Как вылечить

как вылечить аритмию предсердий

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Фибрилляция предсердий — это разновидность аритмии, при которой предсердия сокращаются с частотой 350-700 в минуту, но только часть импульсов доходит до желудочков, что создает предпосылки для их дискоординированной деятельности и выражается в нерегулярности пульса.

Фибрилляцию предсердий считают одним из самых частых вариантов нарушения ритма сердца. Она встречается повсеместно, преимущественно среди людей зрелого и пожилого возраста, причем с годами вероятность аритмии только увеличивается. Патология имеет не только большое социально-медицинское значение ввиду высокого риска тяжелых осложнений и смерти, но и экономическое, так как требует существенных материальных затрат на профилактику и лечение.

По данным статистики, фибрилляция предсердий составляет до 2% всех аритмий сердца, причем число пациентов постоянно растет в связи с общим старением населения планеты. К возрасту 80 лет распространенность фибрилляции предсердий достигает 8%, а у мужчин патология проявляется раньше и чаще, нежели у лиц женского пола.

Фибрилляция предсердий очень часто осложняет хроническую сердечную недостаточность, которая, в свою очередь, поражает большинство людей с ишемической болезнью сердца. По меньшей мере четверть больных хронической недостаточностью кровообращения уже имеют установленный диагноз фибрилляции предсердий. Сочетанное действие этих заболеваний обусловливает взаимное утяжеление течения, прогрессирование и серьезный прогноз.

Другое общеупотребимое название фибрилляции предсердий — мерцательная аритмия, оно более распространено среди больных, но и специалисты-медики тоже им активно пользуются. Накопленный опыт лечения этой патологии позволяет не только устранять аритмию, но и своевременно проводить профилактику пароксизмов фибрилляции предсердий и их осложнений.

упорядоченное формирование импульсов в синусовом узле, запускающих середчное сокращение в норме (слева) и хаотичная электрическая активность при мерцательной аритмии (справа)

Заметим, что термином «мерцательная аритмия» могут называть две разновидности предсердных аритмий:

  • В одном случае подразумевают собственно описываемую далее фибрилляцию предсердий (мерцание предсердий), когда в их миокарде хаотично распространяются импульсы высокой частоты, в результате чего лишь отдельные волокна сокращаются чрезвычайно быстро и несогласованно. Желудочки сокращаются при этом аритмично и с недостаточной эффективностью, что влечет гемодинамические расстройства.
  • В другом случае имеется в виду трепетание предсердий, когда волокна сердечной мышцы сокращаются более медленно — с частотой 200-400 в минуту. В отличие от мерцания (фибрилляции), при трепетании предсердия все же сокращаются, а к желудочковому миокарду доходит лишь часть импульсов, поэтому они «работают» медленнее. В обоих случаях эффективность деятельности сердца снижается, и прогрессирует недостаточность кровообращения.

Видео: основное о фибрилляции предсердий + мед. анимация

Формы фибрилляции предсердий

В соответствии с современной классификацией, различают несколько форм фибрилляции предсердий:

  1. Впервые возникшая — первый зафиксированный эпизод аритмии, когда вероятность рецидива установить нельзя.
  2. Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий — протекает в виде более или менее частых эпизодов срыва ритма, который восстанавливается не более, чем за неделю.
  3. Персистирующая (рецидивирующая) фибрилляция — длится более 7 дней и требует проведения кардиоверсии.
  4. Постоянная форма — восстановить ритм невозможно или не требуется.

Для практического врача важно определить впервые возникшую форму фибрилляции, однако установить ее продолжительность и исключить факт перенесенных ранее эпизодов аритмии далеко не всегда представляется возможным.

При установленном втором и более пароксизме нарушения ритма предсердий диагностируют персистирующую форму фибрилляции предсердий. Если ритм способен к самопроизвольному восстановлению, то такую персистирующую (рецидивирующую) аритмию назовут пароксизмальной, а термин «персистирующая» будет употреблен при ее длительности более семи дней. Впервые выявленная аритмия может быть как пароксизмальной, так и персистирующей.

О постоянной форме фибрилляции предсердий (перманентной) говорят, когда нарушение ритма продолжается более одного года, но при этом ни врач, ни пациент не планируют восстановить ритм путем кардиоверсии. В случае, когда терапевтическая стратегия изменится, аритмию назовут длительно персистирующей.

В зависимости от частоты пульса выделяют три формы фибрилляции предсердий:

  • Тахисистолическая — до желудочков доходит больше, чем необходимо в норме, импульсов от предсердных водителей ритма, в результате чего пульс достигает 90-100 ударов в минуту и более.
  • Брадисистолическая фибрилляция — частота сокращений желудочков не достигает 60.
  • Нормосистолическая — желудочки сокращаются с частотой, близкой к норме, — 60-100 ударов в минуту.

Фибрилляция предсердий может возникать как без явной причины, так и при ряде способствующих патологии состояний:

кардиосклероз и другие органические поражения сердечной мышцы — наиболее распространенные причины фибрилляции предсердий

Изолированный тип фибрилляции (вне заболеваний сердца) обычно диагностируется у молодых людей, а сопутствующая сердечная патология чаще характеризует аритмию у пожилых.

Внесердечные факторы риска мерцательной аритмии — это повышение функции щитовидной железы, лишний вес, сахарный диабет, почечная патология, хронические обструктивные процессы в легких, поражения электрическим током, перенесенные операции на сердце, злоупотребление алкоголем. Кроме того, возможно влияние наследственного фактора и генетических мутаций (Х пара хромосом): примерно треть больных с фибрилляцией имеют родителей с той же формой аритмии сердца.

Проявления

Симптомы фибрилляции предсердий определяются формой и течением патологии. Возможно как бессимптомное течение, так и выраженная недостаточность кровообращения с яркой симптоматикой. Часть больных не только пароксизмальной формой, но и постоянной вообще не предъявляют никаких жалоб, у других первый эпизод аритмии может проявиться тяжелыми гемодинамическими расстройствами вплоть до отека легких, эмболиями сосудов мозга и т. д.

Наиболее частыми жалобами при фибрилляции предсердий выступают:

  • Дискомфортные ощущения в грудной клетке или даже боли в области сердца;
  • Учащенное сердцебиение;
  • Слабость;
  • Головокружения и обмороки при выраженной гипотонии;
  • Одышка при нарастании недостаточности левого желудочка сердца;
  • Частое мочеиспускание.

В период пароксизма аритмии или при постоянной форме пациент сам прощупывает пульс и ощущает его неритмичность. В случае сильной тахисистолии количество сокращений будет превышать частоту пульсации на периферических артериях, что называют дефицитом пульса.

На течение патологии влияет объем левого предсердия: при его повышении в результате дилатации полости возникают сложности с удержанием ритма после кардиоверсии. Заболевания, при которых происходит поражение миокарда левого предсердия, в большей степени сопровождаются фибрилляцией, нежели изменения в других отделах сердца.

У многих больных, страдающих любым из вариантов фибрилляции предсердий, меняется качество жизни. При перманентной форме или при очередном приступе аритмии ограничивается физическая активность, постепенно в связи с прогрессированием недостаточности сердца уменьшается переносимость физических нагрузок, поэтому может возникнуть необходимость в смене вида трудовой деятельности, отказе от спортивных занятий, дальних поездок и перелетов.

Даже при бессимптомном или минимально выраженном течении заболевания первым признаком патологии способен стать кардиоэмболический инсульт (при попадании сформировавшегося в предсердии из-за постоянного «мерцания» тромба в артерии, питающие мозг). В этих случаях на первый план выйдут неврологические проявления (парезы, параличи, кома, нарушения чувствительности и т. д.), а аритмия, если она возникла впервые, будет диагностирована уже вторично.

Сама по себе фибрилляция предсердий может протекать сколь угодно долго, не доставляя страдающему ею существенного дискомфорта, однако осложнения патологии могут сильно усугубить состояние. В числе наиболее распространенных и, в то же время, опасных последствий нарушенного ритма предсердий (наряду с тромбоэмболическим синдромом с риском инфаркта головного мозга) — нарастающая тяжелая сердечная недостаточность с довольно быстрой декомпенсацией, отек легких на фоне острой дисфункции левого желудочка.

Диагностика и ЭКГ-признаки фибрилляции предсердий

При подозрении на фибрилляцию желудочков, даже если приступ имел место только со слов пациента, а к моменту осмотра прекратился, положено провести тщательное обследование. Для этого врач подробно расспрашивает о характере жалоб и симптомов, времени их появления и связи с нагрузками, выясняет, страдает ли пациент какой-либо другой сердечной или иной патологией.

Обследования при подозрении на фибрилляцию желудочков могут быть проведены в амбулаторных условиях, хотя при первичном пароксизме «скорая» предпочтет доставить больного в стационар после снятия кардиограммы, которая подтвердит наличие аритмии.

При первичном осмотре врач фиксирует неритмичность пульса, глухость сердечных тонов, тахикардию при тахиформе. Затем проводятся дополнительные инструментальные исследования, подтверждающие аритмию — ЭКГ, эхокардиография, суточное мониторирование.

Фибрилляция предсердий на ЭКГ имеет ряд характерных признаков:

  1. Исчезновение зубца Р вследствие отсутствия скоординированных сокращений предсердий;
  2. Волны f, характеризующие сокращения отдельных волокон и имеющие непостоянную величину и форму;
  3. Разные по продолжительности интервалы RR при не измененном желудочковом комплексе.

Для подтверждения фибрилляции предсердий хотя бы в одном отведении кардиограммы должны быть типичные изменения. Если на момент прохождения исследования приступ прекратился, то больному предложат пройти суточное мониторирование.

Эхокардиография позволяет обнаружить пороки клапанов, внутрипредсердные тромбы, очаги структурных изменений в миокарде. Помимо исследований сердца, показаны анализы на гормоны щитовидной железы, функцию печени и почек, электролитный состав крови.

Видео: урок по ЭКГ при несинусовых аритмиях, фибрилляциях и трепетаниях

Принципы лечения фибрилляции предсердий

При планировании лечения фибрилляции предсердий перед врачом стоит выбор: попытаться добиться возвращения правильного ритма либо сохранить аритмию, но с нормальной частотой сердцебиений. Последние исследования показывают, что оба варианта лечения хороши, а контроль пульса даже при наличии аритмии способствует улучшению показателей выживаемости и уменьшению частоты тромбоэмболий в качестве осложнений.

Лечение больных с фибрилляцией предсердий преследует цель устранить негативную симптоматику аритмии и предупредить тяжелые осложнения. На сегодняшний день приняты и используются две стратегии ведения больных:

  • Контроль ритма сердца — восстановление синусового ритма и медикаментозная профилактика рецидивов аритмии;
  • Контроль ЧСС (частоты сердечных сокращений) — аритмия сохраняется, но ЧСС урежается.

Всем лицам с установленным диагнозом аритмии вне зависимости от выбранной стратегии проводят антикоагулянтную терапию для п рофилактики тромбообразования в предсердиях, риск которого весьма высок при фибрилляции предсердий, как перманентной, так и в период пароксизма. Исходя из проявлений аритмии, возраста, сопутствующей патологии в индивидуальном порядке составляется план лечения. Это может быть кардиоверсия, медикаментозное поддержание целевой частоты пульса, обязательна профилактика повторных эпизодов фибрилляции и тромбоэмболического синдрома.

Антикоагулянтная терапия

Фибрилляция предсердий сопровождается чрезвычайно высоким риском тромбообразования с эмболией по большому кругу и проявлением опаснейших осложнений, в частности — эмболического инсульта, поэтому очень важно назначить антикоагулянтную терапию — антиагреганты, антикоагулянты прямого или непрямого действия.

Показаниями к назначению антикоагулянтов считаются:

  1. Возраст до 60 лет, когда нет структурного поражения миокарда либо с оным, но без факторов риска — показана ацетилсалициловая кислота;
  2. После 60 лет, но без предрасполагающих факторов — назначают аспирин, кардиомагнил;
  3. После 60 лет, при диагностированном диабете или ишемической болезни сердца — показан варфарин под контролем МНО, возможно сочетание с аспирином;
  4. В возрасте 75 лет и старше, особенно женщинам, а также при тяжелых сопутствующих заболеваниях (тиреотоксикоз, застойная сердечная недостаточность, гипертония) назначается варфарин;
  5. Ревматические пороки сердца, перенесенные операции на клапанах, произошедшие ранее тромбозы или эмболии требуют обязательного применения варфарина.

Антикоагулянтная терапия включает:

  • Антикоагулянты непрямого действия — варфарин, прадакса — назначаются длительно под контролем коагулограммы (МНО обычно 2-3);
  • Антиагреганты — ацетилсалициловую кислоту (тромбо асс, аспририн кардио и др.) в дозе 325 мг, дипиридамол;
  • Низкомолекулярные гепарины — применяются в острых ситуациях, перед кардиоверсией, сокращают сроки пребывания в стационаре.

Следует учитывать, что длительный прием кроверазжижающих средств может вызвать неблагоприятные последствия в виде кровотечений, поэтому лицам с повышенным риском подобных осложнений или снижением свертываемости по результатам коагулограммы антикоагулянты назначаются крайне осторожно.

а. Стратегия контроля ритма

Стратегия контроля ритма подразумевает применение фармакологических средств или электрической кардиоверсии для возвращения правильности ритма. При тахисистолической форме аритмии перед восстановлением правильного ритма (кардиоверсия) необходимо снизить ЧСС, для чего назначаются бета-адренобокаторы (метопролол) или антагонисты кальция (верапамил). Кроме того, кардиоверсия требут обязательной антикоагулянтной терапии, ведь сама процедура существенно повышает риск тромбообразования.

Электрическая кардиоверсия

Электрическая кардиоверсия — нормализация ритма посредством электрического тока. Этот способ более эффективен, нежели введение медикаментов, но и более болезненный, поэтому пациенты получают седативные средства либо проводится поверхностный общий наркоз.

Непосредственное восстановление синусового ритма происходит под действием кардиовертера-дефибриллятора, посылающего электрический импульс в сердце, синхронизированный с зубцом R, дабы не вызвать фибрилляцию желудочков. Процедура показана больным, которым введение фармакологических средств не дает результата либо при нестабильности кровообращения на фоне аритмии. Обычно она проводится наружно, действием разряда на кожу, но возможна и внутрисердечная кардиоверсия при неэффективности поверхностного способа.

Кардиоверсия может быть плановой, тогда пациент на протяжении 3 недель до и 4 после принимает варфарин. Планово процедуру восстановления ритма назначают тем, у кого аритмия длится более двух суток или продолжительность ее неизвестна, но при этом гемодинамика не нарушена. В случае, если пароксизм аритмии длится меньше 48 часов и сопровождается тяжелыми расстройствами кровообращения (гипотония, например), показана срочная кардиоверсия при условии обязательного введения гепарина или его низкомолекулярных аналогов.

Фармакологическая кардиоверсия

Прокаинамид вводится внутривенно, но вызывает множество побочных эффектов — головную боль, головокружения, гипотонию, галлюцинации, изменения в лейкоцитарной формуле, из-за чего он исключен из перечня препаратов для кардиоверсии европейскими специалистами. В России и многих других странах прокаинамид все еще используется из-за низкой стоимости препарата.

Пропафенон выпускается и в виде раствора, и в таблетированной форме. При персистирующем варианте фибрилляции и трепетании предсердий он не оказывает должного эффекта, а также противопоказан при хронических обструктивных заболеваниях легочной системы и крайне нежелателен для назначения лицам с ишемией миокарда и сниженной сократимостью левого желудочка.

Амиодарон выпускается в ампулах, вводится внутривенно и рекомендован к применению при наличии органических поражений сердечной мышцы (постинфарктные рубцы, например), что немаловажно для основной части пациентов, страдающих хронической сердечной патологией.

Нибентан выпускается в виде раствора для внутривенных инфузий, но может применяться исключительно в палатах интенсивной терапии, где возможен контроль ритма на протяжении суток после его введения, так как препарат способен спровоцировать тяжелые желудочковые нарушения ритма.

Показаниями к фармакологической кардиоверсии считаются случаи, когда фибрилляция предсердий возникла впервые либо пароксизм аритмии протекает с высокой частотой сокращений сердца, влекущей негативную симптоматику и нестабильность гемодинамики, некорригируемые медикаментозно. Если вероятность последующего удержания синусового ритма мала, то от медикаментозной кардиоверсии лучше отказаться.

Фармакологическая кардиоверсия дает наилучшие результаты, если была начата не позднее 48 часов с момента наступления приступа аритмии. Основными средствами при предсердной аритмии, протекающей на фоне застойной сердечной недостаточности, считаются амиодарон и дофетилид, которые не только высокоэффективны, но и безопасны, тогда как применение новокаинамида, пропафенона и других антиаритмиков нежелательно ввиду возможных побочных эффектов.

Наиболее эффективным средством, восстанавливающим ритм при пароксизме фибрилляции предсердий, считается амиодарон. По результатам исследований, при двухлетнем его приеме больными с хронической недостаточностью сердца общая смертность уменьшается почти наполовину, вероятность внезапной смерти — на 54%, а прогрессирование недостаточности сердца — на 40%.

Антиаритмические препараты могут быть назначены на длительное время для профилактики повторных срывов ритма, но в этом случае нужно учитывать высокий риск побочных эффектов наряду с относительно невысокой эффективностью. Вопрос о целесообразности длительной терапии решается индивидуально, а предпочтительны к назначению — соталол, амиодарон, пропафенон, этацизин.

б. Стратегия контроля частоты сокращений

При выборе стратегии контроля частоты сердечных сокращений к кардиоверсии не прибегают вовсе, а назначают препараты, урежающие ритм сердца — бета-адреноблокаторы (метопролол, карведилол), блокаторы кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем), амиодарон при неэффективности предыдущих групп.

Результатом выбранной стратегии должен стать пульс не выше 110 в минуту в состоянии покоя. Если симптоматика выражена, то ЧСС поддерживают на уровне до 80 ударов в минуту в покое и не более 110 при умеренных нагрузках. Контроль пульса уменьшает проявления аритмии, снижает риски осложнений, но не предупреждает прогрессирование патологии.

в. Катетерная абляция

Катетерная радиочастотная абляция (РЧА) показана при неэффективности электрической и фармакологической кардиоверсии либо нормальный ритм не поддерживается антиаритмическими средствами. РЧА представляет собой малоинвазивное эндоваскулярное вмешательство, когда электрод вводится через бедренную вену, а затем направляется в сердце, где электрическим током разрушается предсердно-желудочковый узел, волокна пучка Гиса либо изолируются зоны патологической импульсации в устьях легочных вен.

В случае разрушения атрио-вентрикулярного узла или пучка Гиса наступает полная поперечная блокада, когда импульсы от предсердий не достигают желудочкового миокарда, поэтому вслед за такой абляцией следует установка кардиостимулятора.

При редких пароксизмах фибрилляции предсердий, которые, однако, протекают с выраженной симптоматикой могут быть имплантированы внутрипредсердные кардиовертеры-дефибрилляторы, которые не предупреждают аритмию, но эффективно ее устраняют в случае возникновения.

Профилактика рецидивов аритмии

Профилактика повторных приступов фибрилляции предсердий имеет очень большое значение, так как более, чем в половине случаев аритмия рецидивирует в ближайший год после кардиоверсии, а синусовый ритм удается сохранить лишь у трети пациентов.

Цель профилактического лечения — не только предупредить повторные эпизоды аритмии, но и отсрочить время развития постоянного ее варианта, когда вероятность эмболий, прогрессирования сердечной недостаточности и внезапной смерти существенно возрастает.

Для предотвращения приступа фибрилляции предсердий рекомендованы 3 бета-адреноблокатора — бисопролол, карведилол и метопролол. Для сохранения правильности ритма лучше назначать амиодарон.

В схемы профилактики повторных приступов фибрилляции предсердий включены также гиполипидемические средства (статины), которые оказывают кардиопротекторное, противоишемическое, антипролиферативное и противовоспалительное действие. У пациентов с хронической ишемической болезнью сердца статины способствуют снижению вероятности рецидива аритмии.

Купирование пароксизма фибрилляции предсердий всегда предпринимается в случае ее первичного возникновения. Для этого проводят кардиоверсию одним из выше описанных способов, назначают медикаментозное лечение антиаритмиками параллельно с антикоагулянтной терапией. Особенно важно применение антикоагулянтов при аритмии, длящейся более двух суток.

Неотложная помощь при приступе фибрилляции предсердий должна быть оказана при нарастании симптомов нарушенной гемодинамики, отеке легких, кардиогенном шоке и других тяжелых следствиях аномальной электрической активности сердца. При нестабильном состоянии пациента (задыхается, острая боль в сердце, выраженная гипотония) показана экстренная электроимпульсная терапия, а при стабильном течении пароксизма аритмии приступают к медикаментозной коррекции ритма.

Источник: http://sosudinfo.ru/serdce/fibrillyaciya-predserdij/

Аритмия предсердий — это наиболее распространенный и опасный вид нарушений сердечного ритма. Она также называется мерцательной аритмией или фибрилляцией предсердий. По статистике, с таким нарушением сталкиваются около 2% людей старше 60 лет. Патология требует своевременного выявления и адекватной медикаментозной терапии, иначе может привести к тяжелым осложнениям, вплоть до летального исхода.

Особенности аритмии предсердий

Данной патологии подвержены люди обоих полов и разных возрастов, вместе с тем, распространённость недуга увеличивается сообразно возрасту

Мерцательная аритмия относится к наиболее распространенным нарушениям сердечного ритма в предсердиях. Это нарушение проявляется как частое, хаотичное возбуждение и сокращение отдельных мышечных волокон в стенке предсердий.

Характерная особенность патологии — высокая частота сердечных сокращений (ЧСС), которая может достигать 350-600 ударов в минуту. При этом миокард испытывает колоссальную нагрузку, что приводит к его износу и потенциально опасно развитием осложнений, угрожающих жизни.

Различают три основных формы этого нарушения:

  • пароксизмальная;
  • персистирующая;
  • перманентная (постоянная) аритмия предсердий.

Наиболее легкая форма аритмии — пароксизмальная. Для нее характерен относительно короткий приступ, который длится не больше семи дней. На практике же такие приступы редко продолжаются дольше двух суток. Главная особенность состоит в том, что приступ начинается спонтанно и также спонтанно проходит, а синусовый ритм восстанавливается самостоятельно, без специфического лечения.

Персистирующая форма характеризуется длительностью приступов свыше семи дней. Для купирования приступа необходимо принять специальные меры. Если они наблюдаются часто, для восстановления синусового ритма сердца используют электроимпульсное воздействие.

Перманентная, или постоянная, форма мерцательной аритмии — тяжелая патология, которая накладывает серьезные ограничения на жизнь пациента. Приступы при этом частые и длительные, сердечный ритм самостоятельно не восстанавливается, специальная терапия неэффективна.

По тяжести симптоматики и ограничений в повседневной жизни выделяют 4 степени аритмии предсердий:

  • 1 степень — симптомы полностью отсутствуют;
  • 2 степень — наблюдаются легкие симптомы, которые не мешают повседневной активности;
  • 3 степень — симптомы ярко выражены, ограничивается обычная активность;
  • 4 степень — очень тяжелая симптоматика, инвалидность из-за полного ограничения обычной активности.

Как видим, аритмия предсердий очень опасна. Лечить патологию необходимо сразу же, после того, как обнаружены первые симптомы.

Причины возникновения нарушения

Алкоголизм легко может стать причиной мерцательной аритмии предсердий

Аритмия предсердий может быть вызвана сердечными или внесердечными патологиями. К сердечным причинам развития аритмии и фибрилляции предсердий относят:

  • нарушения сердечной проводимости (АВ-блокады);
  • артериальную гипертензию;
  • хроническую сердечную недостаточность;
  • кардиосклероз;
  • миокардит;
  • синдром слабости синусового узла.

В этих случаях мерцательная аритмия выступает вторичной патологией или частью симптомокомплекса основного заболевания.

Внесердечные причины развития патологии:

  • тиреотоксикоз;
  • тяжелая интоксикация организма;
  • передозировка сердечных гликозидов;
  • хронический алкоголизм;
  • длительная терапия тиазидными диуретиками;
  • психоэмоциональное напряжение, стресс и невроз.

Этот вид аритмии очень часто развивается на фоне длительной медикаментозной терапии. Прием тиазидных диуретиков может привести к потере калия. Гипокалиемия, в свою очередь, провоцирует ряд сердечных нарушений, включая аритмию.

