Как вылечить

форум вылечить пищевод барретта

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

LENA сказал(-а): 30.06.2009 18:41

Пищевод Баррета

Кирюшка сказал(-а): 30.06.2009 19:07

LENA сказал(-а): 30.06.2009 19:27

V. Fedenko сказал(-а): 30.06.2009 20:01

LENA сказал(-а): 30.06.2009 20:14

mivavi сказал(-а): 30.06.2009 23:32

Lara сказал(-а): 01.07.2009 00:56

Люся сказал(-а): 01.07.2009 02:16

Кирюшка сказал(-а): 01.07.2009 10:35

LENA сказал(-а): 01.07.2009 11:27

Люся, желудочно-пищеводный рефлюкс иногда называют гастро-эзофагеальным рефлюксом. В основе этого патологического состояния лежит забрасывание в пищевод содержимого желудка, и даже содержимого двенадцатиперстной кишки. Иногда (до 2% случаев) это явление (заброс в пищевод содержимого желудка) встречается и у здоровых лиц. Но это, как правило, единичные случаи, возникающие после обильного приёма пищи. К понятию желудочно-пищеводный рефлюкс относят представление о недостаточности нижнего сфинктера пищевода.

Желудочно-пищеводный рефлюкс преимущественно следует рассматривать не как самостоятельное заболевание, а как состояние, возникающее в ответ на изменения в системе пищеварительного тракта. В свою очередь, следствием рефлюкса могут стать изменения со стороны слизистой оболочки пищевода (эзофагит, пищевод Баррета…), полости рта, зубов, бронхов и пр., сопровождаемые соответствующими проявлениями (симптомами).

Источник: http://www.forum.ves.ru/showthread.php?t=1743&page=4

Пищевод Барретта (ПБ) или синдром Барретта — это тяжелое осложнение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), которая вызывается забросом содержимого желудка обратно в пищевод. В результате происходит характерное поражение внутренней поверхности пищевода, а процессы заживления и восстановления тканей принимают непредсказуемый, порой злокачественный характер. Общая задача врачей и пациента — держать под контролем эти процессы.

«Синдром Чапаева» — подпускаем поближе

Факторы риска, повышающие вероятность «тревожного звонка» в виде воспаления пищевода:

  • возраст старше 50 лет;
  • мужской пол;
  • европеоидная (белая) раса;
  • высокая концентрация соляной кислоты и высокое содержание желчных кислот в составе рефлюката;
  • диафрагмальная грыжа;
  • повышенное давление внутри брюшной полости, вызывающее сдавливание и смещение органов, ожирение (особенно в области живота);
  • курение;
  • отягощенная наследственность: наличие установленного ПБ или аденокарциномы пищевода у родственников первой степени родства.

Обратите внимание! Главная и непростительная ошибка большинства пациентов с диагнозом ПБ — стойкое нежелание обращаться к врачу: длительность симптомов ГЭРБ у большинства пациентов составляет от 5 до 13 лет!

Люди согласны годами терпеть дискомфорт, боли и мучительную изжогу, беспечно подпуская опасного врага как можно ближе.

Понятие метаплазии

Предварительный эндоскопический диагноз ПБ должен подтверждаться результатами цитологических исследований: биологический материал, взятый на исследование, должен включать так называемый метаплазированный цилиндрический эпителий.

Рефлекторный выброс в пищевод порции кислой пищевой кашицы, вызывающей изжогу, называют рефлюксом, а выброшенную порцию желудочного содержимого — рефлюкатом. Регулярное (хроническое) раздражение кислым рефлюкатом выступает стрессовым ожоговым фактором, на который организм реагирует доброкачественным изменением структуры ткани — метаплазией.

Разрушения слизистой, вызванные рефлюкатом, компенсирует активный рост новой ткани. Но замещение поврежденных тканей слизистой проходит в неблагоприятных и нетипичных условиях, в токсичной среде с избыточной кислотностью, насыщенной продуктами воспаления, в условиях недостатка кислорода и атрофии (недостатка питательных веществ из-за нарушений обмена). На месте поврежденных или утраченных образуются клетки с новыми свойствами. Таков механизм возникновения метаплазии (перерождения), дефекта, существующего в течение длительного времени. Ее проявление — любые клетки, которые под микроскопом отличаются от нормальных, но однозначно не являются раковыми.

