Как вылечить

дети вылечившие первичный иммунодефицит отзывы

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Запрашиваемая вами страница или файл не найдены на сайте «Нижний Новгород On-line».

Это возможно по следующим причинам:

  • страница, которую вы пытаетесь вызвать, не существует
  • страница, которую вы пытаетесь вызвать, перемещена или удалена

Попробуйте воспользоваться картой сайта, картой форумов или формой поиска, чтобы найти нужный раздел.

Источник: http://www.nn.ru/community/nashi_deti/special/?do=read&thread=2096447&topic_id=45552355

1 МАРТА — ДЕНЬ ИММУНИТЕТА. ДОКТОР КОМАРОВСКИЙ: КАКИМ БЫВАЕТ ИММУНОДЕФИЦИТ И КАК ЕГО РАСПОЗНАТЬ?

— Родители бьют тревогу: обществу кажется, что часто болеющих детей все больше. Врачи на это обычно отвечают: медицина развивается, и то, что было ранее неизвестным, становится новым диагнозом. А процент болеющих вовсе не увеличился. Какова ваша точка зрения?

— Количество болезней, связанных с неадекватной работой иммунной системы, стремительно растет. Прежде всего потому, что резко меняются параметры жизни современного ребенка, и эта «новая жизнь» очень далека от той естественной модели функционирования иммунитета, которая была заложена в нас Создателем. Сопливые толпы вокруг, химия, лекарства, гаджеты, обжорство, стрессы…

Детей, которые рождаются с врожденным (первичным) дефектом иммунитета, больше не стало, хотя надо признать, что диагностируют подобные состояния сейчас намного чаще — спасибо развивающейся медицине и, особенно, лабораторной диагностике.

Тем не менее хочу повторить и очень хочу, чтобы наши читатели услышали: абсолютное, подавляющее большинство детей приходит в этом мир с нормальной иммунной системой, которая повреждается в неадекватных условиях окружающей среды. Ну а среду создают мама и папа.

Насколько изучен иммунитет человека на сегодняшний день?

— Изучен достаточно хорошо, но, как это всегда бывает в подобных ситуациях, каждое новое открытие порождает сотни новых вопросов и демонстрирует ничтожность наших знаний.

Что вы чаще всего говорите родителям про иммунитет, каков ваш главный совет?

— Именно вы — мама и папа — создаете условия для адекватного формирования иммунитета. Если ребенок не вылезает из болячек, так это значит, что у него конфликт с окружающей средой и есть два варианта действий: лечить ребенка или менять окружающую среду. Мне ближе второй вариант, но огромное количество родителей и продавцов лекарств со мною не согласны.

Каков ваш список из 5–10 необходимых лайфхаков для укрепления иммунитета детей?

— Иммунитет укреплять не надо — он практически всегда нормальный. Можно, во-первых, создать иммунитет против ряда вполне конкретных болезней (этим занимается вакцинация), а, во-вторых, можно не совершать глупости (вариант — совершать правильные действия, направленные на адекватное формирование и нормальное функционирование иммунной системы). Вот эти глупости/полезности и можно оформить в виде лайфхаков. Сейчас попробуем, и пусть их будет 10 — красивое число.

  • «Да» — чистоте, «нет» — стерильности.
  • «Нет» — обжорству и еде без аппетита.
  • «Нет» перегреву и накопителям пыли; «да» — контролю параметров воздуха (температура, влажность, чистота);
  • «Да» — физическим нагрузкам.
  • «Да» — свежему воздуху, «нет» — телевизору.
  • «Нет» — увлечению сладостями.
  • «Да» — холодным напиткам.
  • «Да» — регулярному стулу.
  • Лечение лекарствами — только тогда, когда без этого точно нельзя обойтись, и только лекарствами с доказанной эффективностью.
  • С мамой и папой — интереснее, чем со смартфоном.

Что такое первичный иммунодефицит, насколько часто дети им болеют и почему?

— Первичный иммунодефицит (ПИД) — врожденное нарушение системы иммунитета. Тяжелые формы, когда не функционируют сразу несколько звеньев иммунной защиты, почти всегда смертельны — ребенок погибает в течение первого года жизни от онкологической или инфекционной патологии. Такие варианты — огромная редкость, чаще речь идет о вполне совместимом с жизнью иммунном нарушении, когда врожденный дефект проявляется неспособностью организма или к производству антител, или к фагоцитозу, или к синтезу определенных иммуноглобулинов. Всемирная организация здравоохранения выделяет около 250 вариантов первичного иммунодефицита.

Ответить на вопрос «насколько часто болеют» очень-очень сложно, поскольку диагностируемые случаи — это фактически верхушка айсберга, а сколько там под водой — наверняка не знает никто. Исследователи предполагают, что в Европе живет около 650 000 людей с ПИД, но диагноз установлен примерно у 15 000! Несложно подсчитать, что это чуть больше 2%, и это в Европе!

Как родителям понять: у их часто болеющего ребенка просто ослабленный иммунитет или это ПИД?

— Для начала родителям надо оценить себя: все ли они делают правильно — ну хотя бы сопоставить образ жизни своего ребенка с теми 10 признаками нормального/ненормального образа жизни, которые мы сформулировали выше. Если грубых ошибок нет, то надо знать четкие тревожные признаки, заставляющие задуматься о ПИД.

Таких признаков я бы выделил 5:

  • острая инфекционная болезнь такой тяжести, что ребенок находится в отделении реанимации, а в лечении не обойтись без внутривенного введения антибиотиков;
  • длительное отсутствие улучшений, несмотря на лечение, или очень медленное выздоровление после инфекционной болезни;
  • обнаружение редких для данного организма или необычных для данной болезни микробов;
  • рецидивы одной и той же инфекционной болезни (например, бесконечные поносы или постоянные отиты);
  • наследственный характер инфекций (у мамы было 10 воспалений легких и у сына то же самое).

— Что делать родителям, которые заподозрили именно генетическую проблему с иммунитетом? Кто им поможет?

Хотелось бы, чтобы не родители, а педиатры это подозревали, но в любом случае, как только такие подозрения возникли, — требовать направление и встречаться с врачом-иммунологом.

Как поддерживать детям с первичным иммунодефицитом свой иммунитет (помимо капельниц с иммуноглобулином и т.д.)?

— На этот вопрос нет прямого ответа, ибо для каждого из 250 вариантов ПИД есть свои возможности (или невозможности) помощи. Иногда это заместительная терапия (введение того, чего не хватает), иногда — например, при рецидивирующих отитах — выявление врожденной неспособности бороться с пневмококком или гемофильной палочкой и, как следствие, соответствующая вакцинация.

Среднее опоздание с постановкой диагноза «первичный иммунодефицит» составляет 7 лет. Дети в центральные российские клиники поступают в ужасном состоянии. В чем, по-вашему, причина? Наблюдали ли вы такие истории?

— Историй таких действительно полно. Радикальное решение проблемы лежит исключительно в плоскости организационной — необходим четкий, понятный каждому врачу и обязательный для каждого врача первичного звена алгоритм действий: перечень подозрительных ситуаций, перечень специалистов, чья консультация необходима, перечень обязательных исследований, принципы постановки диагноза и протокол помощи в соответствии с диагнозом.

Были ли в вашей практике случаи первичного иммунодефицита?

— Как врач, который 20 лет жизни провел в инфекционной больнице, причем 10 из них — в отделении реанимации, я на детей с иммунодефицитами насмотрелся так, что на 10 врачебных жизней хватит. Постоянно думаю о том, что 20 лет назад у медицины не было и сотой доли тех возможностей обследования и терапии, которые есть сейчас.

А сейчас, когда я работаю в основном с амбулаторными больными, когда мои усилия направлены на обучение родителей и на профилактику, я постоянно сталкиваюсь с тем, что мамы и папы совершенно не понимают разницы между первичным и вторичным иммунодефицитом. Не понимают и постоянно пытаются элементарные проблемы с детским здоровьем списать на нечто врожденное — дескать, вот такой он у нас болезненный уродился. И на этом родительском непонимании спекулирует множество производителей волшебных «таблеток для иммунитета». Ну а врачи-иммунологи, вместо того чтобы анализировать стационарную заболеваемость и активно выявлять детей с ПИД, тысячами «лечат» так называемых «часто болеющих детей», доведенных до этого состояния неадекватным воспитанием и уходом, хотя все «лечение» сводится к назначению бесполезных лекарств, способных ну разве что успокоить взволнованных родителей.

12 признаков первичного иммунодефицита у детей и у взрослых можно посмотреть на сайте фонда помощи детям с тяжелыми нарушениями иммунитета «Подсолнух».

Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов поддерживает разработанные Европейским сообществом иммунологов и медицинскими экспертами фонда JMF рекомендации, включающие в себя основные клинические признаки, на которые должны ориентироваться врачи практического здравоохранения при постановке диагноза «первичный иммунодефицит» и своевременно направлять больных на консультацию к клиническому иммунологу-аллергологу. Это позволит своевременно поставить диагноз и сохранить жизнь и здоровье многим пациентам. При наличии двух и более из 12 настораживающих признаков больному необходима консультация специалиста-иммунолога.