Клиническая картина и симптоматика

Головокружение и общая слабость проявляются на второй стадии мерцательной аритмии

Аритмия предсердий бывает двух видов: фибрилляция и трепетание предсердий. При фибрилляции предсердий электрический импульс от синусового узла распространяется хаотично, заставляя предсердия хаотично сокращаться, “мерцать”. Трепетанием предсердий называется нарушение, при котором в предсердия поступает не каждый импульс, в результате они не ритмично сокращаются, а хаотично “трепещут”.

Симптомы мерцательной аритмии и трепетания предсердий зависят от подвида нарушения и степени тяжести.

Аритмия первой степени протекает бессимптомно. Человек не замечает изменений сердечного ритма. Единственное, что может беспокоить пациента — это внезапно появившаяся одышка при тяжелых физических нагрузках.

Начиная со второй стадии заболевания, пациенты отмечают следующие симптомы:

  • явно заметные перебои в работе сердца;
  • боль за грудиной;
  • ощущение собственного сердцебиения;
  • физически ощущаемое повышение частоты сердечных сокращений;
  • потемнение в глазах, мушки и пятна перед глазами;
  • головокружение и общая слабость;
  • нехватка воздуха, невозможность сделать глубокий вдох;
  • предобморочное состояние;
  • чувство тревоги и паники;
  • страх за свою жизнь.

Выраженность симптомов также зависит от длительности приступа и изменения пульса в момент приступа. Как правило, симптомы при коротких приступах выражены сильнее, чем при длительных.

Осложнения

Мерцательная аритмия предсердий — одна из самых опасных аритмий сердца. Эта патология требует своевременной диагностики и адекватной медикаментозной терапии. Во время приступа на начальных стадиях синусовый ритм восстанавливается самостоятельно. Это обнадеживает многих пациентов, однако не указывает на то, что патология может пройти без лечения. На самом деле самостоятельное восстановление синусового ритма после многодневного приступа истощает миокард. Наиболее распространенное осложнение при этом — сердечная недостаточность.

Во время приступа частота сердечных сокращений может достигать критических значений, вплоть до 600 ударов в минуту. Это негативно сказывается на гемодинамике. В результате со временем наблюдается тяжелое нарушение коронарного и церебрального кровообращения. Последствия таких изменений в организме:

  • гипоксия головного мозга;
  • инсульт головного мозга;
  • образования тромбов;
  • инфаркт миокарда;
  • легочное сердце;
  • внезапная сердечная смерть.

Одним из первых осложнений, с которым сталкивается каждый человек с таким диагнозом, является постепенное ухудшение переносимости физических нагрузок. Со временем это приводит к тому, что обычные действия, например, подъем по лестнице, вызывают приступ аритмии, чувство нехватки воздуха и головокружение.

В момент приступа пульс неравномерен. Мерцательная аритмия может проявляться как тахикардией, так и брадикардией. В последнем случае пациенты часто сталкиваются с обмороками. Если после приступа ЧСС стремительно падает ниже нормы, существует риск развития гипоксии.

Диагностика

УЗИ сердца делают для исключения других патологий, которые могут вызвать аритмию

Мерцание, или фибрилляция, предсердий — опасная аритмия, которая может привести к инвалидности и смерти. Патологию необходимо своевременно диагностировать. С этой целью необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Перечень необходимых обследований:

  • физикальный осмотр;
  • ЭКГ;
  • суточное мониторирование по Холтеру;
  • ЭхоКГ или УЗИ сердца;
  • обследование щитовидной железы.

Физикальный осмотр — первичное обследование, позволяющее предположить диагноз. После прослушивания сердца, измерения пульса и давления врач может сделать предварительные выводы о состоянии сердечно-сосудистой системы пациента. Для подтверждения диагноза необходимо сделать ЭКГ. По характеру изменений на электрокардиограмме ставится точный диагноз.

ЭхоКГ или УЗИ сердца делают для исключения других патологий, включая миокардит, которые могут вызвать аритмию. Обследование щитовидной железы необходимо для исключения патологий этого органа.

Принципы лечения

Препарат необходимо принимать утром не разжевывая, независимо от приема пищи, запивая небольшим количеством жидкости

Лечение аритмии направлено на восстановление синусового ритма. Это достигается с помощью специальных медикаментозных препаратов. Выбор таких препаратов очень широк, но назначать их должен только специалист.

При мерцательной аритмии применяют:

  • бета-блокаторы;
  • антиаритмические лекарства 1 класса;
  • антагонисты кальция.

Выбор лекарственного средства зависит от сопутствующих нарушений. Например, если у пациента наблюдается АВ-блокада, бета-блокаторы и антагонисты кальция не назначаются. Кроме того, некоторые лекарства против аритмии могут приводить к кратковременному нарушению сердечного ритма и вызывать брадикардию, что очень опасно после приступа мерцательной аритмии.

Также следует учесть, что перечисленные препараты оказывают влияние на артериальное давление. Гипертоникам и пациентам с низким давлением принимать такие лекарства без назначения врача может быть опасно.

Мерцательная аритмия в некоторой степени носит стрессовый характер. Во время приступа наблюдается паника и тревога, для снятия которой необходим прием седативных лекарств. Если от ощущения тревоги не избавиться, приступ будет продолжаться длительно. Для нормализации психоэмоционального состояния применяют седативные средства (Персен, Ново-пассит, Седистресс) или транквилизаторы (Гидазепам, Адаптол). Последние должен назначать только врач.

При лечении аритмии важно подобрать оптимальный препарат, который будет хорошо переноситься организмом пациента. Чтобы предотвратить внеочередные приступы, такие лекарства необходимо принимать курсом.

Быстро и эффективно восстановить синусовый ритм можно только одним способом — с помощью электрического тока. Такая процедура проводится только в условиях стационара. Пациента погружают в медикаментозный сон, а затем дают 1-2 разряда, которые буквально перестраивают сердце на нормальный ритм. Эффективность такого метода — свыше 90%.

Наиболее тяжелой в лечении является перманентная, или постоянная, форма мерцательной аритмии. Каждый приступ при этом может закончиться летально, так как препаратами и электростимуляцией восстановить синусовый ритм невозможно. В этом случае пациенту подбирается комплексная медикаментозная терапия. Таблетки необходимо принимать постоянно, чтобы не допустить развития приступа. Основу терапию составляют кардиоселективные бета-блокаторы — Атенолол, Бисопролол, Пропранолол. Дополнительно могут применяться сердечные гликозиды и препараты калия.

Что делать при приступе?

При сердечном приступе следует незамедлительно вызвать скорую помощь

Мерцательная аритмия очень опасна, так как истощает миокард. Приступ ни в коем случае нельзя терпеть, ожидая, что ритм восстановится самостоятельно. Здесь речь идет только о случаях, когда присутствуют выраженные симптомы аритмии и больной понимает, что происходит с его сердцем.

При аритмии необходимо принять препарат, который назначил врач. Если через несколько часов улучшения не наступило, необходимо вызвать “Скорую помощь”. Первая помощь при таких аритмиях преследует следующие цели:

  • восстановление синусового ритма;
  • поддержание нормального ритма;
  • предотвращение развития тромбов;
  • нормализация артериального давления.

С этой целью вводят Новокаинамид внутривенно. При непереносимости этого препарата пациенту может быть показан прием Верапамила или Пропранолола.

Если приступ длится более двух суток, симптомы ярко выражены и существует риск угрозы для жизни, применяется метод электростимуляции миокарда.

Прогноз зависит от вида аритмии и стадии. При успешном купировании приступа таблетками прогноз условно-благоприятный. Пациенту необходимо регулярно проходить обследования и принимать некоторые препараты, однако велик шанс того, что повторный приступ не случится.

В случае выраженных симптомов и длительных приступов (свыше 7 дней) пациенту необходимо регулярно посещать врача. Как правило, больному назначают длительную медикаментозную терапию, включая прием бета-блокаторов.

Наиболее неблагоприятен прогноз при постоянной аритмии. Из-за неэффективности методов купирования приступа каждый новый эпизод потенциально опасен внезапной остановкой сердца. Чтобы предупредить такое развитие заболевания, пациент вынужден пожизненно принимать препараты антиаритмического действия и каждые три месяца делать ЭКГ.

Источник: http://gipertoniya.guru/aritmiya/mertsatelnaya-aritmiya-predserdij/

Часто задаваемые вопросы

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

Что такое фибрилляция предсердий?

Фибрилляция предсердий – это аритмия (неритмичная работа сердца), то есть одна из форм сердечной патологии, при которой у человека обнаруживается нерегулярный пульс. При фибрилляции предсердий из-за изменения электрической активности предсердий каждое мышечное волокно в них сокращается отдельно, а сердце работает в неправильном ритме. Термин «фибрилляция» очень точно описывает причину данной аритмии. На латинском слово «fibra» значит «волокно», а фибрилляция – это процесс самостоятельного возбуждения и сокращения каждого мышечного волокна. При фибрилляции в предсердиях в минуту образуется от 400 до 700 импульсов для сокращения. Если каждый импульс представить в виде вспышки света, то образно эта аритмия выглядит как мерцание. Именно мерцательная аритмия или мерцание предсердий и есть второе название данной патологии.

Интересные факты о фибрилляции предсердий

Фибрилляция предсердий считается «дедушкой аритмий», потому что ее описали одной из первых. Она занимает второе место по распространенности среди всех нарушение сердечного ритма. Болезнь чаще наблюдается у мужчин, чем у женщин. Частота возникновения фибрилляций предсердий увеличивается с возрастом. Если до 40 – лет она встречается у 0,5% людей, то в возрасте 40 – 70 лет ее можно обнаружить у 1,5% людей, а старше 70 лет фибрилляция предсердий выявляется у 10 – 15% людей. Именно такая статистика позволила высказать мнение, что фибрилляция предсердий является не только «дедушкой всех аритмий», но и «аритмией дедушек».

В настоящее время она встречается часто и у молодых людей, но определить насколько часто затруднительно, так как ее приступ может быть коротким и не фиксироваться с помощью электрокардиографии (ЭКГ).

Анатомия и физиология сердца

Сердце – это один из органов системы кровообращения, его функция заключается в перекачивание крови по артериям. Сердце имеет 4 камеры – 2 предсердия и 2 желудочка. Предсердия это верхние камеры сердца, в которые попадает венозная кровь, а желудочки – это отделы, из которых кровь попадает в артерии. Левое предсердие принимает кровь из легких, поступающую по 4 легочным венам, а правое предсердие – из остальных участков тела по полым венам (верхней и нижней). Между левым предсердием и левым желудочком и правым предсердием и правым желудочком имеются отверстия – клапаны. А между 2 предсердиями и 2 желудочками имеются перегородки (межпредсердная и межжелудочковая).

Клапан левых отделов сердца называется митральным или двустворчатым (имеет две створки), а клапан между правыми отделами сердца – трикуспидальным или трехстворчатым. Эти клапаны открывается во время паузы между сокращениями желудочков, чтобы пропустить новую порцию крови из предсердий. Во время сокращения желудочка клапан герметично закрывается, чтобы кровь не попала обратно в предсердие и устремилась только в артерию (в аорту из левого желудочка и в легочную артерию – из правого). Пока желудочек сокращается, предсердие наполняется новой порцией крови.

Левые отделы сердца в норме анатомически никак не связаны с правыми отделами сердца, однако через систему легочного кровообращения изменения в левом отделе могут приводить к изменениям в «правом сердце». Эту связь можно представить следующим образом. Из правого желудочка через легочную артерию кровь попадает в легкие, а оттуда через легочные вены в левое предсердие. Таким образом, изменение давления (наличие различных болезней или патологий на данном участке) вызывает изменения в обоих отделах.

В сердце можно выделить 2 группы клеток кардиомиоцитов (клетки сердца) – типичные и атипичные. Типичные кардиомиоциты ответственны за сокращение сердца, а атипичные клетки составляют проводящую систему сердца – группу клеток в виде пучков, которые регулируют электрическую активность сердца.

Проводящая система сердца состоит из следующих отделов:

  • синусовый узел (СУ) – расположен в верхнем отделе правого предсердия;
  • атриовентрикулярный узел (предсердно-желудочковый, АВ-узел)– расположен в нижней части межпредсердной перегородки;
  • пучок Гиса – продолжение волокон, идущих из АВ-узла, расположен в межжелудочковой перегородке, имеет две ножки (правую и левую), которые разветвляются на многочисленные нервные волокна, чтобы провести импульс к левому и правому желудочку соответственно.

Сердце обладает следующими способностями:

  • автоматизм – способность создать электрический импульс самостоятельно, при отсутствии стимуляции со стороны центральной нервной системы (этим сердечная мышца отличается от скелетных мышц);
  • проводимость – способность к передаче импульса по нервным волокнам сердца с целью доставить его из области, где он образовался до миокарда (сердечной мышцы);
  • возбудимость – это способность клеток переходить их исходного состояния покоя в готовность к сокращению под воздействием полученного электрического импульса;
  • сократимость – способность осуществить сокращение, реагируя на полученный импульс.

Клетки, которые обладают функцией автоматизма, называются пейсмейкерами (дословно – задающий ритм) или водителями ритма. Еще одно название этих групп клеток – центры автоматизма. Главным водителем ритма является синусовый узел (центр автоматизма 1 порядка). Именно этот узел в норме задает ритм всему сердцу и является неким «главным руководителем». Импульсы с частотой 60 – 80 в минуту идут из этого узла по двум направлениям – к левому предсердию и к желудочкам. Максимальное количество импульсов, которое может генерировать синусовый узел в минуту, равно 150 – 160.

Чтобы импульс мог перейти из предсердия к желудочкам, он должен пройти через атриовентрикулярный узел (АВ-узел). Атриовентрикулярный узел – это такая же группа клеток, которая обладает функцией проведения импульса и автоматизма. Если синусовый узел (СУ) работает нормально, то функция автоматизма АВ-узла никак не проявляется (АВ-узел подчиняется синусовому узлу в норме). Главная задача АВ-узла – это несколько замедлить проведение импульса к желудочкам, чтобы за это время предсердия успели совершить свое сокращение и наполнить желудочки (если этой паузы не будет, то наполнение желудочков кровью нарушится).

Сокращение миокарда называется систолой, а период между двумя сокращениями – диастолой.

Предсердия выполняют следующие функции:

  • накопление крови – пока желудочки совершают свое сокращение, в предсердиях накапливается очередная порция крови, поступающая из легких (в левое предсердие) и из остальных органов (в правое предсердие);
  • сокращение (систола) – после того как желудочки закончили свое сокращение и расслабились (диастола), через клапаны в желудочки начинает поступать кровь, причем важно отметить, что систола предсердий происходит не сразу, а после того как некоторая часть крови пассивно поступила в желудочки;
  • рефлекторная регуляция – в стенке предсердий расположены нервные рецепторы (окончания), которые чутко реагируют на изменение давления в полости предсердий и растяжение стенки, передавая импульс в нервную систему, тем самым, участвуя в рефлекторной регуляции функции сердца (изменение частоты и силы сокращения);
  • эндокринная функция – растяжение стенки предсердия расценивается как следствие накопления в организме избыточного количества жидкости, поэтому некоторые клетки миокарда выделяют предсердный натрийуретический гормон, который действует на почки, заставляя их удалить из организма натрий и вместе с ним воду.

Нервная регуляция сердечного ритма

Нервная регуляция функции сердца осуществляется благодаря наличию в разных отделах проводящей системы сердца и сердечной мышцы чувствительных нервных окончаний – рецепторов. Центральная регуляция (идущая из головного мозга) может оказывать стимулирующее воздействие (симпатический отдел) и тормозящее (парасимпатический отдел). Симпатический отдел работает совместно с гормоном надпочечников адреналином, поэтому называется симпатоадреналовой системой. Эффекты этой системы соответствуют тем явлениям, которые возникают у человека во время стрессовой ситуации. Парасимпатический отдел реализует свои действия через блуждающий нерв (вагус).

Влияние симпатической и парасимпатической нервной системы на сердце

Источник: http://www.polismed.com/articles-fibrilljacii-predserdijj.html

Фибрилляция, или трепетание, предсердий является одной из самых часто встречающихся разновидностей аритмий. Диагностируется недуг у 2% населения планеты. Развиться патология может у любого человека, однако больше развитию мерцательной аритмии подвержены люди старшей возрастной категории.

Фибрилляция предсердий не является самостоятельным заболеванием. Это одно из проявлений опасных заболеваний сердечно-сосудистой системы, в том числе стенокардии, пороков сердца, ишемии и артериальной гипертензии. Сопровождается эта патология беспорядочным сокращением предсердий и желудочков. Терапия недуга должна быть своевременной и целесообразной и поможет в данном случае лечение фибрилляции предсердий народными средствами.

Что провоцирует развитие фибриляции предсердий?

Причин появления данной патологии существует предостаточно. Зачастую нарушение сердечного ритма обусловливаетсярядом причин.

  • Злоупотреблением спиртными напитками. При употреблении алкоголя, отмечается поражение его токсинами клеток сердечной мышцы. В результате ее ткани ослабевают и растягиваются, что провоцирует ее слабость и неполноценную работу.
  • Курением.
  • Нецелесообразным приемом медикаментозных препаратов.
  • Гипертонической болезнью. Из-за гипертонии сердечная мышца подвержена повышенной нагрузке, из-за чего она увеличивается и ослабевает.
  • Патологиями сердечных артерий. Из-за нарушения кровоснабжения сердца нарушается функционирование синусового узла, отвечающего за нормальный сердечный ритм.
  • Пороками клапанов сердца.
  • Врожденными пороками сердца.
  • Миокардитом или перикардитом.
  • Новообразованиями сердечной мышцы.
  • Перенесенными хирургическими вмешательствами на сердце.
  • Сердечной недостаточностью.
  • Частыми и сильными стрессами.
  • Злоупотреблением кофе.
  • Тяжелыми вирусными инфекциями.
  • Сбоями в функционировании щитовидной железы.
  • Сахарным диабетом.

Каковы проявления заболевания

Основное проявление недуга — значительное повышение пульса. Помимо этого патология характеризуется болезненностью в области грудной клетки, недомоганием, одышкой, головокружением, обморочными и предобморочными состояниями.

В зависимости от длительности хаотичных сокращений сердечной мышцы выделяют несколько форм недуга:

  1. Пароксизмальную. Длительность приступа – несколько дней. Эта форма аритмии по истечении нескольких дней проходит самостоятельно. Она может появляться и проходить неограниченное количество раз на день, то есть носит приступообразный характер. В эпизодах между приступами ритм сердца нормальный. Человек может даже не ощущать недуг. Но бывает и такое, что пароксизмы ощущаются, да и к тому же сильно нарушают качество жизни.
  2. Персистирующую. При этой форме приступы не проходят самостоятельно. С целью нормализации сердечного ритма приходится принимать медикаментозные препараты. Средняя продолжительность приступа – неделя.
  3. Постоянную. Эта форма не поддается лечению и сопровождает человека постоянно.

Терапия недуга должна быть своевременной и правильной. Параллельно с медикаментозным лечением, назначенным лечащим врачом, рекомендуют правильно питаться, вести здоровый и в меру активный образ жизни. Эффективно также лечение фибрилляции предсердий народными средствами. Составы из лекарственных растений помогут в нормализации сердечного ритма и улучшении общего самочувствия и состояния.

Каким должно быть питание при ФП

Народные средства при фибрилляции предсердий и медикаментозная терапия – это все нужно и правильно. Но если продолжать употреблять нездоровую еду, курить и употреблять спиртные напитки, эффект от применения препаратов, как традиционной, так и нетрадиционной медицины, будет незначительным.

Правильное и сбалансированное питание – это не только действенная профилактика аритмии, но и эффективный способ предупреждения прогрессирования недуга. Главными элементами в рационе должны быть магний, калий и кальций. Без этих веществ сердце не может правильно работать.

Людям с мерцательной аритмией рекомендуется употреблять пищу небольшими порциями, не менее пяти раз на день, минимизировать употребление жидкости, кушать только теплые блюда.

Рекомендуется введение в рацион:

  1. Груш. Этот фрукт обладает бодрящим и освежающим воздействием, способствует снижению напряжения, улучшению настроения, нормализации сердцебиения.
  2. Ирги. Это растение обладает мощным противовоспалительным и капилляроукрепляющим действием и способствует: понижению свертываемости крови, устранению сосудистого спазма, предупреждению развития тромбоза, нормализации нервной проводимости сердечной мышцы и ее укреплению.
  3. Малины. Эта ягода является источником органических кислот, дубильных веществ, пектина, витамина В, аскорбиновой кислоты, каротина, йода, калия, фолиевой кислоты, магния, натрия, железа и фосфора. Употребление малины в пищу способствует укреплению стенок сосудов, понижению АД, и выведению из организма пагубного холестерина.
  4. Томатов и красного перца. Эти овощи оказывают благотворное воздействие на сосудистые стенки и помогают в нормализации функционирования сердца.
  5. Розмарина. Способствует понижению АД и укреплению сосудов.
  6. Смородины. Тонизирует работу сердца, понижает АД.
  7. Абрикосов. Прием в пищу этого фрукта способствует нормализации функционирования ССС.
  8. Семян огурца. Вещества, содержащиеся в семенах, помогают в выведении холестерина и очищении кровеносных сосудов.
  9. Свеклы. Отличное сосудорасширяющее средство.
  10. Винограда. Способствует устранению одышки и отека, нормализации сердечного ритма.
  11. Петрушки. Обладает выраженным мочегонным воздействием.
  12. Людям с данным недугом советуют кушать больше яблок, брокколи, злаков, бобовых, капусты и картофеля, льняного масла.
  13. Употреблять мясо жирных сортов, сметану, сало, яйца, крепкий чай, кофе, острые, соленые, жирные блюда, шоколад, консервы, полуфабрикаты не рекомендуется. Желательно вовсе исключить эти продукты из рациона.

Проверенные рецепты лекарств для терапии фибрилляции предсердий

Существует большое количество целебных составов, способствующих терапии мерцательной аритмии. Однако применять их без ведома лечащего врача не рекомендуется. Не стоит также отказываться от медикаментов или заменять их снадобьями из растений.

1. Эффективен в борьбе с недугом боярышник. Смешайте в равных соотношениях высушенные измельченные плоды боярышника с шиповником и пустырником. Запарьте 20 граммов сырья кипящей водой -500 мл. Уберите плотно закрытую тару в тепло на десять часов. Употребляйте по ½ стакана профильтрованного напитка трижды на день, до еды.

2. Полезен для сердца тысячелистник. Измельчите высушенное растение и засыпьте сырье – 30 граммов в стеклянную бутыль. Залейте спиртом – 300 мл. Уберите плотно закрытую тару в прохладное место на полторы недели. Принимать рекомендуют по ложечке профильтрованного снадобья трижды на день.

3. Поможет в лечении фибрилляции предсердий и лимон. Измельчите лимонную кожуру двух плодов и соедините в равном соотношении с медом. Оставьте состав настояться в холодильник. Употребляйте по 20 грамм лекарства единожды на день, перед сном. Продолжительность терапевтического курса – полтора месяца.

4. Действенен в терапии трепетания предсердий грейпфрут. Рекомендуется употреблять по одному средних размеров фрукту каждодневно. Курс терапии – две недели. Грейпфрут можно принимать в составе целебного лекарства. Соедините сок из половины фрукта с оливковым маслом – 15 мл. Тщательно перемешайте компоненты. Употребите лекарство в один прием. Длительность терапевтического курса – месяц.

5. Смешайте в равных пропорциях измельченные грецкие орехи с инжиром, медом и изюмом. Пусть средство настоится на протяжении дня. Употребляйте по двадцать граммов лечебной смеси дважды на день. Продолжительность лечебного курса – 60 дней.

6.Необычайно полезна для сердца тыква. С целью нормализации функционирования сердечного ритма рекомендуют каждодневно употреблять по 300 мл свежеотжатого тыквенного сока в сутки. Курс терапии — месяц. Если не нравится вкус, можете соединить тыквенный сок в равном соотношении с яблочным.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  как убрать звук с видео

7. В терапии данной формы недуга поможет настой календулы. Измельчите высушенные цветки растения и заварите двадцать граммов сырья в трехстах миллилитрах кипящей воды. Оставьте состав настояться. Пейте по полстакана напитка трижды на день.

8. Хорошего эффекта в лечении можно достичь, используя следующее лекарство. Соедините два измельченных лимона в равной пропорции с медом и двадцатью измельченными ядрышками абрикосовых косточек. Тщательно перемешайте компоненты. Принимайте по 15 граммов смеси дважды на день.