Понятие дисплазии

Когда защитные механизмы организма не срабатывают, иммунная система не в состоянии подавить неконтролируемый рост «чужеродных» клеток. Дисплазия — обратимое нарушение клеточного состава верхнего слоя эпителия и появление новых, нетипичных (врачи их называют атипичными) клеток с неизвестными свойствами, имеющими внешние признаки злокачественного новообразования. Понятие «предрак» гораздо шире понятия дисплазии, отражающей лишь одну из его граней. Упрощенно говоря, предраком считаются определенные (тяжелые) формы дисплазии.

Тип, выраженность и степень дисплазии являются для врача руководством к действию, именно они определяют динамику наблюдения и терапевтические подходы. Исследования ткани проводятся независимо двумя специалистами, чтобы исключить ошибку, цена которой в данной ситуации особенно велика. В отсутствие дисплазии в образцах ткани схема дальнейшего наблюдения — 1-2 раза в год с биопсией на фоне постоянного приема ИПП.

Препараты, носящие длинное название ингибиторов протонной помпы (ИПП), подавляют (ингибируют) выработку положительно заряженных ионов (протонов) калия и водорода, которые путем сложнейших биохимических реакций стимулируют продукцию желудком соляной кислоты. Длительная терапия ИПП в случае ПБ имеет противовоспалительную направленность и значительно снижает риски развития дисплазии эпителия и аденокарциномы.

Как это выглядит

В ходе эндоскопического обследования при подозрении на ПБ обнаруживаются поражения слизистой характерного вида, как правило, в нижней трети пищевода. Обожженная слизистая имеет вид либо воспаленного кольца одинаковой высоты, либо рисунок с неровными краями в виде багровых языков пламени разной протяженности. Пораженную поверхность покрывает особый тип эпителия как результата метаплазии, вызывающий большую обеспокоенность и пристальное внимание врачей.

Иногда в результате регулярного попадания кислоты ткань пищеводной стенки начинает утолщаться, образуя жесткий рубец в виде венчика (стриктуру), который препятствует адекватному растяжению пищевода. Его просвет в этом месте резко сужается, сильно затрудняя глотание. Для купирования этого симптома применяют бужирование постепенное растягивание (расширение просвета) пищевода при помощи специального зонда, проводящееся в несколько сеансов.

Малоинвазивные методы терапии

Через эндоскоп проводят не только забор ткани (биопсию), но и применяют высокотехнологичные методы лечения: коагуляцию и при необходимости даже резекцию (удаление) верхних слоев слизистой при помощи эндоскопического оборудования.

Коагуляция представляет собой удаление или разрушение (прижигание) поверхности пораженной ткани особым аппаратом и является щадящим аналогом хирургического удаления. При необходимости (протяженный сегмент метаплазированной ткани) количество сеансов доводят до 6 раз с использованием особых приемов, предупреждающих развитие осложнений в виде рубцов, сужающих просвет пищевода.

Общая стратегия лечения

Дисплазия низкой степени является показанием для проведения эндоскопической коагуляции без хирургического вмешательства. Далее в течение 6 месяцев делается повторная биопсия двумя экспертами. Если дисплазия не выявлена, то дальнейшее наблюдение проводится 1 раз в год. Если дисплазия прогрессирует, то исследования (забор образцов ткани) проводят не реже 1 раза в 3 месяца, и выстраивают тактику лечения в зависимости от результатов анализов.

Показаниями для резекции (удаления) слизистой являются дисплазия высокой степени или установленный рак эпителия 1 стадии. Вероятность перерождения и стратегия лечения зависит от следующих факторов:

  • длины метаплазированного участка;
  • наличия и степени дисплазии на этапе диагностики.

Любые симптомы воспаления пищевода (эзофагита) однозначно предполагают назначение курса консервативной терапии. Но даже полное восстановление слизистого эпителия не исключает безвозвратной утраты некоторых его элементов, упрощения строения, несущего большие онкологические риски.

