеваний немало, ни один вид артрита пока не был излечен полностью. Взявшись за борьбу с артритом, вы должны понимать, что первоочередная задача — это не победа над ним, а замедление процесса, ведущего к полному обездвиживанию той или иной конечности. Не стоит отчаиваться, неизлечимость болезни не значит того, что вы стопроцентно потеряете возможность к нормальной жизни. Если вовремя его обнаружить, можно затормозить ход развития настолько, что можно будет так никогда и не почувствовать осложнений. Потому очень важно своевременно обратиться к врачу, чтобы тот успел поставить правильный диагноз.

Классификация артрита

Существует ряд первичных форм этого заболевания суставов, которые являются наиболее распространенными среди остальных.

  1. Остеоартроз. Заболевание связано с изменением костной ткани, приводит к ее деформации. Связано оно может быть со многими причинами, в том числе и с гиперостозом. Он приводит к утолщению кости, что является реакцией на увеличение нагрузки. Чтобы не допустить его возникновения, следует стараться избегать всего, что будет приводить к износу костей. Для уменьшения нагрузки на скелет лучше всего развивать мышечный аппарат, который обязательно будет принимать на себя часть нагрузки.
  2. Ревматоидный артрит. Связан с развитием воспалительных заболеваний в суставах. Установить его наличие необходимо как можно раньше, чтобы начать применение противовоспалительных препаратов.
  3. Подагра. Заболевание тяжелое, напрямую связанное с проблемами почек. Лечение подагры игнорировать нельзя, поскольку это может вызвать ряд иных проблем.
  4. Заболевания суставов эндокринного характера. Эндокринология — наука очень молодая, но уже сегодня ясно, что ее изучение может привести к установлению причин множества болезней. Одна из них — эндокринный артрит. В этом случае и так малоизученное заболевание становится еще более сложным предметом для исследования. Симптомы у эндокринных заболеваний суставов различные, поскольку они могут быть связаны как с заболеваниями щитовидной железы, так и, к примеру, с наступлением климакса у женщин.

Связь артрита с эндокринологией

Эта недавно возникшая наука, изучающая заболевания секреторных желез, казалось бы, никак не связана с заболеваниями суставов. В самом деле, от щитовидной железы до пораженной артритом стопы довольно далеко. Но в медицине взаимосвязано абсолютно все. Оказывается, что костно-суставной аппарат может быть поражен при диабете, к тому же его состояние зависит от возникновения климакса у женщин или от нарушений в работе той же щитовидной железы.

Все эти нарушения в работе секреции, связанные с артритом, имеют пока неполную классификацию. На сегодня ее заполняют заболевания овариогенного и тиреогенного характера, а также те, что связаны с возникновением сахарного диабета. Во многом они похожи, однако небольшие отличия вынуждают к применению разных препаратов для борьбы с артритом. Поэтому очень важно уметь определять правильный диагноз, чтобы не усугубить своими действиями клиническое состояние больного.

Овариогенные поражения суставов

Овариогенные болезни суставов именуются еще и климактерическими, поскольку возникают обычно на почве климакса у женщин, когда яичники перестают выполнять свои функции. Они могут быть связаны с различными болезнями либо сформироваться под воздействием некоторых методов лечения, например, рентгенотерапии или после хирургического вмешательства.

Климактерический артрит настигает чаще всего женщин, потребляющих слишком много калорийной пищи. Лишний вес — один из факторов, предшествующих развитию овариогенных заболеваний. Вместо создания мышечного каркаса, который мог бы снизить нагрузки на костный аппарат, человек, наоборот, увеличивает их. Симптомы овариогенного заболевания — поражение межфаланговых суставов, изредка коленных.

При этом человек чувствует скованность в движениях после длительного бездействия. Появляется не имеющая единого очага боль, которая именуется летучей. При попытке размять суставы боль усиливается. Тот же эффект проявляется, если попытаться охладить суставы. Все эти симптомы важно уметь различать, поскольку они возникают уже на первых стадиях развития артрита. К тому же рентгеновское обследование не способно сразу обнаружить овариогенное заболевание, а подозрения на его счет может высказать только врач, проведя сбор анамнеза.