Положительные данные о наследственном анамнезе по ПИД.

Восемь или более гнойных отитов в течение года.

Два или более тяжелых синусита в течение года.

Две или более пневмонии в течение года.

Антибактериальная пневмония, которая проводилась более 2 месяцев без эффекта.

Осложнения при проведении вакцинации ослабленными живыми вакцинами (БЦЖ, полиомиелит.

Нарушения переваривания в период грудного возраста.

Рецидивирующие глубокие абсцессы кожи и мягких тканей.

Две или более генерализованные инфекции (менингит, остеомиелит, септический артрит, эмпиема плевры, сепсис).

Персистирующая инфекция кожи и слизистых у детей старше 1 года.

Хроническая реакция «трансплантат-против-хозяина» (например, неясные эритемы у детей грудного возраста).

Рецидивирующая системная реакция, вызванная микобактериями (неоднократные шейные лимфадениты).

опубликовано 01/03/2016 15:37
обновлено 09/04/2017
— Интернет

Источник: http://interview.komarovskiy.net/doktor-komarovskij-kak-raspoznat-pervichnyj-immunodeficit.html

//Девочки! У меня такая ситуация: моя малышка умерла в 7 мес., в журнале я об этом писала… Сейчас врачи ставят диагноз первичный иммунодефицит. Говорят, что это заболевание передается по наследству и вероятность его возникновения при следующей беременности 25%. Я не знаю, верить или нет в правильность поставленного диагноза, все было очень неоднозначно.

Но если это действительно так, то как быть? Мы с мужем очень хотим еще детей. Вы бы решились в моей ситуации рожать еще?

сочуствую вам… шанс есть всегда — если есть желание и сила… дай Бог здоровья вам и вашим детишкам.

Спасибо за поддержку! Сейчас пост — самое время ходить в церковь и молиться.

Буду верить в то, что у нас все получится!

У нас основное заболевание было кишечная инфекция, вызванная клебсиеллой. Это очень легкая форма заболевания и как правило легко излечимо. Но как мне пояснили врачи т.к. инфекция возникла на фоне ПИД — то все произошло очень быстро и у организма не было иммунитета чтобы бороться с болезнью.

Сейчас мне кажется сложно поставить правильный диагноз, т.к. иммунограмму мы не делали а общие анализы крови были все в норме.

Мы электрофорез делали в 4 мес, и нормально его перенесли. А вот в последнюю неделю ходили на озокерит и массаж… если бы были проблемы с сердцем, то мне кажется что ребеночек бы синел — а у нас этого не наблюдалось, была просто вялость.

На счет обманывают — не знаю… тоже сначала так думала, но при вскрытии присутствовало несколько врачей, и потом результы экспертизы оценивали комиссиионно. Т.к. мы обратились к мэру, в прокуратуру то этот случай разбирали досконально.

Следствие кстати еще идет, и скорей всего для сотрудников скорой будет уголовная ответственность.

Источник: http://m.baby.ru/community/view/126532/forum/post/56047575/

Опыт личного сопротивления мамы Арслана Каипкулова, единственного ребенка в России с первичным иммунодефицитом редкого типа

Арслан Каипкулов живет в городе Сибай. Маленький башкирский город горняков «посреди нигде», два часа на автобусе от Магнитогорска, шесть — от Оренбурга. Население шестьдесят тысяч человек, аэропорта нет, поезд до Уфы ходит два раза в неделю. Раньше здесь были шахты, сейчас почти все закрылись.

Папа Арслана, Ильнур, один кормит семью, работает на севере строителем вахтенным методом, по полгода не бывает дома. Когда Арслан заболел, его мама, Венера, ушла с работы (работала бухгалтером в стоматологической клинике).

Арслану четырнадцать лет. Он всегда был болезненным ребенком. Неделю ходил в сад — две болел.

Когда Арслану было тринадцать лет, в его глазу появилась небольшая точка. Никто из местных офтальмологов в Сибае не смог поставить диагноз, выписывали капельки и лечили от конъюктивита. Точка стала расти и мешать зрению, прошло полтора месяца, а врачи так и не определили причину. С помощью трех знакомых Венера добилась направления в областную больницу в Уфе. Но и в Уфе никто не поставил диагноз. Арслана отправили в центр офтальмологии в Оренбург. В Оренбурге только сказали, что в глазу новообразование, скорее всего рак. Взяли биопсию, чем спровоцировали рост опухоли. Врачи развели руками: онкологией они не занимаются, прооперировать Арслана не смогут.

Отправили в отделение гематологии в Уфу с диагнозом «лимфома» под вопросом.

Через еще два месяца дали направление в НИИ глазных болезней им. Гельмгольца в Москве, но квоты все не было. Венера решила собрать деньги и ехать самостоятельно, не дожидаясь квоты: «У нас не было даже заначки, пришлось просить у родственников, друзей. Очень помогли с работы, откуда начальница меня уволила за то, что я много отпрашивалась, пока ездила с сыном по больницам. Коллеги сами предложили помочь, хотя я там уже не работала».

В ноябре 2016 года Венера с Арсланом прилетели в Москву. В НИИ им. Гельмгольца. Им помочь не смогли, посоветовали обратиться в Центр детской гематологии, иммунологии и онкологии имени Дмитрия Рогачева. Направления не было. А попасть в этот центр без направления нельзя, очередь на несколько месяцев вперед.

«Я просто пришла в регистратуру и спросила, где кабинет гематолога. Вошла к доктору, выложила на стол все наши папки, анализы, карту. Врач, конечно, очень удивилась, но не выгнала, лишь спросила, откуда мы. Она позвала еще нескольких врачей, они сели за стол вокруг наших бумаг и долго думали».

Только в ННПЦ ДГОИ им. Дм. Рогачева Арслану Каипкулову поставили диагноз — первичный иммунодефицит редкого типа. Этот тип заболевания впервые диагностируется в России. Никакой это не рак. Первичный иммунодефицит означает, что человек находится без естественной защиты — иммунитета, он не может сопротивляться инфекциям

Есть лекарство, которое реально помогает Арслану, но его курс стоит 200 000 рублей в месяц. Уже десять месяцев деньги на лечение собирает благотворительный фонд «Подсолнух», который занимается детьми и взрослыми с первичным иммунодефицитом и аутоиммунными заболеваниями. В «Подсолнух» Венере посоветовали обратиться в Центре детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дм. Рогачева. Фонд основан в 2006 году продюсером и режиссером Тимуром Бекмамбетовым и художником Варей Авдюшко. За одиннадцать лет существования фонд собрал 126 миллионов рублей и взял под опеку более 600 детей и взрослых. Еще с покупкой лекарства помогали работодатели папы Арслана, турецкая строительная компания.

До начала приема лекарства Арслан мучился от кровотечений, головных болей, сильных аллергических реакций, слабости. Мог лежать по несколько недель, перенес четыре операции по удалению новообразований.

Лекарство сильно помогает мальчику, но дело не только в нем. Арслан очень решительный и волевой молодой человек. Снова ходит в школу, хоть и вынужден все время носить маску. Любимые предметы — физика и информатика. Увлекается компьютером, учит английский и занимается в кружке юных журналистов.

«Я просто представляю, что когда-нибудь наступит день, когда я посмотрю на солнце, не жмурясь от боли. Что у меня не будут болеть глаза или горло пятый раз за месяц, что мне можно съесть что-нибудь, кроме гречки или диетического кефира, например шоколадку, а может даже апельсин, и сразу становится легче».

Так как у Арслана инвалидность, государство должно обеспечивать его бесплатное лечение. После возвращения из Москвы Венера обратилась в городскую больницу с этой просьбой. Но ей отказали, мотивируя это тем, что необходимого редкого препарата «Руксолитиниба» нет ни в одном реестре Минздрава. Для его назначения собрали врачебную комиссию. На комиссии врачи решили, что от этого лекарства действительно зависит жизнь мальчика, и одобрили назначение.

Но и после решения врачебной комиссии городская больница не отправила заявку на препарат в Минздрав. Венера сама ездила с обращением в Уфу. А единственный вариант бесплатного лечения, который предложили Арслану, — стационар. Просто выписывать такое дорогостоящее лекарство больница отказалась, несмотря на то, что все лечение ребенка заключается в приеме одной таблетки утром и одной — вечером.

Арслан активный и жизнерадостный мальчик, лечение ему действительно помогает. По прогнозам врачей, ему потребуется курс«Руксолитиниба» от нескольких месяцев до полутора лет. Почему он должен жить в больнице, только чтобы два раза в день бесплатно получать лекарство, которое положено ему по закону? И не просто в больнице в дневном стационаре, а на паллиативной койке! Это там, где умирающим от неизлечимой болезни людям облегчают боль в последние дни жизни. Арслан же не умирающий!

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  как убрать целлюлит лайфхак

На вопрос мамы, почему ее сын должен жить в больнице среди умирающих, заведующая ответила: «Ну другие же живут в больнице, и вы привыкнете». Есть в этом и своя логика, хоть и паршивая: амбулаторное лечение и дневной стационар оплачиваются за счет регионального бюджета, а паллиативное — за счет федерального.