Терапевтические мероприятия при ПБ проводят по следующей схеме:

  1. медикаментозная терапия ИПП в течение 4-8 недель;
  2. операция по лапароскопической фундопликации желудка;
  3. эндоскопическая коагуляция (выполняется по показаниям не ранее, через 3 месяца после операции);
  4. пожизненная диспансеризация с эндоскопическим контролем 1 раз в год, при наличии дисплазии любой степени — дважды в год.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  как вылечить герпес

В генезе Барретта большее значение имеет не соляная кислота, а желчные кислоты, поэтому определение природы рефлюкса (кислый, желчный, щелочной, смешанный) имеет принципиальное значение. В случае смешанного рефлюкса назначают препараты, стимулирующие способность пищеварительных путей активно продвигать пищу (прокинетиков), а также антациды, образующие в пищеварительном тракте защитный слой, предохраняющий слизистые.

Суть оперативного вмешательства

Большинство пациентов нуждается в правильно подобранном консервативном лечении, а не в хирургической помощи. Тактика врачебных действий предусматривает адекватную предоперационную подготовку. Успех оперативного вмешательства зависит от предварительного лечения сопутствующих заболеваний.

Операция по фундопликации представляет собой фиксацию (подшивание) желудка в определенном положении, препятствующим выпячиванию его верхней части сквозь пищеводное отверстие диафрагмы. Она призвана полностью купировать рефлюксы и выполняется щадящим лапароскопическим способом. Как правило, прижигание (коагуляцию) проводят после антирефлюксной операции, после восстановления нормальной анатомии брюшной полости, чтобы исключить дополнительные травмы пищевода на фоне продолжающихся рефлюксов.

Иногда выраженная сопутствующая патология не позволяет выполнить лапароскопическую фундопликацию. Второй и третий пункты этой схемы могут исключаться при благоприятном течении болезни, но первый и последний — никогда.

Прямым показанием к операции по хирургическому удалению пораженного фрагмента пищевода является сочетание ПБ со стриктурой и доказанное наличие аденокарциномы.

Что зависит от пациента

При лечении ПБ трудно переоценить значение личной мотивации пациента. Вероятность снизить риск возникновения онкологических осложнений помогают:

  • кардинальное снижение массы тела;
  • модификация пищевого поведения;
  • длительная терапия ИПП, при необходимости — внутривенная.

Важно! От сформировавшегося ПБ невозможно избавиться при помощи исключительно коррекции образа жизни и питания. Потребуется длительное многолетнее наблюдение и регулярные обследования.

Метаплазированный эпителий не всегда регрессирует после устранения рефлюкса, аденокарцинома может себя проявить на сроках 5-7 лет без клинических признаков ГЭРБ. Из 200 больных ПБ в год у одного развивается аденокарцинома пищевода.

Прогноз заболевания

В понятие ПБ включен достаточно большой спектр изменений слизистой: от поражений без дисплазии до начальной формы рака, следовательно, и лечебные подходы лежат в диапазоне от регулярного динамического наблюдения до немедленного хирургического вмешательства.

Хороший прогноз заболевания — полная ремиссия ГЭРБ и отсутствие гистологических признаков метаплазии Барретта. Его антипод — высокая степень дисплазии на фоне сохранившихся рефлюксов. Между ними — масса вариаций, требующих конкретных врачебных решений.

В случае высоких рисков решение о целесообразности и технологии оперативного вмешательства принимает онкологический консилиум, учитывая все нюансы и анамнез заболевания, готовность пациента. Морфолог — главный специалист, определяющий стадирование опухоли и тактику лечения.

Не каждый случай ПБ заканчивается образованием аденокарциномы, но каждый случай возникновения агрессивного новообразования имеет в ретроспективе характерный симптом в виде стойких поражений пищеводной слизистой. Строгое следование предложенному врачом графику обследований поможет свести к минимуму риск опасного перерождения тканей и необратимых трагических последствий.

Источник: http://izjoga.info/gerb/pishhevod-barretta/prognoz-mozhno-li-vylechit.html

Опции темы

Пищевод Барретта: у кого такой диагноз? Где лечитесь?

Всем доброго дня!
Ищу «коллег по несчастью», у меня диагноз: пищевод Барретта (уже 3 года). Может найдутся тут люди с таким же диагнозом?
Наблюдаюсь пока у обычного гастроэнтеролога, но на последнем ФГДС обнаружили ухудшение. Эндоскопист посоветовала срочно сменить врача.
Интересно, а есть гастроэнтерологи, которые специализируются именно на этом заболевании?