9. Отвар адониса поможет в улучшении работы ССС и нормализации сердечного ритма. Залейте ложечку высушенной травы растения водой – 300 мл. Поместите тару на печь. Вскипятите средство, а после оставьте протомиться на пять минут. Принимайте по ложке лекарства дважды на день.

10. Лечение фибрилляции предсердий народными средствами действенно. Однако максимального терапевтического эффекта удастся достичь только в случае целесообразного приема препаратов из народа. Во время приготовления лекарств нужно соблюдать пропорции, а во время употребления — дозировки. К тому же не стоит заменять составами из лекарственных растений медикаменты, которые назначил врач.

С целью предупреждения развития патологии рекомендуется:

  • своевременно лечить заболевания ССС;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • отказаться от вредных привычек: курения и употребления алкогольных напитков;
  • вести активный образ жизни;
  • правильно питаться.

data-ad-format=»auto»>

Источник: http://narodnymisredstvami.ru/fibrillyatsiya-predserdiy-i-ee-lechenie-narodnyimi-sredstvami/

Мерцательная аритмия, симптомы и лечение которой будут рассмотрены далее, называется еще фибрилляцией предсердий и представляет собой сбои в работе сердечного ритма. Аритмия сердца обнаруживает высокую скорость биения сердца, приравниваемую к 300-700 ударам в минуту. Тогда как нормальным показателем ритма сердца считается 60-80 уд/мин. У молодых данные признаки проявляются реже, чем у людей старшей возрастной группы лиц (75-95 лет). И нередко влекут за собой летальный исход.

По данным медицинской статистики, данной патологии во всем мире подвержен примерно каждый 200-сотый житель пожилого возраста. Фибрилляция предсердий среди женского пола возникает реже примерно до 70% случаев, чем среди мужчин примерно одинакового возраста.

Симптоматика фибрилляции предсердий

Симптоматика такой болезни, как аритмия сердца, определяется в первую очередь формой патологии и степенью ее выраженности (пароксизмальная, периодическая, персистирующая). Помимо этого, немалую роль играет персональное состояние здоровья каждого больного и наличие других болезней: патологий сердца и сосудов, клапанно-сердечного аппарата, общего баланса сил в организме и др.

Однако симптоматика фибрилляции предсердий иногда не бывает ярко выраженной, так как главным результатом болезни является понижение выброса крови сердцем, который уже оказывает свое пагубное влияние на здоровье организма в целом.

Наиболее существенными признаками фибрилляция предсердий обнаруживает такие, как:

  • частое биение сердца (порядка 700 уд/мин);
  • болевой синдром в районе сердца и грудины;
  • слабость мышечного аппарата;
  • усилившееся потовыведение через главные зоны секреции и через весь кожный покров в целом;
  • чувство дефицита воздуха, трудности в дыхании, одышка без причины;
  • регулярное сильное головокружение, часто возникающие обморочные состояния.

Обнаружив данные признаки во всей совокупности либо только отдельные из отмеченных, следует незамедлительно посетить лечащего доктора в поликлинике.

Источники развития заболевания

Первоисточники фибрилляции предсердий кроются в том, что участившееся биение сердца приводит к гораздо меньшему числу сокращений желудочков сердца, чем непосредственно предсердий.

В итоге организм недополучает крови, транспортируемой по телу. Природой участившегося биения сердца выступают проблемы сердечного аппарата у лиц в возрасте.

Вследствие старения организма он начинает выдавать сбои в работе, которые и отражаются на симптоматике заболевания.

Возникает закономерный вопрос, как лечить мерцательную аритмию сердца?

Болезнь мерцательной аритмии: лечение

Лечение сердечной аритмии состоит в прохождении курса терапии, ориентированной на снижение риска рецидивирования данной патологии.

Лечение мерцательной аритмии сердца бывает медикаментозное посредством приема специальных лекарственных средств и хирургическое, когда требуется моментальная и неотложная операция. Помимо этого, для борьбы с данным недугом имеется ряд народных способов, которые призваны частично излечить болезнь — фибрилляцию предсердий, либо существенно уменьшить факторы риска.

Классические способы лечения медикаментами.

Медикаментозное лечение фибрилляции предсердий заключается в применении специальных медицинских средств, влияющих в большей степени на понижение ритмичности биения сердца и восстановления функций предсердия с желудочками. Такими препаратами считаются разнообразные блокаторы, употребление которых следует осуществлять строго по предписаниям лечащего доктора. Последний назначает оптимальный курс лечения на основании анализа полной истории болезни, данных ЭКГ, состояния здоровья больного.

Пролечивание медикаментами, как правило, назначается при постоянной форме мерцательной аритмии. Курс тромбоцитарной терапии дает возможность свести к минимуму возможность развития инсульта и формирования тромбов. А это в несколько раз снижает вероятность наступления летального исхода.

Важно отметить, что этот вариант лечения фибрилляции предсердий оказывается наиболее эффективным. Он позволяет не только убрать симптоматику и проявления той или иной формы, но и избавиться от самой первопричины патологии.

Тем не менее лечение должен назначать исключительно врач, так как он сможет грамотно высчитать частоту приема антитромбоцитарного средства, дозу и продолжительность курса. После лечения в обязательном порядке следует пройти ЭКГ и явиться на медицинский осмотр к врачу, чтобы рассказать ему о собственном самочувствии.

Препараты, устанавливающие контроль за ритмом сердцебиения на отметке в 60-80 уд/мин, дают пользу только на начальных этапах проявления данной патологии. При запущенных формах заболевания медикаменты смогут вызвать только кратковременное воздействие.

Для получения максимальной пользы от лечения нужен комплексный прием нескольких медикаментозных средств, нужно учитывать периодичность курса приема — постоянную либо временную. А результат станет заметен лишь по прошествии некоторого времени, и в первую очередь он будет относиться к признакам мерцательной аритмии сердца.

Операционное вмешательство хирурга

Вмешательство хирургическим путем позволяет достигать большего эффекта от лечения болезни под названием мерцательная аритмия. Но его назначение доктор производит только в тех ситуациях, когда классическое лечение медикаментами оказывается бессильным либо с не столь выраженной степенью эффективности при той или иной форме мерцательной аритмии (согласно жалобам пациента, данным ЭКГ и заключению доктора).

Обратите внимание: ЭКГ следует выполнить еще до начала планируемой даты операции. Так как она предоставит сведения, позволяющие делать выводы о необходимости осуществления операции (в соответствии с формой заболевания).

При мерцательной аритмии показана катетерная абляция, которая считается эффективнейшим методом операционного вмешательства при фибрилляции предсердий. Подход к лечению состоит в том, как выполняют нейтрализацию клеток мышечной ткани сердца, приводящих к самоучащаемому сердцебиению.

В процессе выполнения такой разновидности операционного вмешательства хирург-кардиолог посредством различных приспособлений и средств разъединяет совмещенные друг с другом волокна мышц. Чем вызывает понижение сердечного ритма до минимального показателя — 70-80 уд/мин. При этом операция осуществляется не на открытом сердце, поэтому ее проведение не вызывает опасений. Метод лечения показан только тогда, если аритмия сердца проявляется постоянно.

Имплантирование кардиостимулятора дает возможность вернуть ритм сердца к нормальному состоянию, устраняя признаки и причины появления болезни. Кардиостимулятор предназначен для подачи электрических импульсов к сердцу, способствуя его сокращению необходимого количества раз. Однако данный вариант лечения не совсем целесообразно использовать людям с нарушениями центральной нервной системы.

Установка кардиостимулятора не представляет опасений. Только в последующем придется ежемесячно присутствовать на процедурах ЭКГ для контроля за работоспособностью кардиостимулятора на предмет выполнения поставленных перед ним задач. ЭКГ способно в этом плане дать очень достоверную информацию.

Лечение народными способами

Вопреки запрещающему мнению врачей о применении народных способов лечения фибрилляции предсердий рецепты народной медицины предоставляют возможность выполнять профилактическую работу по поводу начальной стадии развития болезни и переходу ее в более серьезное состояние у пациентов.

И даже при наличии полной уверенности в эффективности конкретного способа лечения народным способом стоит пройти консультацию у лечащего доктора. Возможно, наряду с народными методами он назначит лечение медикаментами. Однако принятие решения об использовании средств народной медицины целиком и полностью ложится на плечи пациента. Народные методы стоит попробовать, когда имеется постоянная форма аритмии мерцательной.

Вот один из эффективных рецептов народной медицины.

Отвар из плодов калины достаточно хорошо способствует снижению сердечной активности (в частности, ритма биения сердца).

Последовательность изготовления отвара такова:

  1. Сухие плоды калины заваривают кипятком в количестве 250-300 мл.
  2. Ставят посуду на небольшой огонь.
  3. Дают отвару покипеть (3-5 минут).
  4. Снимают с огня и дают остыть.
  5. Пьют по 150 мм отвара дважды в день — утром и вечером.

Продолжительность курса терапии при аритмии сердца этим средством не ограничена, но не должна быть менее одной недели.

Фибрилляция предсердий излечивается полностью.

Главное — отмечать собственное самочувствие и регулярно принимать профилактические меры. Ведь болезнь лучше предупредить. А тем более когда речь заходит о мерцательной аритмии, то лучше это сделать на более ранних стадиях.

Причины возникновения патологии

Уже было сказано, болезнь формируется на фоне нарушений, связанных с дисфункцией сердца, нестабильностью щитовидной железы и внутренних органов. Ниже представлен список заболеваний, при которых у пациента возрастает риск проявления мерцательной аритмии:

  • сердечный порок врожденного типа, особенно патологии подвержены пациенты с нарушениями в митральном клапане;
  • ишемия, которая может сопровождаться осложненными процессами;
  • развитие слабости синусового узла;
  • синдром Вольфа-Паркинсона-Вайта;
  • диабетики любого типа, мерцательная аритмия возникает в качестве осложнения в таком случае;
  • интоксикация алкогольными напитками, в том числе она может носить хронический характер из-за постоянного злоупотребления спиртным;
  • постоянное или систематическое проявление гипертонии, возраст в данном случае не играет абсолютно никакой роли;
  • низкий уровень магния и калия, симптомы такой недостаточности также сказываются на работе почек и печени.

Лишь в 1% мерцательная аритмия относится к идиопатическому типу, то есть проявляет себя в качестве самостоятельно развивающегося заболевания. Поставить такой диагноз можно только после досконального обследования, которое включает в себя диагностику внутренних органов, проверку прошлого анамнеза, биохимические анализы и более узкие исследования.

Стоит знать, что запустить приступ мерцательной аритмии в 25% случаев можно обычными на первый взгляд вещами. Во многих случаях для пациента составляется конкретный список факторов, которые провоцируют болезнь. Это может быть употребление даже слабого кофе, переедание, легкое эмоциональное потрясение и другие причины. Важно полностью оградить больного от опасных факторов.

Последние исследования и разработки в области изучения мерцательной аритмии показали, что основную роль в ее формировании играют нервные и психические процессы. Благодаря такому открытию, удалось более детально разрабатывать план лечения и скорректировать терапию с учетом психического состояния больного. Прием обычной валерианы лекарственной уже позволяет добиться более эффективного и быстрого результата при устранении приступа.

Дополнительно больному настоятельно рекомендуют узнать свой тип аритмии, так как даже положение тела играет значительную роль при ее устранении. С этой информацией можно ознакомиться ниже.

Вагусная мерцательная аритмия

  1. Почти в 90% случаев этой патологией страдают только пациенты мужского пола.
  2. Осложнение и начала приступа приходится на вечерний, ночной период, а также после обильного приема пищи.
  3. Спровоцировать начало аритмии могут такие факторы, как плотно завязанный галстук или ремень, метеоризм и вздутие живота, лежачее положение, долгое нахождение в состоянии покоя.
  4. Эмоциональный стресс не вызывает никаких приступов.

Гиперадренергическая мерцательная аритмия

  1. Почти в 90% случаев этой патологией страдают только пациенты женского пола.
  2. В большинстве случаев приступы начинаются до обеда, иногда могут появиться в дневное и вечернее время.
  3. Приступы возникают на фоне сильного стресса или эмоциональной нестабильности.
  4. Приступ может остановить лежачее положение, снятие стресса и отсутствие физической нагрузки.

Внимание. Так как два типа мерцательной аритмии значительно отличаются друг от друга, следует уточнить свой тип у специалиста. Незнание вида патологии может привести к ухудшению состояния и летальному исходу.

Симптомы мерцательной аритмии

Симптомы заболевания полностью зависят от вида мерцательной аритмии, в данном случае мы может говорить о тахисистолической, брадисистолической, постоянной и пароксизмальной формах. Дополнительно проверяется работоспособность сердечных клапанов, мышцы миокарда, эмоциональное состояние пациента.

Самым сложным диагнозом для больного является тахисистолическая аритмия мерцательного типа. При такой патологии у больного отмечаются следующие симптомы:

  • частое сердцебиение, которое может достигать 600 сокращений в минуту;
  • появляется отдышка даже при минимальных физических нагрузках;
  • невозможность выполнения никакой работы, так как это ведет к усилению симптоматики;
  • сильная или ноющая боль в грудной клетке.

В более слабой форме такие же симптомы могут быть у пациента при других формах мерцательной аритмии. Насколько часто будут проявляться приступы полностью зависит от индивидуального анамнеза пациента. Постепенно болезнь принимает хронический характер, а пароксизмы продолжают прогрессировать только в небольшом проценте случаев.

Пароксизм при таком заболевании не всегда диагностируется пациентом. Есть случаи, когда больной о своем состоянии узнает только после посещения кардиолога при прохождении комиссий или ежегодной диспансеризации. Если болезнь протекает по типичному сценарию, у больного будут отмечаться следующие симптомы:

  • ненормальное сердцебиение, которое может ускорятся и замедлятся без определенного ритма;
  • состояние полиурии;
  • непонятные приступы страха, которые могут перетекать в панические припадки;
  • дрожание нижних и верхних конечностей, иногда такой симптом может отмечаться во всем теле;
  • постоянное чувство слабости, эмоционального раздражения, психологического дискомфорта;
  • сильное головокружение, которое может приводить к потере сознания;
  • у некоторых пациентов отмечались судорожные состояния;
  • бледность кожных покровов, которая может сопровождаться синюшностью;
  • трудности с дыханием даже в спокойном состоянии;
  • нет возможности для выявления уровня артериального давления;
  • нет возможности снять тоны сердца.

Иногда симптоматика может исчезнуть без использования каких-то медикаментов. Если у пациента диагностировали мерцательную терапию, следует в обязательном порядке держать дома лекарственные препараты против приступов. Если профессия пациента связана с постоянным нервным напряжением и большими физическими нагрузками, при диагнозе мерцательная аритмия ему стоит сменить работу во избежание летального исхода.

Внимание. Иногда у пациента могут появиться такие симптомы, как сильная пульсация венозных сосудов в области шеи, небольшой дискомфорт в грудной клетке, трудности в дыхании, но при этом не будет никакой боли. Эти проявления также являются признаками мерцательной аритмии.

Видео — Мерцательная аритмия: симптомы, признаки, лечение

Лечение мерцательной аритмии таблетками

При лечении мерцательной аритмии следует сразу наладить частоту пульса, так как при игнорировании этого показателя значительно увеличивается риск системного кровотечение, внезапной смерти и инсульта ишемического типа. Именно поэтому следует снизить частоту желудочковых сокращений до 80 ударов в минуту. Помочь в этом могу несколько групп мощных лекарственных препаратов.

Группа бета-блокаторов

Самый распространенный метод борьбы с начавшейся мерцательной терапией, применяется в условиях большинства государственных больниц. К группе таких препаратов принадлежат Эсмолол и Метопролол. Особенно хорошие результаты использования этих лекарственных средств появляются в тех случаях, когда мерцательная аритмия вызвана чрезмерной активностью симпатической нервной системы. Обычно такая патология связана с заболеваниями эндокринной системы. Обязательно бета-блокаторы применяются для пациентов, которые страдают ишемической болезнью.

Блокаторы кальциевого типа

К группе этих препаратов относятся известные многих больным с сердцем препараты Верапамил и Дилтиазем. Применять кальциевые блокаторы целесообразно в тех случаях, когда у пациентов нет симптоматики недостаточности сердечного типа, а также присутствуют противопоказания к использованию бета-блокаторов. Ни при каких условиях не использовать блокаторы кальциевого типа, если у больных есть сердечная астма.

Очень эффективное и сильнодействующее средство, которое подходит только для временной терапии. При длительном лечении могут возникнуть серьезные осложнения с внутренними системами организма. Также не стоит колоть Кордарон пациентам, у которых диагностировали индивидуальную непереносимость йода, заболевания эндокринной системы и недостаточный уровень магния и калия. Перед использованием лечащий врач должен провести дополнительное исследование больного и проверить наличия электролитных нарушений. Прием лучше начинать с минимальных дозировок.

Внимание. Если больной не переносит йод, Кордарон можно заменить Соталолом. Это полный аналог выше описанного лекарственного препарата, но из-за сниженной концентрации активных веществ и отсутствия йодовых компонентов не показывает такой эффективности.

Назначать этот лекарственный препарат стоит больным, которым требуется длительная терапия и обязательный контроль пульса и желудочковых сокращений. Дигоксин подходит для использования пациентами, страдающими недостаточностью сердечного типа. Такая возможность обусловлена действием лекарственного препарата. Он не только быстро устраняет аритмические проявления, но и стимулирует работу сердца, усиливая фракцию выброса.

Внимание. Дигоксин плохо выводится из организма, благодаря чему происходит постепенная интоксикация. Если препарат назначен для длительного использования, стоит постоянно проводить контроль количества активного вещества лекарственного средства. Если его уровень будет слишком большим, Дигоксин следует немедленно отменить и назначить симптоматическую терапию.

Ниже представлена таблица описанных препаратов и их стоимость.

Стоимость рознится из-за дозировки и формы выпуска лекарственного средства. Также большую роль играет страна-производитель. Зарубежные аналоги продаются по более высокой стоимости и при этом зачастую показывают одинаковый с более дешевым препаратом результат.

Помимо лекарственных средств, направленных на непосредственное устранение мерцательной аритмии, следует принимать также препараты и проходить методики по устранению спровоцировавших болезнь причин.

Почти во всех случаях грамотный специалист также назначит Варфарин и Аспирин. Эти вещества препятствуют сгущению крови, что позволяет избежать образования тромбов.

Внимание. Когда использование медикаментозного метода не позволяет добиться стабильных результатов, для сохранения жизни пациента назначается оперативное вмешательство. Во время многочасовой операции больному вводится искусственный кардиостимулятор.

Лечение мерцательной аритмии народными средствами

Помочь при лечении мерцательной аритмии могут также и народные рецепты. Их следует использовать комплексно, не отказываясь при этом от назначенного традиционного лечения. При этом стоит предварительно проконсультироваться с лечащим врачом о безопасности такого метода терапии.

Настойка калины

  1. Соберите 15 г свежих или высушенных плодов калины.
  2. Залейте их 250 мл крутого кипятка, подержите смесь на водяной бане 5-10 минут.
  3. Как только смесь хорошо настоится, сцедите получившийся настой.
  4. Принимать полученное лекарственное средство дважды в сутки. Утром калина пьется до первого приема пищи, вечером – перед отходом ко сну.

Цветки календулы

  1. 10 г сухих плодов календулы залить стаканом кипятка.
  2. Плотно закупорить емкость или накрыть ее крышкой.
  3. Оставьте настой в комнате или поставьте его в теплое место.
  4. Через 50-60 минут процедите смесь через чистую марлю.
  5. Принимайте полученный настой трижды в сутки перед основными приемами пищи.

Травяной настой

  1. 20 г сухих травяных смесей боярышника, пустырника и шиповника смешивают друг с другом.
  2. Смесь следует залить 500 мл кипятка и поместить в термос.
  3. Раствор следует настаивать не менее 8-10 часов, после чего гуща процеживается через чистый материал.
  4. Раствор пьется в течение дня. Полученное количество настоя рассчитано на один день лечения. Обязательно на для следующего приема готовьте новую порцию трав и настоя.

Внимание. Курс лечения представленными домашними средствами определяется лечащим врачом с учетом анамнеза больного. Минимальный курс составляет – 10 дней.

Симптоматика развития недуга

Проявления или симптомы состояния фибрилляции предсердий всегда напрямую зависят от формы патологии, от степени тяжести расстройства ритма, от наличия или отсутствия иных сопутствующих проблем. Так симптомы:

впервые выявленного приступа мерцательной аритмии могут быть минимальными. Иногда пациенты могут переносить первичные приступы фибрилляции предсердий, даже не замечая их;

персистирующей фибрилляции предсердий могут продлиться более недели;

  • постоянной мерцательной аритмии сохраняются более года и могут нарушать привычный ритм жизни пациента.
  • При всех формах фибрилляции предсердий симптомы недуга могут включать:

    • приступообразное учащение сердцебиения;
    • возникновение одышки в состоянии покоя;
    • дискомфорт, болезненность или «перебои» (задержки или иные) в работе сердца.

    Дополняться такие расстройства ритма могут общей слабостью, головокружениями, тошнотой, иногда рвотой, учащением мочеиспускания, а также пациенты могут отмечать симптомы, присущие основному заболеванию, спровоцировавшему фибрилляцию предсердий.

    Но, даже если пациент отмечает все вышеописанные симптомы рассматриваемой патологии, самостоятельно поставить верный диагноз невозможно!

    Самостоятельно, в домашних условиях пациент может лишь заподозрить проблему. Установить же правильный диагноз, выявить патологию сердца, понять какой из типов фибрилляции предсердий имеет место, можно только после обращения к квалифицированному врачу и проведения стандартной электрокардиограммы.

    Получится ли избавиться от проблемы, используя только народные методики?

    Сразу следует сказать, что определить точно (без привлечения медиков) поможет ли в конкретном случае народное лечение мерцательной аритмии в домашних условиях, не представляется возможным. На самом деле, существуют такие формы фибрилляции предсердий (умеренно выраженные), которые действительно прекрасно поддаются коррекции с помощью народных рецептов.

    Однако наряду с этим, существуют формы фибрилляции предсердий, которые могут оказаться чрезвычайно опасными для здоровья и даже жизни пациента, поскольку способны в любой момент осложниться такими экстренными состояниями, как инфаркт миокарда, сердечная недостаточность или мозговой инсульт!

    Именно поэтому, практикующие врачи не устают повторять – чтобы понять, получится ли справиться с мерцательной аритмией сердца при помощи народных средств, важно определиться с типом патологии и причинами ее возникновения, а для этого необходим врач.

    Выбирать лечебную тактику при подобных проблемах также правильнее совместно с квалифицированным кардиологом, который сможет контролировать и своевременно корректировать назначаемое пациенту лечение (народное, медикаментозное или даже оперативное).

    Когда обязательно следует обратиться к врачу?

    Мы уже заметили, что обращение к кардиологу остро необходимо при любых проявления аритмии.

    Доктору (для консультации) следует показаться даже в том случае, если вы только подозреваете, что имеет место развитие нарушений ритма сердца, если проблема возникает периодически и быстро самостоятельно исчезает.

    В таких случаях к кардиологу следует обратиться в удобное вам время в течение месяца.

    Но, иногда бывают такие ситуации, когда нарушения ритма проявляются слишком агрессивно, когда помощь квалифицированных медиков требуется незамедлительно. Предлагаем всем запомнить те проявления проблемы, которые должны заставить пациента в срочном порядке вызвать бригаду скорой помощи. Итак, вызвать кардиологическую бригаду на дом следует в следующих случаях:

    • боль в области сердца имеет чрезмерно интенсивный характер;
    • учащенное сердцебиение провоцирует паническую атаку (у больного развивается панический страх смерти), при которой пациент не может самостоятельно успокоиться, ведет себя чрезмерно возбужденно, не адекватно;
    • проблема дополняется сильной тошнотой, рвотой, расстройствами сознания, онемением конечностей.

    При описанных выше клинических проявлениях аритмии следует сразу вызвать бригаду медиков, постараться успокоить, уложить или усадить пациента, давая ему валериану или пустырник (иные седативные средства). Кроме того, важно обеспечить такому пациенту приток свежего воздуха – расстегнуть стесняющую одежду, открыть окно или дверь.