С помощью юристов фонда «Подсолнух» Венера подала жалобу в прокуратуру на городскую больницу, Минздрав и Минфин республики и обратилась в суд.

. Но на заседании суда меня ожидало много сюрпризов: человечные прокурор и судья, которые не просто вникли в суть дела и задавали вопросы по существу, а действительно сочувствовали Венере и защищали интересы ребенка против Минздрава и Минфина республики. Прокурор из раза в раз задавала ответчикам один и тот же вопрос: почему нельзя дать ребенку лекарства, от которых зависит его жизнь?

У ответчиков на все вопросы был один ответ: препарата нет в реестре, а в бюджете нет денег. Тогда судья спросила Венеру, сколько осталось таблеток, Венера ответила — на две недели. Венера приводила решение официальной врачебной комиссии, рекомендации специалистов центра имени Рогачева, заключение юристов фонда «Подсолнух», но ответ представителей больницы был все тот же: «Мы ничего не можем сделать, если он не будет лежать у нас на паллиативной койке».

Самым неожиданным стало решение судьи: «Удовлетворить иск и обязать ответчиков немедленно начать действовать, вне зависимости от дальнейших апелляций по решению суда». Переводя на русский язык: суд обязал больницу сейчас же подать заявку в Минздрав на предоставление Арслану препарата амбулаторно или в дневном стационаре, а Минздрав обеспечить ребенка необходимым лечением.

Этого решения не ожидали ни мама, ни я. Когда мы вышли из зала суда и сообщили сотрудникам фонда «Подсолнух» это решение, они написали нам: «Мы тут прыгаем до потолка в офисе!»

«Новая» будет следить за продолжением этой истории и исполнением решения суда. История еще не закончилась: решение суда Венере до сих пор на руки не выдали, представитель больницы подает апелляцию. Лекарства не будет еще минимум месяц (аукцион Минздрав еще не провел), фонд «Подсолнух» собирает 507 000 рублей на курс лекарства для Арслана с середины августа по середину октября.

Имя Арслана с башкирского переводится как «лев». И он как лев борется с болезнью и равнодушными чиновниками. Помочь ему просто.

Достаточно отправить на короткий номер 3443 sms со словом «ЛЕВ (пробел) сумма», например: ЛЕВ 300. Или воспользоваться любым другим видом платежа: с помощью онлайн-перевода по банковской карте на сайте фонда: https://www.fondpodsolnuh.ru/help/ (при этом не забыть указать в назначении платежа имя и фамилию ребенка, например: «Благотворительное пожертвование для Каипкулова Арслана»); с помощью банковского перевода на счет фонда (реквизиты и платежное поручение можно скачать на сайте фонда); с помощью платежных систем Яндекс.Деньги, PayPal и QIWI-кошелек.

Если вы тоже считаете, что журналистика должна быть независимой, честной и смелой, станьте соучастником «Новой газеты».

«Новая газета» — одно из немногих СМИ России, которое не боится публиковать расследования о коррупции чиновников и силовиков, репортажи из горячих точек и другие важные и, порой, опасные тексты. Четыре журналиста «Новой газеты» были убиты за свою профессиональную деятельность.

Благодаря вашей помощи, мы и дальше сможем рассказывать правду о важнейших событиях в стране. Мы хотим, чтобы нашу судьбу решали только вы, читатели «Новой газеты». Мы хотим работать только на вас и зависеть только от вас. Примите участие в судьбе «Новой газеты».

Источник: http://www.novayagazeta.ru/articles/2017/08/28/73613-my-prygali-do-potolka

. и тех, кто желает пополнить наши ряды

Особые дети ⇒ Дети с иммунодефицитом. Как живут?

Информация
В связи с тем, что мы не имеем возможности проверять размещаемую информацию, запрещены просьбы о перечислении денег
Такие сообщения будут удалены, а авторы получат предупреждения

Сообщение Mamashek » 11 мар 2013, 21:59

Сообщение Mamashek » 16 мар 2013, 11:32

Сообщение ВИРА » 16 мар 2013, 13:09

Сообщение Клена » 16 мар 2013, 14:25

Сообщение Mamashek » 16 мар 2013, 15:52

Вы простите. Просто я ищу семьи с такими детками для общения. Я точно знаю,что есть,это заболевание конечно редкое,но имеет место быть. Много диагнозов сопровождающихся первичным иммунодефицитом. Ищу больше информаци об этом заболевании и адаптации детей к обществу. Нам просто запретили садик, написали «домашний режим», вот сидим дома,а сердце кровью обливается за него. У него друзья только мама, папа и братик с сестичкой, а он такой общительный, людей любит.

Добавлено спустя 7 минут 14 секунд:

Сообщение Катя-мама. -х » 16 мар 2013, 17:46

Сообщение Mamashek » 16 мар 2013, 18:15

Сообщение ВИРА » 16 мар 2013, 19:07

Сообщение Mamashek » 16 мар 2013, 19:12

Сообщение ВИРА » 16 мар 2013, 19:18

Сообщение Mamashek » 16 мар 2013, 19:21

Сообщение ВИРА » 16 мар 2013, 19:34

Сообщение Mamashek » 16 мар 2013, 19:58

Сообщение Tresoguzka » 16 мар 2013, 20:55

Не уверена что помогу ,но тем не менее.
у нас был(и есть) диагноз вторичный иммунодефицит.так же как у вас у меня трое. и у меня у всех детей один диагноз на всех- иммунная нейтропения(семейная форма).
самый сложный был старший ребенок,потому как ушло время на постановку диагноза и выработки схемы лечения.ну и мы много чего не знали сами.
нам тоже сказали-только домашний режим. помню переполох в поликлинике,когда я оформляла карту в школу.у главврача квадратные глаза :»вы что его в школу обычную отправляете?»
но к тому времени я уже имела точное представление КАК жить моим детям. если первый не знал что такое д/с,то второго и третьего я сразу отдала туда. да-болели,да-было страшно. но они акклиматизировались со временем и тех проблем,что было у старшего у них не было.а проблемы были именно с общением со сверстниками.в отличии от нас ровесники с ним не носились как с писанной торбой.
решать конечно вам,но я считаю теперь,что диагноз не приговор домашнего содержания.надо жить, надо учиться,надо приобретать опыт.

Источник: http://mnogodetok.ru/viewtopic.php?t=40429

Вторичные иммунодефициты.

Svetlana 17 апр 2014

Если честно, тема навеяна дремучим заблуждением в народе. О том, что не надо поднимать.

А не надо поднимать иммунитет. Почему?

Иммунитет (лат. immunitas — освобождение, избавление от чего-либо, избавление от себя — невосприимчивость, сопротивляемость организма к инфекционным агентам (в том числе — болезнетворным микроорганизмам и чужеродным веществам). Способность организма противостоять изменению его нормального функционирования под воздействием внешних факторов.

У кого говорят о плохом иммунитете?
Говорят не о вас, если вы заболели соплями. И не об обычном подвиде детей — гомо садикус, сопливус вульгарис. Это — здоровые люди.

У кого иммунитет низкий?
— У детей с настоящим врожденным иммунодефицитом. Это дети, которые имеют генетическую поломку, вследствие которой организм не может защищаться от возбудителей болезней. И это не 5-6 раз за год ОРЗ. Это тяжелые бактериальные инфекции в первый год жизни, гнойные осложнения, туберкулез.

-У всех возрастных групп с ВИЧ-инфекцией. Но далеко не у всех ВИЧ-положительных, многие эти люди благодаря наблюдению и лечению живут обычной жизнью, рожают детей, и все у них хорошо.

— Если человек получает или получал иммунодепрессивное лечение (опухоли, пересадка органов, некоторые заболевания, например, тяжелый ревматоидный артрит) — химиотерапию, преднизолон/метипред, иммунодепрессанты.

— Если у человека декомпенсированный сахарный диабет.

Если вы или ваш ребенок не имеют таких болезней, то не надо тратить деньги на бессмыссленные иммунологические обследования и иммуномодуляторы, одни названия которых внушают — например, ИМУДОН — каково, а?

Есть простой, бесплатный способ повысить иммунитет — кушать здоровую вкусную еду, гулять побольше, а также делать посильные физические упражнения. И позитивный взгляд на жизнь, а не бесконечные исследования ПЦР, ИФА, Ig и прочая, прочая, прочая!

И призываю вас, прежде чем принять какую-нибудь гадость самому, или впихнуть ее в ребенка — ну спросите у врача, пожалуйста!»

Svetlana 17 апр 2014

О вторичных иммунодефицитах с точки зрения медицины, основанной на доказательствах
Подготовил информацию для пациентов. Не знал куда разместить и поэтому выбрал наиболее близкий раздел.