Была бы благодарна за любую информацию по заболеванию. А также за советы и отзывы о врачах!

У вас метаплазия с клетками по кишечному типу. Какие ухудшения?
Мне пишут пищевод Барретта с 2013 года, но у меня метаплазия 0,5 мм с желудочными клетками, рефлюкс эзофагит, грыжа пищевода и недостаточность кардии.
Изжоги как таковой нет, о рефлюкс (отрыжка) частенько забрасывается.

Еесли что пишите в личку

У вас метаплазия с клетками по кишечному типу. Какие ухудшения?
Мне пишут пищевод Барретта с 2013 года, но у меня метаплазия 0,5 мм с желудочными клетками, рефлюкс эзофагит, грыжа пищевода и недостаточность кардии.
Изжоги как таковой нет, о рефлюкс (отрыжка) частенько забрасывается.

Еесли что пишите в личку

У меня сперва была метаплазия по кишечному типу. Грыжа пищевода тоже есть и недостаточность кардии. Потом я забеременела и год не пила никакие лекарства, вообще. После родов сделала ФГДС, взяли биопсию и пришёл результат: метаплазия с желудочными клетками. Врач сказала, что это улучшение. То есть были кишечные клетки, стали желудочные. Я обрадовалась и успокоилась. Но лекарства продолжала пить («Нольпаза»). Мне велели придти на ФГДС через год, но я пришла только через 1,5 года. И вот сейчас пришла биопсия, а там снова метаплазия по кишечному типу. Сижу теперь и ломаю голову: почему сперва улучшилось (хотя я год не пила лекарства + беременность как провоцирующий фактор), а потом наоборот пила лекарства и без пропусков, а ситуация ухудшилась. Хотя, допускаю, что просто была ошибка в результатах биопсии, когда написали, что клетки желудочного типа. А могло быть и так, что просто из таких мест взяли биопсию, где были желудочные клетки, а может рядом бы взяли, а там кишечные. Не знаю. Да и это уже не важно. Вернулись опять к кишечной метаплазии и надо искать хорошего гастроэнтеролога, чтобы ситуация не ухудшалась и дальше.

Изжоги, как она описана в литературе, у меня тоже нет. Но рефлюкс тоже есть. И если, не дай бог, поесть и лечь спать, то это всё. просто капут!

Солнце7, а вы у кого наблюдаетесь? Что сейчас принимаете?

Источник: http://forum.littleone.ru/showthread.php?t=7145637

Ïî ñðåäàì ó Âëàäèìèðà Èâàíîâè÷à äåæóðñòâî. Íà âîïðîñû îòâåòèò ñ îïîçäàíèåì â 2-3 äíÿ.

Àäìèíèñòðàöèÿ ñàéòà îáðàùàåò âàøå Âíèìàíèå! Óâàæàåìûå ïàöèåíòû! Íå çàáûâàéòå ðåãèñòðèðîâàòüñÿ íà ñàéòå! Ïðè íåîáõîäèìîñòè îòâåòèòü ëè÷íî ïàöèåíòó, íåçàðåãèñòðèðîâàííûå ïîëüçîâàòåëè òàêîãî îòâåòà íå ïîëó÷àò. Ïðè ïîâòîðíûõ îáðàùåíèÿõ — âîñïðîèçâîäèòå ïîëíîñòüþ ÂÑÞ ïðåäøåñòâóþùóþ ïåðåïèñêó (ïèøèòå äàòó è íîìåðà âîïðîñîâ). Èíà÷å êîíñóëüòàíòû Âàñ «íå óçíàþò». Ìîæíî äîïîëíÿòü âîïðîñû èëè îòâå÷àòü íà âîïðîñû êîíñóëüòàíòîâ â «Ñîîáùåíèÿõ» ïîä âàøèì âîïðîñîì. Èõ îòïðàâÿò êîíñóëüòàíòàì.
Ïîëó÷èâ îòâåò, íå çàáûâàéòå ïîñòàâèòü îöåíêó(«îöåíèòå îòâåò»). ß áëàãîäàðåí Âñåì, êòî ñ÷åë âîçìîæíûì è íóæíûì — îöåíèòü îòâåò !