    К сожалению, мерцательная аритмия опасна, прежде всего, своими осложнениями, из-за которых больной легко может оказаться в отделении интенсивной терапии или на операционном столе. Именно поэтому, затягивать с посещением кардиолога, занимаясь самолечением при фибрилляции предсердий, как минимум, неразумно.

    Какие народные средства способны помочь?

    Нельзя не сказать, что сегодня все больше квалифицированных практикующих кардиологов при умеренных проявлениях мерцательной аритмии (при условии отсутствия сопутствующих кардиологических проблем) могут рекомендовать своим пациентам народные методики избавления от проблемы.

    Зачастую, даже серьезные проявления недуга традиционные медики предпочитают лечить комплексно, используя определенные медикаментозные препараты и дополняя лечение народными рецептами.

    Среди наиболее эффективных и часто применяемых при фибрилляции предсердий народных рецептов медики называют следующие:

    Лечение аритмии настоем шиповника, боярышника и орехами

    Для приготовления целебного настоя шиповника в термосе заливают половиной литра кипятка две столовые ложки плодов шиповника. Настаивают около часа. Затем добавляют такое же количество плодов боярышника и оставляют настаиваться на всю ночь. Утром настой полностью готов, его принимают по 100 грамм пять раз в день после еды.

    Корректировать ритмичность сердечных сокращений позволяют обычные грецкие орехи. Ядра ста граммов орехов измельчают на кофемолке и смешивают с 500 граммами майского меда. Употреблять такое лекарство рекомендуется по одной чайной ложке три раза за день.

    Лечение проблемы калиной

    Настой калины готовится так: три стакана ягод необходимо потолочь, после чего залить кипятком (двумя литрами) и укутать емкость с настоем теплым полотенцем. Настаивается лекарство всю ночь, не менее восьми часов. Утром настой следует процедить, и смешать с половиной литра меда. Принимают снадобье по трети стакана в сутки, обязательно перед приемом пищи.

    Лечение лимоном, абрикосовыми косточками и медом

    Для приготовления этого рецепта 500 грамм лимонов, натирают на терке, заливают 200 граммами меда. Двадцать ядер из абрикосовых косточек следует растолочь и добавить к смеси лимонов и меда. Принимают состав дважды в день, по одной столовой ложке.

    Лечение настоем из корней любистка

    Готовят рецепт следующим образом – берут сорок грамм корня любистка, заливают литром кипятка. Настаивать снадобье следует не менее восьми часов. Принимают настойку в течение дня, так, чтобы за сутки больной выпивал один литр снадобья.

    Отзывы пациентов и врачей о народной терапии

    Основные принципы лечения

    Выбор тактики лечения пациентов с пароксизмами мерцательной аритмии зависит от нескольких факторов, среди которых ключевую роль отыгрывает вариант течения недуга, частота развития приступов и степень их сложности. В настоящее время устранение симптомов мерцания предсердий происходит путем медикаментозной коррекции, а в редких случаях – оперативного вмешательства. Поэтому перед тем, как лечить мерцательную аритмию, следует пройти весь комплекс необходимых исследований, которые помогут разобраться с этиологией недуга и оценить возможные риски развития опасных для нормальной жизнедеятельности осложнений.

    В своей практике кардиологи пользуются двумя стратегиями лечения заболевания:

    • нормализация синусового ритма путем назначения антиаритмической терапии или электрокардиоверсии с последующими профилактическими мероприятиями, направленными на предупреждение повторения рецидивов;
    • сочетание мониторинга частоты желудочковых сокращений с приемом антикоагулянтов и антиагрегантов при сохраняющейся мерцательной аритмии.

    В большинстве случаев специалисты склоняются к первой методики и проводят стабилизацию у пациента синусового ритма, что является одним из самых эффективных способов профилактики патологического образования тромбов.

    Показания к госпитализации

    Как правило, пациенты с мерцательной аритмией проходят лечение в условиях специализированного кардиологического стационара, основными показаниями к госпитализации в который является перечень следующих факторов:

    • пароксизм мерцательной аритмии, диагностированный впервые;
    • пароксизмальная форма заболевания, ассоциированная с ишемическим недугом сердечной мышцы или нарушениями гемодинамики, которая хорошо поддается терапевтическому лечению антиаритмическими средствами и купируется электрической кардиоверсией;
    • пароксизмальная форма, которая не поддается терапии с помощью антиаритмических лекарственных средств;
    • частые рецидивы заболевания;
    • отсутствие эффекта от приема противоаритмических средств при мерцательной аритмии на догоспитальном этапе;
    • развитие осложнений и побочных эффектов от применения антиаритмических препаратов;
    • нарастание симптомов сердечной недостаточности.

    Консервативное лечение

    Консервативное лечение мерцательной аритмии должно проводиться под строгим контролем лечащего врача, и быть направленным на нормализацию кардиального ритма, предупреждение образование тромбов и контроль уровня частоты сердечных сокращений. Очень важно перед назначением лекарств пройти все рекомендованные обследования, которые помогут выяснить причины развития патологического процесса. Именно от грамотной диагностики зависит выбор медикаментов для терапии нарушения ритма и их эффективность в каждом конкретном случае.

    При мерцательной аритмии сердца лечение медикаментами, нормализующими сердечный ритм, является основой терапии патологического состояния. С целью устранения симптомов нарушения ритма пациентам назначаются антиаритмические лекарства, которые следует принимать под строгим контролем медицинского персонала в стационаре. Препаратами выбора в данном случае являются кордарон, пропафенон и соталол. Данные средства от мерцательной аритмии позволяют быстро купировать приступ и предупредить развитие его осложнений.

    Препараты, позволяющие контролировать частоту желудочковых сокращений, назначаются при отсутствии эффекта от применения лекарственных средств, нормализующих работу синусового ритма. Они позволяют уменьшить скорость сокращения желудочков и установить кардиальный ритм на уровне 60-90 ударов в минуту. Контролировать ЧСС при мерцательной аритмии позволяют бета-блокаторы, сердечные гликозиды, антагонисты кальция, а также лекарственные средства для устранения тахикардии без восстановления сердечного ритма.

    Консервативные методы лечения мерцательной аритмии предусматривают также назначение таблеток, которые предупреждают развитие одного из самых опасных осложнений заболевания – тромбоза сосудов головного мозга.

    Разжижающие кровь препараты для лечения мерцательной аритмии позволяют улучшить ее реологические свойства и провести эффективную профилактику тромбообразования.

    Целесообразно при таком варианте развития событий использовать антикоагулянты непрямого действия и антикоагулянты новой генерации, среди которых особой популярностью сегодня пользуется ксарелто и продакса.

    В пользу эффективности назначенного лечения мерцательной аритмии и постепенного восстановления ритма свидетельствуют следующие показатели состояния здоровья пациента:

    • уменьшение частоты приступов на протяжении определенного периода времени или полное их отсутствие;
    • нормализация сердечного ритма со снижением частоты кардиальных сокращений;
    • возобновление синусового ритма;
    • отсутствие нарастания симптомов сердечной недостаточности.

    Успешному лечению пароксизмальной мерцательной аритмии способствуют такие факторы, как:

    • молодой возраст пациента;
    • длительность мерцательной аритмии менее 12 месяцев;
    • отсутствие выраженной гипертрофии левого желудочка;
    • отсутствие противопоказаний к назначению антикоагулянтов;
    • диаметр левого предсердия менее 5 см;
    • отсутствие симптомов хронической сердечной недостаточности.

    Оперативные методы устранения патологических симптомов

    Хирургическое лечение мерцательной аритмии рекомендовано пациентам в исключительных случаях, когда у них наблюдается абсолютное отсутствие эффекта от применения антиаритмических лекарственных средств, резко нарастают симптомы сердечной недостаточности и стремительно увеличиваются риски возникновения опасных для жизни человека осложнений. В настоящее время лечащему врачу доступны такие способы инвазивной коррекции патологического состояния, как имплантация электрокардиостимулятора и катетерная абляция.

    Имплантация электрокардиостимулятора (кардиовертера)

    Данная методика позволяет врачам вылечить мерцательную аритмию путем внедрения под кожу пациента специального аппарата, который нормализует ритм сердца. Принцип работы такого электрокардиостимулятора состоит в его способности проводить абляцию атриовентрикулярного узла, расположенного между предсердиями и желудочками, тем самым блокируя передачу патологических импульсов по данному направлению. К камерам сердца од кардиовертера подводятся электроды, по которым к желудочкам сердца подаются нормальные импульсы, способствующие здоровым сокращением миокарда в соответствующей зоне.

    Имплантация электрокардиостимулятора относиться к оперативным вмешательствам с минимальным травматизмом, так как доступ к камерам сердца происходит через катетеризацию больших сосудов, а сам аппарат внедряется под кожу посредством небольшого ее надреза с последующим зашиванием.

    Катетерная абляция

    Данная методика представляет собой специфическое воздействие на определенный участок миокарда жидким азотом или высокочастотным радиоимпульсом. При этом происходит нейтрализация генерирующих патологические импульсные волны эктопических очагов и всю работу на себя опять перенимает естественный нормальный узел. Доступ к сердцу происходит при помощи катетеризации периферических сосудов, в которые вводиться специальный зонд по направлению к сердцу. Катетерная абляция относиться к методам малоинвазивной хирургии, поэтому помимо эффективности славится еще и безопасностью.

    Взгляд народной медицины на проблему мерцания предсердий

    Лечение таблетками – не единственный консервативный метод коррекции проявлений мерцательной аритмии. Современные врачи не отрицают эффективности некоторых народных средств в процессе устранения симптомов заболевания, но предупреждают о том, что они могут быть использованы только в качестве дополнительной терапии к основному лечению. Как известно, антиаритмические препараты при мерцательной аритмии могут провоцировать развитие целого ряда побочных эффектов, а средства народной медицины позволяют предупредить их развитие.

    Наиболее эффективными природными антиаритмическими средствами принято считать:

    • семена укропа, приготовленные в виде отвара или настоя;
    • трава тысячелистника, настоянная на спирте или водке;
    • ягоды калины, предварительно высушенные и приготовленные в виде отвара;
    • пустырник, который применяется при мерцательной аритмии неврогенного генеза;
    • плоды шиповника, очищенные от семян и перетертые с медом;
    • корневища валерианы, очищенные и запаренные в кипятке;
    • цветки календулы в виде настоя или отвара.

    Чем опасно игнорирование симптомов заболевания?

    Если мерцательную аритмию игнорировать и затягивать с лечением, то вероятнее всего у больного человека очень быстро появятся симптомы осложнений основного недуга, среди которых образование тромбов и сердечная недостаточность.

    Хроническая сердечная недостаточность – наиболее частый спутник мерцательной аритмии. Это осложнение возникает в результате перегрузки отдельных отделов сердца и приводит к его дисфункции. На фоне нарушения гемодинамических процессов происходит дилатация камер сердца, опасная для нормальной жизнедеятельности человека.

    Чем опасны сердечные тромбы? Повышение частоты сердечных сокращений запускает патологические процессы тромбообразования, в результате которых в кровоток попадают кровяные сгустки, перекрывающие просвет мелких сосудов, вызывая ишемию и некроз органов, а также тканей организма. Наиболее частым таким осложнением мерцательной аритмии является ишемический инсульт головного мозга, когда церебральные артерии закупориваются тромбами, что провоцирует развитие острого нарушения мозгового кровообращения.

    Меры профилактики

    Предупредить развитие симптомов мерцательной аритмии невозможно, но можно устранить риски возникновения патологических проявлений заболевания, изменив свой образ жизни. Укрепить сердечнососудистую систему позволяют отказ от вредных привычек, нормированные занятия спортом с адекватными кардионагрузками, употребление в пищу здоровых продуктов питания и исключение из пищевого рациона жирных и жареных блюд. Также важно следить за массой тела и не допускать развития ожирения. Полезно каждый день гулять на свежем воздухе, делать утреннюю гимнастику, хорошо спать.

    Одной из главных целей первичной профилактики мерцательной аритмии является терапия патологических состояний, которые могут стать причиной возникновения пароксизмов. Вторичная профилактика направлена на предупреждение развития рецидивов недуга и его осложнений, среди которых фибрилляция, трепетание предсердий, внезапная остановка сердца.

    Прогнозы при мерцательной аритмии зависят от причины возникновения патологического нарушения ритма, степени сложности недуга и эффективности проводимого лечения. Как правило, благоприятные прогнозы врачи дают в случае развития мерцательной аритмии на фоне несложных заболеваний сердечнососудистой и нервной системы, которые хорошо поддаются медикаментозной коррекции и не сопровождаются проявлениями хронической сердечной недостаточности.

    Неблагоприятные прогнозы характерны для пациентов с проявлениями мерцания предсердий, этиологически связанного с пороками сердца, дилатационной кардиомиопатией, диффузным кардиосклерозом и тому подобное. У таких пациентов велики риски развития жизненно опасных форм сердечной недостаточности и тромбозов.

    Источник: http://serdce5.ru/zabolevaniya/aritmiya/kak-lechit-mertsatelnuyu-aritmiyu.html

    Лечение аритмии сердца: консервативные и хирургические методы

    Нарушения частоты сердцебиения чаще всего встречаются у людей пожилого возраста. Самой распространенной формой заболевания является мерцательная аритмия. Она не относится к смертельно опасным патологиям, но в некоторых случаях все-таки может привести к летальному исходу. Особенно тяжело переносится пациентами с синдромом WPW, при котором возможно появление фибрилляции предсердий. Лечение аритмии сердца проводится разными методами и зависит от тяжести заболевания и причины его возникновения. В некоторых случаях нарушения устраняют с помощью медикаментов, в других — не обходится без хирургического вмешательства.

    Мерцательную аритмию по продолжительности клинического течения разделяют на несколько форм:

    1. Когда фибрилляция отмечается в первый раз за всю жизнь, то ее классифицируют как впервые возникшую аритмичность сердца. При следующих повторах аритмичного приступа ее уже называют рецидивирующей. Эти две формы аритмии разделяют на 2 вида:
    • Пароксизмальная – относится с самостоятельному восстановлению сердечного ритма на протяжении недели после возникновения приступа. В большинстве случаев синусовый ритм становится нормальным в течение 1-2 суток.
    • Персистирующая – требует применения лекарственных препаратов для купирования симптомов мерцательной аритмии. Данный вид нарушений сердечных сокращений может сохраняться дольше недели. Иногда для восстановления ЧСС используют электрическую кардиоверсию.
    1. Постоянная форма фибрилляции предсердий классифицируется после того, как применение разных купирующих методов терапии не оказывает продолжительного действия на течение болезни.

    Восстановление сердечного ритма производится разными методами лечения и зависит от следующих факторов: формы аритмических изменений, наличия сопутствующих заболеваний и их степени тяжести. Также берется во внимание расстройство гемодинамики/ИБС.

    Лечение мерцательной аритмии: основные стратегии

    Для терапии больных с нарушениями СР используют 2 схемы:

    1. Проводится восстановление синусового ритма применением препаратов для нормализации аритмических сокращений или электрической кардиоверсией.
    2. Регулярный контроль частоты сердечных сокращений, который сочетают с назначением средств для разжижения крови и предотвращения образования тромбов, если мерцательная аритмия у пациента сохраняется постоянно.

    Для антикоагуляции используют Варфарин или Аспирин. Но подбор стратегии лечения осуществляется в зависимости от факторов риска больного человека. Их разделяют на 3 типа:

    • Легкий (относят пациентов до 74-хлетнего возраста, женского пола, с ишемической болезнью сердца или Тиреотоксикозом);
    • Умеренный (люди старше 75 лет, страдающие от гипертонии, имеющие ХСН);
    • Высокий (больные после инфаркта мозга/ТИА, у которых имплантирован протез клапана, страдающие от митрального стеноза).

    Также лечение МА зависит от формы заболевания: постоянной, рецидивирующей, возникшей впервые. Легкие виды нарушений сердечного ритма устраняют медикаментозно.

    Аритмия сердца: лечение таблетками и хирургическим методом

    Поскольку заболевание сердечно-сосудистой системы обычно возникает на фоне каких-то других патологий в организме человека, то терапию проводят с учетом таких факторов, как клиническая картина аритмических нарушений, сопутствующие болезни. В первую очередь нормализовать частоту сердечных сокращений пытаются лекарственными препаратами.

    Консервативную терапию должен назначать профессиональный кардиолог, который отлично знает показания и противопоказания медикаментозных средств. Важно отметить, что когда у пациента возникает аритмия сердца, лечение таблетками должно исключать плохую сочетаемость препаратов. Ведь антиаритмики во многих случаях очень сложно взаимодействуют с другими лекарствами. В то же время есть средства, имеющие проаритмическую активность, то есть, при неправильном приеме могут самостоятельно вызывать приступы аритмии.

    Лечение частоты сердечных сокращений проводят такими группами медикаментов:

    • Антиаритмики – Пропафенон, Кордарон;
    • Контролирующие ЧСС – бета-адреноблокаторы, антагонисты кальция, гликозиды;
    • Антитромболитики – Варфарин, Продакса, Ксарелто.

    Если устранить приступы и предотвратить рецидив мерцательной аритмии не удается из-за сопутствующих патологий, тогда применяют методы инвазивной терапии:

    Операция проводится с помощью тонкого катетера, который проводят к сердцу через бедренную артерию. После этого на мышечную ткань миокарда воздействуют азотом/высокочастотным радиоимпульсом. Таким образом, участок, вызывавший аритмические сокращения нейтрализуется, и генерация проводящих импульсов начинает осуществляться водителем ритма. Такой безопасной инвазивной процедурой можно восстановить частоту сердечных сокращений достаточно эффективно и быстро.

    Если у пациента отмечается тяжелая хроническая мерцательная аритмия, то применяют искусственный кардиовертер. Данный аппарат вживляют подкожно, после чего он блокирует проводимость электрических импульсов от патологического участка предсердно-желудочкового узла. Одновременно от стимулятора проводят электроды к камерам, в результате чего прибор образует разряды тока, передающиеся к желудочкам. Так проводится нормализация сокращений сердечного ритма.

    Во время операции не делают разрез на открытом сердце, так как доступ к камерам получают через артерии. А для вживления аппарата проводят небольшое рассекание грудной мышцы. Имплантация электрокардиостимулятора тоже является безопасной и эффективной процедурой восстановления аритмических нарушений.

    Лечение аритмии сердца народными средствами в домашних условиях

    В дополнении к консервативной терапии врачи могут рекомендовать некоторые растительные средства, облегчающие симптомы приступов и улучшающие переносимость заболевания. Чаще всего применяют такие лекарства из народной медицины:

    Используют сухие ягоды, которые имеют способность снижать артериальное давление и умеренно восстанавливать сердечный ритм. Для приготовления отвара берут 1 ст. плодов и заливают таким же количеством кипяченой воды. Ставят на маленький огонь в эмалированной посуде и несколько минут прогревают. После остужения отвар принимают по полстакана дважды на день.

    Можно использовать аптечную смесь растения для приготовления настойки. Берут в равных частях водку и тысячелистник и закупоривают в банке. Емкость ставят в темное место на 10 дней. После этого настойку принимают по 1 ч.л. до еды. Можно пить лекарство дважды в день.

    Для приготовления настоя используют семена растения. Берут 1/3 стакана укропа и заливают 250 мл кипятка. Смесь доводят до кипения на малом огне и затем снимают. Укутывают в теплое полотенце, чтобы процесс остывания был долгим. Настой процеживают от семян и принимают по 70 мл трижды на день. Лучше пить до еды.

    Осложнения аритмии: чего стоит опасаться?

    В первую очередь специалисты волнуются о том, чтобы аритмические нарушения не спровоцировали тромбоэмболические сосудистые патологии. Чаще всего от мерцательной аритмии возникает ишемический инсульт/инфаркт. На втором месте стоит сердечная недостаточность. Очень редко аритмия провоцирует внезапную остановку сердца.

    При тромбоэмболических осложнениях клиническое течение болезни происходит следующим образом. Когда предсердия сокращаются неправильно или фибриллируют, то внутри них начинается застаиваться кровь. А это способствует образованию тромбов, которые после нормализации сердечного ритма могут проталкиваться по сосудам – в аорту, артерии, а дальше – в более узкие кровеносные каналы.

    Если тромб закупоривает сосуд, питающий сердце, то возникает инфаркт, говорящий о гибели клеток, которым не достает кислорода и других элементов. Но чаще всего эмболы проникают через сонные артерии к мозгу, где вызывают ишемический инсульт. Согласно статистическим данным выявлено, что у каждого пятого человека нарушение мозгового кровообращение было связано именно с мерцательной аритмией. Поэтому всем таким больным назначают лекарства, предотвращающие образование тромбов или эмбол.

    Хроническая сердечная недостаточность развивается из-за постоянной перегрузки мышечных тканей этого органа. Особенно часто осложнения возникают при тахикардической МА, когда частота сокращений сильно ускоряется. Так, со временем камеры начинают растягиваться, появляется кардиомиопатия и недостаток кровообращения.

    Профилактика аритмии: как предотвратить очередной приступ пароксизма?

    В последнее время хорошим профилактическим препаратом стал Пропанорм. Он используется для ежедневного приема и обладает следующими действиями:

    1. Снимает приступы аритмии и предотвращает рецидив болезни;
    2. Не изменяет гемодинамические показатели, поэтому может назначаться пациентам с ИБС, сердечной недостаточностью, гипертонией и т.п.;
    3. Если у пациента не возникла кардиопатия после инфаркта, то Пропанорм может применяться вместе с бета-адреноблокаторами;
    4. Препарат отличается безопасностью и слабыми побочными воздействиями.

    Удержать синусовый ритм в норме с помощью лекарственного средства Пропанорм можно, если корректировать дозировку. Так, при редких пароксизмальных приступах аритмии требуется меньшая доза лекарства, а при частых нарушениях сердечного ритма кратность и количество приема препарата увеличивают.

    Лечение мерцательной аритмии сердца народными средствами, причины заболевания и профилактика

    Многие болезни предлагают лечить народными средствами, но далеко не всегда такие методы помогают. Часто они только убирают симптомы, но никак не влияют на реальное исцеление. Существуют ли действенные народные средства от мерцательной аритмии? Стоит разобраться. Неправильное лечение сердечных болезней опасно летальным исходом, и об этом нельзя забывать, к тому же причины возникновения аритмии тоже могут быть разные.

    Нормальный ритм сердца и патология

    Что происходит внутри организма при мерцательной аритмии?

    В сердце есть 4 камеры – 2 желудочка, 2 предсердия. Начинается сердцебиение в правом предсердии, электрический импульс передает его дальше. Заканчивается каждое сердцебиение выбросом крови в левый желудочек. Именно в этот момент ощущается «стук» при прощупывании пульса. При мерцательной аритмии отдельные волокна в предсердиях возбуждаются бесконтрольно. Это ведет к конвульсивному сокращению сердца, то есть фибрилляции.

    Описание заболевания

    Мерцательная аритмия или фибрилляция предсердий – это самая распространенная болезнь сердца в современном мире. Если рассматривать патологию с медицинской точки зрения, то это нарушение ритма сердечной мышцы, которое провоцируют электрические импульсы в предсердиях. Развивается такое состояние на фоне недостаточного сокращения миокарда, это провоцирует застой крови, снижается питание сердца кислородом.

    ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  как лечить бессонницу при климаксе

    Существуют такие формы мерцательной аритмии:

    1. Пароксизмальная – для такого типа характерны сбои ритма на пару минут, но не дольше 7 дней.
    2. Перистирующая (устойчивая) – длится больше недели.
    3. Постоянная – ее еще называют хронической – продолжается годами.

    Обратите внимание! Нарушения вызывает любой тип патологии из указанных. Чтобы минимизировать их влияние, при мерцательной аритмии часто используют народные средства, которые могут быть как профилактическими, так и лечебными.

    При народном лечении используются предельно простые продукты

    Факторы риска и причины возникновения

    Прежде чем искать народные методы лечения, стоит разобраться, почему развивается патология. Существуют факторы риска, при наличии которых мерцательная аритмия развивается чаще, особенно в хроническом выявлении. Среди них:

    • Возраст. От мерцательной аритмии страдают преимущественно люди старшего возраста от 50 лет. Именно после этого возраста происходят изменения, связанные с изнашиванием миокарда, что и способствует нарушению ритма.
    • Психологическая атмосфера. Стрессы, неврозы – все это влияет на ускоренное изнашивание сердца и его преждевременное старение.
    • Алкоголизм. Регулярные интоксикации организма алкоголем негативно сказываются на состоянии сердца. В этом случае мерцательная аритмия развивается часто.