Представление об иммунной системе в странах с развитой медициной и на территории постсоветского пространства кардинально отличаются.
В нашей стране широко распространено такое понятие как «вторичный иммунодефицит», для лечения которого аптеки наводнены огромным количеством препаратов. Разве что ленивый не назначает волшебные пилюли, призванные укрепить иммунитет.
Удивительно то, что на Западе подобных лекарств нет в принципе.
В развитых странах в корне отличается само представление об иммунной системе. Не является секретом то, что иммунная — сложная система гомеостаза. Основные ее параметры закладываются в момент зачатия, и информация бережно хранится всю жизнь. На работу иммунной системы можно повлиять при пересадке гемопоэтических стволовых клеток, при внутривенном вливании антител, взятых у здоровых доноров, а также введении высоких доз парентеральных интерферонов.
Но из-за большого количества возможных осложнений и побочных эффектов, только при особо тяжелых заболеваниях прибегают к указанным способам лечения.
Если иммунная система обладает способностью к саморегуляции, по какой же причине возникают сбои в ее работе?
Это происходит при генетически детерминированном дефекте, который встречается крайне редко, а также из-за факторов среды, сопутствующих заболеваний, которые мешают ей нормально работать.
При составлении этой статьи, мне очень помогла работа, опубликованная в одном из самых авторитетных международных медицинских изданий -UpToDate: «Secondary immune deficiency due to miscellaneous causes».
Постараюсь остановиться на наиболее важных моментах с точки зрения практической медицины и изложить в доступной форме.
Итак, что же приходит на ум, когда слышите термин «вторичный иммунодефицит?»
В первую очередь — частые простудные заболевания.
Интересное наблюдение из моей практики: у 9 из 10 пациентов с подобной проблемой есть очаг хронической инфекции. Это может быть хронический тонзиллит, аденоидит. Играет ли это роль в патогенезе проблем с иммунной системой? На этот вопрос вы сами сможете найти ответ, если вспомните основную функцию миндалин.
В первую очередь это защита!
Лимфоидная ткань, которая образует лимфоэпителиальное кольцо, является первым барьером инфекций, которые мы вдыхаем.
Несложно догадаться, что же будет, если защита не будет работать. Но это еще не все. Бактерии (стафилококки, стрептококки), которые вольготно себя чувствуют в воспаленной ткани, вырабатывают особые токсины.
Эти вещества вызывают длительную, чрезмерную активацию иммунной системы, что постепенно приводит к истощению, что наряду с нарушением барьерной функции миндалин проявляется бесконечными простудными заболеваниями.
Логично, что любая стимуляция будет абсолютно бесполезной, если не устранить саму причину – очаг инфекции.
Еще одна причина вторичной иммунной недостаточности — вирусная инфекция. Но если ВИЧ, краснуха не вызывают споров, то вирус простого герпеса, ЦМВИ и ВЭБ превратились в настоящий бич нашей медицины и лечением занимается каждый кому не лень, хотя в подавляющем большинстве случаев терапия не требуется.
Какова же на самом деле роль этих вирусов в современной медицине?
Лечения ВЭБ не существует, а терапия ЦМВИ очень токсична и необходима только у пациентов с глубокой иммуносупрессией и только при поражении внутренних органов. В остальных случаях вирусный процесс протекает благоприятно и требуется лишь симптоматическая терапия.
Огромное количество абсолютно здоровых людей годами лечат только на основании выявленных антител, без каких-либо клинических проявлений. Чаще всего – это IgG, что свидетельствует лишь о том, что когда-то сталкивались с этими вирусами, перенесли в субклинической форме и при этом никакого значения не имеют титры антител, которыми так любят пугать.
Такая же ситуация с вирусом простого герпеса – часто «лечат» пациентов без клинических проявлений только на основании бумажек.
Нередко формирование вторичной иммунной недостаточности происходит из-за алиментарных факторов. Это связано с недостатком в рационе белков или микроэлементов.
В первую очередь недостатком железа и формированием латентного дефицита. Связано это состояние с тем, что железо недостаточно поступает с пищей и/или не всасывается. При этом постепенно истощаются его запасы, и организм испытывает хроническое кислородное голодание, страдают ферментативные системы. Как следствие формируется типичная клиника анемии, но гемоглобин при это
м может быть в норме. Так называемая анемия без анемии.
Пациенты ощущают слабость, утомляемость, сухость и зуд кожи, повышенную восприимчивость к инфекциям. Это могут быть рецидивирующие кандидозы (молочницы), циститы, вагинозы, частые простудные заболевания и частые эпизоды обострения герпетической инфекции (лабиального и генитального герпеса). Часто может быть субфебрильная температура, нарушение стула, снижение количества лейкоцитов, повышение или, напротив, понижение количества тромбоцитов. Подтвердить дефицит железа в организме – очень просто. Для того чтобы помочь таким пациентам необходимо восполнить недостаток в организме, найти и устранить причину, которая вызвала это состояние. Но ни в коем случае не нужно принимать поливитамины и БАДы!
Менее распространенными причинными вторичной иммунной недостаточности является потеря белка при болезнях почек, воздействие радиоактивного и интенсивного ультрафиолетового излучения, проведение диализа, цирроз печени, туберкулез, токсические химические вещества, удаление селезенки, стресс (является фактором, который скорее усугубляет состояние), некоторые паразиты и эндокринные нарушения (в первую очередь сахарный диабет).
Но может быть и так, что снижение защитных свойств организма является нормальным состоянием и развивается, например, при старости или беременности. Физиологическая иммуносупрессия необходима для того, чтобы организм матери успешно смог перенести беременность. Дети рождаются с незрелой иммунной системой, сталкиваются с окружающей средой, где много патогенов. В таком возрасте болеть несколько раз в год без осложнений – совершенно нормально.
Серьезные нарушения в работе иммунной системы очень редко проявляются частыми простудными заболеваниями. Разработаны клинические критерии, которые позволяют заподозрить врожденный генетический дефект. Это тяжелые синуситы больше двух раз в год, более 8 отитов, 2 и более пневмоний в год, плохо поддающихся лечению, рецидивирующие глубокие абсцессы кожи или внутренних органов, необходимость во внутривенных антибиотиках. Только если есть перечисленные признаки, необходимо углубленное изучение параметров иммунной системы чтобы найти на каком уровне дефект.
В остальных случаях, чтобы выявить причину, которая мешает иммунной системе нормально работать, достаточно обычного клинического обследования. Любой врач в состоянии если не устранить первопричину, то хотя бы улучшить качество жизни больных.
Поэтому в современной медицине нет необходимости в иммуномодуляторах и псевдопротивовирусных, если поставлен правильный диагноз и назначено эффективное лечение.

Хасанов У.В.
иммунолог-аллерголог
член Европейской академии аллергологов и клинических иммунологов

Вторичные иммунодефициты — это кратковременное, самопроходящее состояние в подавляющем количестве случаев, с которым 1.организм ребенка справляется успешно сам
2.имеющиеся на отечественном рынке в изобилии препараты никакого доказанного положительного влияния на иммунитет не оказывают и практически не применяются на Западе, хотя там уровень медицины не хуже и желанание фармокологических компаний заработать не меньше.

Svetlana 14 июл 2017

Иммунная система

Можно ли заменить «неспецифическими мерами защиты» вакцинацию?

Иммунитет специфический и неспецифический

Даже из этого очень схематичного изложения ясно, что при встрече с новым возбудителем иммунная защита вступает в действие после развития болезни, помогая справиться с ней и оставляя невосприимчивость только к этому возбудителю, то есть специфический иммунитет. Для того чтобы предотвратить другую инфекцию, ею также надо сперва переболеть (или привиться против нее), поскольку антитела к одному возбудителю не защищают нас от другого. Правда, природа создала для детей первых месяцев жизни исключение: новорожденный получает от матери антитела ко многим десяткам инфекций, так что, например, корью, ветрянкой, свинкой они не болеют. Но антитела эти довольно быстро исчезают, и ребенку самому приходится «нарабатывать» их к каждой инфекции, с которой он встречается.
Специфический иммунитет – эволюционно более позднее приобретение живых организмов, именно ему они обязаны возможностью выжить в окружении огромного числа возбудителей. Но и самые примитивные организмы имели подобие иммунной защиты – правда, направленной не на какого-то конкретного возбудителя, а на всех них вместе. Такую форму защиты иногда называют термином «неспецифический иммунитет».
Эволюция этих форм привела к тому, что наша иммунная система располагает рядом механизмов, защищающих нас от многих возбудителей скопом, невзирая на их специфичность. Классический пример таких реакций – фагоцитоз и захват клеткой возбудителя и его переваривание внутри клетки. В нашем организме эту функцию выполняют в основном нейтрофильные лейкоциты, число которых при бактериальной инфекции многократно повышается.
Неспецифическим действием обладают и защитные белки, например лизоцим, содержащийся в крови и слюне, – его относят к естественным антибиотикам, поскольку он способен до известной степени подавлять рост микробов. Его используют и как лекарство – он входит в пастилки Ларипронт, рекомендуемые при фарингитах. В крови и бронхиальном секрете присутствуют фибронектин, мананы и другие представители этой группы. Многим знакомы интерфероны, вырабатываемые некоторыми клетками нашего организма; они обладают противовирусной активностью и сейчас широко используются для профилактики и лечения (обычно в виде генно-инженерных препаратов).
В крови и тканях также есть ряд белков, способных подавлять рост микробов. Это С-реактивный белок, кинины и ряд других, они подавляют жизнедеятельность бактерий и вирусов на первом этапе инфекции, пока еще нет специфических антител. По повышению уровня С-реактивного белка врачи судят о наличии бактериальной инфекции. Если бы этих белков не было, мы бы значительно сильнее страдали от инфекций. К сожалению, эти системы не в состоянии полностью предотвратить многие заболевания, так что специфический иммунный ответ – это залог победы над данной инфекцией и залог невосприимчивости к ней в будущем.
Можно ли «укрепить» неспецифический иммунитет, очень часто спрашивают родители. Действительно, у детей с тяжелой хронической патологией или с выраженным нарушением питания может наблюдаться снижение тех или иных реакций, например фагоцитарной активности лейкоцитов. Но в этих случаях важно вылечить заболевание, улучшить питание ребенка. А «общеукрепляющие» или «стимулирующие» средства вряд ли смогут серьезно повлиять на реакции неспецифической защиты у здорового ребенка. Напротив, такая простая мера, как закаливание, укрепляет барьерные функции слизистой дыхательных путей, тренируя ее кровоснабжение.
Можно ли заменить «неспецифическими мерами защиты» вакцинацию? Нет, ни хорошее питание, ни закаливание, никакие другие методы защиты не дадут, при встрече с возбудителем ребенок имеет все шансы заболеть. Поэтому так важны профилактические прививки, с помощью которых мы можем защитить детей от многих опасных инфекций.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  как лечить герпес лекарства