Ïîìíèòå, ÷òî çà ïîíðàâèâøåéñÿ îòâåò (êîíñóëüòàöèþ) ìîæíî âîñïîëüçîâàòüñÿ ñïåöèàëüíîé îïöèåé ñàéòà «Ñêàçàòü ñïàñèáî», ãäå Âû ìîæåòå âûðàçèòü ñâîþ áëàãîäàðíîñòü êîíñóëüòàíòó, êóïèâ åìó íåìíîãî áîíóñîâ íà íàøåì ñàéòå. Íàäååìñÿ, ÷òî ïðåäëîæåííûå ðàçìåðû áîíóñîâ íå âûçîâóò ó Âàñ íè÷åãî, êðîìå óëûáêè, ñâîåé íåñåðüåçíîñòüþ.

Источник: http://www.consmed.ru/gastroenterolog/view/935447/

Записной журнал обо всём происходящем

Обнаружили пищевод Барретта. Это приговор или ещё нет?

Как я уже писал, что делал обследования: фиброгастродуоденоскопию и у меня брали бипопсию пищевода и биопсию желудка (на хиликобактер)

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  как вылечить ожог пищевода

Исходя из результатов обследования, окончательно выставлен диагноз: ГЭРБ Рефлюкс эзофагит. Пищевод Барретта, умеренно выраженная гастродуоденопатия. Кто не понимает, вот ВИКИПЕДИЯ Здесь написано, что это значит.

С одной стороны мне постоянно нужно пить таблетки от давления плюс неврологические препараты, противосудорожные, сосудистые для улучшения мозгового кровообращения, обезболивающие противовоспалительные нестероидные.Все эти лекарства влияют на слизистую пищевода, желудка. НО не пить их тоже нельзя.

И что теперь в дополнение к этим лекарствам нужно постоянно пить таблетки типа — Лансопрол, Омеп и фосфолюгель, маалокс.

Врачей нормальных в поликлинике нету, с кем разговаривать и советоваться. Что делать?

Источник: http://16vik09.livejournal.com/1164051.html

Уважаемая Helena,
опубликуйте пожалуйста данные из медицинской документации, касательно интересующего вас заболевания, в том числе проктокол/протоколы эндоскопического осмотра, данные морфологического исследования биоптатов. Интересуют жалобы Вашего сына, почему обратились ко врачу, данные других методов обследования, проведенные Вашему сыну. Проводилось ли Ро-логическое исследование?

Какими препаратами, в какой дозировке и какой срок было проведено лечение. Что рекомендуется лечащим врачом в плане дальнейшего лечения.

Также важно знать рост и вес Вашего сына.

Я бы все-таки поставил Ваш вопрос, и соответственно ответ, несколько в другую плоскость. В плоскость: «Что нам делать и как себя вести?»
Лечение пищевода Барретта имеет два аспекта: во-первых, лечение гастрэзофагеального рефлюкса; во-вторых, контролирование рисков перерождения в опухоль. Принципы лечения гастроэзофагеального рефлюкса при пищеводе Барретта такие же, как неосложненного, однако подчас это лечение может быть даже более агрессивным. Иногда при неэффективности адеватной антирефлюксной терапии бывает показана хирургическая операция.
Управление рисками при пищеводе Барретта означает переодическое эндоскопическое обследование с исследованием биоптатов, полученных из метаплазированной ткани. Особое внимание уделяется степени дисплазии, обнаруживаемой в гистологических препаратах. Частота периодических осмотров, вообще говоря, зависит от степени обнаруженной дисплазии.

Из опубликованной Вами информации вытекают несколько вопросов (или замечаний).

Вот это замечание звучит таким образом: «Мы ничего делать не собираемся/не можем, но хотим, чтобы все прошло само собой». Так не бывает.

Лечение рефлюкса включает в себя несколько компонентов: изменения в привычном образе жизни, медикаментозную терапию; при неэффективности — хирургическое лечение.

Изменения в образе жизни подразумеваются следующие:
— неактуальное для Вашего сына снижение веса, поскольку избыточным весом он не страдает;
— отказ от алкоголя, шоколада, цитрусовых соков, и блюд, с использованием томатов;
— порции должны быть небольшими;
— избегать приема горизонтального положения ранее 3 часов после последнего приема пищи;
— приподнятие головного конца кровати на 20-30 см (минимум).

В Вашем случае, думаю, целью терапии должно быть исчезновение симптомов рефлюкса и заживление воспаления в пищеводе. Метаплазия все равно, по-видимому, никуда не денется.