    Также есть ряд внутренних факторов, которые могут стать причиной возникновения мерцающей аритмии, среди них:

    1. заболевания щитовидки;
    2. сахарный диабет;
    3. гормональные расстройства;
    4. недостаток калия в организме;
    5. злоупотребление мочегонными препаратами.

    Что касается причин, то трепетание сердца вызывают:

    • нервозность;
    • стрессы;
    • интенсивные физические нагрузки;
    • неумеренное употребление алкоголя;
    • патологии сердца – инфаркт, ревматизм, ишемия;
    • кардиосклероз;
    • гипертензия;
    • операции на сердце, сосудах;
    • тиреотоксикоз;
    • синдром WPW.

    Факторы, влияющие на состояние сердца

    Проявление мерцательной аритмии

    Чтобы провести лечение мерцательной аритмии сердца традиционными или народными методами, ее нужно вовремя распознать. Среди симптомов болезни:

    1. Боль, покалывание в груди, тяжесть в подреберье.
    2. Учащенное сердцебиение, это проявление не всегда будет зависеть от физической нагрузки или эмоционального переживания.
    3. Слабость мышц.
    4. Одышка.
    5. Отеки на ногах.
    6. Резкое снижение АД.
    7. Потливость.
    8. Головокружение, обмороки.
    9. Чувство страха, тревоги.
    10. Учащение мочеиспускания.

    Часто на первых порах проявления мерцательной аритмии сердца можно не сразу определить, что происходит. Приступ зачастую длится около 24 часов. Если продолжительность больше двух дней, существует риск образования тромбов в органе.

    Диагностика и традиционное лечение мерцательной аритмии

    Эффективные методы лечения мерцательной аритмии можно определить только после диагностики состояния. Даже врачи не применяют традиционные способы перед тем как больной пройдет всю необходимую диагностику. При возникновении указанных выше симптомов первым делом нужно обратиться к лечащему врачу, а не заниматься лечением в домашних условиях. Методики диагностики, которые могут быть назначены:

    • ЭхоКГ – ультразвуковое исследование сердечной мышцы.
    • ЭКГ.
    • Анализ гормонов щитовидной железы.
    • Установка холтера – этот прибор помогает измерить ритм сердца, его частоту.
    • Измерение артериального давления.

    Симптомы и лечение могут быть разными, схема помощи в конкретном случае определяется врачом. Прием определенных групп лекарств направлен на:

    1. Установку частоты сердечного ритма.
    2. Предотвращение тромбоза. Для этого используются средства, разжижающие кровь.
    3. Восстановление и удержание синусового ритма. Часто в этом случае нужна операция. Ее основная задача – уничтожить группы клеток, которые провоцируют нарушение ритма. Данная методика используется, если вылечить аритмию медикаментами не удалось, а само заболевание становится смертельно опасным.

    Народная медицина может помочь при мерцательной аритмии

    Народная медицина

    Народное лечение при мерцательной аритмии рекомендуется применять вместе с прописанными врачом медикаментами. Полностью заменить прием средств фармакологии никакие травы не смогут.

    Эффективность народных методов при лечении мерцательной аритмии

    Перед тем как лечить мерцательную аритмию, независимо от выбранного метода нужно получить консультацию врача, иначе последствия могут быть очень сложными.

    Обратите внимание! Существуют формы мерцательной аритмии, которые можно действительно корректировать народными средствами в домашних условиях. Зачастую это касается умеренно выраженной фибрилляции.

    Но экспериментировать и лечить аритмию, точнее ее формы, которые считают чрезвычайно опасными, самостоятельно не рекомендуется. Негативными последствиями такой самодеятельности могут стать инфаркт миокарда или инсульт. Как раз поэтому кардиологи призывают пациентов не начинать самолечение без диагностики и постановки точного диагноза. Цена таких народных методов может быть слишком высока – человеческая жизнь.

    Лечение мерцательной аритмии в домашних условиях следует начать именно с правильного питания. Основная задача – это употребление значительного количества жидкости, в том числе с продуктами питания. Полезные продукты, которые должны быть в меню:

    • клюквенный и виноградный сок;
    • арбузы, дыни, огурцы;
    • горох;
    • крупы – овсянка, ячка, гречка;
    • морепродукты;
    • фасоль;
    • бананы;
    • орехи – миндальные или грецкий по 1 ст.л за день;
    • травяной и зеленый чай.

    Сочетание народной и традиционной медицины может дать хороший результат

    Использование боярышника

    Для лечения мерцательной аритмии боярышником можно использовать разные рецепты приготовления снадобья. Среди них:

    1. Смешать боярышник, шиповник, пустырник в равных пропорциях в сухом виде. Залить сбор 0,5 л кипятка, оставить настаиваться на ночь. Пить по 3 раза в день, разделив объем настоя на равные части. Правила приема – за 10 минут до еды. Новый настой нужно заваривать каждый день.
    2. Смешать боярышник с пустырником по 1 ст.л. Настоять, залив 300 мл кипятка, на протяжении 2 часов. Доза приема – 100 мл 3 раза в день.
    3. Раздавить ягоды боярышника, они должны поместиться в ¾ банки емкостью 0,5 л. Залить до горлышка водкой и настаивать в темном месте 20 дней. После этого процедить и принимать 2 раза в день по 2 ч.л. Желательно запивать водой.
    4. Взять 5 г ягод, залить 200 мл воды, прокипятить на протяжении 15 минут. После этого отвар процедить, добавить кипяток до объема 200 мл. Пить его нужно по 1 ст.л. не более 3 раз в день.
    5. Смешать ландыш, валерьяну, боярышник в пропорции 2:1:1, настоять на протяжении 2 часов.

    Отвар с боярышником и шиповником способствует разжижению крови, а значит, является профилактикой образования тромбов.

    Средства, имеющие в основе мед, часто используются для лечения мерцательной аритмии, такими народными средствами врачевали еще наши предки. Среди действенных рецептов:

    • Прокипятить в 400 мл воды 1 ст. л. ягод шиповника на протяжении 10 минут. Процедить, охладить до температуры +30-35 º. Добавить в отвар 1 ст.л. меда, пить по ½ стакана 3-4 раза в день за 30 минут до еды.
    • Настоять в 200 мл воды 1 ч.л. мяты и столько же календулы. Процедить, добавить 1 ч.л. меда. Принимать по целому стакану 3-4 раза в день.
    • Собрать цветы картофеля, настоять на протяжении 20 дней на водке в темном месте, процедить. Очистить свежий картофель и выдавить из него сок – понадобится 150 мл. В сок внести 1 ст.л меда и 0,5 ч.л настойки. Принимать 2 раза в день, готовить смесь нужно перед употреблением.
    • Измельчить 100 г орехов, смешать с 0,5 л меда. Принимать по 0,5 ст. л. 3 раза в день.

    Мед — лекарство от многих болезней

    Отлично помогает мед с лимоном, приготовить такое домашнее лекарство можно так:

    1. 0,5 кг лимонов с цедрой измельчить.
    2. Добавить мед, чтобы получилась вязкая масса.
    3. Принимать по 1 ст.л. перед сном и сразу после пробуждения.

    Есть и другие рецепты, в которых фигурируют мед и лимон. Вот один из них: нужно натереть лимон (0,5 кг), добавить столько же меда и курагу, предварительно перемолотую. Съедать по 1 ч.л. по 3 раза в день.

    Из этих целебных ягод нужно приготовить настой, для этого нужно:

    • 3 стакана ягод потолочь.
    • Залить кипятком в объеме 2 литра.
    • Укутать и оставить в таком виде на ночь.
    • Утром процедить настой, добавить 0,5 л меда.

    Использовать по 1/3 стакана за один прием.

    Это растение давно используется при проблемах с сердцем, поможет оно и при мерцательной аритмии. Для приготовления целебного отвара нужно взять 1 ч.л корней, предварительно измельченных. Залить 100 мл воды и прокипятить на протяжении 2-3 минут. Оставить под крышкой на 20 минут, потом профильтровать и пить по столовой ложке трижды в день перед едой.

    Другие простые рецепты

    1. Понадобится 1/3 стакана семян укропа. Залить их 200 мл воды, довести до кипения. Дать отстояться пару минут, после этого процедить. Пить 3 раза в день по 75 мл перед едой.
    2. Перемолоть 0,5 кг клюквы (свежей), 50 г чеснока, перемешать. Настоять смесь на протяжении 3 дней. Отжать сок, добавить мед в количестве 100 г. Принимать 3 раза перед едой по столовой ложке.
    3. Хорошо себя показал такой сбор трав – розмарин, мята, зверобой, валериана (корень). Смешать в равных пропорциях и залить 1 ст. кипятка. Выдержать на водяной бане на протяжении 20 минут. Настоять 2 часа, сцедить. Полученный объем выпить в 4 захода.

    Правильное питание — один из факторов успешного лечения

    Профилактика

    Мерцательная аритмия – это болезнь, развитие которой можно не допустить. Соблюдая правила профилактики, это сделать легко. Они простые, а именно:

    • Вовремя лечить сердечные заболевания.
    • Держать под контролем артериальное давление.
    • Минимизировать стрессовые факторы, меньше нервничать.
    • Вести здоровый образ жизни, обязательно гулять на свежем воздухе, умеренные физические нагрузки также нужны.
    • Контролировать свое питание и вес.
    • Отказаться от вредных привычек.

    Здоровье сердца в ваших руках

    Некоторые формы мерцательной аритмии успешно поддаются лечению народными средствами. Но все подряд формы так лечить нельзя, ведь можно получить довольно серьезные последствия.

    Симптомы, методы лечения и прогноз при мерцательной аритмии

    Мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий) — это заболевание, сопровождающееся нарушением ритма сокращений сердца. Недуг протекает на фоне неупорядоченного сокращения волокон мышц сердца, что сопровождается значительным увеличением частоты сердечных сокращений. При этом предсердия сокращаются чаще, чем желудочки. Если подобный период становится затяжным, возрастает риск формирования тромбов. Каждый 6-й случай инсульта провоцируется мерцательной аритмией. Частые приступы заболевания осложняют функционирование сердца и сосудов.

    • Классификация
    • Патогенез
    • Причины и симптомы
    • Лечение
    • Прогноз

    Классификация

    Нарушение работы предсердий можно классифицировать по различным признакам.

    Классификация в зависимости от клинической картины:

    1. Пароксизмальная форма: приступ возникает впервые, а его длительность не превышает суток. Провоцируется дефицитом калия в крови.
    2. Персистирующая форма: приступы возникают периодически, каждый длится не более 7 суток.
    3. Хроническая форма: перманентное нарушение ритма сердца. Хаотичные сокращения длительные.

    Классификация в зависимости от темпа и интенсивности сокращения сердечных волокон:

    1. Нормосистолическая аритмия: нарушение ритма при условиях нормальной частоты сердцебиения.
    2. Брадисистолическая аритмия: частота сердцебиения снижена до 60 ударов в минуту.
    3. Тахисистолическая аритмия: пульс чаще 90 ударов в минуту.

    Классификация в зависимости от характера активности предсердий:

    1. Мерцание — неполноценное сокращение предсердий, из-за которого нарушается передача импульса к желудочкам сердца. Такое состояние нарушает циркуляцию крови.
    2. Трепетание сопровождается интенсивными сокращениями, частота которых превышает 400 ударов в минуту. Из-за этого предсердия перегружаются, а кровь не успевает откачиваться в желудочки. Дефицит крови в последних приводит к сбою системы кровообращения.

    Классификация в зависимости от степени выраженности симптомов:

    1. Первая степень: симптомы отсутствуют.
    2. Вторая: незначительные симптомы, не отражающиеся на повседневной жизни.
    3. Третья: признаки выражены, существует помеха нормальной жизнедеятельности.
    4. Четвертая: инвалидизация, возможна угроза жизни.

    Патогенез недуга на сегодня изучен не полностью. Мерцательная аритмия возникает из-за появления большого количества так называемых волн re-entry в ткани предсердия. Re-entry — это явление повторного входа импульса в одну и ту же группу волокон. Есть несколько теорий патогенеза мерцательной тахикардии:

    1. Увеличение количества волокон возбуждения в ткани предсердия, которое приводит к сокращению его отдельных участков. Продолжительность приступа зависит от длины волны re-entry и размера левого предсердия.
    2. Патогенез мерцания предсердий провоцируется недостаточностью синоаурикулярного узла.

    Причины и симптомы

    • ишемия сердца;
    • инфаркт;
    • сердечная недостаточность;
    • гипертония;
    • миокардит;
    • склероз сердца;
    • ревматизм сердца.

    Не кардиологические причины:

    • заболевания щитовидной железы;
    • отравление лекарствами, химическими веществами или алкоголем;
    • затяжной стресс;
    • алкоголизм;
    • вирусные и инфекционные заболевания;
    • злоупотребление мочегонными препаратами, из-за чего из организма стремительно вымывается калий.

    Проявление недуга зависит от его формы. Наиболее ярко выражены симптомы тахисистолической мерцательной аритмии: больной ощущает боль в сердце, дрожь, обильное потоотделение, слабость. Возникает приступ необоснованного страха и паники. Человек может потерять сознание. Когда недуг переходит в хроническую форму, симптомы приступов ослабевают.

    Если у человека, кроме мерцательной аритмии, есть другие заболевания сердечно-сосудистой системы, его кладут в стационар.

    Лечение мерцательной аритмии имеет 2 направления:

    1. Восстановление синусового ритма специальными препаратами или путем проведения электрической кардиоверсии.
    2. Контроль над частотой сокращения желудочков и предсердий, сопровождаемый противотромбозной и антиагрегантной терапией при условиях сохранения мерцательной аритмии.

    Антиаритмические препараты рекомендуется принимать в стационаре, поскольку реакция на лекарство требует врачебного контроля. С этой целью проводится кардиомониторинг. К антиаритмическим средствам относят Соталол, Амиодарон, Пропафенон, Хинидин. Антиаритмические препараты вводят внутривенно (капельницы) или принимают перорально (таблетки).

    Если прием антиаритмиков оказался неэффективным, пациенту показано проведение электрической кардиоверсии, или дефибрилляции. Лечить мерцающую аритмию таким образом нужно под общей анестезией, а за 4 часа до процедуры не рекомендуется принимать пищу. К грудной клетке больного прикладывают 2 электрода. На них подается ток. Возникающее между электродами поле на несколько секунд останавливает сердце. После остановки запускается синусовый узел и происходит восстановление нормального сердечного ритма.

    Лечение мерцательной аритмии антикоагулянтными препаратами снижает риск формирования тромбов и возникновения инсульта. Также больному назначают препараты, способствующие разжижению крови. Это Гепарин, Варфарин, Клексан, Клопидогрел, Ацетилсалициловая кислота. Во время приема подобных препаратов нужно периодически контролировать показатели крови, в частности, уровень тромбоцитов.

    Если перечисленные выше способы лечения не дали результата, а приступы мерцательной аритмии усиливаются, больному назначают препараты, контролирующие частоту сердечных сокращений. Лекарства группы бета-адреноблокаторов (Алпренолол, Пиндолол, Соталол, Бопиндолол, Пропранолол), антагонисты кальция (Верапамил) уменьшают частоту сердечных сокращений до 60 ударов в минуту, при этом ритм не меняется. Вопрос о том, сколько и как долго нужно принимать то или иное лекарство, решается исключительно врачом.

    Если прием таблеток и внутривенное введение препаратов безрезультатны, доктор может принять решение о том, чтобы лечить заболевание хирургическим методом. Хирургическое лечение мерцательной аритмии считается высокоэффективным. Существуют 2 таких метода:

    1. Катетерная абляция: устранение клеток сердечной мышцы, которые провоцируют мерцание. При проведении операции врач разъединяет волокна, из-за которых возникает неправильный ритм. Этот хирургический метод несложен: на груди пациента делаются небольшие надрезы, в которые вставляют катетер и направляют его к сердцу. В соответствии с механизмом работы катетера выделяют лазерную, химическую, электрическую и холодовую абляцию.
    2. Внедрение кардиостимулятора — имплантация искусственного регулятора сердечного ритма. Устройство внедряется около ключицы под кожу, при этом ребра не травмируются. К прибору подключается электрод, который отводится к полой вене. Приспособление генерирует импульсы, которые нормализуют частоту сокращений сердца.

    При рассмотрении методов, благодаря которым устраняется мерцательная аритмия, лечение народными средствами также нужно упомянуть. Лекарствами домашнего приготовления можно не только лечить, но и предупреждать развитие мерцательной аритмии. Для приготовления народных средств против аритмии используют:

    • боярышник;
    • ромашку;
    • мяту;
    • хмель;
    • валериану;
    • чистотел;
    • семена укропа;
    • тысячелистник и другие.
    1. Сушеные ягоды калины заливают водой, а емкость ставят на огонь. Как только отвар закипит, огонь нужно выключить. Затем дать отвару настояться и остыть. Принимают лекарство по половине стакана утром и вечером (перед приемом пищи).
    2. Тысячелистник моют, измельчают и помещают в литровую банку. Траву заливают спиртом и 10 дней настаивают. Такую настойку принимают по чайной ложке перед завтраком и обедом.

    Прогноз жизни людей с мерцательной аритмией определяется причинами и наличием иных заболеваний, негативно отражающихся на работе сердца и сосудов. Наиболее неблагоприятен прогноз для пациентов, страдающих кардиосклерозом и обширным инфарктом. У таких людей стремительно развивается сердечная недостаточность. Пациенты, у которых возникла тромбоэмболия на фоне аритмии, имеют неутешительный прогноз, поскольку возрастает риск инсульта. Прогноз также ухудшается для пожилых людей.

    При полноценном функционировании миокарда прогноз для жизни благоприятен, пациенты живут нормальной жизнью, без особых ограничений. Прогноз улучшается в том случае, если человек вовремя начнет лечение мерцательной аритмии, а терапия будет верно подобранной.

    Поиск ближайшей клиники Найдите ближайшую к дому клинику в Вашем городе

    Лечение мерцательной аритмии сердца

    Под словом аритмия сердца, подразумевается любой ритм сердца, который является не регулярным синусовым ритмом стабильной частоты сердца, а также — нарушенная проводимость электрического импульса по разным участкам проводящей системы сердца.

    Симптомы аритмии сердца

    Аритмия сердца — это не только нарушения ритма сокращений сердца, но и нарушение темпа этих сокращений. Также к симптомам аритмии сердца относят блокаду сердца. при которой происходит нарушение проведения волны возбуждения от синусового узла до разветвлений пучка Гиса; синусовую аритмию, симптомы которой обусловлены учащениями сердечных сокращений при вдохе и их замедлением при выдохе; мерцательную аритмию, характеризующуюся симптомами беспорядочной работы сердца; и экстрасистолию — преждевременные сокращения сердца.

    Народное лечение мерцательной аритмии сердца

    Я хочу поделиться, со всеми, народным средством, благодаря которому вылечила не только мерцательную аритмию сердца, но и стихли боли в сердце, исчезли покалывания.

    Мое лекарство от мерцательной аритмии сердца растет дома на подоконнике. Это прекрасное комнатное растение — муррайя. Это растение я начал выращивать еще в далекие советские времена. За это время оно достигло 80 см в высоту, на нем одновременно находится до 50 ягод (больших и маленьких, зрелых и зеленых), есть цветки.

    Для приготовления народного средства лечения аритмии сердца необходимо пять спелых ягод разрезать пополам, пять измельченных листков и опавших лепестков от цветков залить водкой в100-граммовом сосуде, закрыть и настаивать в темном месте две недели. Косточки от ягод не выбрасываю: выращиваю в горшке новые растения.

    Для лечения мерцательной аритмии сердца принимать по 18-20 капель за 20 мин. до приема пищи. Мои капли помогли моей тете после инфаркта. Ее состояние быстро улучшилось.

    Лечение мерцательной аритмии народными средствами

    Свою мерцательную аритмию сердца экстрасистолию я вылечила настойкой тысячелистника. Приготовление народного средства для лечения мерцательной аритмии сердца: пол-литровую бутылку до половины наполнить свежей измельченной травой тысячелистника, залить 60%-ным спиртом или крепким самогоном. Настоять народное средство для лечения мерцательной аритмии 10 дней. Принимать по 1 ст.л. за 30 минут до обеда. Если трава сухая достаточно будет 1/3 бутылки.

    И еще, ежедневно по утрам и вечерам за полчаса до приема пищи пить отвар плодов калины (1 ст.л. ягод с косточками залить 1 ст. кипятка, кипятить 5 мин.). Вот такой мой рецепт народного лечения мерцательной аритмии сердца.

    А моя подруга регулярно пьет настой семян укропа. У нее гипертония, мерцательная аритмия сердца. и ослабленное сердце. Этот настой, по ее словам, не только нормализует давление и усмиряет аритмию сердца, но и помогает избавиться от бессонницы, стрессов, мигрени.

    Приготовление настоя: 0,5 ч.л. семян залить 1 ст. кипятка, настаивать 15-20 минут, процедить. Выпить стакан в течение дня в три приема, можно по вкусу добавить сахар или мед.

    Мерцательная аритмия — Вспомогательные средства

    Очень эффективным вспомогательным народным средством во время лечения препаратами мерцательной аритмии сердца и пароксизмальной тахикардии являются плоды боярышника. При лечении мерцательной аритмии сердца назначают жидкий экстракт по 20-30 капель 3-4 раза в день перед приемом пищи или настойку 3 раза в день по 20 капель. Настойка валерианы показана при экстрасистолической аритмии сердца, связанной с функциональными невротическими реакциями.

    Лечение мерцательной аритмии сердца будет эффективнее, когда удастся нормализовать сон, его продолжительность и глубину. Для этого рекомендуются лекарственные сборы: по одной части листьев мяты перечной, листьев вахты трехлистной, корня валерианы лекарственной.

    Для приготовления средства улучшения лечения мерцательной аритмии нужно одну столовую ложку приготовленной сухой, измельченной смеси залить стаканом крутого кипятка, настаивать под крышкой примерно 45 минут, процедить. Пить по 1 стакану настоя за 30-40 минут перед сном.

    Рекомендации в лечении мерцательной аритмии сердца

    Народная медицина при мерцательной и синусовой аритмиях сердца рекомендует:

    • во время лечения мерцательной аритмии сердца включать в пищевой рацион побольше черной смородины и персиков;
    • при мерцательной аритмии сердца за 30 минут до еды пить по 20-25 капель жидкого экстракта элеутерококка;
    • во время лечения мерцательной аритмии три раза в день пить настой цветков календулы по одной трети стакана; одну-две ч. л. сухих цветков календулы залить стаканом кипятка и настаивать около 30 минут, перед применением процедить;
    • для лечения мерцательной аритмии сердца три раза в день пить по одной столовой ложке настой травы горицвета весеннего — биение сердца нормализуется уже после нескольких дней лечения этим народным средством; готовится настой для лечения аритмии следующим образом: налить в эмалированную кастрюлю 250 мл воды и довести до кипения, добавить четыре грамма травы горицвета весеннего и кипятить на медленном огне не больше трех минут; после кастрюлю накрыть крышкой укутав полотенцем и настаивать в теплое месте примерно 20 минут, полученное лекарство процедить.

    Источник: http://medekocentr.ru/aritmiya/chem-lechit-mercatelnuyu-aritmiyu-serdca-lekarstva.html

    Мерцательная аритмия или фибрилляция предсердий – это особый вид нарушений сердечного ритма, в основе которого лежит несогласованное сокращение мышечных волокон предсердий с частотой 350-600 в минуту. В 19 веке это заболевание называли сумасшествие сердца.

    Почему она возникает?

    Такие огромные цифры вовсе не означают, что пульс у человека будет 400 в минуту. Чтобы понять механизм заболевания необходимо немного углубиться в основу физиологии сердечной мышцы.

    Миокард представляет собой сложную структуру, по всей толще пронизанную электрическими волокнами. Главный электрический узел, синусовый, находится в месте впадения верхней полой вены в правое предсердие, и именно он задает правильный сердечный ритм с частотой 60-80 ударов в минуту.

    При ряде заболеваний в миокарде предсердий возникают хаотичные электрические волны, которые мешают прохождению импульсов от синусового узла к сердечной мышце. Поэтому предсердия начинают сокращаться в своем ритме с огромной частотой до 600 в минуту. Но эти сокращения – неполноценны, миокард быстро истощается, поэтому стенки предсердий просто колеблются или «мерцают».