Об иммунодефицитах

Поломки иммунной системы встречаются редко. В этих случаях развиваются иммунодефицитные состояния, при которых способность организма бороться с инфекцией снижается. Инфекционные болезни протекают очень тяжело, частыми повторами появляются так называемые оппортунистические инфекции – их вызывают микробы, для здорового человека не опасные.
В зависимости от характера нарушения иммунной системы различают:
– первичные (наследственные) иммунодефициты;
– иммунодефициты вследствие тяжелого заболевания иммунной системы (в основном онкологического);
– лекарственное и радиационное подавление иммунных реакций (иммуносупрессия);
– приобретенный иммунодефицит (ВИЧ-инфекция и СПИД).
У детей обычно встречаются первичные формы иммунодефицита, сейчас в России увеличивается и число инфицированных ВИЧ детей. Иммунодефицит закономерно возникает у больных лейкозом, лимфомой и некоторыми другими онкологическими заболеваниями, поскольку при них страдают элементы иммунной системы, и к тому же их, как правило, лечат подавляющими иммунитет средствами.
Первичные иммунодефицитные состояния – большая (более 70) группа врожденных болезней, при которых страдает то или иное звено иммунитета. Чаще всего нарушается выработка антител в связи с изменением синтеза иммуноглобулинов. Эти дети могут какое-то время после рождения оставаться здоровыми за счет полученных от матери антител, но затем у них все чаще развиваются гнойные инфекции необычной тяжести. При дефиците иммуноглобулина А тяжелые проявления могут отсутствовать.
Реже наблюдается нарушение функций Т-лимфоцитов, из-за которых снижается защита от оппортунистических инфекций, прежде всего от дрожжевых грибков. При врожденном дефекте Т-клеток возникают упорная молочница (белые налеты на слизистой рта), грибковые поражения кожи, пищевода, внутренних органов.
Особенно тяжело протекают комбинированные иммунодефициты, при которых страдают как выработка антител, так и Т-клеточные реакции.
Симптомы. Клинические проявления этих состояний обычно отсутствуют при рождении, что связано с циркуляцией материнских IgG, компенсирующих недостаточную выработку собственных иммуноглобулинов. Состояниями, заставляющими думать о возможности первичного иммунодефицита, являются:
– тяжелое, особенно рецидивирующее, гнойное заболевание;
– свищ заднего прохода или воспаление в его области (парапроктит);
– наличие упорного грибкового поражения полости рта (молочницы) или других слизистых и кожи;
– пневмоцистная пневмония;
– упорная экзема с первых недель жизни;
– кровоточивость за счет снижения числа тромбоцитов в крови.
Если у ребенка нет тяжелых гнойных инфекций или грибковых поражений, вопрос о первичном иммунодефиците не стоит вообще. Мнение о наличии иммунодефицита без соответствующих клинических проявлений только на основании частых ОРЗ и общей астении безосновательно. Получившие распространение в России понятия «вторичный иммунодефицит», «транзиторные иммунные нарушения», «снижение реактивности» и т.п. не могут считаться эквивалентом иммунодефицитного состояния.
Подтверждение диагноза иммунодефицита лабораторными данными возможно, однако для этого требуются сложные исследования. У детей с указанными выше состояниями надо в первую очередь определить содержание трех классов иммуноглобулинов: диагноз иммунодефицита вероятен при снижении уровней иммуноглобулинов хотя бы одного класса ниже нижней границы нормы. Надо помнить, однако, что это исследование у детей первых трех месяцев жизни мало информативно. Если иммуноглобулины исследовать невозможно, следует сделать анализ белковых фракций крови – снижение уровня гамма-фракции глобулинов ниже 10% позволяет заподозрить иммунодефицит.
При клеточных формах иммунодефицита уровни иммуноглобулинов могут, напротив, быть повышенными, иногда у таких больных удается выявить количественное снижение Т-лимфоцитов, но более надежны тесты, основанные на выявлении гиперчувствительности замедленного типа, – положительная реакция на туберкулин или грибковый антиген указывает на сохранность функций Т-лимфоцитов.
У некоторых вполне здоровых детей иммунная система развивается медленнее обычного, что может сопровождаться повторными гнойными процессами (например, фурункулезом) или рецидивами молочницы. Это состояние обозначают как «поздний старт», на 1–3-м году жизни иммунная система у таких детей созре
вает и все неприятности остаются позади. Число таких детей также невелико, лечить их значительно легче, чем больных с истинным иммунодефицитом, и они полностью поправляются.
Лечение детей с первичным иммунодефицитом стало возможным во многих случаях в последнее десятилетие. Все инфекции у таких детей лечат очень энергично. При снижении уровня иммуноглобулинов возможно его повышение путем переливаний препаратов иммуноглобулина. Но это лечение временное, в течение месяца уровни иммуноглобулинов снижаются, так что введение иммуноглобулина приходится проводить постоянно. Во многих случаях возможна пересадка костного мозга, стволовые клетки которого дают начало недостающим линиям лимфоцитов. Апробируется и генная терапия – введение больному недостающих генов, ответственных за выработку тех иммунных субстанций, которых у него нет.
Ассоциированный с болезнями иммунодефицит возникает при лейкозах, лимфогранулематозе, других онкологических болезнях из-за поражения клеток иммунной системы как самой болезнью, так и вследствие иммуносупрессивной терапии (цитостатики, кортикостероиды, лучевая терапия). Степень подавления иммунитета зависит от дозы препарата и длительности терапии.
Проявления этой формы иммунодефицита, в основном клеточного, связаны с развитием оппортунистических инфекций – грибковых, пневмоцистной, цитомегаловирусной, токсоплазмоза, поэтому в схемы лечения этих больных вводят противогрибковые и противовирусные препараты.
Кортикостероидные препараты применяются при многих болезнях, они приводят к выраженной иммуносупрессии лишь при использовании высоких доз (преднизолон 2 мг/кг/сут и более или 20 мг/сут и более для ребенка весом больше 10 кг) в течение 14 дней и более. Однако большинству больных эти препараты прописывают в меньших дозах или же на более короткий срок, так что иммуносупрессия при этом не развивается. Это относится к кратковременным курсам (до одной недели) в любых дозах, к курсам до двух недель в низких или средних (до 1 мг/кг преднизолона) дозах, к длительному их применению в поддерживающих дозах (например, 10 мг преднизолона через день), к заместительной терапии в низких (физиологических) дозах, а также к местному применению в виде мазей, в ингаляциях, в виде глазных капель.