Плюс, существует такое понятие как поддерживающая терапия (консультируйтесь с Вашем лечащим врачом). 4-х недельная терапия блокаторами протонной помпы мне представляется в Вашем случае (учитывая данные повторного эндоскопического обследования) недостаточной. Не понятно, почему прекратили прием таблеток.

Источник: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=26486

Пищевод Барретта

Жене поставили диагноз пищевод Барретта и назначили наблюдение, так как продолжительность участка с изменённой слизистой небольшая. Но я читал, что это заболевание часто приводит к перерождению в рак пищевода. У нас же врачи наоборот говорят, что вовсе не часто. Кому верить не знаю, но и просто сидеть и ждать мне тоже не нравится. Спрашивал у них, то есть наших врачей, если вот соблюдать эту постную диету, то тот изменённый участок изменится на нормальный? Говорят что нет, но и зачем оперировать, когда так мало. в общем я в каком-то ступоре от таких ответов. Как в Израиле лечат это заболевание?

Болезнь Баррета нередко перерастает в опухоли пищевода, в том числе злокачественные.
На сегодняшний день применяют несколько методов: операция, эндоскопическая методика и метод RFA – радиочастотную абляцию (radiofrequency ablation). Процедура проводится без операции, в кабинете гастроэнтеролога методом гастроскопии (введение эндоскопа под наркозом через пищевод.) Радиочастотная абляция – убивает патогенные клетки пораженной слизистой пищевода. Технология HALO, – это очень специфический тип абляции, при котором тепловая энергия предельно четко контролируется. Технология HALO позволяет удалять эпителий пищевода без значительных повреждений подслизистой. Всего 50 минут с повторением через полгода – и человек здоров. Никаких надрезов, никаких швов, крайне низкая вероятность осложнений.

при диагнозе пищевод Барретта очень важно исследовать слизистую на наличие / отсутствие раковых клеток (чтобы полностью исключить вероятность того, что заболевание перешло в рак пищевода).
Так же на основании результатов обследования врач сможет насколько необходимо оперативное вмешательство, а так же подобрать эффективный способ лечения именно для Вашего случая.

Другие темы форума

Болезни кишечника

Здравствуйте, мне поставлен диагноз — проктит, сигмоидит, спастический колит все хроническое и в легкой катаральной форме. Это реально вылечить навсегда? Имею геморрой 1-2 степени внутренние узлы.

Нужна консультация

Здравствуйте, три месяца продолжается растройство , сижу на очень жесткой диете, т.к.вначале диагностировали панкреатит. Пролечилась, на диете 2 месяца, расстройство не прекращается. Сколько будет стоить консультация гастроэнтеролога и обследование по данной проблеме?

Стоимость обследования в Израиле

Здравствуйте. Мне поставили диагноз: неспецифический язвенный колит в острой форме и активной фазе, тотальное поражение. Хотелось бы пройти хотя бы обследование у вас. Сколько это будет стоить?

Ищу гастроэнтеролога в Израиле для консультации и полного обследования.

Добрый день, друзья. Мне поставлен диагноз «Эритематозная антральная гастро и дуоденопатия». Но я бы хотел пройти повторное тщательное и полное обследование в Израиле, а также интересует рекомендация по гастроэнтерологу.

Источник: http://www.isramedportal.ru/communities/gastrojenterologija/forum/194

вот результаты гистологического исследования: в биоптате из области эрозии аденоматозные структуры с хроническим воспалением и тонкокишечной метоплазией.
основное заключение: рефлюкс-эзофагит В ст.

прописали париэт и вентер и соблюдать диету. хотелось бы уточнить по поводу диеты, что можно есть, а от чего стоит отказаться.

У этого «доктора» прием платный!

Ничего смешного, тебе бы такую зарплату

У этого «доктора» прием платный!