    Огромный поток электрических импульсов от предсердий движется к желудочкам, но встречает на своем пути «пропускной пункт» — атрио-вентрикулярный узел.

    Он фильтрует импульсы и пропускает к желудочкам только половину их – до 150-200 в минуту. Желудочки начинают сокращаться в разнобой, поэтому больной ощущает перебои в сердцебиении.

    Что приводит к возникновению аритмии?

    Фибрилляция предсердий – очень распространенная патология, по данным американских исследователей примерно 1% населения планеты страдает этой болезнью.

    Частота возникновения заболевания неуклонно растет с каждым годом. Если в 2004 году в Соединенных Штатах Америки было выявлено около двух миллионов пациентов с фибрилляцией предсердий, то к пятидесятым годам этого столетия число таких больных должно вырасти почти в 2,5 раза.

    Условно причины мерцательной аритмии можно разделить на сердечные и не сердечные:

    • Врожденные пороки сердца
    • Артериальная гипертензия
    • Клапанные пороки сердца
    • Болезнь коронарных артерии сердца
    • Кардиомиопатии сердечная недостаточность)
    • Прочие (заболевания синусового узла, перикардиты)
    • После операций на сердце
    • Вирусные инфекции
    • Обструктивные и хронические заболевания легких
    • Хронический алкоголизм
    • Электролитные расстройства
    • Заболевания щитовидной железы

    То есть фибрилляция предсердий может развиваться у больных с:

    • гипокалиемией (сахарный диабет, пищевые отравления)
    • анемией
    • тромбоэмболией легочной артерии
    • феохромоцитомой
    • геморрагическим инсультом
    • при открытых операциях на сердце
    • приобретенными клапанными пороками сердца (ревматизм, инфекционный эндокардит)
    • ишемической болезнью сердца или после перенесенного инфаркта миокарда
    • атеросклеротическим кардиосклерозом
    • кардиомиопатией
    • инфильтративными заболеваниями сердца (амилоидоз, саркоидоз)
    • миокардитами
    • перикардитами
    • хроническим легочным сердцем
    • «спортивным сердцем»
    • синдромом WPW (Вольффа-Паркинсона-Уайта)
    • синдромом слабости синусового узла
    • гипертиреозом
    • ревматоидным артритом
    • сахарным диабетом
    • после эмоциональной нагрузки
    • после употребления чая, кофе, алкоголя
    • ночью у мужчин и сопровождаться брадикардией

    Есть теория, что в некоторых случаях болезнь может передаваться по наследству или возникать вследствие генетических мутаций.

    Виды мерцательной аритмии

    Европейское сообщество кардиологов выделяет три основных формы патологии:

    • пароксизмальная или приступная – обычно продолжается до 7 дней, проходит самостоятельно
    • персистирующая или устойчивая – длится больше недели, такие больные нуждаются в медицинской помощи
    • длительная персистирующая — длительность равна или больше года
    • перманентная или постоянная – не поддается воздействию ни лекарств, ни других методов лечения, либо если пациент принял решение не восстанавливать свой ритм.

    Сценарии восстановления ритма для разных вариантов фибрилляции предсердий

    • Пароксизм мерцания продолжительностью до 2 суток не дает высоких рисков по тромбоэмболическим осложнениям (тромб в левом предсердии не успевает сформироваться), и ритм сердца способен при этом восстановиться самостоятельно.
    • При персистирующей форме риски тромбообразования уже есть, и пациенту для восстановления синусового ритма нужна кардиоверсия (медикаменты или хирургия).
    • Постоянная форма дает очень высокие риски по тромботическим осложнениям. Так как есть множественные эктопические очаги возбуждения, то не только не происходит спонтанного восстановления ритма, но и неэффективна кардиоверсия.
    • Принятая в новых рекомендациях длительно персистирующая мерцательная аритмия позволяет врачу принять решение о восстановлении ритма. Однако, порядка пяти крупных клинических исследований, посвященных выбору наиболее рациональной тактики при данном варианте фибрилляции предсердий, доказали, что прогноз для пациентов хуже в случае попытки восстановления ритма по сравнению с ведением по программе постоянной формы мерцательной аритмии.

    По количеству приступов:

    • впервые возникшая
    • редко повторяющаяся (рецидивирующая)
    • часто повторяющаяся (рецидивирующая)

    По частоте для постоянной формы:

    • Брадикардия — до 60 в минуту.
    • Нормосистолическ ий вариант – 60-90
    • Тахисистоический свыше 90.

    Существует 4 класса тяжести состояния при мерцательной аритмии:

    1. нет симптомов
    2. легкие симптомы, повседневная активность не ограничена
    3. выраженные симптомы, повседневная активность ограничена
    4. болезнь приводит к инвалидности пациента

    Следует помнить, что в 20-30% случаев патология протекает бессимптомно, не вызывая никаких ощущений. Обнаружение такой формы происходит обычно случайно. К основным жалобам больных с фибрилляцией предсердий относятся:

    • главная жалоба — внезапные приступы учащенного неритмичного сердцебиения или ощущение постоянного неритмичного сердцебиения, пульсацию вен на шее
    • сжимающая боль в области сердца по типу стенокардии
    • общая слабость, повышенная утомляемость
    • затруднение дыхания (одышка), особенно при физической нагрузке
    • головокружения, шаткость походки
    • полуобморочные состояния, обмороки
    • повышенная потливость
    • редко увеличение мочи (полиурия) при выделении натрийуретического гормона

    При развитии постоянной формы заболевания пациенты перестают ощущать дискомфорт или перебои в работе сердца и приспосабливаются жить с этой болезнью.

    Как ее выявить у больного?

    • Электрокардиография в покое
    • Суточное мониторирование по Холтеру
    • Чрезпищеводная ЭКГ
    • ЭКГ после лекарственных нагрузок (пропранолол с атропином)
    • нерегулярный ритм (разные интервалы R-R)
    • отсутствие зубца Р
    • появление f-волн между желудочковыми комплексами (крупная и мелкая волна), которые характеризуют сокращение предсердий
    • сокращение предсердий с частотой 300-600 в минуту
    • ЧСС примерно 120-180 в минуту.

    Осложнения

    Фибрилляция предсердий является довольно коварным заболеванием. Оно вызывает целый ряд осложнений, а в некоторых случаях грозит даже смертью пациента. К осложнениям относятся:

    • развитие сердечной недостаточности – со временем сердце больного человека уже не может компенсировать аритмию, миокард истончается, желудочки уже не могут перекачивать необходимый объем крови и развивается сердечная недостаточность.
    • тромбообразование – это осложнение связанно с особенностями кровотока в больном сердце. Чем больше продолжается аритмия, тем более замедляется движение крови в предсердиях, и на их стенках образовываются мелкие тромбы. Эти тромбы могут со временем отрываться от стенок и попадать в различные органы и ткани, вызывая ишемический инсульт, инфаркт миокарда, тромбоз сосудов кишечника, верхних и нижних конечностей. Особенно высок риск тромбоэмболии у лиц с сахарным диабетом, при застойной сердечной деятельности и у лиц старше 65 лет.

    Риск эмболических осложнений определяется не формой фибрилляции предсердий, а факторами риска. Так риски для инсульта одинаково вмсоки как для пароксизмальной, так и для персистирующей или постоянной мерцательной артимии. А вот для лиц моложе 65 лет с изолированной фибрилляцией (то есть без сопутствующей кардиальной патологии или сахарного диабета) риск инсульта не превышает 1,3%. Самый высокий риск по тромбоэмболиям будут давать недавно возникшая или существующая порядка 12 месяцев фибрилляция.

    Собственно факторы риска оцениваются по сумме баллов шкалы CHA2DS2-VASc.

    • Сердечная недостаточность – 1 балл,
    • Артериальная гипертензия – 1 балл
    • Возраст старше 75 – 2 балла
    • Сахарный диабет -1 балл
    • Острое нарушение мозгового кровообращения или транзиторная ишемическая атака в прошлом – 2 балла
    • Перенесенный острый инфаркт миокарда, атеросклероз аорты или поражение периферических артерий (эндартериит, атеросклероз)- 1 балл
    • Женский пол – 1 балл

    Цели терапии МА

    • Восстановление и удержание синусового ритма ( в случаях, когда это целесообразно)
    • Профилактика последующих эпизодов мерцательной аритмии
    • Снижение частоты сердечных сокращений и контроль за ней при сохраняющейся мерцательной аритмии (например, при постоянной форме МА) для уменьшения дискомфорта от ощущений сердцебиений и в качестве профилактики сердечной недостаточности.
    • Главным же направлением стоит признать снижение рисков тромбоэмболических осложнений и смертности от них.

    Что может сделать сам пациент

    • исключение факторов, способствующих появлению аритмии – кофе, чай, алкоголь, наркотики;
    • изменение образа жизни – увеличение физической активности, прогулки на свежем воздухе;
    • правильное питание – исключение из рациона жирных, жаренных, острых блюд, мучного, побольше есть фрукты и овощи;
    • борьба со стрессами на работе и дома.

    Медикаментозная терапия мерцательной аритмии сердца

    Итак, определившись с тактикой терапии, врач может попытаться восстановить нормальный синусовый ритм у пациента с мерцательной аритмией.Когда это целесообразно:

    • При пароксизмальной мерцательной аритмии.
    • Если нарушение ритма ухудшает кровообращение (есть падение давления, развивается сердечная недостаточность: одышка, отеки).
    • Когда есть высокая вероятность, что восстановленный синусовый ритм удержится (длительность мерцательной аритмии не превышает года).

    Существует некоторая разумная подготовка к восстановлению ритма медикаментами на фоне разных вариантов мерцательной аритмии.

    • Если пароксизм мерцания длится меньше 48 часов, восстанавливать ритм можно начать без предварительной подготовки, чаще же до и после кардиоверсии используют нефракционированный гепарин (Европейские рекомендации допускают использование гепарина или апиксабана или проведение кардиоверсии без антикоагулянтной поддержки при низком риске тромботических осложнений)
    • Гепарин применяется у пациентов с нарушением гемодинамики.
    • Если фибрилляция существует долее 2 суток, или давность ее не известна, проводится подготовка к кардиоверсии пероральными антикоагулянтами (в РФ это варфарин, в Европе может быть дабигатран). Антикоагулянт назначается на 3 недели до и на 4 недели после восстановления ритма. Дабигатраном рекомендуется воспользоваться у пациентов с неклапанной фибрилляцией при условии, что пациент будет принимать препарат в течение 3 недель.
    • Альтернативным вариантом может стать чрезпищеводная эхокардиоскопия (с целью выявления тромба в предсердии) перед кардиоверсией. Если тромб не найден, кардиоверсию выполняют на фоне низкомолекулярного гепарина. Если тромб обнаружен, назначают варфарин на срок примерно 3 недели (до достидения МНО 2-3), после чего чрезпищеводную ЭХО-КС повторяют.

    Раз уж речь зашла о противотромботическом сопровождении кардиоверсии, разумно вставить здесь раздел о применении в терапии мерцательной аритмии Варфарина и так называемых новых антикоагулянтов, а заодно ввести понятия клапанная и неклапанная мерцательная аритмия.

    Клапанной фибрилляцией предсердий чаще всего называется фибрилляция на фоне митрального стеноза и искусственных клапанов сердца Это создает максимальный риск тромбоэмболических осложнений. Все остальные формы фибрилляций автоматически относятся к неклапанной. Для нее риски рассчитываются по упомянутой выше шкале CHA2DS2-VASc. В клиническом отношении такое разделение имеет смысл в плане выбора таблетированных антикоагулянтов. Клапанные формы МА сопровождаются только Варфарином, неклапанные могут сопровождаться как Варфарином, так и новыми антикоагулянтами.

    Терапия Варфарином и новыми антикоагулянтами

    На фоне фибрилляции предсердий все пациенты, за исключением лиц старше 65 лет и пациентов с низким риском ( не более 2 баллов) должны получать пероральную антикоагулянтную терапию.

    В принципе, это может быть и парентеральная терапия нефракционированным гепарином, но на этапе амбулаторного лечения целесообразнее прием таблетированных средств.

    Разработанный в 1924 году как банальный крысиный яд, Варфарин на сегодня занял лидирующие позиции среди пероральных антикоагулянтов. Назначение его и прием должны сопровождаться контролем МНО, и это несколько привязывает пациента к лаборатории или клинике. Подробно о МНО и Варфарине см. Антикоагулянты.

    Стартовая доза препарата должна составлять от 2.5 до 5 мг, которые принимаются однократно вечером в перерыве между 17 и 19 часами после еды. При подборе дозировки МНО контролируют в первую неделю через день или ежедневно утром (лучше с 9 до 11), со второй недели контроль проводится дважды в неделю, затем однократно в месяц. Также один раз в месяц пациент сдает общий анализ мочи для исключения микрогематурии (макрогематурию он может увидеть и сам по розовому окрашиванию мочи).

    По сравнению с дезагрегантной терапией Аспирином (в исследовании BAFTA пациенты принимали 75 мг) Варфарин на 52% снижал риски инсультов.

    В целом же, двойная дезагрегантная терапия Аспирином и Клопидогрелем может составить альтернативу Варфарину только в случае, если у пациента отсутствует возможность конгтроля МНО. При этом риски кровотечений как на дезагрегантах. Так и на Варфарине примерно равны. Но Варфарин эффективнее на 40% (данные исследования ACTIVE W).

    Новые антикоагулянты уже не так новы и скорее должны быть отнесены к прямым пероральным антикоагулянтам. Это Дабигатран (Прадакса) – прямой ингибитор тромбина, а также Ривароксаюан (Ксарелто) и Апиксабан (Экливис) – прямые обратимые ингибиторы фактора свертываемости Xa. К последним относят и Эдоксабан, прошедший 3 фазу клинических исследований, но еще не зарегистрированный.

    По материалам исследования RE-LY:

    Дабигатран в дозе 150 мг дважды эффективнее Варфарина по снижению риска инсульта, но столь же часто может осложниться кровотечением. Дозировка же 110 мг при двукратном приеме равна по эффективности Варфарину, но безопаснее в отношении кровотечений. Равен по эффективности Варфарину и Ривароксабан в дозе 20 мг в сутки.

    Апиксабан снижает смертность, дает чуть меньше кровотечений, не требует отмены или снижения дозы при почечной недостаточности (снижении скорости клубочковой фильтрации).

    Таким образом, альтернативой Варфарину у лиц без клапанных протезов и митрального стеноза и снижения скорости клубочковой фильтрации может считаться Дабигатран.

    Профилактика тромбообразования

    • введение гепарина в дозировке 4000-5000 ЕД внутривенно;
    • применение низкомолекулярных гепаринов – фленокс, клексан, цибор, фраксипарин в дозировке 0,2-0,4 мл подкожно;
    • после купирования острого приступа аритмии переход на варфарин по 5мг/сутки;
    • пероральный ингибитор тромбина – дабигатран (прадакса) – используется как альтернатива варфарину по 150 мг 2 раза в сутки.
    • антиагреганты – ацетилсалициловая кислота (кардиомагнил, аспекард по 75 мг в сутки), клопидогрель (плавикс, тромбонет по 75 мг/сутки).

    Восстановление синусового ритма лекарственными препаратами

    • Амиодарон (антиритмик 3 класса) — остается максимально эффективным препаратом. Он не противопоказан больным с хронической сердечной недостаточностью. Обеспечивает восстановление ритма в течение 24 часов. При этом вполне возможно, что простое уреждение частоты сокращений сердца на фоне начала введения препарата уже даст самопроизвольное восстановление ритма. Препарат вводят в дозе 5мг на кг веса внутривенно в течение часа, затем по 50 мг в час. Проблема выбора в том. что при неэффективности Амиодарона в арсенале врача в РФ остается только хирургия, которая далеко не всегда доступна
    • В палате ИТАР доступен Нибентан (0,065-0,125 мг на кг веса внутривенно за 5 минут с последующим повтором дозы через 15 минут). Однако препарат способен провоцировать аритмии (тахикардию типа пируэт).
    • В Европе альтернативой стали не зарегистрированные в РФ Вернакалант и Ибутилид (также для внутривенного введения).
    • Только в РФ разрешен для кардиоверсии Прокаинамид внутривенно медленно однократно 500-1000 мг.
    • Пропафенон внутривенно 2 мг на кг веса за 10 минут (а этой формы в РФ нет) с последующим переходом на пероральный прием по 450-600 мг
    • Флекаинид также сначала внутривенно, а затем в таблетках. Препарат в РФ не зарегистрирован.

    Выбор препарата:

    • В случае недавней мерцательной аритмии, если пациент не имеет органической патологии сердца, может быть выбран любой препарат из перечисленных.
    • У отдельных больных с недаваней МА и без органической патологии сердца наиболее эффективен Пропафенон и Флекаинид. У нас терапия, направленная на поддержание ритма и профилактику срывов, не проводится из-за отсутствия инъекционных форм препаратов на рынке.
    • У нас альтернативой может стать Прокаинамид под контролем АД и ЭКГ.
    • У лиц с органической сердечной патологией препаратом выбора является Амиодарон.

    Для медикаментозной каридоверсии не эффективны: Дигоксин, бета-блокаторы, Верапамил, Соталол, Аймалин.

    Использовавшийся ранее Хинидин при мерцательной аритмии повышает смертность в 3-5 раз.

    Электрическая кардиоверсия

    Электроимпульсная терапия является одним из наиболее эффективных методов лечения фибрилляции предсердий. В ее основе лежит пропускание через сердце больного однократного высоковольтного разряда электрического тока. Это приводит к перезагрузке сердечной мышцы и нормализации ритма сокращений.

    Эффективность данного метода составляет 90-95%. Мощность заряда составляет 100-200 Дж или 3-3,5 кВ. Чрезпищеводная или внутрисердечная кардиоверсия проводится при неэффективности наружных электродов. Этот метод в редких случаях вызывает очень опасные осложнения (фибрилляция желудочков), вплоть до остановки сердца.

    Радиочастотная катетерная аблация

    Радиочастотная аблация стала на сегодняшний день самым действенным методом лечения фибрилляции предсердий. Суть методики состоит в разрушении источника дополнительных электрических импульсов в сердце без открытого вмешательства. Проводится операция проводится только в специализированном медицинском учреждении.

    Перед проведением манипуляции врач с помощью специальных устройств обнаруживает патологически измененный участок сердечной мышцы. Затем в бедренную вену вводится особый катетер, который с током крови достигает сердца. Этот катетер способен выделять радиочастотные электрические импульсы, разрушающие патологический очаг. После проведения манипуляции катетер извлекается.

    Хирургические методы коррекции мерцательной аритмии

    • хирургическая изоляция левого предсердия – операция заключается в исключении левого предсердия из проводящей системы сердца; эта манипуляция имеет множество недостатков, потому что в отключенной камере сердца продолжают образовываться опасные тромбы;
    • установка пейсмекера ( искусственного водителя ритма) – этот прибор блокирует все побочные электрические импульсы в сердце и поддерживает правильный синусовый ритм;
    • имплантация кардиостимулятора (кардиовертера ) – аппарат фиксирует неправильный ритм и самостоятельно проводит перезагрузку сердца;
    • операция «лабиринт» — путем нанесения множества насечек внутри сердца хирург создает своеобразный лабиринт в левых отделах сердца, который не пропускает ненужные электрические импульсы к желудочкам; эта операция редко применяется из-за необходимости подключения пациента к аппарату искусственного кровообращения;
    • операция «коридор » — суть ее состоит в хирургической изоляции обоих предсердий от проводящей системы сердца и создание так называемого «коридора» к желудочкам.
    • радиочастотная аблация (изоляция легочных вен от путей проведения электрических импульсов). Показания к ней:
      • симптомная фибрилляция предсердий, рефрактерная к медикаментозной терапии и пациент предпочитает хирургическое вмешательство
      • эпизоды тромбоэмболии в анамнезе
      • противопоказания или трудности антикоагулянтной терапии
      • неэффективность эндоваскулярных катетерных методик или наличие противопоказаний к их проведению (тромбоз ушка левого предсердия).

    Удержание нормального синусового ритма

    Восстановить ритм при мерцании предсердий недостаточно. Без поддерживающей терапии рецидив фибрилляции бывают у 45-85% пациентов в течение первого года после кардиоверсии. Поэтому у пациентов, перенесших кардиоверсию, сохранивших симптоматику фибрилляции или получивших повторный пароксизм мерцания и могущих переносить антиаритмические препараты их и назначают.

    • Для пожилых с нетягостными проявлениями мерцательной аритмии препараты выбора – это бета-блокаторы (Метопролол), урежающий частоту сердечных сокращений. При этом даже если назначаются антиритмики, бета-блокатор сохраняется в терапии.
    • Если фибрилляция сочетается с сердечной недостаточностью – назначают антиаритмический препарат.
    • Для молодых, для которых в плане хирургическая абляция, до момента операции рационально назначить антиаритмическое средство.
    • При вторичной фибрилляции (например. на фоне гипертиреоза) после устранения симптомов основного заболевания (гиперфункции щитовидной железы) также назначают антиритмик. Препараты:
      • Амиодарон
      • Дизопирамид
      • Этацизин
      • Флекаинид
      • Пропафенон
      • Соталол
      • Дронедарон
    • Самый эффективный –Амиодарон. Это препарат выбора при ХСН. Он должен выбираться последним при неэффективности других средств.
    • При отсутствии ХСН, ишемии –Дронедарон, Пропафенон или Соталол.
    • Дронедарон снижает частоту госпитализай у пациентов с непостоянной мерцательной аритмией, но противопоказан при ХСН.

    Контроль частоты сердечных сокращений

    Удержание частоты сердечных сокращений в разумных пределах снижает риски рецидивов мерцания предсердий. Каковы эти пределы?

    Жесткий контроль (у более молодых) предполагает ЧСС 60-80 в покое и 90-115 в умеренной нагрузке. При этом контроль осуществляется только суточным мониторированием ЭКГ.

    Для пациентов с высокими рисками ишемии органов (прежде всего мозга) – а это преже всего старики, ЧСС допустима менее 110 в минуту.

    Для лекарственного контроля используют препараты нескольких групп:

    • Бета-блокаторы (Метопролол, Атенолол, Карведилол).
    • Сердечные гликозиды (Дигоксин)
    • Блокаторы кальциевых каналов (Верапамил. Дилтиазем)
    • Антиаритмики (Дронедарон, Амиодарон)
    • Рационально комбинировать бкта-блокатор с сердечным гилкозидом и антиаритмическим средством.

    Если трехкомпонентная схема неэффективна – хирургическая коррекция.

    Дополнительная терапия мерцательной аритмии

    Она направлена на профилактику илил замедление ремоделирования миокарда, за счет чего сдерживается прогрессирование мерцательной аритмии.

    Это препараты трех групп: Ингибиторы АПФ, сартаны и статины.

    • ИАПФ и БРА (сартаны) эффективны для профилдактики фибрилляции у пациентов с ХСН и низкой фракцией выброса длевого желудочка.
    • Статины обязательны для пациентов после аорто-коронарного шунтирования.
    • Ингибиторы АПФ и сартаны могут быть эффективны для профилактики вторичной мерцательной аритмии после электрической кардиоверсии.

    Неотложная помощь при приступе — пароксизме

    Каждый пациент, который когда-либо сталкивался с этим опасным заболеванием, должен уметь оказывать себе помощь еще до приезда врача. Помочь ему смогут простые приемы или вагусные пробы, которые легко выполнить самостоятельно. В их основе лежит возбуждение так называемого блуждающего нерва, который успокаивает сердечную мышцу, замедляет пульс и благоприятно влияет на общее состояние человека.

    • массаж каротидного синуса – для выполнения массажа необходимо лечь на спину, затем найти на шее пульсацию сонных артерий с обеих сторон и осторожно массировать их по часовой стрелке;
    • аккуратное надавливание на глазные яблоки;
    • кашлевой рефлекс – необходимо покашлять;
    • проба Вальсальвы – необходимо напрячь мышцы живота во время глубокого вдоха
    • надавливание на корень языка, попытка вызвать рвоту.

    Источник: http://zdravotvet.ru/pochemu-voznikaet-mercatelnaya-aritmiya-simptomy-sovremennye-metody-lecheniya-patologii/

    Мерцательная аритмия, имеющая второе название — аритмия фибрилляция предсердий — представляет собой заболевание сердечной мышцы. Характеризуется нарушением ритма ее биения. Является видом тахиаритмии. Частота сердечных сокращений увеличивается до 600 — 700 в минуту. Возбуждение и сокращение мышечных волокон происходит хаотично в течение всего цикла работы сердца. Итогом становится «мерцающий» эффект тканей. Это приводит к осложнениям с кровообращением, приступам инсульта и тромбообразованию.

    ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  как вылечить жировик перекисью водорода

    Риск возникновения данного заболевания с возрастом увеличивается. Частота данного заболевания у лиц моложе 60 лет – 1%, старше 80 лет – уже 9. Считается, что женский пол менее подвержен данному заболеванию в сравнении с мужским. Частота заболеваемости аритмией у слабого пола порядка 2 раз ниже.

    На какие виды подразделяется заболевание

    Разделить заболевание возможно, опираясь на несколько различных признаков. Рассматривая симптоматику у конкретного пациента, выделяются следующие формы заболевания:

    • Пароксизмальная – характеризуется первичной установкой диагноза. Как правило, приступ длится не более суток, но встречаются случаи с длительностью около 5 дней. Причиной, в большей степени, становится недостаток калия в организме.
    • Персистирующая – приступы случаются периодически и длятся порядка недели. При своевременном обращении к кардиологу купировать проявление такой формы можно в течение нескольких часов.
    • Хроническая – проявляется в виде постоянного хаотичного нарушения биения сердца.

    Существует классификация, основанная на частоте и интенсивности сердечных сокращений, где выделяют следующие формы мерцательной аритмии:

    • Нормосистолическая – сердечный ритм нарушается при нормальном уровне сердечного ритма – количество ударов от 60 до 90.
    • Брадисистолическая – замедленный ритм сердечных сокращений – менее 60.
    • Тахисистолическая – увеличение ритма сердца более 90 ударов в минуту.

    Активность предсердий определяет разделение данного заболевания на:

    • Мерцательную аритмию – частичная сокращающая деятельность предсердий, которая препятствует нормальному выталкиванию крови.
    • «Трепетание предсердий» — интенсивная сокращающая деятельность сердца при частоте до 400 раз в течение минуты. Итогом становится чрезмерная нагрузка на сердце.

    Как проявляется мерцательная аритмия

    Симптомы заболевания зависят от его формы, общего состояния здоровья человека и в частности сердечного аппарата. При некоторых формах заболевания признаки могут не отчетливо прослеживаться пациентом, поэтому он не сразу догадывается о наличии заболевания. Но общие признаки недомогания не могут отсутствовать, ведь количество перекачиваемой сердцем крови уменьшается, а это может отразиться на работе практически любой системы организма.

    Самые яркие и выраженные симптомы пациенты замечают при тахисистолической форме мерцательной аритмии:

    • Болевые приступы в области груди и сердца,
    • Одышка,
    • Частое биение сердца,
    • Слабость и дрожь в мышечных слоях тела,
    • Повышенное потоотделение,
    • Частое мочеиспускание, не зависящее от объема потребляемой жидкости,
    • Головокружение,
    • Обморочные состояния,
    • Страх и состояние паники,
    • Дефицитное состояние пульса – количество сердечных сокращений и волн пульса не совпадает – определяется во время диагностики.

    После восстановления ритма симптомы перестают давать о себе знать.

    Все перечисленные симптомы сначала возникают периодически в виде приступов. Прогрессирование пароксизмов – увеличение их частоты и продолжительности индивидуально для каждого пациента. У некоторых после 2-3 приступов заболевание переходит в персистирующую и хроническую стадию, у других – возможно редкое непродолжительное течение пароксизмов в течение всей жизни без какого-либо прогрессирования болезни.

    Некоторые пациенты могут не ощущать конкретных признаков аритмии и узнавать о ней только во время медицинского осмотра. При хронической форме болезни с течением времени пациенты перестают замечать у себя признаки аритмии вообще.

    Почему возникает заболевание

    Аритмия предсердий может возникать вследствие различных заболеваний сердечной, сосудистой и других систем в организме. У лиц в молодом возрасте аритмия возникает вследствие наличия пороков клапана сердца, полученных при рождении. В более старшем возрасте причинами развития заболевания могут стать:

    • ИБС,
    • инфаркты,
    • недостаточность сердца,
    • приступы повышения давления,
    • склероз сердечной мышцы,
    • миокардит,
    • ревматизм.

    Вместе с этим существуют заболевания, не зависящие от работы сердца, вызывающе аритмию:

    • патологии щитовидки,
    • состояние интоксикации, вызванное употреблением большого количества лекарств, алкоголя и наркотиков,
    • стрессовые состояния,
    • уменьшенное количество калия в организме по причине длительного приема мочегонных средств, в период потери жидкости от отравлений – приводит к сгущению крови, тромбообразованию и появлению атеросклеротических бляшек.

    Диагностика

    Опытный врач сможет диагностировать заболевание при внешнем обследовании пациента. Как правило, характерны следующие моменты:

    • Пальпация периферического пульса дает картину неупорядоченного ритма, наполнения и напряжения.
    • При прослушивании тонов сердца заметно отсутствие ритмичности. Возникают колебания в их громкости. Так, удар после паузы может зависеть от наполнения желудочков кровью.

    В случае выявления таких признаков на приеме терапевта, пациенту будет выдано направление на консультацию кардиолога.

    Для установления диагноза врачом должно быть назначено проведение:

    • Электрокардиографии сердца. При мерцающей аритмии на ЭКГ будут отсутствовать зубцы, говорящие о сокращении предсердий, а желудочковые комплексы будут расположены в хаотичном порядке. При трепетании вместо зубцов будут обнаруживаться предсердные волны.
    • Суточное мониторирование ЭКГ позволяет определить ритм сердца в течение дня и провести связь между нагрузками и отдыхом с частотой сокращений.
    • Физические нагрузки в виде велоэргометрии позволяют выявить ишемию миокарда и правильно подобрать препараты, способствующие нормализовать ритм.
    • Исследование эхокардиографии определяет размеры внутренних полостей мышцы, наличие тромбов внутри сердца и симптомы, говорящие о поражении клапанов, а также о наличии перикардов, кардиомиопатии. Позволяет дать оценку состояния левого сердечного желудочка, его диастолической и систолической функций. Данное исследование необходимо для верного назначения лекарственных препаратов.
    • Более детально увидеть состояние сердца можно при проведении процедуры МРТ сердца.
    • Чреспищеводное исследование проводится тем пациентам, кому необходимо проведение хирургических операций.

    Лечение фибрилляции предсердий

    Способы лечения мерцательной аритмии определяет специалист, исходя из симптомов и жалоб, а также данных исследований больного. Выбранное лечение должно быть направлено на восстановление и дальнейшее сохранение ритма сердечных сокращений, профилактику повторов приступов и тромбоэмболий.

    Как правило, начинают лечение с введения антиаритмических препаратов и витаминов, помогающих поддерживать электролитический баланс в организме – калия и магния. Их, обычно, подбирают, исходя из реакции пациента. Он сам должен определить, какой препарат помогает быстрее купировать приступ аритмии. На ранней стадии заболевания это позволяет снизить вероятность прогрессирования болезни и устранить на время симптомы.

    Далее осуществляется прием медикаментозных препаратов – консервативное лечение, которое дает положительный эффект в 10-15% случаев.

    Итак, консервативное лечение включает:

    • Прием препаратов для снижения сердечных сокращений – бета-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов. Эта группа медикаментов не оказывает напрямую действие на ритм сердца, а исключает сокращение желудочков в быстрой форме.
    • Прием препаратов для снижения риска инсульта и образования тромбов – антикоагулянты, которые призваны сократить риск образования тромбов. С целью предупреждения образования тромбов у лиц с приступом аритмии свыше 48 часов назначается варфарин.
    • Как правило, пациенту назначается постоянный прием препаратов, разжижающих кровь. При этом требуется постоянная сдача анализов крови для определения действия антикоагулянтов.
    • Прием лекарств для нормализации ритма сердца – они призваны сохранять ритм в пределах 60 ударов в течение минуты. Такими препаратами считаются антиаритмические, бета-адреноблокаторные и антогонистические кальциевые медикаменты. Как правило, начальный этап лечения должен протекать под постоянным наблюдением специалистов в больнице. В 60% случаев заболевания данный метод лечения производит положительный эффект. Но с течением времени в организме происходит привыкание и отсутствие реакции на препарат.
    • С целью купирования признаков пароксизмов назначают прием новокаинамида, хинидина, кордарона, пропанорма под контролем артериального давления и постоянно совершаемой ЭКГ. Более слабый эффект достигается при приеме дигоксина, верапамила, анаприлина. Но вместе с тем, эти препараты сокращают проявление тахикардии, что приводит к улучшению самочувствия.
    • В том случае, если положительный эффект от приема всех перечисленных лекарственных препаратов не прослеживается, мерцательная аритмия предсердий может быть облегчена при помощи приема электрической кардиоверсии, когда импульсный электрический разряд наносится на область сердца и восстанавливает ритм. Этот способ весьма эффективен и позволяет купировать признаки аритмии в 9 случаях из 10.

    Необходимо знать, что любые назначения должен производить врач. Ведь многие из перечисленных выше препаратов имеют серьезные противопоказания, связанные с различными проблемами в работе систем организма. К тому же, сам прием антиаритмических лекарств может провоцировать усиление аритмии.

    В случае, если консервативное лечение не помогло, назначается оперативное вмешательство, которое оказывает положительный эффект в 7-9 случаях из 10. Специалисты выделяют различные методы этой формы лечения:

    • Катетерная абляция – считается малоинвазивным методом лечения. Для достижения необходимого эффекта специалистом делаются разрезы в области сердца, через которые он при помощи катетера добирается непосредственно до места операции. Принцип вмешательства состоит в том, чтобы хирургическим путем разделить сросшиеся волокна сердца, которые приводят к аритмии. При этом используется лазер, холод или электрический ток.
    • Имплантация кардиостимулятора – медицинский прибор, представляющий собой искусственный поддерживатель сердечного ритма. Размер у такого устройства небольшой, он помещается в районе ключицы пациента под кожу. К нему подходит электрод через вену. Он работает таким образом, что постоянно подает импульсы к сердцу, приводя к его сокращению. Травматизация при данном оперативном вмешательстве минимальна. Требуется только рассечение кожного покрова.

    Отдельно стоит упомянуть народное лечение, которое приводит к положительной динамике почти в половине случаев. Средства народной медицины желательно обговаривать с лечащим врачом. Их можно сочетать с традиционным лечением.

    • Отвар ягод калины – используются сушеные плоды, в количестве одного стакана, залитые тем же количеством кипятка. Емкость с полученным содержимым ставится на огонь, после чего нужно ждать закипания. Как правило, этот процесс не превышает 5 минут. Затем накрывается сверху крышкой и оставляется при комнатной температуре до полного остывания. Необходимо принимать порядка третьей части стакана – 70-85мл — пару раз в день – утром перед завтраком и вечером перед тем, как ложиться.
    • Настой тысячелистника – свежая трава растения измельчается, засыпается в бутылку объемом порядка 1 литра наполовину, оставшийся объем дополняется спиртом. Емкость – имеющуюся бутылку или банку — плотно закрывают крышкой и ставят на треть месяца в темное и сухое место. Нужно принимать по чайной ложке настоя 2 раза – утром и перед едой в обед.
    • Отвар семени укропа – третью часть стакана семян заливают кипятком. Емкость накрывают крышкой и укутывают чем-то теплым – полотенцем, одеялом. Так оставить на полчаса, затем процедить через мелкое сито или марлю и принимать 70-90 мл в течение дня.
    • В период весны или осени нужно готовить и потреблять смесь из кураги, изюма, меда и грецких орехов, а также лимонов с кожурой. Все эти ингредиенты, за исключением меда, необходимо пропустить через мясорубку. Их количество должно быть одинаковым. Затем их нужно смешать и оставить в холодильнике. Употреблять по столовой ложке утром. За один курс рекомендуется потребить литровую банку.
    • Положительный эффект на работу сердца оказывает чай из плодов боярышника и шиповника, взятых в равных пропорциях.

    В том случае, если причиной заболевания становится какая-либо патология в организме, помимо сердечных и сосудистых, необходимо лечение сопутствующих заболеваний.

    Профилактика и последствия болезни

    Сердечная мерцательная аритмия может провоцировать возникновение сердечной недостаточности и появление тромбов. Последние, в свою очередь, могут приводить к ишемическому инсульту. Один его случай из шести вызван мерцательной аритмией. Особенно опасным становится это состояние для лиц, страдающих диабетом, скачками артериального давления и имеющих в прошлом тромбоэмболию.

    Возникновение тромбоэмболии имеет неблагоприятный прогноз. С целью профилактики осложнений необходим постоянный прием препаратов для разжижения крови.

    Сложным проявлением сердечной недостаточности совместно с мерцательной аритмией становится возникновение аритмогенного шока, сопровождающегося низким выбросом крови.

    При стенозе митрального клапана, сопровождаемого мерцательной аритмией, закупорка тромбом может стать причиной резкого прекращения сердечной деятельности и смерти.

    Совместно с митральным стенозом и кардиомиопатией сердечная недостаточность сопровождается отеком легкого и астмой. В случае имеющихся заболеваний мерцательная аритмия увеличивает риск смерти с остановкой сердца почти в 2 раза.

    При отсутствии патологии в строении сердца и удовлетворительном его состоянии прогноз мерцательной аритмии благоприятный. Но частые приступы снижают качество жизни и самочувствие пациента.

    Профилактикой такого заболевания является правильное лечение сопутствующих заболеваний, уменьшение физических и психических нагрузок, употребления количества алкоголя. В пищу включают как можно больше продуктов, богатых калием и магнием. Также необходимо лечение заболеваний, которые становятся причиной аритмии.

    Источник: http://simptomed.ru/articles/mercatelnaya_aritmiya_ili_fibrillyaciya_predserdiy-vidi_simptomi_i_lechenie

    Диагностика и лечение трепетания предсердий

    Трепетание предсердий (ТП) – это патологически быстрый сердечный ритм с частотой сокращений предсердий 200-400 в минуту (деятельность предсердий частая и регулярная). Заболевание тесно связано с фибрилляцией предсердий (предсердный ритм частый, но не регулярный), и они могут сменять друг друга.

    Классификация ТП

    Сердце состоит из четырёх камер – 2 верхние (предсердия) и 2 нижние (желудочки). Они работают в одном ритме, кровь из предсердий поступает в желудочки и дальше распространяется по всему телу. Если начинается трепетание, то это мешает проталкиванию крови из предсердий в желудочки, из-за чего в остальные органы тела поступает меньшее количество крови.

    Виды трепетания предсердий:

    1. Классическое (типичное) – циркуляция происходит в правом предсердии. Является истмус-зависимым (поддающимся купированию и восстановлению синусового ритма). В зависимости от направленности циркуляции вокруг трикуспидального клапана бывают по часовой стрелке (10%) и против часовой стрелки (90%).
    2. Атипичное (истмус-независимое) – циркуляция может проходить как в правом, так и в левом предсердиях, но уже не по типичному кругу, что усиливает частоту трепетаний до 340-440 ударов в минуту.
    3. Левопредсердное – является достаточно редким случаем, когда круги циркуляции могут формироваться в левом предсердии. Возникает оно у людей, которые перенесли хирургическое вмешательство на левом предсердии.

    Трепетания бывают постоянными и приступообразными (пароксизмальными). При пароксизмах частота приступов варьируется от одного в год до нескольких в сутки. Провоцирует пароксизмы чрезмерная физическая нагрузка, стрессовые ситуации, сильная жара, алкогольные напитки. У мужчин встречается в разы чаще, чем у женщин.

    Причины трепетания предсердий

    У людей со здоровым сердцем такое заболевание практически никогда не встречается. Основные пациенты – те, у кого сердце больное (поражен миокард), или те, кто перенёс кардиохирургические операции, аортокоронарное шунтирование. Также изменяется проводящая система сердца вследствие следующих заболеваний:

    • артериальная гипертензия;
    • ишемическая болезнь сердца;
    • сердечная недостаточность;
    • пороки сердца;
    • хронические заболевания лёгких;
    • ревматизм;
    • миокардит или перикардит.

    Свою роль может сыграть наследственность – болезнь может возникнуть у здорового человека по этой причине.

    Симптомы трепетания

    Как уже было отмечено выше, трепетание предсердий имеет общие симптомы с фибрилляцией предсердий – больной жалуется на ощущение сердцебиения, сердце как будто переворачивается, что непосредственно является признаком нарушения ритма.

    Также проявляются следующие признаки:

    • головокружения;
    • кардиалгия и стенокардические боли;
    • одышка в любом состоянии – и при физической нагрузке, и в состоянии покоя;
    • чувство апатии;
    • синкопальное состояние.

    Крайне редко бывают ситуации, когда трепетание предсердий может вообще не проявлять никаких симптомов. А у некоторых людей симптомы обнаруживаются только при комплексном обследовании.

    Диагностика болезни

    Исследования проводит врач-кардиолог. В первую очередь, для выявления заболевания проводят электрокардиографию, которая фиксирует вид нарушений ритма. Хороший врач сможет по проведенному обследованию поставить правильный диагноз.

    Кроме того, используют следующие виды обследований:

    1. Холтеровское мониторирование фиксирует приступы, оценивает частоту пульса в разное время дня. Больной носит портативный монитор, который записывает ритмы на протяжении двух-трёх суток.
    2. Ультразвук изучает состояние сердечных клапанов, так как они тоже имеют влияние на аритмию, оценивает, изменились ли в размерах камеры сердца, и сократимость миокарда.
    3. Электрофизиологическое исследование сердца – инвазивное исследование нарушения ритма. Оценивает состояние электрической системы сердца, помогает подобрать необходимый курс лечения.
    4. Ритмография связана с ЭКГ, представляет собой регистрацию длительности интервалов R-R.

    Все из перечисленных методов являются безопасными, они необходимы для постановки точного диагноза.

    Традиционные методы лечения

    Лечение и профилактику трепетания предсердий проводят по аналогии с их мерцанием. Однако следует знать, что болезнь имеет свойство сопротивляться как купированию приступов, так и их предупреждению, что может создавать огромные проблемы.

    Суть лечения – замедлить импульсы, посылаемые от предсердий в желудочки, чтобы восстановить нормальный ритм и не допустить новые приступы. Лечение может включать в себя приём специальных препаратов, кардиоверсию, абляцию.

    Препараты, которые подходят для замедления сердцебиения:

    • бета-блокаторы (Карведилол, Бисопролол, Метопролол);
    • дигоксин – помогает при сердечно-сосудистой недостаточности и аритмии;
    • аденозин;
    • блокаторы кальциевых каналов (вещества, которые тормозят вход ионов кальция в клетки), например, дилтиазем.

    Также для того, чтобы привести ритм сердцебиения в норму, могут использовать антиаритмические препараты – Пропафенон, Ибутилид, Амиодарон. Однако, следует учесть, что из-за этих препаратов возможно урежение частоты волн трепетания, что может привести к фибрилляции желудочков. Поэтому, если у больного частота сердечного ритма превышает 110 ударов в минуту, то лечение препаратами этого класса возможно только лишь после блокирования предсердно-желудочного узла.

    Медикаменты, разжижающие кровь (антикоагулянты), используются при нечастых трепетаниях предсердий. Не смотря на то, что риск образования тромбов при трепетании невысокий за счёт правильного ритма, вероятность всё же есть. Поэтому проводятся все мероприятия по антикоагулянтной подготовке и профилактике. Например, Варфарином проводят профилактику возникновения тромбов.

    Кардиоверсия считается более эффективным методом, чем лечение медицинскими препаратами. Суть процедуры заключается в подключении к груди внешнего дефибриллятора, который при помощи шокового электрического импульса нормализует ритм.

    Оперативное вмешательство. Всем больным, у кого ТП не трансформируется в фибрилляцию, должна быть проведена операция. Абляция катетерная – техника, которая основана на разрушении путей, являющихся причиной трепетаний. Процедура не требует вскрытия грудной клетки.

    Эффективность данной операции достаточно высокая (стойкий синусовый ритм отмечается в 80% случаев). Лечение медикаментами после абляции не требуется.

    Народные средства при лечении трепетания предсердий

    Среди методов лечения средствами народной медицины различают следующие:

    • Боярышниковый настой – принимается в течение суток.
    • Отвар из листьев земляники.
    • Настой календулы – принимать половину стакана 4 раза в день.
    • Настой из цветков синего василька.

    Также в народной медицине для лечения учащенной сердечной деятельности используют наперстянку. Считается, что эта трава способствует замедлению желудочковых сокращений, предотвращает гемодинамические нарушения и восстанавливает синусовый ритм.

    Основные виды воздействия наперстянки:

    • уменьшается частота сокращений желудочков путём замедления проведения через атриовентрикулярный узел;
    • увеличивается сократительная способность миокарда;
    • повышается частота предсердных волн.

    Иногда с помощью этого средства удаётся вылечить трепетание предсердий без появления периодов мерцаний. Но если болезнь перешла уже в хроническую форму, то вероятность восстановить синусовый ритм при помощи лекарств с наперстянкой становится минимальной.

    Возможные осложнения и последствия

    Рассуждать, какие осложнения могут возникнуть в результате трепетания предсердий проблематично, так как ТП является неустойчивым ритмом, который протекает в виде эпизодов. Однако имеются указания на то, что:

    • возможно развитие фибрилляции желудочков;
    • при возникновении аритмии трепетания предсердий могут усложниться сердечной недостаточностью, которая может привести к летальному исходу;
    • продолжительные приступы могут спровоцировать возникновение инсульта, который является самой большой опасностью для жизни, закупорку лёгочных артерий, недостаточную работу почек.

    Неотложная помощь при ТП

    При осложнённой форме назначается электроимпульсное лечение, начиная с дозы в 50 Дж.

    Если пациент плохо переносит приступ, или у него есть какая-либо тяжелая патология, необходимо ввести внутрь вены струйно Амиодарон (300 мг в течение 1-2 мин.). Если в течение получаса препарат не подействовал, то вводится 0,25 мг Дигоксина в течение 3-5 мин. внутривенно. Если эффект отсутствует в течение двух часов, то проводится чреспищеводная электростимуляция предсердий.

    Иногда таким способом получается купировать приступ, но чаще всего трепетания всё же превращаются в мерцательную аритмию. При стабильной гемодинамике можно попробовать прибегнуть к пероральному лечению. Самый эффективный метод – Хинидина сульфат по 200 мг 3-4 раза в день совместно с Верапамилом по 40-80 мг 3-4 раза в день. Немного менее эффективно – 80-100 мг/сутки Пропранолола на фоне препаратов калия и Дигоксина.

    Меры профилактики при трепетании предсердий

    Трепетание предсердий отличается большим процентом рецидивов. Приступы достаточно устойчивы к лечению лекарствами. Для того чтобы избежать повторного появления или развития трепетания предсердий, необходимо следовать определённым правилам:

    • нужно перестать употреблять алкогольные напитки;
    • бросить курить;
    • свести к минимуму потребление кофеина (травяные чаи являются прекрасной заменой);
    • внимательно знакомиться с инструкцией по применению некоторых лекарственных препаратов;
    • заняться лечением заболеваний, которые могут вызывать трепетание;
    • стараться избегать стресса;
    • всегда консультироваться с доктором, прежде чем начать принимать новый неизвестный препарат.

    Для предупреждения недуга лечащий доктор может прописать в небольших дозах бета-блокаторы и антиаритмические препараты.

    Трепетание предсердий (видео)

    Что представляет собой данный недуг, как его распознать, почему может появляться и т. д. рассмотрено в программе «Жить здорово». Смотрите об этом в следующем видео:

    Общеизвестный факт свидетельствует о том, что на ранней стадии ТП к врачам обращается очень малое количество людей, даже если их действительно беспокоит данная проблема. Но, возможно, зная симптомы болезни и её последствия, это поможет вовремя обратиться за правильным диагнозом и подобранным индивидуально комплексным лечением.

    Мерцательная аритмия и трепетание предсердий

    Сайт предназначен только для работников медицинской сферы

    Ознакомьтесь, пожалуйста, с правилами использования информации, размещенной в этом разделе сайта.

    В соответствии с положениями Федерального закона «Об обращении лекарственных средств» от 12 апреля 2010 года № 61-ФЗ информация, размещенная на данном разделе сайта, квалифицируется как информация о лекарственных препаратах, отпускаемых по рецепту. Данная информация представляет собой дословные тексты и цитаты монографий, справочников научных статей, докладов на конгрессах, конференциях, симпозиумах, научных советов, а также инструкций по медицинскому применению лекарственных средств, производимых фармацевтической компанией «ПРО.МЕД.ЦС Прага а.о. (Чехия).