Об определении иммунного статуса

Функции иммунной системы многообразны, поэтому их оценка по лабораторным данным – далеко не простая задача. Мы уже рассказали о некоторых тестах, которые используются для диагностики иммунодефицита. В более редких случаях исследуют фагоцитоз (или проводят так называемый тетразолиевый тест, характеризующий способность лейкоцитов переваривать поглощенных микробов) или способность больного вырабатывать антитела. Современная наука располагает и методами более детальной оценки функции иммунной системы; с этой целью выполняются иммунограммы – подсчет в крови численности как В- и Т-лимфоцитов, так и их субклассов – их обозначают буквами CD с разными номерами. Эти анализы достаточно сложные и дорогостоящие, они помогают расшифровать некоторые формы иммунодефицитов, прежде всего оценить степень поломки иммунной системы при ВИЧ-инфекции (по численности Т-хелперов – клеток CD4). Однако тесты эти имеет смысл проводить, только если у ребенка есть подозрение на иммунодефицит.
К сожалению, сейчас в России получило распространение производство иммунограмм детям, не имеющим признаков иммунодефицита. Такие исследования чаще всего проводят детям, часто болеющим ОРВИ, имея целью оценить их «иммунный статус». При этом обычно выявляются отклонения в иммунограмме, не достигающие уровней, характерных для иммунодефицитных состояний. К таким изменениям относятся нерезкое снижение уровней иммуноглобулинов, численности Т-клеток, изменения в соотношении Т-хелперов и Т-супрессоров (CD4/CD8) и т.д. А часто выявляемое снижение процента Т-клеток вообще закономерно у детей с аллергией.
Такие изменения возникают при различных заболеваниях и состояниях, они не угрожают здоровью ребенка, они чаще всего отражают циклические колебания весьма динамичных иммунологических параметров. Более того, иммунограмма меняется день ото дня, так что ее трудно использовать как для диагностики, так и для контроля за лечением, например больных СПИДом.
Иногда детям с «отклонениями в иммунограмме» назначают «стимулирующие иммунитет» средства или «иммуномодуляторы» с расчетом повлиять на иммунную систему. В большинстве случаев влияния на иммунитет они не оказывают; из большого разнообразия этих средств эффект доказан лишь для бактериальных вакцин (КП-4, Имудон, ИРС-19, Рибомунил и др.). Основу их действия, по-видимому, составляет переключение реакции Т-хелпер 2-го типа (преобладающей у аллергиков, для которых характерны частые ОРВИ) на Т-хелпер 1-й тип реакции. Однако, чтобы применять эти средства, исследовать иммунный статус вовсе не нужно, тем более что определение типа реакции Т-хелперов требует специальных сложных тестов.
Итак, проведение иммунологического исследования без клинических признаков иммунодефицита нецелесообразно, а его результаты интерпретации не подлежат. А у детей, которые часто болеют ОРВИ, лучше поискать истинную причину этих заболеваний.

Svetlana 05 окт 2017

Грамотный доктор Алексей Бессмертный подытоживает все, что сейчас известно в медицине про иммунитет и способы его укрепления.
Об этом на нашем форуме есть много тем, особенно в подразделе ЧаВо.

Как укрепить/повысить иммунитет ребенку.

Вполне закономерный вопрос, особенно с началом учебного года.
Попробую дать несколько советов, правда боюсь они покажутся многим скучными.

Лирическое отступление: повысить иммунитет нельзя. Совсем. Он именно такой, каким заложила его в нас природа. Ему можно помочь — обучить с помощью вакцинации или перенеся инфекционное заболевание, которое оставит о себе память; ему можно помочь, занимаясь общим укреплением здоровья, контролем за весом, вылечив хронические болезни и не допуская контакта с болезнью в период эпидемий.

Иммунология в России приобрела скандальную окраску: большое количество ненужных и недешевых обследований, безумные и совершенно бессмысленные курсы иммуномодуляторов по сложным многомесячным схемам, попытки на основании иммунного статуса и интерферонового статуса подобрать оптимальное решение для «поднятия» иммунитета или вылечить хроническую ВЭБ/ЦМВ инфекцию. Все это дискредитирует иммунологию, как науку, занимающуюся сложными заболеваниями, а не «поднятием иммунитета грудничку при насморке».

Если ваш доктор назначает вам при ОРВИ иммуномодулятор, хочет поднять иммунитет свечками/таблетками, пытается с помощью анализа «Иммунный статус» написать индивидуальный график вакцинации или хочет вылечить носительство цитомегаловируса, Эпшейн-Барра или герпеса 6 типа, откладывает прививки под сомнительными фразами «дайте ему окрепнуть» — смените доктора.

Если ваш ребенок болеет ОРВИ без осложнений, не более 12 раз в год для дошкольника и 8 для школьника, не имеет рецидивирующих гнойных инфекций, отитов, пневмоний, аутоиммунных заболеваний — повода для обращения к иммунологу у вас нет. Более того — дети должны болеть ОРВИ в раннем детстве, это предотвратит развитие аллергии и аутоиммунных болезней.

Что делать для здорового иммунитета? ЗОЖ!
1. Здоровое полноценное питание с достаточным количеством белка.
2. Достаточная физическая нагрузка, профилактика гиподинамии (долой планшеты и даешь улицу. ) и контроль за лишним весом (что немаловажно для современных городских детей).
3. Исключение вредных привычек, особенно для детей это касается пассивного курения.
4. Исключение излишней , «фанатичной» гигиены: контакт с инфекциями нужен для постоянной стимуляции иммунитета.
5. Достаточный отдых и сон.
6. Исключение сильных, «стрессовых» психологических нагрузок.
7. ВАКЦИНАЦИЯ. как единственный способ обучить иммунитет сопротивляться тяжелым инфекциям, включая необязательные у нас в стране, но очень важные вакцины от ротавирусной инфекции, менингококковой инфекции, гепатита А и ветряной оспы.
8. Ограничение контакта с инфекционными больными в период эпидемий — не надо теребить судьбу за усы.
9. Лечение и контроль над хроническими болезнями: сахарный диабет, бронхиальная астма, цистит и или гипертрофия лимфоидных образований носоглотки.

Советы простые, но действенные. Нет волшебной таблетки, есть просто здоровый образ жизни, как ключ к здоровому иммунитету.
Ваш Бессмертный Доктор.

Источник: http://forum.school-we.ru/index.php?showtopic=43587

Главное – обнаружить болезнь, как можно раньше.

Иммунодефицит – это страшно?

Наша семья живет с этим уже 5 лет, иммунодефицит у сына выявили в 6 месяцев. А ведь кто-то из родителей до сих пор не догадывается, что у его ребенка такой же диагноз.

Всем знакома аббревиатура ЧБД? Такое определение ставили в медицинских карточках часто болеющих детей. К счастью, теперь врачи почти не используют этот термин, потому что группа ЧБД объединяла детей с совершенно разными генетическими предпосылками к выздоровлению. ВОЗ считает нормой восемь заболеваний ОРВИ в год у школьников и детей, посещающих детские сады. Если ваш ребенок болеет чаще и с постоянными осложнениями – бегите к иммунологу.

Главное – обнаружить болезнь, как можно раньше. Потому что по статистике 90% больных первичным иммунодефицитом в России умирают недиагностированными.

Мой сын находился полностью на грудном вскармливании, когда в 3 месяца впервые заболел бронхитом. Легли в больницу, оказалось, что еще и стафилококком страдаем. Выписались. Через месяц снова бронхит, потом еще. Я терпеливо выполняла рекомендации участкового, думая, что для детей нормально так часто и тяжело болеть.

К счастью, судьба свела меня с врачом иммунологом-инфекционистом. Благодаря ей, моему ребенку сделали химический анализ крови (иммунограмму), и я увидела напротив фактора IgA значение «ноль».

Представьте, что иммунитет – это международный аэропорт. Диспетчер видит, что приближается самолет — кишечная инфекция — и отправляет команду перехватчиков, чтобы обезвредить злодея. Некоторые недружелюбные судна все-таки пробиваются сквозь защиту, приземляются на взлетной полосе и выпускают своих агентов для всевозможных безобразий. Тогда спецназ вступает с ними в бой прямо на территории аэропорта, идут потери с обеих сторон, но через какое-то время защитники все-таки побеждают. При этом они становятся сильнее, потому что познакомились с ранее неизвестным противником.

Иммунодефицит – это сломанные приборы диспетчера и слепые защитники. Например, диспетчер видит все самолеты, кроме носителей респираторных инфекций. Вот и приземляются эти самолеты-невидимки один за другим, выпускают агентов болезни, и те бесчинствуют на территории, не боясь спецназовцев, которые их не видят.

Если организм беспомощен только перед частью заболеваний – это называется селективным иммунодефицитом. У моего сына именно такой – отсутствуют IgA факторы, которые отвечают за защиту слизистых носа, горла и дыхательных путей. Поэтому любое ОРВИ для нас оборачивается бронхитом, а антибиотики – необходимая мера в 90% заболеваний. Мы перенесли всего 3 пневмонии за 5 лет жизни, и это неплохая статистика при нашей форме ИД.

Это нужно знать

• Иммунодефицит – генетическое нарушение организма. Это не вирус, им нельзя заразить или заразиться — вот его основное отличие от СПИДа.
• ИД бывает врожденный (первичный) и приобретенный, бывает селективный, общий варьирующий… Известно уже более 250 разновидностей нарушений, приводящих к иммунодефицитам разных типов.
• Некоторые формы ИД приводят к смерти, если их не лечить. Самая тяжелая форма первичного иммунодефицита (ПИД) требует пересадки костного мозга. При многих видах ИД человек должен получать инъекции иммуноглобулина несколько раз в неделю в течение всей жизни. Это так же важно, как инсулин для диабетиков.
• Генетические изменения, приводящие к ИД, можно выявить пренатально, еще до рождения малыша. В России это делают московские специалисты Медико-генетического научного центра Российской академии медицинских наук (МГНЦ РАМН) и «Центра Молекулярной Генетики» Полякова.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  как вылечить курицу от клещей

Как жить с иммунодефицитом

Когда я услышала диагноз, у меня полились слезы, а доктор принялась спокойно утешать: «С этим живет каждый пятисотый человек в России. Большинство даже не догадываются, что у них селективный IgA иммунодефицит. Да, они болеют дольше обычного, но и у них в жизни был садик, школа, работа. В отличие от большинства, вы знаете, отчего так часто болеет ваш ребенок, и можете укрепить его иммунитет. Имея контакт с больным ребенком, ваш не сможет не заразиться. Но мы с вами в состоянии так укрепить его организм, что болезнь будет протекать быстрее, без осложнений и не превратится в хронику».