Ничего смешного, тебе бы такую зарплату

Fri, 04 Jun 10 15:37
Meдицинcкий cкaндaл в Opлe

Источник: http://www.forum.nedug.ru/threads/733020-%EF%E8%F9%E5%E2%EE%E4-%C1%E0%F0%F0%E5%F2%E0

Пищевод Барретта представляет собой опасное осложнение, возникающее при неблагоприятном течении некоторых заболеваний ЖКТ и пищевода. Это состояние, при котором на слизистых оболочках трубчатого органа обнаруживается не плоский, а цилиндрический эпителий. Пищевод Барретта классифицируют как предраковое состояние. Опасность данной патологии заключается в том, что невозможно предугадать течение болезни. Заболевание может прогрессировать с бешеной скоростью или оставаться долгое время в спящем состоянии. Исход данной патологии может быть благоприятным, но при стечении обстоятельств она может перейти в онкологический процесс.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  как вылечить глаза минус один

Лечится ли пищевод Барретта, и можно ли предотвратить начало онкологического процесса?

Можно ли вылечить пищевод Барретта? Именно этот вопрос беспокоит каждого пациента, столкнувшегося с этим диагнозом. Многие специалисты утверждают, что заболевание поддается медикаментозному лечению весьма успешно. Но важно заметить, что этот процесс весьма длительный, и прописанные врачом препараты в некоторых случаях приходится принимать годами. Для того чтобы снизить риск развития онкологического процесса, следует помнить о важных рекомендациях:

  1. Полный отказ от курения и употребления алкогольных напитков.
  2. Людям, имеющим лишний вес, необходимо похудеть.
  3. Соблюдение специальной диеты.
  4. Постоянное медицинское наблюдение.
  5. Укрепление иммунитета.
  6. Постоянное употребление лекарственных средств.
  7. Физиотерапевтические методы.

В качестве основного средства для терапии назначают ингибиторы протонного насоса, доза для каждого пациента подбирается индивидуально. Действие всех препаратов должно быть направлено на снижение кислотности желудка и улучшение работы нижнего сфинктера трубчатого органа.

Спустя 3 месяца с момента начала лечения проводят повторное эндоскопическое обследование. Если положительный эффект не наблюдается, курс лечения повторяют. Следует помнить о том, что курс подобной терапии не должен превышать 12 месяцев. При благополучном исходе лечения пациенту рекомендуют проходить обследование не реже одного раза в год. В случае если симптомы заболевания продолжают проявляться, необходимо сразу обратиться к специалисту. Прожить с данной патологией можно достаточно долгую жизнь, потому как сама по себе болезнь не может стать причиной смертельного исхода.

Если подобной терапии недостаточно, специалист должен определить целесообразность хирургического вмешательства. Основная цель операции – уменьшить или полностью устранить заброс непереваренной пищи из желудка в пищевод. Методика проведения операции подбирается индивидуально. Среди прямых показаний для хирургического вмешательства выделяют:

  • затруднение диагностики;
  • необходимость постоянного эндоскопического обследования;
  • неопределенная морфология патологических изменений;
  • повышенный риск развития рака органа.

Некоторые пациенты халатно относятся к лечению данного заболевания или просто оттягивают визит к врачу, мотивируя тем, что пугающие симптомы исчезнут сами, и необходимости в обследовании нет. Несмотря на то, что заболевание само по себе не является опасным, оно может стать причиной следующих осложнений:

  • внутренние кровотечения;
  • стеноз;
  • рак пищевода.

Стеноз и внутренние кровотечения можно устранить при помощи консервативной терапии, но излечить рак пищевода практически невозможно. Именно этого осложнения стоит опасаться, потому что рак отнимает жизни множества людей.

Ярко выраженные симптомы, на основании которых можно поставить диагноз, отсутствуют. Проявления пищевода Барретта схожи с симптомами гастроэзофагинальной рефлюксной болезни. На начальном этапе развития патологии возникает единственный симптом – изжога, которая становится сильнее при каких-либо погрешностях в питании. По мере прогресса патологии могут возникать боли за грудной клеткой, которые отдают в область шеи и сердца.

Среди других симптомов, проявляющихся при пищеводе Барретта, выделяют:

  • кислый привкус в ротовой полости;
  • трудности при проглатывании пищи;
  • отдышку;
  • изменения голоса;
  • рвотные позывы;
  • примеси крови в кале (сигнал внутреннего кровотечения).

Диагностировать наличие заболевания весьма затруднительно ввиду отсутствия характерных проявлений. Осложнения часто возникают по причине того, что больной вовремя не обратился к врачу.