В будущем рентгеновский аппарат позволит разглядеть в суставах изменения, схожие с артрозом. Однако артрит и эта болезнь не идентичны. Артроз представляет собой длительный процесс разрушения хрящей и суставов, которые подразумевают несколько иной тип лечения. Но не стоит бояться, ведь отличить одно заболевание от другого можно уже на первых порах развития путем сбора информации и правильного ее анализа.

Диагноз будет ставиться на основе рентгеновского снимка, терапевтического обследования и после применения эндокринных препаратов, таких как «Фолликулин». Лечение в случае подтверждения подозрений на климактерический артрит будет включать в себя ряд мер, направленных на восстановление эндокринной регуляции и обмена веществ в организме, чтобы снизить вес, а также уменьшение нагрузки на суставы.

Лечение эндокринных проблем происходит путем назначения ежедневной дозы препарата «Синэстрол», который следует применять в течение 1-1,5 недель. По окончании курса либо параллельно с ним можно применять «Оварин» и «Диэтилстильбэстрол». Дозы их не должны отличаться от первого лекарства, однако время, отведенное на курс лечения и дозирование, будет определяться врачом. Для уменьшения веса пациентки нужно прекратить потребление ею жирных продуктов, заменив их на низкокалорийные. Это приведет к снижению нагрузки на кости и суставы, а заодно положительно скажется на общем состоянии больного.

Поражения суставов, носящие эндокринный характер

Нарушения в работе щитовидной железы, приведшие к образованию артрита, называют тиреогенными. Это отдельная болезнь, которая отличается от всех остальных причиной возникновения и способами лечения. Отличить ее от описанного выше овариогенного поражения суставов не так просто, как хотелось бы. Похожую с климактерической боль вызывает гипотиреоз (болезнь, вызывающая деформацию костей путем увеличения слоев костной ткани), относящийся к тиреогенным заболеваниям. При этом гипотиреоз со временем приводит к остеоартрозу. В свою очередь, остеоартроз, если не взяться за его лечение, деформирует кость настолько, что суставы перестанут выполнять свои функции. Столкнувшись с овариогенным или тиреогенным заболеванием сустава, есть риск перепутать их друг с другом. Поэтому следует тщательнейшим образом проводить анамнез заболевания.

Поскольку эти заболевания тесно связаны с нарушениями в работе эндокринных желез, нормализация их работы почти наверняка приведет к полному устранению болей, вызванных тиреогенным поражением суставов. Примером тому может послужить оперативное мероприятие, направленное на устранение тиреотоксикоза (то же, что и гипертиреоз, характеризуется повышенной активностью щитовидной железы), которое поможет купировать болевой синдром. Очень помогает в этой задаче применение препарата «Тиреоидин». Однако его использование не приведет к устранению гипертиреоза, а только замедлит процесс его развития.

Как и в случае с овариогенными заболеваниями, артрит, возникший под воздействием нарушений в щитовидной железе, лечится путем уменьшения нагрузки на пораженные суставы. Различие между болезнями заключается в применяемых препаратах для лечения, а также в группах риска, то есть категориях людей, наиболее подверженных развитию у них той или иной болезни. В случае с климактерическим артритом это женщины. В тиреогенных же заболеваниях выделяются поражения первично-костных форм, которые присущи молодым мужчинам.

Сахарный диабет и его влияние на костно-суставной аппарат

Артрит, возникший на почве сахарного диабета, проявляется в гиперостозе, остеопорозе, и что особенно заметно, в артралгии. Она выражена резкой болью, не имеющей одного точного места концентрации. Боль считается летучей, поскольку скачет по поверхности суставов и является особенностью эндокринных заболеваний суставов. Возникают эти боли на почве воспалений периферических нервов, очень частых при сахарном диабете.

О причинах возникновения артрита этого типа существуют различные мнения. Русский ученый Русаков предполагает, что причина в смещении кислотно-щелочного баланса, именуемого ацидозом. Но больше распространена идея Рейнберга, который предположил, что причина заключается в повышенном выделении солей кальция. Вызвано это нарушениями в работе верхних слоев коры надпочечников. В этом случае артрит, образовавшийся на основе сахарного диабета, может послужить основанием к длительному курсу лечения, поскольку кора надпочечников играет крайне важную роль в функционировании организма. Симптомы поражения суставов в конкретном случае — это остеоартроз, приводящий к переломам костей. Лечение сломанной кости при остеоартрозе — процесс непростой и крайне неприятный.