Проводить курсы иммунотерапии. Мой сын прошел их несколько: свечи, спреи, капли, таблетки по графику. Каждые полгода-год мы проверяли динамику, делая анализ крови. Все иммунные факторы «подросли», IgA остался на нуле, что доказало, что ИД врожденный, этого фактора просто нет.

В общество – желательно на открытом воздухе. Я перестала ходить с ребенком в магазины, аптеки, любые замкнутые помещения, где есть риск заразиться ОРВИ. По этой же причине в поликлинике мы появляемся только в здоровые дни – за справками. Когда ребенок болеет – вызываем врача на дом. Раньше получалось, что мы сами планировали, когда болеть ребенку, потому что этим заканчивался любой поход в зоопарк или театр. Сейчас мы даже в торговые центры ходим )

В детский сад можно. В мини-садик мы пошли с 2,5 лет, болели. В муниципальный пошли с 3-х, болели еще больше. Например, в первые два месяца группу мы посетили в общей сложности 4 дня. К четырем годам парень заметно окреп. Пропускал сад всего 3-4 раза в год. Сейчас записался в бассейн, посмотрим, как организм отреагирует.

Прививки. При некоторых формах ИД часть прививок отменяется. В нашем случае было наоборот, иммунолог настоятельно рекомендовала привить от всего, даже от ветрянки. Что мы и сделали. Да, график прививок всегда «съезжает» из-за внезапных простуд.

По большому счету, дети, у которых не тяжелая форма ИД, могут вести обычный образ жизни. Повторюсь, главное – как можно быстрее выявить ИД, если он есть.

Источник: http://www.u-mama.ru/read/section/advice/8418.html

Ïåðâè÷íûé èììóíîäåôèöèò (íå ñïèä!)

Ñîîáùåíèå Egorik » Ñá Îêò 29, 2011 14:18

Ñîîáùåíèå Ðþëèê » Ñá Îêò 29, 2011 21:33

Ñîîáùåíèå Egorik » Âñ Îêò 30, 2011 7:00

Ñîîáùåíèå Ðþëèê » Âñ Îêò 30, 2011 12:29

Ñîîáùåíèå Egorik » Âñ Îêò 30, 2011 12:43

Ñîîáùåíèå Ðþëèê » Âñ Îêò 30, 2011 18:20

Источник: http://forum.sibmama.ru/viewtopic.php?t=570754

Медики и эксперты благотворительных фондов — о диагностике и лечении первичного иммунодефицита (ПИД) в России.

В последние пару десятков лет врачи все чаще диагностируют генетические заболевания. Одна из разновидностей таких «поломок» выделена в группу первичных иммунодефицитов (ПИД). При их наличии человек изначально рождается с «дефектными» клетками иммунитета, которые не могут адекватно защищать от бактерий, вирусов, грибковых инфекций, агрессии «против самого себя», бороться с опухолями.

Откуда берется

Причины врожденного иммунодефицита кроются в поломке определенных генов, ответственных за нормальную функцию как клеток иммунной системы, прежде всего лимфоцитов, так и различных белков и ферментов, необходимых для их жизнедеятельности. Мутации в большинстве случаев передаются от родителей и очень редко возникают непосредственно при формировании генетического материала будущего ребенка на самом раннем этапе, буквально на клеточном уровне.

— В паре с доказанным иммунодефицитом узнать о возможном заболевании плода можно на сроке до 10–12 недели, — говорит врач аллерголог-иммунолог ННПЦ ДГОИ имени Дмитрия Рогачева Юлия Родина. — Это делается с помощью пренатанальной диагностики, то есть аналогичной, известной ранее в этой семье мутации. В зависимости от различной формы наследования вероятность рождения здоровых детей составляет до 75%.

Юлия Родина / БФ «Подсолнух»

— К сожалению, генетические поломки, обуславливающие ПИД, — это генные мутации. То есть точка в целой хромосоме, а не часть ее. Ген в хромосоме — как иголка в стоге сена. Например, анализ на кариотип как раз определяет структуру хромосом, но не показывает генные поломки, — объясняет Родина. — Выполнять всем беременным женщинам полное экзомное секвенирование плода — также не выход из ситуации: более 30% мутаций можно не найти в рамках разрешающей способности метода. У самих пациентов с ПИД могут быть здоровые дети, но в данном случае проведение пренатальной диагностики является абсолютным показанием.

Как выявить

Подозрение на ПИД может возникнуть не сразу. Иногда оно появляется в младенчестве, иногда уже во взрослом возрасте. Однако симптомы наличия заболевания идентичны. По просьбе благотворительного фонда «Подсолнух» в 2012 году медики сформулировали 12 признаков иммунодефицита, благодаря которым стало проще опознать симптомы болезни. В число настораживающих факторов входят частые острые отиты, атипичное течение аутоимунных и гематологических заболеваний, необходимость в длительной внутривенной терапии, рецидивирующие оппортунистические и системные инфекции, а также наличие ПИД у родственников.

12 настораживающих признаков у взрослых

При наличии двух и более из 12 настораживающих признаков необходима консультация специалиста-иммунолога

Еще одним фактором риска являются осложнения после вакцинации ослабленными живыми вакцинами у детей. То есть то, что «антипрививочники» нередко списывают на принципиальную опасность вакцинации и используют как аргумент против неё, на самом деле может быть симптомом опасного заболевания, требующего лечения и в перспективе чреватого инвалидизацией — первичного иммунодефицита (ПИД).

— В нашей стране для лабораторной диагностики практически во всех крупных городах есть все условия, — говорит Юлия Родина. — Но перед тем, как выполнить анализ, нужно заподозрить иммунодефицит. И это на сегодня пока остается проблемой. Хотя очень многие клиники нашей страны (вовсе не иммунологические) прекрасно диагностируют и лечат наших пациентов. Средний возраст постановки диагноза у каждого иммунодефицита свой, но обычно выявление запаздывает на три-пять лет.

Каким-то образом предупредить ПИД невозможно, поэтому никаких доступных или общепринятых мер профилактики быть не может.

12 настораживающих признаков у детей

При наличии двух и более из 12 настораживающих признаков необходима консультация специалиста-иммунолога

Как лечить

На данный момент ПИД включает более 300 описанных медиками состояний. Около десяти процентов из этого перечня навсегда становятся частью жизни пациента, но большую часть можно исключить с помощью пересадки гемопоэтических стволовых клеток.

Неоднозначность статуса первичного иммунодефицита в классификации болезней Минздрава РФ — одна из проблем для его носителей. Наличие ПИД предполагает беспрерывное лечение. При регулярном приеме внутривенных иммуноглобулинов большинство людей, обладающих ПИД, может вести свободную жизнь, но чтобы получать поддержку государства в виде льготных лекарств, человек должен оформить инвалидность.

— При этом следует понимать, что в случае адекватной заместительной терапии признаки инвалидизации у большинства пациентов отсутствуют, — объясняет Ирина Бакрадзе, управляющий директор благотворительного фонда «Подсолнух». — Создается порочный круг, когда государство по сути вынуждает работоспособных граждан становиться инвалидами — либо на бумаге, либо по-настоящему, в случае неполучения лекарств.

Ирина Бакрадзе / БФ «Подсолнух»

Но это лишь одна из сложностей, с которой сталкивается человек на уровне государственной системы. Выделение средств на льготные лекарства контролируют региональные органы власти, что на практике часто приводит к нарушению законных прав граждан. По словам Ирины Бакрадзе, подобные ситуации возникают в основном в силу запутанности законодательства, а также в результате нехватки средств региональных бюджетов.

Повлиять на ситуацию можно было бы, добившись перевода заболеваний ПИД в «Перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности».

— Включение ПИД в Перечень позволит значительно упростить процедуру получения льготных препаратов, — говорит Ирина, — что, в свою очередь, приведет к увеличению продолжительности и улучшению качества жизни пациентов. Эта инициатива широко обсуждается среди профессионального медицинского сообщества. Надеемся, что общими усилиями мы сможем добиться поставленной цели.

Конечно, активная поддержка государства вывела бы решение столь сложной задачи на иной уровень. Но уже сейчас сплоченность, с которой взаимодействуют фонд, медики и юристы, дает ощутимые результаты:

— Пациенту, его семье, порой и врачу (так как опять же в регионах это единичные специалисты, а не целые отделения докторов-иммунологов) важно знать, что ПИД — это не приговор, а болезнь, которую достаточно хорошо уже научились лечить, что ты не один как со свой болезнью, так и в борьбе в ней, — говорит Юлия Родина.

Источник: http://sobesednik.ru/zdorove/20170817-pervichnyy-immunodeficit-problema-no-ne-prigovor

Столкнувшись с первичным иммунодефицитом у маленьких детей, не следует опускать руки либо обращаться как различным целителям, как это часто бывает. Во многих случаях дети вполне могут существовать без значительных потерь в общем качестве жизни при условии своевременного обращения за квалифицированной медицинской помощью, раннего начала эффективного лечения, а также внимательного и понимающего отношения со стороны родителей.