Рекомендуемое питание

Соблюдение диеты в этой ситуации не является основным пунктом лечения, потому что правильное питание не поможет изменившимся клеткам эпителия восстановиться. Правильный рацион подразумевает исключение из меню пациента продуктов, вредных для трубчатого органа. Подобное мероприятие помогает значительно снизить риск развития осложнений.

При пищеводе Барретта пациенту рекомендуют употреблять блюда, приготовленные из таких продуктов:

  • овощи (отварной картофель, свекла, морковь);
  • нежирное мясо, рыба;
  • отварные яйца;
  • каши, приготовленные на воде;
  • масло растительного происхождения;
  • нежирные молочные продукты;
  • подсушенный белый хлеб.

При данном заболевании следует полностью отказаться от употребления кислых, острых и жареных блюд. Диетологи также рекомендуют исключить из рациона продукты, повышающие газообразование. Кушать следует малыми порциями, но часто при этом следует следить за температурой подаваемого блюда.

Врачи не выделяют пищевод Барретта как самостоятельную патологию, а классифицируют его как симптом, возникающий на фоне некоторых заболеваний ЖКТ. Основная опасность такой патологии, как пищевод Баррета – перерождение поврежденных слизистых оболочек в злокачественное образование. Исход болезни напрямую зависит от тяжести ее течения. В случае если пораженный участок значительных размеров и патология прогрессирует, возможен летальный исход.

Источник: http://gastromedic.ru/pishevod/mozhno-li-vylechit-pishhevod-barretta.html

Пищевод Барретта определяется как замещение слизистой пищевода слизистой желудочного типа (цилиндроклеточной метаплазии) с наличием среди нее очагов кишечных клеток (кишечной метаплазии).

Вопрос века

Если развитие цилиндроклеточной метаплазии уже состоялось, можно ли на фоне лечения добиться, чтобы на этом месте образовался нормальный эпителий пищевода? Решению вопроса о том, можно ли вылечить пищевод Барретта было посвящено множество исследований и, к сожалению, на сегодня ни медикаментозное, ни хирургическое лечение обеспечить этого с доказательной достоверностью не могут. В ряде исследований отмечено о появлении даже островков нового эпителия пищевода, но неполное его восстановление. Некоторые авторы сообщали о полной регрессии цилиндроклеточной метаплазии, но только у 2 пациентов из 190 наблюдавшихся.

Можно ли вылечить пищевод Барретта разрушением очагов болезни?

Перспективным и современным методом лечения пищевода Барретта рассматривается в настоящее время различные формы абляции (разрушение очагов пищевода Барретта различными методами). К этим методам прибегают только при прогрессировании пищевода Барретта, т.е. обнаружении на фоне цилиндроклеточной метаплазии, кишечной метаплазии в сочетании с дисплазией.

Также следует отметить, что данные процедуры делаются под контролем зрения человека, не на микроскопическом уровне. Возникает пресловутый «человеческий фактор», когда невозможно точно и повсеместно определить все очаги поражения. Описаны не единичные случаи остаточных микроскопических очагов пищевода Барретта, которые не были разрушены. Поверх этих очагов образовывался новый эпителий пищевода, а под ним из неразрушенных остатков пищевода Барретта продолжал развиваться процесс, который при последующей эндоскопии никак не определялся.

Можно ли вылечить пищевод Барретта изменением мировозрения?

Нужно помнить, что развитие пищевода Барретта – это своеобразный защитный механизм организма от агрессии кислотой и желчью. К этому агрессивному воздействию клетки слизистой пищевода не адаптированы, вот и образуются в этом месте такие клетки (клетки желудка и кишки), которые привычны к кислоте и/или желчи. Поэтому, чтобы вылечить данное состояние, необходимо не только прием лекарственных препаратов для ликвидации уже приобретенных изменений, но и глубоко изменение образа жизни и, если хотите, мировозрения.

Поэтому, отвечая на этот вопрос, сегодня с уверенностью можно сказать: медицине пока это не подвластно. При подозрении и обнаружении пищевода Барретта необходимо проводить пожизненную медикаментозную терапию с оптимальным сочетанием хирургических вмешательств, и при возникновении диспластических процессов в слизистой пищевода Барретт прибегать к из разрушению, т.е абляции.

Источник: http://dr-endoscopy.ru/articles/can-whether-cure-esophagus-barrett/

Ссылка на основную публикацию