Диабетические поражения суставов происходят довольно редко, и в основном у женщин. Причиной возникновения этого заболевания является нарушение кровоснабжения. К суставам не подается кислород, вследствие чего они начинают разрушаться. Это может к тому же привести и к артрозу, лечение которого отлично от лечения артрита. Они очень похожи, но различать их необходимо. Дело в том, что некоторые из способов лечения одной болезни, могут привести к развитию и ухудшению состояния другой.

Характерными признаками диабетического заболевания суставов является пораженный позвоночник. Обычно он подвергается деформации в первую очередь. Реже заболевают стопы и кисти рук, при этом они деформируются, появляются наросты и выпуклости в различных местах. Обычно это происходит только с одной стороны кисти, но возможны изменения и с другой. Еще одним отличием диабетического артрита является возможность обернуть вспять произошедшие изменения. Для достижения этой цели используются уколы инсулина и применяется витамин B12.

О заболевании в целом

Излечить артрит полностью почти невозможно. Точнее, это возможно частично, замедлив процесс развития заболевания. Возможно, в дальнейшем и будет найдено лекарство, способное обернуть вспять деформацию суставов, но на сегодня наука находится на стадии изучения этой болезни. Особенно мало изучена эндокринная ее часть, а потому невозможно заранее обезопасить себя от возникновения диабетического или климактерического артрита. Однако всегда можно одолеть симптомы, которые мешают нормальному функционированию костей. Добиться этого можно правильным лечением, которое во всех случаях имеет общий момент — снижение нагрузки на поврежденный сустав. Главное, чтобы лечение не было запоздалым. Ведь на поздних стадиях развития заболевания справиться с ним почти нереально.

Источник: http://artrozmed.ru/artrit/endokrinnyj-artrit.html

Поражения суставов при заболеваниях щитовидной железы, получивших название тиреогенных, в большинстве случаев протекают подобно описанным выше овариогенным суставным страданиям. Это особенно относится к суставному синдрому, сопровождающему гипотиреоз (так называемая гипотиреозная артропатия). При гипертиреозе, особенно при его тяжелых формах, нередко отмечаются также случаи сочетания артральгии с распространенным остеопорозом.

В лечении тиреогенных поражений суставов подчас решающее значение приобретают мероприятия по нормализации соответствующих эндокринных сдвигов. Так, при успешной терапии тиреотоксикоза и, в частности, после соответствующих оперативных вмешательств упомянутые выше боли в суставах и остеопороз могут полностью исчезнуть.

Применение тиреоидина при гипотиреоидном суставном синдроме в части случаев приводит к ликвидации суставных явлений.

Наряду с нормализацией эндокринных сдвигов терапия тиреогенных, как и овариогенных, суставных синдромов включает мероприятия по ограничению воздействия неблагоприятных физических факторов на суставы и по улучшению трофики последних.

В группе эндокринопатических поражений суставов С. А. Рейнберг выделяет наряду с первично-синовиально-хрящевыми также и первично-костные формы, встречающиеся в основном у молодых мужчин. Поражаются обычно тазобедренные, реже плечевые суставы и сочленения стоп. В большинстве случаев поражение является моноартикулярным. Рентгенологически поражения суставов при заболеваниях щитовидной железы похожи на остеохондропатии. Подобное поражение суставов отмечается при гипотиреозе, а также при половых и гипофизарных нарушениях, в частности при евнухоидизме, кретинизме, адипозо-генитальной дистрофии.

Источник: http://ksmu.org.ru/%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D0%BD%D0%B8-%D1%81%D1%83%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%B2%D0%BE%D0%B2/%D0%BF%D0%BE%D1%80%D0%B0%D0%B6%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F-%D1%81%D1%83%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%B2%D0%BE%D0%B2-%D0%BF%D1%80%D0%B8-%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F%D1%85-%D1%89%D0%B8%D1%82%D0%BE%D0%B2%D0%B8%D0%B4%D0%BD%D0%BE%D0%B9-%D0%B6%D0%B5%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D1%8B

Ссылка на основную публикацию