    В соответствии с действующим законодательством Российской Федерации данная информация предназначена исключительно для медицинских и фармацевтических работников и может быть использована только ими.

    Ничто в данной информации не может рассматриваться в качестве рекомендации гражданину (пациенту) по диагностированию и лечению каких-либо заболеваний и не может служить для него заменой консультации с медицинским работником.

    Ничто в данной информации не должно быть истолковано как обращенный к гражданину (пациенту) призыв самостоятельно приобретать или применять какое-либо из вышеуказанных лекарственных средств.

    Данная информация не может быть использована гражданином (пациентом) для самостоятельного принятия им решения о медицинском применении какого-либо из вышеуказанных лекарственных средств и/или решения об изменении рекомендованного медицинским работником порядка медицинского применения какого-либо из вышеуказанных лекарственных средств.

    Данная информация относится только к лекарственным средствам, зарегистрированным в Российской Федерации в установленном законом порядке. Названия вышеуказанных лекарственных средств, зарегистрированных в других странах, а также рекомендации по их медицинскому применению могут отличаться от информации, размещенной в этом разделе сайта. Не все вышеуказанные лекарственные средства, находящиеся в обращении на территории Российской Федерации, являются разрешенными к медицинскому применению в других странах.

    Что такое трепетание предсердий

    Трепетание предсердий – это практически то же самое, что и фибрилляция предсердий или мерцательная аритмия. Единственное отличие заключается в том, что предсердия при этой аритмии сокращаются более ритмично, не так хаотично как при мерцании. Но частота этих сокращений так же крайне велика до 350 в минуту и соответственно не эффективна. Сходство аритмий дает и сходную клиническую картину, однако пульс более ритмичен и существует ряд различий при электрокардиографии.

    Порой эти аритмии настолько часто переходят одна в другую, что отличить их по обычной кардиограмме не удается. В этих случаях устанавливают вполне правомочный диагноз: мерцание – трепетание предсердий с указанием всех тех же данных, как и при постановке диагноза мерцательная аритмия.

    Мнения ученых о том, которая из аритмий более благоприятна и чаще дает побочные эффекты, давно разошлись. Но это не имеет никакого значения, так как общие принципы лечения трепетания не отличаются от лечения мерцательной аритмии, все цели и средства те же, за исключением, пожалуй, одного — ЧПЭКС – чреспищеводной электрической кардиостимуляции.

    Трепетание предсердий

    Трепетание предсердий — это значительное учащение сокращений предсердий (до 200-400 в минуту) при сохранении правильного регулярного предсердного ритма.

    В связи с большой частотой предсердных импульсов она обычно сопровождается неполной предсердно-желудочковой блокадой, что обеспечивает более редкий ритм желудочков.

    В большинстве случаев трепетание предсердий протекает в виде пароксизмов длительностью от нескольких секунд до нескольких дней, так как, будучи неустойчивым ритмом, относительно быстро под влиянием лечения переходит либо в синусовый ритм, либо (чаще) в мерцательную аритмию. Оба этих нарушения ритма в основном отмечаются у одних и тех же больных, сменяя друг друга. Постоянная форма трепетания предсердий, которую иногда называют также «устойчивой», встречается очень редко. Общепринятого временного критерия разграничения пароксизмальной и постоянной форм трепетания предсердий не существует.

    В связи с нестойкостью трепетания предсердий распространенность его не установлена. Оно обнаруживается у 0,4-1,2 % стационарных больных, причем у мужчин примерно в 4,5 раза чаще, чем у женщин. Частота возникновения трепетания предсердий, как и мерцательной аритмии, увеличивается с возрастом.

    Причины трепетаний предсердий. Как правило, трепетание предсердий связано с органическими заболеваниями сердца. Оно особенно часто развивается в течение 1-й недели после кардиохирургических операций, реже — после аортокоронарного шунтирования. Причинами этой аритмии служат также пороки митрального клапана ревматической этиологии, различные формы ИБС, преимущественно при наличии сердечной недостаточности, кардиомиопатии и хронические обструктивные заболевания легких. У здоровых лиц трепетание предсердий практически не встречается.

    Симптомы. Клинические проявления трепетания предсердий зависят главным образом от ЧСС, а также характера органического заболевания сердца. При коэффициенте проведения 2:1-4:1 трепетание предсердий переносится в целом лучше, чем мерцание, благодаря упорядоченному ритму желудочков. «Коварство» трепетания состоит в возможности непредсказуемого резкого и значительного увеличения ЧСС вследствие изменения коэффициента проведения при минимальной физической и эмоциональной нагрузке и даже при переходе в вертикальное положение, что не свойственно мерцательной аритмии. Это часто сопровождается сердцебиением и появлением или усугублением симптомов венозного застоя в легких, а также артериальной гипотензией и головокружением, вплоть до потери сознания. При клиническом обследовании артериальный пульс чаще ритмичен и учащен. Ни то, ни другое, однако, не обязательно. При коэффициенте проведения, равном 4:1, ЧСС может находиться в пределах 75-85 в 1 мин. Когда величина этого коэффициента постоянно меняется, ритм сердца неправильный, как при мерцательной аритмии, и может сопровождаться дефицитом пульса. Весьма характерна частая и ритмичная пульсация шейных вен. Ее частота соответствует предсердному ритму и обычно в 2 раза и более превышает частоту артериального пульса.

    Диагностика основывается на данных ЭКГ в 12 отведениях.

    Наиболее характерными электрокардиографическими признаками трепетания предсердий являются:

    наличие на ЭКГ частых — до 200-400 в минуту — регулярных, похожих друг на друга предсердных волн F, имеющих характерную пилообразную форму (отведения II, III, aVF, V1. V2 );

    в большинстве случаев правильный, регулярный желудочковый ритм с одинаковыми-интервалами R-R(Зa исключением случаев изменения степени атриовентрикулярной блокады в момент регистрации ЭКГ);

    наличие нормальных неизмененных желудочковых комплексов, каждому из которых предшествует определенное (чаще постоянное) количество предсердных волн F (2:1, 3:1, 4:1 и т. д.).

    Течение и осложнения. Трепетание предсердий у большинства больных протекает в виде отдельных, относительно непродолжительных, эпизодов, которые часто возникают на фоне их мерцания, являющегося более устойчивым ритмом. Поэтому судить о роли трепетания предсердий в возникновении осложнений у таких больных весьма сложно. Имеются указания на то, что системные тромбоэмболии встречаются чрезвычайно редко, благодаря сохранению механической функции предсердий и меньшей, чем при мерцательной аритмии, частоте их ритма. При значительной ЧСС на фоне тяжелого органического заболевания сердца трепетание предсердий, как и мерцание, может приводить к развитию острой левожелудочковой и хронической сердечной недостаточности.

    Лечение и вторичную профилактику трепетания предсердий проводят в целом так же, как и при их мерцании. При этом следует отметить значительно большую резистентность трепетания предсердий к медикаментозной терапии как при купировании пароксизмов, так и при их предупреждении, что создает иногда большие проблемы. Значительные сложности могут возникать и при фармакологическом контроле частоты желудочкового ритма. В то же время, в связи с нестабильностью предсердно-желудочкового проведения при трепетании дсердий, его сколько-нибудь длительное сохранение нежелательно, и следует приложить максимум усилий для скорейшего восстановления синусового ритма либо перевода трепетания в мерцание.

    Для купирования пароксизмов трепетания предсердий используют медикаментозную терапию, электрическую кардиоверсию и частую предсердную ЭКС.

    Как и при мерцательной аритмии, для восстановления синусового ритма применяют антиаритмические препараты IA, 1С и III классов, которые назначают внутривенно или внутрь. Последние две группы препаратов более эффективны и менее токсичны, чем первая. Следует особо отметить, что относительно новый препарат ибутилид при внутривенном введении позволяет восстанавливать синусовый ритм примерно у 70 % больных.

    Необходимо подчеркнуть, что во избежание резкого увеличения ЧСС в результате улучшения предсердно-желудочкового проведения, вплоть до 1:1, попытку медикаментозной кардиоверсии препаратами IA и 1С классов можно проводить только после блокирования предсердно-желудочкового узла с помощью дигоксина, верапамила, дилтиазема или ß-адреноблокаторов.

    Препаратом выбора для медикаментозного контроля частоты желудочкового ритма при трепетании предсердий является верапамил. Менее постоянный эффект обеспечивают ß-адреноблокаторы и дигоксин. Ввиду резистентности трепетания к дигоксину часто требуются сравнительно большие дозы препарата. В целом контроль ЧСС с помощью медикаментозных препаратов, замедляющих предсердно-желудочковую проводимость, при этом нарушении ритма значительно менее надежен, чем при мерцательной аритмии. При его неэффективности с успехом используют немедикаментозные методы — катетерную абляцию и модификацию предсердно-желудочкового узла.

    Прогноз и первичная профилактика в основном аналогичны таковым при мерцательной аритмии.

    Обзор трепетания предсердий: механизм развития, диагностика, лечение

    Из этой статьи вы узнаете: что такое трепетание предсердий, каков механизм его появления. Какие факторы способствуют развитию патологии, ее диагностика, лечение и профилактика.

    Трепетание предсердий – это аритмия, для которой характерны учащенные, но ритмичные сокращения предсердий. Встречается реже, чем фибрилляция (учащенные хаотичные сокращения). Такой аритмии подвержены всего 0,09 % людей во всем мире, в то время как фибрилляция встречается у 3 % населения.

    Протекает заболевание в виде приступов. Существует лечение, направленное на снятие уже наступившего приступа (пароксизма), а также на уменьшение частоты и предотвращение повторных приступов. Есть и радикальные методы, которые помогают навсегда избавиться от заболевания.

    Для назначения лечения обратитесь к кардиологу или аритмологу.

    Что происходит при трепетании предсердий

    Данная аритмия возникает из-за нарушения проведения импульса в сердце.

    В норме импульс распространяется по сердцу таким образом:

    1. Формируется в синусовом узле, который находится вверху правого предсердия.
    2. Оттуда он одновременно проводится на: кардиомиоциты (мышечные клетки – когда импульс достигает их, они сокращаются) правого предсердия, через пучок Бахмана к кардиомиоцитам левого предсердия и по межузловым проводящим трактам к атриовентрикулярному узлу, который находится внизу правого предсердия. То есть на этом этапе сокращаются правое предсердие и левое предсердие, а также импульс достигает атриовентрикулярного узла.
    3. Через атриовентрикулярный узел импульс передается в проводящую систему желудочков: в пучок Гиса, его ножки, далее – в волокна Пуркинье и потом – к кардиомиоцитам желудочков. Атриовентрикулярный узел не способен проводить импульс с высокой скоростью. Это нужно для задержки импульса, чтобы систола (сокращение) желудочков наступала только после окончания систолы предсердий.

    При трепетании предсердий нарушается ход импульса по предсердной проводящей системе. Он начинает циркулировать в правом предсердии по кругу. Из-за этого происходит многократное повторное возбуждение миокарда предсердий, и они сокращаются с частотой от 250 до 350 ударов в минуту.

    Ритм желудочков может оставаться в норме или быть учащенным, но не настолько, как ритм предсердий. Объясняется это тем, что атриовентрикулярный узел не способен проводить импульс настолько часто и начинает проводить только каждый второй импульс из предсердий (иногда – каждый третий, четвертый или даже пятый). Поэтому, если предсердия сокращаются с частотой 300 уд/мин, частота сокращений желудочков может составлять 150, 100, 75 или 60 уд/мин.

    Исключением являются больные WPW-синдромом. В их сердце содержится дополнительный, аномальный пучок (пучок Кента), который может проводить импульс от предсердия к желудочку быстрее, чем атриовентрикулярный узел. Поэтому трепетание предсердий у таких пациентов часто влечет за собой и трепетание желудочков.

    Причины трепетания предсердий

    Возникает аритмия на фоне заболеваний сердца или как послеоперационное осложнение (обычно в первую неделю после хирургического вмешательства на сердце).

    Источник: http://primeoils.ru/lechenie/aritmiya-lechenie-trepetanie-predserdij

    Мерцательная аритмия – нарушение ритма сердца, приводящее к серьезным последствиям. Когда в синусовом узле или ткани предсердий возникает патологический очаг циркуляции импульса, миокард сокращается хаотично, учащенно. ЧСС достигает 300-600 уд.в мин. Другое название патологии – фибрилляция предсердий. Она может развиваться, как признак ишемии, стенокардии, пороков сердца и других заболеваний.

    Формы мерцательной аритмии

    Недуг может протекать по-разному. В общем понятии в зависимости от типов нарушений выделяют мерцание и трепетание предсердий. В первом случае отдельные группы волокон сердечной мышцы сокращаются, пульс остается на уровне 500 в минуту. Если наблюдается фибрилляция предсердий, их координированное сокращение невозможно. Предсердный ритм остается правильным при трепетании, но предсердия сокращаются учащенно: до 200-400 уд.в мин., практически без перерыва за движением миокарда. Диастолическая пауза слишком короткая. Желудочки работают на износ.

    Течение и продолжительность аритмии – принцип, по которому разделяется заболевание. Выделяют такие формы недуга, как:

    Постоянная мерцательная аритмия

    Отсутствием восстановление синусового ритма характеризуется постоянная форма мерцательной аритмии. Длится приступ годами, о наличии данной формы говорят, когда период затянулся на 2-3 недели и более. Врачебные вмешательства, направленные на контроль ритма, не предпринимаются или предпринимаются редко. Считается возможным сохранение аритмии. Оптимальный результат, который можно добиться с помощью терапии, – урежение сердечного ритма до 60-75 уд.в мин. Пациенты живут со своим диагнозом долгие годы и чувствуют себя хорошо.

    Персистирующая мерцательная аритмия

    Когда признаки патологии сохраняются более 7 суток, говорят о персистирующей фибрилляция предсердий (ФП). Течение ее может быть рецидивирующим, возникают повторные приступы. Мелкое сокращение предсердий возникает беспорядочно, количество поступающей в организм крови уменьшается. Данное состояние не угрожает жизни, если не сопровождает другие сердечные болезни. Иногда различается длительно-персистирующая мерцательная аритмия сердца, которая длится более года, но в отличие от постоянной, предпринимаются попытки вмешаться в ее течение и взять под контроль ритм.

    Пароксизмальная мерцательная аритмия

    Самая легкая форма ФП, особенностью которой является самопроизвольное восстановление (без применения лекарств) синусового ритма. Связано это с прекращением воздействия провоцирующего приступ фактора, например, снижение эмоциональной, физической нагрузки или прекращение стрессовой ситуации. Приступ болезни – пароксизм мерцательной аритмии – может повторяться. Перебой в работе сердца регистрируется в первые сутки (24-48 часов), это оптимальное время для его устранения.

    Мерцательная аритмия сердца – причины

    Мерцание предсердий вынуждает сердце работать нестабильно. После повторения нескольких приступов (2-3) возникает хроническая мерцательная аритмия. Фибрилляция предсердий связана с патологиями, способствующими развитию аритмии, и может возникнуть у людей любого возраста: до 40% случаев пароксизмальной и до 25% персистирующей. Провоцируют приступы, как правило, заболевания сосудов и сердечной мышцы:

    Называют и другие причины мерцательной аритмии. К ним относят несердечные патологии, нарушающие работу главной мышцы, и другие провокаторы:

    • болезни легких;
    • эндокринные нарушения;
    • сахарный диабет;
    • избыточный вес;
    • алкогольные интоксикации;
    • депрессивные состояния;
    • сильные физические нагрузки;
    • прием определенных препаратов;
    • недостаток калия;
    • обезвоживание.

    Мерцательная аритмия – симптомы

    В зависимости от формы болезни, особенности состояния миокарда и здоровья в целом мерцательная аритмия проявляется по-разному. Клиническая картина варьируется от бессимптомного течения до тяжелых проявлений недуга. Признаков может не наблюдаться, например, при пароксизмальной форме аритмии. Но и тогда, как правило, появляются первые проявления недуга: боль в левой стороны груди и одышка, не прекращающаяся и в состоянии покоя. Скорее всего, оба эти признака говорят о том, что возникла мерцательная аритмия сердца, симптомы характерны.

    Главные симптомы сложно спутать с другими состояниями, особенно если человек сталкивается с этим не единожды. Другие признаки приступов:

    • учащенное сердцебиение;
    • повышенная потливость;
    • онемение конечностей;
    • судороги;
    • пульсирование вен;
    • тремор;
    • обмороки;
    • слабость во всем теле;
    • частое и обильное мочеиспускание;
    • панические атаки, чувство страха.

    Приступ мерцательной аритмии

    Признаки мерцательной аритмии могут оставаться незамеченными, и о своей патологии больной узнает лишь после осмотра врача. Приступы начинаются внезапно и повторяются на протяжении жизни. Продолжительность и частота пароксизмов для каждого индивидуальны, симптомы ощущаются по-разному. В типичных случаях наблюдается слабость, дрожь, хаотичные сердцебиения, страх. При сильном увеличении ЧСС могут возникнуть бледность, головокружения и обмороки.

    Пульс при мерцательной аритмии

    Один из методов, с помощью которых диагностируется мерцательная (хроническая или нет) аритмия – прощупывание пульса. У пациента наблюдается его дефицит: предсердия работают вразнобой, желудочки не успевают наполняться нужным объемом крови. Количество ударов сердца при измерении не равно пульсу. Если выявлено трепетание предсердий, симптомы патологии, указанные выше, дополняются неритмичными сокращениями – учащенными.

    Чем опасна мерцательная аритмия?

    Всякая сердечная патология чревата осложнениями. В случае мерцательной аритмии самыми распространенными опасными последствиями являются тромбоэмболия и сердечная недостаточность. Митральный стеноз вызывает закупорку атриовентрикулярного отверстия тромбом, приводя к остановке сердца. 15% ишемических инсультов происходят по вине аритмии. Угрозы, которые несет для жизни трепетание предсердий, включают в том числе отек легких, сердечную астму, кардиомиопатию (дилатационную).

    Мерцательная аритмия – лечение

    Когда поставлен диагноз фибрилляция предсердий, лечение осуществляется в соответствии с лечебной тактикой, направленной на предотвращение повторных приступов, нормализации ЧСС, поддержании синусового ритма, профилактики тромбоэмболии. Мерцательная аритмия не излечивается полностью, но контролируется, и врачи стараются обезопасить пациента от рецидивов, восстановить ритм сердца. Перед тем, как лечить мерцательную аритмию, нужно найти причину патологии и устранить провокаторов, а кроме этого избавиться от симптомов проявления болезни.

    Фибрилляция предсердий – клинические рекомендации

    Если выявлена мерцательная аритмия, что делать в таком случае? Тактика лечения определяется диагностикой, которая в зависимости от провоцирующих болезнь факторов включает консультации таких специалистов, как:

    • аритмолог;
    • невропатолог;
    • пульмонолог;
    • эндокринолог;
    • кардиохирург.

    Они назначают дальнейшее лечение. Общие цели терапии: улучшить качество жизни пациента, увеличить ее продолжительность с данным диагнозом, снизить число госпитализаций. Симптомы должны быть устранены или предупреждены, ритм сердца и сокращений взят под контроль. С ФП можно жить, но врачи должны добиться улучшения прогноза.

    Препараты при мерцательной аритмии

    Можно ли и как лечить мерцательную аритмию сердца с помощью лекарств? Консервативная медикаментозная терапия применяется эффективно (10-15%). В менее серьезных случаях – мерцательная пароксизмальная аритмия – купируется новокаинамидом, кордароном, хинидином или паропанормом. Лекарства принимаются внутривенно или перорально, но помощь должна быть оказана во время, а уровень давления постоянно контролироваться. Схема лечения другими медикаментами следующая:

    1. Для замедления ЧСС и снятия неприятных симптомов применяются препараты группы бета-блокаторов: Карведилол, Пропраорол, Пиндолол, Анаприлин и др.
    2. Возбудимость сердечных волокон снимают Корданон, Хинидин, Аллапинин.
    3. Гликозиды нормализуют работу миокарда (Дигоксин, Коргликон, Целанид).
    4. Образованию тромбов препятствуют Варфарин и Прадакс и антикоагулянты Эноксапарин, Гепарин, Фондапаринукс.
    5. Лекарства, разжижающие кровь – дезагреганты – представлены такими препаратами, как Аспирин Кардио, Кардиомагнил, ТромбоАсс и пр.

    Абляция сердца при мерцательной аритмии

    Если медикаментозная терапия не дала результатов, возможно оперативное вмешательство. Катетерная абляция – медицинская процедура, при которой с помощью физического воздействия очаг аритмии разрушается. Данная операция мало травматична, поскольку не требует вскрытия грудной клетки – делаются лишь небольшие надрезы и помещают катетер, который проникает до миокарда. Воздействовать на очаг поражения можно несколькими способами: холодом, химвеществом, лазером, электроимпульсом, энергией радиочастотных волн (РЧА) при мерцательной аритмии.

    Выделяют такие формы абляции (деструкции), как:

    • ультразвуковая;
    • лазерная;
    • радиочастотная (прижигания атриовентрикулярного узла с помощью электрода);
    • криодеструкция;
    • электродеструкция.

    Мерцательная аритмия – операция

    В некоторых случаях устранить аритмию не представляется возможным без проведения операции. Поддержать правильный сердечный ритм помогает кардиостимулятор – компактное приспособление, которое помещается под кожу пациента в районе ключицы. Через вену к нему подключается электрод и проникает в полость сердца. Аппарат генерирует импульсы, вынуждающие сокращаться сердечную мышцу с нужной частотой, фибрилляция предсердий и желудочков блокируется.

    Другой хирургический метод, применяемый при диагнозе мерцательная аритмия – операция «лабиринт». Ее задача – устранить разобщенность в сердце, заставив участки предсердий сокращаться в установленном порядке. Электрический сигнал распространяется по указанному пути – так называемому «лабиринту», который формируется при помощи образования рубцов на ткани сердца. Надрезы делаются не только скальпелем, но и посредством описанной выше абляции: РЧА (прижигания) и криодеструкции (заморозки).

    Мерцательная аритмия – лечение народными средствами

    Вне зависимости от серьезности сердечного недуга, его корректировка возможна с помощью нетрадиционной медицины – совместно с медикаментозной терапией или отдельно, например, в качестве профилактических мер. Если возникла мерцательная аритмия, народные средства применяются с осторожностью, под наблюдением врача. Лечение носит вспомогательный характер.

    Действенны оказываются методы, основанные на положительных свойствах некоторых растений. В фитотерапии стоит обратить свое внимание на препараты, которые способны затормозить свертываемость крови и предотвратить симптомы аритмии. Самые известные и эффективные:

    1. Боярышник – прекрасное домашнее средство для избавления от аритмий. Экстракт этого растения можно смешивать с валерианой или пустырником.
    2. Настой из семян укропа – действенное средство, снижающее выраженность патологии.
    3. Отвар из ягод калины нормализует высокое давление, положительно воздействует на сосуды. Иногда принимают с медом.
    4. Тысячелистник (спиртовая настойка из листьев) пьется дважды в день по чайной ложке, снижая риск образования тромбов.

    Мерцательная аритмия – прогноз жизни

    Кардиологические заболевания, которые осложнились аритмией, повышают риск летальности больше чем в 1,5 раза. Поэтому больных этим недугом интересует вопрос: сколько живут с диагнозом мерцательная аритмия предсердий? Прогноз зависит от таких факторов, как причины патологии, имеющиеся и возможные осложнения, состояние миокарда и желудочков. Самые опасные из аритмий – приводящие к быстрому развитию сердечной недостаточности. Они вызваны тяжелыми поражениями миокарда, например, инфарктом. Похожие проблемы связаны с пороком сердца, но прогнозы строго индивидуальны.

    Любые симптомы, указывающие на перебои в работе сердца, не должны оставаться без внимания. При ФП главная мышца начинает трепетать, сокращаться слишком быстро, неритмично. Приступ длится не дольше минуты, но должен насторожить. Мерцательная аритмия – распространенное нарушение, которое наблюдается у 2% всех людей. Но серьезный недуг поддается диагностике и лечению. Современная медицина предлагает действенные и инновационные методики в борьбе с аритмией.

    Источник: http://womanadvice.ru/mercatelnaya-aritmiya-prichiny-simptomy-i-lechenie-vseh-form-narusheniya-serdechnogo-ritma

    Ссылка на основную публикацию