Что такое иммунодефицит

ПИД — первичный иммунодефицит. Иммунодефицитом называют нарушение защиты организма от возбудителей инфекционных заболеваний, что связано со снижением функциональной активности иммунной системы в целом, а также снижением количественных показателей. Иммунодефицит у детей, как и у взрослых, проявляется повышенной инфекционной заболеваемостью.

Дабы далее не возникало вопросов, необходимо разобраться, что представляет собой работа иммунной системы. Иммунная система распознает и элиминирует патогенные микроорганизмы, появившиеся в организме извне, либо опухолевые клетки — эндогенного происхождения. Это иммунный ответ — образуются антитела. Так или иначе объектом выявления и уничтожения системы иммунитета становятся чужеродные вещества антигенной природы.

Частота встречаемости первичного у детей составляет 1 случай на 10000-100000 не мертворожденных.

Первичный и вторичный иммунодефицит

Продолжая мысль — реализация этой функции связана как с врожденным иммунитетом, так и с приобретенным. К первому относят такие факторы как фагоцитоз, наличие белков системы комплемента и многое другое. Второй осуществляется при помощи клеточного и гуморального иммунитета. Такой иммунитет также называют адаптивным.

Регулируется активность системы, а также взаимодействие между собой ее компонентов посредством межклеточных контактов и цитокинов.

Важно: в любом из перечисленных компонентов защиты, в более того — еще и в механизмах их регулирования, могут возникать патологические изменения, которые, собственно, и приводят к развитию иммунодефицитных состояний, которые в первую очередь характеризуются развитием повышенной чувствительности человека к инфекциям.

Выделяют два вида: первичные и вторичные иммунодефициты у детей.

Симптомы иммунодефицита у детей разнообразны, и могут включать не только иммунологические нарушения, но и нарушения развития, недостаточную обучаемость, расстройства сна, а также опухолевые процессы и др.

Манифестация первичного у детей наблюдается, как правило, еще в раннем возрасте. При синдроме Вискотта, например, характерна триада — повышенная кровоточивость, кожная экзема, частые рецидивы инфекций.

Подозревают первичный в том случае, если в течение года ребенок заболевает инфекционными заболеваниями 10 раз и более, причем чаще характерен персистирующий процесс. Наряду с часто рецидивирующими заболеваниями у детей может наблюдаться отставание в росте и развитии, мальабсорбция. Также характерны диареи, кандидозы, рекуррентные инфекции респираторного тракта

Характерно, что можно выделить некие общие проявления, которые схожи у заболеваний разных групп. Они могут указывать, какой компонент иммунной системы был поражен либо в каком звене или механизме имеются нарушения:

При врожденных нейтропениях характерна склонность к формированию абсцессов, которые при отсутствии своевременного и адекватного лечения приводят к флегмоне и развитию сепсиса.

Для комплемент-ассоциируемых иммунодефицитов характерно снижение устойчивости к бактериальным агентам или же развитие аутоиммунных заболеваний. Отдельно выделяют наследственный АНО, который проявляется себя периодически возникающей отечностью в разных частях тела.

Диагностика иммунодефицита у ребенка

С целью идентификации первичного дефицита иммунитета используют различные диагностические методы. Выявляют такие состояния еще в первые недели жизни — иммунодефициты обычно являются врожденными состояниями.

При сборе анамнестических данных особое внимание обращается на частные бактериальные и вирусные инфекции, отягощенная наследственность по иммунным нарушениям, пороки развития.

Также могут выявляться много позже, чаще — случайно, когда проводят анализы. В таких случаях говорят о разновидности слабо проявляющихся нарушениях иммунной защиты.

Итак, ключевые методы диагностики первичных иммунодефицитов у детей, как наследственных, так и врожденных:

  • Осмотр. Особое внимание на поражения кожных покровов у детей. Могут быть дерматомикозы — грибковые поражения, а также дистрофические, эрозивные изменения, гнойнички — поражение слизистых. Может наблюдаться отечность в разных частях тела.
  • Стандартные исследования — анализы крови. Нарушение лейкоцитарной формулы в общем анализе.
  • Специфические иммунологические исследования.
  • Молекулярно-генетический анализ.

ИДС — это заболевание, и такое состояние обязательно требует медикаментозной коррекции.

Дифференцируют первичные от вторичных иммунодефицитов, приобретенных в связи с различными патологиями, в том числе и онкопатологиями, аутоиммунными заболеваниями и т.д.

Осложнения

Инфекция у детей протекает тяжело. Любые формы первичного сопряжены с риском развития серьезных осложнений, прежде всего — инфекционных, и вследствие ослабленного иммунитета патогенные микроорганизмы вызывают серьезные поражения различных органов.

Дети с первичным иммунодефицитом часто болеют пневмониями, бронхитами. Поражается кожа, слизистые, ЖКТ. Развиваются хронические гепатиты.

По мере усугубления иммунодефицитного состояния ребенка, при отсутствии адекватного лечения может поражаться селезенка и печень, развивается анемия, формируются аномалии развития сердца и сосудов.

В тяжелых случаях именно инфекционное заболевание становится причиной смертности еще в детском возрасте. В некоторых случаях иммунодефицитные состояния становятся причиной онкопатологий в отдаленном будущем.

Первичные иммунодефициты формируются еще во внутриутробный период, и способствует развитию этой патологии у детей ряд факторов:

  • Генетические мутации. Причиной иммунодефицитов становятся дефекты в генах, которые ответственны за формирование и дифференциацию иммунокомпетентных клеток. Наследование может быть как сцеплено с полом, так и аутосомно-рецессивным. Также возможны спонтанные мутации.
  • Тератогенное воздействие. Токсическое воздействие на плод может приводить к врожденным аномалиям иммунной системы. Пороки развитие, сопряженные с иммунодефицитами, нередко обусловливаются токсоплазменной, герпесной, цитомегаловирусной инфекциями, краснухой и другими.

Иммунодефициты могут быть осложнениями на фоне тимомегалии у детей, например. Причину заболевания установить особенно трудно при сглаженных формах первичного иммунодефицита.

Усугубляют состояние и следующие факторы.

Нарушение режима питания

Хотя первичный иммунодефицит у детей не связан с этим фактором, после очередной перенесенной инфекции при отсутствии противопоказаний желательно переводить детей на высококалорийную диету, здоровое питание.
А вторичный отчасти может быть связан с некачественным, несбалансированным питанием.

Нарушенная функциональность иммунитета

Врожденный иммунодефицит у ребенка усугубляется при аутоиммунных состояниях, аллергиях.

Хронические заболевания

Способствует ухудшению состояния повышенная заболеваемость стафилококковыми, пневмококковыми, герпетическими и другими инфекциями.

Интоксикация

Длительное течение инфекций приводит к интоксикации, которая негативно сказывается на общем состоянии детей.

Диарейный синдром

Также ухудшает состояние упорная диарея — возможны, например, электролитные нарушения.

Иммунодефицит у детей также усугубляется при эмоциональных нагрузках.

Кровопотеря

Способствует снижению гуморального и клеточного иммунитета.

Эндокринные заболевания

Ухудшают прогноз эндокринные заболевания — сахарный диабет 1 типа, тиреотоксикоз.

Иммунодефицитные состояния у маленьких детей требуют обязательного лечения. Вследствие различия в этиологических факторах и патогенезе различных форм первичных иммунодефицитов не существует универсального подхода в лечении.

В тяжелых случаях высок риск летального исхода в связи с инфекционными осложнениями, и терапевтические меры имеют лишь временных характер.

В некоторых случаях целесообразно проведение трансплантации костного мозга либо эмбриональной ткани тимуса.

Что можете сделать вы

При первых подозрениях как можно скорее обращаться за квалифицированной медицинской помощью.
Необходимо отменить все вакцинации.

Что делает врач

На приеме у врача необходимо подробно изложить жалобы, отвечать на все вопросы и ничего не утаивать. Также педиатр уточнит о наличии родственников у детей с иммунодефицитными состояниями. Помимо детального осмотра необходимы данные лабораторных исследований. До получения результатов назначают симптоматическое лечение детей, а после постановки окончательного диагноза уже выстраивается дальнейшая стратегия и осуществляется лечение детей согласно клиническим рекомендациям.

При первичном гуморальном иммунодефиците требуется заместительная терапия -— вводят иммуноглобулины. Очередная инфекция, будь то бактериальная или вирусная, или грибковая, требует также лечения. Детям могут назначать повышенные дозировки, однако детей с иммунодефицитом недопустимо.

Профилактика иммунодефицитов

Так как первичная форма имеет наследственный или врожденный характер, на этапе планирования беременности необходимы консультации специалистов при отягощенной наследственности.

Беременным женщинам следует избегать контактов с инфекционными источниками. Больным детям избегать переохлаждений, а также контакта с заболевшими, и в случае заражения сразу обращаться к врачу.

Источник: http://bestimmuno.ru/detskij-immunitet/pervichnyj-immunodefitsit-u-detej

Ссылка на основную публикацию